Содержание

Содержание
1 Лицо . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
2
2
4
6
1.1
1.1.1
1.1.2
1.1.3
Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Основные понятия . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Области лица . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Морфометрия и пропорции лица . . . . . . . . . . . 1.2
1.2.1
1.2.2
1.2.3
Лицо: вид спереди . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Клетчаточные пространства лица: вид спереди . . . . Мышцы лица: вид спереди . . . . . . . . . . . . . . . Кровоснабжение и иннервация лица:
вид спереди . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
18
25
Лицо: вид сбоку . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Клетчаточные пространства лица: вид сбоку . . . . . Мышцы лица: вид сбоку . . . . . . . . . . . . . . . . Кровоснабжение и иннервация лица:
вид сбоку . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
54
62
1.3
1.3.1
1.3.2
1.3.3
38
78
1.4
Голова: вид сверху . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
1.5
Голова: вид сзади . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
1.6
1.6.1
1.6.2
1.6.3
Шея . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
Шея: вид спереди . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
Шея: вид сбоку . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
Шея: вид сзади . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
1.7
Мимика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.8
Лицевой скелет . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
1.9
Анатомические срезы . . . . . . . . . . . . . . . . 162
1.10
Схемы кровоснабжения и иннервации лица . . . .
136
Поверхностная анатомия области глазницы . . . . . 182
Пресептальные мышцы и жировая клетчатка . . . . 185
Перегородка глазницы и глазное яблоко . . . . . . 189
Кровоснабжение и иннервация области глазницы . . . 196
Chap_0_Preliminary matter_rus.indd 11
2.6
Топография кровеносных сосудов и нервов
по отношению к мышцам лица . . . . . . . . . . .
Анатомические срезы области глазницы . . . . . .
205
210
3 Средняя область лица
и область носа . . . . . . . . . . . . . . . 216
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
Поверхностная анатомия области носа . . . . . . . 218
Наружный нос: вид спереди . . . . . . . . . . . . . 222
Наружный нос: вид сбоку . . . . . . . . . . . . . . 230
Наружный нос: вид снизу . . . . . . . . . . . . . . 244
Полость носа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245
Околоносовые пазухи . . . . . . . . . . . . . . . . 258
4 Область рта . . . . . . . . . . . . . . . . . 262
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
4.9
4.10
Поверхностная анатомия области рта . . . . . . . . 264
Топография области рта . . . . . . . . . . . . . . . 265
Кровоснабжение и иннервация области рта . . . . . 267
Полость рта . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 278
Анатомические срезы губ, зубов,
тканей периодонта и альвеолярных отростков . . . 283
Передняя часть преддверия полости рта . . . . . . 289
Анатомические структуры
вокруг ветви нижней челюсти . . . . . . . . . . . . 290
Височно-нижнечелюстной сустав . . . . . . . . . . 303
Анатомические срезы области рта . . . . . . . . . 308
Пути одонтогенного распространения инфекции . . 314
172
2 Область глазницы . . . . . . . . . . . . 180
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
5 Ухо . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316
6 Кожа и возрастные
изменения лица . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .330
Литература
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
345
2/16/14 12:13 PM
Лицо
Поверхностная
височная
жировая клетчатка
Мышца гордецов
Круговая
мышца глаза
Носовая мышца,
поперечная часть
Мышца, опускающая
нижнюю губу
Мышца, опускающая
угол рта
Платизма
Рис. 1-54. Подкожная жировая клетчатка лица
56
Chap_1-03_Lateral view_rus.indd 56
2/16/14 11:31 AM
Лицо
Сухожильный
шлем
Лобное брюшко
затылочно-лобной
мышцы
Верхняя
ушная мышца
Верхняя
позадиглазничная
жировая клетчатка
(ROOF)
Височнотеменная мышца
Жировая клетчатка
надпереносья
Круговая мышца
глаза
Мышца, поднимающая
верхнюю губу
и крыло носа
Передняя
ушная мышца
Затылочное
брюшко
затылочно-лобной
мышцы
Носовая мышца,
поперечная часть
Нижняя
подглазничная
жировая клетчатка
(SOOF)
Мышца,
поднимающая
верхнюю губу
Задняя
ушная мышца
Суставная
капсула
Околоушная
слюнная железа
Добавочная
околоушная
слюнная железа
Круговая мышца рта
Жевательная
мышца
Проток
околоушной
слюнной железы
Большая скуловая
мышца
Малая скуловая
мышца
Мышца, опускающая
нижнюю губу
Глубокая часть
жирового тела
щеки
Мышца смеха
Подбородочная
мышца
Мышца, опускающая
угол рта
Платизма
Подподбородочное
клетчаточное пространство
Рис. 1-56. Жировой слой лица после удаления подкожного и поверхностного жировых слоев
58
Chap_1-03_Lateral view_rus.indd 58
2/16/14 11:31 AM
Лицо: вид сбоку
Сухожильный
шлем
Поверхностный
листок
височной фасции
Передняя
ушная мышца
Лобное брюшко
затылочно-лобной
мышцы
Височная мышца
Глубокий листок
височной фасции
Височная жировая
клетчатка
Затылочное
брюшко
затылочно-лобной
мышцы
Задняя
ушная мышца
Суставная
капсула
Латеральная
связка
Проток
околоушной
слюнной железы
Жевательная
мышца
Жировое тело
щеки (Биша)
Мышца гордецов
Мышца,
сморщивающая бровь
Жировое тело
щеки (Биша)
Круговая мышца
глаза
Носовая мышца,
поперечная часть
Компрессор
ноздрей
Дилататор
ноздрей
Носовая мышца,
крыльная часть
Мышца, поднимающая
верхнюю губу
Круговая мышца рта
Щечная мышца
Мышца, опускающая
нижнюю губу
Мышца, опускающая
угол рта
Подбородочная
мышца
Рис. 1-57. Височный отросток жирового тела щеки (Биша)
59
Chap_1-03_Lateral view_rus.indd 59
2/16/14 11:31 AM
Лицо
1.7 Мимика
Мимические мышцы позволяют лицу, как осознанно, так и неосознанно, выражать множество разнообразных эмоций и подавать
невербальные сигналы. Лицо отображает состояние человека.
