«Российская педиатрическая офтальмология» № 2 2013 Аннотации статей журнала PO-1302-004 КЛАССИФИКАЦИЯ ВРОЖДЕННЫХ КАТАРАКТ Т.Б. Круглова, А.В. Хватова ФГБУ "Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца" Минздрава России, 105062, Москва Резюме: Наличие выраженного этиологического и клинического полиморфизма врожденных катаракт, требующего дифференцированной лечебной тактики, привело к созданию проф. А.В. Хватовой (1982г.) классификации, учитывающей особенности помутнения хрусталика, сопутствующие изменения глаз и организма. В последующем, на основании накопленного в отделе в течение более 30 лет большого клинического материала обследования и хирургического лечения 3780 детей (5920 операций) с двусторонними и односторонними врожденными катарактами в возрасте от 1 мес до 15 лет, существующая классификация была переработана и успешно применялась на практике. Представленная в настоящей статьей классификация адаптирована к современным высокотехнологичным методам диагностики и хирургии врожденных катаракт, позволяет определять оптимальные сроки операции, тактику и методику хирургического вмешательства, возможность имплантации интраокулярных линз, в том числе у детей грудного возраста. Ключевые слова: Врожденная катаракта, этиология, клиника, хирургическое лечение, имплантация интраокулярных линз, классификация PO-1302-012 ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ ЗРАЧКОВОГО БЛОКА У ДЕТЕЙ Н.Н. Арестова ФГБУ "Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца" Минздрава России, 105062, Москва; ГБОУ ВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Минздрава России, 127473, Москва Резюме: Проведено 163 ИАГ-лазерных операций устранения зрачкового блока у детей после экстракции врожденных, травматических, осложненных и вторичных катаракт. Сквозные лазерные базальные колобомы радужки после ИАГ-лазерной иридотомии получены на всех глазах, бомбаж радужки устранен у 93,9% детей, зрачковый блок устранен с полным восстановлением нормальной анатомии у 64,5% детей в ближайшие (до 3 мес после операции) и у 54,9% в отдаленные (от 6 мес до 17 лет) сроки, с частичным восстановлением анатомо-морфологических взаимоотношений в зоне операции у 1/3 детей (32,5 и 35,3% соответственно). Гипотензивный эффект получен у 96,9% детей в ближайшие и у 85,3% в отдаленные сроки. Установлено, что показанием к лазерному устранению зрачкового блока у детей являются любые клинические варианты проявлений этой патологии: секклюзия зрачка, бомбаж радужки, как с офтальмогипертензией (в неотложном порядке), так и без нее - при угрозе иридокорнеальных сращений, преангулярного блока (в плановом порядке). Определена тактика выбора лазерной методики при различных клинических проявлениях зрачкового блока у детей. Более стойкий анатомический эффект со снижением частоты геморрагических осложнений при меньших энергетических затратах получен при комбинированной методике Аргон-ИАГ-лазерной иридотомии (по сравнению с ИАГ-лазерной иридотомией) и при диаметре лазерной колобомы более 1 мм. Важно соблюдение минимального энергетического режима, учет степени контактности ребенка, возможности выполнения лазерной операции без наркоза, чаще путем разделения операции на несколько сеансов, сокращения числа необходимых наркозов. ИАГ-лазерная иридотомия - эффективный и безопасным метод устранения зрачкового блока, альтернативный хирургической иридэктомии, не требующий повторного вскрытия глазного яблока и часто возможный без наркоза. Ключевые слова: ИАГ-лазер, лазерная хирургия, детская офтальмология, зрачковый блок PO-1302-019 ЧАСТОТА И ХАРАКТЕР ПОРАЖЕНИЯ ЗРИТЕЛЬНОГО ПУТИ ПРИ ВИРУСНЫХ ЭНЦЕФАЛИТАХ В.Б. Войтенков, В.Н. Команцев, Н.В. Скрипченко, М.В. Савина ФГБУ "НИИ детских инфекций" Федерального медико-биологического агентства России, 197022, Санкт-Петербург Резюме: Представлены результаты исследования состояния зрительного пути при различных формах вирусных энцефалитов у детей. 