Информация;doc

РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК
НАУЧНЫЙ СОВЕТ
ПО ГИГИЕНЕ И ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Базовая организация - НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков
ФГБУ «Научный центр здоровья детей» РАМН
105064, Москва, М.Казённый пер., дом 5
http://www.niigd.ru
Тел.: (495) 917 48 31; Факс: (499) 764-95-96
E-mail:[email protected]
Пленум Научного совета
«Гигиена детей и подростков
как учебная дисциплина современной высшей школы:
от теории к практике и компетенциям специалиста»
Протокол № 1
13 февраля 2014г.
г. Москва
Присутствовали:
Председатель НС: Кучма В.Р. , д.м.н., профессор, член-корреспондент РАМН (директор
НИИ ГиОЗДиП ФГБУ НЦЗД РАМН);
Заместитель председателя НС: Сухарева Л.М., д.м.н., профессор (НИИ ГиОЗДиП
ФГБУ НЦЗД РАМН);
Ученый секретарь НС: Поленова М.А., д.м.н. (НИИ ГиОЗДиП ФГБУ НЦЗД РАМН)
Члены Научного совета:
Гудинова Ж.В., д.м.н., проф. (Омская ГМА), Горелова Ж.Ю., д.м.н., проф. (НИИ
ГиОЗДиП ФГБУ НЦЗД РАМН), Дегтева Г.Н., д.м.н., проф. (Северный ГМУ, НИИ
Арктической медицины), Куинджи Н.Н., д.м.н., проф. (НИИ ГиОЗДиП ФГБУ НЦЗД
РАМН), Мингазова Э.Н., д.м.н., проф. (Казанский ГМУ), Мирская Н.Б. д.м.н. (Первый
МГМУ им. И.М. Сеченова), Павлова Г.В., д.м.н., проф. (Ижевская ГМА), Сетко Н.П.,
д.м.н., проф. (Оренбургская ГМА), Степанова М.И., д.м.н. (НИИ ГиОЗДиП ФГБУ НЦЗД
РАМН), Скоблина Н.А., д.м.н. (НИИ ГиОЗДиП ФГБУ НЦЗД РАМН), Сотникова Е.Н,
д.м.н. (ЦО №1998 «Лукоморье»), Рапопорт И.К., д.м.н., проф. (НИИ ГиОЗДиП ФГБУ
НЦЗД РАМН), ), Храмцов П.И., д.м.н., проф. (НИИ ГиОЗДиП ФГБУ НЦЗД РАМН),
Шубочкина Е.И., д.м.н. (НИИ ГиОЗДиП ФГБУ НЦЗД РАМН), Чубаровский В.В., д.м.н.
(НИИ ГиОЗДиП ФГБУ НЦЗД РАМН), Янушанец О.И., д.м.н., проф. (СЗ ГМУ им. И.И.
Мечникова), Бобрищева-Пушкина Н.Д., к.м.н. (Первый МГМУ им. И.М. Сеченова),
Барсукова Н.К., к.м.н. (НИИ ГиОЗДиП ФГБУ НЦЗД РАМН), Звездина И.В., к.м.н.
(НИИ ГиОЗДиП ФГБУ НЦЗД РАМН), Лапонова Е.Д., к.м.н. (НИИ ГиОЗДиП ФГБУ
НЦЗД РАМН), Милушкина О.Ю., к.м.н. (РНИМУ им. Н.И, Пирогова), Сахаров В.Г.
к.б.н. (НИИ ГиОЗДиП ФГБУ НЦЗД РАМН), Стан Л.В, к.м.н. (РМАПО) Текшева Л.М.,
к.т.н. (НИИ ГиОЗДиП ФГБУ НЦЗД РАМН), Чумичева О.А., к.т.н. (НИИ ГиОЗДиП
ФГБУ НЦЗД РАМН).
Приглашенные:
Пивоваров Ю.П., д.м.н., проф., академик РАМН (РНИМУ им. Н.И. Пирогова), Панков
Д.Д., д.м.н. (РНИМУ им. Н.И. Пирогова), Новикова И.И., д.м.н., проф. (Новосибирский
НИИ гигиены), Александров А.А., д.м.н., проф. (ГНИЦ ПМ МЗ РФ), Крюков Г.Б., к.м.н.
