Показатели деятельности системы здравоохранения

Администрация Краснодарского края
Департамент здравоохранения Краснодарского края
ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ
В 2011 ГОДУ
Краснодар, 2012
УДК 614.2
ББК 51.1(2)
Показатели деятельности системы здравоохранения Краснодарского края в 2011 году:
Сборник материалов / Под общ. ред. Редько Е.Н. Краснодар, 2012 - 104 с.
Редакционная коллегия: Редько Е.Н., Губриева Н.А., Стриханов С.Н., Гудков Г.В.,
Коровашкин С.А., Калиниченко М.Б., Перепелкина Т.С., Очерет Т.Н., Тимошенко В.И., Рубцова
И.Т.
© Коллектив авторов, 2012
© ГБУЗ МИАЦ
2
Уважаемые коллеги!
Г. Д. Золина
Заместитель главы администрации (губернатора)
Краснодарского края
3
Раздел 1
О реализации демографической политики в Краснодарском крае
С 2006 года с принятием и реализацией мер государственной поддержки, как на
федеральном, так и на территориальном уровне в Краснодарском крае наблюдается
улучшение демографической ситуации. По данным Всероссийской переписи населения,
проведенной по состоянию на 14 октября 2010 года, постоянное население края составляет 5
млн. 227 тысяч человек – это 102,0 % от численности населения по итогам переписи 2002
года, при этом сельских жителей стало на 3,2% больше (2 млн. 461 тысяча), городских – на
0,9% (2 млн. 765 тысяч).
Таблица 1.1
Основные демографические показатели
Показатели
2006г.
Численность
населения на конец
года (тыс.чел.)
5101,1
Число родившихся
(чел.)
53244
Число умерших
(чел.)
75334
Естественная
убыль населения
(чел.)
-22090
Младенческая
смертность (на
1000 родившихся)
8,2
Ожидаемая
продолжительность
жизни при
68,7
рождении (лет)
Суммарный
коэффициент
рождаемости
1,33
Миграционный
прирост (чел.)
26599
2007г.
2008г.
2009г.
2010г.
2011г.
2011г. в
сравнении
2006г.
5121,8
5141,9
5160,7
5229,7
5300,0*
+ 3,9%
57908
62383
63730
63624
64182
+ 20,5%
73744
72945
70497
70728
71230
- 5,4%
-15836
-10562
-6767
-7104
-7048
- в 3,1 раза
7,7
7,1
5,9
5,2
6,0
- 26,8%
69,3
69,7
70,7
71,5
71,7
+ 4,4 лет
1,44
1,54
1,57
1,62
1,63
36554
30615
25571
26746
33695
22,6%
+ в 1,3
раза
* без учета пересчета по итогам Всероссийской переписи населения 2010 года
Край занимает 41 место по удельному весу численности населения субъектов
Российской Федерации в общей численности населения России и 9 место по плотности
населения (край – 69,3, РФ – 8,4 человека на 1 кв. км).
Возрастной состав населения края характеризуется существенной тендерной
диспропорцией. Соотношение численности мужчин и женщин составляет: 46,4% и 53,6%,
соответственно, на 1000 мужчин приходится 1157 женщин.
Средний возраст жителей края составляет 39,6 года (в 2007г. – 39,1 года), мужчин –
соответственно 37,1 лет (36,6), женщин – 41,7 год (41,3). Возрастной уровень жителей края
выше, чем по РФ (39 лет) и по ЮФО (39,5 лет).
Численность детей и подростков до 16 лет (моложе трудоспособного возраста) на
389,8 тысяч человек, меньше, чем лиц старше трудоспособного возраста или на 31,3% (в
2010г. – 367,6 тысяч человек).
4
Численность населения в трудоспособном возрасте по сравнению с началом 2006г.
увеличилась на 10,1 тыс. человек (на 0,3%) и составила к концу 2010г. 3 млн. 124,4 тыс.
человек.
654
631
368
263
2007
634
639
372
377
386
262
262
268
2008
Всего
2009
моложе трудоспособного
673
399
274
2010
2011
старше трудоспособного
Рисунок 1.1 Коэффициенты демографической нагрузки
(на 1000 человек трудоспособного возраста приходится
лиц нетрудоспособных возрастов)
Особенностью демографического развития Краснодарского края является более
высокая, чем в среднем по России, демографическая нагрузка на трудоспособное население
(на 5,0%) за счет более высокого удельного веса населения старше трудоспособного
возраста. На начало 2011г. в крае общая нагрузка на трудоспособное население увеличилась
на 2,9% и составила 673 человека на 1000 лиц рабочих возрастов (2010г. – 654), из них 274
человека – дети 0-15 лет и 399 – лица пожилого возраста (мужчины – 60 лет и старше,
женщины – 55 лет и старше) (Рисунок 1.1).
На возрастно-половой пирамиде хорошо видно, что в ближайшей перспективе
изменения возрастного состава населения будут носить неблагоприятный характер.
Увеличатся темпы снижения численности населения рабочих возрастов, произойдет
активизация процесса демографического старения населения. Сокращение численности
женщин 20-29 лет (наиболее активный репродуктивный возраст), ожидаемое с 2010г.,
приведет к снижению числа родившихся (Рисунок 1.2).
Преобладание численности женщин над численностью мужчин отмечается с
возрастной группы 30-34 лет. Соотношение полов связано с высокой преждевременной
смертностью мужчин и негативно влияет на показатели воспроизводства населения.
По прогнозным оценкам Росстата (за 2009г.), изменение численности населения по
отдельным возрастным группам и далее будет находиться под влиянием прошлых и будущих
тенденций рождаемости и смертности (Рисунок 1.2).
5
Возраст, лет
Мужчины
Женщины
100
90-94
80-84
70-74
60-64
50-54
40-44
30-34
20-24
10-14
0-4
250000 200000 150000 100000
50000
0
0
50000 100000 150000 200000 250000
*Выделено черным цветом – прогнозный показатель 2031г.
Рисунок 1.2 Численность и возрастной состав мужчин и женщин
на 1 января 2010 и 2031гг.*
Что касается миграционного притока, то в 2011 году он составил в крае почти 62 тыс.
человек. Миграционный прирост населения достиг 33695 человек, что на 26,0% больше, чем
в 2010 году, в то время как по прогнозам, планировался до 34,0 тыс. только к 2030 году
(Таблица 1.2).
Таблица 1.2
Компоненты изменения численности населения (тыс. человек)
Изменения за год
Годы
Общий прирост,
Естественная убыль
Миграционный
убыль (-)
(-)
прирост
2006
4510
-22090
26600
2007
20718
-15836
36554
2008
20053
-10562
30615
2009
18804
-6767
25571
2010
19642
-7104
26746
2011
26647
-7048
33695
2007 -2011
110519
-69407
179781
В конце 90-х – начале 2000-х годов, в крае за год умирало до 80,0 тыс. человек. Сейчас,
несмотря на постарение населения, на Кубани более позитивные показатели (на конец 2011
года число умерших составило 71,2 тыс.). Все эти показатели стали возможны благодаря
мерам, которые принимались как на федеральном уровне, так и в крае.
За последние годы Краснодарский край предпринял ряд мер по улучшению
демографической ситуации на Кубани, в результате которых, удалось существенно
увеличить рождаемость (с 10,4 до 12,2 на 1000 населения), сократить смертность (с 14,8 до
13,5), особенно детей до 1 года (с 8,2 до 6,0) и граждан трудоспособного возраста (с 6,1 до
5,1 на 1000 соотв. возраста).
6
Если в 2006-2007 гг. и начале 2008 года демографическая политика осуществлялась на
фоне улучшения социально-экономической ситуации, то в конце 2008 и первой половине
2009 года – в ситуации мирового экономического кризиса. Однако, «созданные в
докризисный период финансовые резервы позволили пройти кризис без потерь для уровня
жизни населения». Меры государственной помощи по одновременному введению
материнского капитала и значительное увеличение пособия по уходу за ребенком, сыграли
стимулирующую роль в повышении уровня рождаемости в крае.
Одна из приоритетных для края задач состоит в том, чтобы «закрепить положительные
результаты демографического развития, полученные в 2007-2011 годах, а также увеличить
численность населения к 2016 году до уровня 5,3 млн. человек (по росту численности
населения край находится на 10-м месте в РФ), а к 2025 году – до 5,4 млн. человек». При
этом – «довести показатель ожидаемой продолжительности жизни до уровня, достигнутого
развитыми странами (75-80 лет) и создать условия для того, чтобы в каждой кубанской семье
было бы не меньше 2-х детей».
На протяжении уже 6 лет осуществляется модернизация здравоохранения в рамках
приоритетного национального проекта, а с 2011 года реализуется региональная Программа
модернизации системы здравоохранения, в которой участвуют все муниципальные
образования Краснодарского края.
В крае (как и в целом по РФ) уже проводятся, и будут продолжены, мероприятия по
снижению смертности населения в результате болезней системы кровообращения,
злокачественных новообразований, дорожно-транспортных происшествий, младенческой,
материнской смертности, а также мероприятия, направленные на существенное улучшение
общего и репродуктивного здоровья, особенно подрастающего поколения.
15,7
15,2
15,5
15,8
15,2
15,3 14,6
14,4
15,3
15,6
14,2
14,8
14,6
14,4
13,9
15,7 15,8
15,1
14,4
13,7
13,6 13,5
14,0
13,7
13,3
14,0
13,5
12,8
12,4
13,2
12,5
10,9
12,2 12,4 12,2 12,2
11,5
11,9
11,3
10,8
9,2
10,2 10,4 10,0
10,4
10,3 10,4
9,9
9,4
9,3
8,9
8,8 8,8
ро
гн
оз
)
20
10
20
08
20
06
20
04
20
02
общая смертность
20
12
(п
рождаемость
20
00
19
98
19
96
19
94
19
92
19
90
19
80
19
70
8,4
Рисунок 1.3 Показатели рождаемости и общей смертности населения
Краснодарского края за 1970-2011гг.
Задачей первого этапа реализации Концепции демографической политики РФ до 2025
года является создание условий, позволяющих уменьшить остроту демографического
кризиса, снизить темпы естественной убыли населения и обеспечить миграционный прирост.
7
Решение поставленных вопросов было достигнуто за счет активной демографической
политики (Рисунок 1.5).
И действительно, на первом этапе естественная убыль населения Кубани сократилась в
3,1 раза (с 2006 года по 2010 год – с - 4,4 до -1,4). За 2011 год показатель естественной убыли
составил -1,3 на 1000 населения.
В 2011 году 6 муниципальных образований края демонстрируют естественный прирост
населения: Белореченский район (+2,0); г. Анапа (+1,7); г. Сочи (+1,6); г. Краснодар (+1,0);
Успенский район (+0,5); Туапсинский район (+0,1). В 2006 году таких муниципалитетов не
было ни одного.
В Краснодарском крае показатель рождаемости, относительно 2006 года вырос на
17,3% (с 10,4 в 2007г. до 12,2 в 2011г.) (Рисунок 1.4).
12,1
11,3
12,2
12,4
12,5
12,6
12,4
12,2
12,2
10,4
11,9
11,7
11,3
11,5
11,4
11,1
10,4
2006
10,1
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Краснодарский край
2013
2014.
2015
2016
2020
8,9
8,8
2025
2030
РФ
Рисунок 1.4 Рождаемость (на 1000 населения) (Прогноз РОССТАТА)
При этом, за последние 5 лет почти на всей территории края регистрируется увеличение
рождаемости (за исключением Павловского и Щербиновского районов), а ряд территорий
добились ее высокого прироста: г. Сочи (на 30,6%), г. Краснодар (на 27%), Крыловский (на
24,7%), Абинский (на 23,4%), Тимашевский (на 22,9%), Тихорецкий (на 21,8%) и
Курганинский (на 21,6%) районы.
Высоких показателей рождаемости, при среднекраевом уровне 12,2 достигли в 2011
году Белореченский (15,7), г. Сочи (14,5), г.-к. Анапа (13,7), Курганинский район (13,5),
Абинский и Усть-Лабинский (по 13,2).
В то же время наибольшее ухудшение со снижением рождаемости за 2011 год
зафиксировано в Павловском (на 12,1%), Лабинском (на 11,9%), Новопокровском (на 11,4%),
Отрадненском и Каневском (на 9,2%) районах.
Несмотря на то, что демографы прогнозировали в 2010–2011 годах падение
рождаемости (до 63 тыс. человек по прогнозу Краснодарстата 2010 года), именно эти годы
оказались самыми лучшими с 1990 года с точки зрения рождения детей (в 2010г. родилось
63,6 тыс. детей, в 2011г. – 64,1 тыс. детей).
Тем не менее, по предварительному прогнозу Росстата, к 2015 году рождаемость
должна сокращаться, в том числе и на Кубани - до 60,0 тыс. родившихся.
С 2011 по 2015 годы реализуется второй этап концепции демографической политики.
При этом есть необходимость в мероприятиях, как на региональном, так и на
муниципальном уровнях для достижения определенных значимых показателей.
Тем не менее, за пять лет первого этапа демографической политики мы улучшили
показатель смертности населения края со снижением его на 8,8%. Учитывая, что
естественная убыль населения за последние пять лет сократилась, а к 2015 году стоит задача
достигнуть естественного прироста, чтобы выполнить амбициозные задачи по увеличению
8
численности населения и его естественного прироста, нужно к 2015 году приблизиться к
количеству детей, приходящихся на одну женщину, к двум.
Край
2,06
РФ
1,93
1,77
1,44
1,41
1,35 1,39
1,33
1,32
1,30
1,38
1,26
1,49
1,34
1,29 1,32
1,29 1,30
1,61
1,54 1,57 1,58
1,41
20
10
1,22
1,16 1,20
20
00
1,22 1,23
19
98
1,27
19
96
19
94
19
92
19
90
1,37 1,39 1,34
1,20
20
02
1,29 1,27
1,55
1,62 1,63 1,66
20
12
1,49
20
08
1,73
1,54 1,57
20
06
1,56 1,57
20
04
1,89
Рисунок 1.5 Суммарный коэффициент рождаемости за 1990-2012гг.
(2010-2012гг. – расчетные показатели)
Показатель количества детей, приходящихся на одну женщину, у нас в 2006 году
составлял 1,331 и был достаточно низкий, хотя и выше, чем по России (1,296). Необходимо
отметить, что в 90-х годах произошло резкое сокращение рождаемости с наибольшим
сокращением к 2000 году, когда число родившихся на Кубани составляло не более 45 – 47
тыс. детей (а показатель рождаемости 8,0 – 9,0). В последующие годы отмечается
положительная динамика с ростом её уровня. В крае, по предварительным данным за 2011
год, показатель количества детей, приходящихся на одну женщину, составит 1,63 (по РФ,
2011г. – 1,6) (Рисунок 1.5).
В целом по Российской Федерации суммарный коэффициент рождаемости в 2010 году
составлял 1,569, по Краснодарскому краю удалось его сохранить на уровне российского, а по
рангу край занимает одно из первых десяти мест.
Считалось, что наибольшее число рождений приходится на женщин в возрасте от 20 до
29 лет. Однако в последние годы увеличилось число рождений среди женщин в возрасте от
30 до 39 лет. Удельный вес женщин в возрасте от 20 до 39 лет в крае достиг 29,2% женщин
(по РФ – 29,8%) (Таблица 1.3).
Таблица 1.3
Возрастные коэффициенты рождаемости
(родившиеся живыми на 1000 женщин соответствующего возраста)
Годы
2006
2007
2008
2009
2010
Родившиеся живыми на 1000 женщин в возрасте, лет
до 20
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
33,6
32,8
33,5
33,1
29,3
88,8
90,7
95,8
96,4
93,8
79,9
87,8
93,6
93,6
94,1
46,1
54,1
59,5
63,1
65,6
17,9
21,1
24,3
25,8
27,9
3,0
3,5
3,7
4,9
5,0
0,1
0,1
0,2
0,2
0,1
всего
15-49
39,1
42,6
46,1
47,4
47,5
Есть муниципальные образования, в которых ситуация представляется наиболее
тревожной с точки зрения показателя рождаемости и доли женщин, находящихся в возрасте
от 20 до 39 лет – это Приморско-Ахтарский, Щербиновский, Новопокровский, Белоглинский
районы.
9
Обращает на себя внимание то, что в некоторых муниципальных образованиях, при
высоком удельном весе женщин от 20 до 39 лет – самые низкие коэффициенты рождаемости:
Армавир (34,0%, а рождаемость – 9,5); Новороссийск (30,7%, рождаемость – 10,5), Ейский
(29,6%, рождаемость - 8,8).
По вторым рождениям, с вводом материнского семейного капитала, происходили
изменения.
Доля вторых, третьих и более рождений выросла в 2010г. на 2,1 пункта и составила
51% против 48,9% в 2008г. Это хороший показатель, но необходимо обратить внимание и на
другое: с 1980 по 1990 годы суммарный коэффициент рождаемости в крае превышал 2
ребенка на одну женщину. Поэтому в настоящее время огромное значение уделяется третьим
и последующим рождениям. Что это означает? Уровень третьих и последующих рождений
должен быть приблизительно 17-20% рождённых. Сейчас, по данным за 2011 год, он в крае
на уровне 14,3% (для сравнения в 2009г. родилось – 8379; в 2011г. – 9173 новорожденных).
Таким образом, в ближайшее время нужно увеличивать число рождений третьих и
последующих детей на 30%.
73,4
67,1
73,6
67,2
73,4
67,0
73,6
67,2
73,8
67,5
73,9
67,5
61,2
61,2
61,1
61,3
61,6
61,5
2000
2001
2002
2003
2004
2005
оба пола
74,7
68,7
75,0
69,3
63,0
63,6
2006
2007
мужчины
75,2
69,7
75,9
70,7
76,5
71,5
65,4
65,6
2009
2010
77,2
71,7
66,5
64,3
2008
2011
женщины
Рисунок 1.6 Ожидаемая продолжительность жизни населения
Краснодарского края, лет
В вопросе о продолжительности жизни, в крае есть достаточно позитивные сдвиги.
Если с 2000 по 2005 гг. темпы увеличения продолжительности жизни были незначительны,
то с введением более актуальных региональных программ развития, в крае
продолжительность жизни возросла с 68,7 лет в 2006г. до 71,7 лет в 2011г. (Рисунок 1.6).
При этом, прирост продолжительности жизни у мужчин обеспечивается в крае более
высокими темпами (3,5 лет), чем у женщин (2,5 лет), хотя, естественно, продолжительность
жизни у женщин выше (у мужчин средняя продолжительность жизни – 66,5 лет, у женщин –
77,2 лет). С 2006 по 2011 годы разрыв между продолжительностью жизни у женщин и
мужчин сократился на 1,0 год: был 11,7 лет, сейчас – 10,7.
Общий коэффициент смертности, т.е. число умерших от всех причин, улучшился со
снижением на 8,8% к уровню 2006г. и составил в 2011г. 13,5 на 1000 человек (2006г. – 14,8)
(Рисунок 1.7).
10
15,2
14,6
14,6
14,2
14,2
14,8
14,4
14,2
13,5
13,7
2006
2007
13,6
2008
2009
Краснодарский край
РФ
13,5
2010
2011
Рисунок 1.7 Общая смертность (на 1000 населения)
В 2011г. в Краснодарском крае сохраняется тенденция к сокращению разрыва между
смертностью в сельской и городской местности – с 133,6 в 2006г. до 23,9 в 2011г. на 100 тыс.
населения (Рисунок 1.8), что может свидетельствовать о повышении доступности
медицинской помощи и выравнивании социально-экономических условий в городе и селе.
1477,5
1442,7
1421,4
1368,5
1355,1
1547,80
1516,00
1476,30
1425,61
1414,20
1376,70
1354,9
1371,84
1412,75
1316,90
1366,10
1342,20
1303,78
2006
2007
2008
2009
2010
2011
городское население
1414,2
1376,7
1371,843
1316,901
1303,78
1342,2
сельское население
1547,8
1516
1476,298
1425,614
1412,75
1366,1
все население
1477,5
1442,7
1421,424
1368,541
1355,11
1354,9
Рисунок 1.8 Общая смертность городского и сельского населения Краснодарского края
(на 100 тыс. соотв. населения)
Учитывая, что смертность среди сельского населения остается на 1,8% выше, чем у
жителей города, будут продолжены мероприятия по повышению качества медицинской
помощи населению сельской местности, а также реализации доступности
квалифицированной и специализированной помощи непосредственно жителям самых
отдаленных сельских поселений.
За последние 6 лет удалось сохранить жизнь 4104 жителям Кубани, при этом львиную
долю – до 84,5% от болезней системы кровообращения (или 3529 человек) и от
неестественных причин (преимущественно от дорожно-транспортных происшествий и
насильственной смерти) (Таблица 1.4).
11
Таблица 1.4
Показатели смертности в Краснодарском крае и РФ в динамике за 2006-2011гг.
Нозологии
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2011
в%к
2006
Человек
Всего умерших
из них:
от болезней системы
кровообращения
75334
73861
72945
70497
70728
71230
94,6
45094
43764
43152
41553
41467
41565
92,2
от новообразований
10667
11045
11391
10991
11103
10911
102,3
от неестественных причин
7437
7230
6661
6018
5858
5747
77,3
из них: от транспортных травм
от случайных отравлений
алкоголем
1524
1605
1486
1335
1287
1208
79,3
554
410
423
337
280
263
47,5
от самоубийств
1310
1305
1215
1202
1138
1012
77,3
от убийств
673
647
559
496
483
392
58,2
от болезней органов пищеварения
2899
3021
3063
3209
3255
3222
111,1
от болезней органов дыхания
от инфекционных и паразитарных
болезней
2058
2070
2076
2170
1983
2435
118,3
1408
1351
1226
1030
992
1175
83,5
Всего умерших от всех
причин
Из них:
от болезней системы
кровообращения
от новообразований
от неестественных причин
от транспортных травм (всех
видов)
от случайных отравлений
алкоголем
от самоубийств
от убийств
от болезней органов
пищеварения
от болезней органов
дыхания
от инфекционных и
паразитарных болезней
На 100 тысяч населения
1477,0
1520,6
884,6
1445,3
1465,0
859,3
1421,4
1462,4
840,9
1368,5
1416,8
806,7
1355,1
1419,2
794,5
1354,9
1347,6
790,6
91,7
88,6
864,8
829,3
835,5
801,0
805,9
749,0
209,4
200,9
146,0
198,5
29,9
26,8
10,9
23,1
25,9
30,1
13,4
20,2
56,8
62,8
40,1
58,1
27,5
25,1
216,9
202,3
142,0
174,8
31,5
27,4
8,1
14,6
25,6
28,8
12,7
17,5
59,3
61,0
40,6
54,1
26,5
23,7
221,8
203,8
129,8
172,2
29,0
25,0
8,3
16,9
23,7
27,1
10,9
16,7
59,7
63,7
40,5
56,0
23,9
24,3
213,4
206,9
116,8
158,3
25,9
21,2
6,5
15,0
23,3
26,5
9,6
15,1
62,3
62,7
42,1
56,0
20,0
24,0
212,7
205,1
112,2
151,7
24,5
20,0
5,3
13,4
21,8
23,4
9,2
13,3
63,4
64,4
38,0
52,3
19,0
23,5
207,5
202,6
109,3
131,5
23,0
20,2
5,0
8,2
19,3
21,4
7,5
11,5
61,3
61,1
46,3
50,7
22,4
22,7
86,6
99,1
100,8
74,9
66,2
76,9
75,4
45,9
35,5
74,5
71,1
56,0
56,9
107,9
97,3
115,5
87,3
81,5
90,4
Выделенное цветом - показатели по РФ
89,4
Основными причинами, приводящими к потере населения, являются сердечнососудистые заболевания, онкозаболевания и дорожно-транспортные происшествия, для
12
снижения смертности от которых в настоящее время принимаются достаточно серьезные
меры.
Произошли положительные тенденции в количественных показателях, особенно в части
смертности от наиболее распространенных болезней. И главная причина этого – реализация
программных мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с
сердечно-сосудистыми заболеваниями, пострадавшим в результате дорожно-транспортных
происшествий, больным инфекционными заболеваниями.
По сравнению с 2006 годом снизились показатели смертности от внешних причин
смерти (на 25,1%), инфекционных и паразитарных болезней (на 18,5%), болезней системы
кровообращения (на 10,6%), новообразований (на 0,9%).
В структуре неестественных причин смерти снизилось число случайных отравлений и
воздействий алкоголем в 2,2 раза, убийств – в 1,8 раза, самоубийств – на 25,5%,
транспортных несчастных случаев – на 23,1%.
Уровень смертности в трудоспособном возрасте улучшился (по сравнению с 2006
годом снижение на 16,7%), и составил в 2011 году 511,2 на 100 тыс. соотв. населения
трудоспособного возраста (2006г. – 613,6 на 100 тыс. соотв. населения).
Показатель края на протяжении ряда лет значительно лучше (ниже) уровня по РФ
(Таблица 1.4).
Таблица 1.5
Коэффициенты смертности по причинам смерти в трудоспособном возрасте
(на 100 тыс. соотв. населения)
Годы
ИнфекционБолезни
ные и
Новообразовасистемы
От всех
ния
кровообращепричин паразитарные
болезни
ния
2006
2007
613,6
591,7
37,6
36,3
85,1
87,9
209,1
192,6
23,9
24,9
43,1
45,0
177,7
172,4
2008
574,6
33,0
91,4
194,5
24,1
43,6
158,5
2009
534,8
28,1
90,5
178,7
24,6
44,2
142,1
2009, РФ
641,7
31,7
86,8
201,6
33,4
49,1
188,9
2010
515,0
26,0
87,2
173,9
20,4
44,6
134,4
2011
2011
к 2006, %
511,2
28,4
83,9
179,2
25,1
42,0
125,6
83,3
75,5
98,6
85,7
105,0
97,4
70,7
528,0
…
88,5
178,50
…
…
138,00
Целевое
значение на
2011г. по
Программе
модернизации
Болезни
органов
дыхания
Болезни Несчастные
органов
случаи,
пищеваре- отравления,
ния
травмы
Уровень смертности трудоспособного населения в 2011 году лучше на 3,2% целевого
значения установленного на 2011г. по Программе модернизации системы здравоохранения
Краснодарского края 511,2 на 100 тыс. соотв. населения (целевое 528,0), что связано с
сокращением смертности от неестественных (внешних) причин на 9,0% по отношению к
целевому (целевое 2011г. – 138,0 на 100 тыс. соотв. населения, факт – 125,6).
На первом месте в структуре смертности трудоспособного населения – болезни
системы кровообращения (35%, РФ 2009г. – 31,7%), на втором месте – неестественные
причины смерти (25%, РФ – 30,2%), на третьем – новообразования (16%, РФ – 12,7%), далее
– болезни органов пищеварения (8%, РФ – 7,5%), инфекционные болезни (5%, РФ – 4,7%) и
болезни органов дыхания (5%, РФ – 5,0%)(Рисунок 1.9).
13
болезни
органов дыхания
5%
инфек.бол.
5%
прочие
6%
болезни органов
пищеварения
8%
неестественные причины
25%
новобразования
16%
Болезни кровообращения
35%
Рисунок 1.9 Структура причин смертности населения края
в трудоспособном возрасте за 2011г., %
Материнская смертность. Несмотря на то, что за период 2007-2011гг. показатель
материнской смертности имеет неустойчивый характер со снижением вплоть до 2010г. до
уровня 9,4 на 100 тыс. родившихся живыми и ростом в 2011 году до 14,29 – в 2011г.) он
значительно, в 1,8 раза ниже среднероссийских значений (2010г. по РФ – 16,5)
(Рисунок 1.10).
22,0
23,8
22,0
20,7
16,5
13,1
2006
14,3
12,1
2007
11,2
2008
Россия
9,4
9,4
2009
2010
2011
Краснодарский край
Рисунок 1.10 Материнская смертность (на 100 тыс. родившихся живыми)
В Краснодарском крае в динамике младенческой смертности есть позитивные сдвиги:
снижение уровня почти на треть с 2006 года (с 8,2 до 6,0). В сравнении с показателем в
целом по России за 2011 год, показатель края ниже на 17,8% (Рисунок 1.11).
10,3
9,4
8,5
8,1
7,5
7,3
8,2
7,7
7,1
5,2
5,9
2006
2007
2008
2009
РФ
2010
6,0
2011
Край
Рисунок 1.11 Младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми)
14
По прогнозам, в 2012 году младенческая смертность в крае составит 6,1 на 1000
родившихся живыми (в связи с переходом в 2012 году на критерии оценки живорождения по
ВОЗ), с учетом осуществления мероприятий Программы модернизации здравоохранения
региона. Создание перинатального центра, введение трехуровневой системы оказания
медицинской помощи женщинам в период рождения детей, – это существенный элемент,
который может изменить эту ситуацию и не привести к ухудшению этого показателя в крае.
Выводы:
1. Численность населения края за последние шесть лет выросла на 2,5%, как за счет
сокращения показателя естественной убыли населения почти в 2 раза, так и роста миграции
на 179,8 тыс. человек. Продолжает расти общая нагрузка на трудоспособное население,
только за год произошло увеличение на 2,9%, в том числе лицами моложе трудоспособного
– на 1,5% и пожилого возраста – на 8,7%. Средний возраст жителей края за шесть лет
увеличился на 0,7 года (с 38,9 до 39,6 лет).
2. Достигли положительных результатов по суммарному коэффициенту рождаемости –
в сравнении с 2006 годом он увеличился на 22,5% и достиг значения 1,63 детей на одну
женщину фертильного возраста. В дальнейшем, для выполнения 2-го этапа программы
Демографического развития необходимо создать условия для того, чтобы в каждой
кубанской семье было бы не меньше 2-х детей, а число рождений 3-х и более детей выросло
на 30%.
3. Демографические процессы имеют положительную тенденцию в соответствии с
Программой демографического развития, 1-й этап которой выполнен: показатель
рождаемости вырос на 17,3%. Общая смертность сократилась на 8,8%, преимущественно за
счет уменьшения числа умерших от внешних причин смерти (на 25,1%), инфекционных и
паразитарных болезней (на 18,5%), болезней системы кровообращения (на 10,6%),
новообразований (на 0,9%).
4. Смертность населения трудоспособного возраста за последние 5 лет улучшилась и
снизилась на 16,7% (с 613,6 на 100 тыс. соотв. населения в 2006 году до 511,2 – в 2011 году),
в том числе от внешних причин – на 29,2%, от болезней системы кровообращения – на
14,3% и от новообразований – на 11,4%. Уровень смертности трудоспособного населения в
целом лучше на 3,2% целевого значения установленного на 2011г. по программе
модернизации, в том числе от неестественных причин – на 9,0% и новообразований – на
5,2%.
5. Уровень младенческой смертности с 2006 года имеет положительную динамику со
снижением почти на треть (с 8,2 на 1000 родившихся в 2006 году до 6,0 – в 2011 году) и
значительно (на 17,8%) ниже значения по России (за 2011 год РФ – 7,3).
15
16
17
18
19
Раздел 2
Реализация Программы модернизации системы здравоохранения
Краснодарского края в 2011 году.
Финансовое обеспечение Программы модернизации
системы здравоохранения Краснодарского края
На выполнение мероприятий Программы модернизации здравоохранения
Краснодарского края на 2011-2012гг. было выделено 17 655,5 млн. рублей, большая часть
которых (55,7%) финансируется из федерального бюджета. Помимо этого, часть денежных
средств поступает из средств Территориального фонда ОМС (35,2%) и консолидированного
бюджета Краснодарского края (9,1%).(Рисунок 2.1).
Рисунок 2.1
Финансовое обеспечение региональной Программы модернизации
здравоохранения Краснодарского края на 2011 - 2012 гг.
Территориальны
й ФОМС ; 35,2%
Консолидирован
ный бюджет
Краснодарского
края; 9,1%
Федеральный
ФОМС; 55,7%
За первый год реализации мероприятий региональной программы фактически освоено
4 млрд. 344 млн. 245,0 тыс. рублей (24,6%), в том числе из средств Федерального фонда
ОМС – 2 млрд. 465 млн. 188,3 тыс. рублей (25,0%); из средств консолидированного бюджета
Краснодарского края – 436 млн. 199,0 тыс. рублей (27,2%); из средств Территориального
фонда ОМС Краснодарского края – 1 млрд. 442 млн. 858,2 тыс. рублей (23,2%). Помимо
этого были заключены контракты, финансирование по которым будет осуществляться в 2012
году.
2.1 ЗАДАЧА 1
Совершенствование материально-технической базы учреждений
здравоохранения
По задаче 1 – «Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений»
было предусмотрено на 2011 - 2012 гг. всего 7 млрд. 87 млн. 715,9 тыс. рублей, в том числе
из средств Федерального фонда ОМС – 6 млрд. 161 млн. 790,9 тыс. рублей. Помимо этого,
часть денежных средств поступает из средств консолидированного бюджета Краснодарского
края – 925 млн. 925 тыс. рублей.
Фактически освоено за 2011 год: всего 1 млрд. 856 млн. 385,2 тыс. рублей (26,2%), в
том числе средств Федерального фонда ОМС – 1 млрд. 558 млн. 722,3 тыс. рублей (25,3%).
20
На завершение строительства (1-й этап) ранее начатого объекта – МУЗ «Детская
городская больница №1» г. Краснодара предусматривалось 178 млн. 108,4 тыс. рублей, в том
числе 176 млн. 908,4 тыс. рублей федеральных средств. Освоение средств составило 100%.
В 2011 году было запланировано проведение капитального ремонта 72 объектов 43
учреждений здравоохранения. На 2011 - 2012 гг. предусмотрено 3 млрд. 272 млн. 645,4 тыс.
рублей, в том числе 2 млрд. 986 млн. 855,4 тыс. рублей федеральных средств. Фактическое
освоение за первый год внедрения Программы составило всего 775 млн. 873,1 тыс. рублей
(23,7%), по федеральным средствам – 762 млн. 922,3 тыс. рублей (25,5%).
В 2011 - 2012 гг. на оснащение медицинских учреждений оборудованием было
предусмотрено 3 млрд. 636 млн. 962,1 тыс. рублей, в том числе федеральных средств – 2
млрд. 998 млн. 27,1 тыс. рублей. Расход средств в первый год реализации Программы
модернизации здравоохранения составил 902 млн. 403,7 тыс. (24,8%), в том числе
федеральных средств – 618 млн. 891,6 тыс. рублей (20,6%). Заключены контракты на
поставку медицинского оборудования на сумму 1 млрд. 686 млн. 595,5 тыс. рублей, что
составляет 46,4%, в том числе федеральных средств – 1 млрд. 283 млн. 083,5 тыс. рублей.
Поставка оставшегося оборудования сдвинута на первый квартал 2012 года.
2.1.1 Оптимизация сети учреждений здравоохранения, совершенствование
первичной медико-санитарной помощи населению
По данным годовой государственной статистической отчетности на конец 2011 года в
Краснодарском крае функционировали 334 лечебно-профилактических учреждения,
являющихся юридическими лицами, в число которых входили: 120 больниц различных
типов, 50 диспансеров (47 из которых имели отделения стационаров), 71 самостоятельное
амбулаторно-поликлиническое
учреждение,
34
учреждения,
оказывающие
стоматологическую помощь населению, а также 734 фельдшерско-акушерских пунктов и 55
здравпунктов.
Сеть лечебно-профилактических учреждений Краснодарского края