30 детям в возрасте от 5 до 12 лет проводилось исследование зрительных вызванных потенциалов. Выявлено, что показатели проведения по зрительным путям нарушаются у 30%, а функциональная активность нейронов зрительной коры снижается у 40% пациентов. У 3% пациентов наблюдается выраженное нарушение проведения по зрительным путям. Сравнение показателей зрительных вызванных потенциалов у пациентов с ветряночным и клещевым энцефалитами не выявило достоверных различий. Полученные данные свидетельствуют о большой устойчивости к поражению зрительного пути при энцефалитах и повышенной функциональной восприимчивости нейронов зрительной коры к общему состоянию ЦНС. Ключевые слова: зрительные вызванные потенциалы, вирусные энцефалиты, нейроинфекции, дети PO-1302-022 ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ РАЗЛИЧНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ ДАКРИОЦИСТИТА НОВОРОЖДЕННЫХ 1 1 2 Г.З. Галеева , А.Н. Самойлов , Л.Т. Мусина 1 2 Кафедра офтальмологии; Кафедра микробиологии ГБОУ ВПО "Казанский государственный медицинский университет" Минздрава России, 420012, Казань Резюме: Дакриоцистит новорожденных является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний в структуре глазной патологии у детей. В последние десятилетия этиологическая структура возбудителей дакриоцистита новорожденных изменилась. Выделенные нами 3 клинические формы дакриоцистита новорожденных (катаральный, гнойный и флегмонозный) различаются как по этиологической структуре возбудителей, так и по чувствительности выделенных возбудителей к антибактериальным препаратам. Лечение пациентов с дакриоциститом новорожденных с учетом данных микробиологических исследований и чувствительности возбудителей к антибактериальным препаратам улучшает клинико-функциональные результаты лечения, позволяет предупредить рецидивы, требующие повторных зондирований слезоотводящих путей. Ключевые слова: дакриоцистит новорожденных, микробиологические исследования, чувствительность к антибактериальным препаратам PO-1302-027 ОСОБЕННОСТИ БЕЛКОВОГО СОСТАВА СЛЕЗНОЙ ЖИДКОСТИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ВЫСОКОЙ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ МИОПИЕЙ 1 1 1 1 2 2 Е.Н. Иомдина , Е.П. Тарутта , И.М. Курылева , Ю.М. Аксенова , Е.А. Сурина , И.В. Смирнова , 2 2 А.П. Богачук , В.М. Липкин 1 ФГБУ "Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца" Минздрава России, 105062, Москва; 2 ФГБУН "Институт биоорганической химии им. академиков М.М. Шемякина и Ю.А. Овчинникова" РАН, 117997, Москва Резюме: Проведено изучение особенностей белкового состава слезной жидкости (СЖ) детей и подростков с высокой прогрессирующей миопией. Объектом исследования являлись 35 образцов СЖ, взятых у 35 детей и подростков в возрасте от 10 до 17 лет (средний возраст 13,1 ± 2,2 лет) с миопией от 5,0 до 20,5 дптр (в среднем 9,5 ± 3,7 дптр) и средним градиентом прогрессирования 0,98 ± 0,8 дптр/год; из них у 19 детей выявлены различные формы периферических витреохориоретинальных дистрофий. Все включенные в исследование пациенты не пользовались для коррекции миопии контактными линзами. Группу контроля составили образцы СЖ 9 детей и подростков с эмметропией той же возрастной группы без изменений на глазном дне. Выявлены характерные отличия СЖ детей и подростков с высокой прогрессирующей миопией: достоверное снижение по сравнению с нормой общего содержания белка и одновременное повышение доли лактоферрина, одного из мажорных протеинов СЖ, обладающего среди других функций антиоксидантным и металлохелатным действием. Полученные данные, с одной стороны, подтверждают патогенетическую роль нарушения антиоксидантной защитной системы сред и тканей глаза в развитии миопического процесса, а с другой - позволяют рассматривать снижение содержания общего белка и повышение относительной доли лактоферрина в СЖ как диагностические признаки прогрессирующего характера миопического процесса. Ключевые слова: прогрессирующая миопия, слезная жидкость, общий белок, лизоцим, лактоферрин PO-1302-032 МИКРОПЕРИМЕТРИЯ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1-ГО ТИПА Л.К. Мошетова, Г.Ш. Аржиматова, А.