Остановят ли рост цен на лекарства государственные аптеки;pdf

«Ученые заметки ТОГУ» Том 4, № 4, 2013
ISSN 2079-8490
Электронное научное издание
«Ученые заметки ТОГУ»
2013, Том 4, № 4, С. 1727 – 1733
Свидетельство
Эл № ФС 77-39676 от 05.05.2010
http://ejournal.khstu.ru/
[email protected]
УДК 004.9
© 2013 г. Н. В. Жукова
(Тихоокеанский Государственный Университет, Хабаровск)
СОЗДАНИЕ ЕДИНОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ
ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ В СФЕРЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Рассмотрены принципы, задачи, функции и ожидаемые результаты по созданию единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.
Ключевые слова: единая государственная информационная системы,
управление в сфере здравоохранения, информационная поддержка оказания медицинской помощи.
N. V. Zhukova
CREATION OF THE UNIFIED STATE INFORMATION SYSTEM
IN THE SPHERE OF HEALTH
Discusses the principles, objectives, functions and expected results creation of
the unified state information system in the sphere of health.
Key words: single state information system in healthcare management, information support of the provision of medical care
http://ejournal.khstu.ru/media/2013/TGU_4_318.pdf
1727
«Ученые заметки ТОГУ» Том 4, № 4, 2013
К настоящему времени уже накоплен большой массив общих и тематических
данных. В то же время для последующих принятий решений территориальными органами управления здравоохранением все более необходимыми и актуальными этапами
становятся всесторонняя обработка этих данных в цифровом виде и оперативное представление результатов их анализа, моделирования и прогноза не только в виде традиционных таблиц, графиков и диаграмм, но и в картографическом виде – с привязкой к
пространственным (географическим) координатам и шкале времени.
Назрела острая необходимость создать информационную систему, которая стала
бы частью Единой государственной информационной системы. Для осуществления этого 28 апреля 2011 приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 364 была принята Концепция создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения
В рамках этой концепции даются определения понятиям Геоинформационная система и Единая государственная информационная система.
Согласно Концепции, Геоинформационная система (ГИС) здравоохранения региона призвана отвечать за обработку информации, привязанной к территории, и формирование табличных, графических и картографических отчетов для решения 4-х основных задач отрасли здравоохранения в субъекте РФ:
1. Оптимизация ресурсов здравоохранения, планирование ресурсов на перспективу;
2. Анализ и прогноз территориального распределения медико-демографических и
социально-экономических показателей;
3. Выявление причинно-следственных связей между показателями территориально-распределенных факторов и откликами в виде медицинских показателей и, как следствие – оценка медицинских, экологических и других рисков;
4. Улучшение доступности медицинской помощи, включая:
– улучшение возможностей доступа населения к информации о медицинских
услугах, лечебным учреждениям, что повышает качество предоставляемой помощи
– эффективную работу подсистем диспетчеризации Скорой медицинской помощи.
Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения (далее – Система) представляет собой совокупность информационно-технологических и
технических средств, обеспечивающих информационную поддержку методического и
организационного обеспечения деятельности участников системы здравоохранения.
Основной целью создания Системы является обеспечение эффективной информационной поддержки процесса управления системой медицинской помощи, а также процесса оказания медицинской помощи.
Система позволит обеспечить решение комплекса задач по следующим направлениям:
- повышение эффективности управления в сфере здравоохранения на основе
информационно-технологической поддержки решения задач прогнозирования и планирования расходов на оказание медицинской помощи, а также контроля за соблюдением
государственных гарантий по объему и качеству ее предоставления;
- повышение качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности медицинских и фармацевтических организаций, их персонала, учащихся медицинских и фармацевтических
учреждений, студентов медицинских и фармацевтических средних профессиональных и
высших учебных заведений, научно-исследовательских организаций;
http://ejournal.khstu.ru/media/2013/TGU_4_318.pdf
1728
«Ученые заметки ТОГУ» Том 4, № 4, 2013
- повышение информированности населения по вопросам ведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний, получения медицинской помощи, качества обслуживания в медицинских организациях, а также осуществления деятельности в сфере
здравоохранения на основе обеспечения возможностей электронного взаимодействия с
соответствующими уполномоченными органами.