210 самостоятельных муниципальных учреждений здравоохранения;

106 государственных учреждений здравоохранения краевого подчинения;

18 государственных учреждений федерального подчинения ;

120 больничных учреждений;

71 амбулаторно-поликлиническое учреждение;

50 диспансеров;

7 станций переливания крови;

9 станций скорой медицинской помощи;

19 учреждений особого типа;

6 домов ребенка;

18 санаториев;

34 стоматологические поликлиники;

734 фельдшерско-акушерских пунктов;

55 здравпунктов (врачебные и фельдшерские).
В состав больничных учреждений входят 94 амбулаторно-поликлинических
учреждений и подразделений (АПП), среди которых 2 (2,1%) – находятся в федеральном
подчинении, 83 (88,3%) – в муниципальном и 9 (9,6%) – в подчинении субъекту федерации.
В сельской местности функционируют 40 (43%) АПП, входящие в состав больниц.
АПП чаще всего входят в состав центральных районных больниц (38%), городских
(23%) и участковых (13%).
21
Среди диспансеров больше всего противотуберкулезных – 24 (48%); кожновенерологических – 12 (24%), психоневрологических – 6 (12%), онкологических – 5 (10%),
наркологических – 3 (6%).
Из 71 самостоятельного амбулаторно-поликлинического учреждения (АПУ) в
муниципальном подчинении находится – 66 (93%), в подчинении субъекту федерации – 5
(7,0%). Среди самостоятельных АПУ больше всего поликлиник – 36 (50,7%) и амбулаторий
– 15 (21,1%).
В сельской местности функционируют 17 самостоятельных АПУ (23,9%).
Из 34 учреждений, оказывающих стоматологическую помощь населению, в
муниципальном подчинении – 33 (97%) и в подчинении субъекту федерации – 1 (3%).
Среди этих учреждений больше всего стоматологических поликлиник: для взрослых –
28 (82,3%); для детей – 6 (17,7%).
Фельдшерская помощь оказывалась в 734 ФАПах.
В соответствии с планируемыми мероприятиями Программы модернизации произошла
оптимизация
учреждений
здравоохранения
второго
уровня,
оказывающих
специализированную помощь. В результате слияния и укрупнения число этих учреждений
сократилось на 12 в т.ч.: 4 учреждения, оказывающих наркологическую помощь, 3
дерматовенерологических диспансера, 1 психиатрический и 1 психоневрологический
диспансеры, а также 2 туберкулезных диспансера и 1 туберкулезная больница.
Увеличилось число кабинетов социально-психологической помощи на 19, а также
отделений (пунктов) неотложной медицинской помощи при амбулаторно-поликлиническом
звене (в 2011г. их число достигло 124).
2.1.2 Проведение капитального ремонта и завершение строительства
Первое направление Программы модернизации здравоохранения включает в себя
четыре поднаправления – это завершение строительства начатых объектов, капитальный и
текущий ремонт, приобретение медицинского оборудования.
Таблица 2.1.2.1
Учреждения здравоохранения, подлежащие капитальному ремонту в 2011 году
ЛПУ
Городские больничные учреждения
Центральные районные больницы городские
Центральные районные больницы сельские
Специализированные больницы городские
Диспансеры
Амбулаторно-поликлинические
учреждения - городское
Учреждения скорой медицинской
помощи - городские
Предусмотрено в
Программе
модернизации
здравоохранения на
2011
9
Завершен
капитальный
ремонт
Продолжается
капитальный
ремонт
число
%
учрежден освоени
ий
я
5
55,6
число
%
учрежден освоени
ий
я
4
44,4
8
3
37,5
5
62,5
11
6
54,5
5
45,5
3
0
0
3
100
5
2
40
3
60
3
0
0
3
100
1
1
100
0
0
Перинатальные центры и родильные
дома
3
1
33,3
2
66,7
Всего
43
18
41,9
25
58,1
22
В 2011 году было завершено строительство (1-й этап) ранее начатого объекта – МУЗ
«Детская городская больница №1» г. Краснодара – на сумму 178 млн. 108,4 тыс. рублей из
ФФОМС. Средства освоены на 100%. Объект введен в эксплуатацию в феврале 2012г.
В Программе модернизации на 2011г. предусмотрено проведение капитального
ремонта 72 объектов, расположенных в 43 учреждениях здравоохранения, в том числе более
половины из них (54,2%) – это здания капитальный стационарных отделений, 30,5% – это
здания амбулаторно-поликлинического звена. Завершен ремонт 42 объектов, расположенных
в 18 учреждениях здравоохранения, в том числе зданий стационаров – 51,3% от
запланированного, по амбулаторно-поликлинической службе – 63,6% от плана (Таблица
2.1.2.1, 2.1.2.2).
Таблица 2.1.2.1
Объекты учреждений здравоохранения,
подлежащие капитальному ремонту в 2011 году
Отделения
Стационарные отделения
Амбулаторнополиклиническое отделение
Консультативнодиагностическое отделение
Иные подразделения
Всего
Предусмотрено в
Программе
модернизации
здравоохранения на
2011г.
Завершен капитальный
ремонт
Продолжается
капитальный ремонт
число
объектов
%
освоения
число
объектов
%
освоения
39
20
51,3
19
48,7
22
14
63,6
8
36,4
3
2
66,7
1
33,3
8
72
6
42
75
58,3
2
30
25
41,7
Освоение денежных средств на проведение капитального ремонта более 90% в лечебнопрофилактических учреждениях края: ГБУЗ «Армавирский онкологический диспансер»,
ГБУЗ «Детская краевая клиническая больница», МУЗ «ЦГБ» г. Горячий Ключ, МУЗ «ГБ
№2» (КМЛДО) г. Краснодар, МУЗ «ГБ №4» г.Сочи, МУЗ «Динская ЦРБ», МУЗ «Ейский
ОД», МУЗ «Ейская ЦРБ», МУЗ «Краснодарская ГКБ СМП», МУЗ «Крыловская ЦРБ», МУЗ
«Кущевская ЦРБ», МУЗ «Лабинского района ЦРБ», МУЗ «Мостовская ЦРБ», МУЗ
«Успенская ЦРБ», МУЗ «ЦРБ им. В.Ф.Долгополова», МУЗ «ЦРБ» Павловского района,
МУЗ «ЦРБ» Староминского района, МУЗ «ЦРБ» Темрюкского района, МУЗ «ЦРБ»
Щербиновского района.
Отремонтировано 63723 кв.м. (56%) площади объектов, из них в части развития
детской медицины – 28068 кв.м. (51%). Продолжаются работы на 30 объектах 25
учреждений или на 50038 кв.м. (44%) площади (Рисунок 2.1.2.1).
Продолжаются
работы в 2012г.;
30 объекта (50
038 кв.м)
Завершен
капитальный
ремонт в 2011г.;
42 объекта (63723
кв.м)
23
Рисунок 2.1.2.1 Капитальный ремонт объектов учреждений здравоохранения
в 2011 году
В 2012г. по Программе модернизации здравоохранения края запланировано проведение
капитального ремонта 199 объектов (73,2%) и в 30 объектах будет продолжаться
капитальный ремонт, начатый в 2011г. На 2011-2012гг. проведение капитального ремонта
зданий и объектов будет проводиться в 58 учреждений здравоохранения.
Работ по текущему ремонту зданий в программе модернизации здравоохранения края
на 2011 - 2012 годы не запланировано.
2.1.3 Оснащение оборудованием
Дополнительное оснащение медицинским оборудованием предусмотрено в
соответствии с порядками оказания медицинской помощи больным кардиологического,
неврологического, онкологического профилей, пострадавшим от травм; центров по
акушерству и гинекологии, педиатрии, а также больниц инфекционного профиля.
В 2011г. по программе модернизации здравоохранения края было запланировано к
закупке 2184 единицы оборудования в 37 медицинских учреждениях.
Поставлено в лечебные учреждения 989 (45,3%) единиц, из них 982 единицы
оборудования введены в эксплуатацию. По 292 единицам оборудования заключены
госконтракты. По 903 единицам процедуры государственных контрактов не завершены.
В числе введенных в эксплуатацию в 2011 году: 2 наркозно-дыхательных аппарата, 3
видеоэндоскопические стойки, 13 единиц рентгенологического оборудования, 21 единица
эндоскопического оборудования, 25 кювезов, 37 единиц УЗИ-аппаратуры и 881 единица
прочего оборудования (Таблица 2.1.3.1).
Таблица 2.1.3.1
Медицинское оборудование, предусмотренное к приобретению в 2011г.
Наименование
оборудования
Видеоэндоскопические
стойки
Кювез, включая
транспортный
Наркозно-дыхательная
аппаратура
Прочее оборудование
Рентгенологическое
оборудование
Томограф магнитнорезонансный
Томограф рентгеновский
компьютерный
УЗИ-аппаратура
Эндоскопическое
оборудование
Ангиографическое
оборудование
Всего
Не завершены
фактически
Предусмотрено
процедуры
осуществляютиз них: с
в Программе
Введено в
заключения
ся мероприя- Постав
отклонение
модернизации
эксплуата
лено
государственных
тия
м от
здравоохранени
цию
(муниципальных) (контракты
графика
я на 2011г.
контрактов
заключены)
8
3
2
3
3
0
57
1
31
25
25
0
285
246
37
2
2
0
1694
610
203
881
881
27
33
14
2
17
13
0
2
2
0
0
0
0
8
3
3
2
0
0
63
14
11
38
37
3
33
9
3
21
21
0
1
1
0
0
0
0
2 184
903
292
989
982
30
По проценту выполнения мероприятия все участвующие ЛПУ можно разделить на три
группы:
24
I Группа ЛПУ – исполнение поставленного оборудования свыше 70% – это ГБУЗ
«Онкологический диспансер №2» г.Сочи, ГБУЗ «Краевая КБ №1 им.С.В.Очаповского», МУЗ
«ЦРБ» Павловского района, МУЗ «Родильный дом» г.Краснодар, МУЗ «Кореновская ЦРБ»,
ГБУЗ «Специализированная клиническая инфекционная больница».
II Группа – исполнение поставленного оборудования с 50% до 70% (9 ЛПУ: ГБУЗ
«Онкологический диспансер №3», ГБУЗ «Специализированная клиническая детская
инфекционная больница», МУЗ «Городская больница» г.Армавир, МУЗ «Городская
клиническая больница №3» г.Краснодар, МУЗ «Городская больница №9» г. Сочи, МУЗ
«Ейский онкодиспансер», МУЗ Лабинского района «ЦРБ», МУЗ Перинатальный центр
г.Новороссийск, МУЗ «Тимашевская ЦРБ»,.
III Группа – это учреждения, которые обеспечили исполнение поставленного
оборудования до 50% (остальные 22 ЛПУ);
Самый низкий процент исполнения поставленного оборудования (менее 30%) в ГБУЗ
«Армавирский онкологический диспансер», МУЗ «Детская городская больница» Армавир,
МУЗ «Детская городская больница» Краснодар, МУЗ «Ейская ЦРБ», МУЗ «Каневская ЦРБ»,
МУЗ «Славянская ЦРБ», МУЗ «Тихорецкая ЦГБ», МУЗ «ЦГБ г.Кропоткина».
На 2012г. по Программе модернизации здравоохранения края запланировано к закупке
813 (37,2%) единиц оборудования. Кроме того, будет продолжена закупка 1195 единиц
оборудования, которое было запланировано в 2011г.
2.2
ЗАДАЧА 2
Внедрение информационных технологий в здравоохранение
Вторым направлением Программы модернизации является внедрение современных
информационных технологий. Оно будет осуществляться во всех учреждениях края,
работающих в системе обязательного медицинского страхования. В 2011-2012гг. на
реализацию мероприятий в рамках задачи предусмотрено 827,5 млн. рублей, в т.ч. за счет
консолидированного бюджета края 335,3 млн. или 41%.
Для реализации мероприятий Задачи 2 в Краснодарском крае создана рабочая группа
(Приказ департамента здравоохранения Краснодарского края №3060 от 26.08.2011), в состав
которой вошли представители департамента здравоохранения, ГБУЗ МИАЦ, ведущие IT
специалисты
медицинских
учреждений,
заместитель
руководителя
управления
информатизации и связи администрации Краснодарского края (А.Н. Бердников).
Основные приоритеты рабочей группы – это выработка стратегии реализации
мероприятий, что позволяет сформировать типовые требования к оборудованию, услугам,
каналам связи, организовать централизованные закупки по мероприятиям за счет
федеральных средств. Закупки по мероприятиям за счет региональных средств проводятся
как самими ЛПУ, так и по принципу согласованных торгов.
В соответствии с «Концепцией создания единой государственной информационной
системы
в
сфере
здравоохранения»
и
«Методическими
рекомендациями»
Минздравсоцразвития РФ рабочая группа на своих заседаниях по утвержденному плануграфику разработала Технические задания по мероприятиям, с последующим согласованием
в Управлении информатизации и связи Краснодарского края.
Результатом проводимых мероприятий должно стать создание регионального сегмента
информационной системы, содержащей данные об оказании медицинской помощи и
ресурсном обеспечении здравоохранения, наполнение которого осуществляется
медицинскими организациями на основании первичных данных.
В целях исполнения всех мероприятий запланированных на 2011 год были выполнены
следующие работы:
1. Мероприятие «Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг,
возможность ведения электронной медицинской карты гражданина, запись к врачу в
25
электронном виде, обмен телемедицинскими данными, а так же внедрение систем
электронного документооборота».
1.1.Оснащение ЛПУ терминальными станциями. Проведен единый открытый аукцион в
электронном виде. Задержка исполнения связана с процессом отклонения недобросовестного
поставщика, разбирательством в ФАС. Поставка оборудования в марте 2012 года.
1.2.Оснащение ЛПУ терминальными серверами. Проведен единый открытый аукцион в
электронном виде по приобретению 81 терминального сервера. Заключен контракт, поставка
проведена в марте 2012 года, оформляется документация для оплаты.
1.3.Оснащение ЛПУ 860 гибридными считывателями – подписание контракта в марте.
Поставка начнется 15 марта 2012 года (Таблица 2.2.1).
Таблица 2.2.1
Обеспечение информационно­технологической инфраструктуры
в 2011 году
Вид оборудования
Количество
Терминальные станции
4189
Терминальные серверы
81
Гибридные считыватели
860
Построение локальных сетей и сетевое оборудование
Сумма
(тыс. руб.)
82085
133587,42
1.4.Прокладка локально – вычислительных сетей (ЛВС) в ЛПУ края.
В связи с широким спектром предварительных работ по подготовке технической
документации на проведение торгов и длительным согласованием, мероприятие находится в
стадии проведения конкурсных процедур.
1.5.Подключение к интернет по технологии MPLS. Подключение к широкополосным
каналам сети Интернет выполнялось за счет муниципальных средств. За 2011 год выполнено
32,8% от плана, еще на 16,3% запланированной суммы заключено договоров.
Завершение
работ планируется в 1-м квартале 2012 года.
1.6.Проведение мероприятий по защите информации в ЛПУ края. Данное мероприятие
финансируется из регионального бюджета и выполнено в 2011 году на 30%, еще на 19,8%
заключено договоров. Выполнение мероприятий в 2012 году будет согласовано с поставкой
оборудования – терминальных станций, терминальных серверов сетевого оборудования и
прокладкой ЛВС.
Организацию системы защиты информации можно разделить на 2 этапа:
- 1 этап – создание защищенных каналов связи между учреждениями (пункт 1.5), с
обеспечением подключения к широкополосному каналу по технологии MPLS. Технология
MPLS предназначена для организации единого протокола передачи данных как для
приложений с коммутацией каналов, так и приложений с коммутацией пакетов;
- 2 этап – защита рабочих станций и сети на базе учреждения.
1.7. Обучение медицинского персонала, создание центра дистанционного обучения.
Центр дистанционного обучения введен в эксплуатацию, начато обучение медицинских
работников с февраля 2012г. Создание портала дистанционного обучения для медицинских
работников это система, позволяющая с помощью всех существующих интерактивных
способов образования обеспечить непрерывное обучение, повышение квалификации и
переподготовку сотрудников ЛПУ без отрыва от работы посредством дистанционных
технологий через сеть Интернет. Портал запущен, располагается по адресу www.kubanedu.ru. В настоящее время ведется наполнение учебными курсами.
Мероприятие 2. Запись к врачу в электронном виде. Мероприятие реализуется за счет
приобретения информационных киосков (инфоматов) в ЛПУ и создания информационной
26
системы записи к врачу через Интернет. Фактическое освоение денег составляет 77,5%.
Заключено договоров на 1,7%.
Мероприятие 3. Обмен телемедицинскими данными.
Важным направлением реализации мероприятий программы модернизации в
Краснодарском крае стало создание единой телемедицинской (ТМ) сети региона. К концу
2012 года ТМ сеть будет состоять из головного центра в краевой клинической больнице им.
проф. С.В. Очаповского, 29 ТМ центров в межрайонных медицинских центрах, 183 ТМ
абонентских пункта в ЛПУ края. Мероприятие реализуется за счет региональных средств. В
2011 году было приобретено 62 телемедицинских абонентских пункта, на которые
израсходовано 32,8% от запланированных средств, заключено договоров на 68,1%.
Мероприятие 4. Ведение единого регистра медицинских работников. Договор и
поставка в декабре 2011г. Программная платформа находится в опытной эксплуатации.
Мероприятие 5. Ведение электронного паспорта медицинского учреждения.
Разработана технологическая схема обработки информации, представлены форматы обмена
между медицинскими учреждениями и региональным информационным ресурсом, также
интеграционный компонент программного обеспечения
по обмену с федеральным
информационным ресурсом. Проводится опытная эксплуатация программного обеспечения.
Разработана технологическая схема обработки информации, представлены форматы обмена
между медицинскими учреждениями и региональным информационным ресурсом, а также
интеграционный компонент программного обеспечения
по обмену с федеральным
информационным ресурсом. Мероприятие финансируется из краевого бюджета 25051,30
тыс. рублей, кассовые расходы составили 10255,50 тыс. рублей. Медицинские учреждения,
оплатившие получение универсальных лицензий, получили возможность доступа к
региональному информационному ресурсу. Проводится опытная эксплуатация программного
обеспечения.
Мероприятие 6. Ведение паспорта здравоохранения Краснодарского края
6.1.Ведение паспорта основывается на совместной обработке паспортов медицинских
учреждений Краснодарского края. Проводится опытная эксплуатация программного
обеспечения.
6.2.Создание регионального информационного ресурса на базе ГБУЗ МИАЦ. Закуплено
оборудование, развернута
инфраструктура регионального информационного ресурса,
проводится опытная эксплуатация серверного и сетевого оборудования, системы
безопасности. Внедрение в опытную эксплуатацию планируется в марте 2012г.
6.3.Создание единой системы удаленной записи на прием к врачу через Интернет –
система, предназначенная для повышения эффективности работы регистратур и приемных
отделений лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) Краснодарского края, в том числе
– для сокращения времени ожидания пациентов записи на прием к врачу.
На сегодняшний день проект находится в процессе подключения ЛПУ к системе.
Разработано и размещено на сервере ядро системы, разработан и внедрен удобный и
интуитивный интерфейс. Сформирован протокол взаимодействия между системой и МИС в
ЛПУ.
2.3. ЗАДАЧА 3
Внедрение стандартов оказания медицинской помощи и
повышение доступности амбулаторно-поликлинической медицинской помощи,
в т.ч. оказываемой врачами-специалистами
По задаче 3 – «Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение
доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачамиспециалистами» было предусмотрено на 2011 - 2012 гг. 9 млрд. 740 млн. 374,9 тыс. рублей, в
том числе из средств Федерального фонда ОМС – 3 млрд. 188 млн. 971,7 тыс. рублей.
27
Фактически освоено за 2011 год 2 млрд. 422 млн. 410,8 тыс. рублей (24,9%), в том числе
средств Федерального фонда ОМС – 890 млн. 145,9 тыс. рублей (27,9%).
2.3.1 Развитие межрайонных территориальных центров
В соответствии с программой «Модернизация здравоохранения Краснодарского края на
2011 – 2012 годы», учитывая структуру причин смертности, структуру и динамику уровня
общей заболеваемости, причин первичной инвалидизации, с учетом
выбранных
приоритетов: совершенствование оказания медицинской помощи службами материнства и
детства, а также больным кардиологического и онкологического профилей, больным с
сосудистыми заболеваниями нервной системы, больным, пострадавшим вследствие травм с
целью улучшения своевременности, качества и обеспечения доступности медицинской
помощи населению, за 2011 год в Краснодарском крае созданы и успешно работают
Межмуниципальные центры: 5 сосудистых, 5 онкологических, 4 травматологических (из них
2 – первого уровня, 2 – второго уровня), 10 перинатальных.
C 2010 года Краснодарский край включен в программу приоритетного национального
проекта «Здоровье» по направлению «Совершенствование оказания медицинской помощи
больным с сосудистыми заболеваниями».
Были выделены субсидии федерального бюджета в размере 236,41 млн. рублей на
закупку оборудования в целях реализации мероприятий, направленных на
совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.
Рисунок 2.3.1.1 Сосудистые центры в 2011 году
28
Созданы два региональных сосудистых центра ГБУЗ: «Краевая клиническая больница
№1» (прикрепленная территория – 948530 человек) и МУЗ «Городская больница №1» г.
Новороссийск (прикрепленная территория – 739105 чел.), и 3 первичных сосудистых
отделения: ПСО№1 – МУЗ «Городская больница №2» г. Краснодара (прикрепленная
территория – 234030 чел.), ПСО№2 – МУЗ «Славянская ЦРБ» (прикрепленная территория –
237200 чел.), ПСО№3 – МУЗ «Тимашевская ЦРБ» (прикрепленная территория – 211332
чел.).
Организована экстренная госпитализация больных с острым нарушением мозгового
кровообращения и с острым коронарным синдромом по разработанным маршрутам в
специализированные отделения региональных сосудистых центров и трех первичных
сосудистых отделений. В отделениях обеспечивается выполнение в экстренном порядке и в
любое время суток: регистрации электрокардиограммы и ее анализ, электрической и
медикаментозной кардиоверсии, катетеризации периферических и центральных вен,
временной электрокардиостимуляции, искусственной вентиляции легких, эхокардиографии,
мониторного
наблюдения
электрокардиограммы,
электрокардиостимулятор
для
трансвенозной эндокардиальной и наружной (чрескожной) электрической стимуляции
