Ингредиенты для фармации;pdf

ОРИГІНАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ
ORIGINAL RESEARCHES
Медико-соціальні проблеми сім’ї
Том 19, № 2, 2014
УДК 618.15-008.87+616.6]-085+579.887.1
БАРКАЛОВА Э.Л., ТАЛАЛАЕНКО Ю.А., ХАМУДИ И., ЯКУБЕНКО Е.Д., ЕЛИСТРАТОВА Я.В.
Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького
КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ БИОТОПА ВЛАГАЛИЩА
ПРИ УРОГЕНИТАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ,
АССОЦИИРОВАННЫХ С UREAPLASMA SPP.
РЕЗЮМЕ. Цель исследования: изучить эффективность применения местного пробиотика,
комбинированного с эстриолом при урогенитальных заболеваниях, ассоциированных с
Ureaplasma spp.
Материал и методы. Под наблюдением находились женщины в возрасте от 18 до 45 лет с клиническими проявлениями урогенитального уреаплазмоза. 37 женщин получали макролиды и местный пробиотик, комбинированный с эстриолом, и 33 пациентки ‒ только макролиды.
Результаты. Причинами обращения женщин к врачу явились зуд, жжение и боль в области
наружных половых органов, выделения и неприятный запах из влагалища, явления диспареунии. Зуд и жжение в области наружных гениталий испытывали 68,57 % пациенток, зуд и
жжение при мочеиспускании – 30,0 %. Боль в области наружных гениталий отмечали
17,14 %, а неприятный запах вагинальных выделений – 87,14 % женщин.
У 51,43 % больных имелись клинические поражения виде вульвовагинита, у 27,14 % – только
вагинита и у 15,71 % – только вульвита. Вместе с тем, у 37,14 % женщин выявлено также поражение уретры, у 47,14 % – цервикального канала.
Особенностью микрофлоры влагалища женщин репродуктивного возраста с клиническими
проявлениями урогенитального уреаплазмоза есть сочетание высоких (4-6,8 Lg10 КОЕ/мл)
титров Ureaplasma spp. с не большой (4,59±0,12 Lg10 КОЕ/мл) концентрацией лактобактерий
и низким (1,87±0,12 усл.ед.) уровнем гликогена.
Применение местного пробиотика, комбинированного с эстриолом при урогенитальном уреаплазмозе позволяет достичь микробиологической излеченности, сократить сроки наступления клинической ремиссии в 1,4 раза и уменьшить количество рецидивов в 2,5 раза.
Выводы. Доказана эффективность назначения местного пробиотика, комбинированного с
эстриолом при урогенитальных заболеваниях, ассоциированных с Ureaplasma spp.
Ключевые слова: биотоп влагалища, урогенитальные заболевания, Ureaplasma spp., коррекция нарушений.
Вагинальный биотоп представляет собой сложную динамическую систему, находящуюся в состоянии равновесия, обусловленном взаимодействием эндогенных и экзогенных факторов.
У здоровых женщин экосистема хорошо сбалансирована, характеризуется стабильностью и способностью к саморегуляции. Основным компонентом (90–95 %)
микробиоценоза влагалища являются лактобактерии (ЛБ), уровень которых в 1 мл
секрета достигает 107–109 КОЕ/мл. У отдельно взятой здоровой женщины влагалище может быть колонизировано 1–7 штаммами Lactobacillus spp., которые относятся к
облигатной микрофлоре, разнятся по видовому составу и представлены: L. acidophilus,
L. crispatus, L. iners, L. jensenii, L. gasseri, L.
johnsonii, L.vaginalis и др. [5].
К транзиторной микрофлоре относят
семейство Mycoplasmataceae, которое включает род микоплазм и род уреаплазм
(Ureaplasma spp.), последний, в свою очередь, делится на два вида – U. urealyticum
(Т-960) и U. parvum. Транзиторные микроорганизмы случайно заносятся в генитальный тракт из окружающей среды и пребывают во влагалище короткое время, удаляясь
с током слизи, за счет деятельности мукоцилиарного эпителия. В случае нарушения
защитных механизмов они прикрепляются к
клеткам влагалищного эпителия (адгезия) с
последующим размножением и повреждением тканей, следствием чего является развитие воспалительной реакции [7].