Создание Системы основывается на следующих принципах:
− однократный ввод и многократное использование первичной информации (полученной от медицинского (фармацевтического) работника, гражданина, должностного
лица), в том числе для целей управления здравоохранением;
− использование электронных документов, юридическая значимость которых
подтверждена электронной цифровой подписью, в качестве основного источника первичной информации в Системе;
− обеспечение совместимости (интероперабельности) медицинских информационных систем;
− создание прикладных информационных систем по модели «программное обеспечение как услуга» (SaaS);
− обеспечение информационной безопасности и защиты персональных данных в
соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации, в том числе с
использованием электронной цифровой подписи и электронных средств идентификации
врача и пациента (универсальная электронная карта гражданина Российской Федерации);
− централизованное управление разработкой, внедрением и сопровождением Системы на основании единой технологической политики с учетом отраслевых государственных, национальных и адаптированных к отечественным условиям международных
стандартов в области медицинской информатики (включая стандарт HL7 и индустриальный стандарт DICOM для передачи радиологических изображений и другой медицинской информации);
− централизованное проектирование, разработка и сопровождение компонентов
Системы, финансирование создания которых осуществляется за счет средств федерального бюджета, а также за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования на модернизацию здравоохранения, переданных в федеральный бюджет;
− обеспечение интеграции с введенными в промышленную эксплуатацию компонентами «Электронного Правительства», с универсальной электронной картой гражданина Российской Федерации;
− исключение дублирования функций, реализованных в рамках, введенных в
промышленную эксплуатацию компонентов «Электронного Правительства», интегрированной информационной системы управления государственными финансами и информационной системы межтерриториальных расчетов Федерального фонда обязательного
медицинского страхования;
− обеспечение обмена данными и интеграции с информационной системой межтерриториальных расчетов Федерального фонда обязательного медицинского страхования;
− предоставление Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации или уполномоченной им организации организационной и технической возможности удаленного мониторинга работоспособности аппаратно-программных
решений на уровне медицинской организации, а при необходимости и возможности удаленного управления аппаратно-программными решениями;
http://ejournal.khstu.ru/media/2013/TGU_4_318.pdf
1729
«Ученые заметки ТОГУ» Том 4, № 4, 2013
− соблюдение единства электронной медицинской карты вне зависимости от источников финансового обеспечения оказанной медицинской помощи;
− принятие решения о модернизации используемых медицинских информационных систем и разработке новых компонентов Системы с учетом максимально возможного сохранения существующих программно-технических средств на основе анализа совокупной стоимости владения.
При разработке Системы также должна быть обеспечена поддержка конкуренции
среди производителей медицинских информационных систем, информационных систем,
автоматизирующих административно-хозяйственную деятельность медицинских организаций, а также иных специализированных прикладных информационных систем, создание и развитие, которых может финансироваться за счет частных инвестиций в условиях конкурентного рынка.
Основные функции Системы:
- информационно-технологическая поддержка процессов в органах управления
в сфере здравоохранения, фондах обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организациях, а также прикладные системы, создаваемые в их интересах;
- информационно-технологическая поддержка процессов в медицинских и фармацевтических организациях, прикладных систем, создаваемых в их интересах, а также
в интересах медицинского персонала организаций, студентов медицинских и фармацевтических средних профессиональных и высших учебных заведений, научноисследовательских организаций;
- информационная поддержка населения по вопросам здравоохранения, а также
качества обслуживания организаций по вопросам осуществления деятельности в сфере
здравоохранения.
Поддержка деятельности ЛПУ и обмена
между ними
• Система ведения
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
электронной медицинской карты
Направления во
внешние медицинские
организации
Телемедицина
Взаимодействие со
страховыми организациями –формирование
и оплата счетов
Бухгалтерский, налоговый учет, управление кадрами.
• Паспорт МО
• Регистр медицинского
оборудования и медицинской техники
• Регистр персонала
• Мониторинг программ
• Персонифицированный учет мед. помощи и лек. обеспечения
• Ведение специализированных регистров
• ИС управления разрешительной деятельностью
• ИС управления контрольно-надзорной
деятельностью
• Контроль управленческих решений
2012 год 50% управленцев
должны иметь доступ
Централизованные
общесистемные компоненты
Информационносправочные системы
Поддержка деятельности органов госвласти,
страховых мед. организаций и ТФОМС
• Ведение всех видов
•
•
•
•
расписаний
Загрузка мощностей
ЛПУ
Запись на прием
Библиотека и справочники
Образовательные программы и курсы
• Централизованные
хранилища данных
• Сервисы сбора, обра•
•
•
•
•
•
•
ботки и доступа к
информации
Каталог пользователей Системы
Нормативносправочная информация и словари медицинских терминов
Удостоверяющий
центр и ключи ЭЦП
Управление эксплуатацией
Информационная
безопасность
Сервисы межведомственного взаимодействия
Сервисы взаимодействия с внешними ИС
Компоненты федерального фрагмента СИСТЕМЫ размещаются на федеральном центре обработки документов (ЦОД)
http://ejournal.khstu.ru/media/2013/TGU_4_318.pdf
1730
«Ученые заметки ТОГУ» Том 4, № 4, 2013
Рис.1. Состав федерального фрагмента системы
Поддержка деятельности органов госвласти, страховых мед.
организаций и
Поддержка деятельности МУ
•
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
МИС
Трансфузиология
Трансплантология
Радиология (ЦАМИ)
Лабораторная ИС
Направления в санатории
Мат. Обеспечение
Управление финансами
Аптека
Документооборот
Система архивного
хранения и доступа
к медицинским
изображениям
Система удаленного
мониторинга
Система выдачи и
обслуживания рецептов
• ИС управления кадра•
•
•
•
ми
ИС управления маттех обеспечением и основными средствами
ИС управления финансами
ИС-Организация закупок
ИС –документооборот
Субъекты РФ
2012 году 50% управленцев
должны иметь доступ
Региональные информационные порталы
Компоненты регионального сегмента должны быть размещены
на: Федеральном ЦОД, ЦОД субъектов, серверах крупных МУ
Взаимодействие с конечным пользователем через тонкий клиент!!!