сердца, аппараты для искусственной вентиляции легких с возможностью программной
искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания и др. манипуляций.
Эхокардиография
Холтеровское мониторирование
Компьютерная томография
Коронароангиография
Тропониновый тест
В них проводится высокотехнологичные методы экстренной рентгенэндоваскулярной и
кардиохирургической помощи, что позволяет существенно снизить летальность у больных с
острой сосудистой патологией.
В целях повышения качества диспансеризации планируется внедрение алгоритмов
диспансеризации трудоспособного населения, направленных на раннее выявление лиц из
групп высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда и проведение
превентивного лечения.
Количество
коек
кардиологического
профиля
в
межмуниципальных
специализированных центрах возросло в сравнении с 2010 годом на 60 и составило – 150, но
целевого показателя по программе «Модернизация здравоохранения Краснодарского края на
2011 – 2012 годы», не достигло (запланировано на 2011 год – 180 коек), все 150 коек
полностью укомплектованы в соответствии со стандартами оснащения, приложенными к
порядкам оказания медицинской помощи. Остальные 2 региональных и 12 первичных
сосудистых центра планируется организовать в 2012 году.
29
Мероприятия, проводимые в крае по активному выявлению заболеваний: Дни здоровья,
Кардиодесант (за все время акций «Кардиодесант. Пять миллионов здоровых сердец» в крае
обследовано 56417 человек, 80% всех осмотренных – трудоспособное население),
дополнительная диспансеризация работающего населения (с 2006 года осмотрено свыше
1млн.151 тыс. работающих граждан) привели к росту показателей первичной заболеваемости
взрослого населения болезнями системы кровообращения (на 16,6%), а болезней,
характеризующихся повышенным кровяным давлением (на 16,2%) в сравнении с прошлым
годом. Раннее и своевременное выявление этих заболеваний привело к снижению развития
таких грозных осложнений как: острый инфаркт миокарда (на 4,6%, с 5292 случаев
заболеваний в 2010 году до 5050 в 2011г.), повторный инфаркт миокарда (на 9,5% с 618 в
2010 году до 559 случаев в 2011г.), а также инсультов среди взрослого населения
(субарахноидальное кровоизлияние – на 27,6%, с 584 случаев в 2010 до 423 в 2011 году),
внутримозгового кровоизлияния (на 2,0%, с 1160 в 2010 до 1137 случаев в 2011 году).
В целом, при росте на 3,9% выявляемости цереброваскулярных болезней в сравнении с
2010 годом (с 6,83 до 7,10 на 1000 населения соотв. возраста), в том числе на 3,6%
трудоспособного населения (с 3,93 до 4,07 на 1000 населения соотв. возраста), удалось
снизить смертность всего населения от этих заболеваний на 13,5% (с 294,5 на 100 тыс.
населения в 2010г. до 254,8 в 2011г.), в том числе трудоспособного населения на 10,8% (с
37,1 до 33,1, соответственно). Снижению на 6,6% уровня смертности от острых и повторных
инфарктов миокарда трудоспособного населения края (с 16,6 на 100 тыс. соотв. населения в
2010г. до 15,5 в 2011г.) способствовало активное выявление болезней, приводящих к
инфарктам на более ранних стадиях, и своевременно начатое правильное лечение.
Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда, выросла в 2011
году на 2,0% и составила 74% (в 2010г. – 72,0%), хотя и не достигла целевого значения
(85,0%).
В крае проводится 3-х уровневая система оказания специализированной помощи
онкологическим больным:
1-й уровень – высокотехнологичная специализированная помощь в ГБУЗ
«Клинический онкологический диспансер №1» и в онкологическом отделении ГБУЗ
«Краевая клиническая больница им. проф. С.В.Очаповского»;
2-й уровень – межтерриториальные онкологические диспансеры в гг. Армавир, Ейск,
Новороссийск и Сочи. Функции онкоотделений (согласно Порядку оказания онкопомощи
по приказу МЗиСР № 944н от 03.12.2009 г.) возлагаются на диспансерно-поликлинические
отделения межтерриториальных онкодиспансеров.
30
Рисунок 2.3.1.2 Онкоцентры
3-й уровень – кабинеты онкологов в первичном медико-санитарном звене ЛПУ.
В межмуниципальных специализированных онкологических центрах (2-го уровня)
возросло число коек полностью укомплектованных в соответствии со стандартами
оснащения, приложенными к порядкам оказания медицинской помощи, на 43 койки и
достигло целевого значения – 70 коек.
В последние годы заболеваемость злокачественными новообразованиями на Кубани
непрерывно растет, что обусловлено значительным повышением качества диагностики
злокачественных новообразований, расширением объема проводимых сотрудниками
онкодиспансеров мероприятий по раннему выявлению онкозаболеваний, а также
улучшением статистического учета онкобольных.
Ежегодно в Краснодарском крае регистрируется более 20 тыс. вновь выявленных
больных со злокачественными новообразованиями. В 2011г. по Краснодарскому краю
зарегистрировано 21557 новых случаев злокачественных новообразований (или 412,2 на 100
тыс. населения), что ниже на 4,7% уровня распространенности прошлого года (432,5). Это
связано с усилением профилактической работы в муниципальных образованиях края и
увеличением случаев выявления предраковых заболеваний, а также своевременным их
лечением.
Доля больных со злокачественными новообразованиями, выявленными на I-II стадиях
заболевания, в общем числе больных со злокачественными опухолями, впервые взятых на
учет в 2011г., составила по Краснодарскому краю 55,5% (2010г. – 54,2%) и выше
среднероссийского показателя (РФ, 2010г. – 47,8%). Это свидетельствует об усилении
профилактической направленности работы онкологической службы края и врачей онкологов
первичного звена здравоохранения.
31
Улучшение основных статистических показателей онкологической службы
Краснодарского края стало возможным благодаря активно проводимым профилактическим
мероприятиям в муниципальных образованиях края, осуществляемых специалистами ГБУЗ
«Клинический онкологический диспансер №1» ДЗ КК и других онкологических диспансеров
Кубани. Кроме этого, с целью улучшения ранней диагностики онкозаболеваний по
инициативе вице-губернатора Г. Д. Золиной в рамках Губернаторской стратегии «Будьте
здоровы!» при активном участии департамента здравоохранения с марта 2011 года началась
реализация нового проекта «Онкопатруль».
Во время проведения данных акций консультативный прием всех желающих
осуществляют от 60 до 70 врачей – онкодерматологов, маммологов, онкопроктологов,
онкоурологов, онкопульмонологов. Специалисты ультразвуковой диагностики, врачирентгенологи проводят дополнительные обследования. Передвижные маммографическая и
флюорографическая установки способствуют уточняющей диагностике заболеваний
молочных желез, легких и средостения. Медицинские сестры осуществляют забор крови для
исследования на онкомаркеры.
В 2011 году краевые специалисты объехали 9 районов края – Красноармейский,
Кавказский, Темрюкский, Усть-Лабинский, Апшеронский, Славянский, Белореченский,
Павловский и Новокубанский. Было обследовано 28923 жителя Кубани, выявлено 641
подозрение на злокачественные опухоли (что составило 2,2% от всех обследованных) и 1174
предраковых заболеваний (или 4,1% от числа обследованных). У большинства из них
онкологическое заболевание установлено своевременно – пациенты в I-II стадиях
опухолевого процесса составили 88% от всех выявленных онкобольных. На сегодняшний
день успешно пролечены большинство пациентов от всех нуждающихся в нем, которые
узнали о своем заболевании именно на «Онкопатруле».
Эффективность данного метода проведения осмотров квалифицированными краевыми
специалистами оказалась высокой 6,3% – каждый 15-й осмотренный имел то или иное
заболевание, требующее специального лечения, что еще раз подтверждает колоссальную
востребованность подобных мероприятий.
Все проводимые мероприятия привели к положительным результатам – в отчетном
2011 году снизился до 19,5% показатель выявления онкологических заболеваний в
запущенной стадии (для сравнения в 2010г. – 21,0%), и этот показатель лучше значений в
среднем по РФ (в 2010г. – 22,3%).
Подтверждением качества уровня диагностики злокачественных новообразований
является улучшение показателя одногодичной летальности, который в 2011г. снизился на
7,3% , с 25,9% в 2010г. до 24,0% (по РФ в 2010г. – 28,6%).
Смертность от злокачественных новообразований улучшилась со снижением только за
2011г. на 3,4% (с 212,9 на 100 тыс. населения до 205,7).
Благодаря решению задачи №1 «Укрепление материально-технической базы
государственных и муниципальных учреждений здравоохранения» Программы
модернизации здравоохранения в онкодиспансерах края проводится капитальный ремонт
зданий и сооружений, начали функционировать аппараты для лучевой диагностики и
лучевой терапии, современное оборудование для хирургического лечения онкобольных,
эндоскопическая аппаратура последнего поколения. Внедрены современные технологии в
патогистологическую и клинико-диагностическую службы. Открыта онкогенетическая
лаборатория в Краевом онкодиспансере – единственная на Юге России. Она помогает
определять наследственную предрасположенность к онкозаболеваниям.
В ведущем онкоучреждении края – ГБУЗ КОД №1 ДЗ КК в 2011 году получена
лицензия на высокотехнологичную медицинскую помощь и теперь активно проводятся
сложнейшие оперативные вмешательства на высоком профессиональном уровне,
реконструктивно-пластические и органосохраняющие операции. Онкологические больные
получают высокодозную химиотерапию последнего поколения. Лучевое лечение
32
осуществляется на современных лучевых установках. Все это позволяет не только увеличить
выживаемость пациентов, но и сохранить их трудоспособность.
Созданные межмуниципальные центры травматологического профиля охватывают все
население Краснодарского края специализированной медицинской помощью.
Число коек травматологического профиля в межмуниципальных специализированных
центрах возросло в 2011 году на 8 и составило – 420 коек, что выше запланированного
целевого значения – на 8 коек, рост коек полностью укомплектованных в соответствии со
стандартами оснащения, приложенными к порядкам оказания медицинской помощи,
составил за 2011г. – 40 коек.
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 15.12 2009 №991н «О порядке оказания медицинской помощи
пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами,
сопровождающимися шоком», в Краснодарском крае на базе ККБ №1 на функциональной
основе создан травмоцентр первого уровня, в котором круглосуточно функционируют
приемное отделение, операционное отделение для противошоковых мероприятий
(реанимационный зал и экстренные операционные), отделение реанимации и интенсивной
терапии, отделение лучевой диагностики (осуществляющие ультразвуковую и
рентгеновскую диагностику, в том числе компьютерную томографию), отделение
переливания крови, клинико-диагностическая лаборатория, отделение эндоскопии и другие
специализированные хирургические отделения (нейрохирургическое, сосудистое).
Организовано взаимодействие с травмоцентрами второго и третьего уровня в городах и
районах: г. Армавир, Гулькевичский, Кавказкий, Курганинский, Лабинский, Мостовский,
Новокубанский, Павловский, Тихорецкий, Успенский районы; Кущевский, Павловский,
Выселковский, Кореновский, г. Горячий Ключ, Туапсинский, г. Геленджик и г.
Новороссийск.
Распределены зоны ответственности центральных районных больниц вдоль
федеральных трасс М-4 «ДОН» и М-29 «Кавказ», сокращающие время доезда и начала
оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП до 20 минут.
Создание дополнительных межрайонных центров травматологии на территории края
целесообразно, и в настоящее время является необходимостью в решении вопроса часовой
доступности специализированной травматологической помощи не только вдоль
федеральных трас М-4 «ДОН» и М-29 «Кавказ», но и удаленных участков.
33
Рисунок 2.3.3 Травмоцентры
Уровень общего травматизма среди населения края за 2011 год возрос на 1,5% (с 77,5
на 1000 населения в 2010г. до 78,7 в 2011г.), при этом прирост травматизма среди мужского
населения значительно меньше – на 1,7% (с 95,3 до 97,0 в 2011г.), чем среди женского
населения – на 4,5% (с 62,1 до 64,9, соответственно). Показатели травматизма среди
мужского населения края в 1,5 раза выше, чем среди женского.
В 2011 году в Краснодарском крае зарегистрировано: дорожно-транспортных
происшествий – 6728 случаев, в которых пострадало 9185 человек, из них 918 детей, и 1166
человек погибло, в том числе 60 детей. В сравнении с аналогичным периодом 2010 года
количество дорожно-транспортных происшествий уменьшилось на 0,1%. При общем
уменьшении на 0,6% числа пострадавших, число пострадавших детей увеличилось в 1,2 раза.
Подавляющее большинство травм и других повреждений среди взрослого населения,
приходится на бытовые травмы, которые в структуре повреждений составили 80,0% (с
уменьшением на 0,4%). Второе место занимают уличные травмы, на их долю приходится
12,7% (число случаев в сравнении с прошлым годом выросло на 19,8%). Третье место –
транспортные травмы (1,8%), с ростом числа случаев на 21,1%. Травмы, связанные с
производственной деятельностью, составляют всего лишь 1,2%, в том числе в 0,8% случаев у
мужчин и в 0,4% – у женщин. В структуре травм и повреждений среди взрослого населения в
2011г. преобладают: поверхностные травмы (23,4%), открытые раны, травмы кровеносных
сосудов (16,0%), переломы костей верхней конечности (9,4%), вывихи, растяжения и
перенапряжение капсульно-связочного аппарата суставов, травмы мышц и сухожилий (8,8%)
и переломы костей нижних конечностей (7,2%).
В сравнении с 2010 годом отмечается рост травматизма среди детского населения, в том
числе среди мужского пола – на 1,1% (с 112,27 на 1000 соотв. населения в 2010г. до 113,54 в
2011г.), среди женского – на 1,0% (с 71,51 до 72,20, соответственно). Уровень травматизма
34
среди мальчиков выше, чем среди девочек, в 1,6 раза. Подавляющее большинство травм и
других повреждений среди детского населения приходится на бытовые травмы, которые в
структуре повреждений составили 49,4%, с ростом на 3,0%. На втором месте – уличные
травмы (34,0%), на третьем месте – травмы школьные на их долю приходится 6,3%, с ростом
числа таких повреждений на 7,6%. В структуре травм и повреждений среди детского
населения, как и среди взрослого, в 2011 году преобладают: поверхностные травмы (40,2%),
открытые раны, травмы кровеносных сосудов (18,0%), переломы костей верхней конечности
(15,8%), вывихи, растяжения и перенапряжение капсульно-связочного аппарата суставов,
травмы мышц и сухожилий (10,5%) и переломы костей нижних конечностей (5,7%).
ВЫВОДЫ:
В результате успешной работы межмуниципальных медицинских центров, проведения
мероприятий по активному выявлению заболеваний на более ранних стадиях удалось:
1. Повысить показатели выявляемости болезней системы кровообращения (на 16,1%), в
т.ч. болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением (на 15,4%), что
привело к снижению таких осложнений, как острые и повторные инфаркты миокарда,
инсульты среди взрослого населения, в т.ч. среди трудоспособного и снизить смертность от
этих заболеваний на 13,5% взрослого населения и на 6,6% трудоспособного. Пятилетняя
выживаемость больных, перенесших острый инфаркт миокарда, выросла в 2011 году на
2,0%.
2. Онкологической службой края также достигнуты определенные положительные
результаты: увеличилась доля больных со злокачественными новообразованиями,
выявленными на ранних (I-II стадиях) заболевания (55,5%) в общем числе впервые
выявленных больных с данной патологией. Снизился показатель выявления онкологических
заболеваний в запущенной стадии (на 7,1%) и одногодичной летальности (на 7,3%).
Смертность от злокачественных новообразований в 2011 году снизилась на 3,4%.
3. Слаженная работа межмуниципальных центров травматологического профиля
позволяет своевременно (в пределах часовой доступности) оказывать специализированную
травматологическую помощь не только вдоль федеральных трас М-4 «ДОН» и М-29
«Кавказ», но и в удаленных участках, что повлияло на улучшение показателя смертности от
дорожно-транспортных происшествий с его сокращением на 19,7% по отношению к 2010
году.
2.3.2 Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
С июля 2011 года, согласно письму Минздравсоцразвития России, началось внедрение
стандартов стационарной медицинской помощи разработанных на основе федеральной
номенклатуры работ и услуг по приоритетным специальностям – 20 стандартов в 27
лечебных учреждениях края:
Выбраны следующие приоритетные направления:
• оказание медицинской
помощи
больным педиатрического
профиля
и
новорожденным, в том числе с экстремально низкой массой тела;
• оказание медицинской помощи больным акушерского, гинекологического профиля;
• оказание медицинской помощи больным кардиологического профиля;
• оказание медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями нервной
системы;
• оказание медицинской помощи больным онкологического профиля;
• оказание медицинской помощи больным, пострадавшим вследствие травм.
Внедрены стандарты стационарной медицинской помощи в региональных сосудистых
центрах открытых в 2011 году в г. Краснодаре на базе ГБУЗ ККБ №1 им.С.В.Очаповского и
в г. Новороссийске на базе МУЗ «Городская больница №1», а также в трех первичных
35
сосудистых отделениях открытых в МУЗ ГБ №2 КМЛДО г.Краснодар, МУ «Славянская
центральная районная больница», МУЗ ЦРБ Тимашевского р-на, в специализированных
отделениях центральных и районных больниц: МУЗ БСМП г. Краснодар, МУЗ ГБ г.
Армавир, МУ «Каневская центральная районная больница», МУЗ «Тихорецкая центральная
районная больница», МУЗ Ейского района «Центральная районная больница», МУЗ г.Туапсе
«Центральная городская больница», МУЗ «Центральная районная больница им. засл. вр. РФ
В.Ф.Долгополова» Выселковского р-на, МУЗ «Кропоткинская городская больница»
муниципального образования Кавказский район, МУЗ муниципального образования
Лабинский район Краснодарского края «Центральная районная больница», ММУ
«Центральная городская больница», г. Горячий Ключ, МУЗ «Кущевская центральная
районная больница», МУЗ ГБ №4 г. Сочи, МУЗ «Перинатальный центр» г. Армавир, МУЗ
«Детская ГБ» г. Армавир, ГБУЗ «Армавирский онкологический диспансер», ГБУЗ
«Онкологический диспансер №2» г. Сочи, МУЗ «Детская городская больница» УЗ
администрации г. Новороссийск, МУЗ «Детская городская больница №1» г. Краснодар.
В результате внедрения стандартов стационарной медицинской помощи за счет
дополнительных выплат, в отделениях лечебных учреждениях стало возможным повышение
заработной платы врачей в 1,7 раза (с 19293 рублей до 32311 рублей), в том числе в
лечебных учреждениях сельской местности в 1,5 раза (с 17389 рублей до 25846 рублей),
среднего медицинского персонала в 1,4 раза (с 12322 рублей до 17398 рублей).
Все эти мероприятия дают ощутимый стимул к повышению качества и доступности
медицинской помощи и повышению удовлетворенности населения социальной политикой
государства.
За отчетный период размер затрат на приобретение лекарственных средств и расходных
материалов для проведения комплексных лечебно-диагностических мероприятий в
учреждениях при оказании медицинской помощи составил 140 млн. 901,467 тыс. рублей
(43,6% от запланированного финансирования).
По итогам 2011 года использование средств на внедрение стандартов стационарной
медицинской помощи в лечебных учреждениях края по программе модернизации достигло
17,5% от запланированного значения на 2011-2012гг. (или 558,7 млн. рублей от
запланированных 3 млрд. 188 млн. 790,3 тыс. рублей).
В двух лечебных учреждениях внедрение стандартов стационарной медицинской
помощи оказалось невозможным: ММУЗ «Центральная городская больница» г. Горячий
Ключ, МУЗ «Детская городская больница» г. Новороссийск.
Менее 40% освоения финансирования от плана 2011 года в ЛПУ МО «Каневская ЦРБ»
– 38,1%, ГУЗ «Армавирский онкологический диспансер» – 30,04%, МУЗ «Ейская
центральная районная больница» Ейского района – 22,2%.
В 2012 году планируется введение дополнительно ещё 9 федеральных стандартов. В
целом в реализации данного направления будут участвовать в 2012 году 37 учреждений
здравоохранения.
2.3.3 Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи,
в том числе оказываемой врачами-специалистами
В 2011-2012 гг. Программой модернизации здравоохранения края предусмотрено
выделение денежных средств на повышение доступности амбулаторной медицинской
помощи, в том числе оказываемой врачами-специалистами, в сумме 1 млрд. 490 млн. 846,0
тыс. руб. По итогам года израсходовано 621 млн. 897,9 тыс. руб., или 41,7%.
В соответствии с региональной программой запланировано было участие по данному
направлению в 2011 году 196 медицинских организаций, в том числе по форме собственности:
муниципальных – 174, государственных – 17, иной формы собственности – 5. Фактически
участвовало 184 медицинских организаций, в том числе по форме собственности: муниципальных
– 168, государственных – 12, иной формы собственности – 4.
36