По данным ряда авторов [8], уреаплазмы в норме обнаруживают у 6-7 %
здоровых
женщин
в
количестве
————————————————————————————————
© Баркалова Е.Л., Талалаєнко Ю.О., Хамуді І.,
Якубенко О.Д., Лістратова Я.В.
137
ОРИГІНАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ / ORIGINAL RESEARCHES
102–104 КОЕ/мл. Однако они не могут рассматриваться как коменсаллы. Так, по мнению [6, 10], Ureaplasma spp. часто является
этиологическим агентом воспалительных
заболеваний женской половой сферы –
вульвовагинитов, цервицитов, эндометритов, сальпингоофоритов. При поражении
мочевыделительной системы заболевание
проявляется уретритом, не имеющего специфических симптомов [3, 9]. По данным
ряда авторов урогенитальный уреаплазмоз
(УУ) может являться причиной многоводия, внутриутробного инфицирования и
невынашивания беременности [12, 13].
Проявление патогенных свойств уреаплазмы зависит от состояния микробиоценоза влагалища, в частности его основного
компонента – ЛБ, участвующих в метаболизме гликогена который, в свою очередь,
зависит от эстрогенной насыщенности женского организма. Эстрогены индуцируют
накопление в вагинальном эпителии гликогена, являющегося субстратом для роста ЛБ,
превращающих гликоген в молочную кислоту, что обусловливает кислую среду влагалища [5, 11]. Имеются данные [8], что при
УУ происходят такие нарушения в микробиоте влагалища, которые благоприятно
влияют на прикрепление и размножение
Ureaplasma spp., однако единого мнения о
состоянии микробиоценоза влагалища у исследователей нет [5, 11].
Ранее нами установлено [1], что развитие УУ у женщин репродуктивного возраста часто происходит на фоне нарушений
гормонального гомеостаза и хронической
ановуляции характеризующейся относительной гипоэстрогенией, недостаточностью лютеиновой фазы со снижением выработки прогестерона, повышением уровня
пролактина, тестостерона и кортизола в
сравнении со здоровыми женщинами.
В соответствии с клиническими рекомендациями [4], лечение УУ необходимо
проводить
при
наличии
клиниколабораторных признаков инфекционновоспалительного процесса, когда не выявляются другие, более вероятные возбудители. При выявлении Ureaplasma spp. в количестве > 104 КОЕ/мл и при отсутствии клинических и/или лабораторных признаков
воспалительного процесса мочеполовой
системы лечение не проводится [3].
В настоящее время этиотропная терапия воспалительных процессов, ассоциированных с генитальными уреаплазмами, проводится препаратами тетрациклинового ряда,
макролидами, фторхинолонами, аминогликозидами, а именно антибиотиками, которые
воздействуют на синтез белка и ДНК и обладают бактериостатическими свойствами [9].
Антагонистической активностью по
отношению к условно-патогенным микроорганизмам обладают различные биотерапевтические пробиотические препараты [8].
Из изложенного выше следует, что для
достижения клинического эффекта в лечении УУ необходимо не только назначение
антибактериального и пробиотичекого средства, но и поддержание адекватной эстрогеновой насыщенности во влагалище, что и
определило цель нашего исследования.
Цель исследования: изучить эффективность применения местного пробиотика,
комбинированного с эстриолом при урогенитальных заболеваниях, ассоциированных
с Ureaplasma spp.
Материал и методы исследования
Под наблюдением находились 70
женщин в возрасте от 18 до 45 лет с клиническими проявлениями УУ, которыми считались явления цервицита, вульвовагинита и
уретрита, с выделенной ДНК Ureaplasma
spp. (U. urealyticum и U. parvum) в виде моноинфекции в высоких (более 104 КОЕ/мл)
титрах. Исключали больных с наличием
Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium,
Candida spp., Gardnarella vaginalis.
