Стратифицированные показатели

РАСЧЕТ
СТРАТИФИЦИРОВАННЫХ
И ДРУГИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ИСМП.
Н.Новгород-2014
Семинар для
врачейэпидемиологов
ЛПО
ВОПРОСЫ
 ЗАЧЕМ рассчитывать стратифицированные показатели?
 ЗАКРЕПЛЕНО ЛИ НОРМАТИВНО требование по расчет у
стратифицированных показателей?
 КАК СЧИТАТЬ?
 КТО рассчитывает и отмечает в истории болезни
длительность ИВЛ или постановки катетера у пациента?
 КТО суммирует «знаменатели» по отделениям и ЛПО?
 КТО определяет «числители» и у точняет «знаменатели»?
 КТО рассчитывает стратифицированные показатели?
 КАК внедрить в ЛПО?
Эпидемиологическая диагностика
заболеваемости ИСМП
ОСОБЕННОСТИ ВЫБОРА СТАТИСТИЧЕСКИХ
ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМ
АНАЛИЗЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ИСМП
 Заболеваемость (кумулятивная инцидентность)
на 100 пациентов, 100 операций
 Превалентность (распространенность)
– момента, периода
 Плотность инцидентности
на 1000 пациенто-дней госпитализации
 Стратифицированные показатели
(с учетом экспозиции факторов риска)
 Заболеваемость – частота возникновения новых
(впервые выявленных) случаев заболеваний среди
вс его подвергавшегося риску нас еления изучаемой
территории или в его отдельных группах в течение
определенного интервала времени.
Эпидемиологический смысл – отражает риск
заболеть (вероятность возникновения заболевания)
- Инцидентность ( Incidence rate )
- Инциденс!!!! – не синоним
- Кумулятивная инцидентность
Ановые
I
q
Nt
I – заболеваемость
А новые - впервые зарегистрированные случаи заболеваний за
период t
N – численность группы, повергавшейся риску возникновения
заболеваний
t – время наблюдения
q – относительный коэффициент (100 тыс. населения (105) –
0/
0000 и т.д.
Основные
с татистические
показатели
 Распространенность – частота суммарной совокупности случаев
заболеваний (острые и хрониче ские, новые и старые, манифе стные,
субклинические и .д.) на определенный момент времени среди
подвергавшемуся риску нас еления определенной территории или
групп, вне зависимости от времени их регистрации.
Эпидемиологический смысл – отражает встречаемость заболевания
(насколько заболевание распространено в изучаемой группе)
- Превалентность (prevalence rate)
- Преваленс!!!! – не синоним
- Болезненность
- Пораженность
-Кумулятивная превалентность
--Моментная превалентность
А
P
q
Nt
I – заболеваемость
А – все случаи заболеваний за период t – для кумулятивной превалентности, в
изучаемый момент времени – для моментной превалентности
N – численность группы, повергавшейся риску возникновения заболеваний
q – относительный коэффициент (100 тыс. населения (105) – 0/0000 и т.д.
Определение превалентности ВБИ
Пациент
1.01
2.01
3.01
4.01
8.01
9.01
2
4
3
2
6
Г
4
А
4
Pt  q  100  80
N
5
Pm 
7.01
4
В
Д
6.01
7
А
Б
5.01
А
1
q  100  25
N
4
5
на 100 пациентов (за период 1.01-9.01)
на 100 пациентов (на 5.01)
ВБИ
Определение моментальной превалентности ВБИ на 7.01.
(задание)
Пациент
1.01
2.01
3.01
4.01
8.01
9.01
2
4
3
2
6
Г
4
А
4
Pt  q  100  80
N
5
Pm 
7.01
4
В
Д
6.01
7
А
Б
5.01
А
3
q  100  75
N
4
5
на 100 пациентов (за период 1.01-9.01)
на 100 пациентов (на 7.01)
ВБИ
Определение моментальной превалентности ВБИ на 7.01.