(Первый МГМУ им. И.М. Сеченова), Кузнецова Л.Ю., к.м.н. (Первый МГМУ им. И.М.
Сеченова), Попова О.Л., к.м.н. (Первый МГМУ им. И.М. Сеченова), Александрова И.Э.,
к.м.н. (НИИ ГиОЗДиП ФГБУ НЦЗД РАМН), Березина Н.О., к.м.н. (НИИ ГиОЗДиП ФГБУ
НЦЗД РАМН), Воронова Б.З., к.м.н. (НИИ ГиОЗДиП ФГБУ НЦЗД РАМН), Бесстрашная
Н.А., к.м.н. (НИИ ГиОЗДиП ФГБУ НЦЗД РАМН), Лашнева И.П., к.м.н. (НИИ ГиОЗДиП
1
ФГБУ НЦЗД РАМН), Курганский А.М., к.м.н. (НИИ ГиОЗДиП ФГБУ НЦЗД РАМН),
Сазанюк З.И., к.м.н. (НИИ ГиОЗДиП ФГБУ НЦЗД РАМН), Соколова С.Б. к.м.н. (НИИ
ГиОЗДиП ФГБУ НЦЗД РАМН), Ильчинская Е.П., к.п.н. (НИИ ГиОЗДиП ФГБУ НЦЗД
РАМН), Петровичева Н.Л. (РНИМУ им. Н.И. Пирогова), Надеждина Л.Г. (НИИ
ГиОЗДиП ФГБУ НЦЗД РАМН), Петренко А.О. (НИИ ГиОЗДиП ФГБУ НЦЗД РАМН),
Ярлушкин Д.Ш. (НИИ ГиОЗДиП ФГБУ НЦЗД РАМН), Сакулина И.Б. (отдел охраны
здоровья материи и ребенка, Минздрав Калужской области), Панфилова И.Н.
(Управление Роспотребнадзора по Калужской области).
ПОВЕСТКА ДНЯ
1. Вступительное слово - директор НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков
ФГБУ НЦЗД РАМН, член-корр. РАМН, профессор, д.м.н. Кучма В.Р.
2. Гигиена детей и подростков как учебная дисциплина современной высшей школы: от
теории к практике и компетенциям специалиста (докл. Кучма В.Р., член-корр. РАМН,
профессор, д.м.н., НИИ ГиОЗДиП ФГБУ НЦЗД РАМН)
3. Фиксированные выступления: Пивоваров Ю.П., академик РАМН, профессор, д.м.н.
(РНИМУ им. Н.И.Пирогова); Сетко Н.П., профессор, д.м.н. (Оренбургская ГМА);
Янушанец О.И., профессор, д.м.н. (СЗГМУ им. И.М. Мечникова); Дегтева Г.Н.,
профессор, д.м.н. (Северный ГМУ, НИИ Арктической медицины); Мингазова Э.Н.,
профессор, д.м.н. (Казанский ГМУ); Скоблина Н.А., д.м.н. (Первый МГМУ им. И.М.
Сеченова); Бобрищева Пушкина Н.Д., к.м.н. (Первый МГМУ им. И.М. Сеченова)
4. Дискуссия, принятие решения, закрытие Пленума.
___________
В заседании Пленума Научного Совета РАМН по гигиене и охране здоровья детей и
подростков приняли участие члены НС, сотрудники НИИ, ВУЗов и учреждений
Минздрава России и Роспотребнадзора – 49 человек.
Была зарегистрировано 12 просмотров ВЕБ-трансляции заседания.
По первому вопросу был заслушан доклад Кучмы В.Р. «Гигиена детей и подростков как
учебная дисциплина современной высшей школы: от теории к практике и компетенциям
специалиста» (презентация доклада прилагается)
С сообщениями выступили: Пивоваров Ю.П. (презентация выступления прилагается), Сетко
Н.П. (презентация выступления прилагается), Янушанец О.И. (презентация выступления
прилагается), Дегтева Г.Н., Мингазова Э.Н., Скоблина Н.А. (презентация выступления
прилагается), Бобрищева Пушкина Н.Д.
В дискуссии приняли участие: Крюков Г.Б. (Первый МГМУ им. И.М. Сеченова),
Текшева Л.М. (НИИ ГиОЗДиП ФГБУ НЦЗД РАМН), Гудинова Ж.В. (Омская ГМА), Стан
В.В. (РМАПО).
