ЗАЯВКА

ЗАЯВКА
на участие в олимпиаде по истории
14 марта 2015 года
Ф.И.О.
участника
1
Дата
рождения
(день, месяц,
год)
2
«____» __________2015 г.
(дата заполнения заявки)
Местонахождение и
наименование
учебного заведения,
класс
3
Данные участника:
индекс, полный почтовый
адрес, контактные телефоны,
e-mail
4
Образец заполнения заявки
ЗАЯВКА
на участие в олимпиаде по истории
14 марта 2015 года
Ф.И.О. участника
полностью
Дата
рождения (день,
месяц, год)
1
2
Местонахождение и
наименование
учебного заведения,
класс
3
Россия,
Рыжкин
Ростовская область,
город Шахты.
Семен
Николаевич
12.10.1998
Данные участника:
индекс, полный почтовый
адрес, контактные телефоны, email
4
Россия, Ростовская область,
город Шахты, 346500, ул.
Советская, д. 153, кв. 81
МБОУ СОШ №14,
тел. моб. 89081564390
тел. дом. 88632221680
11 класс.
e-mail: [email protected]
Год окончания 2015.
«08» марта 2015 г.
(дата заполнения заявки)
* - лист заявки заполняется полностью без сокращений разборчиво печатными буквами
Контактные данные:
Институт сферы обслуживания и предпринимательства (филиал) ФГБОУ
ВПО «Донской государственный технический университет»
346500 Россия, Ростовская обл.,
г. Шахты, ул. Шевченко, 147.
Тел 8(8636) 23-72-22, добавочный 20-44
(офис 1207)
e-mail: [email protected] (адрес электронной почты для направления
заявок от участников олимпиады)