Постоянное напряжение отдельных черт лица, расположение и
выраженность морщин, сформировавшихся в течение многих лет,
позволяют нам судить о людях, даже когда им кажется, что их никто не видит.
Все теории, пытающиеся объяснить основные черты характера на
основе пропорций лица и анатомических характеристик, так и не
были доказаны экспериментально и могут вводить в заблуждение.
Выражение лица – это постоянное, но быстро меняющееся динамическое событие, состоящее из набора коротких и быстро исчезающих более или менее выразительных изменений. Далее будут
показаны типичные крайние статические положения мимических
мышц.
 Рис. 1-128. Лицо и мимические мышцы в покое.
 Рис. 1-129. Хмурить брови – относительно простое выражение лица – нам позволяет сокращение лобного брюшка затылочно-лобной мышцы. Брови могут подниматься или, как показано
на рисунке, оставаться на месте благодаря напряжению мышц.
При одновременном сокращении затылочного брюшка затылочно-лобной мышцы и движении сухожильного шлема мышечные
взаимодействия усложняются.
 Рис. 1-130. Сокращение мышцы, сморщивающей бровь,
мышцы гордецов и периферических волокон круговой мышцы
глаза сводит брови к переносице и визуально утолщает их.
 Рис. 1-131. При улыбке закрытым ртом его углы смещаются
вбок и вверх. Сокращение мышц щек поднимает кожу и подкожную клетчатку, что подчеркивает носогубную складку и может
формировать ямочки на щеках по бокам от углов рта. В этом выражении лица участвуют мышцы леваторы верхней губы (поднимающая верхнюю губу, поднимающая верхнюю губу и крыло
носа и малая скуловая), большая скуловая мышца, мышца смеха,
а также щечная мышца, расположенная в глубине щеки. Сокращение круговой мышцы глаза поднимает кожу латеральных углов
глазной щели, формируя морщинки.
 Рис. 1-132. При улыбке открытым ртом верхняя губа поднимается, обнажая верхний ряд зубов. В этом активно участвуют
мышцы леваторы верхней губы (поднимающая верхнюю губу,
поднимающая верхнюю губу и крыло носа и малая скуловая), а
также сокращаются большая скуловая мышца, мышца смеха и
щечная мышца. Нижний ряд зубов остается закрытым нижней губой и виден хуже даже при смехе.
 Рис. 1-133 и 1-134. Нормальный рефлекс зажмуривания глаз
со смыканием тарзальных пластинок реализуется при сокращении центральной части круговой мышцы глаза. Многие люди могут зажмуриться только одновременно поднимая верхнюю губу
и сморщивая нос. В этом случае задействованы вся круговая
мышца глаза, мышца, сморщивающая бровь, мышца гордецов,
а также носовая мышца и мышцы леваторы верхней губы (поднимающая верхнюю губу и крыло носа, поднимающая верхнюю
губу и малая скуловая). Также может сокращаться подбородочная мышца.
Это выражение лица усиливается при одновременном напряжении круговой мышцы рта. Благодаря сильному сокращению
мышц леваторов губ ротовая щель несколько поднимается. Также
сокращаются дорсальная (поперечная) часть носовой мышцы и
подбородочная мышца, что поднимает подбородок и почеркивает его рельеф, похожий на «булыжную мостовую».
 Рис. 1-135. Для того чтобы выпятить губы, необходимо только
сокращение круговой мышцы рта при одновременном растяжении и расслаблении мышц щек.
 Рис. 1-136. При опускании угла рта преимущественно сокращаются мышца, опускающая угол рта, и мышца, опускающая нижнюю губу. Мышцы щек при этом расслабляются, а платизма и подлежающие мышцы натягивают кожу шеи.
 Рис. 1-137. Чтобы еще больше опустить нижнюю губу необходимо максимально сократить мышцу, опускающую угол рта, и
мышцу, опускающую нижнюю губу. Круговая мышца рта при этом
расслабляется. Это выражение сопровождается сильным напряжением платизмы и подлежащих мышц в передней и бококой областях шеи.
 Рис. 1-138. При выражении отвращения верхняя губа поднимается благодаря мышцам леваторам верхней губы. Нижняя губа
и подбородок при сокращении круговой мышцы рта и подбородочной мышцы много напрягаются. Кожа носа сморщивается, а
брови сводятся к переносице.
136
Chap_1-07_Facial expression_rus.indd 136
2/16/14 11:44 AM
Мимика
Круговая мышца глаза
Мышца, поднимающая
верхнюю губу
и крыло носа
Мышца, поднимающая
верхнюю губу
Малая скуловая мышца
Большая скуловая мышца
Щечная мышца
Мышца, поднимающая
угол рта
Мышца смеха
Рис. 1-132. Улыбка открытым ртом
141
Chap_1-07_Facial expression_rus.indd 141
2/16/14 11:44 AM
Лицо
Мышца гордецов
Мышца,
сморщивающая бровь
Круговая мышца глаза
Мышца, поднимающая
верхнюю губу
и крыло носа
Носовая мышца,
поперечная часть
Мышца, поднимающая
верхнюю губу
Малая скуловая мышца
Мышца, поднимающая
угол рта
Подбородочная мышца
Рис. 1-133. Зажмуривание
142
Chap_1-07_Facial expression_rus.indd 142
2/16/14 11:44 AM