Удвоение нижней полой вены (случаи из практики).

Случаи из практики
мы видим то, о чём знаем…
(типа народная мудрость)
Удвоение
нижней полой вены
распространенность
• в ресурсах Pubmed и Medline (за период 19672013) найдено 112 описаний случаев удвоения
IVC
• распространённость — от 0,3 % до 3,0% **
• соотношение мужчины/женщины — 2:1***/****
* Lucas, M.F. A case of double inferior vena cava / M.F. Lucas. — J.
Anat . — 1916. — Vol.51.— Р. 69–70
** Yano, R. Two cases of the double inferior venae cavae/ R. Yano//
Okajimas Folia Anat. Jpn .—2000.—Vol. 77.Р.133–136
*** McClure, C.W.F. The development of the vena cava inferior in man /
C.W.F. McClure, E.Butler// Am. J. Anat.—1925.—Vol.35.—P.331–383..
**** Double inferior vena cava with interiliac vein: A case report and
literature review / H. Chen [et al.] // Okajimas Folia Anat. Jpn.—2012.—
Vol. 88, №4.—Р.147–151.
первое описание (1916)
Lucas, M.F. A case of double inferior vena cava / M.F.Lucas.—
J. Anat . — 1916. — Vol.51.— Р. 69–70
теоретически может быть
до 14 вариантов анатомии
инфраренального
сегмента IVC.
11 из этих 14 вариантов
описаны (или у кошек или
у людей)*
*Huntington, G.S. The development of the veins in the domestic cat (felis
domestica) with especial reference, 1) to the share taken by the
supracardinal vein in the development of the postcava and azygous vein
and 2) to the interpretation of the variant conditions of the postcava and
its tributaries, as found in the adult / G.S. Huntington, C.F.W. McLure //
Anat. Rec.—1920.— Vol.20.—Р.1–29.
относительное положение и взаимосвязь трех
парных эмбриональных сосудов, участвующих
в развитии IVC
В норме преренальные отделы
формируются из печеночного сегмента
(зеленая зона), деривата желточной вены
и правой субкардиналой вены (пурпурная
зона).
 Почечный сегмент формируется из
супрасубкардиального анастомоза
(желтая зона) и постсубкардинального
анастомоза (светло-фиолетовая зона).
 Инфраренальный сегмент идет из
правой супракардинильной вены
(золотистая зона).
 Подвздошные вены формируются из
задней кардинальной вены (темнофиолетовая зона).
Spectrum of congenital anomalies of the inferior vena cava: cross-sectional
imaging findings / J. Edward Bass [et al.]// RadioGraphics,.—2000.— Vol. 20,№
3.—Р.639–652
Основные варианты удвоения IVC
по H. Chen et al. (2011)
Тип 2а
22 случая
(20,2%)
Тип 2b
Тип 2c
42 случая
(38,5%)
19 случаев
(17,4%)
Тип 2d
13 случаев
(11,9%)
Тип 3
13 случаев
(20,2%)
Double inferior vena cava with interiliac vein: A case report and literature
review / H. Chen [et al.] // Okajimas Folia Anat. Jpn.—2012.—Vol. 88,
№4.—Р.147–151.
по K. Natsis et al.(2010)
Duplication of the inferior vena cava: anatomy, embryology and
classification proposal / K. Natsis [et al.] // Anatomical Science
International.—2010.—Vol.85.—Р.56–60
Как это выглядит на УЗИ?
Левая IVC cоединяется с левой
почечной веной
Левая почечная вена пересекает аорту
и идет к правой IVC
Как это выглядит на УЗИ (CFI/PW)?
Продольное сечение левой IVC
Продольное сечение правой IVC
клинические проявления
• специфических
проявлений
большинство случаев выявлены
нет
—
– либо случайно (КТ, МРТ, УЗИ и на секции)*
– либо в связи с тромбозом подвздошных и др.
вен⃰ ⃰ / ⃰ ⃰ ⃰
* Double inferior vena cava with interiliac vein: A case report and
literature review / H. Chen [et al.] // Okajimas Folia Anat. Jpn.—2012.—
Vol. 88, №4.—Р.147–151.
** Inferior vena cava duplication and deep venous thrombosis: case
report and review of literature / N. Anne [et al.] // Ann. Vasc. Surg.—
2005.— Vol.19,№5.— P.740–743.)
⃰ ⃰ ⃰ Inferior vena cava thrombosis in young adults – a review of two cases/
B.J. McAree [et al.]//Ulster Med J.— 2009.— Vol.78,№2.— Р.129-133
ассоциированная патология:
• Подковообразная
почка
• Гомолатерально
сросшиеся почки
• Кольцевидная левая
почечная вена
• Ретроаортальная
левая почечная вена
• Экстрофия клоаки
описание случая
•
•
•
•
•
возраст пациента — 18 лет
жалобы: боли в животе
предварительный диагноз: аппендицит.
на операции: тромбоз подвздошных сосудов.
УЗИ: тромбоз подвздошных и бедренных
артерий (больше справа); по поводу IVC —
ничего конкретного;
• КТ-артериография: в венозную фазу контраст в
подвздошные артерии не поступил; две
раздельные IVC; почечные вены напоминают
клубки ниток (каждая из них в входит в
гомолатеральную IVC)
Схема расположения сосудов в
описываемом случае
Ao
RIVC
Ao
LIVC
RIVC
Sheth,S. Imaging of the Inferior Vena Cava with MDCT/S. Sheth, E. K.
Fishm // American J. Roentgenology.— 2007.— Vol.189,№5.— Р.1243–
1251
Arudchelvam, J.D. Double inferior vena cava: beware! /J.D.
Arudchelvam // Ceylon Medical J.— 2013.—Vol. 58.— P. 38-39
Double inferior vena cava with interiliac vein: A case report and literature
review / H. Chen [et al.] // Okajimas Folia Anat. Jpn.—2012.—Vol. 88,
№4.—Р.147–151.
• правая общая подвздошная вена (≈12 мм в
диаметре) и межподвздошная вена (≈13 мм
в диаметре) соединялись, формируя
правую IVC на уровне тела LV.
• далее правая IVC шла вдоль правой
стороны брюшного отдела
• правая почечная вена впадала в правую IVC
на уровне LII.
• правая IVC имела диаметр ≈ 20 мм (до
правой почечной вены), и ≥ 25 мм — после
впадения правой почечной вены.
• правая IVC впадала в правое предсердие
Double inferior vena cava with interiliac vein: A case report and literature
review / H. Chen [et al.] // Okajimas Folia Anat. Jpn.—2012.—Vol. 88,
№4.—Р.147–151.