НАУЧНЫЙ СОВЕТ ОТМЕЧАЕТ:
Состояние здоровья нации определяет здоровье подрастающего поколения.
Показатели здоровья детей и подростков России в последние десятилетия имеют ярко
выраженную негативную тенденцию, как по параметрам общей заболеваемости, так и по
2
отдельным классам болезней. Инвестиции в детей – это инвестиции в будущее, включают,
в том числе, и инвестиции в здоровье, подготовку кадров в сфере здравоохранения,
гигиены и охраны здоровья детей и подростков.
На фоне сохраняющихся десятилетиями негативных тенденций в здоровье детей,
каких-либо существенных изменений в подготовке медицинских кадров не происходило.
Гигиена детей и подростков как учебная дисциплина присутствует в стандартах и
учебных программах подготовки всех основных медицинских специальностей: врачей
лечебного профиля, врачей-педиатров и врачей по специальности медикопрофилактическое дело.
Современные стандарты и рабочие программы подготовки медицинских кадров не
в полной мере учитывают последние тенденции развития гигиены детей и подростков, её
достижения, как в сфере теории, так и технологий гигиены и охраны здоровья детей,
обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия детского населения.
Раздел «Формирование здоровья детской и подростковой популяции» располагает
уникальными данными о закономерностях формирования здоровья школьников на
протяжении последних 50-ти лет, физического развития детей, свидетельствующих о
цикличности процессов акселерации и ретардации развития детей и смене ведущих,
значимых факторов условий жизнедеятельности, формирующих ведущую патологию и
морфо-функциональные отклонения у детей. Гигиена детей и подростков обосновала,
провела оценку эффективности и внедрила в практику врачей-педиатров образовательных
организаций мониторинг факторов риска развития хронических и школьнообусловленных болезней и травматизма у детей.
«Гигиена образовательной деятельности» от её регламентации перешла к
формулированию гигиенических принципов здоровьесберегающих образовательных
технологий. Обоснованы современные проблемы и принципы обеспечения гигиенической
безопасности использования детьми информационно-коммуникационных технологий и
средств их обеспечения в процессе воспитания, обучения и досуга. Новые федеральные
стандарты образования обусловили новый взгляд гигиенистов на условия и режимы
обучения и воспитания. От регламентации отдельных факторов и технических средств
обучения, учебников, пособий, мебели гигиена детей и подростков перешла к
гигиенической регламентации среды развития, воспитания и обучения детей.
Двигательная активность детей современной гигиеной детей и подростков
рассматривается не только как биологическая потребность в процессе роста и развития, но
и как мощное средство обеспечения достаточного уровня работоспособности и адаптации
детей к всё нарастающим образовательным нагрузкам, профилактики развития
выраженного утомления и невротизации обучающихся. При этом формы и методы
физической активности детей в школе («динамичный урок», «спортивная рекреация» и
др.) требуют постоянной гигиенической оценки и экспертизы их использования в
конкретных образовательных организациях.
Трудовое воспитание, технологическое и профессиональное образование учащихся
в современных условиях отличаются подходами, многообразием форм, методов и
содержанием подготовки. Гигиена детей и подростков располагает научно
обоснованными технологиями оценки и регламентации деятельности в учреждениях
начального и среднего профессионального образования, а также в процессе трудовой
деятельности подростков.
Современные подходы к организации питания детей в организованных
коллективах базируются на принципах индустриализации, сбалансированности,
оптимальности, индивидуализации и привлекательности. При этом используются
последние достижения кулинарной индустрии и логистики. В связи с этим меняются
гигиенические регламенты, особенно в части мониторинга за организацией питания детей
в образовательных организациях.
3
Государство резко повысило интерес и уровень требований к формированию
здорового образа жизни, как на индивидуальном, так и популяционном уровнях. Вместе с
тем гигиена детей и подростков накопила большую базу данных об образе жизни детей и
обосновала современные технологии формирования здорового образа жизни детей и
подростков. Выпускник высшей медицинской школы должен эффективно владеть этими
технологиями, уметь взаимодействовать в этой сфере на межсекторальном,
межведомственном уровнях.
