;pptx

Модуль 1: Оценка приоритетов
сообщества и доступности услуг
Региональная программа ЕССВ «Снижение вреда работает – обеспечте
финансирование!»
АННОТАЦИЯ
В этом модуле изложены методики и инструменты для Этапа 1 оценки
услуг снижения вреда силами сообщества. Модуль разработан в помощь
группе по оценке для работы на стадиях планирования и проведения
собраний сообщества, в ходе которых представители сообщества людей,
употребляющих наркотики (ЛУН) смогут обсудить свой опыт и
предпочтения относительно существующих услуг снижения вреда и
доступных профилактических материалов, и то, какие из них наиболее
важны. Этот модуль является первым в наборе модулей, с помощью
которого группа по оценке сможет собрать и проанализировать данные,
нужные для адвокации доступности потребителям наркотиков услуг и
профилактических материалов.
Оглавление
История вопроса и обоснование ............................................................................................3
Методики и инструменты........................................................................................................3
Планирование собраний сообщества ....................................................................................4
Информированное согласие ...............................................................................................4
Вознаграждение за участие ................................................................................................5
Ведение собраний сообщества...............................................................................................5
Сбор, анализ и использование данных ..................................................................................7
Сбор данных .........................................................................................................................7
Анализ ...................................................................................................................................7
Разработка ключевых меседжей ........................................................................................8
Следующие шаги ..................................................................................................................9
Приложения ............................................................................................................................10
Приложение 1.1. Форма информированного согласия ......................................................11
Приложение 1.2. Определение доступности услуг и расходных материалов .................12
Программы обмена шприцев (ПОШ) ...............................................................................12
Опиоидная заместительная терапия (ОЗТ) ......................................................................13
Приложение 1.3. Определение приоритетов в доступности материалов и услуг ...........15
Программы обмена шприцев (ПОШ) ...............................................................................15
Опиоидная заместительная терапии (ОЗТ) .....................................................................16
Приложение 1.4. Сведение и анализ данных......................................................................19
Сбор данных .......................................................................................................................19
Объединение данных, полученных в ходе нескольких собраний ................................ 23
Анализ данных....................................................................................................................24
Формирование основных выводов и ключевых меседжей ...........................................27
2
История вопроса и обоснование
Этот модуль поможет вам осуществить первый из двух этапов процесса оценки
потребностей сообщества. Здесь ваше внимание будет направлено на выяснение того,
какие услуги предоставляются сообществу, и какие услуги сообщество считает
приоритетными.
Оценка ставит перед собой две задачи:
1. Помочь сообществам ЛУН определить имеющиеся потребности и организовать
адвокацию для более устойчивых и качественных услуг снижения вреда в ваших
городах и странах.
2. Собрать информацию, которая поможет в подготовке и проведении
региональной адвокационной кампании, направленной на помощь
правительствам и донорам в выборе наилучших инвестиционных стратегий для
поддержки снижения вреда.
Вслед за Модулем 1 вы пройдете модули 2, 3 и 4, которые помогут вам полностью
выполнить задачи оценки.
Методики и инструменты
Этот этап оценки требует от вас проведения собраний сообщества для сбора мнений
людей, употребляющих наркотики (ЛУН).
На таких собраниях вы получите возможность детальнее узнать об опыте ЛУН в
применении профилактических материалов и получения услуг снижения вреда, таких,
например, как обмен игл и шприцев (ПОШ) и опиоидная заместительная терапия
(ОЗТ). Основная часть Модуля 1 поможет вам в планировании встреч с ЛУН, а в
приложениях вы найдете полезные инструменты для ведения этих встреч и анализа их
результатов.
Приложение 1.1. содержит список услуг и профилактических материалов, о
которых вам нужно будет поговорить с представителями сообщества. Это
приложение поможет вам организовать информацию, собранную на собрании
сообщества.
Приложение 1.2. описывает инструменты, предназначенные для помощи
сообществу в определении того, какие профилактические материалы и услуги
являются для них приоритетными.
Приложение 1.3. поможет вам объединить всю собранную вами информацию,
проанализировать ее и подготовить список основных выводов, а так же
ключевые меседжи для дальнейшего использования в адвокационной работе.
3
Планирование собраний сообщества
Ваша организация (инициативная группа) группа была избрана для проведения
данной оценки потому, что у вас имеются тесные связи с вашим сообществом и вы
пользуетесь его доверием.
На встречу стоит приглашать от 10 до 30 участников: 13-15 человек – идеальный
размер группы, участие менее 10 человек, скорее всего, не даст вам достаточно
широкого спектра мнений, чтобы понять настроения в сообществе, а с группой в более
чем 30 человек трудно работать. Если желание участвовать выскажут более 30
человек, вы можете провести несколько собраний, пригласив по 10-20 человек на
каждое.
Обращайтесь за помощью
Если вы не уверены в том, сколько собраний вам следует
провести, или в том, нужно ли проводить отдельные собрания
для разных групп (женщины, клиенты ОЗТ или дургие группы),
мы рекомендуем обратиться за помощью к национальному субреципиенту Региональной программы. Организация субреципиент связана с командой ЕССВ и предоставит вам
техническую поддержку и информацию о том, как встречи
проводятся в других странах программы.
Скорее всего, вам потребуется провести как минимум три собрания:
 Одно для клиентов ПОШ (не пользующихся ОЗТ),
 Одно для клиентов программ ОЗТ, и
 Одно для женщин, употребляющих наркотики.
В зависимости от размера и разнообразия вашего сообщества, может быть
понадобится организовать дополнительные собрания, чтобы обсудить потребности
разных подгрупп. В качестве примеров таких подгрупп можно привести следующие:
 Секс-работники, употребляющие наркотики;
 Мужчины, практикующие секс с мужчинами, также употребляющие наркотики;
 Молодые или взрослые/пожилые люди, употребляющие наркотики, если
между возрастными группами существуют различия в поведении;
 Потребители наркотиков, редко пользующиеся услугами снижения вреда (они
могут иметь другие предпочтения и приоритеты, и принятие во внимание их
потребностей поможет сделать программы снижения вреда более доступными
для большего числа людей).
