Учимся говорить по;pdf

Задачи по теме «ЭНДОКРИННАЯ ФУНКЦИЯ ГИПОФИЗА»
Задача № 1
Больной М. родился с нормальным весом от родителей с нормальным ростом. В 6 месяцев он
весил 13,5 кг, в 9 лет рост его был равен 186 см и вес – 80 кг. В 18 лет рост его был равен 243
см. Пропорции тела в норме, огрубения черт лица нет, обладает большой физической силой.
Заключение: Гиперфункция аденогипофиза, гигантизм.
Вопросы:
1. Перечислите гормоны, синтезируемые поражённой железой
2. Укажите, какие гормоны вырабатываемые данной железой, ответственны за появление указанных симптомов.
а. К какому классу относятся по химической природе
б. Механизм транспорта
в. Тип рецепторов, пострецепторные механизмы биологических эффектов. Клетки-мишени.
г. Механизм регуляции синтеза и секреции гормона. Пути его деградации.
д. Основные функции
3. Объясните механизм развития описанных симптомов
Задача № 2
Больному С. 30 лет, рост равен 120 см. Пропорции тела характерны для ребенка 3-4 лет.
Кожные покровы бледные. Голова небольшого размера, черты лица мелкие с детским соотношением отдельных частей (относительно малые размеры верхней челюсти и подбородка).
Избыточное отложение жира на груди и животе. Голос высокий. Растительность на лице и
туловище отсутствует. Психофизическое развитие нормальное. Отмечается некоторая инфантильность в поведении, снижение памяти. Основной обмен в пределах нормы. Имеются
отклонения в репродуктивной сфере (нарушения полового влечения, неполноценный сперматогенез).
Заключение: Гипофункция аденогипофиза, карликовость.
Вопросы:
1. Перечислите гормоны, синтезируемые поражённой железой.
2. Укажите, какие гормоны вырабатываемые данной железой, ответственны за появление
указанных симптомов.
а. К какому классу относятся по химической природе
б. Механизм транспорта
в. Тип рецепторов, пострецепторные механизмы биологических эффектов. Клеткимишени.
г. Механизм регуляции синтеза и секреции гормона. Пути его деградации.
д. Основные функции
3. Объясните механизм развития описанных симптомов
Задача № 3
Больная Р., 25 лет, поступила в клинику с жалобами на низкий рост, слабую выраженность
вторичных половых признаков, отсутствие менструаций. Уже с 3 лет начала отставать в росте. При обследовании обнаружено: рост 105 см, телосложение пропорциональное, кожа
дряблая, лицо с признакам старения. Половые органы инфантильны. Грудные железы не развиты. Интеллект сохранен. Основной обмен снижен на 12%. Уровень глюкозы в крови – 3,0
ммоль/л. В моче понижено содержание 17-кетостероидов, отсутствуют эстрогены и андрогены.
Заключение: Гипофункция аденогипофиза
Вопросы:
1. Перечислите гормоны, синтезируемые поражённой железой.
2. Укажите, какие гормоны вырабатываемые данной железой, ответственны за появление
указанных симптомов.
а. К какому классу относятся по химической природе
б. Механизм транспорта
в. Тип рецепторов, пострецепторные механизмы биологических эффектов. Клеткимишени.
г. Механизм регуляции синтеза и секреции гормона. Пути его деградации.
д. Основные функции
3. Объясните механизм развития описанных симптомов
Задача № 4
В поликлинику обратилась больная 40 лет с жалобами на сильные головные боли, общую
слабость, изменение внешнего облика (увеличение носа, ушей, кистей, стоп). Объективно:
отмечается увеличение надбровных дуг, скуловых костей и подбородка. Мягкие ткани лица
гипертрофированы, увеличение языка и межзубных промежутков. Кисти и стопы увеличены.
Заключение. Опухоль аденогипофиза. Акромегалия
Вопросы:
1. Перечислите гормоны, синтезируемые поражённой железой.
2. Укажите, какие гормоны вырабатываемые данной железой, ответственны за появление
указанных симптомов.
а. К какому классу относятся по химической природе
б. Механизм транспорта
в. Тип рецепторов, пострецепторные механизмы биологических эффектов. Клеткимишени.