Всем пациенткам проводили комплексное обследование, которое включало:
оценку состояния кожных покровов и видимых слизистых оболочек наружных половых органов, влагалищной части шейки
матки и влагалища (осмотр в зеркалах);
оценку вагинального секрета (окраска, консистенция, количество, запах); бимануальное влагалищное исследование.
Для оценки биоценоза влагалища методом ПЦР с детекцией результатов в режиме реального времени использовали набор
реагентов Фемофлор-16 (ООО «НПО ДНКТехнология», Москва). Результаты количественной оценки общей бактериальной массы
(ОБМ)
и
Lactobacillus
spp.,
Ureaplasma spp. выражали в генном эквива-
————————————————————————————————
138
Медико-соціальні проблеми сім’ї, ISSN 1608-876Х
Том 19, № 2, 2014
ОРИГІНАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ / ORIGINAL RESEARCHES
ленте на 1 мл (ГЭ/мл), что пропорционально
количеству микроорганизмов, а для удобства проведения статистического анализа переводили в десятичные логарифмы (ДНК
Lg10 КОЕ/мл). Забор материала производили
из заднебокового свода влагалища с помощью урогенитальных зондов.
Учитывая противоречивые сведения о
состоянии микробиоценоза влагалища при
воспалительных заболеваниях, ассоциированных с Ureaplasma spp. были изучены
следующие его показатели: клеточный состав, общее количество микроорганизмов,
количество лактобактерий, содержание гликогена, рН влагалищного содержимого.
В контрольную группу вошли 20 здоровых женщин репродуктивного возраста, у
которых при проведении исследования методом ПЦР с детекцией результатов в режиме реального времени, не выявлено нарушений в микробиоценозе влагалища и отсутствовали ДНК Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Candida spp., Gardnarella vaginalis.
Учет количества эпителиальных клеток и лейкоцитов определяли путем микроскопии вагинальных мазков, окрашенных
по Грамму, определение гликогена производили полуколичественным методом [2], а
рН влагалищного секрета определяли с помощью стандартных бумажных индикаторных полосок.
После обследования, для определения
эффективности лечения 70 пациенток с УУ
были распределены на две репрезентативные группы. В основную группу вошли 37
женщин, которым проводилось лечение
макролидами и местным комбинированным
пробиотиком. Группу сравнения составили
33 пациентки, которым назначали только
макролидами.
Системные макролиды отвечают требованиям, предъявляемым к современным
системным антибиотикам (высокая противомикробная активность, наличие достаточно широкого спектра действия, быстрая и
достаточная всасываемость, минимальное
количество побочных эффектов), препараты
назначали в соответствии с определением
чувствительности, в среднесуточных дозировках в течение 10 дней [9].
Местный пробиотик, в состав которого входит не менее 100 млн жизнеспособ-
ных ацидофильных лактобактерий (Lactobacillus acidophilus); 0,03 мг эстриола и 600 мг
лактозы в матричных таблетках назначали, в
виде местного внутривагинального введения по 1 вагинальной таблетке на ночь ежедневно, в течение 10 дней. Поддерживающая доза составляла – 1 вагинальная таблетка 2 раза в неделю в течение 2-х месяцев.
Критериями эффективности лечения
являлись: сроки наступления клинической
ремиссии, а также количество рецидивов в
течение 1 года.
Статистическая обработка полученных результатов проводилась с помощью
стандартного пакета прикладных программ
Windows Professional XP. Вычисляли среднее значение выборки (М) и стандартную
ошибку признака (m). Достоверность отличий средних значений в двух выборках оценивали при помощи критерия Стьюдента.
Отличия в сравниваемых группах считали
достоверными при уровне значимости
р<0,05. Для представления качественных
признаков использовался показатель частоты, который выражался в абсолютном или
процентном значении.