Информированное согласие
Если это не будет создавать сложностей в привлечении членов сообщества к участию в
оценке, всегда попросите участников подписать Форму информированного согласия.
Это важно для подтверждения того, что информация получена этичным способом (без
обмана или насилия). Образец этой формы приведен в Приложении 1.1 к настоящему
модулю. Если вы полагаете, что представители сообщества не захотят подписывать
4
документ, пожалуйста, обратитесь к представителям суб-реципиента и в ЕССВ, чтобы
обсудить альтернативные способы получения информированного согласия.
Вознаграждение за участие
При планировании собраний рассмотрите возможность предоставления стандартных
поощрений за участие. Некоторые люди могут согласиться принять участие в опросе лишь
потому, что они хотят видеть повышение качества услуг снижения вреда и понимают, что
принимая участие в опросе, они в этом помогают. Другие будут рады возможности поделиться
их личной историей и опытом, и считают сам факт участия в опросе достаточной наградой. Тем
не менее, другие потенциальные респонденты могут испытывать усталость от участия в
фокусных группах и заполнениях анкет, особенно если они только недавно участвовали в этом,
и они не видят значительных изменений после прошлых опросов. Поэтому для привлечения
достаточно числа людей, вам может понадобиться найти какой-то дополнительный способ
поощрения к участию – продуктовые наборы, например, платежную карточку мобильной
связи, ваучер на продукты из местного магазина или другое вознаграждение, которое будет
достаточно для обеспечения участия, и не будет нарушать закон. Обсудите с суб-реципиентом
Региональной программы в вашей стране и с командой ЕССВ, достаточно ли в вашем бюджете
средств для предоставления наилучших поощрительных вознаграждений для привлечения
необходимого количества участников опроса.
Ведение собраний сообщества
Ведение собраний сообщества так, чтобы все участники чувствовали себя свободно и
имели возможность поделиться своим мнением, может быть непростой задачей. Для
того, чтобы с самого начала встречи создать ощущение комфорта и настроить
участников на сотрудничество, мы предлагаем вам открыть его следующим образом:
1. Представьтесь: В самом начале собрания представьтесь и представьте своих
ассистентов, помогающих вам записывать ход и содержание дискуссии, и
сообщите участникам название и цель проекта, в рамках которого идет оценка.
2. Объясните цель проведения оценки: Объясните цель проведения оценки, какие
данные будут собираться и как они будут использоваться. Если вы
предоставляете поощрительное вознаграждение за участие в опросе (деньги,
продуктовые наборы и т.д.), пожалуйста, объясните участникам, что они получат
как вознаграждение за участие в этом собрании.
3. Объясните участникам принцип конфиденциальности: Объясните, что на
встрече будет обсуждение личного опыта собравшихся. Заявите, что вы
обязуетесь хранить в тайне любую информацию, которая позволит третьим
лицам узнать, что говорил тот или иной конкретный участник, и будете
использовать только обобщенные и обезличенные данные. Кроме того, сами
участники согласившись участвовать, должны взять на себя обязательство
сохранять в тайне всю личную информацию, которую они узнают о других
участниках собрания. Если кто-то из участников не готовы к этому, им следует
покинуть собрание до начала обсуждений.
4. Попросите участников поделиться своими вопросами и поводами для
беспокойства: До того, как вы приступите к объяснению конкретных тем,
которые вы планируете обсудить, спросите, есть ли у участников какие-либо
5
вопросы или поводы для беспокойства. Если вопросы и опосения будут
высказаны, ответьте на вопросы и дайте пояснения, необходимые для
обеспечения чувства безопасности.
5. Объясните задания: Кратко но ясно расскажите участникам, какие темы будут
обсуждаться (см. Приложения 1.1 и 1.2 для более подробной информации). Чем
точнее участники поймут не только ЧТО именно будет обсуждаться, но и КАК
будет построена работа, тем плодотворнее будет встреча.
6. Попросите участников сосредоточиться: Объясните, что во время обсуждения
могут обнаружиться дополнительные вопросы, но главная задача этого собрания
заключается в выполнении вышеперечисленных заданий. Поэтому, если у кого-то
возникнет вопрос, который его сильно интересует, но не относится к конкретным
заданиям этой встречи, такой вопрос придется отложить, и если по окончанию
встречи у группы будет время и желание, можно будет обсудить и этот вопрос.
Способы работы (инструменты), описанные в приложениях к Модулю, помогут вам
справиться с конкретными заданиями, поставленными перед каждой встречей. Тем не
менее, тут мы приведём некоторые основные рекомендации для ведения собраний,
которые могут вам пригодиться.
 Помогите всем собравшимся чувствовать себя комфортно и быть полезными.
Не забывайте, что ваши жесты и тон голоса играют большую роль. Не забудьте
поблагодарить участников за то, что они пришли на собрание, и в течение всегй
встречи напоминайте им, что их вклад для вас крайне важен.
 Поощряйте участие. Избегайте вопросов, требующих ответов "Да" или "Нет" или
наводящих вопросов, таких как "Всегда ли у вас есть доступ к шприцам?". Вместо
этого задавайте вопросы, требующие развернутого ответа, как то, "Как часто у вас
есть доступ к шприцам?". Помните, что может быть нужно поощрять некоторых
пассивных участников активнее делиться мнениями и информацией, например,
непосредственно обращаясь к ним: "(имя), что вы думаете об этом? Как часто вы
испытываете сложности с доступностью шприцев?".
 Будьте готовы предупредить или разрешить конфликт. Если возникают споры
относительно наличия доступа к определенным материалам или услугам, или о
том, насколько они важны, напомните участникам, что тут нет правильных и
неправильных ответов, что вы заинтересованы в том, чтобы узнать о различиях
между опытом и мнениями разных людей. Уверьте участников в том, что вы
отдельно отметите особые мысли и мнения в разделе таблиц, отведенном для
комментариев, и их мнение будет учтено при анализе данных, полученных на
встрече.