(решение)
Пациент
1.01
2.01
3.01
4.01
8.01
9.01
2
4
3
2
6
Г
4
А
4
Pt  q  100  80
N
5
Pm 
7.01
4
В
Д
6.01
7
А
Б
5.01
А
3
q  100  75
N
4
5
на 100 пациентов (за период 1.01-9.01)
на 100 пациентов (на 7.01)
ВБИ
Смертность
– частота смертей от конкретной
болезни среди подвергавшемуся риску нас еления
определенной территории или его отдельных
групп в изучаемый отрезок времени.
Эпидемиологический смысл – отражает риск
умереть от данной болезни для нас еления или
группы
•
Основ ные
с т ат ис т ические
показат ел и
Асмертей
Смертность 
q
• Летальность – доля умершихNt
от изучаемой болезни среди
всех болевших данной болезнью среди подвергавшемуся
риску населения определенной территории или его отдельных
групп в изучаемый отрезок времени.
Эпидемиологический смысл – отражает вероятность умереть от
данной болезни в случае заболевания
Асмертей
Летальност ь 
100%
А
А смертей – все случаи смерти от изучаемой болезни
А – все случаи заболеваний за период t
N – численность группы, повергавшейся риску возникновения смерти
t – время наблюдения
q – относительный коэффициент (100 тыс. населения (105) – 0/0000 и т.д.
 Уровень атаки ( attack rate ) – доля лиц, вовлеченных в
эпидемическую ситуацию, среди подвергавшегося риску нас еления
или его определенной группы.
Эпидемиологический смысл – от ражает степень вовлечения гру ппы
или нас еления во в спышку /эпидемию (распрост раненность в спышечной
заболеваемости)
- пораженность
•
А
AR  100%
Nt
Вторичный уровень атаки (secondary attack rate) – доля лиц, вовлеченных в
эпидемическую ситуацию вторично (т.е. через инкубационный период от
первого случая заболевания), среди подвергавшегося риску населения или его
определенной группы.
Эпидемиологический смысл – отражает степень вовлечения во вспышку или
эпидемию лиц от первых возникших случаев заболевания (для оценки
активности механизма передачи инфекции и эффективности первичных
противоэпидемических мероприятий)
- Вторичная пораженность
А - А первичные
SAR 
100%
N - Апервичные
Плотность инцидентности ( incidence density) – частота возникновения
новых случаев заболевания за определенный период времени (период
наблюдения), с учетом суммарного времени экспозиции факторов риска,
добавленного вс еми членами популяции.

Э п и д ем и ологиче ский см ы сл – от р а жа ет р и ск во з н и кн овен ия з а бол ев аний с у четом
р а з н ой си л ы д ей ств и я ф а к то ров р и ска
П РИ М ЕН Я ЕТС Я В СЛ У Ч А Е П РОД Л ЕН НО Й Э КС П О ЗИЦ ИИ ( ВО ЗД ЕЙ С ТВИЯ )
-Тем п и н ц и д ентн ости
-С и л а з а болеваемости
- П о ка затель з а болеваемости « чел овек - врем я» ( p er son -time i n ci dence r a t e )
А н а л о гичн о р а ссчи ты вают ся в с е ст р ати фиц ирован ные п о ка затели и н ц и д ен тности
ПИ 
А
q
1
t
n
ПИ – плотность инцидентности
n
А – все случаи заболеваний, возникших за период t
1
– суммарно время риска возникновения заболевания, добавленное всеми
членами популяции риска (t1+t2+…tn). Каждый человек, у которого
n заболевание не возникло, добавляет в знаменатель полное время воздействия
n
фактора (экспозиции). У заболевших для расчета знаменателя используется время,
проведенное до возникновения заболевания)
n – число лиц под наблюдением
q – относительный коэффициент (на 100, на 1000 пациенто-дней госпитализации)
