Руководство по эксплуатации бензиновая цепная пила 254;pdf

90
МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ
корегионарные рецидивы РПК (ЛРРПК). После
повторных хирургических вмешательств 5-летняя
выживаемость больных с резектабельным ЛРРПК
колеблется в пределах 20–55 %. У больных с нерезектабельным ЛР РПК медиана выживаемости
составляет около 12 мес.
Цель исследования. Повышение эффективности лучевой терапии (ЛТ) при лечении локорегионарных рецидивов рака прямой кишки.
Материал и методы. В исследование включено
40 пациентов с диагнозом – местный рецидив рака
прямой кишки. Стадия заболевания – Т3–4N0–2М0–1.
Средний возраст составил 72 ± 7,1 года. Первичное
лечение включало: брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки (БПЭ) – 15 (37,5 %), передняя
резекция прямой кишки (ПР) – 18 (45 %), операция
Гартмана – 7 (17,5 %). Сроки развития рецидива
после оперативного лечения в среднем составляют
19 ± 3 мес. Наличие рецидива РПК подтверждено
данными КТ, МРТ и верифицировано посредством
гистологического и цитологического исследования.
В связи с поздним обращением пациенты оказались
неоперабельными. Гистологическая структура опухоли была представлена аденокарциномой разной
степени дифференцировки у 39 (97,5 %) пациентов.
В первой – контрольной группе (20 пациентов),
проведен курс ЛТ с дозой за фракцию 3 Гр 5 раз
в неделю до суммарной очаговой дозы (СОД) 39
Гр, что соответствовало эквивалентной дозе 50 Гр
обычного фракционирования. Во второй группе
(20 пациентов) проведен курс ЛТ с использованием динамического фракционирования. Доза за
фракцию составляла 4 Гр 4 раза в неделю, затем
доза за фракцию 3 Гр 5 раз в неделю и 2 Гр 5 раз в
неделю, что соответствовало эквивалентной дозе
51 Гр обычного фракционирования.
Результаты. В результате лечения в первой
группе полный регресс был достигнут у одного
пациента, частичный регресс – у 15, стабилизация –
у 3, прогрессирование – у одного больного, т.е.
клинический эффект наблюдался у 19 из 20 пациентов. Во второй группе полный регресс ЛРРПК
диагностирован у трех пациентов, частичный
регресс – у 17, следовательно, у всех больных был
получен клинический эффект. При дальнейшем
наблюдении, 5 пациентов второй группы была выполнена операция в объеме БПЭ. В первой группе
тошнота 1 ст. была отмечена у 3 пациентов, лучевой
ректит 1–2 ст. – у 15, лучевой эпителиит 1 ст. – у
4 пациентов. Во второй группе: тошнота 1 ст. – у
7; лучевой ректит 1–2 ст. – у 7; лучевой эпителиит
1 ст. – у 6; у 6 пациентов реакций не отмечено.
Выводы. Применение ЛТ с использованием
высоких суммарных доз (СОД 50 Гр) позволяет
стабилизировать патологический процесс, добиться значительного регресса опухолевого процесса
у больных локорегионарными рецидивами РПК и
перевести его в операбельное состояние. Анализ
результатов проведенного лечения показал, что
при сравнении среднего и динамического фракционирования, последнее позволяет уменьшить
пребывание пациента в стационаре на 1 сут. При
этом наблюдались менее выраженные лучевые
реакции как во время лечения, так и после, что
позволяет полностью подвести планируемую суммарную очаговую дозу без перерывов в лечении.
ЛТ в режиме динамического фракционирования
разовой дозы при лечении местных рецидивов
РПК является перспективным направлением в современной радиационной онкологии.
РЕГИОНАРНАЯ ХИМИОИНФУЗИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ МЕТАСТАЗОВ
В ГОЛОВНОЙ МОЗГ
А.В. Мешечкин, В.Г. Красникова
ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий», г. Санкт-Петербург
Актуальность. Высокая летальность пациенток
с метастазами рака молочной железы в головной
мозг (МГМ) послужила основанием для поиска
более эффективных методов лечения.