Результаты и обсуждение
Причинами обращения женщин к врачу явились зуд, жжение и боль в области наружных половых органов, выделения и неприятный запах из влагалища, явления диспареунии. Зуд и жжение в области наружных
гениталий испытывали 48 (68,57±5,55 %)
пациенток, зуд и жжение при мочеиспускании – 21 (30,0±5,48 %). Боль в области наружных
гениталий
отмечали
12
(17,14±4,50 %), а неприятный запах вагинальных выделений – 61 (87,14±4,00 %)
женщин.
У 36 (51,43±5,97 %) больных имелись
клинические поражения виде вульвовагинита, у 19 (27,14±5,31 %) – только вагинита и у
11 (15,71±4,35 %) – только вульвита. Вместе
с тем, у 26 (37,14±5,77 %) женщин выявлено
также
поражение
уретры,
у
33
(47,14±5,97 %) – цервикального канала.
Диапазон титров ДНК Ureaplasma spp.
во влагалищном секрете был в пределах от 4
до 6,8 Lg10 КОЕ/мл, в среднем составляя
5,23±1,52 Lg10 КОЕ/мл.
При микроскопическом исследовании
влагалищного секрета у женщин с УУ коли-
————————————————————————————————
Медико-соціальні проблеми сім’ї, ISSN 1608-876Х
Том 19, № 2, 2014
139
ОРИГІНАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ / ORIGINAL RESEARCHES
чество лейкоцитов достоверно (р<0,05) отличалось от показателей контрольной группы составляя соответственно: 24,01±4,22 и
4,48±0,22 ед/ в поле зрения группах. Увеличение количества эпителиальных клеток у
пациентов с УУ, также имело достоверное
различие, в сравнении со здоровыми.
У женщин с УУ выявлено монотонное
повышение рН влагалищного содержимого
в течение всего менструального цикла, составляя в среднем за цикл – 4,83±0,05, без
тенденций к колебаниям по фазам цикла. У
здоровых женщин кислотность влагалищного секрета, находясь в прямой зависимости от циклических процессов в яичниках.
Ко времени овуляции рН наименьшая
(3,67±0,21), ко времени же менструации
наибольшая (4,29±0,15).
Одним из важных составляющих
микробиоты влагалища являются ЛБ. У пациенток с УУ их количество достоверно
(р<0,05) снижено во все фазы менструального цикла, в сравнении со здоровыми, что
составило: в пролиферативную фазу –
4,19±0,88 и 7,55±1,06 Lg10 КОЕ/мл; в овуляторную – 4,77±0,97 и 8,56±0,56 Lg10
КОЕ/мл; в секреторную – 5,86±1,19 и
7,85±0,81 Lg10 КОЕ/мл, при средних значениях за цикл – 4,59±0,12 и 7,98±0,85 Lg10
КОЕ/мл соответственно.
Также рассчитывали относительный
показатель ЛБ, путем вычисления разницы
десятичных логарифмов между абсолютными значениями ЛБ и ОБМ. У пациенток с
УУ выявлено значительное снижение этого
показателя, что составило в среднем (-2,22
Lg10 КОЕ/мл), при нормальных показателях
от 0 до -0,3.
Средний уровень гликогена у женщин с клиническими проявлениями УУ
(1,87±0,12 усл.ед.) достоверно (р<0,05)
ниже в сравнении со здоровыми –
2,75±0,02 усл.ед.
Особенностью микрофлоры влагалища женщин репродуктивного возраста с
клиническими проявлениями УУ есть сочетание высоких (4-6,8 Lg10 КОЕ/мл) титров
Ureaplasma spp. с не большой (4,59±0,12
Lg10 КОЕ/мл) концентрацией ЛБ и низким
(1,87±0,12 усл.ед.) уровнем гликогена.