г. Механизм регуляции синтеза и секреции гормона. Пути его деградации.
д. Основные функции
3. Объясните механизм развития описанных симптомов
Задача № 5
Больной Р., 25 лет, рост средний. Лицо лунообразное, кожа на нем с багровым оттенком. Избыточное отложение жира на животе и бедрах. Кости тонкие. Отмечаются красные полосы
растяжения на коже живота и плеч. Артериальное давление 160/90 мм рт. ст. Сахар крови 7,0
ммоль/л. Рентгенологически: турецкое седло расширено.
Заключение: Болезнь Иценко—Кушинга.
Вопросы:
1. Назовите, нарушение функции какой железы можно заподозрить у пациента.
2. Перечислите гормоны, синтезируемые поражённой железой.
3. Укажите, какие гормоны вырабатываемые данной железой, ответственны за появление
указанных симптомов.
а. К какому классу относятся по химической природе
б. Механизм транспорта
в. Тип рецепторов, пострецепторные механизмы биологических эффектов. Клеткимишени.
г. Механизм регуляции синтеза и секреции гормона. Пути его деградации.
д. Основные функции
4. Объясните механизм развития описанных симптомов
Задача № 6
У 30-летнего мужчины в течение недели развилась повышенная жажда (полидипсия) и увеличение выделения мочи (полиурия). Тест с депривацией воды показал рост осмоляльности
плазмы (>300 мосм/кг) и мочи (>120 мосм/кг). Симптомы развились после назначения препаратов для лечение инсулин-независимого сахарного диабета (тип II) и биполярного расстройства (смена эйфории депрессией).
Что из следующего более вероятно?
A. Синдром неадекватной (пониженной) секреции АДГ вследствие применения оральных
гипогликемических препаратов.
B. Гипергликемия с осмодиурезом
C. Нефрогенный несахарный диабет, вследствие лечения литием
D. Центральный несахарный диабет, вызванный пангипопитуитаризмом
Ситуационные задачи по теме «ФИЗИОЛОГИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ»
Задача № 7
Больная А. обратилась в клинику с жалобами на прогрессирующее ожирение, характеризующееся отложением жира в области лица (лунообразное лицо), верхней части туловища и
живота, гирсутизм (избыточный рост волос на теле и лице у женщин по мужскому типу), нарушение менструального цикла, боль в поясничной области, полифагию, полидипсию. В последнее время часто наблюдаются гнойничковые заболевания кожи, при объективном обследовании было выявлено: глюкоза крови - 7,0 ммоль/л, АД - 140/80 мм рт. ст., изменения со
стороны крови - умеренный лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов в крови), абсолютная лимфопения (снижение количества лимфоцитов в крови). Рентгенологически выявлено увеличение левого надпочечника, при рентгенографии черепа турецкое седло не увеличено.
Заключение: Синдром Иценко-Кушинга, аденома левого надпочечника.
Вопросы:
1. Перечислите гормоны, синтезируемые поражённой железой.
2. Укажите, какие гормоны вырабатываемые данной железой, ответственны за появление
указанных симптомов.
а. К какому классу относятся по химической природе
б. Механизм транспорта
в. Тип рецепторов, пострецепторные механизмы биологических эффектов. Клеткимишени.
г. Механизм регуляции синтеза и секреции гормона. Пути его деградации.
д. Основные функции
3. Объясните механизм развития описанных симптомов
Задача № 8
Больная 26 лет, обратилась в клинику с жалобами на прогрессирующее ожирение, характеризующееся отложением жира в области лица (лунообразное лицо), в верхней части туловища и живота, оволосение по мужскому типу, нарушение менструального цикла, общую слабость. При осмотре выявлены багровые рубцы на бедрах. АД – 190/95 мм рт. ст., уровень
глюкозы в крови – 9, 0 ммоль/л, умеренных лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов
в крови) при абсолютной лимфопении (снижение количества лимфоцитов в крови), рентгенологически – увеличение размеров гипофиза, на УЗИ – гиперплазия коры надпочечников.
Заключение: Гиперкортицизм.
