Организация работы участкового терапевта в ведомственной

Организация работы участкового терапевта в ведомственной
поликлинике ФКУЗ «МСЧ МВД России по Республике Татарстан»
Алсу Рифкатовна Низаметдинова, врач-терапевт участковый терапевтического отделения № 2
поликлиники ФКУЗ «МСЧ МВД РФ по РТ», Казань, Россия, тел. 8 (843)291-23-92, e-mail: а[email protected]
Реферат. В статье представлены особенности работы участкового терапевта ведомственной поликлиники,
изложены организационные моменты основных направлений деятельности участкового врача-терапевта с
акцентом на проведение диспансеризации сотрудников МВД.
Ключевые слова: участковый врач, организация, диспансеризация.
У
частковый терапевт поликлиники ФКУЗ
«МСЧ МВД РФ по РТ» работает в составе терапевтического отделения для оказания лечебнопрофилактической, лечебно-диагностической и
консультативной помощи. Диагностика и лечение
острых терапевтических заболеваний, знания
принципов диагностики острых заболеваний хирургического, неврологического, оториноларингологического, инфекционного и других профилей
необходимы в работе участкового терапевта.
Важно вовремя лечить острые заболевания,
чтобы предотвратить их переход в хронические
формы. От участкового врача зависит тактика
ведения и эффективность результатов лечения.
Участковый терапевт решает вопросы диагностики, определяет показания к госпитализации
(плановой и экстренной), проводит наблюдение
больных после стационарного лечения, оказывает
неотложную помощь. Необходимо чуткое и внимательное, сострадательное отношение к больному,
построение доверительных отношений между
врачом и пациентом для достижения лучших результатов в профилактике и лечении заболеваний.
Поэтому участковый терапевт обязан владеть
знаниями не только по своей специальности, но
и знать основы психологии. Работа участкового
терапевта имеет особенности: больные часто обращаются на ранних стадиях заболевания, когда
четкая клиническая картина заболевания еще не
сложилась; бывают ситуации, когда необходимо
быстро принимать решения. Многие современные
болезни имеют стертую, атипичную клиническую
форму, возможно наличие у одного пациента двух,
трех и более заболеваний. В случае сочетанной
патологии терапевт учитывает сопутствующую
неврологическую, хирургическую и другие патологии, проводит коррекцию терапии для исключения
полипрагмазии и в целях повышения эффективности лечения. В лечении больных соблюдается
преемственность при сочетании амбулаторных и
стационарных методов обследования и лечения.
Работа ведется согласно требованиям действующих приказов и комплексного плана работы
участкового терапевта.
Работа на участке проводится по трем направлениям:
1. Профилактическая работа в подразделениях.
2. Амбулаторный прием пациентов.
3. Обслуживание больных на дому.
Работа на участке включает:
• ежегодную диспансеризацию сотрудников с
привлечением узких специалистов, лабораторного
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ
2014
и рентгенологического обследования (приказ МВД
РТ от 19.02.2004 № 104 «О проведении ежегодных
периодических медицинских осмотров руководящих
работников МВД, личного состава органов внутренних дел, участников Великой Отечественной войны
и ветеранов МВД»);
• лечение больных и профилактическое лечение
пациентов диспансерной группы;
• наблюдение за диспансерной группой больных (вызовы лиц, находящихся на диспансерном
учете, на очередное обследование и проведение
его);
• ежедневный прием пациентов в поликлинике;
• обслуживание больных на дому (активно и по
вызовам);
• профилактическая работа;
• санитарно-просветительная работа;
• прививочная работа (организация и проведение
профилактических прививок);
• организация флюорографического обследования с целью раннего выявления туберкулезных
больных (приказ МВД РТ от 10.07.1998 № 424
«О совершенствовании противотуберкулезной
работы среди сотрудников органов внутренних
дел, военнослужащих и гражданского персонала
внутренних войск МВД РТ»), онкологических заболеваний;
• организация гинекологического обследования
женщин-сотрудниц;
• анализ заболеваний с временной утратой трудоспособности с последующим отчетом в поликлинике
и подразделениях (проводится ежеквартально);
• контроль за санитарным состоянием подразделений;
• периодические медицинские осмотры работников, находящихся в контакте с вредными,
опасными веществами и производственными факторами (приказ МЗ и СР РФ от 12.04.2011 № 302н
«О порядке проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров
работников и медицинских регламентах допуска к
профессии»).
В целях раннего выявления онкологических
заболеваний с 2006 г. введен обязательный ежегодный онкоосмотр сотрудников МВД, включающий
для женщин: УЗИ ОМТ, УЗИ молочных желез, УЗИ
щитовидной железы, мазки на онкоцитологию,
обследование на онкомаркеры (СА), консультации
гинеколога, маммолога; для мужчин: УЗИ мочевого
пузыря, простаты, осмотр уролога, проктолога, обследование на онкомаркеры (ПСА).
В целях улучшения диагностики МСЧ заключила
договора с учреждениями МЗ РТ на специализиро-
Том 7, приложение 1
Краткие сообщения
131
ванные инструментальные и лабораторные методы
исследования.