Кислая pH влагалища, в сочетании с
выработкой ЛБ бактериоцина и перекиси
водорода создает защиту, препятствующую
колонизации урогенитального тракта другими микроорганизмами, в том числе и
уреаплазмами. Также ЛБ, блокируя рецепторы эпителиальных клеток, предупреждают адгезию потенциальных патогенных
микроорганизмов, а также стимулируют
местный иммунитет. При контаминации с
вагинальным трактом уреаплазмы снижают
титр ЛБ и ее функции. А именно, образованием аммиака, влияющего на местную
микрофлору мочеполовых путей и цитотоксическим действием его на многослойный плоский эпителий. В результате снижается содержание гликогена, который необходим для поддержания нормальной
микрофлоры и, как следствие, проявляются
дисбиотические нарушения и рост условно-патогенных микроорганизмов [9].
Учитывая выявленные нарушения в
гормональном статусе и микробиоценозе
влагалища, лечение больных УУ должно
быть направлено на снижение титра
Ureaplasma spp., на восстановление физиологических условий среды влагалища,
путем назначения комбинированного пробиотика, обеспечивающего поддержание
адекватной эстрогеновой насыщенности
во влагалище.
При изучении эффективности лечения
у пациентов основной и группы сравнения
получены следующие результаты.
У больных, которые получали комбинированное лечение, срок наступления клинической ремиссии составил 5,05±0,34 дня,
а у больных получавших только антибиотик
– 7,06±0,48 дня.
Контроль микробиологической излеченности проводили через 1 месяц. У 1
(2,7 %) больной основной группы обнаружены ДНК Ureaplasma spp., а в группе
сравнения у 2 больных, что составило 6,1 %.
В результате наблюдения в течение 1
года получены следующие данные. За 12
месяцев у больных основной группы зарегистрировано 4 рецидива, что составило
10,81±5,10 %; в том числе у 1-ой больной
имелись серьезные отклонения в гормональном статусе, что потребовало дополнительных диагностических и лечебных
мероприятий. В группе сравнения, среди
больных, получавших только макролиды,
рецидивы возникли в 8 (27,27±7,75 %)
случаях.
————————————————————————————————
140
Медико-соціальні проблеми сім’ї, ISSN 1608-876Х
Том 19, № 2, 2014
ОРИГІНАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ / ORIGINAL RESEARCHES
При сравнительном анализе показателей после лечения, у больных получавших комбинированное лечение выявлены
существенные сдвиги микробиоценоза влагалища: повышение концентрации ЛБ и
уровня гликогена, снижение количества
лейкоцитов и эпителиальных клеток. У
больных группы сравнения отмечено
уменьшение количества лейкоцитов и эпителиальных клеток, а концентрация ЛБ и
гликогена оставались низкими.
Вывод
Применение местного пробиотика,
комбинированного с эстриолом при урогенитальных заболеваниях, ассоциированных
с Ureaplasma spp. у женщин репродуктивного возраста приводит к микробиологической
излеченности в 97,3±2,66 % случаев, в 1,4
раза сокращает сроки наступления клинической ремиссии и уменьшает количество рецидивов в 2,5 раза. При этом нормализуются показатели микробиценоза влагалища, за
счет поддержания адекватной эстрогеновой
насыщенности во влагалище.
Список литературы
1. Баркалова Э.Л. Содержание гормонов у женщин
репродуктивного возраста с урогенитальным заболеваниями, ассоциированными с уреаплазменной инфекцией/ Э.Л. Баркалова, И. Хамуди// Укр. журн.
дерматології, венерології, косметології. – 2014. – № 2.
– С. 35-39.
2. Гуйбадуллина Ф.Н. Влияние бальнеолечения на
гликоген влагалищного содержимого у больных с хроническими воспалительными процессами гениталий/
Ф.Н. Гуйбадуллина// Актуальные вопросы акушерства и гинекологии: Сб. научн. трудов. – Ташкент: Медицина, 1969. – С. 153. – 154.
3. Кисина В.И. Алгоритм диагностики и лечения
урогенитальных заболеваний, ассоциированных с
Ureaplasma spp./ В.И. Кисина// Клиническая дерматол. и венерол. – 2012. – №5. – С.89-94.
