Учредительный договор доу Муниципальное;pdf

«Российская педиатрическая офтальмология» № 2 2013
Аннотации статей журнала
PO-1302-004
КЛАССИФИКАЦИЯ ВРОЖДЕННЫХ КАТАРАКТ
Т.Б. Круглова, А.В. Хватова
ФГБУ "Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца" Минздрава России, 105062, Москва
Резюме: Наличие выраженного этиологического и клинического полиморфизма врожденных катаракт,
требующего дифференцированной лечебной тактики, привело к созданию проф. А.В. Хватовой
(1982г.) классификации, учитывающей особенности помутнения хрусталика, сопутствующие
изменения глаз и организма. В последующем, на основании накопленного в отделе в течение более
30 лет большого клинического материала обследования и хирургического лечения 3780 детей (5920
операций) с двусторонними и односторонними врожденными катарактами в возрасте от 1 мес до 15
лет, существующая классификация была переработана и успешно применялась на практике.
Представленная
в
настоящей
статьей
классификация
адаптирована
к
современным
высокотехнологичным методам диагностики и хирургии врожденных катаракт, позволяет определять
оптимальные сроки операции, тактику и методику хирургического вмешательства, возможность
имплантации интраокулярных линз, в том числе у детей грудного возраста.
Ключевые слова: Врожденная катаракта, этиология, клиника, хирургическое лечение, имплантация
интраокулярных линз, классификация
PO-1302-012
ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ ЗРАЧКОВОГО БЛОКА У ДЕТЕЙ
Н.Н. Арестова
ФГБУ "Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца" Минздрава России, 105062, Москва; ГБОУ
ВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
Минздрава России, 127473, Москва
Резюме: Проведено 163 ИАГ-лазерных операций устранения зрачкового блока у детей после
экстракции врожденных, травматических, осложненных и вторичных катаракт. Сквозные лазерные
базальные колобомы радужки после ИАГ-лазерной иридотомии получены на всех глазах, бомбаж
радужки устранен у 93,9% детей, зрачковый блок устранен с полным восстановлением нормальной
анатомии у 64,5% детей в ближайшие (до 3 мес после операции) и у 54,9% в отдаленные (от 6 мес до
17 лет) сроки, с частичным восстановлением анатомо-морфологических взаимоотношений в зоне
операции у 1/3 детей (32,5 и 35,3% соответственно). Гипотензивный эффект получен у 96,9% детей в
ближайшие и у 85,3% в отдаленные сроки.
Установлено, что показанием к лазерному устранению зрачкового блока у детей являются любые
клинические варианты проявлений этой патологии: секклюзия зрачка, бомбаж радужки, как с
офтальмогипертензией (в неотложном порядке), так и без нее - при угрозе иридокорнеальных
сращений, преангулярного блока (в плановом порядке). Определена тактика выбора лазерной
методики при различных клинических проявлениях зрачкового блока у детей. Более стойкий
анатомический эффект со снижением частоты геморрагических осложнений при меньших
энергетических затратах получен при комбинированной методике Аргон-ИАГ-лазерной иридотомии (по
сравнению с ИАГ-лазерной иридотомией) и при диаметре лазерной колобомы более 1 мм.
Важно соблюдение минимального энергетического режима, учет степени контактности ребенка,
возможности выполнения лазерной операции без наркоза, чаще путем разделения операции на
несколько сеансов, сокращения числа необходимых наркозов.
ИАГ-лазерная иридотомия - эффективный и безопасным метод устранения зрачкового блока,
альтернативный хирургической иридэктомии, не требующий повторного вскрытия глазного яблока и
часто возможный без наркоза.
Ключевые слова: ИАГ-лазер, лазерная хирургия, детская офтальмология, зрачковый блок
PO-1302-019
ЧАСТОТА И ХАРАКТЕР ПОРАЖЕНИЯ ЗРИТЕЛЬНОГО ПУТИ ПРИ ВИРУСНЫХ ЭНЦЕФАЛИТАХ
В.Б. Войтенков, В.Н. Команцев, Н.В. Скрипченко, М.В. Савина
ФГБУ "НИИ детских инфекций" Федерального медико-биологического агентства России, 197022,
Санкт-Петербург
Резюме: Представлены результаты исследования состояния зрительного пути при различных формах
вирусных энцефалитов у детей. 30 детям в возрасте от 5 до 12 лет проводилось исследование
зрительных вызванных потенциалов. Выявлено, что показатели проведения по зрительным путям
нарушаются у 30%, а функциональная активность нейронов зрительной коры снижается у 40%
пациентов. У 3% пациентов наблюдается выраженное нарушение проведения по зрительным путям.