t
Определение плотности инцидентности ВБИ (задание)
1.01
Пациент
2.01
3.01
4.01
А
6.01
7.01
8.01
7
Б
9.01
2
4
4
В
Г
3
2
6
Д
ПИ 
5.01
4
А
4
q
100  16,0
74464
1
t
n
n
5
на 100 пациенто-дней
госпитализации
ВБИ
Определение плотности инцидентности ВБИ (решение)
1.01
Пациент
2.01
3.01
4.01
А
6.01
7.01
8.01
7
Б
9.01
2
4
4
В
Г
3
2
6
Д
ПИ 
5.01
4
А
4
q
100  16,0
74464
1
t
n
n
5
на 100 пациенто-дней
госпитализации
ВБИ
Определение плотности инцидентности ВБИ (задание)
Пациент
А
Б
В
Г
Д
Е
Ж
З
5.05
6.05
7.05
8.05
9.05
10.05
11.05
12.05
13.05
14.05
15.05
16.05
ВБИ
17.05
Определение плотности инцидентности ВБИ (решение)
Пациент
5.05
6.05
7.05
8.05
9.05
10.05
11.05
12.05
14.05
16.05
17.05
13
Б
5
8
В
3
Г
1
6
Д
6
9
Е
4
Ж
З
ПИ 
15.05
ВБИ
3
7
А
13.05
А
5
q
100  8,2
7  13  8  3  6  9  4  11
1
t
n
n
11
2
на 100 пациенто-дней
госпитализации
ЧТО ТАКОЕ «СТРАТЫ»?
С траты (от лат. stratum — настил, слой)
 БСЭ 1969-1978 гг.:
1) светлые слои, периодически чередующиеся с тѐмными
промежу тками в положительном столбе электрического
разряда в газах. (Недоспасов А . В., С траты, "Успехи
физических наук", 1968, т. 94, в. 3, с. 439—62).
2) обозначение социальных слоев или классов в некоторых
немарксистских концепциях социальной стратификации.
 Большой толковый словарь русского языка.
В социологии: группа людей, общественный слой,
объединѐнный по каким либо признакам (возрастному,
профессиональному, имущественному и т.п.).
СТРАТЫ И СТРАТИФИКАЦИЯ В
ЭПИДЕМИОЛОГИИ
 СТРАТЫ – подгруппы людей или других объ ектов исследования,
выделенные в соответс твие с определенными критериями
 СТРАТИФИКАЦИЯ (STRATIFICATION) — процесс или результат разделения
выборки на подгруппы (с траты) в соответствии с определенными
критериями, например, на возрастные, социально -экономические
группы и т.п.
Last J. A Dictionar y of Epidemiology, 2001.
Эффект вмешивающихся переменных можно контролировать, проводя
анализ результатов по с тратам.
Например , рак легких связан с курением. Для проверки во зможной связи
между загрязнением городской атмосферы и раком легких популяция
может быть разделена на страты соответственно ст ат усу курения. Далее
ассоциация между загрязнением во здуха и раком может быть оценена
отдельно вну три страт курящих и некурящих.
С тратификация используется не только для контроля над
вмешивающимися факторами, но также и для выявления модификаторов
эффекта.
В данном примере стратификация по зволяет изучать влияние курения на
связь между загрязнением атмосферы и раком легких.
С А Н И ТА Р Н О - Э П И Д Е М И О Л О Г И Ч Е С К И Е Т Р Е Б О В А Н И Я К О Р Г А Н И З А Ц И Я М ,
ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
С А Н И ТА Р Н О - Э П И Д Е М И О Л О Г И Ч Е С К И Е П РА В И Л А И Н О Р М АТ И В Ы
САНПИН 2.1.3.2630 – 10
 I I I. Пр офилактика в ну трибольничных и н фекций в с тационарах (о тделениях) х и рургического
профиля
 2.32 Для корректного сравнения показателей час тоты послеоперационных инфекционных
заболеваний их расчет проводится с учетом основных факторов риска: типа операции,
длительнос ти операции, тяжес ти сос тояния пациента. Не рекомендуется сравнение абсолютного
количес тва ВБИ, а также интенсивных показателей, рассчитанных на 100 операций без учета
факторов риска.