Гигиена детей и подростков, как область практической деятельности, традиционно
разрабатывает проблемы медицинского и санитарно-эпидемиологического обеспечения
детского и подросткового населения. Сегодня многие положения и подходы гигиены
детей и подростков в этой сфере гармонизированы с международными регламентами,
включены в Национальную стратегию действий в интересах детей на 2012-2017 годы, в
новые нормативно-методические документы Минздрава России и санитарное
законодательство. В последние годы в сфере оценки благополучия населения уделяется
внимание оценке детьми и подростками качества своей жизни. Гигиена детей и
подростков обосновала оценку и нормативные показатели качества жизни подростков,
обучающихся в разных типах образовательных учреждений, по данным опросника MOS
SF-36.
Система управления санитарно-эпидемиологическим благополучием обучающихся
нуждается в новых современных подходах, позволяющих оперативно оценивать степень
неблагоприятного влияния условий и режимов обучения и воспитания на состояние
здоровья детей и более достоверно оценивать уровень СЭБ в образовательном
учреждении. Выпускники медико-профилактических факультетов должны знать
современные принципы и технологии организации и проведения контрольно-надзорных
мероприятий при осуществлении санитарно-эпидемиологического надзора за
образовательными учреждениями, включая организацию и проведение санитарноэпидемиологических экспертиз, в том числе инновационных программ.
В настоящее время гигиена детей и подростков от факторной оценки и
регламентации условий и режимов обучения и воспитания, предметов детского обихода
перешла к системной оценке и регламентации жизнедеятельности детей во всем её
многообразии с использованием всех последних достижений цивилизации и передовых
технологий профилактики наиболее распространённых болезней детей и подростков,
охраны и укрепления здоровья подрастающего поколения.
Гигиена детей и подростков в современных условиях, как раздел
профилактической медицины, изучает условия и характер жизнедеятельности детей с
целью научного обоснования и разработки мер, обеспечивающих на индивидуальном и
популяционном уровнях благоприятный рост и развитие детей, профилактику болезней,
формирование здорового образа жизни подрастающего поколения.
В настоящее время в наиболее полном объёме гигиена детей и подростков
преподаётся на медико-профилактических факультетах, а в наиболее полном объёме
знаниями и навыками гигиены детей и подростков должны обладать врачи-педиатры.
На медико-профилактическом факультете гигиена детей и подростков в
соответствии с Федеральным государственным образовательным стандартом высшего
профессионального образования как отдельный предмет изучается студентами 5 курса на
IX-X семестрах и 6 курса на XII семестре. Всего на эту дисциплину отводится 192
аудиторных часа. На лекции – 57 часов, на практические занятия – 135 часов.
Содержание современной подготовки не в полной мере соответствует
действующему законодательству страны и стандартам работы Роспотребнадзора. Это,
прежде всего, касается многообразия видов деятельности специалиста по гигиене детей и
подростков. Помимо, традиционного места его деятельности в сфере санитарноэпидемиологического надзора, сегодня он работает в качестве врача в центрах гигиены и
эпидемиологии Роспотребнадзора и с 2012 года может трудиться в качестве врача в
4
медицинских организациях для детей. У них разные функции, требующие и
соответствующих особенностей их подготовки.
Современный стандарт подготовки специалиста по направлению педиатрия в
качестве одного из объектов профессиональной деятельности педиатра определяет
совокупность средств и технологий, направленных на создание условий для сохранения
здоровья, обеспечения профилактики заболеваний у детей и подростков.
В результате освоения основных образовательных программ подготовки
выпускник педиатрического факультета должен обладать профессиональными
компетенциями по дисциплине «гигиена»: проводить и интерпретировать результаты
современных
лабораторно-инструментальных
исследований;
проводить
патофизиологический анализ и обосновывать патогенетически оправданные методы
профилактики у детей и подростков с учётом их возрастно-половых групп; использовать
методы оценки природных и медико-социальных факторов среды в развитии болезней у
детей и подростков, проводить их коррекцию, осуществлять профилактические
мероприятия по предупреждению инфекционных, паразитарных и неинфекционных
болезней, проводить санитарно-просветительскую работу по гигиеническим вопросам;
проводить профилактические мероприятия по предупреждению возникновения наиболее
часто встречающихся заболеваний; осуществлять общеоздоровительные мероприятия по
воспитанию здорового образа жизни с учётом факторов риска, назначать питание
здоровому ребёнку.