Сравнение показателей зрительных вызванных потенциалов у пациентов с ветряночным и клещевым
энцефалитами не выявило достоверных различий. Полученные данные свидетельствуют о большой
устойчивости к поражению зрительного пути при энцефалитах и повышенной функциональной
восприимчивости нейронов зрительной коры к общему состоянию ЦНС.
Ключевые слова: зрительные вызванные потенциалы, вирусные энцефалиты, нейроинфекции, дети
PO-1302-022
ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ РАЗЛИЧНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ
ДАКРИОЦИСТИТА НОВОРОЖДЕННЫХ
1
1
2
Г.З. Галеева , А.Н. Самойлов , Л.Т. Мусина
1
2
Кафедра офтальмологии; Кафедра микробиологии ГБОУ ВПО "Казанский государственный
медицинский университет" Минздрава России, 420012, Казань
Резюме: Дакриоцистит новорожденных является одним из наиболее часто встречающихся
заболеваний в структуре глазной патологии у детей. В последние десятилетия этиологическая
структура возбудителей дакриоцистита новорожденных изменилась. Выделенные нами 3 клинические
формы дакриоцистита новорожденных (катаральный, гнойный и флегмонозный) различаются как по
этиологической структуре возбудителей, так и по чувствительности выделенных возбудителей к
антибактериальным препаратам. Лечение пациентов с дакриоциститом новорожденных с учетом
данных микробиологических исследований и чувствительности возбудителей к антибактериальным
препаратам улучшает клинико-функциональные результаты лечения, позволяет предупредить
рецидивы, требующие повторных зондирований слезоотводящих путей.
Ключевые слова: дакриоцистит новорожденных, микробиологические исследования,
чувствительность к антибактериальным препаратам
PO-1302-027
ОСОБЕННОСТИ БЕЛКОВОГО СОСТАВА СЛЕЗНОЙ ЖИДКОСТИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С
ВЫСОКОЙ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ МИОПИЕЙ
1
1
1
1
2
2
Е.Н. Иомдина , Е.П. Тарутта , И.М. Курылева , Ю.М. Аксенова , Е.А. Сурина , И.В. Смирнова ,
2
2
А.П. Богачук , В.М. Липкин
1
ФГБУ "Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца" Минздрава России, 105062, Москва;
2
ФГБУН "Институт биоорганической химии им. академиков М.М. Шемякина и Ю.А. Овчинникова" РАН,
117997, Москва
Резюме: Проведено изучение особенностей белкового состава слезной жидкости (СЖ) детей и
подростков с высокой прогрессирующей миопией. Объектом исследования являлись 35 образцов СЖ,
взятых у 35 детей и подростков в возрасте от 10 до 17 лет (средний возраст 13,1 ± 2,2 лет) с миопией
от 5,0 до 20,5 дптр (в среднем 9,5 ± 3,7 дптр) и средним градиентом прогрессирования 0,98 ± 0,8
дптр/год; из них у 19 детей выявлены различные формы периферических витреохориоретинальных
дистрофий. Все включенные в исследование пациенты не пользовались для коррекции миопии
контактными линзами. Группу контроля составили образцы СЖ 9 детей и подростков с эмметропией
той же возрастной группы без изменений на глазном дне. Выявлены характерные отличия СЖ детей и
подростков с высокой прогрессирующей миопией: достоверное снижение по сравнению с нормой
общего содержания белка и одновременное повышение доли лактоферрина, одного из мажорных
протеинов СЖ, обладающего среди других функций антиоксидантным и металлохелатным действием.
Полученные данные, с одной стороны, подтверждают патогенетическую роль нарушения
антиоксидантной защитной системы сред и тканей глаза в развитии миопического процесса, а с
другой - позволяют рассматривать снижение содержания общего белка и повышение относительной
доли лактоферрина в СЖ как диагностические признаки прогрессирующего характера миопического
процесса.