ИНТЕГРАЦИЯ
с федеральным
ЦОД
Общесистемные
компоненты
ƒ Технологическое хра-
ƒ
ƒ
ƒ
нилище изображений и
передача в централизованные хранилища
Сервисы сбора, обработки и доступа к информации
Система взаимодействия с федеральной
системой
Подсистемы доступа к
федеральным ресурсам
и взаимодействия
Использование ЭЦП для обеспечения юридически значимого взаимодействия
Рис.2. Состав регионального фрагмента системы
Медицинская информационная система (МИС)
Регистрация и учет
обслуживаемых граж-
Запись пациентов ,
управление занятостью
ресурсов и распределеДеятельность приемного отделения стационаВедение электронных
амбулаторных карт
Ведение электронных
стационарных карт
Анализ деятельности и
формирование отчет-
Оказание скорой и неотложной помощи
Управление аптечной
деятельностью в ста-
Учет временной нетрудоспособности
Управление питанием в
стационаре
Паталогоанатомическая деятельность
http://ejournal.khstu.ru/media/2013/TGU_4_318.pdf
1731
«Ученые заметки ТОГУ» Том 4, № 4, 2013
Рис.3. Состав регионального фрагмента системы
Система должна функционировать на всех уровнях управления: федеральном,
региональном, муниципальном (местном). Основная задача Государственных органов
управления в сфере здравоохранения – обеспечить внедрение и работу на федеральном
и региональном уровне, а задача муниципальных властей вписать свою систему управления в государственную систему. Состав федерального и регионального фрагмента системы представлен на рис. 1, 2 и 3.
Ожидаемый социально-экономический эффект от создания Системы включает:
- снижение смертности, инвалидности и осложнений, связанных с медицинскими
ошибками, низким уровнем оперативности, полноты и достоверности информации о состоянии здоровья пациентов и имеющихся ресурсах в системе здравоохранения;
- снижение дополнительных затрат на лечение несвоевременно диагностированных заболеваний, затрат, связанных с низким уровнем оперативности предоставления
медицинской помощи по причине отсутствия необходимой информации, исправлением
последствий медицинских ошибок, выплат по инвалидности, а также затрат, связанных
с компенсационными выплатами в результате медицинских ошибок;
- повышение трудового потенциала нации за счет снижения временной и постоянной потери трудоспособности населения в результате заболеваний;
- снижение стоимости медицинской помощи за счет сокращения количества излишних лабораторных исследований и их дублирования, перехода на использование
цифровых технологий при проведении радиологических исследований, снижения затрат
времени медицинского персонала на поиск и доступ к необходимой информации о пациенте, работу с трудночитаемыми бумажными медицинскими документами, подготовку
учетных и отчетных документов, за счет повышения эффективности медикоэкономической экспертизы и иных механизмов финансового контроля;
- снижение затрат на лекарственное обеспечение за счет повышения точности
планирования потребности в дорогостоящих и скоропортящихся лекарственных средствах,
- повышение качества и доступности медицинского обслуживания, лекарственного обеспечения и обеспечения населения изделиями медицинского назначения за счет
внедрения лучших практик, стандартизации и повышения точности планирования и
распределения необходимых объемов медицинской помощи и ресурсов в системе здравоохранения, а также перехода на преимущественно одноканальное финансирование медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования;
- снижение затрат за счет внедрения лучших практик, стандартизации, централизации и сокращения дублирования компонентов вычислительной и телекоммуникационной инфраструктуры в рамках единого информационного пространства в сфере здравоохранения.
Таким образом, создание Единой государственной информационной системы в
сфере здравоохранения и присоединение ее к Единому государственному информационному пространству позволит эффективнее выполнять основные управляющие функции,
информационно поддерживать все процессы в сфере здравоохранения.
http://ejournal.khstu.ru/media/2013/TGU_4_318.pdf
1732
«Ученые заметки ТОГУ» Том 4, № 4, 2013
Список литературы
[1] Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 364
[2]
[3]
[4]
[5]
от 28 апреля 2011 «Концепция создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения».
Сборник материалов 1 Всероссийской конференции «Геоинформационные системы в
здравоохранении РФ: данные, аналитика, решения», Санкт-Петербург 26-27 мая 2011.
Сборник материалов 2 Всероссийской конференции «Геоинформационные системы в
здравоохранении РФ: данные, аналитика, решения», Санкт-Петербург 24-25 мая 2012.
Сборник материалов 3 Всероссийской конференции «Геоинформационные системы в
здравоохранении РФ: данные, аналитика, решения», Санкт-Петербург 18-19 сентября
2013.
Журнал «ArcReview – современные геоинформационные технологии» №1(60) 2012г.
E-mail: [email protected]
http://ejournal.khstu.ru/media/2013/TGU_4_318.pdf
1733