4. Кубанова A.A. Урогенитальные инфекционные
заболевания, вызванные генитальными микоплазмами. Клинические рекомендации/ A.A. Кубанова, М.Р.
Рахматулина// Вестн. дерматол. и венерол.– 2009.–
№ 3.– С. 78-83.
5. Рахматулина М.Р. Современные представления о
микробиоценозе вагинального биотопа и его нарушениях у женщин репродуктивного возраста/ М.Р. Рахматулина, А.Ю. Шаталова// Вестн. дерматологии и
венерологии. – 2009. – №3. – С.38-42.
6. Рахматулина М.Р. О роли генитальных микоплазм в развитии патологических процессов урогенитальной системы у детей/ М.Р. Рахматуллина,
И.С. Касаткина// Вестн. дерматологии и венерологии. – 2011. – №1. – С.15-22.
7. Савичева А. Генитальные микоплазмы/ А. Савичева, Е. Шипицына// Врач. – 2009. – №1. – С.9-12.
8. Урогенитальные инфекции, обусловленные условно-патогенной биотой у женщин репродуктивного возраста (клинико-лабораторная диагностика):
Пособие для врачей/ Липова Е.В., Болдырева М.Н.,
Трофимов Д.Ю. [и др.] – М., 2009. – 30 с.
9. Incidence and antibiotic susceptibility of Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum isolated
in Brescia, Italy, over 7 years./ Francesco М., Caracciolo
S., Bonfanti C. [et al.]. J. of Infection and Chemotherapy.
– 2013, – Vol.19 (4): – Р. 621-627.
10. Larsen B. Mycoplasma, ureaplasma, and adverse
pregnancy outcomes: A fresh look./ B. Larsen, J.Hwang//
Infectious Diseases in Obstetrics and Gynecology – 2010,
Vol. 2010: – Р. 1-7.
11. New findings about vaginal bacterial flora/ I.M.
Linhares, P.C. Giraldo, E.C. Baracat// Revista da
Associacao Medica Brasileira (1992). – 2010. –
Vol.56, №3. – P. 370-374.
12. Placental features of chorioamnionitis colonized with
Ureaplasma species in preterm delivery/ Namba F., Hasegawa T., Nakayama M. [et al.]//. Pediatr Res. – 2010. –
Vol. 67(2): – Р. 166-172.
13. Mycoplasmas and ureaplasmas as neonatal pathogens/ Waites K., Katz B., Schelonka R.// Clin. Microbiol. –
2005. – Vol.18, №4: – Р. 757-789.
Отримано 15/04/2014
БАРКАЛОВА Е.Л., ТАЛАЛАЄНКО Ю.О., ХАМУДІ І., ЯКУБЕНКО О.Д., ЛІСТРАТОВА Я.В.
Донецький національний медичний університет ім. М.Горького
КОРЕКЦІЯ ПОРУШЕНЬ БІОТОПУ ПІХВИ ПРИ УРОГЕНІТАЛЬНИХ
ЗАХВОРЮВАННЯХ, АСОЦІЙОВАНИХ ІЗ UREAPLASMA SPP.
РЕЗЮМЕ. Мета дослідження: вивчити ефективність застосування місцевого пробіотика, комбінованого з естріолом при урогенітальних захворюваннях, асоційованих з Ureaplasma spp.
Матеріал і методи. Під спостереженням знаходилися жінки у віці від 18 до 45 років з клінічними проявами урогенітального уреаплазмозу. 37 жінок отримували макроліди і місцевий
пробіотик, комбінований з естріолом, та 33 пацієнтки ‒ тільки макроліди.
Результати. Причинами звернення жінок до лікаря з'явилися свербіж, печіння і біль в області
зовнішніх статевих органів, виділення і неприємний запах із піхви, явища диспареунії. Сверблячка і печіння в області зовнішніх геніталій відчували 68,57 % пацієнток, свербіж і печіння
при сечовипусканні – 30,0 %. Біль в області зовнішніх геніталій відзначали 17,14 %, а неприємний запах вагінальних виділень – 87,14 % жінок.