Ключевые слова: прогрессирующая миопия, слезная жидкость, общий белок, лизоцим, лактоферрин
PO-1302-032
МИКРОПЕРИМЕТРИЯ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1-ГО ТИПА
Л.К. Мошетова, Г.Ш. Аржиматова, А.В. Комаров
Кафедра офтальмологии ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного
образования Минздрава России, 123995, Москва
Резюме: Офтальмопатология при сахарном диабете является одной из основных причин слепоты и
слабовидения во всем мире. Проведено обследование 89 пациентов с сахарным диабетом 1-го типа.
Дополнительно к традиционным методам, применялась микропериметрия на аппарате "MAIA".
Выявлено достоверное (p < 0,0001) снижение световой чувствительности центральной области
сетчатки на 2 дБ у пациентов с сахарным диабетом без клинических признаков диабетической
ретинопатии (ДР), по сравнению со здоровыми сверстниками. Достоверное снижение средней
световой чувствительности центральной области сетчатки и показателя К наблюдалось при
прогрессировании диабетической ретинопатии (p < 0,001). При проведении ROC-анализа выявлено,
что значения показателя К (> 3 ед.) и/или средней световой чувствительности (≤ 25,8 дБ) могут
считаться пороговыми для выбранных параметров микропериметрии и применяться с целью
скрининга диабетической ретинопатии.
Ключевые слова: сахарный диабет, диабетическая ретинопатия, микропериметрия
PO-1302-038
КОМПЛЕКСНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ АККОМОДАЦИИ ПРИ ЕЕ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Е.П. Тарутта, Н.А. Тарасова
ФГБУ "Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца" Минздрава России, 105062, Москва
Резюме: Проведено комплексное исследование параметров аккомодации при ее недостаточности
(слабости) у 130 пациентов с миопией различной степени в возрасте от 6 до 18 лет (в среднем 11,26 ±
0,2 года). Все обследованные больные были разделены на 3 группы в зависимости от величины
запасов относительной аккомодации. У пациентов с резко сниженными запасами относительной и
объемом абсолютной аккомодации объективные показатели аккомодации - бинокулярный и
монокулярный аккомодационный ответ - имели наименьшие значения. Слабость аккомодации
сопровождается более высокими значениями привычного тонуса аккомодации и более быстрым
прогрессированием близорукости. Тонус покоя аккомодации, однако, в группе с выраженной ее
слабостью имел достоверно более низкие значения.
Ключевые слова: миопия, недостаточность (слабость) аккомодации
PO-1302-041
О.В. Хлебникова, Е.Л. Дадали
АЛГОРИТМ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ МОНОГЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ РОГОВИЦЫ
ФГБУ "Медико-генетический научный центр" РАМН, 115478, Москва
Резюме: Представлены результаты изучения клинического полиморфизма и генетической
гетерогенности наследственных заболеваний роговицы в виде алгоритма дифференциальной
диагностики этой группы заболеваний. Определено практическое значение молекулярно-генетических
исследований.
Ключевые слова: наследственные заболевания роговицы, молекулярно-генетические исследования
PO-1302-044
КАРДИОРЕСПИРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ У ДЕТЕЙ С АНОМАЛИЯМИ РЕФРАКЦИИ В РАЗЛИЧНЫХ
ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ
1
2
1
Н.Л. Чередниченко , Е.П. Тарутта , Л.П. Чередниченко
1
Кафедра офтальмологии с Клиникой микрохирургии глаза ГОУ ВПО "Ставропольский
2
государственный медицинский университет" Минздрава России, 355029, Ставрополь; ФГБУ
"Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца" Минздрава России, 105062, Москва
Резюме: Обследовано 505 детей (1010 глаз) в возрасте от 4 до 18 лет. Проведен сравнительный
анализ кардиореспираторных показателей у детей с эмметропией и аномалиями рефракции в
различных возрастных группах. Исследованы показатели жизненной емкости легких, процентное
содержание оксигемоглобина в артериальной крови, частота пульса. Выявлена тенденция к снижению
жизненной емкости легких у детей с миопией по сравнению с показателями детей контрольной
группы, достоверное снижение этого показателя у мальчиков в возрасте 7-10 лет с миопией,
повышение частоты пульса у девочек в возрасте 11-14 лет с гиперметропией. Изменения
кардиореспираторных показателей свидетельствуют о низком физическом развитии детей, что
является одним из факторов развития миопии.