Вопросы:
1. Назовите, нарушение функции какой железы можно заподозрить у пациентки. Перечислите гормоны, синтезируемые поражённой железой.
2. Укажите, какие гормоны вырабатываемые данной железой, ответственны за появление
указанных симптомов.
а. К какому классу относятся по химической природе
б. Механизм транспорта
в. Тип рецепторов, пострецепторные механизмы биологических эффектов. Клеткимишени.
г. Механизм регуляции синтеза и секреции гормона. Пути его деградации.
д. Основные функции
3. Объясните механизм развития описанных симптомов
Задача № 9
Больная 50 лет, длительное время получала системные глюкокортикоиды (в таблетках) по
поводу тяжёлой формы бронхиальной астмы. Последнее время стало отмечать утомляемость,
резкую слабость, бессонницу. У больной снизился аппетит, наблюдалась тошнота, рвота, запоры сменились поносами, резкие боли в животе и похудание. Кожа приобрела бронзовую
окраску, особенно на лице и шее, тыльной поверхности кистей, в области сосков, половых
органов, белой линии живота, АД – 70/40 мм рт. ст. Содержание 17-ОКС и 17-КС в моче резко снижено, эозинопеническая проба положительная, содержание АКТГ в плазме повышено.
Заключение: Гипокортицизим.
Вопросы:
1. Назовите, нарушение функции какой железы можно заподозрить у пациентки. Перечислите гормоны, синтезируемые поражённой железой.
2. Укажите, какие гормоны вырабатываемые данной железой, ответственны за появление
указанных симптомов.
а. К какому классу относятся по химической природе
б. Механизм транспорта
в. Тип рецепторов, пострецепторные механизмы биологических эффектов. Клеткимишени.
г. Механизм регуляции синтеза и секреции гормона. Пути его деградации.
д. Основные функции
3. Объясните механизм развития описанных симптомов.
4. Объясните, какая должна быть тактика при назначении глюкокортикоидов для предупреждения гипокортицизма.
Задача № 10
Больной Б. обратился в клинику с жалобами на резкую слабость, быструю утомляемость,
расстройства в деятельности желудочно-кишечного тракта. За последние 4 месяца потерял в
весе 18 кг. При объективном обследовании было обнаружено: резкое истощение организма,
тургор кожи снижен, явления обезвоживания организма, кожные покровы на ладонях, в местах складок и наибольшего трения об одежду пигментированы значительно сильнее, чем окруженные участки, цвет кожи бронзового оттенка, АД - 100/50 мм рт. ст., глюкоза крови 3,5
ммоль/л.
Заключение: Хроническая надпочечниковая недостаточность.
Вопросы:
1. Назовите, нарушение функции какой железы можно заподозрить у пациента
2. Укажите, какие гормоны вырабатываемые данной железой, ответственны за появление
указанных симптомов.
а. К какому классу относятся по химической природе
б. Механизм транспорта
в. Тип рецепторов, пострецепторные механизмы биологических эффектов. Клеткимишени.
г. Механизм регуляции синтеза и секреции гормона. Пути его деградации.
д. Основные функции
3. Объясните механизм развития описанных симптомов
Задача № 11
У больной Н., 27 лет, после родов, осложненных массивным кровотечением, стало развиваться истощение, кожа стала сухой, морщинистой, цвета воска. Температура тела – 360 С,
АД – 100/60 мм рт. ст., содержание глюкозы в крови – 3,3 ммоль/л, содержание 17кетостероидов в моче понижено.
Заключение. Гипофункция коры надпочечников
Вопросы:
1. Назовите, нарушение функции какой железы можно заподозрить у пациентки.
2. Укажите, какие гормоны вырабатываемые данной железой, ответственны за появление
указанных симптомов.
а. К какому классу относятся по химической природе
б. Механизм транспорта
в. Тип рецепторов, пострецепторные механизмы биологических эффектов. Клеткимишени.
г. Механизм регуляции синтеза и секреции гормона. Пути его деградации.