В ЛПУ были разработаны и утверждены Положения о реализации мероприятий по
повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, которые регулируют порядок
денежных выплат врачам-специалистам и среднему медицинскому персоналу.
На 2011 год было запланировано осуществление денежных выплат в рамках
региональной Программы 4612 врачам-специалистам и 9080 средним медицинским
работникам. По итогам года с начала осуществления мероприятия получили денежные
выплаты – 4839 врачей (104,9% от запланированного количества) и 6173 средних
медицинских работников (или 68% от запланированного количества).
Фактические расходы на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи
составили 621 млн. 897,89 тыс. руб. или 83,2% от предусмотренных Программой по данному
направлению средств. Из общего числа финансовых средств направленных на доступность
амбулаторной медицинской помощи расходы на лекарственные средства и расходные
материалы по итогам года составили 138 млн. 485,96 тыс. руб. (22,3%).
Выплаты стимулирующего характера медицинскими учреждениями начали производиться при
поступлении денежных средств на расчетные счета – в мае 2011 года за 1-й квартал, после
подписания Соглашения.
Средний размер доплаты врачам-специалистам, участвующим в мероприятиях по
повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в среднем составил 4945 руб.
Средний размер доплаты среднему медицинскому персоналу, участвующему в мероприятиях
по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи составил 2796 руб.
Средний размер заработной платы врачей-специалистов, сформировавшийся в
результате стимулирующих выплат, достиг 21 тыс. 987 рублей (целевое значение – 22 тыс.
224 руб.); среднего медицинского персонала – 11 тыс. 754 рубля (целевое значение – 10 тыс.
583 руб.).
Таким образом,
в среднем, процент повышения заработной платы врачамспециалистам и среднему медицинскому персоналу, составил 25% и 21% соответственно.
Повышение заработной платы врачам-специалистам составило 95,7% от планового
значения, что связано с увеличением количества специалистов, которым осуществлялись
доплаты. Общая сумма средств, направленная на выплаты стимулирующего характера
медицинским работникам составила 103,4% от запланированного.
Доля фактических расходов на лекарственные средства и расходные материалы от
общих фактических расходов на повышение доступности амбулаторной медицинской
помощи с начала осуществления мероприятий в среднем составила 22,3%.
2.3.4 Модернизация учреждений здравоохранения
по оказанию помощи женщинам и детям.
Углубленная диспансеризация 14 летних подростков
Одним из важных направлений модернизации здравоохранения Краснодарского края
является совершенствование службы родовспоможения и детства.
Объём финансирования на совершенствование медицинской помощи женщинам и
детям на 2011-2012 годы по всем разделам Программы модернизации в Краснодарском крае
предусмотрен в размере 5 млрд. 307 млн. 229,2 тыс. рублей, что составляет 30,06% от всей
суммы, утвержденной по Краснодарскому краю. Из них на 2011 год запланировано 1 млрд.
676 млн. 713,7 тыс. рублей.
По итогам 12 месяцев 2011 года на развитие детской медицины и службы
родовспоможения израсходовано 1 млрд. 320,606 млн. рублей, что составило 30,4% от общих
расходов в рамках региональной программы модернизации Краснодарского края (4 млрд.
344 млн. 245,5 тыс. рублей).
В рамках программы модернизации здравоохранения Краснодарского края на
укрепление материально-технической базы государственных и муниципальных учреждений,
оказывающих медицинскую помощь женщинам и детям, в 2011-2012гг. предусмотрено 2
37
млрд. 209 млн. 19,5 тыс. рублей, освоено 662,520 млн. рублей (30%). В том числе на
проведение капитального ремонта освоено 245,201 млн. рублей, (из них 237,564 млн. рублей
– средства федерального фонда ОМС и 7,637 млн. рублей – средства консолидированного
бюджета субъекта). Работы проводились в 11 самостоятельных учреждениях детства и
родовспоможения и в 23 отделениях центральных больниц и больничных учреждений.
На завершение строительства муниципального учреждения здравоохранения «Детская
городская больница № 1» г. Краснодара освоено 178 млн. 108,4 тыс. рублей (100%).
На приобретение оборудования в 21 учреждение освоено 239,211 млн. рублей (из них
5,140 млн. рублей – средства консолидированного бюджета субъекта). Осуществлены
поставки 277 единиц оборудования, в том числе 25 инкубаторов для новорожденных, 10
аппаратов УЗИ экспертного класса, 8 единиц рентгенологического оборудования, 66
прикроватных мониторов, современное оборудование для лабораторий, для отделений
анестезиологии и реанимации, для развития хирургической помощи детям.
В целях реализации комплекса мер по выхаживанию новорожденных с низкой и
экстремально низкой массой тела совершенствуется уровневая система оказания
медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным, а также
детскому населению в целом.
В рамках модернизации службы родовспоможения Краснодарского края вся территория
края разделена на 10 округов с организацией 10 межмуниципальных центров, куда
госпитализируются беременные, роженицы и новорожденные из закрепленных территорий.
В рамках программы модернизации материально-техническая база межмуниципальных
перинатальных центров укрепилась: проводились работы по капитальному ремонту и
осуществлена поставка оборудования в отделения реанимации, выхаживания
новорожденных.
Все учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь детям,
распределены по уровням:
1-й уровень - ГУЗ «Детская краевая клиническая больница»,
2-й уровень - ГУЗ «Специализированная детская инфекционная больница»,
3-й уровень – 8 муниципальных учреждений здравоохранения, на которые возложены
межмуниципальные функции:
МУЗ «Детская городская больница» № 1 г. Краснодар,
МУЗ «Детская городская больница» г. Армавир,
МУЗ «Детская городская больница» г. Новороссийск,
МУЗ Ейского района «Центральная районная больница»,
МУЗ «Выселковская центральная районная больница»,
МУЗ «Городская больница № 9» г. Сочи,
МУЗ «Центральная городская больница» г. Туапсе,
МУЗ «Кропоткинская городская больница»,
4-й уровень – центральные районные больницы, участковые больницы, врачебные
амбулатории.
Зонирование по округам проведено исходя из уровня оснащения учреждений, наличия
кадрового потенциала, имеющегося опыта работы. Во все учреждения 1, 2 и 3-го уровня
осуществляется
поставка оборудования
в рамках
программы
модернизации.
Межмуниципальные педиатрические центры начнут работу в 2012 году.
Развитие материально-технической базы сети межмуниципальных учреждений в
рамках программы модернизации службы увеличило, в том числе, коечную мощность
отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных (до 165 коек, в том числе 117
в учреждениях родовспоможения) и вторых этапов выхаживания новорожденных (до 310
коек, в том числе 140 в учреждениях родовспоможения).
При разработке мероприятий в рамках модернизации предусмотрено дальнейшее
оснащение современным оборудованием учреждения 1-го уровня – государственного
38
учреждения здравоохранения «Детская краевая клиническая больница» департамента
здравоохранения Краснодарского края. В 2011 году уже поставлено 52 единицы
оборудования. Приоритетными направлениями выбраны: оснащение отделений реанимации
и интенсивной терапии, в том числе для новорожденных, отделений хирургического
профиля, в том числе травматологического, ортопедического и нейрохирургического,
гематологического, офтальмологического и ЛОР-отделений. Завершен капитальный ремонт
одного из литеров больницы.
В 2011 году введен в эксплуатацию новый перинатальный центр в составе детской
краевой клинической больницы.
В рамках реализации мероприятий Программы модернизации здравоохранения
Краснодарского края с сентября 2011 года начата углубленная диспансеризация 14-летних
подростков. В 2011 году подлежало диспансеризации 48415 человек, план выполнен на
99,9% (осмотрено 48412 детей 14 лет). Дополнительно к осмотру специалистов в
декретированном возрасте, 14-летние подростки были осмотрены детским эндокринологом,
урологом-андрологом (мальчики), гинекологом (девочки), проведена УЗИ-диагностика
органов репродуктивной сферы и обследование гормонального статуса, по показаниям.
По результатам диспансеризации 14-летних подростков: 10595 детей имеет первую
группу здоровья (21,9%), 28410 – вторую (58,7%), 8529 – третью (17,6%), инвалиды (4-5
группа) составили 1,8% (878 чел.).
Из 47729 заболеваний выявлены впервые – 19968 (41,8%). В структуре впервые
выявленных преобладают болезни костно-мышечной системы – 4759 (23,8%), болезни
эндокринной системы – 4680 (23,4%), что связано с привлечением к осмотру детского
эндокринолога, на 3 место вышли болезни органов пищеварения – 2830 (14,2%). Анемии,
недостаточность питания, ожирение составили 2077 случаев (10,4%), болезни глаза и его
придаточного аппарата – 1912 (9,6%), болезни мочеполовой системы – 1585 (7,9%), болезни
нервной системы – 1348 (6,8%), болезни системы кровообращения – 1010 (5%), болезни уха
и сосцевидного отростка – 87 (0,4%).
По результатам диспансеризации рекомендовано дополнительное обследование 15716
детям (32,3%). В течение 2011 года уже дообследованы 10522 ребенка (67%).
В 24030 (49,6%) случаях рекомендовано лечение. В течение последнего квартала 2011
года проведены лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия 10444 детям
(43,6%), в том числе в амбулаторно-поликлинической сети, в стационарах муниципального
уровня, субъекта Российской Федерации, в санаториях.
В рамках Программы модернизации в 2011 году в 14 учреждениях здравоохранения
края внедрялись 6 стандартов оказания медицинской помощи детям, в том числе 3 – по
неонатологии. По данному мероприятию израсходовано 66 млн. 531,1 тыс. рублей на
выплату заработной платы и приобретение медикаментов.
2.4 Кадры
Реализация мероприятий социально-экономической направленности невозможна без
совершенствования системы медицинского образования и кадровой политики.
На 01.01.2012 года на территории Краснодарского края в учреждениях подчинения
Министерства Здравоохранения и Социального развития РФ работало 19492 врача и 41231
средних медицинских работников.
Число врачей увеличилось на 297, средних медицинских работников – только на 12
человек. Обеспеченность населения врачами выросла с 37,2 на 10 тыс. населения в 2010г. до
37,3 (на 0,3%); обеспеченность средними медицинскими работниками ниже, чем в 2010г., на
1,4% (79,9 в 2010г. и 78,8 в 2011г.), что связано с ростом численности населения
(Таблица 2.4.1).
39
Таблица 2.4.1
Медицинские кадры Краснодарского края (учреждений здравоохранения системы
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации)
№
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
Наименование
показателя
Всего врачей
Обеспеченность
населения врачами
на 10 тыс. человек
Коэффициент
совместительства
врачами
Всего среднего
медицинского
персонала
Обеспеченность
населения средним
мед. персоналом на
10 тыс.населения
Коэффициент
совместительства
среднего мед.
персонала
Территория
2006
2007
2008
2009
2010
2011
РФ
Край
614183
19 449
616400
19394
621800
19483
625700
19531
625700
19195
19492
РФ
43,2
43,4
43,8
44,1
44,1
Край
38,20
38,0
38,0
38,0
37,2
РФ
1,50
1,5
1,5
1,5
1,5
Край
1,4
1,4
1,4
1,4
1,3
РФ
354300
1349300
1336200
1335400
1327800
Край
41910
41617
42037
41614
41219
РФ
95,00
95,0
94,1
94,1
93,6
Край
82,20
81,6
82,1
80,9
79,9
РФ
1,30
1,3
1,3
1,3
1,3
Край
1,4
1,4
1,4
1,3
1,3
37,3
1,3
41231
78,8
1,3
Данные по Краснодарскому краю и по РФ приведены по ЛПУ подчинения Минздравсоцразвития РФ по отчетным стат. формам.
С 2010г. в свод края не входят 2 федеральных учреждения здравоохранения: ФГУ «Новороссийский медицинский центр» и ФГУ
«Национальный медико-хирургический центр им. Пирогова» в г.Туапсе
- данные по РФ
Реализация в крае мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье»
позволила увеличить число специалистов амбулаторно-поликлинического звена за период с
начала 2006г. по 2011г.: участковых врачей-терапевтов на 18,5%, участковых врачейпедиатров на 6,6% и, особенно, врачей общей практики – в 3 раза (с 65 до 197 человек)
(Таблица 2.4.2).
Таблица 2.4.2
Число физических лиц и укомплектованность участковыми врачами
Наименование
Врачи терапевты
в т.ч. врачи участковыетерапевты
Врачи педиатры
в т.ч. врачи участковыепедиатры
Врачи общей практики
(семейные)
Число физических лиц
Укомплектованность
физ. лицами (%)
2005
2011
Физ. лица
2011 к 2005
(%)
2005
2011
2247
2301
76,6
73,1
102,4
1148
1360
69,5
75,1
118,5
1623
1642
72,2
72,1
101,2
865
922
76,6
84,8
106,6
65
197
61,3
84,9
303,1
Новые задачи поставлены модернизацией здравоохранения, стратегической целью
которой на период до 2012 года является достижение достаточного числа подготовленных
медицинских кадров.
В рамках Программы модернизации решаются вопросы формирования оптимальной
численности и структуры кадров в разрезе специальностей в соответствии с порядками
оказания медицинской помощи, прежде всего в амбулаторно-поликлиническом звене,
совершенствования дополнительной профессиональной подготовки кадров, управления
кадровыми ресурсами здравоохранения, развития института врача общей (семейной)
практики, внедрения новых подходов к дифференцированной оплате труда медицинских
работников.
40
Таблица 2.4.3
Дефицит физических лиц врачей в ЛПУ Краснодарского края (прогноз и факт)
Наименование индикатора
Размер дефицита обеспеченности
врачебными кадрами - всего, в том
числе оказывающими:
амбулаторную медицинскую
помощь
стационарную медицинскую
помощь
Укомплектованность участковой
службы первичного звена врачами
Укомплектованность участковой
службы первичного звена
медицинскими сестрами
Укомплектованность первичного
звена здравоохранения врачамиспециалистами
Фактическое
значение
2011г.
целевое
значение
2011г.
2010г.
разница между потребностью и
фактической численностью врачей
(чел.) и удельный вес (%) от
потребности во врачебных кадрах
разница между потребностью и
фактической численностью врачей
(чел.) и удельный вес (%) от
потребности во врачебных кадрах
разница между потребностью и
фактической численностью врачей
(чел.) и удельный вес (%) от
потребности во врачебных кадрах
количество и доля (%) от
необходимого количества в
соответствии со штатными
нормативами
8 288
8 048
8 201
35,5
34,4
35,2
3689
3623
3 812
30,2
29,6
31,0
4 599
4 425
4 389
41,1
39,5
40,0
2574
2472
2489
83,2
79,0
80,1
количество и доля (%) от
необходимого количества
2960
2954
2909
78,0
78,9
78,1
количество и доля (%) от
необходимого количества в
соответствии со штатными
нормативами
8 541
8 607
8 493
67,7
66,0
66,0
Единица измерения
В крае сохраняется дефицит физических лиц врачей, однако, по итогам первого года
модернизации здравоохранения Краснодарского края, он снизился до 34,4% и не превысил
целевого значения по Программе модернизации на 2011г. (35,5%). Показатели дефицита
обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную и стационарную
медицинскую помощь, также не превысили целевых значений 2011г. (Таблица 2.4.3): по
амбулаторной медицинской помощи при целевом значении 30,2% дефицит составил 29,6%;
по стационарной медицинской помощи при целевом значении 41,1%, дефицит составил
39,5%.
Однако по итогам года несколько снизилась укомплектованность врачами участковой
службы первичного звена здравоохранения с 80,1% до 79%, и не достигла целевого значения
(83,2%). При этом, укомплектованность первичного звена здравоохранения врачамиспециалистами осталась на уровне 2010г. – 66% при целевом значении – 67,7%. Ситуация по
укомплектованности участковой службы первичного звена медицинскими сестрами,
наоборот, улучшилась с ростом с 78,1% до 78,9%, и этот показатель выше целевого значения
на 2011г. (78%).
41
Наиболее благоприятная ситуация по дефициту врачебных кадров, при среднем
значении по муниципальным образованиям 36,3%, отмечается в гг. Краснодар (21,8%) и
Новороссийск (29,8%); Динском (14,8%), Тбилисском (28,9) и Кущевском (32,8%) районах.
При анализе ситуации за отчетный год в 19 муниципальных образованиях наблюдается
снижение дефицита врачебных кадров, по сравнению с 2010г., наибольшее снижение – в
Кущевском (на 5,9%), Тимашевском (на 3,9%), Выселковском (на 3,6%) и Каневском (на
3,3%) районах.
Однако высокие значения дефицита врачебных кадров требует особого внимания в
таких муниципальных образованиях как: Курганинский (51%), Белореченский (51,1%),
Новопокровский (51,4%), Успенский (51,8%) и Апшеронский (54,8%) районы.
Отмечено 24 муниципальных образования края с ухудшением показателя относительно
2010г. Наибольший рост дефицита врачей за 2011г. – в Приморско-Ахтарском (на 8,2%),
Новокубанском (на 6,1%), Кавказском (на 4%), Мостовском (на 3,7%) и Павловском (на 3%)
районах.
42
Уровень квалификации медицинского персонала во многом определяет качество
оказания медицинской помощи в конкретном учреждении здравоохранения.
Средний процент врачей, аттестованных на квалификационные категории по краю в
2011 году, составляет 38,9% (средний по МО – 35,3%), что на 2,2% ниже этого же показателя
прошлого года. В некоторых муниципальных образованиях данный показатель значительно
ниже: Отрадненский район – 9%, Калининский, Ленинградский и Мостовский районы – по
17%.
В целях повышения уровня квалификации медицинских работников, улучшения
качества оказываемой медицинской помощи и удовлетворения потребности ЛПУ во врачах
требуемых специальностей в рамках программы модернизации здравоохранения
Краснодарского края планируется ежегодное повышение квалификации около 6 тыс. врачей.
В целях обеспечения учреждений здравоохранения края специалистами, ежегодно в
Кубанский государственный медицинский университет осуществляется целевой прием
студентов на бюджетной основе. Ежегодный выпуск «целевиков» составляет около 110-120
человек. Обязательным, по заключению трехсторонних договоров: студент – высшее
учебное заведение – администрация муниципального образования, является трудовая
деятельность выпускника в учреждениях здравоохранения не менее трех лет.
По программам дополнительного профессионального образования, в 2011 году на базе
ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития
России обучились 6383 врача (в 2010г. – 4691 врач). В рамках целевой программы
«Реализация дополнительных мероприятий, направленных на снижение напряженности на
рынке труда Краснодарского края на 2011г.», утвержденной постановлением главы
администрации (губернатора) Краснодарского края от 22.02.2011г. №140, на циклах
профессиональной переподготовки обучены 103 врача за счет средств федерального
бюджета.
На обучение по программам послевузовского профессионального образования (в
ординатуру) составил в 2011 году 352 человека (в 2010 году – 268 человек).
43
На обучение по программам высшего профессионального образования было принято
(бюджетные места) в 2011 году 413 человек, в том числе по целевому приему – 179 человек
(43% от общего числа бюджетных мест, в 2010 году – 425 человек, в том числе по целевому
приему 212 человек – 50% от общего числа бюджетных мест).
На период реализации мероприятий региональной программы модернизации
здравоохранения Краснодарского края на подготовку и переподготовку врачей
предусмотрено средств из консолидированного бюджета субъекта РФ – 9 млн. 658,4 тыс.
рублей, по состоянию за 2011г. израсходовано 8 млн. 338,3 тыс. рублей.
Запланировано обучение 447 врачей, по факту число обученных врачей в рамках
программы модернизации в 2011г. больше на 3,8% и составило 464 врача.
В целом по Краснодарскому краю уровень обеспеченности населения врачами (с
учетом государственных учреждений здравоохранения) ниже среднего по РФ и достиг в 2011
году 37,3 на 10 тыс. населения. Для сравнения, показатель 2010 года в крае составлял 37,2,
при этом более низкие значения обеспеченности врачами (чуть более 30,0) сложились в
Ставропольском крае, Владимирской, Костромской, Тульской, Тамбовской областях, и
наоборот, высокая (свыше 50,0) обеспеченность врачами зарегистрирована в Хабаровском
крае, Республиках – Удмурдская, Северная Осетия, Саха, в Томской, Амурской,
Астраханской, Рязанской, Смоленской и Ярославской областях, а в гг. Москва и СанктПетербург – он превысил 70,0 на 10 тыс. населения (в среднем по России в 2010г. – 44,1).
Уровень обеспеченности медицинскими кадрами отличается выраженным
территориальным дисбалансом по различным муниципальным образованиям края. За 2011г.
средняя обеспеченность врачебным персоналом по муниципальным образованиям снизилась
на 0,4% относительно 2010г. (26,0 на 10 тыс. населения) и составила 25,9 на 10 тыс.
населения в среднем по муниципальным образованиям края.
По обеспеченности врачами муниципальные образования края распределяются от
высокого уровня – 46,9 на 10 тыс. населения в г. Краснодар, до самого низкого – 14,4 на 10
тыс. населения в Апшеронском районе.
44
Наиболее обеспечены врачами городские округа: г.Краснодар – 46,9, г.Сочи – 32,2, г.-к.