 2.36 Помимо интенсивных показателей заболеваемости рассчитывают показатели, позволяющие
определить дейс твие ряда факторов риска (с тратифицированные показатели), – час тот у
инфекций:
- нижних дыхательных пу тей на 1 000 пациенто-дней искусственной вентиляции легких и с трукт уру
их (у пациентов, подвергавшихся искусс твенной вентиляции легких (ИВЛ);
- кровотока на 1 000 пациенто-дней сосудис тых катетеризаций и с трукт уру их (у пациентов,
подвергавшихся катетеризации сосудов);
- мочевыводящих пу тей на 1 000 пациенто-дней уринарных катетеризаций и с трукт уру их (у
пациентов, подвергавшихся катетеризации мочевого пузыря).
 I V. П р о ф и л а к т и к а в н у т р и б о л ь н и ч н ы х и н ф е к ц и й в а к у ш е р с к и х с т а ц и о н а р а х ( о т д е л е н и я х )
 5.3.5 Ретроспективный анализ заболеваемости ВБИ новорожденных и родильниц
предусматривает:
- а н а л и з м н о г о л е т н е й д и н а м и к и з а б о л е в а е м о с т и с о п р е д е л е н и е м т е н д е н ц и и ( р о с т, с н и ж е н и е ,
стабилизация) и темпов роста или снижения;
- анализ годового, помесячного уровней заболеваемости;
- сравнительную характерис тику заболеваемос ти по отделениям;
- изучение с трукт уры заболеваемости по локализации патологического процесса и этиологии;
- анализ оперативных и других вмешательств и час тоты заболеваний, связанных с ними
(с тратифицированные показатели);
- анализ динамики соотношения локализованных и генерализованных форм;
- определение удельного вес а групповых заболеваний и анализ вспышечной заболеваемос ти;
- анализ летальнос ти по локализации патологического процесс а и этиологии.
 Стратифицированный показатель инцидентности
– частота возникновения новых случаев
заболевания определенной нозологической формой
ИСМП, ассоциированной с продленным действием
определенного фактора риска (ассоциированной с
ИВЛ, катетеризацией мочевого пузыря,
катетеризацией сосудов и др.), за определенный
период времени (период наблюдения), с учетом
суммарного времени экспозиции фактора риска,
добавленными вс еми членами популяции.
Э п и д е м и ол о г и ч е с к и й с м ы с л – от р а ж а е т р и с к во з н и к н ове н и я
з а бол е ва н и й с у ч е том р а з н о й с и л ы д е й с т в и я ф а к то р ов р и с ка
( р а з н а я д л и т е л ь н о с т ь во зд е й с т ви я – э кс п о з и ц и я )
П Р И М Е Н Я Е Т С Я В СЛ У Ч А Е П РОД Л Е Н Н О Й Э КС П О З И Ц И И
( В О ЗДЕ Й С Т В И Я )
- Страти фиц ирован н ый показател ь заболеваемо сти
(инциден тно сти ) ИВЛ -ассо ц ии рова нно й пневмонией
(вентил ято р -а ссо ци ирован но й пневмония – ВАП)
- Стратифицированный показатель инцидентно сти
катетер -а ссо ци ирован но й инфекци и мочевыдел и тель н ых
путей (КА - ИМ П )
- Страти фиц ирован н ый показател ь инциден тно сти
катетер -а ссо ци ирован но й инфекци и кровотока (КА -ИК)
СТРАТИФИЦИРОВАННЫЙ
ПОКАЗАТЕЛЬ
 Страти фиц ирован н ый показател ь инциден тно сти – частота возникновени я
новых случаев заболевания определен ной нозологиче ско й формой ИСМП,
ассоциирован но й с продленн ым действием определ енно го фактора риска
(ассоции рова нно й с ИВЛ, катетериза ци ей мочевого пузыря, катетери за ци ей
сосудов и др.), за определен ный период времени (период наблюден ия), с
учетом суммарного времени экспозици и фактора риска, добавленным и в с еми
членами популяции.