Ключевые слова: аномалии рефракции, миопия, гиперметропия, кардиореспираторные показатели,
дети, физическое развитие
PO-1302-048
ВЛИЯНИЕ ГИПОТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ НА ГЕМОДИНАМИКУ ГЛАЗА
О.А. Киселева, С.А. Макуха, Л.В. Якубова
ФГБУ "Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца" Минздрава России, 105062, Москва
Резюме: На основе совокупности доказательств причастности нарушений глазного кровотока к
патогенезу глаукомы существует большой интерес в исследовании влияния антиглаукомных
препаратов на различные сосуды глаза. Действие гипотензивных препаратов на глазной кровоток и
различные сосуды глаза в клинических исследованиях изучалось самыми различными методами.
Настоящий обзор обобщает результаты наиболее важных исследований, посвященных влиянию
гипотензивных препаратов (М-холиномиметиков, бета-блокаторов, ингибиторов карбоангидразы,
простагландинов), на кровоток в различных отделах глаза в эксперименте, у здоровых людей и у
больных глазной гипертензией и глаукомой.
Ключевые слова: глаукома, гипотензивные препараты, гемодинамика глаза
PO-1302-056
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ МОДЕЛИ "СУХОГО ГЛАЗА" НА КРОЛИКАХ
К.Е. Селиверстова, Е.С. Вахова, Е.В. Яни, В.В. Позднякова, Д.И. Ибрагимова
ФГБУ "Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца" Минздрава России, 105602, Москва
Резюме: Описаны модели "сухого глаза" на кроликах, доступные для изучения различных форм и
патомеханизмов "сухого глаза", их преимущества и недостатки, понимание которых поможет
правильно выбрать модель для решения конкретных задач и разработки новых методов лечения
"сухого глаза". Без использования этих моделей "сухого глаза" невозможны поиск новых и оценка
существующих методов лечения.
Ключевые слова: модель "сухого глаза", кролик
PO-1302-060
СИНДРОМ КОФФИНА-СИРИСА (клинический случай).
1
1
2
1
1
1
И.В. Зольникова , М.И. Суббота , Л.Я. Ахадова , О.Н. Рогулина , И.В. Егорова , Е.В. Рогатина ,
1
3
С.Ю. Рогова , Г.С. Голосная
1
ФГБУ "Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца" Минздрава России, 105062, Москва,
2
Россия; ГКУЗ "Научно-практический центр детской психоневрологии Департамента здравоохранения
3
г. Москвы", 119602, Москва, Россия; ГВОУ ВПО "Российский национальный исследовательский
медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Минздрава России, 117992, Москва, Россия
Резюме: Синдром Коффина-Сириса (OMIM, 135900) - это очень редкая наследственная патология,
которая впервые описана в 1970 году G. Coffin и E. Siris. В медицинской литературе встречается
описание около 50 случаев синдрома. Авторами приводится случай клинически подтвержденного
синдрома Коффина-Сириса у мальчика 3 лет 4 мес с результатами офтальмологического,
неврологического, ортопедического, кардиологического обследования, а также данными
инструментальной диагностики (КТ, ЗВП). Синдром Коффина-Сириса включает множественную
системную патологию. Среди клинических изменений со стороны органа зрения - мегалокорнеа и
частичная атрофия зрительного нерва, подтвержденная показателями ЗВП.
Ключевые слова: Коффина-Сириса синдром, электрофизиология, потенциалы зрительные
вызванные, атрофия зрительного нерва частичная, оптическая нейропатия, мегалокорнеа, рентген,
генетические тесты
PO-1302-064
ТРАНССКЛЕРАЛЬНАЯ ЛАЗЕРНАЯ КОАГУЛЯЦИЯ СЕТЧАТКИ ПРИ ПОРОГОВОЙ СТАДИИ
РЕТИНОПАТИИ НЕДОНОШЕННЫХ
А.М. Ревта
ГУЗ "Архангельская областная клиническая офтальмологическая больница",163002, Архангельск,
Россия
Резюме: Одной из актуальных проблем современной детской офтальмологии является лечение
ретинопатии недоношенных. Статья посвящена лечению активной прогрессирующей ретинопатии
недоношенных. Подробно описаны все этапы транссклеральной лазерной коагуляции сетчатки в
пороговой стадии данного заболевания. Детально изложена сама методика коагуляции, показания к
коагуляции и послеоперационное лечение, а также опыт проведения анестезиологического пособия.
Ключевые слова: ретинопатия недоношенных, транссклеральная лазеркоагуляция сетчатки,
аваскулярные зоны сетчатки, налобный бинокулярный офтальмоскоп