 Слушайте и наблюдайте. Слушая мнение отдельных членов группы, регулярно
смотрите на них (не прямо в глаза, а в область переносицы, и иногда на руки,
тогда взгляд будет не агрессивным, а заинтересованным) и используйте
позитивную жестикуляцию (например, кивая головой) для того, чтобы показать,
что вы цените получаемую в этот момент информацию. В то же время,
периодически внимательно осматривайте комнату, чтобы наблюдать за
реакцией других участников. Вы можете заметить, что какие-то люди, которые
пока не высказывались, языком жестов подтверждают свое согласие или
6
несогласие. Попросите их высказать свое мнение, когда выступающий закончит
свою речь.
 Направляйте разговор. Вы или ваши помощники должны следить за тем, чтобы
не потратить слишком много времени на обсуждение одной темы. Если группа
отвлеклась или застряла на каком-то вопросе, напомните собравшимся, что вам
необходимо двигаться дальше, чтобы выполнить все задания. Вы можете
спросить участников, хотят ли они отложить этот вопрос и вернуться к нему после
того, как будут обсуждены другие темы – иногда после небольшого перерыва
можно найти более точные ответы.
 Удостоверьтесь в том, что ваше собрание достигло своей цели. В начале встречи
вы представили участникам ее цель и задания, которые будет необходимо
выполнить. По мере необходимости напоминайте участникам о цели по ходу
собрания и в конце не забудьте поблагодарить свою группу за успешное
выполнение всех заданий и достижение поставленной цели.
Обращайтесь за помощью
Даже если вы будете придерживаться приведенных выше
принципов, ведение собрания может быть непростой задачей.
Если ваш опыт в этой области ограничен, и вы недостаточно
уверенно чувствуете себя руководствуясь лишь материалами,
приведенными в этом Модуле, обратитесь за помощью к
организации суб-реципиенту и к региональной команде ЕССВ.
Сбор, анализ и использование данных
После проведения встреч, вам нужно будет выполнить следующие два шага в
обработке собранной информации:
1. Собрать все данные в одном месте, и оформить их так, чтобы они были в
одинаковом виде, который позволит их ясно понять; и
2. Анализ или интерпретация собранных данных, чтобы они могли быть
использованы дальше для принятия решений.
Сбор данных
Приложения 1.1. и 1.2. помогут вам собирать данные в ходе проведения собраний.
Таблицы, приведенные в этих приложениях, рекомендуется нарисовать на больших
листах бумаги и вести там записи непосредственно в ходе встречи. Если участники
будут видеть, что вы записываете то, что они говорят, они будут уверены, что вы
понимаете их слова, и не забудете их потом. Кроме того, это поможет вам сохранить
информацию в организованном виде, и тратить меньше времени на ее обработку
после встречи.
Когда вы соберете все данные, Приложение 1.3 поможет вам объединить их.
Анализ
7
Приложение 1.3 также поможет вам найти в собранных данных отдельные
характеристики и тенденции. Это будет сделано посредством ответа на следующие
вопросы о работе ПОШ и ОЗТ, исходя из информации, полученной в процессе
проведения собрания:
1. Были ли обнаружены принципиально разные мнения между подгруппами
сообщества о наличии материалов и услуг?
2. Если были обнаружены существенные различия в мнениях разных подгрупп о
наличии материалов и услуг, какие выводы на данный момент вы можете
сделать из полученных данных?
3. Какие пробелы в доступе к услугам и материалам остаются необъясненными, и
требуется ли дальнейшее изучение этого вопроса?
4. Какие материалы или услуги единогласно были признаны имеющими
"Высокий" уровень приоритетности (что указывает на то, что все в сообществе
считают их крайне важными)?
5. Какие материалы или услуги единогласно были признаны имеющими "Низкий"
уровень приоритетности (что указывает на то, что никакие подгруппы
сообщества не считают их важными)?
6. Были ли обнаружены принципиально разные мнения об уровне
приоритетности материалов и услуг внутри вашей группы или между разными
подгруппами?
7. Если были обнаружены существенные различия в уровне приоритетности
материалов и услуг для разных подгрупп, и какие выводы на данный момент вы
можете сделать из полученных данных?
8. Какие различия в уровне приоритетности остаются необъясненными, и требуется
ли дальнейшее изучение этого вопроса?
В Приложении приведены некоторые дополнительные вопросы и рекомендации,
которые помогут вам сделать выводы из данных, полученных во время встреч.
Разработка ключевых меседжей
Наиважнейшим этапом процесса оценки является выяснение того, как полученные
вами данные можно будет использовать. Для этого этапа оценки ваша конечная цель
заключается в том, чтобы сделать список основных выводов, на основе которых вы
сможете разработать ключевые меседжи (ключевые информационные послания).
Ключевые меседжы послужат основой в адвокационной работе, и для обеспечения в
дальнейшем регулярной оценки потребностей сообщества и качества доступных услуг.
8
Таким образом, когда вы закончите работу по этому модулю, у вас будет список
основных выводов и несколько ключевых месеждей, которые, возможно, будут
звучать приблизительно так:
Основные выводы (описание того, как обстоят дела на данный момент):
Большинство в сообществе имеет регулярный доступ к следующим услугам,
профилактическим материалам и лекарствам…
Большинство в сообществе испытывает проблемы с доступом к
следующим услугам, профилактическим материалам и лекарствам …
В число важных потребностей нашего сообщества входит…
Главным приоритетом для сообщества на сегодняшний день является …
Такие подгруппы сообщества как … и … не имеют хорошего доступа к
следующим услугам, лекарствам, профилактическим материалам: ...
Ключевые меседжи (описание того, что должно быть сделано, чтобы улучшить
ситуацию):
Следующие вопросы требуют дальнейшего изучения: …
Неравенство в доступности существующих услуг для разных подгрупп
сообщества можно снизить, если сделать…
Для таких подгрупп сообщества как …, …, …, а так же тех, кто живет в …,
необходимо создать следующие услуги снижения вреда: …
Следующие профилактические материалы и лекарства должны быть
доступны в рамках существующих услуг снижения вреда: ….
В Приложении 1.3. также приведена более подробная информация и рекомендации о
том, как разработать ключевые меседжи, чтобы они были точны и пригодны для
использования в адвокации.