Геленджик – 31,1, г.-к. Анапа – 30,7, г.Новороссийск – 25,9, г.Горячий Ключ – 23,9 на 10 тыс.
населения.
К наименее обеспеченным относятся Апшеронский (14,4 на 10 тыс. населения),
Успенский (15,5), Курганинский (15,9), Новокубанский (15,9), Отрадненский (15,9),
Гулькевичский (16,0), Калининский (16,8) и Белореченский (16,9) районы.
Обеспеченность средним медицинским персоналом населения края в 2011 году
достигла 78,8 на 10 тыс. населения, в 2010 году уровень обеспеченности сестринскими
кадрами низкий в сравнении с другими регионами России. Низкие показатели
обеспеченности средними медицинскими работниками зарегистрированы в СевероКавказском
округе (82,1), Южном (85,6), Дальневосточном регионе (81,2) (при
среднероссийском в 2010г. – 93,6 на 10 тыс. населения). Свыше 40% субъектов имеют
обеспеченность сестринскими кадрами на уровне 100,0 и выше на 10 тыс. населения – это
Чукотский АО (163,6); Ханты-Мансийский АО (138,3); Сахалинская область (137,8);
Республика Тыва (131,2); Республика Алтай (130,2); Республика Коми (120,3).
Обеспеченность средним медицинским персоналом по муниципальным образованиям
края со снижением на 1,8%: 2010г. – 62,8 на 10 тыс. населения, 2011г. – 61,7.
Существует проблема оттока медицинских кадров из учреждений здравоохранения
муниципальных образований края. Так, в сравнении с 2010г., стало меньше в Динском – на
4 педиатра, в г.-к. Анапа – на 2 педиатра, в Белореченском – на 2 педиатра, в Гулькевичском
– меньше на 2 педиатра, в Курганинском – на 3 акушера-гинеколога, в Крымском – на 2
акушера-гинеколога и 1 онколога, в Брюховецком – на 1 акушера-гинеколога и 1 онколога, в
Кавказском – на 1 педиатра и 1 онколога, в Красноармейском – на 1 неонатолога и 1
онколога. Сокращение кадров наблюдается еще в 21 муниципальном образовании края
(Таблица 2.4.4).
45
Таблица 2.4.4
Изменения штатной структуры некоторых специальностей врачей ЛПУ
по муниципальным образованиям Краснодарского края за 2011г.
Муниципальное
образование
Абинский
Анапский
Апшеронский
Белоглинский
Белореченский
Брюховецкий
Выселковский
Гулькевичский
Динской
Ейский
Кавказский
Калининский
Каневской
Кореновский
Красноармейский
Крыловской
Крымский
Курганинский
Кущевский
Лабинский
Ленинградский
Мостовский
Новокубанский
Новопокровский
Отрадненский
Павловский
Прим-Ахтарский
Северский
Славянский
Староминский
Тбилисский
Темрюкский
Тимашевский
Тихорецкий
Туапсинский
Успенский
Усть-Лабинский
Щербиновский
Армавир
Геленджик
Горячий Ключ
Краснодар
Новороссийск
Сочи
Итого по МО:
Итого по краю:
акушеры
неонатологи
педиатры
онкологи
травматологи
Штатные Физичес- Штатные Физичес- Штатные Физичес- Штатные Физичес- Штатные Физичесдолжности кие лица должности кие лица должности кие лица должности кие лица должности кие лица
0
0
0
0
0
1
0,5
0
0,50
-1
-1
4
1
1
-1,5
-2
0
1
0,50
0
0,75
2
0
0
0,25
-1
-0,25
1
-0,75
0
-2
0
0
0
0
1
0
0
0
1
0
1
0,5
-2
0,5
1
0,00
2
0
-1
0
0
0
0
0
0
0,25
0
1
0
1
1
3,25
1
0
0
0,00
1
0,75
0
-1
1
-9,25
-2
-0,5
-1
-0,75
1
0,5
0
0
0
0
-4
0,25
0
0,00
0
-0,75
0
0
-1
0,5
0
-2,00
0
-0,5
0
0
0
0,25
-1
-0,5
-1
-0,25
1
0
0
0
0
-0,5
0
0
0
0,00
0
-1,75
5
0
0
-0,25
0
0
0
0,00
-1
0,25
1
0
0
-2
2
0
0
-0,25
1
1
2
0
-1
-0,5
1
-0,5
-1
0,50
1
0
1
0
0
0
-1
0
1
0
-2
-0,75
0
5,25
3
0
-1
-1,25
0
-1,5
-3
0,25
0
-1
3
-0,25
0
0,75
0
0,25
1
0
0
-3
0
-1
0
1,00
0
0
-1
0
1
-2,5
0
0
0
0,50
3
1
-2
0
0
0
1
0
0
0,00
1
-1
1
2
0
-1
-2
-0,5
-1
1,00
0
1
-1
0,5
0
2,25
0
0,5
0
0,00
0
0
0
0
-1
0,5
-1
0
0
0,00
0
0
2
0
0
0
0
0,50
0
0,5
-2
0
0
1,5
-2
0
0
0,00
-1
0
0
0
0
3
-1
2
0
0,00
-1
-0,5
2
0
-1
-1
1
0
0
0,00
0
-1
-3
-1,25
0
-5,75
2
0
0
0,50
0
0
-1
0
0
0
1
0
0
0,00
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,00
0
1,25
1
0
0
-1,25
0
0
0
5,00
-1
-0,25
1
0
0
0
-2
0
0
0,50
0
0,5
3
0
-1
0
-1
1
1
0,50
0
-1,25
-3
0,5
0
-4,25
0
0
1
0,75
0
-0,5
0
0
0
-1,5
-3
0
0
0,00
0
-3
-3
0
1
0
-3
-0,25
1
0,00
-1
0
-1
0
0
0
0
0
-1
0,50
0
0
4
0,5
-1
-0,25
-3
0,50
1
6,75
-2
1
0
0,25
0
0
0
0,25
1
-0,5
-1
0
0
0
5
-0,5
0
1,50
0
3,25
0
6
-16
10,5
15
2,5
1
-1,75
0
1,5
2
0,5
1
3,25
7
1,00
8
9,75
-1
1,5
0
0,75
6
7,25
6
14,5
6
11,75
-15
-3,5
19
3
2
16,75
21
103
35
35
0
17
16
29,5
10
22,25
24
Муниципальные образования, в которых увеличилось число врачей кардиологов, в
сравнении с 2010 годом: Абинский (+1), Анапа (+1), Динской (+1), Кущевский (+1),
Тимашевский (+4), Тихорецкий (+1), Щербиновский (+1), Краснодар (+6).
В 2-х муниципальных образованиях число врачей кардиологов уменьшилось:
Сочи (-4), Кореновский (-1) (Таблица 2.4.4).
46
Таблица 2.4.5
Индикаторы совершенствования оказания медицинской помощи
больным кардиологического профиля
Наименование индикатора
Укомплектованность первичного звена
оказания медицинской помощи врачамикардиологами
Число физических лиц врачей-кардиологов
ведущих амбулаторный прием
Число штатных должностей врачейкардиологов ведущих амбулаторный прием
Значение
индикатора
(единиц)
2011
2010
Единица измерения
Целевое
значение
на 2011
доля (%) от общего
количества штатных
должностей
57,5
54,4
54,5
человек
111
106
102
единиц
193
195
187
По кардиологическому направлению, хотя и увеличилось число кардиологов в
амбулаторно-поликлиническом звене, целевое значение не достигнуто (Таблица 2.4.5).
Таблица 2.4.6
Индикаторы совершенствования оказания медицинской помощи больным
неврологического профиля
Значение
Целевое
Единица
индикатора
значение
Наименование индикатора
измерения
Укомплектованность первичного звена
оказания медицинской помощи врачаминеврологами
Число физических лиц врачей-неврологов
ведущих амбулаторный прием
Число штатных должностей врачей-неврологов
ведущих амбулаторный прием
на 2011г
2011г
2010г.
доля (%) от общего
количества
штатных
должностей
75,3
71,1
70,5
человек
326
328
322
единиц
433
461
457
Муниципальные образования, в которых увеличилось число врачей неврологов за 2011
год: Абинский (+1), Анапа (+2), Апшеронский (+1), Выселковский (+2), Калининский (+1),
Кореновский (+1), Красноармейский (+1), Крымский (+2), Кущевский (+1), Павловский (+1),
Славянский (+4), Темрюкский (+1), Тихорецкий (+1), Туапсинский (+2), Армавир (+1),
Геленджик (+2), Краснодар (+2), Новороссийск (+4), Сочи (+5).
Однако в некоторых муниципальных образованиях число врачей неврологов
уменьшилось: Белореченский (-1), Гулькевичский (-1), Ейский (-2), Кавказский (-1),
Каневский (-1), Курганинский (-1), Лабинский (-1), Ленинградский (-2), Новокубанский (-1),
Староминский (-1), Тимашевский (-2), Успенский (-1), Ново-Покровский (-2) и УстьЛабинский (-1) (Таблица 2.4.4).
Наблюдаются более позитивные тенденции по обеспечению врачами неврологами в
амбулаторно-поликлиническом звене с увеличением числа физических лиц (на 6) до 328
специалистов при целевом 326, но увеличение штатов повлияло на укомплектованность, по
которой отмечается рост (71,1%), но не достигнуто целевое значение (75,3%) (Таблица 2.4.6).
Положительная динамика с ростом числа врачей травматологов за 2011 год
наблюдается в следующих муниципальных образованиях: Белореченский (+2),
Выселковский (+1), Гулькевичский (+1), Кавказский (+1), Кореновский (+1),
47
Красноармейский (+1), Лабинский (+3), Ленинградский (+1), г. Армавир (+1), г. Геленджик
(+1), г. Новороссийск (+8), г. Сочи (+6).
В некоторых муниципальных образованиях, число врачей травматологов-ортопедов
уменьшилось: Абинский (-1), Каневский (-1), Павловский (-1), Приморско-Ахтарский (-1),
Темрюкский (-1), Усть-Лабинский (-1) (Таблица 2.4.4).
Таблица 2.4.7
Индикаторы совершенствования оказания медицинской помощи больным
травматологического профиля
Наименование индикатора
Укомплектованность первичного звена оказания
медицинской помощи врачами-травматологами ортопедами
Число физических лиц врачей-травматологов
ортопедов ведущих амбулаторный прием
Число штатных должностей врачей-травматологовортопедов ведущих амбулаторный прием
Значение
Единица
измерения
Целевое
значение
на 2011
2011
2010
доля (%) от общего
количества
штатных
должностей
58,3
64,9
57,7
человек
123
137
120
единиц
211
211
208
(единиц)
Наблюдается значительное улучшение ситуации по обеспеченности врачами
травматологами, укомплектованность физическими лицами в амбулаторно-поликлиническом
звене выросла до 64,9%, что выше целевого значения (58,3%), за счет увеличения числа
врачей травматологов за 2011 год на 17 человек (Таблица 2.4.7).
В амбулаторном звене онкологической службы наблюдается увеличение физических
лиц врачей онкологов (+5) и рост штатных должностей (+25) врачей онкологов с
превышением целевого значения, что и не позволило увеличить укомплектованность до
целевого значения (Таблица 2.4.8).
Таблица 2.4.8
Индикаторы совершенствования оказания медицинской помощи больным
онкологического профиля
Наименование индикатора
Укомплектованность первичного звена оказания
медицинской помощи врачами-онкологами
Число физических лиц врачей-онкологов ведущих
амбулаторный прием
Число штатных должностей врачей-онкологов
ведущих амбулаторный прием
Значение
индикатора
Единица
измерения
Целевое
значение
на 2011
2011
2010
доля (%) от общего
количества
штатных
должностей
66,7
52,9
59,2
человек
86
82
77
единиц
129
155
130
Муниципальные образования, в которых увеличилось число врачей онкологов, в 2011
году: г. Анапа (+1), Апшеронский (+1), Белореченский (+1), Крыловский (+1), Тихорецкий
(+1), Туапсинский (+1), Усть-Лабинский (+1) районы, г. Краснодар (+1).
В ряде муниципальных образований, число врачей онкологов наоборот, уменьшилось:
Гулькевичский (-1), Кавказский (-1), Красноармейский (-1), Крымский (-1), Мостовский
(-1), Щербиновский (-1) районы (Таблица 2.4.4).
Положительная динамика с наибольшим увеличением врачей педиатров наблюдается в
следующих муниципальных образованиях: г. Новороссийск (+7), г. Сочи (+6), г. Горячий
Ключ (+5), г. Краснодар (+5), Крымский (+3), Курганинский (+3), Славянский (+2),
Кореновский (+2) районы.
48
Вместе с тем, в ряде муниципальных образований, число врачей педиатров
сократилось, с наибольшим числом: Динской (-4), Успенский (-3), Усть-Лабинский (-3),
Армавир (-3) Анапа (-2), Мостовский (-2), Павловский (-2),
Белореченский (-2),
Гулькевичский (-2), Тимашевский (-2) районы. (Таблица 2.4.4).
В кадровом обеспечении педиатрической службы амбулаторно-поликлинического звена
наблюдается увеличение физических лиц врачей педиатров (+10) и рост штатных
должностей (+20) с превышением целевого значения, что и не позволили увеличить
укомплектованность до целевого значения (Таблица 2.4.9).
Таблица 2.4.9
Индикаторы совершенствования оказания медицинской помощи
больным педиатрического профиля
Наименование индикатора
Укомплектованность первичного звена
оказания медицинской помощи
врачами-педиатрами
Число физических лиц врачейпедиатров ведущих амбулаторный
прием
Число штатных должностей врачейпедиатров ведущих амбулаторный
прием
Единица
измерения
Целевое
значение
на 2011
доля (%) от
общего количества
штатных
должностей
Значение индикатора
(единиц)
2011
2010
68,9
67,0
67,2
человек
1204
1210
1200
единиц
1748
1807
1787
Муниципальные образования, в которых наблюдается увеличение числа врачей
акушеров-гинекологов в 2011 году: Каневский район (+5), г.Анапа (+4), г.Армавир (+4),
Тихорецкий (+3), Апшеронский (+2), Красноармейский (+2), Отрадненский (+2), Северский
(+2) районы и г.Новороссийск (+2).
Муниципальные образования, где число врачей акушеров-гинекологов наоборот
уменьшилось, с наибольшими значениями: Курганинский (-3), Славянский (-3), УстьЛабинский (-3), Павловский (-2), Крымский (-2), Ленинградский (-2) районы и г. Геленджик
(-2) (Таблица 2.4.4).
В амбулаторно-поликлиническом звене акушерско-гинекологической службы все
показатели лучше целевых значений: укомплектованность 76,4% при целевом 73,6%,
физических лиц больше целевого значения на 85 человек, фактические штатные должности
превышают целевое значение на 84 (Таблица 2.4.10).
Таблица 2.4.10
Индикаторы совершенствования оказания медицинской помощи больным
акушерского, гинекологического профилей
Наименование индикатора
Укомплектованность первичного звена
оказания медицинской помощи
врачами-акушерами-гинекологами
Число физических лиц врачейакушеров-гинекологов ведущих
амбулаторный прием
Число штатных должностей врачейакушеров - гинекологов ведущих
амбулаторный прием
Единица
измерения
Целевое
значение
на 2011
доля (%) от общего
количества штатных
должностей
Значение индикатора
(единиц)
2011
2010
73,6
76,4
77,5
человек
552
637
616
единиц
750
834
795
49
В крае начата работа по программе поддержки молодых врачей, готовых работать в
сельской местности. В рамках реализации положений Федерального Закона от 29 ноября
2010 года № 326 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» в части
предоставления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам в
возрасте до 35 лет прибывшим на работу в сельскую местность.
В настоящее время департаментом здравоохранения формируются заявки для
направления их в ФФОМС (по состоянию на март месяц заявлено 41 человек).
Справочно:
Начиная с 2013 года, 2% из средств системы ОМС, которые в 2011-2012 годах были
выделены на модернизацию здравоохранения РФ (460 млрд. руб.), будут направлены на
обеспечение стандартов медицинской помощи, что скажется на увеличении заработной
платы медицинских работников, привлечение врачебных кадров, значительно улучшит
лекарственное обеспечение, питание больных и обеспеченность расходными материалами.
Выводы:
1. В сравнении с 2010 годом наблюдается приток врачей и средних медицинских
работников (297 и 12 человек соответственно).
2. Обеспеченность врачами увеличилась на 0,3% относительно 2010 года;
обеспеченность средними медицинскими работниками уменьшилась на 1,4%, что связано с
ростом численности населения.
3. Дефицит медицинских кадров в ЛПУ Краснодарского края снизился на 0,8% и
является ниже целевого значения на 2011 год на 1%. Снижение дефицита врачебных кадров
во многом зависит от решения жилищного вопроса.
4. Выполнены показатели по модернизации кадрового обеспечения амбулаторнополиклинического звена по неврологическому, травматологическому, педиатрическому и
акушерско-гинекологическому профилям.
2.5 Приведение структуры коечного фонда по профилям
в соответствие с потребностью
Модернизация стационарной медицинской помощи предусматривает следующий
комплекс мероприятий:
- приведение коечного фонда стационаров в соответствие с расчетными нормативами;
- развитие специализированных видов медицинской помощи по приоритетным
направлениям, в первую очередь, путем концентрации специализированной медицинской
помощи в межмуниципальных центрах, создаваемых на базе наиболее крупных больничных
учреждений;
- дифференциация медицинских учреждений и их подразделений по уровню оказания
медицинской помощи и степени интенсивности лечебно-диагностического процесса,
формирование подразделений для долечивания пациентов, сестринского ухода, оказания
экстренной медицинской помощи.
В рамках Программы модернизации коечный фонд сокращаться не будет и к концу
2012г. планируется достичь уровня 41 тыс. 885 коек (увеличить на 226 коек по
приоритетным направлениям).
В 2011 году в рамках мероприятий, запланированных в Программе модернизации
здравоохранения, число коек круглосуточного стационара увеличилось на 391, что в
сравнении предыдущим годом увеличило коечный фонд на 0,9% (с 41 848 до 42 239 коек).
С целью повышения доступности специализированной медицинской помощи
населению и обеспечения выполнения индикативных показателей по выбранным
направлениям модернизации здравоохранения края, произошло увеличение коечного фонда
50
по кардиологическому (на 77 коек), травматологическому (на 49 коек), неврологическому
(на 44 койки) профилям, а также акушерского профиля (на 164 койки).
Таблица 2.5.1
Основные показатели использования коечного фонда Краснодарского края
за 2010-2011гг.
Средняя длительность
Среднегодовая
Число коек занятость койки пребывания
(дней)
больного на
койке (дней)
2010 2011
2010
41848 42239
319
2011
319
2010
10,9
2011
10,9
Оборот койки
(раз)
Больничная
летальность
(%)
2010
29,4
2010
1,36
2011
29,3
2011
1,38
Уровень
госпитализации
на
100 человек
2010
23,2
2011
23,3
В 2011 году по краю обеспеченность населения койками для оказания круглосуточной
стационарной медицинской помощи составила 80,8 на 10 тыс. населения, среднее по
муниципальным образованиям – 50,2, остальная часть коечного фонда приходится на
государственные учреждения здравоохранения.
Необходимо отметить, что в ряде территорий, имеющих обеспеченность койками
свыше 50,2, не в полной мере используют имеющиеся коечные ресурсы, что сказывается
негативно на показателях работы койки в связи с недостаточной ее занятостью. Среди них
Курганинский, Отрадненский, Ейский, Каневской, Мостовской, Щербиновский,
Гулькевичский, Павловский, Крыловской, Ленинградский, Новокубанский, Новопокровский
районы.
В то же время в городах: Горячий Ключ, Новороссийск, Краснодар, районах:
Темрюкский,
Динской,
Усть-Лабинский,
Брюховецкий,
Приморско-Ахтарский,
Белореченский, Лабинский и Славянский при низкой обеспеченности населения койками
51
занятость койки превышает среднемуниципальный уровень, что говорит о более
эффективном использовании коечного фонда.
Среднегодовая занятость и средняя длительность пребывания больного на койке
остались на уровне 2010г. (319 дней и 10,9 дня, соответственно). Средняя длительность
пребывания на койке (10,9) ниже среднероссийской (12,6), и связана с внедрением
современных методик оказания медицинской помощи, за счет чего сократились средние
сроки пребывания пациентов на койке.
Формирование межрайонных центров специализированной медицинской помощи
позволяет обеспечить более высокий уровень качества предоставляемой медицинской
помощи населению за счет повышения доступности всему населению новейших
медицинских технологий и специализированных видов помощи.
В рамках программы модернизации на конец 2011 года число коек в
межмуниципальных центрах увеличилось на 13,9% (с 3366 до 3834), в том числе в
сосудистых центрах, в травмоцентрах и перинатальных центрах.
Увеличение коечного фонда по кардиологическому, травматологическому,
неврологическому профилям, а также акушерского профиля, патологии новорожденных и
выхаживания недоношенных, реанимационных коек и восстановительного лечения
позволило повысить доступность специализированной медицинской помощи населению и
обеспечить выполнение индикативных показателей по выбранным направлениям
модернизации.
52
Таблица 2.5.3
Использование коечного фонда по некоторым профилям за 2010-2011 годы
Профиль коек
Кардиологические
Число коек
Среднегодовая
занятость
койки (дней)
2010
2010
2011
2011
Средняя длительность
Оборот койки
пребывания
(раз)
больного на
койке (дней)
2010
2011
2010
2011
Больничная
летальность
(%)
2010
2011
Онкологические
1593
816
1623
810
343
294
344
310
9,3
6,9
9,8
6,8
37,0
42,7
35,1
45,5
1,47
0,15
1,36
0,08
Травматологияортопедия
1913
1962
316
322
9,1
9,4
34,5
34,1
0,51
0,45
Неврологические
2430
2474
348
348
11,3
11,2
31,0
31,1
2,79
2,79
Акушерскогинекологические
4695
4890
315
307
6,7
6,7
47,1
45,9
0,007
0,005
Увеличение числа коек кардиологического профиля связано с открытием межрайонных
сосудистых центров, в которых насчитывается 120 коек, госпитализировано было 6056
больных с острым коронарным синдромом (из которых 431 проведена тромболитическая
терапия), 7946 больных с острым нарушением мозгового кровообращения
(тромболитическую терапию получили 71). Проведено 2 128 ангиопластик, 8 069
коронарографий. Все эти мероприятия способствует своевременной постановке диагноза,
увеличению процента выживаемости больных и снижению показателя больничной
летальности на 7,5%.
Коечный фонд неврологического профиля увеличился на 1,8% (с 2430 коек в 2010г. до
2474 в 2011г.). Сравнивая показатели использования коек данного профиля, можно сказать,
что при некотором увеличении оборота койки на 0,3% (с 31,0 до 31,1) и снижении средней
длительности пребывания пациента на койке с 11,3 до 11,2 дня; больничная летальность и
среднегодовая занятость койки не изменились.
Коечный фонд онкологического профиля, по сравнению с 2010 годом, уменьшился на
0,7% (с 816 коек в 2010г. до 810 в 2011г.), это связано с поуровневой оптимизацией коечного
фонда (сокращения в учреждениях четвертого уровня). По всем показателям наблюдается
положительная динамика: увеличение работы койки с 294 до 310 дней в году и оборота
койки на 6,6%, снижение средней длительности пребывания пациента на койке на 1,4% (с 6,9
до 6,8 дней), а также показателя больничной летальности в 2 раза (с 0,15% до 0,08%).
Коечный фонд травматологии и ортопедии с 2010 года увеличился на 2,6% (с 1913 коек
в 2010г. до 1962 в 2011г.). Возросла работа койки с 316 до 322 дней, средняя длительность
пребывания больного увеличилась на 3,3% (с 9,1 до 9,4 дня), незначительно снизился оборот
койки на 1,2% (с 34,5 до 34,1), а внедрение новых методик, стандартов и порядков оказания
медицинской помощи позволили снизить показатель больничной летальности на 11,8% (с
0,51 до 0,45%).
