ОЦЕНКА ФАКТОРОВ, ПОВЫШАЮЩИХ ОТНОСИТЕЛЬНЫЙ РИСК РАЗВИТИЯ НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ИСХОДА У ПАЦИЕНТОВ С ПОСТОЯННОЙ ФОРМОЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ И ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА Халикова Н. А. ГБОУ ВПО ИвГМА Минздрава России, Иваново Кафедра госпитальной терапии Научный руководитель: д.м.н., профессор Мишина И. Е. Постоянная форма фибрилляции предсердий (ФП) сопряжена с высокой летальностью в остром периоде ишемического инсульта (ИИ). Вместе с тем, влияние показателей центральной гемодинамики на течение ИИ у данной категории больных в доступной литературе изучено недостаточно. Целью исследования являлось изучение относительного риска (ОР) развития неблагоприятного исхода у пациентов с постоянной формой ФП и гипертонической болезнью (ГБ) в остром периоде ИИ. Обследовано 175 пациентов с постоянной формой ФП в остром периоде ИИ, из них 64 (36,57%) мужчин и 111 (63,43%) женщин. Средний возраст составил 75,0 (72,0; 79,0) лет. У всех больных выявлена ГБ по данным анамнеза и медицинской документации. Всем пациентам было проведено обследование согласно стандарту ведения данной категории больных. Оценка риска развития неблагоприятного исхода ИИ в остром периоде заболевания проводилась путем составления таблиц сопряженности с последующим вычислением величин относительного риска (ОР) и 95% доверительного интервала (ДИ) ОР. При анализе исходов заболевания выделено 49 (28,0%) пациентов, у которых в течение 21 суток ИИ был зарегистрирован летальный исход, подгруппу сравнения составили 126 выживших больных (72,0%). Летальный исход ИИ чаще встречался у пациентов старше 80 лет с тяжелыми формами заболевания: сумма баллов по шкале NIHSS, превышающая 16 баллов при поступлении больного, была ассоциирована с пятикратным увеличением ОР. Обширное ишемическое поражение, локализованное в бассейне внутренней сонной артерии, увеличивало риск смертельного события в три раза. Вместе с тем ОР был сопряжен и с гемодинамическими параметрами пациентов, зарегистрированными в течение первых пяти суток ИИ. Риск летального исхода увеличивался при повышении САД > 180 мм рт.ст. на вторые сутки болезни в 2,11 раза, САД > 160 мм рт.ст. на третьи и четвертые сутки ИИ – в 5 раз, САД > 150 мм рт.ст. на пятые сутки заболевания – в 10,8 раз. Уровень ДАД > 100 мм рт.ст. и ЧСС > 100 ударов в минуту в первые дни инсульта повышал риск смертельного события в 3-6 раз. Снижение фракции выброса < 40% и повышение давления в легочной артерии > 30 мм.рт.ст. было сопряжено с увеличением риска летального исхода в 2 -3,5 раза. Выявленное повышение ОР развития летального исхода в зависимости от уровня АД и ЧСС позволяет уточнить оптимальные значения основных гемодинамических параметров у данной категории пациентов в течение первых пяти суток ИИ.