д. Основные функции
3. Объясните механизм развития описанных симптомов
Задача № 12
Больной Ф. доставлен в клинику бригадой скорой помощи с диагнозом «гипертонический
криз». АД - 180/120 мм рт. ст., гипертрофия миокарда, тахикардия, ослабление памяти и интеллекта, глюкоза крови - 6,5 ммоль/л. В анамнезе – внезапные кризы с подъемом АД до
200/140 мм рт. ст., появление тахикардии, потливости, резкого возбуждения. При ядерномагнитной резонансной томографии поясничной области выявлено увеличение размеров левого надпочечника, наличие округлого образование в мозговом веществе железы.
Заключение: Феохромоцитома левого надпочечника.
Вопросы:
1. Назовите, нарушение функции какой железы можно заподозрить у пациента
2. Укажите, какие гормоны вырабатываемые данной железой, ответственны за появление
указанных симптомов.
а. К какому классу относятся по химической природе
б. Механизм транспорта
в. Тип рецепторов, пострецепторные механизмы биологических эффектов. Клеткимишени.
г. Механизм регуляции синтеза и секреции гормона. Пути его деградации.
д. Основные функции
3. Объясните механизм развития описанных симптомов
Задача № 13
Пациент М. 36 лет на приёме у врача предъявил жалобы на эпизоды сильной головной боли,
мелькание "мушек" и появление «сетки» перед глазами; приливы крови к лицу; повышенную
потливость; головокружение, выраженное сердцебиение и боль в области сердца, чувство
страха при выполнении им тяжелой физической работы или во время психоэмоционального
перенапряжения. В покое: АД - 136/85 мм рт. ст., пульс - 80 уд. в мин, данные анализов крови и мочи без изменений. При физической нагрузке: АД - 230/165 мм рт. ст., пульс - 188 уд. в
мин; в анализе крови - глюкоза 7,5 ммоль/л; в анализе мочи, собранной после этого эпизода
нагрузки, повышен уровень катехоламинов и их метаболитов.
Для уточнения диагноза сделана ядерно-магнитная резонансная томография поясничной области, выявившая существенное увеличение размеров правого надпочечника.
Заключение: Феохромоцитома
Вопросы:
1. Назовите, нарушение функции какой железы можно заподозрить у пациента. Перечислите гормоны, синтезируемые поражённой железой.
2. Укажите, какие гормоны вырабатываемые данной железой, ответственны за появление
указанных симптомов.
а. К какому классу относятся по химической природе
б. Механизм транспорта
в. Тип рецепторов, пострецепторные механизмы биологических эффектов. Клеткимишени.
г. Механизм регуляции синтеза и секреции гормона. Пути его деградации.
д. Основные функции
3. Объясните механизм развития описанных симптомов
Задача № 14
Женщина 36 лет поступила в отделение по неотложным показаниям с жалобами на возникшее ощущение тревоги и страха смерти, появления тяжести в голове, чувство "ползанья мурашек" по телу. Подобные ухудшения состояния наступают внезапно, 1-2 раза в месяц последние 2 года. Врач при осмотре больной отметил акроцианоз (синюшность кожных покровов), потливость, одышку, тахикардию. АД было 240/120. Температура повышена до 39. Отмечались частые позывы к мочеиспусканию, сухость во рту. Лаб.данные: глюкоза крови 13
ммоль/л, ОАК - лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов до 12,0*109/л), ОАМ - лейкоцитурия (наличие лейкоцитов в моче), глюкозурия (наличие глюкозы в моче), ВМК (ванилилминдальная кислота) 25 мг в 3-х часовой порции мочи (N - 1.4 мг/сут).
Заключение. Феохромоцитома. Симпатоадреналовый криз.
Вопросы:
1. Назовите, нарушение функции какой железы можно заподозрить у пациентки. Перечислите гормоны, синтезируемые поражённой железой.
2. Укажите, какие гормоны вырабатываемые данной железой, ответственны за появление
указанных симптомов.
а. К какому классу относятся по химической природе
б. Механизм транспорта
в. Тип рецепторов, пострецепторные механизмы биологических эффектов. Клеткимишени.
г. Механизм регуляции синтеза и секреции гормона. Пути его деградации.
д. Основные функции
3. Объясните механизм развития описанных симптомов