Цель исследования. Оценить эффективность
комбинированного лечения с использованием регионарного введения химиопрепаратов у больных
с МГМ.
СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2014. Приложение № 1
МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ
Материал и методы. Проведена трансфеморальная каротидная артериография с химиоинфузией в церебральные артерии у десяти пациенток
в возрасте от 28 до 60 лет с диагнозом МГМ. Внутрисосудистые вмешательства проводили в условиях рентгенооперационной на ангиографическом
комплексе. После 2–4 серий снимков с введением
20–40 мл 60 % ультрависта устанавливали микрокатетер в зависимости от локализации опухоли в
головном мозге (по данным МРТ или КТ) и кровоснабжения опухоли (по данным ангиографии) для
регионарной химиотерапии. Для химиоинфузии
использовали химиопрепарат кармустин. На следующий день начинали облучение всего объема
головного мозга, затем через дополнительные
поля в режиме среднего фракционирования дозы
(3,0 Гр) до 15 фракций.
Результаты. Рентгеноэндоваскулярное вмешательство в запланированном объёме было выполнено у девяти из десяти пациенток. Пациенткам
провели по 1 введению кармустина в церебральные
артерии. Токсического воздействия препарата в
процессе химиоинфузии не наблюдали. По окон-
91
чании лечения гематологических осложнений не
наблюдалось. Уменьшилась выраженность неврологических симптомов. Объективный ответ был
получен у восьми (80 %) пациенток, стабилизация
у двух. ЛТ была проведена всем пациенткам в полном объёме, без перерывов в лечении до запланированной суммарной дозы при отсутствии лучевых
реакций и осложнений. Сроки наблюдения составили от 3 до 31 мес Однолетняя выживаемость составила 50 %. Средняя продолжительность жизни
составила 12,8 мес. Одна пациентка наблюдается
более 31 мес.
Выводы. Полученные в нашем исследовании
результаты свидетельствуют о высокой непосредственной эффективности регионарного введения
химиопрепарата при комбинированном лечении
больных с облучением метастатических очагов
в головном мозге. Объективный ответ составил
80 %. Комбинированное лечение больных c метастазами РМЖ в головной мозг с использованием
лучевой терапии и регионарной химиоинфузии
позволяет достичь однолетней выживаемости 50 %
больных.
ИММУНОЦИТОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
РЕКОМБИНАНТНОГО БЕЛКА PMEPA1 В КУЛЬТУРЕ
ТРАНСФИЦИРОВАННЫХ КЛЕТОК ЛИНИИ HEK293T
И.В. Митрофанова1, Е.С. Григорьева2,3, В.В. Волкоморов2,3
ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» МЗ РФ, г. Томск1
ФГБУ «НИИ онкологии» СО РАМН, г. Томск2
ФГБОУ ВПО «Томский государственный университет», г. Томск3
Актуальность. Поиск новых белков, вовлеченных в процессы опухолевой трансформации, является актуальной задачей современной онкологии.
Ранее на базе ФГБУ «НИИ онкологии» СО РАМН
г. Томска были получены результаты, свидетельствующие о повышенной экспрессии гена PMEPA1
в злокачественных опухолях желудка. Ввиду низкой чувствительности коммерчески доступных
антител, для детального изучения роли белка в
канцерогенезе желудка были получены моноклональные антитела (мкАТ) против PMEPA1.
Целью исследования. Подтверждение
специфичности полученных мкАТ к опухоль-
ассоциированному белку PMEPA1 методом иммуноцитохимии на трансфицированных клетках
линии НЕК293Т.
Материал и методы. Для иммуногистохимического анализа способности полученных мкАТ к
связыванию белка PMEPA1 использовалась клеточная линия НЕК293Т (человеческие эмбриональные
клетки почки). В качестве положительного контроля применялись клетки этой же линии, трансфицированные с помощью вектора pIRES, несущего ген
полноразмерного PMEPA1 изоформы α. На первом
этапе клетки линии НЕК293Т культивировали по
стандартной методике в монослойной культуре
СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2014. Приложение № 1