Следующие шаги
Ключевые меседжи и другие данные, собранные вами в процессе оценки данных,
будут вами использованы для:
1. Последующей оценки качества услуг и профилактических материалов для ЛУН, и
2. Сотрудничества с национальными и региональными партнерами по этому
проекту при разработке кампаний по адвокации.
9
Для получения более подробной информации о дальнейшей оценке, см. Модуль 2:
Подготовка к проведению оценки услуг снижения вреда и Модуль 3: Оценка качества
услуг и выявление сфер, требующих улучшения.
Для получения более подробной информации о разработке адвокационной кампании,
пожалуйста, обратитесь к суб-реципиентам Региональной программы и команде
поддержки из ЕССВ.
Приложения




Приложение 1.1: Форма информированного согласия
Приложение 1.2: Определение состояния доступа к услугам
Приложение 1.3: Определение приоритетных услуг
Приложение 1.4: Презентация и анализ данных
10
Приложение 1.1. Форма информированного согласия
Приведенный ниже пример Формы может использоваться в качестве образца для
составления вашей Формы информированного согласия. Если у вас возникнут вопросы
относительно того, как наилучшим образом адаптировать Форму информированного
согласия под ваши нужды, пожалуйста, обратитесь за помощью к организации субрециенту Региональной программы или к региональной команде ЕССВ.
Форма информированного согласия на участие в собрании
Подписание Вами данной Формы необходимо для того, чтобы подтвердить
добровольность Вашего участия.
Приглашая Вас для участия в данном собрании, организаторы предлагают Вам
поделиться Вашим опытом и оценками того, что касается доступности услуг снижения
вреда для людей, употребляющих наркотики. Предоставленная Вами информация
будет использована Региональной программой «Снижение вреда работает –
предоставьте финансирование!» для улучшения качества услуг снижения вреда в
вашей стране. Любая информация, предоставленная Вами на собрании, будет
конфиденциальной, и в любых отчетах Вы будете упоминаться только как
«респондент» с указанием гендерной принадлежности и города проживания.
Подписание данной Формы означает, что Вы понимаете свою роль во встрече, то, как
будет использована представленная Вами информация в дальнейшем, и согласны с
этим.
Подписанная Вами Форма информированного согласия предназначена только для
менеджеров Региональной программы и никогда не будет передана третьим лицам
или опубликована.
Вы согласны?
______ Да
Подпись:___________________________
______ Нет
Дата:_________________
Имя: ___________________________
Подпись и полные имя и фамилия члена группы проведения оценки:
____________________________________________________________
Место проведения собрания (город, страна):____________________________________
11
Приложение 1.2. Определение доступности услуг и расходных
материалов
Определение того, какие услуги и расходные материалы на данный момент доступны для
проектов снижения вреда – это первый шаг в оценке потребностей сообщества. Это
Приложение представляет вам список услуг и расходных материалов, которые признаны
международными экспертами как необходимые для программ доступности стерильных игл и
шприцев (т.н. программы обмена шприцев, ПОШ) и для программ опиоидной заместительной
терапии (ОЗТ). Если какие-либо услуги и материалы не учтены в этом списке, но важны для
работы с ваших условиях, пожалуйста, добавьте строки в таблице, и впишите туда важные для
вас услуги и материалы.
Программы обмена шприцев (ПОШ)
Во время встреч с представителями сообщества, задайте вопрос, исходя из личного
опыта участников, являются ли услуги и материалы, перечисленные в этом
приложении ВСЕГДА ДОСТУПНЫМИ, ИНОГДА/ЧАСТИЧНО ДОСТУПНЫМИ, или
НЕДОСТУПНЫМИ? Если между участниками встречи или участниками разных встреч
не будет согласия по этому вопросу, опишите разницу мнений в документе,
суммирующем итоги опроса сообщества.
Что я должен написать в разделе «Комментарии»?
Раздел «Комментарии в таблицах, приведенных ниже, предназначен для
фиксирования дополнительной информации для описания ситуации, если она не
достаточно ясна с вашей точки зрения. Посмотрите на пример ниже:
На встрече с членами сообщества, на которой присутствовали 11 человек не
пришли к единому мнению доступны ли шприцы ВСЕГДА, ИНОГДА или НЕДОСТУПНЫ.
Три человека считают, что шприцы доступны ВСЕГДА, четверо – что ИНОГДА, и
четверо считают, что шприцы НЕДОСТУПНЫ.
В ситуации, описанной выше, будет сложно решить, как заполнить таблицу: в группе
нет согласия, и не понятно, чье же мнение выбрать? В таком случае, мы предлагаем
поставить значок «Х» в колонке ИНОГДА, как отражающей усредненное мнение
группы, и вместе с этим, включить комментарий, где ситуация будет подробно
описана. Комментарий может выглядеть так:
Группа из 11 человек не пришла к единому мнению: 3 выбрали ВСЕГДА, 4 – ИНОГДА, и
4 – НИКОГДА.
Такой комментарий поможет вам и региональной команде ЕССВ понять
разнообразие мнений, с которым вы столкнулись. При этом, не нужно записывать
каждый комментарий каждого участника, но в любой ситуации, когда вы считаете,
что для лучшего понимания мнения участников требуются пояснения, пожалуйста,
включайте поясняющий комментарий
12
Мы предлагаем вам следующим образом использовать таблицы: нарисуйте ее перед
встречей на большом листе бумаги, и ведите запись по ходу обсуждения, чтобы любой
участник видел, что его/ее мнение учитывается даже если оно отличается от других.
Таблица 1.1.
Материалы
Всегда
Иногда/
частично
Никогда
Коммента
рий
Всегда
Иногда/
частично
Никогда
Коммента
рии
Иглы
Шприцы
Ложки
Фильтры
Стерилизованная вода
Стерилизующие салфетки
Перетяжки/жгуты
Дезинфицирующие средства
Наборы первой помощи (при
абсцессах)
Налоксон (для профилактики
передозировки)
Быстрые тесты на ВИЧ
Презервативы
Информационные и обучающие
материалы
Другое:
Таблица 1.2.
