Заявление о присоединении

ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРИСОЕДИНЕНИИ
к Условиям размещения денежных средств юридических лиц, индивидуальных предпринимателей и
физических лиц, занимающихся частной практикой в порядке, установленном законодательством Российской
Федерации, в депозит и Условиям банковских депозитов
Реквизиты, обязательные к заполнению
Наименование заявителя (далее – Клиент):
(полное официальное наименование организации; Фамилия, Имя, Отчество индивидуального
предпринимателя или физического лица, занимающегося в установленном законодательством Российской Федерации порядке частной практикой)
Местонахождение Клиента:
(адрес местонахождения организации; адрес места жительства (места пребывания) индивидуального
предпринимателя или физического лица, занимающегося в установленном законодательством Российской Федерации порядке частной практикой)
Расчетный счет №
в
БИК
Корреспондентский счет №
в
Реквизиты заполняются в случае размещения средств в иностранной валюте и перечисления суммы депозита и/или
начисленных процентов на счет Клиента, открытый в стороннем банке
Бенефициар:
SWIFT
(наименование банка-корреспондента)
SWIFT
(наименование банка-бенефициара)
Клиент является по законодательству Российской Федерации
резидентом
заполняется резидентами
ИНН Клиента:
КПП Клиента:
ОКПО Клиента:
нерезидентом
ОГРН Клиента:
заполняется нерезидентами
ИНН/КИО Клиента:
Настоящим в соответствии со статьей 428 Гражданского кодекса Российской Федерации Клиент присоединяется к действующей
редакции Условий размещения денежных средств юридических лиц, индивидуальных предпринимателей и физических лиц,
занимающихся частной практикой в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в депозит и Условий
банковских депозитов, известных Клиенту и имеющих обязательную для Клиента силу, и просит открыть на свое имя в Уфимском
филиале Центрального коммерческого банка общества с ограниченной ответственностью банковский депозит на основании
действующего законодательства Российской Федерации и требований Центркомбанка ООО.
Вид вклада (депозита):
(указывается в соответствии с Условиями банковских депозитов)
Сумма депозита:
(цифрами и прописью)
Вид валюты (рубли/доллары США/евро):
Срок депозита:
С _____._______.20____г
По ______.________.20____г.
(цифрами и прописью)
Процентная ставка
% годовых.
(цифрами и прописью)
Способ выплаты начисленных процентов в соответствии Договором банковского депозита (нужное подчеркнуть):
- на счет Клиента по депозиту (причисление к сумме депозита).
(подпись Клиента)
По истечении срока депозита денежные средства прошу вернуть на счет
№ ___________________________________________________________________________________________________________
в банке ___________________________________________________________, (БИК) SWIFT_______________________________,
_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
Настоящим Клиент подтверждает, что:
- ознакомился с Условиями размещения денежных средств юридических лиц, индивидуальных предпринимателей и физических
лиц, занимающихся частной практикой в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в депозит и
Условиями банковских депозитов, понимает их текст, выражает свое согласие с ними и обязуется их выполнять;
- им получено письменное согласие физических лиц, персональные данные которых могут содержаться в получаемых Банком от
Клиента документах, на обработку персональных данных таких физических лиц, по форме и содержанию в соответствии с
законодательством Российской Федерации о персональных данных. Клиент подтверждает, что предоставил указанным лицам
информацию, предусмотренную пунктом 3 статьи 18 Федерального закона от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных»;
- настоящее Заявление является документом, подтверждающим факт заключения Договора банковского депозита при условии
поступления в Банк денежных средств в сумме, указанной в настоящем Заявлении, на счет по депозиту Клиента.
Подпись Клиента (уполномоченного представителя Клиента):
(подпись)
,
(должность, фамилия, имя, отчество уполномоченного представителя Клиента)
действующего (ей) на основании
(наименование документа – Устав, Доверенность (указываются номер доверенности и дата ее совершения), иной
соответствующий документ)
М.П.
Контактный телефон Клиента:
,
Дата:
Реквизиты, обязательные к заполнению
при наличии расчетного счета Клиента в Уфимском филиале Центркомбанка ООО
Настоящим Клиент в лице _________________________________________________________________________________________,
(должность, фамилия, имя, отчество уполномоченного представителя Заявителя)
действующего на основании ________________________________________________________________________________________
(название документа)
поручает Уфимскому филиалу Центркомбанка ООО не позднее ______________20___г. перечислить в депозит, открываемый в
соответствии с условиями настоящего Заявления, денежные средства в сумме ______________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________
(цифрами и прописью)
Вид валюты (рубли/доллары США/евро): __________________________
со счета № _____________________________________________, открытого в Уфимском филиале Центркомбанка ООО.
Распоряжение
необходимое
для
проведения
указанного
перечисления
по
счету
№_____________________________________________
составляется и подписывается Уфимским филиалом Центркомбанка ООО,
данное положение является дополнительным соглашением к Договору банковского счета в валюте РФ №___________ от
______________г.
Подпись Клиента (уполномоченного представителя Клиента):
(подпись)
М.П.
_________________г.
Заполняется Банком
Договор банковского депозита №
Счет по депозиту № __________________________________
Срок депозита: ___________дней
ОТМЕТКИ БАНКА
Заявление принял, идентификацию
Клиента осуществил, документы,
необходимые для открытия счета по
депозиту, проверил
В приеме Заявления отказал по
причине _________________________
_________________________________
_________________________________
от
(должность уполномоченного работника)
/
подпись
Фамилия, И. О.
(должность уполномоченного работника)
/
подпись
Фамилия, И. О.
20
г.