В. Комаров Кафедра офтальмологии ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования Минздрава России, 123995, Москва Резюме: Офтальмопатология при сахарном диабете является одной из основных причин слепоты и слабовидения во всем мире. Проведено обследование 89 пациентов с сахарным диабетом 1-го типа. Дополнительно к традиционным методам, применялась микропериметрия на аппарате "MAIA". Выявлено достоверное (p < 0,0001) снижение световой чувствительности центральной области сетчатки на 2 дБ у пациентов с сахарным диабетом без клинических признаков диабетической ретинопатии (ДР), по сравнению со здоровыми сверстниками. Достоверное снижение средней световой чувствительности центральной области сетчатки и показателя К наблюдалось при прогрессировании диабетической ретинопатии (p < 0,001). При проведении ROC-анализа выявлено, что значения показателя К (> 3 ед.) и/или средней световой чувствительности (≤ 25,8 дБ) могут считаться пороговыми для выбранных параметров микропериметрии и применяться с целью скрининга диабетической ретинопатии. Ключевые слова: сахарный диабет, диабетическая ретинопатия, микропериметрия PO-1302-038 КОМПЛЕКСНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ АККОМОДАЦИИ ПРИ ЕЕ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Е.П. Тарутта, Н.А. Тарасова ФГБУ "Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца" Минздрава России, 105062, Москва Резюме: Проведено комплексное исследование параметров аккомодации при ее недостаточности (слабости) у 130 пациентов с миопией различной степени в возрасте от 6 до 18 лет (в среднем 11,26 ± 0,2 года). Все обследованные больные были разделены на 3 группы в зависимости от величины запасов относительной аккомодации. У пациентов с резко сниженными запасами относительной и объемом абсолютной аккомодации объективные показатели аккомодации - бинокулярный и монокулярный аккомодационный ответ - имели наименьшие значения. Слабость аккомодации сопровождается более высокими значениями привычного тонуса аккомодации и более быстрым прогрессированием близорукости. Тонус покоя аккомодации, однако, в группе с выраженной ее слабостью имел достоверно более низкие значения. Ключевые слова: миопия, недостаточность (слабость) аккомодации PO-1302-041 О.В. Хлебникова, Е.Л. Дадали АЛГОРИТМ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ МОНОГЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ РОГОВИЦЫ ФГБУ "Медико-генетический научный центр" РАМН, 115478, Москва Резюме: Представлены результаты изучения клинического полиморфизма и генетической гетерогенности наследственных заболеваний роговицы в виде алгоритма дифференциальной диагностики этой группы заболеваний. Определено практическое значение молекулярно-генетических исследований. Ключевые слова: наследственные заболевания роговицы, молекулярно-генетические исследования PO-1302-044 КАРДИОРЕСПИРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ У ДЕТЕЙ С АНОМАЛИЯМИ РЕФРАКЦИИ В РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ 1 2 1 Н.Л. Чередниченко , Е.П. Тарутта , Л.П. Чередниченко 1 Кафедра офтальмологии с Клиникой микрохирургии глаза ГОУ ВПО "Ставропольский 2 государственный медицинский университет" Минздрава России, 355029, Ставрополь; ФГБУ "Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца" Минздрава России, 105062, Москва Резюме: Обследовано 505 детей (1010 глаз) в возрасте от 4 до 18 лет. Проведен сравнительный анализ кардиореспираторных показателей у детей с эмметропией и аномалиями рефракции в различных возрастных группах. Исследованы показатели жизненной емкости легких, процентное содержание оксигемоглобина в артериальной крови, частота пульса. Выявлена тенденция к снижению жизненной емкости легких у детей с миопией по сравнению с показателями детей контрольной группы, достоверное снижение этого показателя у мальчиков в возрасте 7-10 лет с миопией, повышение частоты пульса у девочек в возрасте 11-14 лет с гиперметропией. Изменения кардиореспираторных показателей свидетельствуют о низком физическом развитии детей, что является одним из факторов развития миопии. Ключевые слова: аномалии рефракции, миопия, гиперметропия, кардиореспираторные показатели, дети, физическое развитие PO-1302-048 ВЛИЯНИЕ ГИПОТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ НА ГЕМОДИНАМИКУ ГЛАЗА О.