Услуги
Аутрич
Консультирование для снижения риска
Перенаправление в программу ОЗТ или
для другого лечения
Консультирование до и после теста на
ВИЧ
Другие:
Опиоидная заместительная терапия (ОЗТ)
Во время встреч с представителями сообщества, задайте вопрос, исходя из личного
опыта участников, являются ли, услуги и материалы, перечисленные в этом
приложении ВСЕГДА ДОСТУПНЫМИ, ИНОГДА/ЧАСТИЧНО ДОСТУПНЫМИ, или
НЕДОСТУПНЫМИ? Если между участниками встречи или участниками разных встреч
не будет согласия по этому вопросу, опишите разницу мнений в документе,
суммирующем итоги опроса сообщества.
Если среди участников встречи нет тех, кто принимает ОЗТ, вы можете спросить, как
участники встречи предполагают, насколько доступны указанные в таблице услуги и
13
материалы? Позже вы можете сравнить их ответы с ответами клиентов программы
ОЗТ, чтобы понять пробелы в знании и запланировать обучение по этим темам.
Если программы ОЗТ нет в вашем городе, вы можете не обсуждать этой темы.
Мы предлагаем вам следующим образом использовать таблицы: нарисуйте ее перед
встречей на большом листе бумаги, и ведите запись по ходу обсуждения, чтобы любой
участник видел, что его/ее мнение учитывается даже если оно отличается от других.
Таблица 1.3.
Материалы
Всегда
Иногда/
частично
Никогда
Коммента
рии
Всегда
Иногда/
частично
Никогда
Коммента
рии
Метадон
Бупренорфин
Налоксон (для профилактики
передозировок)
Лекарства для купирования
абстинентного синдрома (клофилин
или клонидин)
Быстрые тесты на ВИЧ
Информационные и обучающие
материалы
Другие:
Таблица 1.4.
Услуги
Ежедневное предоставление метадона
Метадон для самостоятельного приема
дома
Метадон для краткосрочного
самостоятельного приема (например,
при госпитализации или лечения дома)
Регулярная оценка врачом
эффективности заместительной
терапии
Социальное сопровождение
Психологическая поддержка
Предоставление АРВ терапии на сайте
ОЗТ
Диагностика ТБ на сайте ОЗТ
Лечение ТБ на сайте ОЗТ
Консультирование до и после теста на
ВИЧ
Другие:
14
Приложение 1.3. Определение приоритетов в доступности
материалов и услуг
Выяснив, доступ к каким материалам и услугам имеется, необходимо понять, какие
материалы и услуги более других нужны большинству людей, употребляющих
наркотики? Это поможет вам и другим представителям сообщества удостовериться в
том, что средства направляются на финансирования наиболее важных услуг.
Во время второй половины собрания предложите участникам еще раз посмотреть на
обсуждавшийся ранее список материалов и услуг и оценить, и оценить, какие из них
имеют для сообщества первостепенную важность.
Программы обмена шприцев (ПОШ)
Аналогично с тем, как было в первой части встречи, попросите участников дать их
оценки, но на этот раз указать, какие из материалов и услуг, по их мнению, имеют
«Высший», «Средний» и «Низкий» приоритет. Напомните участникам, что цель ПОШ
заключается в снижении частоты распространения ВИЧ и других опасных для здоровья
инфекций, так что их мнение должно быть основано на эффективности таких
материалов и услуг в достижении этой цели.
Если какие-то материалы или услуги в настоящий момент недоступны, но участники
считают, что они необходимы, пожалуйста, попросите указать уровень приоритетности
таких новых материалов и услуг («Высокий», «Средний» или «Низкий»). Пожалуйста,
укажите в комментариях, что, несмотря на отсутствие в текущий момент, эти
материалы и услуги являются желательными.
В том случае, если между участниками возникнут разногласия, и вы не сможете прийти
к консенсусу, вы можете указать в разделе "комментарии", почему разные подгруппы
или участники по-разному видят ситуацию.
Мы предлагаем вам пользоваться таблицами, подобными нижеприведенным,
начертив их на больших листах бумаги и зазместив так, чтобы все участники их видели:
Таблица 1.5
Материалы
Уровень приоритетности Комментарии
(Высокий, Средний или
Низкий)*
Иглы
Шприцы
Ложки
Фильтры
Стерилизованная вода
Стерилизующие салфетки
Перетяжки/жгуты
Дезинфицирующие средства
Материалы для первой помощи (при
абсцессе)
15
Налоксон (для профилактики
передозировки)
Быстрые тесты на ВИЧ
Презервативы
Информационные и обучающие
материалы
Другие:
Таблица 1.6
Услуги
Уровень приоритетности Комментарии
(Высокий, Средний или
Низкий)*
Аутрич
Консультирование для снижения риска
Перенаправление в программу ОЗТ или
для другого лечения
Консультирование до и после теста на
ВИЧ
Другие:
*Не рекомендуется пользоваться шкалой «1-2-3» для установления уровня
приоритетности, поскольку некоторые люди интерпретируют "1" как самый важный, а
другие интерпретируют "3" как самый важный. Пожалуйста, используйте термины
«Высокий», «Средний» и «Низкий» и/или сокращения, как то, В, С и Н для оценки
степени важности каждой позиции.
Опиоидная заместительная терапии (ОЗТ)
Так же, как и в предыдущем задании, попросите участников указать, какие из
нижеперечисленных материалов и услуг, по их мнению, имеют «Высший», «Средний»
или «Низший» приоритет. Напомните участникам что цель ОЗТ заключается в
снижении частоты распространения ВИЧ и других опасных для здоровья инфекций
посредством снижения частоты инъекционного употребления наркотиков и помощи
клиентам в преодолении зависимости от опиатов и других препаратов, так что их
мнение должно быть основано на эффективности таких материалов и услуг в
достижении этой цели.
Если какие-то материалы или услуги в настоящий момент недоступны (в том числе,
если в вашем городе не существует программ ОЗТ), но участники считают, что они
будут важны, пожалуйста, попросите участников указать уровень приоритетности
(«Высокий», «Средний» или «Низкий») таких материалов и услуг. Пожалуйста, укажите
в комментариях, что, несмотря на отсутствие в текущий момент, эти материалы и
услуги являются желательными.