Э п и д е м и ол о г и ч е с к и й с м ы с л – от р а ж а е т р и с к во з н и к н ове н и я з а бол е ва н и й с у ч е том
р а з н о й с и л ы д е й с т в и я ф а к то р ов р и с ка ( р а з н а я д л и т е л ь н о с т ь во зд е й с т ви я – э кс п о з и ц и я )
П Р И М Е Н Я Е Т С Я В СЛ У Ч А Е П РОД Л Е Н Н О Й Э КС П О З И Ц И И ( В О ЗД Е Й СТ В И Я )
СИ 
А
q
1
t
n
n
СИ – стратифицированная инцидентность
А
1 – все случаи заболеваний (например, ВАП, КА-ИМП, КА-ИК), возникших за период t
– суммарно время риска возникновения заболевания, добавленное всеми
n членами популяции риска (t1+t2+…tn). Каждый человек, у которого
заболевание не возникло, добавляет в знаменатель полное время воздействия
n фактора
(экспозиции). У заболевших для расчета знаменателя используется время, проведенное до
возникновения заболевания)
n – число лиц под наблюдением
q – относительный коэффициент (1000 пациенто-дней ИВЛ, на 1000 пациенто-дней катетеризации
мочевого пузыря, на 1000 пациенто-дней катетризации сосудов)
t
Определение стратифицированного
показателя заболеваемости ВАП (задание)
Пациент
5.05
6.05
7.05
8.05
Госпитализация
без ИВЛ
А
Б
В
Г
Д
Е
Ж
З
9.05
10.05
11.05
ИВЛ
12.05
13.05
14.05
15.05
пневмония
16.05
17.05
Определение стратифицированного
показателя заболеваемости ВАП (решение)
Пациент
5.05
6.05
7.05
8.05
9.05
10.05
ИВЛ
Госпитализация
без ИВЛ
4
13.05
14.05
15.05
16.05
17.05
пневмония
3
В
6
Г
3
10
Д
9
Е
13
Ж
11
З
СИ 
12.0
5
4
А
Б
11.05
А
q
1
t
n
n
4
1000  85,1
4  4  3  6  10  9  11
на 1000 пациенто-дней
ИВЛ
Сравнение заболеваемос ти вентилятор ассоциированной пневмонией (ВАП) в двух
отделениях – сит уация 1
60
50
40
30
20
10
0
на 1000 пациентов
отделение А
на 1000 пациенто-дней ИВЛ
отделение Б
Заключение: более высокая заболеваемость ВАП в отделении Б по
сравнению с отделением А связана с большей длительностью ИВЛ у
пациентов отделения В, этот фактор риска и определяет показатель
заболеваемости. При нивелировании влияния данного фактора на
заболеваемость, показатели ВАП в отделениях достоверно не
отличаются.
Сравнение заболеваемос ти вентилятор ассоциированной пневмонией (ВАП) в двух
отделениях – сит уация 1
60
50
40
30
20
10
0
на 1000 пациентов
отделение А
на 1000 пациенто-дней ИВЛ
отделение Б
Заключение: более высокая заболеваемость ВАП в отделении Б по
сравнению с отделением А связана с большей длительностью ИВЛ у
пациентов отделения В, этот фактор риска и определяет показатель
заболеваемости. При нивелировании влияния данного фактора на
заболеваемость, показатели ВАП в отделениях достоверно не
отличаются.