А. Киселева, С.А. Макуха, Л.В. Якубова ФГБУ "Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца" Минздрава России, 105062, Москва Резюме: На основе совокупности доказательств причастности нарушений глазного кровотока к патогенезу глаукомы существует большой интерес в исследовании влияния антиглаукомных препаратов на различные сосуды глаза. Действие гипотензивных препаратов на глазной кровоток и различные сосуды глаза в клинических исследованиях изучалось самыми различными методами. Настоящий обзор обобщает результаты наиболее важных исследований, посвященных влиянию гипотензивных препаратов (М-холиномиметиков, бета-блокаторов, ингибиторов карбоангидразы, простагландинов), на кровоток в различных отделах глаза в эксперименте, у здоровых людей и у больных глазной гипертензией и глаукомой. Ключевые слова: глаукома, гипотензивные препараты, гемодинамика глаза PO-1302-056 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ МОДЕЛИ "СУХОГО ГЛАЗА" НА КРОЛИКАХ К.Е. Селиверстова, Е.С. Вахова, Е.В. Яни, В.В. Позднякова, Д.И. Ибрагимова ФГБУ "Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца" Минздрава России, 105602, Москва Резюме: Описаны модели "сухого глаза" на кроликах, доступные для изучения различных форм и патомеханизмов "сухого глаза", их преимущества и недостатки, понимание которых поможет правильно выбрать модель для решения конкретных задач и разработки новых методов лечения "сухого глаза". Без использования этих моделей "сухого глаза" невозможны поиск новых и оценка существующих методов лечения. Ключевые слова: модель "сухого глаза", кролик PO-1302-060 СИНДРОМ КОФФИНА-СИРИСА (клинический случай). 1 1 2 1 1 1 И.В. Зольникова , М.И. Суббота , Л.Я. Ахадова , О.Н. Рогулина , И.В. Егорова , Е.В. Рогатина , 1 3 С.Ю. Рогова , Г.С. Голосная 1 ФГБУ "Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца" Минздрава России, 105062, Москва, 2 Россия; ГКУЗ "Научно-практический центр детской психоневрологии Департамента здравоохранения 3 г. Москвы", 119602, Москва, Россия; ГВОУ ВПО "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Минздрава России, 117992, Москва, Россия Резюме: Синдром Коффина-Сириса (OMIM, 135900) - это очень редкая наследственная патология, которая впервые описана в 1970 году G. Coffin и E. Siris. В медицинской литературе встречается описание около 50 случаев синдрома. Авторами приводится случай клинически подтвержденного синдрома Коффина-Сириса у мальчика 3 лет 4 мес с результатами офтальмологического, неврологического, ортопедического, кардиологического обследования, а также данными инструментальной диагностики (КТ, ЗВП). Синдром Коффина-Сириса включает множественную системную патологию. Среди клинических изменений со стороны органа зрения - мегалокорнеа и частичная атрофия зрительного нерва, подтвержденная показателями ЗВП. Ключевые слова: Коффина-Сириса синдром, электрофизиология, потенциалы зрительные вызванные, атрофия зрительного нерва частичная, оптическая нейропатия, мегалокорнеа, рентген, генетические тесты PO-1302-064 ТРАНССКЛЕРАЛЬНАЯ ЛАЗЕРНАЯ КОАГУЛЯЦИЯ СЕТЧАТКИ ПРИ ПОРОГОВОЙ СТАДИИ РЕТИНОПАТИИ НЕДОНОШЕННЫХ А.М. Ревта ГУЗ "Архангельская областная клиническая офтальмологическая больница",163002, Архангельск, Россия Резюме: Одной из актуальных проблем современной детской офтальмологии является лечение ретинопатии недоношенных. Статья посвящена лечению активной прогрессирующей ретинопатии недоношенных. Подробно описаны все этапы транссклеральной лазерной коагуляции сетчатки в пороговой стадии данного заболевания. Детально изложена сама методика коагуляции, показания к коагуляции и послеоперационное лечение, а также опыт проведения анестезиологического пособия. Ключевые слова: ретинопатия недоношенных, транссклеральная лазеркоагуляция сетчатки, аваскулярные зоны сетчатки, налобный бинокулярный офтальмоскоп