18 №3(123) апрель, 2014 [ÏÎÐÒÐÅÒ ÐÅÃÈÎÍÀ – ЧУВАШСКАЯ РЕСПУБЛИКА] А.В. ДОБРОВ, В.П. МУЛЛИНА, БУ «Республиканская клиническая больница», г. Чебоксары Успехи торакальной хирургии БУ «РКБ» г. Чебоксары В последние несколько лет здравоохранение России и, соответственно, Чувашской Республики претерпевает бурное развитие. В медицинскую практику внедряются новые методики лечения заболеваний, современные технологии и оборудование. На место тяжелых, травматичных операций приходят миниинвазивные, органосохраняющие, высокотехнологические вмешательства. В течение пяти лет в работу хирургического торакального отделения БУ «Республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики активно внедряются и совершенствуются миниинвазивные видеоторакоскопические вмешательства на легких, плевре, диафрагме, органах средостения, и видеолапароскопические вмешательства на пищеводе и желудке. Хирургами отделения выполняются сложнейшие операции на легких, трахее, бронхах, органах средостения, пищеводе и диафрагме при гнойно-деструктивных заболеваниях, злокачественных и доброкачественных новообразованиях, реконструктивные и восстановительные операции. Осуществление таких операций невозможно без современных технологий. При непосредственном участии Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики в рамках программы модернизации отделение было оснащено видеоэндоскопическим оборудованием с эндоскопическим инструментарием, которое позволило осуществлять подобные высокотехнологичные вмешательства. Каким бы современным не было оборудование, эффективность работы зависит, в первую очередь, от кадров. Структурное подразделение возглавляет молодой успешный торакальный хирург, врач высшей категории Алексей Добров. В отделении сложилась хорошая преемственность поколений. Опыт мудрых коллег, таких как Станислав Иванович Столяров, перенимают молодые торакальные хирурги Алексей Лепешкин и Руслан Рыжков. Медицинский персонал получил дополнительную специализацию в центральных институтах городов Москвы и Санкт-Петербурга. Традиционным стало участие торакальных хирургов в Российско-Европейском образовательном симпозиуме и других всероссийских и международных мероприятиях по торакальной хирургии, которые позволяют специалистам перенимать мировой опыт, использовать новейшие методы в своей практике. С 2008 г. в работу специалистов торакального отделения внедрены позволяющие добиваться эффективных результатов высокотехнологичные вмешательства, которые до этого в Чувашии не проводились вообще. Следующие операции сегодня являются обыденностью хирургов: -хирургическая редукция объема легкого при различных видах прогрессирующей эмфиземы легких; -видеоторакоскопические резекции легкого с плеврэктомией при буллезной эмфиземе, осложненной пневмотораксом, билатеральные резекции легких при двусторонней буллезной эмфиземе легких из одностороннего доступа; -видеоторакоскопическая декортикация легкого с плеврэктомией при неспецифической эмпиеме плевры; -торакоскопические атипичные и анатомические резекции легких при неспецифических заболеваниях и доброкачественных новообразованиях легких; -торакоскопическая пластика диафрагмы при релаксации, врожденных, А.В. Добров приобретенных и травматических диафрагмальных грыжах; -видеоторакоскопические программные санации плевральной полости при острой и хронической эмпиеме плевры, пиопневмотораксе; -видеоторакоскопическая абсцессоскопия с санацией полости, секвестрнекрэктомией; -видеоторакоскопическая медиастинотомия, дренирование средостения при первичных медиастинитах; -торакоскопическая внутригрудная симпатэктомия; -торакоскопическое удаление доброкачественных опухолей, паразитарных и непаразитарных кист легких и средостения; -лапароскопическая мобилизация большого сальника с последующей оментопластикой при постстернотомическом стерномедиастините, остеомиелите грудины, ребер; -торакопластика по Нассу при воронкообразной деформации грудной клетки под видеоторакоскопическим контролем. В клиническую практику торакальной хирургии БУ «Республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики продолжают внедряться уникальные технологии. За последние годы специалисты отделения значительно расширили возможности №3(123) апрель, 2014 19 [ÏÎÐÒÐÅÒ ÐÅÃÈÎÍÀ – ЧУВАШСКАЯ РЕСПУБЛИКА] видеоторакоскопии. В работу специалистов внедрены: -торакоскопическое удаление внутригрудных зобов, опухолей средостения; -реконструктивно-восстановительные видеоассистированные операции по поводу врожденных деформаций грудной стенки; -торакоскопическая медиастинотомия с ушиванием разрыва пищевода при перфорацих пищевода осложненных медиастинитом; -медиастиноскопия, программная санация средостения при гнойных медиастинитах; -пластика дефектов диафрагмы врожденного и травматического генеза синтетическими материалами. В 2012 г. в хирургическом торакальном отделении, впервые в Республике, была успешно произведена сегментарная тонкокишечная пластика шейного отдела пищевода на микрососудистых анастомозах у пациента с рубцовым послеожоговым стенозом шейного, верхнегрудного отделов пищевода. Важным моментом стало получение в 2013 г. отделением лицензии на высокотехнологичную медицинскую помощь. В рамках федеральных квот было пролечено 35 пациентов, всего выполнено 109 высокотехнологичных оперативных вмешательства. Впервые выполнены уникальные для региона операции: -эндовидеохирургическая экстирпация пищевода с одномоментной пластикой стеблем из большой кривизны желудка из торакоскопического и лапароскопического доступов; -видеоассистированная паратиреоидэктомия «MIVAP»; -видеоторакоскопическая тимомэктомия при генерализованной миастении. В начале 2014 г. список уникальных операций пополнила произведенная хирургами торакоскопическая реконструктивно-пластическая операция на правом главном бронхе по поводу аденомы правого главного бронха, сопровождающейся ателектазом нижней и средней долей правого легкого. Выполнена видеоторакоскопическая резекция и пластика правого главного бронха с образованием. Эти достижения демонстрируют, что трудиться ради блага пациентов рядом с такими специалистами высочайшего уровня является для всех большой удачей и большой ответственностью. Торакальные хирурги Республиканской клинической больницы не собираются останавливаться на достигнутом. В дальнейшей перспективе планируется расширить перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «торакальная хирургия» и внедрить новейшие мировые хирургические технологии, такие как эндопротезирование трахеи, эндоскопическая реканализация трахеи, эндоваскулярная окклюзия бронхиальных артерий при легочных кровотечениях, пластика трахеи, трахеопластика с использованием микрохирургической техники. Такие вмешательства на органах грудной клетки позволят оказывать высококвалифицированную медицинскую помощь не только пациентам из Чувашии, но и нуждающимся жителям соседних регионов. БУ «Республиканская клиническая больница» 428018 г. Чебоксары, Московский пр., д. 9 тел.: (8352) 58-16-11, факс: 58-25-51 e-mail: [email protected]