Сравнение заболеваемос ти вентилятор ассоциированной пневмонией (ВАП) в двух
отделениях – сит уация 2
60
50
40
30
20
10
0
на 1000 пациентов
отделение А
на 1000 пациенто-дней ИВЛ
отделение Б
Заключение: более высокая заболеваемость ВАП в отделении Б по сравнению с
отделением А связана не только с большей длительностью ИВЛ у пациентов
отделения В. При нивелировании влияния данного фактора на заболеваемость,
стратифицированный показатель заболеваемости ВАП в отделении В попрежнему достоверно превосходил показатель в отделении А. Это
свидетельствует о наличии другого или других факторов, повышающих риск
возникновения ВАП в отделении В (качество обработки ИВЛ, нарушения
асептики, колонизация отделения госпитальным штаммом)
Сравнение заболеваемос ти вентилятор ассоциированной пневмонией (ВАП) в двух
отделениях – сит уация 2
60
50
40
30
20
10
0
на 1000 пациентов
отделение А
на 1000 пациенто-дней ИВЛ
отделение Б
Заключение: более высокая заболеваемость ВАП в отделении Б по сравнению с
отделением А связана не только с большей длительностью ИВЛ у пациентов
отделения В. При нивелировании влияния данного фактора на заболеваемость,
стратифицированный показатель заболеваемости ВАП в отделении В попрежнему достоверно превосходил показатель в отделении А. Это
свидетельствует о наличии другого или других факторов, повышающих риск
возникновения ВАП в отделении В (качество обработки ИВЛ, нарушения
асептики, колонизация отделения госпитальным штаммом)
Сравнение заболеваемос ти вентилятор ассоциированной пневмонией (ВАП) в двух
отделениях – сит уация 3
60
50
40
30
20
10
0
на 1000 пациентов
отделение А
на 1000 пациенто-дней ИВЛ
отделение Б
Заключение: более высокая заболеваемость ВАП в отделении Б по сравнению с
отделением А связана с большей длительностью ИВЛ у пациентов отделения В.
При нивелировании влияния данного фактора на заболеваемость,
стратифицированный показатель заболеваемости ВАП в отделении В по
сравнению с отделением А достоверно ниже. Это свидетельствует, что
уровень заболеваемости ВАП в отделение А неоправдано велик учитывая
незначительную продолжительность ИВЛ, и имеется другой (или другие)
фактор, повышающий риск возникновения ВАП в отделении А.
Сравнение заболеваемос ти вентилятор ассоциированной пневмонией (ВАП) в двух
отделениях – сит уация 3
60
50
40
30
20
10
0
на 1000 пациентов
отделение А
на 1000 пациенто-дней ИВЛ
отделение Б
Заключение: более высокая заболеваемость ВАП в отделении Б по сравнению с
отделением А связана с большей длительностью ИВЛ у пациентов отделения В.
При нивелировании влияния данного фактора на заболеваемость,
стратифицированный показатель заболеваемости ВАП в отделении В по
сравнению с отделением А достоверно ниже. Это свидетельствует, что
уровень заболеваемости ВАП в отделение А неоправдано велик учитывая
незначительную продолжительность ИВЛ, и имеется другой (или другие)
фактор, повышающий риск возникновения ВАП в отделении А.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ ДЛЯ
РАСЧЕТОВ
 Все данные о пациент ах с ИСМП («числ ит ел и» и час ть «знаменателей») - по
результ ат ам эпидем иол о гическо го расследования каждого случая инфекции +
ру тинно обязател ьно собираем ые данные
 Ру тинно обязат ел ьно собираем ые данные («знаменател и») –