В том случае, если между участниками возникнут разногласия, и вы не сможете прийти
к консенсусу, вы можете указать в разделе "комментарии", почему разные подгруппы
или участники по-разному видят ситуацию.
16
Мы предлагаем вам пользоваться таблицами, подобными нижеприведенным,
начертив их на больших листах бумаги и зазместив так, чтобы все участники их видели:
Таблица 1.7.
Материалы
Уровень приоритетности Комментарии
(Высокий, Средний или
Низкий)*
Метадон
Бупренорфин
Налоксон (для профилактики
передозировки)
Препараты для купирования
абстинентного синдрома (клофелин или
клонидин)
Быстрые тесты на ВИЧ
Информационные и обучающие
материалы
Другие:
Таблица 1.8.
Услуги
Уровень приоритетности Комментарии
(Высокий, Средний или
Низкий)*
Ежедневное предоставление метадона
Метадон для самостоятельного приема
дома
Метадон для краткосрочного
самостоятельного приема (например,
при госпитализации или лечения дома)
Регулярная оценка врачом
эффективности заместительной терапии
Социальное сопровождение
Психологическая поддержка
Предоставление АРВ терапии на сайте
ОЗТ
Диагностика ТБ на сайте ОЗТ
Лечение ТБ на сайте ОЗТ
Консультирование до и после теста на
ВИЧ
Другие:
*Рекомендуется ИЗБЕГАТЬ использования шкалы "1-2-3" для установления уровня
приоритетности, поскольку некоторые люди интерпретируют "1" как самый важный, а
другие интерпретируют "3" как самый важный. Пожалуйста, используйте термины
17
«Высокий», «Средний» и «Низкий» и/или сокращения, как то, В, С и Н для оценки
степени важности каждой позиции.
18
Приложение 1.4. Сведение и анализ данных
Сбор данных
Для того, чтобы проанализировать информацию, полученную на одном или
нескольких собраниях, вам потребуется объединить всю собранную информацию в 4
таблицы.
Эти таблицы будут выглядеть примерно так:
Таблица 1.9. Сводная таблица материалов ПОШ со всеми данными для анализа.
Материалы
Всегда
Иногда/
Частично
ПОШ
Никогд
а
Комментар
ии
Уровень
приоритет
ности
(В/С/Н)
Комментар
ии
Иглы
Шприцы
Ложки
Фильтры
Стерилизованная
вода
Стерилизующие
салфетки
Перетяжки/жгуты
Дезинфицирующ
ие средства
Материалы для
первой помощи
(при абсцессе)
Налоксон (для
профилактики
передозировки)
Быстрые тесты на
ВИЧ
Презервативы
Информационны
е и обучающие
материалы
Другие:
19
1.10. Сводная таблица услуг ПОШ со всеми данными для анализа.
Услуги
Всегда
Иногда/
Частично
ПОШ
Никогда
Коммента
рии
Уровень
приоритет
ности
(В/С/Н)
Комментар
ии
Аутрич
Консультировани
е для снижения
риска
Перенаправление
в программу ОЗТ
или для другого
лечения
Консультировани
е до и после теста
на ВИЧ
Другие:
20
1.11. Сводная таблица материалов ОЗТ со всеми данными для анализа
Материалы
Всегда
Иногда/
Частично
ОЗТ
Никогда
Коммент
арии
Уровень
приоритет
ности
(В/С/Н)
Комментар
ии
Метадон
Бупренорфин
Налоксон (для
профилактики
передозировки)
Препараты для
купирования
абстинентного
синдрома
(клофелин или
клонидин)
Быстрые тесты на
ВИЧ
Информационные
и обучающие
материалы
Другие:
21
1.12. Сводная таблица услуг ОЗТ со всеми данными для анализа
Услуги
Всегда
Иногда/
Частично
ОЗТ
Никогда
Коммент
арии
Уровень
приоритет
ности
(В/С/Н)
Комментар
ии
Ежедневное
предоставление
метадона
Метадон для
самостоятельного
приема дома
Метадон для
краткосрочного
самостоятельного
приема (например,
при
госпитализации
или лечения дома)
Регулярная оценка
врачом
эффективности
заместительной
терапии
Социальное
сопровождение
Психологическая
поддержка
Предоставление
АРВ терапии на
сайте ОЗТ
Диагностика ТБ на
сайте ОЗТ
Лечение ТБ на
сайте ОЗТ
Консультирование
до и после теста на
ВИЧ
Другие:
Вы можете использовать эти сводные таблицы для сбора данных непосредственно в
ходе проведения собрания, если вам неудобно использовать два разных (меньших по
объему) комплекта таблиц, приведенных в Приложении 1.1. и 1.2.
При этом, если вы решите использовать для сбора данных в ходе собраний большие
объединенные таблицы, как приведенные выше, пожалуйста, сначала проведите
22
оценку уровня доступа к материалам и услугам ПОШ и ОЗТ, и только потом оценку
приоритетности материалов и услуг. Этот момент крайне важен, поскольку начало
разговора с наличия ВСЕХ материалов и услуг позволит группе лучше понять общую
картину.
Объединение данных, полученных в ходе нескольких собраний
Если вы провели несколько собраний с разными подгруппами сообщества, и
результаты их существенно отличаются друг от друга, вам может потребоваться
увидеть в одной таблице все данные, полученные на каждом из собраний.
Рекомендуется сделать это с помощью цветовой маркировки данных, полученных на
каждом собрании. Ниже приведен пример возможного оформления:
ПОЖАЛУЙСТА УЧТИТЕ:
Для того, чтобы этот раздел был правильно понят, его необходимо
просматривать/распечатывать в цвете
1.13. Пример сводной таблица ПОШ с данными, полученными от нескольких групп.
