Бланк заявления на восстановление по договору

Форма 2
Проректору по учебной работе РГПУ им. А.И. Герцена
Резолюция проректора
по учебной работе
РГПУ им. А.И. Герцена:
_______________________________________________________________________________
Ф.И.О._____________________________________________________
_______________________________________________________________________________
проживающего(ей) по адресу
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
контактный телефон: ________________________________
e-mail:_____________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу восстановить меня на ___ курс ( ___ семестр) факультета/института/филиала
(нужное подчеркнуть)
_______________по _____________ форме обучения по направлению/специальности __________
(нужное подчеркнуть)
(код)
«
»
(наименование направления/специальности)
по профилю/магистерской программе/ специализации «_____________________________________
(нужное подчеркнуть)
____________________________________________________________________________________»
на место по договору об образовании на обучение по образовательным программам высшего
образования (на договорной основе).
Был(а) отчислен(а) из РГПУ им. А.И. Герцена по приказу № __________ от
___________________.Причина отчисления:
( в соответствии с приказом об отчислении)
Первоначально обучался на ___ курсе ( ___ семестр) факультета/института/филиала
(нужное подчеркнуть)
_______________по _____________ форме обучения по направлению/специальности ___________
(нужное подчеркнуть)
(код)
«
»
(наименование направления/специальности)
по профилю/магистерской программе/ специализации «
(нужное подчеркнуть)
____________________________________________________________________________________»
на бюджетной (договорной) основе.
(нужное подчеркнуть)
С лицензией на право осуществления образовательной деятельности, свидетельством о государственной
аккредитации, Правилами приема, Уставом РГПУ им. А.И. Герцена ОЗНАКОМЛЕН(А)
УВЕДОМЛЕН(А) о том, что общежитие не предоставляется
____________
(подпись)
____________
(подпись)
Подлинность предоставляемых документов и информации подтверждаю.
____________________ / ___________________________________ /
«_______» ____________________ 20___ г.
(подпись)
(ФИО
Резолюция аттестационной комиссии:
Восстановить __________________________________________________ на ___ курс (___семестр)
факультета/института/филиала ________________________________________________________________
(нужное подчеркнуть)
по ________________ форме обучения по направлению/специальности __________________________
(нужное подчеркнуть)
(код)
«___________________________________________________________________________________________________»
по профилю/магистерской программе/ специализации «
(нужное подчеркнуть)
____________________________________________________________________________________»
в группу № _________ на место по договору об образовании на обучение по образовательным
программам высшего образования.
Срок обучения _____ лет
Дата начала сессии:
Учебный план №__________________________
«______» ____________________ 20___ г.
Протокол заседания аттестационной комиссии №_____________ от ________________________
Председатель аттестационной комиссии _____________ / ________________________ /
(подпись)
(ФИО)
«____» _______________ 20___ г
Регистрация в приемной комиссии РГПУ им. А.И. Герцена:
Резолюция УМУ:
Резолюция ответственного секретаря приемной комиссии:
Регистрация в отделе платных образовательных услуг УМУ:
Резолюция планово-финансового управления:
Регистрация во втором отделе РГПУ им. А.И. Герцена:
(для мужчин очной формы обучения)