В своей работе по диагностике и лечению участковый врач-терапевт руководствуется стандартами
и клиническими рекомендациями, которые содержат унифицированный набор диагностических
и лечебных мероприятий, а также требования к
срокам и результатам лечения при конкретных
нозологических формах болезней. В то же время
наличие стандартов не исключает индивидуального подхода, особенно в случаях коморбидных
заболеваний.
Одним из основных звеньев в работе участкового врача является ежегодная диспансеризация.
Диспансеризация определяется как метод систематического медицинского наблюдения с целью
предупреждения и раннего выявления заболеваний, своевременного их лечения и профилактики
обострений. Ежегодная диспансеризация проводится по графику, утвержденному администрацией
поликлиники и согласованному с руководством
подразделения. При подготовке диспансеризации
организационные моменты прорабатываются с непосредственным руководством и отделом кадров
подразделений (подготовка списков сотрудников,
место проведения и др.). В диспансеризации принимают участие участковый терапевт, участковая
медицинская сестра, психиатр, невролог, хирург,
оториноларинголог. По итогам осмотра могут быть
сделаны заключения:
• пациент здоров и не нуждается в дополнительном обследовании;
• пациент страдает ранее известными хроническими заболеваниями и должен проходить обследования и консультации по плану наблюдения данных
заболеваний;
• у пациента впервые выявляются признаки заболевания, и для уточнения диагноза он должен
пройти дополнительные исследования и консультации специалистов. При необходимости проводится
обследование в условиях стационара.
По результатам диспансеризации определяются диспансерные группы здоровья: I диспансерная группа — здоровые, II диспансерная
группа — лица, у которых выявлены заболевания
или риск развития заболеваний, не требующие
диспансерного наблюдения (получают рекомендации по коррекции факторов риска); III диспансерная группа —сотрудники, у которых выявлены
заболевания с необходимостью диспансерного
наблюдения.
Качество диспансеризации в первую очередь
зависит от правильной оценки диспансерных групп
здоровья обслуживаемого контингента, выявления
факторов риска развития заболеваний, своевременного и полноценнного проведения лечебнопрофилактических мероприятий. Качественно
проведенная диспансеризация позволяет выявить
заболевания на ранних стадиях.
По итогам медицинского осмотра лица, отнесенные к III группе, подлежат динамическому
132
Краткие сообщения
наблюдению у врачей-специалистов. На каждого
диспансерного пациента заводится контрольная
карта ф.030, в которой отмечаются явки пациентов. В амбулаторной карте пациента, подлежащего
динамическому наблюдению, расписывается план
диспансерного наблюдения и комплекс лечебнооздоровительных мероприятий. Он включает
объем диагностических обследований, необходимых для уточнения диагноза, обследование
специалистов, назначения для амбулаторного
лечения, сведения о необходимости плановой госпитализации или санаторно-курортного
лечения.
Работа участкового терапевта многогранна и
ответственна. Четко организованная и налаженная
работа на участке дает положительные результаты
в деле сохранения и укрепления здоровья сотрудников МВД.
Литература
1. Приказ МЗиСР РФ от 12.04.2011 № 302н «О порядке
проведения периодических медицинских осмотров
(обследований) работников, занятых на тяжелых
работах и на работах с вредными и (или) опасными
условиями труда».
2. Приказ МВД РТ от 10.07.1998 № 424 «О совершенствовании противотуберкулезной работы среди сотрудников органов внутренних дел, военнослужащих
и гражданского персонала внутренних войск МВД
РТ».
3. Приказ МЗ СССР от 1982 № 770 «О всеобщей диспансеризации».
4. Шипова, В.М . Дополнительная диспансеризация
работающих граждан: эффективность врачебных
осмотров и дальнейшее ведение пациентов / В.М. Шипова, С.М. Смбатян, О.Н. Гаенко, А.Н. Плутницкий
// Заместитель главного врача. — 2011. — № 11. —
С.16—20.
5. Вопросы профилактики заболеваний и контроля здоровья личного состава органов внутренних дел: учеб.метод. пособие. — М., 1998. — С.75—88.
References
1. Prikaz MZiSR RF ot 12.04.2011 № 302n «O poryadke
provedeniya periodicheskih medicinskih osmotrov
(obsledovanii) rabotnikov, zanyatyh na tyazhelyh rabotah
i na rabotah s vrednymi i (ili) opasnymi usloviyami
truda».
2. Prikaz MVD RT ot 10.07.1998 № 424 «O sovershenstvovanii
protivotuberkuleznoi raboty sredi sotrudnikov organov
vnutrennih del, voenno-sluzhaschih i grazhdanskogo
personala vnutrennih voisk MVD RT».
3. Prikaz MZ SSSR ot 1982 № 770 «O vseobschei
dispanserizacii».
4. Shipova, V.M. Dopolnitel'naya dispanserizaciya rabotayuschih grazhdan: effektivnost' vrachebnyh osmotrov
i dal'neishee vedenie pacientov / V.M. Shipova,
S.M. Smbatyan, O.N. Gaenko, A.N. Plutnickii //
Zamestitel' glavnogo vracha. — 2011. — № 11. —
S.16—20.
5. Voprosy profilaktiki zabolevanii i kontrolya zdorov'ya
lichnogo sostava organov vnutrennih del: ucheb.-metod.
posobie. — M., 1998. — S.75—88.
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ
2014
Том 7, приложение 1