Собрание 1 – Общее собрание ЛУИН, не являющихся клиентами ОЗТ
Собрание 2 – Клиенты ОЗТ
Собрание 3 – Женщины, употребляющие инъекционные наркотики
Собрание 4 – МСМ, употребляющие инъекционные наркотики
Материалы
Всегда
Иногда/
Частично
Иглы
Шприцы
Ложки
Фильтры
Стерильная
вода
Салфетки
XXX
XXX
XXX
X
X
X
XXX
X
X
Жгуты
Дезинфицирую X
щие средства
Налоксон
ПОШ
Никогда
Коммента
рии
X
XX
Уровень
Коммента
приоритет рии
ности
(В/С/Н)*
ВНВВ
ВНВВ
СНСН
ВНВВ
Ххххххххх
ВНВН
XXXX
ННСН
X
XXXX
XX
ННСН
ВНВН
X
XXX
ВВВВ
Хххххххх,
Уууууууу
Этот метод пригодится вам при анализе данных согласно процедуре, описанной ниже,
для того, чтобы помочь вам выявить тенденции и пробелы в доступе для
определенных групп вашего сообщества.
23
Анализ данных
Для того, чтобы использовать данные для принятия решений, необходимо не только
собрать их, но и продумать, что они означают. Вопросы, приведенные ниже, помогут
вам в разработке ключевых меседжей и тем для адвокации, основываясь на
собранных вами данных.
Вопросы для анализа данных о ПОШ
1. Были ли обнаружены принципиально разные мнения о наличии материалов и
услуг ПОШ между участниками встреч, в том числе относящимися к разным
подгрупп сообщества?
 Подсказка: еще раз прочтите комментарии, записанные вами по ходу
встреч; просмотрите маркированную цветом сводную таблицу,
аналогичную Таблице 1.13 выше, на предмет различий между
подгруппами.
2. Если были обнаружены существенные различия в доступности материалов и
услуг для разных групп, какие выводы вы можете сделать на основе полученных
данных? Ниже приведены некоторые вопросы, которые могут помочь вам в
анализе:
a. Какие группы имели больше проблем с доступом к материалам или услугам,
и к каким именно? (Например: женщины, употребляющие инъекционные
наркотики, имеют более ограниченный доступ к налоксону…).
b. Какие группы имеют лучший доступ к материалам или услугам, и к каким
именно? (Например: МСМ употребляющие инъекционные наркотики,
имеют более свободный доступ к материалам для первой помощи при
абсцессах...)
c. Видите ли вы какие-либо объяснения тому, почему существуют эти различия?
(Например: женщин аутрич-работников для распространения налоксона
недостаточно; МСМ в общем пользуются медицинскими услугами через
частные, негосударственные лечебные заведения, которые чаще готовы
лечить их абсцессы…).
3. Какие пробелы в доступе остаются необъясненными, насколько важно
дальнейшее изучение этого вопроса? (Например: по каким-то причинам МСМ
отмечают, что им никогда не предлагают фильтры, и нам непонятно,
почему это так).
4. Были ли какие-либо материалы или услуги, которые единогласно были
признаны имеющими «Высокий» уровень приоритетности, что указывает на то,
что все подгруппы сообщества считают их важными?
5. Были ли какие-либо материалы или услуги, которые единогласно были
признаны имеющими «Низкий» уровень приоритетности?
24
6. Были ли обнаружены принципиально разные мнения об уровне приоритетности
материалов и услуг ПОШ внутри между участниками встреч, в том числе,
относящимися к разных подгруппам сообщества?
 Подсказка: Просмотрите комментарии, сделанные вами по ходу встреч;
посмотрите маркированную цветом сводную таблицу, аналогичную
Таблице 1.13 выше, на предмет различий между подгруппами.
7. Если были обнаружены существенные различия в уровне приоритетности
материалов и услуг для разных групп, какие выводы вы можете сделать на
основе имеющихся данных? Ниже приведены некоторые вопросы, которые могут
помочь вам в анализе:
a. Каким материалам или услугам был присвоен «Высокий» уровень
приоритетности лишь одной или двумя группами? (Например: клиенты ОЗТ
присвоили наличию быстрых тестов на ВИЧ «Высокий» уровень
приоритетности, но для других групп это не было актуально).
b. Каким материалам или услугам был присвоен «Низкий» уровень
приоритетности лишь одной или двумя группами?
c. Видите ли вы какие-либо объяснения тому, почему существуют эти различия?
(Например: клиенты ОЗТ имеют меньшее количество разных тяжелых
медицинских проблем, поэтому больше внимания могут уделять
тестированию на ВИЧ; МСМ могут получить презервативы в проектах для
МСМ, поэтому не просят их у аутрич работников проектов снижения
вреда).
8. Какие различия в приоритетности остаются необъясненными, и требуется ли
дальнейшее изучение этого вопроса? (Например: женщины присвоили
«Высокий» уровень приоритетности консультированию по снижению риска,
но для других групп это не было актуально).
Вопросы для анализа данных по ОЗТ
1. Были ли обнаружены принципиально разные мнения о наличии материалов и
услуг ОЗТ между участниками встреч, в том числе относящмися к разным
подгруппам сообщества?
 Подсказка: посмотрите комментарии, которые вы записывали по ходу
встреч; просмотрите маркированную цветом сводную таблицу,
аналогичную Таблице 1.13 выше, на предмет различий между подгруппами.
2. Если были обнаружены существенные различия в наличии материалов и услуг
для разных подгрупп, какие выводы вы можете сделать исходя из имеющихся
данных? Ниже приведены некоторые вопросы, которые могут помочь вам в
анализе:
a. Какие группы имели больше проблем с доступом к материалам или услугам,
и к каким именно? (Например: женщины-клиенты ОЗТ отмечают большую
сложность в получении психологической поддержки).
b. Какие группы имеют лучший по сравнению с другими доступ к материалам
или услугам, и к каким именно? (Например: клиенты ОЗТ, получающих
25
лечение в проектах, созданных не в инфекционных больниц, отмечают
сложности с доступностью быстрых тестов на ВИЧ).
c. Видите ли вы какие-либо объяснения тому, почему существуют эти различия?
(Например: женщинам не привычно открыто говорить с социальным
работником мужчиной о необходимости психологической поддержки; у
учреждений, не являющихся инфекционными больницами, больше проблем с
получением государственной сертификации для проведения тестирования
на ВИЧ, или эти учреждения не получают финансирования Глобального
фонда).