-
к о й к о - д ни к а ж д о г о п а ц и е н т а
Число пациентов с ИВЛ в операции
Д л и т е л ь но с т ь И В Л в о п е р а ц и и у п а ц и е н т а
Число пациентов с ИВЛ
Д л и т е л ь но с т ь И В Л у п а ц и е н т а
Ч и с л о к а т е т е р и з а ц и й м о ч е в о г о п у з ы р я ( в о п е р б л о ке , в р е а н и м а ц и и , в П И Т, в п а л а т е )
Д л и т е л ь но с т ь к а т е т е р и з а ц и и м о ч е в о г о п у з ы р я у п а ц и е н т а н а к а ж д о м и з э т а п о в
о к а з а н и я м е д и ц и н с ко й п о мо щ и
Ч и с л о к а т е т е р и з а ц и й с о с удо в п о т и п у к а т е т е р и з а ц и и ( в о п е р б л о ке , в р е а н и м а ц и и , в
П И Т, в п а л а т е )
Д л и т е л ь но с т ь к а т е т е р и з а ц и и с о с удо в у п а ц и е н т а н а к а ж д о м и з э т а п о в о к а з а н и я
м е д и ц и н с к о й п о м о щи
НЕОБХОДИ МО:
-
О р г а н и з о в а т ь с б о р з н а м е на т ел е й :
1 ) в р ач а м и , с е с т р ам и – н а т и т ул ь но м л и с т е , и л и л и с т м а н и п ул я ц и й ;
2 ) М е д и ц и н с к и ми с т а т ис т и к а ми ;
3 ) В к о м п ь ют ер но й б а з е д а н н ы х
- О п р е д е л я т ь с р о к и в о з н и к но в е ни я И С М П с п р и в я з к о й к ф а к т о р а м р и с к а – п р и
п р о с п ек т и в но м н а б л ю д е н и и и о п е р а т и в н о м а н а л и з е ;
- П р о в о д и т ь р а с ч е т ы с т р а т и ф и ц и р о в а нны х п о к а з а т е л е й - п р и р е т р о с п е к т и в но м а н а л и з е
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
 ЗАЧЕМ рассчит ыват ь с тратифициров анные показат ел и?
- Для объективной оценки заболеваем ос т и, учитываю щей длительно с т ь
дейс тв ия факторов
- Для сравнения показат елей (до и после в внедрения технологи и
профилактики, в разных отделениях и ЛПО)
 ЗАКРЕПЛ ЕНО ЛИ НОРМАТИВНО требование по расчет у с тратифицированных
показат елей?
- да, СанПиН 2.1 .3.2630 – 10
 КТО рассчит ывает и отмечает в ис тории болезни длительно с т ь ИВЛ или
пос т ановки катетера у пациент а?
- тот, кто проводит манипуляцию (врач при экс т убации пациент а, удалении
катетера)
 КТО суммирует «знаменател и» по отделениям и ЛПО?
- Медицинский с т атис т ик (тот, гдо готов ит годов ые от четы ЛПО и формы
гос.с т ат.наблю дения 14,1 2)
 КТО определ яет «числител и» и у точняет «знаменател и»?
- Госпит ал ьны й эпидем иол ог ЛПО
 КТО рассчит ывает с тратифициров анные показат ел и?
- Госпитальны й эпидемиолог ЛПО
 КАК внедрит ь в ЛПО?
- Распоряжение главврача ЛПО
- Решение комиссии по профил акт ике ВБИ
ЛИТЕРАТ УРА
 Общая эпидемиология с основами доказательной медицины.
Учебное пособие / Под ред. акад.РАМН, проф. Покровского
В.И., проф. Брико Н.И. - 2ое издание.- Москва: ГЭОТАР-МЕД,
2012.
 Эпидемиологическая диагностика. / Л. П. Зуева, С. Р. Еремин,
Б. И. Асланов. - СПб.: Фолиант, 2009. - 312 с.
 Опыт внедрения системы
инфекционного контроля в
лечебно-профилактических учреждениях: сб. науч. тр. / под
ред. Л.П. Зуевой. – СПб. : СПбГМА им. И.И. Мечникова, 2003.
 Основы инфекционного контроля: практическое руководство
/ Американский международный союз здравоохранения. –
Пер. с англ., 2-е изд. – М. : А льпина Паблишер, 2003.
 Ласт Д.М. Эпидемиологический словарь. – пер. с англ. – М.,
2008.
БЛАГОДАРЮ ЗА
ВНИМАНИЕ!