Коечный фонд акушерско-гинекологического профиля вырос на 4,2% благодаря
открытию краевого перинатального центра с увеличением числа коек для беременных и
рожениц на 6,6% (или 88 коек). Коечный фонд для оказания медицинской помощи
беременным и роженицам, в том числе патологии беременных, подразделяется в
соответствии с уровнем оказания медицинской помощи на 3 группы, в том числе с долей
коек в учреждениях родовспоможения : 1-й группы – 14,2% ( 366 коек), 2-й группы –
68,8% (1778 коек), 3-й группы – 17,0% (440 коек).
При снижении оборота койки на 2,5% (с 47,1 до 45,9), средняя длительность
пребывания пациента на койке осталась неизменной. Функция койки превышает
нормативные (280 дней в году) хотя и имеет тенденцию к выравниваю: с 315 дней в 2010г. до
307 дней в 2011г.
53
Общее число детских коек в ЛПУ увеличилось на 1,0% (с 5729 коек в 2010г. до 5786
коек 2011г.), что привело к увеличению объемов оказания медицинской помощи детям и
уровня их госпитализации на 1,5%. Среднегодовая занятость койки выросла на 0,4% (с 294,7
дня в 2010г. до 295,8 дня в 2011г.). Удельный вес коечного фонда детских городских больниц
в муниципальных образованиях составил 16,2% от всего коечного фонда, мощность которых
используется более эффективно (среднегодовая занятость койки 327 дней), более высокий
оборот койки 47,1 и ниже показатель больничной летальности – 0,10% (Табл. 2.5.4).
Таблица 2.5.4
Использование коечного фонда детских городских больниц за 2010-2011 годы
Наименование ЛПУ
ДГБ г. Армавир
ДГБ г. Геленджик
ДГБ №1-2 г. Краснодар
ДГБ г. Новороссийск
Гор. бол. №9 г.Сочи
ДГБ г.-к. Анапа
ИТОГО по детским
городским больницам
Число коек
(абс.)
Работа
койки (дней)
2010
170
42
86
101
398
140
2011
170
42
86
101
398
140
2010
284
340
291
414
299
261
2011
309
293
323
426
340
252
937
937
305
327
Средняя
Оборот
длительность
койки
пребывания
(раз)
(дней)
2010 2011
2010
2011
8,1
8,7
34,9
35,7
5,2
5,0
66,1
58,6
9,3
8,6
27,6
37,3
10,4
11,2
40,0
38,0
7,1
6,1
42,3
55,9
5,9
5,6
44,4
45,2
7,4
6,9
40,9
Больничная
летальность
(%)
2010
0,20
0,07
0,14
0,25
0,08
0,06
2011
0,23
0,04
0,12
0,16
0,09
0,02
0,12
0,10
47,1
Число мест в дневных стационарах при больнице в 2011г., в сравнении с предыдущим
годом увеличилось на 24 койки или на 5,5%, число пролеченных детей выросло на 4,6% или
на 455 человек. При снижении средней длительности пребывания на детской койке в
дневном стационаре на 0,4 дня (с 9,5 до 9,1), работа и оборот койки выявлены без
положительной динамики.
Для Краснодарского края в последние годы характерно увеличение объемов
стационарозамещающих технологий, в том числе и в дневных стационарах. Если
обеспеченность местами в дневных стационарах всех типов в 2006г, составляло 15,7 на 10
тыс. населения или 8023 койко-мест, то в 2011 эта цифра достигла значения 16,7 или 8758
койко-мест, в том числе 3748 койко-мест дневного стационара при больничном учреждении
и 5010 мест дневного стационара при амбулаторно-поликлинических учреждениях
(Таблица 2.5.6).
Таблица 2.5.6
Использование коечного фонда дневных стационаров ЛПУ за 2010-2011 годы
ГОДЫ
2010
2011
Дневной стационар при больнице
Дневной стационар при АПУ
Средняя
Средняя
Число
Работа
Работа
длительность Оборот
Число
длительность Оборот
мест
койки
койки
пребывания
(раз) мест (абс,)
пребывания
(раз)
(абс,)
(дней)
(дней)
(дней)
(дней)
3839
3748
300,4
299,6
10,3
10,2
29,1
29,3
5010
5010
348,1
339,9
10,9
10,6
31,8
32,2
Показатели использования коечного фонда дневных стационаров при больнице
практически не изменились, тогда как в амбулаторно-поликлиническом звене несколько
оптимизированы до нормативных значений (330 дней в году).
В Краснодарском крае граждане пожилого и старческого возраста (старше 60 лет)
составляют 19,5% (более 1 млн. человек), долгожителей (85 лет и старше) в крае проживает
49,5 тысяч человек (1,0% от всего населения). Население старших возрастов страдает
множественными хроническими заболеваниями (от 2 до 6 нозологий), протекающими на фоне
54
снижения компенсаторных возможностей иммунной системы организма, 20% из них требуется
ежегодное стационарное лечение, более 12% нуждаются в периодическом долговременном
лечении, что привело к увеличению на 8,7% госпитализаций граждан старше трудоспособного
возраста в стационар. Из общего числа пролеченных в условиях стационара лица старше
пенсионного возраста составляют более трети (36,6%). Наибольшее число лиц старше
трудоспособного возраста госпитализируется на терапевтические койки (24,9%),
кардиологические и хирургические (по 10,7%), а также неврологические (10,4%). При этом в
структуре пролеченных в стационарах круглосуточного пребывания лица пожилого возраста
занимают значительную долю: в 2011 году на кардиологических, офтальмологических
койках их доля составила 69,0%, неврологических – 53,6%, онкологических – 45,2%,
урологических – 40,3% и хирургических – 40%.
В крае принимаются меры по развитию специализированной гериатрической медицинской
помощи лицам пожилого и старческого возрастов. На конец 2011 года в крае развернуто 600 коек
сестринского ухода, предназначенных для лечения тяжелых лежачих больных в 44-х учреждениях
здравоохранения муниципальных образований. На указанных койках пролечено более 5 тысяч
человек.
В рамках Программы модернизации предусмотрено увеличение числа коек реанимации и
интенсивной терапии, которые находятся как в самостоятельных отделениях, так и в составе
отделений. В 2011 году их число увеличилось до 944 (на 8,1%) или на 71 койку.
ВЫВОДЫ:
1. Установлен фактический рост коечного фонда круглосуточного стационара до 0,9%
(391 койка) преимущественно за счет развертывания межмуниципальных центров и
оптимизации по приоритетным направлениям: акушерство – на 4,2%, травматология – на
2,6%, кардиология – на 1,9%, неврология – на 1,8%.
2. Показатели функционирования коечного фонда в целом по краю остались
практически на уровне прошлого года (среднегодовая занятость и средняя длительность
пребывания больного на койке остались по 319 дней и 10,9 дня, соответственно), при этом
положительные тенденции по его использованию отмечаются по акушерскому профилю,
травматологическому профилю и по онкологии.
3. Более трети пролеченных в стационаре составляют лица старше пенсионного
возраста, при этом их доля значительна на кардиологических, офтальмологических койках 69,0%, неврологических – 53,6%, онкологических – 45,2%, урологических – 40,3% и
хирургических – 40%.
4. Увеличился коечный фонд реанимационной и интенсивной терапии края на 8,1%, в
том числе для новорожденных.
2.6 Оказание высокотехнологичной медицинской помощи
Высокие технологии в здравоохранении, несмотря на существенную затратность,
являются перспективным направлением, влияющим на показатели смертности,
продолжительность и качество жизни, способствующим дальнейшей стабилизации
демографической ситуации в Краснодарском крае.
На территории Кубани высокотехнологичную медицинскую помощь (за счёт средств
или на условиях софинансирования из федерального бюджета) оказывают следующие
медицинские учреждения:
- ФГУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И.Пирогова Туапсинский
клинический комплекс» по профилям: абдоминальная хирургия, акушерство и гинекология,
комбустиология, сердечно-сосудистая хирургия, травматология и ортопедия, урология,
челюстно-лицевая хирургия, эндокринология;
- ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза им. академика С.Н.Федорова» по профилю
офтальмология;
55
- ГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» (ГБУЗ ДККБ) по профилю –
травматология и ортопедия;
- ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 1 им. Проф. С.В.Очаповского» (ГБУЗ ККБ
№1) по профилям: травматология и ортопедия, сердечно-сосудистая хирургия,
нейрохирургия, трансплантация.
На оказание в 2011 году высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных
медицинских учреждениях жителям края было выделено 3078 квот. В соответствии с
осуществляемой ежеквартально Минздравсоцразвитием корректировкой плановых объемов,
с учетом дополнительной потребности в высокотехнологичной медицинской помощи по
«Листу ожидания», направлены в федеральные учреждения здравоохранения на
высокотехнологичное лечение 237 пациентов.
Таблица 2.6.1
Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям
Краснодарского края за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в
федеральных медицинских учреждениях (по профилям высокотехнологичной
медицинской помощи) в 2009-2011 гг.
Всего пролеченных по ВМП
больных в ФГУ
2009
2010
2011
72
15
14
195
93
235
0
185
188
3
0
3
49
74
40
7
11
8
5
6
0
39
48
5
Профили ВМП
Абдоминальная хирургия
Акушерство и гинекология
Акушерство и гинекология (ЭКО)
Гастроэнтерология
Гематология
Дерматовенерология
Комбустиология
Неврология
Неонатология и детская хирургия в
период новорожденное
Нейрохирургия
Онкология
Оториноларингология
Оториноларингология (кохлеары)
Офтальмология
Педиатрия
Ревматология
Сердечно-сосудистая хирургия
Торакальная хирургия
Травматология и ортопедия
Травматология и ортопедия - ЭП2
(эндопротезирование)
Трансплантация
Урология
Челюстно-лицевая хирургия
Эндокринология
Итого
56
0
1
1
67
695
39
0
430
119
62
44
7
196
109
562
11
28
624
126
62
43
3
136
202
757
13
40
690
278
16
48
11
189
0
90
113
35
56
46
44
2210
20
98
59
44
2458
9
73
60
14
3007
Всего в 2011 году на условиях софинансирования из федерального бюджета в краевых
и федеральных медицинских учреждениях обеспечены высокотехнологичной медицинской
помощью 6449 жителей нашего края. В том числе, в федеральных медицинских учреждениях
пролечено 3 007 человек (46,6%); в краевых учреждениях 3 442 человек (53,4%) – из них в
ГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» – 204 ребенка, в ГБУЗ «Краевая клиническая
больница №1 им. проф. С.В. Очаповского» – 3 238 человек.
Государственное задание в краевых учреждениях Кубани на оказание ВМП за счет
софинансирования из средств федерального бюджета составило:
- в 2007 году – 1533 объемов ВМП по числу больных;
- в 2008 году –5084 объемов ВМП по числу больных:
- в 2009 году – 3090 объемов ВМП по числу больных;
- в 2010 году – 3105 объемов ВМП по числу больных;
- в 2011 году – 3374 (ГБУЗ ККБ №1 + ГБУЗ ДККБ) объемов ВМП по числу
пролеченных больных.
Урология; 1,1%
Трансплантаци
я; 1,2%
Прочие
профили; 3,6%
Акушерство и
гинекология
(ЭКО); 2,9%
Педиатрия;
4,3%
Сердечнососудистая
хирургия; 35,7%
Онкология;
11,7%
Акушерство и
гинекология;
3,6%
Нейрохирургия;
7,8%
Травматология
и ортопедия ЭП2(эндопроте
зирование);
9,0%
Офтальмология;
10,7%
Травматология
и ортопедия;
8,4%
Рисунок 2.6.1 Распределение пациентов, обеспеченных высокотехнологичной
медицинской помощью в краевых и федеральных медицинских учреждениях
на условиях софинансирования из федерального бюджета в 2011 г., (в %)
В 2011 году высокотехнологичная медицинская помощь в субъектовых учреждениях
края на условиях софинансирования из федерального бюджета была оказана по профилям
«сердечно-сосудистая хирургия» (пролечен 2251 больной, из них 146 детей), «травматология
и ортопедия» (354 больных, из них 204 ребенка), «травматология и ортопедия/1
(эндопротезы)» (466 больных), «нейрохирургия» (300 больных) и «трансплантация» (71
больной).
В целом в учреждениях здравоохранения края пролечено 3442 человека, доля детей
составила 10,2%.
В 2011 году все получившие высокотехнологичную медицинскую помощь (100%) –
жители Краснодарского края.
В рамках вторичной профилактики острых сосудистых заболеваний предусмотрено
увеличение объемов реконструктивных вмешательств на прецеребральных артериях при
стенозирущих процессах (эндартерэктомия, резекция сосуда с реанастомозом,
57
протезирование, ангиопластика), хирургической и эндоваскулярной (включая баллонную
вазодилятацию и стентирование) коррекции коронарных сосудов.
В 2011г. количество реконструктивных вмешательств в ГБУЗ ККБ №1 на
прецеребральных артериях увеличилось по сравнению с 2010 г. с 420 до 481 операции
(увеличение на 14,5%).
Таблица 2.6.2
Количество случаев оказания высокотехнологичной медицинской помощи
в ГБУЗ «Краевая клиническая больница №1 имени проф. С. В. Очаповского»
за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета
за 2010 – 2011 гг. (человек)
№
п/п
1
2
3
4
5
Наименование вида
высокотехнологичной медицинской
помощи
всего
в т. ч.
дети
всего
в т. ч.
дети
Нейрохирургия
Сердечно-сосудистая хирургия
Травматология и ортопедия
Травматология и ортопедия (эндопротезы)
Трансплантация
Всего
273
2195
47
353
15
2883
0
176
0
0
0
176
300
2251
150
466
71
3238
0
146
0
0
0
146
2010
2011
В 2011 году в ГБУЗ «Краевая клиническая больница №1 им. проф. С.В. Очаповского»
на 4,5% увеличилось число операций коронарного шунтирования (с 1348 операций в 2010г.
до 1409 в 2011г.). Количество проведенных ангиопластик коронарных сосудов в 2011 году
увеличилось на 8,1% (с 1687 операций в 2010г. до 1823 в 2011г.).
В целях хирургической и эндоваскулярной коррекции нарушений ритма сердца, на
базе ГБУЗ «Краевая клиническая больница №1 им. проф. С.В. Очаповского» в 2011 году
проведено 1570 операций (в 2010г. – 1558), позволяющие в значительной степени улучшить
качество и увеличить продолжительность жизни указанной категории больных, в первую
очередь среди лиц трудоспособного возраста.
Детскому населению высокотехнологичная медицинская помощь в 2011 году
оказывалась по 17 профилям и по 137 видам в условиях 34-х федеральных
специализированных медицинских учреждений и 2-х учреждений края. Всего
высокотехнологичную медицинскую помощь в 2011 году получил 1171 ребенок нашего края.
В истекшем году оперативное лечение в рамках оказания высокотехнологичной
медицинской помощи было проведено 765 детям (65,3% от общего числа детей, получивших
высокотехнологичную медицинскую помощь), при этом кохлеарная имплантация проведена
43 детям, трансплантация – 12 детям, в том числе костного мозга – 6, почки – 3, печени – 3.
В отчетном году высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю
«травматология и ортопедия» получило 366 детей, при этом 56% из них в условиях краевого
учреждения в ГБУЗ «Детская краевая клиническая больница», в федеральных клиниках 44%. Таким образом, регистрируется увеличение доли детей, получивших ВМП по данному
профилю в краевом учреждении.
На этапе долечивания дети после оперативных вмешательств направляются в ГБУЗ
«Детский ортопедический санаторий для лечения больных с нарушением опорнодвигательного аппарата им. Октябрьской революции» г. Геленджик, дальнейшее
диспансерное наблюдение детей проводится специалистами поликлинического отделения
ГБУЗ «Детской краевой больницы», – это позволяет обеспечить этапность оказываемой
помощи, и соответственно способствует улучшению качества жизни и снижению
инвалидизации детей с патологией опорно-двигательного аппарата.
58
За счет средств краевого бюджета в ГБУЗ «Краевая клиническая больница №1 им.
проф. С.В. Очаповского» и ГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» пролечено 13 863
человека, из них 1 724 ребенка (12,4% от всех пролеченных). Среди детей большую долю
составляет онкогематологический профиль – 82,5% (1 422 ребенка), второе место сердечнососудистая хирургия – 17,3% (299 детей). Среди взрослого населения за счет средств
краевого бюджета большую долю занимает офтальмологический профиль – 33,3% (4 041
человек); второе место «сердечно – сосудистая хирургия» – 31,4% (3 815 человек), третье
место «абдоминальная хирургия» – 11,9% (1 441 человек).
Кроме того, в ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза им. академика С.Н.Федорова» по
профилю офтальмология в 2010 году было проведено 8248 операций (как жителям края так и
инокраевым). В 2011 году в данном учреждении было осуществлено 11 605 операций с
применением высокотехнологичной медицинской помощи.
На 2012 год заявлено 4193 объема на оказание высокотехнологичной медицинской
помощи жителям Краснодарского края в федеральных медицинских учреждениях.
Планируемые объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям
Кубани в государственных учреждениях края на 2012 год за счет софинансирования из
средств федерального бюджета составляют:
- в ГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» – 479 квот;
- в ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского» – 11470
квот.
Выполнение
мероприятий
Программы
модернизации
позволило
достичь
удовлетворения потребности населения Краснодарского края в высокотехнологичных видах
медицинской помощи в 2011 году на 81,4% (целевое значение на 2011 год - 80%, на 2012г.–
86 %).
ВЫВОДЫ:
1. За 2011 год удовлетворенность населения в ВМП выше целевого значения
программы модернизации и достигла 81,4% (целевое – 80,0%).
2. Всего высокотехнологичную медицинскую помощь на условиях софинансирования
из федерального бюджета получило 6449 человек, как в краевых так и в федеральных
медицинских учреждениях, при этом доля в краевых медицинских учреждениях – 53,4%.
3. Наиболее высокий удельный вес оказания ВМП в федеральных медицинских
учреждениях в отчетном году по профилям: «Онкология» – 25,2%; «Офтальмология» –
22,9%; «Педиатрия» – 9,2%, (тогда как в краевых учреждениях: для взрослых «сердечнососудистая хирургия» – 68%) и «травматология и ортопедия, в т.ч. эндопротезы» – 20%;
для детей по профилю «травматология и ортопедия» – 58,3% и «сердечно-сосудистая
хирургия» – 41,7%.
2.7 Совершенствование профилактической работы
В консультативно-оздоровительной деятельности, направленной на формирование у
населения Краснодарского края здорового образа жизни, в 2011 году принимали участие 17
Центров здоровья. Из них 13 взрослых ЦЗ в 12 муниципальных образованиях края: гг.
Краснодар, Новороссийск, Анапа, Славянск-на-Кубани, Сочи, Армавир, Ейск, Лабинск,
Кореновск, Белореченск, ст. Каневская и ст. Выселки и 4 детских ЦЗ: в гг. Кореновск,
Курганинск, Темрюк, г.-к. Анапа (Рисунок 2.7.1).
Рисунок 2.7.1
59
Совершенствование профилактической работы
в Краснодарском крае
КРАСНОДАРСКИЙ КРАЙ
ЧИСЛО АМБУЛАТОРНЫХ
ПОСЕЩЕНИЙ, ВСЕГО, ТЫС.
В ТОМ ЧИСЛЕ ВЫПОЛНЕННЫХ
АКТИВНО (ПАТРОНАЖ), ТЫС.
% ОТКЛ. ОТ
ФАКТ, 2010
ФАКТ, 2011
52366,0
52698,8
0,64%
445,4
466,2
4,7%
РЕЗУЛЬТАТА
2010
ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ:
2010 Г.
ВСЕГО РАЗВЕРНУТО ЦЕНТРОВ ЗДОРОВЬЯ
ЧИСЛО ОБРАТИВШИХСЯ (ТЫС. ЧЕЛОВЕК)
СРЕДНЕЕ ЧИСЛО ОБРАТИВШИХСЯ В ОДИН
ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ
ДОЛЯ ОБРАТИВШИХСЯ С ВЫЯВЛЕННЫМИ
ФАКТОРАМИ РИСКА
2011 Г.
17
17
165,1
196,2
9712
11541
63,5%
72,0%
Всего Центрами здоровья принято 196246 человек. Среднее по краю число посещений
в день составило 47 человек. Максимальное число посетителей приняли центры здоровья г.к. Анапа (17338 человек), Выселковского (17030 чел.) и Каневского (16110 чел.) районов, г.
Краснодар (КМЛДО) (15504 чел.), г. Новороссийск (15826 чел.) и детский центр здоровья
г.-к. Анапа (13191 чел.). Меньше, чем в среднем по краю, приняли пациентов в центрах
здоровья Ейского района (7991 чел.) и г. Армавир (9433 чел.).
Среди обследованных взрослых признано здоровыми 23,4%. У остальных 76,6% в
результате обследования в Центрах здоровья выявлены факторы риска и функциональные
расстройства различной степени выраженности. Из них 52578 (32,2%) посетителям было
рекомендовано дообследование с целью установки диагноза и определения дальнейшей
тактики лечения. В стационар для лечения направлены 64 пациента (0,03%).
Среди обследованных детей признаны здоровыми 50,9%, у остальных 49,1% выявлены
факторы риска и функциональные расстройства различной степени выраженности.
Дообследование с целью установки диагноза и определения дальнейшей тактики лечения
рекомендовано 8777 (26,6%) посетителям; в стационар для лечения направлено 2 пациента.
Для всех посетителей Центров здоровья разработаны индивидуальные рекомендации
по снижению влияния факторов риска развития заболеваний, многим рекомендованы
комплексы физических занятий по индивидуальным программам, 11729 посетителей
Центров здоровья прошли индивидуальные или групповые курсы лечебной физкультуры.
За год в крае проведено динамическое наблюдение 23797 посетителей (из них детей –
4337 человек), что составило 12,1% от всех посещений Центров здоровья.
В «Школах здоровья», работающих при центрах здоровья, по рекомендациям врачей
центра обучен 56621 житель Кубани (из них детей – 11571 человек), в том числе в школе
профилактики артериальной гипертензии – 16018 человек; в школе профилактики
заболеваний костно-мышечной системы – 5852 человека, в школе профилактики
бронхиальной астмы – 3996 человек, в школе профилактики сахарного диабета – 6531
человек, в других «Школах здоровья» – 24224 человека.
Эффективная работа Центров здоровья обеспечивается активной посещаемостью их
широким контингентом здорового населения. Это особенно актуально для работающего
населения молодого и среднего возраста, т.е. той категории граждан, работа по
оздоровлению которой наиболее эффективно отражается на показателях здоровья нации. Для
масштабного внедрения индивидуальных методик профилактической работы с населением