В результате изучения дисциплины «Гигиена» обучающийся, в соответствии со
стандартом, должен уметь: анализировать и оценивать состояние здоровья детского
населения, влияние на него факторов образа жизни, окружающей среды; участвовать в
организации и оказании санитарно-противоэпидемической, профилактической помощи
детям и подросткам; проводить с детьми, подростками и их родителями
профилактические мероприятия по повышению сопротивляемости организма к
неблагоприятным факторам внешней среды с использованием различных методов
закаливания; пропагандировать здоровый образ жизни.
На гигиену детей и подростков отводится всего 52 часа (8 часов лекций и 44 часа
на практические занятия, включая зачетные). И этого явно не достаточно с учётом новой
парадигмы Минздрава России о едином профилактическом пространстве.
По новому учебному плану гигиена изучается на 2-ом курсе и не опирается не
только на предшествующие клинические дисциплины, но и на такие дисциплины, как
физиология, биохимия, пропедевтика.
На лечебном факультете в курсе «Общей гигиены, военной гигиены, гигиены
труда» на гигиену детей и подростков приходится всего 24 часа, восемь из которых это
лекции, а шестнадцать часов – практические занятия. Этого явно недостаточно для
будущего участкового (семейного) врача.
Материально техническая база преподавания гигиены в ВУЗах не соответствует
научно-методическому уровню современной гигиены детей и подростков и не позволяет
подготовить студентов к работе в образовательных организациях. Технологии
преподавания также далеки от совершенства.
Современная учебно-методическая литература для студентов зачастую
перегружена информацией и её объём не соответствует времени, отведенному
стандартами на освоение дисциплины.
Заслушав и обсудив основные сообщения, Пленум ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Согласиться с основной концепцией гигиены детей и подростков как учебной
дисциплины современной высшей школы, представленной директором НИИ гигиены и
охраны здоровья детей и подростков Научного центра здоровья детей РАМН,
5
заведующим кафедрой гигиены детей и подростков 1-го МГМУ имени И.М. Сеченова
членом-корреспондентом РАМН, профессором Кучмой В.Р.
2. Сформировать рабочую группу Научного совета из числа профессорскопреподавательского состава медицинских ВУЗов: Кучма В.Р., Дегтева Г.Н., Сетко Н.П.,
Милушкина О.Ю. Янушанец О.И. (председатель) для обобщения предложений по
совершенствованию
образовательной
(компетентностной)
модели
подготовки
специалистов по гигиене детей и подростков с целью их обсуждения на Пленуме
Научного совета 29-30 сентября 2014 г. и направления в УМО по медицинскому и
фармацевтическому образованию ВУЗов России.
3. Обратиться в УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию ВУЗов
России с просьбой:
- рассмотреть материалы Пленума и изыскать возможность увеличить количество
учебных часов для изучения гигиены детей и подростков, а также перенести её
преподавание на лечебных факультетах на более поздний период обучения (3-4 курс);
- дифференцировать подготовку по гигиене детей и подростков с учётом
современных мест работы врача по гигиене детей и подростков;
- сформировать государственный заказ на подготовку современной учебнометодической литературы для студентов-педиатров по гигиене.
4. Обратить внимание Министерства здравоохранения Российской Федерации и
ректоров медицинских ВУЗов России на проблемы обучения студентов в условиях
действующих образовательных и медицинских организаций, на слабую материальнотехническую базу преподавания гигиены детей и подростков.
5. Обратиться в Министерство образования и науки Российской Федерации с
предложением рассмотреть вопрос о преподавании гигиены жизнедеятельности детей и
подростков в подведомственных высших учебных заведения.
6. Обратиться к заведующим кафедрами общей гигиены, гигиены детей и
подростков, профилактической медицины медицинских ВУЗов с просьбой активней
формировать у будущих врачей профилактическое (гигиеническое) мышление; при
подготовке рабочих планов и программ, учебно-методических пособий руководствоваться
основными положениями Постановления Пленума; преподавание гигиены студентампедиатрам интегрировать в проблематику гигиены детей и подростков, особенно по
разделам: гигиена жилых и общественных зданий, гигиена труда, гигиена питания и др., а
также шире использовать современные технологии обучения студентов (учебные
видеоматериалы, вебенары, симуляционные технологии и др.).
________________
Председатель Совета
член-корреспондент РАМН
В.Р. Кучма
Ученый секретарь Совета
д.м.н.
М.А. Поленова
6