Общество с ограниченной ответственностью «Межрегиональный медицинский центр ранней диагностики и лечения онкологических заболеваний» (ООО «ММЦРДиЛОЗ») 394033, г. Воронеж, Остужева 31, телефон: +7 473 200-22-33 e-mail: [email protected], сайт: www.oncoclinic.su Диагностическое отделение Результаты позитронно-эмиссионной компьютерной томографии Фамилия, имя, отчество пациента: Гучуа Д.И. Дата рождения: 24.01.1982 г. Дата исследования: 18.03.2014г. Пол: муж Область исследования: «все тело» (стандартный протокол) Радиофармпрепарата, активность: 370 мБк 18F-фтордезоксиглюкозы Введенные контрастные препараты: «Омнипак 350», 70 ml Эффективная доза от введенной активности и КТ части исследования: 7,0 мЗв + 9,1 мЗв Номер исследования: 009223 Тип аппарата: ПЭТ/КТ сканер Biograph mCT 20 Информация для лечащего врача Основные клинико-анамнестические данные, важные для интерпретации исследования: Наблюдается по месту жительства с диагнозом: Болезнь Ходжкина нодулярный склероз с поражением над- подключичных л\у, л\у средостения, селезенки. Цель исследования: Поиск метаболически активной ткани, характерной для специфического процесса Режим исследования: Исследование проведено по стандартному протоколу с построением реконструкций с толщиной среза 0,3см. В/в контрастирование не проводилось – высокие показатели мочевины и креатинина. Дополнительно, в структуре исследования, проводилось высокоразрешающее КТ органов грудной клетки с толщиной среза 0,1см на задержке дыхания. Пациенту записан и выдан на руки диск с данными исследования в формате DICOM. Данные предыдущих исследований: Данных предыдущего ПЭТ/КТ исследования не представлено. Данные, полученные в ходе исследования: Визуализация затруднена артефактами от перистальтики кишечника и отсутствием жировых прослоек. МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ КАРТИНА: На реконструкциях и срезах, полученных при обработке результатов ПЭТ/КТ всего тела (от нижнего края орбит до середины бедер), отмечается физиологическое распределение РФП в миокарде, печени, почках, мочевыводящих путях и мочевом пузыре, кишечнике, а также в голосовых мышцах, слюнных железах, лимфоидном кольце ПироговаВальдейера, яичках. 18 Определяются множественные очаги патологической гиперфиксации Fфтордезоксиглюкозы: - SUVmax=5,06 в одном подчелюстном и двух дорсальных шейных лимфоузлах справа размерами 9х6 мм и 7х6 мм соответственно; - SUVmax=5,25 в одном ретростернальном лимфоузле размерами 9х7 мм; - SUVmax=14,77 в субплевральных и прикорневых инфильтратах с преимущественной локализацией в базальных отделах легких, на фоне фиброзных изменений (наиболее крупный инфильтрат с распадом, расположен в ядерном слое нижней доли правого легкого, размерами 48х47; - SUVmax=4,45 в гиподенсном очаге в VI сегменте печени размерами 11х12 мм; - SUVmax=7,07 в теле Th10 без видимых структурных изменений по данным КТ; - SUV max=3,14 в инфильтрате мягких тканей 11 межреберья слева размерами 24х13 мм; - SUVmax=10,65 в конгломератах брыжеечных лимфоузлов, размерами справа 5х2 см, слева 3х1,5 см и отдельных лимфоузлах размерами 10-15 мм; - SUVmax=8,59 в парааортальном конгломерате лимфоузлов 28х20 мм; - SUVmax=12,39 в наружных подвздошных лимфоузлах размерами: слева 37х34 мм, справа 14х13 мм; - SUVmax=2,75 в наружном паховом лимфоузле слева размерами 10х8 мм; - SUV max=6,58 в пресакральном конгломерате лимфоузлов размерами 39х26 мм. ОБЛАСТЬ ГОЛОВЫ И ШЕИ: В стенках носо-, ротоглотки, гортани очагов гиперметаболизма 18Fфтордезоксиглюкозы не определяется, просвет указанных структур не деформирован. Патологических образований в области мягких тканей шеи не выявлено. ГРУДНАЯ КЛЕТКА: Форма грудной клетки обычная. Бронхо-сосудистый рисунок усилен. Средостение структурно, не смещено. Трахея без особенностей. Бронхи 1-3 порядка проходимы, не деформированы. Камеры сердца не расширены. Грудной отдел аорты не изменен. Куполы диафрагмы, с четкими ровными контурами. В плевральных полостях жидкости не определяется. БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ И ЗАБРЮШИННОЕ ПРОСТРАНСТВО: Печень обычной формы и размеров. Структура паренхимы за исключением выше отмеченного очага, нативно однородная, плотность не изменена. Ворота печени структурны. Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены. Желчный пузырь без особенностей. Холедох не расширен. Селезенка обычных размеров, 10х5х3 см, контуры ее ровные четкие, структура и плотность паренхимы не изменены. Поджелудочная железа не увеличена, структура паренхимы дольчатая, контуры четкие, волнистые. Парапанкреатическая клетчатка не изменена. Определяется массивная кальцификация в проекции левого надпочечника. Паренхима почек атрофична с наличием обызвествлений. Брюшной отдел аорты, другие крупные сосуды брюшной полости без изменений. Свободная жидкость в брюшной полости не обнаружена. ПОЛОСТЬ МАЛОГО ТАЗА: Вход в таз не деформирован. Предстательная железа не увеличена без деформации контуров, очагов измененной плотностью. Семенные пузырьки симметричны. Угол между семенными пузырьками и мочевым пузырем заполнен жировой клетчаткой. Ободочная и прямая кишка без признаков утолщения стенок и очагов гиперметаболизма 18F-фтордезоксиглюкозы. Параректальная клетчатка не инфильтрирована. Мочевой пузырь опорожнен. Крестцовоподвздошные суставы, лонное сочленение без особенностей. КОСТНАЯ СИСТЕМА: Остеобластических, остеолитических изменений на исследуемом уровне не выявлено. Со стороны шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника умеренно выраженные дегенеративно-дистрофические изменения. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Состояние после химиолучевого лечения по поводу лимфомы Ходжкина. ПЭТ/КТ признаки наличия специфической метаболически активной ткани в лимфоузлах: шейных справа, ретростернальном, забрюшинных парааортальных, брыжеечных, наружных подвздошных, пресакральных, паховых слева; а также в легких, печени, теле Th10, мягких тканях грудной стенки слева. КТ-признаки двустороннего хронического пиелонефрита (более выражена атрофия слева) кальцинатов в паренхиме почек и левом надпочечнике, дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника. Рекомендовано: консультация онколога Информация для пациента После исследования Вы получили снимки и заключение врача-диагноста. Хотим особо обратить Ваше внимание на то, что это заключение предназначено для Вашего лечащего врача (онколога, невролога, уролога, хирурга, гинеколога, эндокринолога и т.д.). Воздержитесь от самостоятельной трактовки заключения - это работа лечащего врача. Попытки разобраться в заключении без соответствующего медицинского образования могут ввести Вас в заблуждение! Медицинские термины, лишенные контекста, могут быть Вами трактованы превратно, а общий смысл сильно искажен. Описанная в заключении картина, может показаться Вам более тяжелой, чем есть на самом деле или наоборот - не требующей вмешательства лечащего врача. Поверьте, если лечащий врач выдал направление на это исследование, то он ждет Вас назад с его результатами (даже если врач-диагност не отметил в своем заключении особых проблем). Кроме того, установить окончательный диагноз и назначить необходимое лечение сможет только лечащий врач. Сделает он это не только на основе этого заключения, а собрав воедино все необходимые результаты исследований, анализов, наблюдений, истории болезни и т.п. Врач-диагност видит картину лишь с точки зрения используемого им метода диагностики. Он не обладает настолько полной картиной и компетенцией, как лечащий врач, и не имеет права устанавливать диагноз или назначать лечение. Если Вы прошли это исследование без направления врача по собственной инициативе, то мы рекомендуем посетить лечащего врача (онколога, невролога, уролога, хирурга, гинеколога, эндокринолога и т.д.). Пожалуйста, не пренебрегайте этими рекомендациями и не откладывайте визит к врачу с этим заключением надолго. Врач диагностического отделения Балалейкин Р.В.