Кубани потребовались инновационные подходы массового индивидуального оздоровления.
60
Обучение основам здорового образа жизни
Категория обучаемых
Медицинские работники
в т.ч. из учреждений:
лечебно-профилактических
санаторно-курортных
студенты высших и средних учебных
заведений
немедицинские работники
Проведено занятий
574
Таблица 2.7.1
Обучено человек
12308
572
2
233
12224
84
3669
2941
42161
Высоко оценена востребованность такого метода профилактической работы, как
Мобильный Центр здоровья. В 2011 году было принято решение о выделении целевого
финансирования из краевого бюджета на приобретение передвижного медицинского
комплекса для размещения Мобильного Центра здоровья. Автофургон «Мобильный Центр
здоровья» приобретен в конце декабря 2011 года в рамках Губернаторской стратегии
«Будьте Здоровы!». Его стоимость – 9 млн. рублей. На сегодняшний день это единственный
подобный медицинский комплекс в стране. Сама машина создана на базе автомобиля
«Вольво» по индивидуальному проекту и собрана в Санкт-Петербурге. Имеет автономное
питание и может передвигаться по труднодоступной и горной местности, что немаловажно
для предгорных районов Кубани.
Мобильный Центр здоровья выполнен, что называется «под ключ», и может работать
автономно, в любом месте, будь то населенный пункт или чистое поле. В дальнейшем он
будет выезжать для осмотров работающего населения на крупные предприятия и в
учреждения г. Краснодара, а также в отдаленные населенные пункты муниципальных
образований края и на, ставшие традиционными на Кубани, акции «День здоровья»,
«Кардиодесант» и «Онкопатруль».
В целях обучения кадров в 2011г. проведены занятия для медицинских работников,
студентов высших и средних учебных заведений, а также для немедицинских работников
(социальные работники муниципальных образований Краснодарского края).
За 2011 год около 540 тыс. кубанцев обучены основам здорового образа жизни, 35,8
тыс. медицинских работников, обучены методике профилактики заболеваний и укрепления
здоровья.
Центром здоровья ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» проведен
социологический опрос 8497 посетителей; проведен аналогичный интернет-опрос
посетителей информационного портала «Медицина Кубани» с общим числом участников –
465 человек (Таблица 2.7.2).
Таблица 2.7.2
Медико-социальный опрос населения
Виды исследований
Изучение распространенности поведенческих факторов риска неинфекционных
заболеваний
в т.ч.: среди молодежи
Изучение информированности населения о факторах риска неинфекционных
заболеваний
в т.ч.: артериальной гипертонии
курения
низкой физической активности
нерационального питания
гиперхолестеринемии
ожирения
Изучение санитарной культуры населения
Прочие
61
Всего
1611
1561
298
42
124
31
40
21
30
27
531
В отчетном году разработаны, изданы и распространены среди населения и в
учреждения здравоохранения края информационные материалы (Таблица 2.7.3).
Таблица 2.7.3
Информационные материалы ГБУЗ ЦМП
Количество
наименований
в т.ч.
край
ГБУЗ
ЦМП
4
4
4
4
387
27
Виды изданий
Материалы для медицинских работников
в т.ч.: разработанных самостоятельно ЦМП
Пропагандистские материалы для населения
в т.ч.:
по профилактике вредных
привычек
по профилактике неинфекционных
заболеваний
по профилактике инфекционных
заболеваний
по охране здоровья матери и
ребенка
по здоровому образу жизни
Газеты и приложения к газетам, издаваемые с
участием центра медицинской профилактики
Прочие
ИТОГО
Тираж
2310
2310
439280
в т.ч.
ГБУЗ
ЦМП
2310
2310
377930
Край
61
9
103387
85000
91
7
117050
106500
48
-
12085
-
42
3
52153
48000
145
8
154605
138430
1
1
9000
9000
118
510
2
15648
466238
300
С 1 ноября 2011г. для жителей Кубани стал бесплатным звонок на горячую линию
краевого Центра медицинской профилактики – заработал общефедеральный номер 8-800100-14-34. В среднем на телефон горячей линии поступает 15-20 звонков ежедневно. Все
обратившиеся получают профессиональные ответы (Таблица 2.7.4).
Таблица 2.7.4
Работа в средствах массовой информации
Наименование мероприятий
Передачи по телевидению
Радиопередачи
Публикации в прессе
Количество «телефонов доверия»
обращений по ним
край
1553
1157
3009
3
8 386
Всего
ГБУЗ ЦМП
446
47
192
1
1 280
Программы «Школ здоровья», разработанные специалистами ГБУЗ «Центр
медицинской профилактики», размещены на сайте ГБУЗ ЦМП www.med-prof.ru для
использования в работе учреждениями здравоохранения Краснодарского края:
«Артериальная гипертония», «Болезни опорно-двигательного аппарата», «Сахарный диабет»,
«Глазные болезни и их профилактика», «Здоровье пожилых людей», «Домашняя
фитотерапия», «Домашняя академия», «Бронхиальная астма», «Вакцинопрофилактика»,
«Профилактика заболеваний зубов и полости рта», «Здоровье женщины», «Профилактика
йоддефицитных заболеваний», «Мамина школа».
Во всех муниципальных образованиях края, на базе учреждений здравоохранения
общей лечебной сети и центров здоровья, работают школы медицинских знаний. За 2011г.
обучение в школах медицинских знаний прошел 218321 житель края, в т.ч.: в школе для
беременных – 57972, для больных с сердечной недостаточностью – 17476, для больных
62
артериальной гипертензией – 44762, для больных с заболеванием суставов и позвоночника –
14191, для больных бронхиальной астмой – 10725, для больных сахарным диабетом – 26184,
в прочих школах – 46466 человек.
С августа 2008 года, при партнерском взаимодействии отраслей здравоохранения,
культуры и образования, продолжает свою деятельность форма профилактических мер,
направленных на повышение мотивации населения к ведению здорового образа жизни и
ответственности за собственное здоровье, проводимых по инициативе администрации
Краснодарского края, в виде акции «День здоровья». Всего за все «Дни здоровья» с августа
2008г. по декабрь 2011г. (включительно) в акции приняло участие более 2 млн. человек. Из
числа осмотренных врачами выявлено с подозрением на туберкулез 839 человек, с
подозрением на онкологическое заболевание – 3842. Более 32% лиц, обследованных с
помощью стационарного измерителя артериального давления – имеют артериальную
гипертензию.
За 2011 год организовано и проведено 51 мероприятие «День здоровья», которое
посетили 614,1 тыс. человек. Врачами специалистами осмотрено 428,8 тыс. человек (69,8%),
у 125,5 тыс. человек (29,3%) выявлены заболевания: повышенное АД – 39351 человек
(31,4%), подозрение на онкопатологию – 962 человека (0,8%), подозрение на туберкулез –
284 (0,2%). Проведено обследование 486,4 тыс. человек (измерено АД, ИМТ, УЗИ,
флюорография и др.).
2.8 Стратегия развития медицинской помощи на селе
Приоритетность обеспечения доступности медицинской помощи на селе, как одного из
направлений стратегии развития здравоохранения в Краснодарском крае, обусловлена
численностью сельского населения, доля которого в крае составляет 47%. В связи с этим и в
рамках Программы модернизации улучшение качества оказания медицинской помощи
жителям села имеет особое значение.
За 2011 год естественная убыль населения сельской местности составила – 1,9 на 1000
населения, это выше средней по краю (-1,4) за счет более низкого, чем по краю, показателя
рождаемости (11,6 на 1000 населения при среднем по краю 12,2). За 2011 год число
рождений на селе уменьшилось на 2 тысячи детей (родилось в 2010г. 30,5 тысяч детей, в
2011 году – 28,5 тысяч детей), а показатель снизился с 12,4 до 11,6.
В то же время по смертности среди сельских жителей ситуация более благоприятная:
число умерших за 2011 год уменьшилось с 34,7 тысяч до 33,1 тысяч человек, показатель
снизился на 4,3% (14,1 на 1000 населения в 2010г. до 13,5 в 2011г.), и на 0,7% ниже уровня в
среднем по краю (13,6).
По состоянию на 31.12.2011г. в Краснодарском крае сеть самостоятельных
медицинских учреждений, расположенных в сельской местности представлена 50
учреждениями больничного типа (42% от общего числа), в их числе: 5 горбольниц, 3
специализированные туберкулезные больницы, 19 ЦРБ, 3 районные больницы, 12
участковых больниц, 1 лепрозорий, 6 психиатрических больниц и 1 наркологическая
больница.
В составе учреждений здравоохранения (юридических лиц) в сельской местности
функционируют 40 амбулаторно-поликлинических подразделений (43%).
Участковых больниц (в том числе входящих) в 2011 году всего 112, в том числе 12
самостоятельных (в 2006г. – 127, в т.ч. самостоятельных УБ (юрлиц) – 16), врачебных
амбулаторий с входящими структурными подразделениями в 2011 году – 207, в т.ч. 15
самостоятельных (в 2006г. – 213, в т.ч. самостоятельных – 12), фельдшерско-акушерских
пунктов (ФАП) – 734 (в 2006г. – 751), офисов ВОП – 150 (в 2006г. – 0).
Из 50 диспансеров расположенных в сельской местности – 4 противотуберкулезных
(8%). Самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений на селе 17 (24% при
63
общем числе 71). Кроме того, в сельских районах находятся 23 станции (отделения) скорой
медицинской помощи; стоматологическую помощь оказывают 5 стоматологических
поликлиник.
Особое внимание уделяется обеспеченности населения ФАПами, офисами врача общей
практики и врачебными амбулаториями. Край достиг целевого значения по ВОПам на
2011год (150), тогда как по ФАПам остался на уровне 2010г.
При возросшем на 8 общем количестве офисов врачей общей практики (семейных
врачей) в сельской местности, растет их укомплектование в соответствии с порядком
оказания медицинской помощи, число которых составило 144 при индикативе – 140 офисов
ВОП. К концу 2012 года в крае планируется довести число офисов врачей общей практики
до 280.
Таблица 2.8.1
Врачебные учреждения сельской местности в Краснодарском крае
Наименование
ФАП
ОВП
ВА
Нормативное
значение
898
272
188
Фактический
показатель в 2010
году
734
142
208
Фактический
показатель в 2011
году
734
150
207
Целевое
значение
на 2011 год
736
150
194
Важным разделом работы по совершенствованию оказания первичной медикосанитарной помощи сельским жителям является укрепление доврачебной помощи. На
территориях 44 муниципальных образований в Краснодарском крае функционируют 734
ФАПа, оказывая доврачебную медицинскую помощь пациентам в 899 населенных пунктах.
Число жителей населенных пунктов Краснодарского края, получающих медицинскую
помощь в условиях ФАПов, составляет более 1,5 млн. человек (более 60% от всего сельского
населения края).
В пределах обслуживаемого населенного пункта находятся 327 ФАПов, у 132 ФАПов
радиус обслуживания составляет от 1 до 3 км, у 112 ФАПов – от 4 до 5 км, у 57 ФАПов – от
6 до 7 км, у 52 ФАПов – от 8 до 12 км, у 54 ФАПов – свыше 12 км. В рамках реализации
Программы модернизации запланировано довести количество ФАПов до 736.
В крае существует проблема технического оснащения ФАПов. Так по итогам 2011 года
334 ФАПа находятся в приспособленных помещениях, 21 – помещения арендуют.
Улучшение технического состояния с проведением капитальных ремонтов 58 ФАПов
запланировано на 2012 год по программе модернизации. Кроме того, ФАПы
быстровозводимые, современные, были бы более эффективны, и достаточно востребованы
на Кубани.
Количество врачебных амбулаторий в сельской местности планируется сократить до
188. В настоящее время в крае функционирует 207 врачебных амбулаторий при
предусмотренных 194 по программе модернизации на 2011 год, из них число полностью
укомплектованных в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, возросло в
2011г. на 57 и составило 167 (2010г. – 110).
В результате реорганизации маломощных больниц в сельские врачебные амбулатории и
общеврачебные практики, количество сельских больниц за последние 3 года сократилось с
60 до 54, число диспансеров уменьшилось на 10%. При сокращении коечного фонда
сельских больниц на 4,5% (с 15148 до 14463 коек), уровень госпитализации сельского
населения снизился относительно 2009 года незначительно – на 2,2 % или 13,3 на 100
человек, преимущественно за счет сокращения необоснованных госпитализаций.
Коечный
фонд
сельских
участковых
больниц
представлен
койками
общетерапевтического
профиля,
эти
койки,
как
правило,
имеют
низкую
64
ресурсооснащенность, не укомплектованы кадрами и на практике заняты преимущественно
больными, нуждающимися в уходе.
С учетом соблюдения принципа этапности оказания медицинской помощи, сельское
население, наравне с жителями городов, получает специализированную стационарную
медицинскую помощь на койках центральных и городских больниц, межрайонных центров,
краевых больниц и диспансеров.
За 2011г. число врачей в сельских учреждениях здравоохранения края увеличилось
незначительно: если в 2010г. работало 3604 врача (18,8% от общей численности врачей), то
на начало текущего года – 3633 (18,6%). Число работников со средним медицинским
образованием, наоборот, несколько уменьшилось: с 13276 в 2010г. (32,2% от общей
численности) до 13254 в 2011г. (32,1%). Доля врачей, оказывающих помощь на селе,
составляет 20% от всех (Таблица 2.8.2).
Таблица 2.8.2
Медицинские кадры сельской местности Краснодарского края
Наименование показателя
Число врачей в сельской местности
(физических лиц)
Обеспеченность
сельского населения
врачебными кадрами
(на 10 тыс. сельского населения)
Число среднего медперсонала в сельской
местности (физических лиц)
Обеспеченность
сельского населения
средним медперсоналом
(на 10 тыс. сельского населения)
Число фельдшерско-акушерских пунктов
(единиц)
Число
физических
лиц
среднего
медицинского персонала работающих на
ФАП
в т.ч. фельдшеров
Врачи общей практики (физических лиц)
Обеспеченность населения ВОП
(на 10 тыс. населения)
Территория
РФ
Край
РФ
2006
46347
3296
12,0
2007
46592
3684
12,2
2008
46182
3695
12,1
2009
47438
3641
12,4
2010
46700
3604
12,2
2011
Край
13,7
15,2
15,2
14,9
14,7
14,8
РФ
Край
РФ
220835
11938
57,1
211496
13212
55,3
208036
13468
54,4
209972
12152
54,9
207500
13276
54,3
13254
Край
49,4
54,6
55,4
49,8
54,1
54,0
РФ
Край
РФ
41481
751
51819
40031
733
45896
39179
729
45097
38332
733
45848
37591
734
44017
734
Край
777
795
814
810
809
808
РФ
Край
РФ
Край
РФ
Край
28690
466
6300
109
0,4
0,2
26251
467
7018
159
0,5
0,3
26725
493
7930
181
0,6
0,4
27053
473
8548
193
0,6
0,4
26182
484
476
201
197
0,4
0,4
3633
Обеспеченность врачами сельской местности в 2011 году составила 14,8 на 10 тыс.
населения (выше, чем по РФ в 2010г. – 12,2), средним медицинским персоналом – 54,0 на
10 тыс. населения (по РФ в 2010г. – 54,3).
Укомплектованность врачами составила в больничных учреждениях 61,3%, в
диспансерах – 60,3%, в самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждениях –
65%.
При этом общее количество посещений врачей жителями сельской местности
увеличилось за 2011 год на 1% и составило более 14 млн. посещений.
Ожидается, что сокращению дефицита медицинских кадров в сельской местности
должны способствовать дополнительные стимулы для врачей, которые переедут на работу
в сельскую местность, в виде единовременных выплат в размере 1 млн. рублей
на обустройство, решение жилищных и других бытовых проблем.
Для сельской местности характерна возрастная структура врачей с преобладанием
удельного веса врачей в возрасте старше 50 лет (51,1%). На возраст 40-50 лет приходится
25,1%, от 30 до 40 лет – 15,6%; доля врачей моложе 30 лет – всего лишь 8,2%
(Рисунок 2.8.1).
65
старше 60
20,0%
50-60
31,1%
до 30 лет
8,2%
30-40 лет
15,6%
40-50 лет
25,1%
Рисунок 2.8.1 Возрастная характеристика врачей, работающих в сельской местности
(%)
Для увеличения укомплектованности сельского здравоохранения врачебными кадрами
в крае с 2003 года реализуется целевая программа «Врачебные кадры для сельского
здравоохранения». С 2010 года в рамках Программы начата подготовка специалистов для
учреждений здравоохранения, расположенных не только в муниципальных районах края, но и в
сельских населенных пунктах, входящих в состав городских округов Краснодарского края.
Общий объем финансирования программы на период с 2009 до 2015гг. составляет 254,7 млн.
руб., в том числе на обучение студентов – 219,7 млн. руб., на повышение квалификации и
профессиональную переподготовку, обучение в ординатуре специалистов с высшим
медицинским образованием – 34,9 млн. руб. Первые два выпуска в 2009 и 2010 годах
составили 99 человек, в 2011г. – 68 врачей (по 34 – лечебный и педиатрический факультеты).
Всего за три года подготовлено 167 врачей. Специалисты трудоустраиваются в районные
учреждения здравоохранения в соответствии с заключенными договорами между
департаментом здравоохранения Краснодарского края, студентом и учреждением
здравоохранения.
В крае начата работа по программе поддержки молодых врачей, готовых работать в
сельской местности. В рамках реализации положений Федерального Закона от 29 ноября
2010 года № 326 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» в части
предоставления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам в
возрасте до 35 лет прибывшим на работу в сельскую местность.
В настоящее время департаментом здравоохранения формируются заявки для
направления их в ФФОМС (по состоянию на март месяц заявлен 41 человек).
Для повышения доступности первичной медико-санитарной помощи сельскому
населению в крае особое внимание уделяется созданию службы общей врачебной практики
(семейной медицины). За последние 5 лет численность врачей общей практики увеличилась
на территории края со 109 на начало 2007г. до 197 человек (Таблица 2.8.3).
Таблица 2.8.3
Число врачей общей практики в Краснодарском крае
Наименование показателя
Число врачей ВОП
(физических лиц)
2003 2004
34
64
2005 2006 2007
65
109
159
2008
2009
2010 2011
181
193
201
197
Несмотря на позитивные тенденции уровень обеспеченности врачами общей
(семейной) практики ещё не достиг значений по РФ (РФ – 0,6 на 10 тыс. населения, край –
0,4). Для достижения среднероссийского уровня в крае должны работать 314 врачей общей
(семейной) практики при 197 имеющихся (дефицит составляет 37%).
Проблема доступности лекарственной помощи жителям сельских поселений всегда
находится в центре внимания органов исполнительной власти Краснодарского края. В целях
реализации Федерального закона от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении
66
лекарственных средств» в части лекарственного обеспечения жителей сельских поселений,
во исполнение постановления губернатора Краснодарского края от 7 сентября 2010 года №
750 «О лекарственном обеспечении жителей сельских поселений» департаментом
здравоохранения утвержден перечень медицинских организаций и их обособленных
подразделений, планирующих осуществлять розничную торговлю лекарственными
препаратами.
По состоянию на конец 2011 года выданы лицензии на розничную торговлю
лекарственными препаратами через структурные подразделения медицинских организаций
340 ФАПам. Работа в данном направлении продолжается. Для реализации лекарственных
препаратов медицинские работники фельдшерско-акушерских пунктов и амбулаторий
получили дополнительное профессиональное образование.
Амбулаторно-поликлиническое звено системы здравоохранения Краснодарского края
организует и проводит дополнительную диспансеризацию работающих на селе граждан в
рамках приоритетного национального проекта с 2006 года. Основной целью дополнительной
диспансеризации работающих граждан, проводящейся в крае, является улучшение
выявляемости заболеваний. Практически у каждого второго обследованного выявляются
заболевания, или риск их развития. Из них каждый третий берется под диспансерное
наблюдение (33,6%). В структуре впервые выявленных заболеваний лидирующие места
занимают: заболевания эндокринной системы (20,1%), болезни системы кровообращения
(14,6%), глаза и его придаточного аппарата (14,4%) и болезни мочеполовой системы (13,6%).
Более 97% граждан, прошедших диспансеризацию, получили на руки паспорта
здоровья с результатами проведенных обследований и рекомендациями по дальнейшему
дообследованию, лечению и образу жизни.
Кроме того, с целью приближения врачебной помощи планируется развивать выездные
бригадные формы, в том числе специализированные. В 2011 году число врачебных бригад в
выездных формах работы увеличилось на 47 единиц, в том числе специализированных и
составило на конец 2011г. – 101 (2010г. – 54). Примерами уже осуществленных проектов
выездной специализированной бригады являются: «Кардиодесант – отряд сердечного
назначения» и «Онкопатруль», выезжающие в сельские глубинки края с целью выявления
сердечно-сосудистых и злокачественных заболеваний.
Акция «Кардиодесант» стартовала в октябре 2010 года, за это время было проведено 13
«Кардиодесантов» в муниципальных образованиях Краснодарского края (ст. Варениковская,
Крымский район; Ахтырское городское поселение, Абинский район; ст. Владимировская,
Лабинского района; ст. Новомалороссийская Выселковского района; пос. Афипский,
Северский район; ст. Мостовская и пос. Псебай, Мостовского района; ст. Анастасиевская,
Славянского района; фестиваль СМИ на Солнечном острове, г. Краснодар и ст.
Константиновская, Курганинского района, станица Привольная Каневского района, станица
Роговская Тимашевского района, поселок Бойкопонура Калининского района, станица