————————————————————————————————
Медико-соціальні проблеми сім’ї, ISSN 1608-876Х
Том 19, № 2, 2014
141
ОРИГІНАЛЬНІ ДОСЛІДЖЕННЯ / ORIGINAL RESEARCHES
У 51,43 % хворих були клінічні ураження у вигляді вульвовагініту, у 27,14 % – тільки вагініту і
у 15,71 % – тільки вульвіту. Разом із тим, у 37,14 % жінок встановлено ураження уретри та у
47,14 % – цервікального каналу.
Особливістю мікрофлори піхви жінок репродуктивного віку з клінічними проявами урогенітального
уреаплазмозу є поєднання високих (4-6,8 Lg10 КУО/мл) титрів Ureaplasma spp. з низькою
(4,59±0,12 Lg10 КУО/мл) концентрацією лактобактерій і низьким (1,87±0,12 ум.од.) рівнем глікогену.
Застосування місцевого пробіотика, комбінованого з естріолом при урогенітальному уреаплазмозі дозволяє досягти мікробіологічного вилікування, скоротити терміни настання клінічної
ремісії у 1,4 рази і зменшити кількість рецидивів у 2,5 рази.
Висновки. Доведено ефективність призначення місцевого пробіотика, комбінованого з естріолом при урогенітальних захворюваннях, асоційованих з Ureaplasma spp.
Ключові слова: біотоп піхви, урогенітальні захворювання, Ureaplasma spp., корекція порушень.
BARKALOVA E.L., TALALAENKO Y. A., HAMUDI I., YAKUBENKO E.D., ELISTRATOVA Y.V.
Donetsk National Medical University named after M. Gorky
VAGINA BIOTOPE DISORDERS CORRECTION AT UROGENITAL
DISEASES ASSOCIATED WITH UREAPLASMA SPP.
SUMMARY. Objective: to study the efficiency of application of a local probiotic combined with
estriol at urogenital diseases associated with Ureaplasma spp.
Materials and methods. Women aged 18 to 45 with clinical implications of urogenital ureaplasmosis have undergone medical observation. 37 women took makrolidi with a local probiotic combined
with estriol while 33 patients took makrolidi alone.
Results. The reasons for the woman’s taking medical advice were itching, burning, pain in external
genitals, secretions, an unpleasant, smell from vagina and dispareunia.
68.57 % of woman patients suffered from itching and burning in external genitals, 30.0 % of patients suffered from itching and burning while urinating. 17.14 % of patients had pain in external
genitals, 87.14 % of woman patients – an unpleasant smell of vaginal secretions.
51.43 % of patients had clinical affects – vulvovaginitis, 27.14 % of patients – only vaginitis,
15.71 % – only vulvitis. At the same time 37,14 % of women had the affected an urethra and
47,14 % – cervical canal.
The peculiarity of the microflora of the vagina of women of reproductive age with clinical manifestations of urogenital ureaplasmosis is combinations of high (4-6,8 log10 CFU/ml) titers Ureaplasma
spp. with a low (4,59±0,12 log10 CFU/ml) concentration of Lactobacillus spp. and a low (1,87±0,12
conventional units) level glycogen.
Application of a local probiotic combined with estriol at urogenital ureaplasmosis allows reaching
complete microbiological recovery, shortening the period of clinical remission by 1.4 times and reducing the number of relapses by 2.5 times.
Conclusions. The efficiency of a local probiotic combined with estriol at urogenital diseases associated with Ureaplasma spp. in women of reproductive age is proved
Key words: vagina biotope, urogenital diseases, Ureaplasma spp., disorders correction
————————————————————————————————
142
Медико-соціальні проблеми сім’ї, ISSN 1608-876Х
Том 19, № 2, 2014