3. Какие пробелы в доступе остаются необъясненными, и требуется ли дальнейшее
изучение этого вопроса? (Например: не ясно, по каким-то при чинам,
некоторые клиенты ОЗТ отметили, что им не доступно тестирование на ТБ,
при том, что другим представителям сообщества это тестирование хорошо
доступно).
4. Были ли какие-либо материалы или услуги, которые единогласно были
признаны приоритетными?
5. Были ли какие-либо материалы или услуги, которые единогласно были
признаны имеющими «Низкий» уровень приоритетности?
6. Были ли обнаружены принципиально разные мнения об уровне
приоритетности материалов и услуг ОЗТ между участниками встрч, в том числе
относящимися к разным подгруппам сообщества?
 Подсказка: просмотрите комментарии, которые вы записывали по ходу
встреч, а так же посмотрите маркированную цветом сводную таблицу,
аналогичную Таблице 1.13 выше, на предмет различий между подгруппами.
7. Если были обнаружены существенные различия в уровне приоритетности
материалов и услуг для разных групп, какие выводы вы можете сделать на
основе полученных данных? Ниже приведены некоторые вопросы, которые
могут помочь вам в анализе:
a. Каким материалам или услугам был присвоен «Высокий» уровень
приоритетности лишь одной или двумя группами? (Например: большинство
групп не посчитало выдачу АРВ терапии на сайте ОЗТ важной, но для
женщин, вовлеченных в оказание сексуальных услуг было актуально).
b. Каким материалам или услугам был присвоен «Низкий» уровень
приоритетности лишь одной или двумя группами?
c. Видите ли вы какие-либо объяснения тому, почему существуют эти различия?
(Например: одна точка ОЗТ действует на базе СПИД-центра, так что
предоставление АРТ месте имеет более высокий уровень приоритетности,
поскольку в эту группу входит большее количество людей, живущих с ВИЧ;
одна из точек ОЗТ недавно открылась, и все клиенты там – новые, так что
никто из них пока не готов к получению лекарства для приема дома, и,
соответственно, это не является для них актуальным на данный момент).
26
8. Какие различия приоритетности остаются необъясненными, и требуется ли
дальнейшее изучение этого вопроса? (Например: некоторые клиенты ОЗТ
отметили успешное купирование абстинентного синдрома, при том, что
другие отметили его ужасное качество, и непонятно, какие другие факторы
могли повлиять на такое различие в опыте).
Формирование основных выводов и ключевых меседжей
Если вы ответили на все приведенные выше вопросы, у вас получилось как минимум
16 предложений, описывающих то, что вы к настоящему моменту узнали о доступе к
услугам и приоритетах вашего сообщества. Теперь вам необходимо сформулировать
основные выводы и определить, какие ключевые меседжи вы можете
сформулировать на основе полученных данных.
Это крайне важная и тонкая задача. Вам необходимо найти баланс между собранными
данных и вашим личным опытом как эксперта, чтобы сделать качественные выводы.
Некоторые подсказки, которые помогут вам при разработке ключевых меседжей:
 Будьте внимательны, чтобы не сбросить со счетов данные, противоречащие
вашему собственному мнению. Ваша роль в процессе оценки данных
заключается не в том, чтобы поделиться своим собственным мнением, а в том,
чтобы максимально точно отразить мнения, существующие в сообществе.
 Используйте ваш опыт и знание вашего сообщества для того, чтобы
попытаться объяснить подмеченные вами характеристики.
 Не бойтесь признаться, что у вас пока нет ответов. Какие-то вопросы вам
нужно будет дополнительно изучить в ходе 2-го этапа оценки, для того, чтобы
иметь возможность лучше понять происходящее, и дать более точное
описание. И это нормально.
Для формулировки основных выводов и ключевых меседжей вы будете использовать
полученные данные и ваш опыт, и чтобы облегчить вам задачу, ниже мы приводим
некоторые формулировки, которые можно использовать как базовые. Помните, что вы
можете объединять основные выводы из нескольких приведенных выше вопросов в
один ключевой меседж, если это делает его полнее и понятнее.
Основные выводы (описание того, как обстоят дела на данный момент):
Большинство в сообществе имеет регулярный доступ к следующим услугам,
профилактическим материалам и лекарствам…
Большинство в сообществе испытывает проблемы с доступом к
следующим услугам, профилактическим материалам и лекарствам …
В число важных потребностей нашего сообщества входит…
Главным приоритетом для сообщества на сегодняшний день является …
27
Такие подгруппы сообщества как … и … не имеют хорошего доступа к
следующим услугам, лекарствам, профилактическим материалам: ...
Ключевые меседжи (описание того, что должно быть сделано, чтобы улучшить
ситуацию):
Следующие вопросы требуют дальнейшего изучения: …
Неравенство в доступности существующих услуг для разных подгрупп
сообщества можно снизить, если сделать…
Для таких подгрупп сообщества как …, …, …, а так же тех, кто живет в …,
необходимо создать следующие услуги снижения вреда: …
Следующие профилактические материалы и лекарства должны быть
доступны в рамках существующих услуг снижения вреда: ….
Не забудьте, что эти фразы мы приводим исключительно как примеры вам в помощь,
и вы можете определять сами, как именно будет лучше сфрмулировать выводы,
которые сделаны вами после встреч.
Напоминаем, что ключевые меседжи и другие данные, собранные вами на этом и
следующих этапах оценки, будут использоваться вами же для:
1. Последующей оценки качества услуг, предлагаемых ЛУН, и
2. Сотрудничества с национальными и региональными партнерами по этому
проекту при разработке кампаний по адвокации.
Для продолжения оценки, пожалуйста, ознакомьтесь с Модулем 2, где вы найдете
предложения по организации вашей работы на следующих этапах работы.
Обращайтесь за помощью
Организация суб-реципиент в вашей стране и региональная
команда ЕССВ будут постоянно на связи с вами по мере того, как
вы будете планировать и осуществлять Этап 1 оценки. Когда вы
пройдете его, и будете готовы перейти ко 2-му этапу (и,
соответственно, к Модулю 2) вам следует обсудить с
организацией суб-реципиентом Региональной программы
результаты Этапа 1, и то, как вы будете использовать их в ходе
подготовки региональной кампании по адвокации.
28