Новоджерилиевская, Брюховецкого района, станица Дядьковская Кореновского района).
В акции принимали участие врачи и средние медицинские работники краевой
клинической больницы №1 им. проф. С.В. Очавповского и лечебных учреждений г.
Краснодар. Выезжает «Центр здоровья» и «Роспотребнадзор». Прием ведут кардиологи,
неврологи, эндокринологи, пульмонологи, врачи УЗИ, кардиологи-педиатры, врачи
функциональной диагностики, торакальные хирурги. Проводятся антропометрические
исследования, измеряется артериальное давление, уровень глюкозы крови и холестерина,
ЭКГ у детей и взрослых, по показаниям – УЗИ сердца детям и взрослым и УЗИ
брахиоцефальных артерий.
За время проведения акции было обследовано 66099 человек, из них 2096 детей в
возрасте от 3 до 14 лет, и 6236 человек пожилого и старческого возраста.
Из числа обследованных направление в Центр грудной хирургии ГУЗ «Краевая
клиническая больница №1 им. проф. С.В.Очаповского» потребовалось 2571-му жителю с
67
патологией сердечно-сосудистой системы, 1258 с патологией дыхательных путей, 823 с
неврологической патологией.
Новый профилактический проект «Онкопатруль», направленный на профилактику
злокачественных новообразований, раннее выявление предопухолевых и онкологических
заболеваний, снижение смертности от злокачественных новообразований, реализуется в
Краснодарском крае по инициативе вице-губернатора Г. Д. Золиной в рамках губернаторской
стратегии «Будьте здоровы!» с марта 2011 года.
Во время проведения данных акций консультативный прием всех желающих
осуществляют от 60 до 70 врачей – онкодерматологов, маммологов, онкопроктологов,
онкоурологов, онкопульмонологов. Специалисты ультразвуковой диагностики, врачирентгенологи проводят дополнительные обследования. Передвижные маммографическая и
флюорографическая установки способствуют уточняющей диагностике заболеваний
молочных желез, легких и средостения. Медицинские сестры осуществляют забор крови для
исследования на онкомаркеры.
В 2011 году краевые специалисты объехали 9 районов края – Красноармейский,
Кавказский, Темрюкский, Усть-Лабинский, Апшеронский, Славянский, Белореченский,
Павловский и Новокубанский. Ими было обследовано 28923 жителя Кубани, выявлено 641
подозрение на злокачественные опухоли (что составило 2,2% от всех обследованных) и 1174
предраковых заболеваний (или 4,1% от числа обследованных). У большинства из них
онкологическое заболевание установлено своевременно – пациенты в I-II стадиях
опухолевого процесса составили 88% от всех выявленных онкобольных. На сегодняшний
день успешно пролечено большинство пациентов от всех нуждающихся в лечении. О своем
заболевании они узнали именно на «Онкопатруле».
Эффективность данного метода проведения осмотров квалифицированными краевыми
специалистами оказалась высокой – 6,3% (каждый 15-й осмотренный имел то или иное
заболевание, требующее специального лечения, что еще раз подтверждает колоссальную
востребованность подобных мероприятий). Полученные результаты указывают на высокую
эффективность проведения подобных мероприятий, способствующих ранней диагностике
онкологических заболеваний среди жителей Кубани.
На прогнозный период одной из первоочередных задач отрасли здравоохранения
является сохранение повышения доступности и улучшение качества медицинской помощи
населению сельской местности и приближение квалифицированной и специализированной
помощи непосредственно к жителям самых отдаленных сельских поселений, результатом
чего должно стать продолжение сокращения разрыва между смертностью сельских и
городских жителей.
68
Приложение
Показатели реализации Программы модернизации здравоохранения
Краснодарского края в 2011 году
2.1 Повышение доступности и качества оказания медицинской помощи населению
№
п/п
1
2.1.1
2.1.2
2.1.3
2.1.4
2.1.5
2.1.6
2.1.7
2.1.8
2.1.9
2.1.10
2.1.11
Наименование показателя реализации
программы, индикатора реализации
мероприятий программы
модернизации здравоохранения
субъектов Российской Федерации
2
Количество коек в межмуниципальных
специализированных центрах
из них: количество коек в межмуниципальных специализированных
центрах, полностью укомплектованных
в соответствии со стандартами
оснащения, приложенными к порядкам
оказания медицинской помощи
Количество коек кардиологического
профиля в межмуниципальных
специализированных центрах
из них: количество коек кардиологического профиля в межмуниципальных
специализированных центрах,
полностью укомплектованных в
соответствии со стандартами
оснащения, приложенными к порядкам
оказания медицинской помощи
Количество коек онкологического
профиля в межмуниципальных
специализированных центрах
из них: количество коек онкологического профиля в межмуниципальных
специализированных центрах,
полностью укомплектованных в
соответствии со стандартами
оснащения, приложенными к порядкам
оказания медицинской помощи
Количество коек травматологического
профиля в межмуниципальных
специализированных центрах
из них: количество коек травматологического профиля в межмуниципальных
специализированных центрах,
полностью укомплектованных в
соответствии со стандартами
оснащения, приложенными к порядкам
оказания медицинской помощи
Количество коек в государственных
(муниципальных) учреждениях
здравоохранения
Количество коек в государственных
(муниципальных) учреждениях
здравоохранения, полностью
укомплектованных в соответствии со
стандартами оснащения, приложенными
к порядкам оказания медицинской
помощи
Среднегодовая занятость койки в
государственных (муниципальных)
учреждениях здравоохранения
Предусмотрено
в Программе
Единица
модернизации
измерения
здравоохранения
на 2011г.
3
4
койка
Значение индикатора по
состоянию на 1-е число
месяца, следующего за
отчетным периодом
текущего
предыдущего
года
года
5
6
3 834
3 366
1 016
376
180
150
90
150
150
0
220
220
220
70
70
27
412
420
412
40
40
0
41 512
41 712
41 312
16 618
8 376
320,11
319,53
койка
койка
койка
койка
койка
койка
койка
койка
койка
дни
69
325,00
№
п/п
1
2.1.12
2.1.13
2.1.14
2.1.15
2.1.16
2.1.17
2.1.18
2.1.19
2.1.20
Наименование показателя реализации
программы, индикатора реализации
мероприятий программы
модернизации здравоохранения
субъектов Российской Федерации
Предусмотрено
в Программе
Единица
модернизации
измерения
здравоохранения
на 2011г.
2
3
Справочно, количество койко-дней,
проведенное пациентами в
койко-день
государственных (муниципальных)
учреждениях здравоохранения
Справочно, число среднегодовых коек в
государственных (муниципальных)
койка
учреждениях здравоохранения для
оказания медицинской помощи
Количество коек кардиологического
профиля в государственных
койка
(муниципальных) учреждениях
здравоохранения
Количество коек кардиологического
профиля в государственных
(муниципальных) учреждениях
здравоохранения, полностью
койка
укомплектованных в соответствии со
стандартами оснащения, приложенными
к порядкам оказания медицинской
помощи
Количество коек неврологического
профиля для больных с острыми
нарушениями мозгового кровообращекойка
ния в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения
Количество коек неврологического
профиля для больных с острыми
нарушениями мозгового
кровообращения, полностью
койка
укомплектованных в соответствии со
стандартами оснащения, приложенными
к порядкам оказания медицинской
помощи
Количество коек в онкологических
отделениях в государственных
койка
(муниципальных) учреждениях
здравоохранения
Количество коек в онкологических
отделениях в государственных
(муниципальных) учреждениях
здравоохранения, полностью
койка
укомплектованных в соответствии со
стандартами оснащения, приложенными
к порядкам оказания медицинской
помощи
Общее количество онкологических
кабинетов поликлиник и кабинетов
единица
онкологических диспансеров
Количество онкологических кабинетов
поликлиник и кабинетов онкологических диспансеров, полностью
укомплектованных в соответствии со
единица
стандартами оснащения, приложенными
к порядкам оказания медицинской
помощи
Количество коек травматологического
профиля в государственных
койка
(муниципальных) учреждениях
здравоохранения
70
4
Значение индикатора по
состоянию на 1-е число
месяца, следующего за
отчетным периодом
текущего
предыдущего
года
года
5
6
13 198 250
13 079 867
12 918 399
40 610
40 860
40 429
1 496
1 623
1 533
1 000
1 096
415
376
380
198
150
380
30
1 032
1 045
1 051
580
639
70
95
95
95
82
82
80
2 017
1 973
1 920
№
п/п
1
2.1.21
2.1.22
2.1.23
2.1.24
2.1.25
2.1.26
2.1.27
2.1.28
2.1.29
2.1.30
2.1.31
2.1.32
2.1.33
2.1.34
Наименование показателя реализации
программы, индикатора реализации
мероприятий программы
модернизации здравоохранения
субъектов Российской Федерации
2
Количество коек травматологического
профиля государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, включая травмоцентры, полностью
укомплектованных в соответствии со
стандартами оснащения, приложенными
к порядкам оказания медицинской
помощи
Общее количество выездных бригад
скорой медицинской помощи
Количество бригад скорой медицинской помощи, полностью укомплектованных в соответствии со стандартами
оснащения, приложенными к порядкам
оказания медицинской помощи
Общее количество специализированных бригад скорой медицинской
помощи
Количество специализированных бригад
скорой медицинской помощи,
полностью укомплектованных в
соответствии со стандартами
оснащения, приложенными к порядкам
оказания специализированной
медицинской помощи
Общее количество специализированных бригад скорой медицинской
помощи неврологического профиля
Количество специализированных бригад
скорой медицинской помощи
неврологического профиля, полностью
укомплектованных в соответствии со
стандартами оснащения, приложенным
к порядкам оказания медицинской
помощи
Общее количество хирургическотравматологических выездных бригад
скорой медицинской помощи
Количество специализированных
хирургическо-травматологических
бригад скорой медицинской помощи,
полностью укомплектованных в
соответствии со стандартами
оснащения, приложенными к порядкам
оказания медицинской помощи
Общее количество врачебных
амбулаторий (входящих и
самостоятельных) в сельской местности
Количество врачебных амбулаторий
(входящих и самостоятельных) в
сельской местности, полностью
укомплектованных в соответствии с
порядком оказания медицинской
помощи
Число фельдшерско-акушерских
пунктов в сельской местности
Число фельдшерских пунктов в
сельской местности
Общее количество офисов врачей общей
практики (семейных врачей) в сельской
местности
Предусмотрено
в Программе
Единица
модернизации
измерения
здравоохранения
на 2011г.
3
4
койка
591
единица
единица
400
единица
единица
50
единица
Значение индикатора по
состоянию на 1-е число
месяца, следующего за
отчетным периодом
текущего
предыдущего
года
года
5
6
785
350
533
512
442
355
60
40
50
38
6
4
единица
6
6
4
единица
0
1
0
единица
0
1
0
единица
194
207
208
единица
176
167
110
единица
736
734
734
47
51
150
142
единица
единица
71
150
№
п/п
1
2.1.35
2.1.36
2.1.37
2.1.38
2.1.39
2.1.40
2.1.41
2.1.42
2.1.43
2.1.44
2.1.45
2.1.46
2.1.47
2.1.48
2.1.49
2.1.50
2.1.51
2.1.52
Наименование показателя реализации
программы, индикатора реализации
мероприятий программы
модернизации здравоохранения
субъектов Российской Федерации
2
Количество действующих в сельской
местности офисов врачей общей
практики (семейных врачей), полностью
укомплектованных в соответствии со
стандартами оснащения, приложенными
к порядкам оказания медицинской
помощи
Общее количество домовых хозяйств
Общее количество больничных
государственных (муниципальных)
учреждений здравоохранения
из них число больничных
государственных (муниципальных)
учреждений здравоохранения,
объединивших приемное отделение с
отделением скорой медицинской
помощи
Количество отделений экстренной
медицинской помощи
Общее число пациентов, выбывших из
стационара
Количество пациентов, получивших
стационарную медицинскую помощь в
соответствии со стандартами оказания
медицинской помощи
Общее число пациентов кардиологического профиля, выбывших из
стационара
Количество пациентов кардиологического профиля, получивших стационарную медицинскую помощь в
соответствии со стандартами
медицинской помощи
Общее количество пациентов с острыми
нарушениями мозгового
кровообращения, выбывших из
стационара
Количество пациентов с острыми
нарушениями мозгового кровообращения, получивших стационарную
медицинскую помощь в соответствии со
стандартами оказания медицинской
помощи
Общее число пациентов
онкологического профиля, выбывших из
стационара
Количество пациентов онкологического
профиля, получивших стационарную
медицинскую помощь в соответствии со
стандартами медицинской помощи
Общее число пациентов с травмами,
выбывших из стационара
Количество пациентов с травмами,
получивших стационарную
медицинскую помощь в соответствии со
стандартами медицинской помощи
Количество вызовов скорой
медицинской помощи
Количество пунктов неотложной
медицинской помощи при АПУ
Количество отделений кризисных
Предусмотрено
в Программе
Единица
модернизации
измерения
здравоохранения
на 2011г.
Значение индикатора по
состоянию на 1-е число
месяца, следующего за
отчетным периодом
текущего
предыдущего
года
года
5
6
3
4
единица
140
144
142
единица
0
0
0
единица
169
169
182
единица
2
2
0
единица
2
2
2
1 207 450
1 198 049
318 769
210 786
143 600
141 233
58 419
41 284
20 882
18 568
15 947
14 467
40 471
38 671
26 033
24 707
человек
60 082
59 273
человек
40 664
37 901
вызов
1 645 442
1 603 602
единица
124
110
единица
3
3
единица
человек
300 000
человек
человек
70 000
человек
человек
52 000
человек
человек
72
10 794
№
п/п
1
2.1.53
2.1.54
2.1.55
2.1.56
2.1.57
2.1.58
2.1.59
2.1.60
2.1.61
2.1.62
2.1.63
2.1.64
2.1.65
2.1.66
2.1.67
2.1.68
2.1.69
2.1.70
2.1.71
2.1.72
2.1.73
2.1.74
2.1.75
2.1.76
2.1.77
2.1.78
2.1.79
Наименование показателя реализации
программы, индикатора реализации
мероприятий программы
модернизации здравоохранения
субъектов Российской Федерации
2
состояний
Количество кабинетов социальнопсихологической помощи
Количество отделений "Телефон
доверия"
Число амбулаторных посещений, всего
в том числе выполненных активно
Число патронажных посещений
Число выездных врачебных бригад
Число койко-мест дневного стационара
в АПУ
Общее количество физических лиц
врачей
Общее количество физических лиц
среднего медицинского персонала
Число физических лиц участковых
терапевтов
Число штатных должностей участковых
терапевтов
Число занятых должностей участковых
терапевтов
Число физических лиц врачей общей
практики
Число штатных должностей врачей
общей практики
Число занятых должностей врачей
общей практики
Число физических лиц врачей сельских
амбулаторий и участковых больниц
Число штатных должностей врачей
сельских амбулаторий и участковых
больниц
Число занятых должностей врачей
сельских амбулаторий и участковых
больниц
Число физических лиц врачейспециалистов, ведущих амбулаторный
прием
Число штатных должностей врачейспециалистов, ведущих амбулаторный
прием
Число занятых должностей врачейспециалистов, ведущих амбулаторный
прием
Число физических лиц врачейкардиологов, ведущих амбулаторный
прием
Число штатных должностей врачейкардиологов, ведущих амбулаторный
прием
Число занятых должностей врачейкардиологов, ведущих амбулаторный
прием
Число физических лиц врачейневрологов, ведущих амбулаторный
прием
Число штатных должностей врачейневрологов, ведущих амбулаторный
прием
Число занятых должностей врачей-
Предусмотрено
в Программе
Единица
модернизации
измерения
здравоохранения
на 2011г.
3
4
Значение индикатора по
состоянию на 1-е число
месяца, следующего за
отчетным периодом
текущего
предыдущего
года
года
5
6
единица
33
15
единица
40
17
единица
единица
единица
единица
52 698 818
2 068 672
1 368 260
101
52 366 014
2 192 907
1 311 522
54
единица
5 011
5 010
19 399
19 195
41 303
41 219
человек
15 134
человек
человек
1 412
1 360
1 371
единица
1 782,00
1 811,00
1 793,00
единица
1 671,00
1 586,00
1 614,00
человек
230
190
190
единица
233,00
232,00
232,00
единица
230,00
216,00
216,00
человек
979
977
единица
1 547,00
1 561,00
единица
1 412,00
1 412,00
человек
8 541
8 607
8 493
единица
12 625,00
13 058,00
12 876,00
единица
11 539,00
11 288,00
11 462,00
человек
111
106
102
единица
193,00
195,00
187,00
единица
161,00
158,00
163,00
человек
326
328
322
единица
433,00
461,00
457,00
единица
407,00
424,00
419,00
73
№
п/п
1
2.1.80
2.1.81
2.1.82
2.1.83
2.1.84
2.1.85
2.1.86
2.1.87
2.1.88
2.1.89
2.1.90
2.1.91
2.1.92
2.1.93
2.1.94
Наименование показателя реализации
программы, индикатора реализации
мероприятий программы
модернизации здравоохранения
субъектов Российской Федерации
2
неврологов, ведущих амбулаторный
прием
Число физических лиц врачейонкологов, ведущих амбулаторный
прием
Число штатных должностей врачейонкологов, ведущих амбулаторный
прием
Число занятых должностей врачейонкологов, ведущих амбулаторный
прием
Число физических лиц медицинских
сестер участковой службы
Число штатных должностей
медицинских сестер участковой
службы
Число занятых должностей
медицинских сестер участковой
службы
Размер дефицита обеспеченности
врачебными кадрами - всего
Фактическая численность врачебных
кадров для оказания медицинской
помощи по территориальной программе
государственных гарантий
Потребность во врачебных кадрах для
оказания медицинской помощи по
территориальной программе
государственных гарантий
Размер дефицита обеспеченности
врачебными кадрами, оказывающими
амбулаторную медицинскую помощь
Фактическая численность врачебных
кадров, оказывающих амбулаторную
медицинскую помощь по
территориальной программе
государственных гарантий
Потребность во врачебных кадрах для
оказания амбулаторной медицинской
помощи по территориальной программе
государственных гарантий
Размер дефицита обеспеченности
врачебными кадрами, оказывающими
стационарную медицинскую помощь
Фактическая численность врачебных
кадров, оказывающих стационарную
медицинскую помощь по
территориальной программе
государственных гарантий
Потребность во врачебных кадрах для
оказания стационарной медицинской
помощи по территориальной программе
Предусмотрено
в Программе
Единица
модернизации
измерения
здравоохранения
на 2011г.
Значение индикатора по
состоянию на 1-е число
месяца, следующего за
отчетным периодом
текущего
предыдущего
года
года
5
6
3
4
человек
86
82
77
единица
129,00
155,00
130,00
125,00
116,00
114,00
человек
2 954
2 909
единица
3 746,00
3 726,00
единица
3 315,00
3 348,00
единица
разница
между
потребностью
и фактической
численностью
врачей (чел.)
8 288
8 048
8 201
человек
15 134
15 374
15 076
человек
23 422
23 422
23 277
разница
между
потребностью
и фактической
численностью
врачей (чел.)
3 689
3 623
3 812
человек
8 541
8 607
8 493
человек
12 230
12 230
12 305
разница
между
потребностью
и фактической
численностью
врачей (чел.)
4 599
4 425
4 389
человек
6 593
6 767
6 583
человек
11 192
11 192
10 972
74
№
п/п
1
2.1.95
2.1.96
2.1.97
2.1.98
2.1.99
2.1.100
2.1.101
2.1.102
2.1.103
2.1.104
Наименование показателя реализации
программы, индикатора реализации
мероприятий программы
модернизации здравоохранения
субъектов Российской Федерации
Предусмотрено
в Программе
Единица
модернизации
измерения
здравоохранения
на 2011г.
2
государственных гарантий
Размер дефицита обеспеченности
врачебными кадрами, оказывающими
скорую медицинскую помощь
Фактическая численность врачебных
кадров, оказывающих скорую
медицинскую помощь по территориальной программе государственных
гарантий
Потребность во врачебных кадрах для
оказания скорой медицинской помощи
по территориальной программе
государственных гарантий
Численность физических лиц врачей,
прошедших профессиональную переподготовку и повышение квалификации в течение последних 5 лет
Численность физических лиц врачей
сельских амбулаторий и участковых
больниц, прошедших профессиональную переподготовку и повышение
квалификации в течение последних 5
лет
Число физических лиц среднего
медицинского персонала, прошедших
профессиональную переподготовку и
повышение квалификации в течение
последних 5 лет
Количество жалоб по поводу взимания
денежных средств за оказание
медицинской помощи, предусмотренной Территориальной программой
государственных гарантий оказания
гражданам Российской Федерации
бесплатной медицинской помощи
Удовлетворенность населения
медицинской помощью
Удовлетворение потребностей
населения в высокотехнологичной
медицинской помощи
Справочно, число пациентов, которым
оказана высокотехнологичная
медицинская помощь в федеральных
медицинских учреждениях
Справочно, число пациентов, которым
оказана высокотехнологичная
медицинская помощь в медицинских
учреждениях субъекта, в том числе:
Справочно, за счет бюджетных средств
субъекта
Справочно, на условиях
софинансирования из федерального
бюджета
Число пациентов, которым оказана
высокотехнологичная медицинская
помощь
Значение индикатора по
состоянию на 1-е число
месяца, следующего за
отчетным периодом
текущего
предыдущего
года
года
5
6
3
4
разница
между
потребностью
и фактической
численностью
врачей (чел.)
428
511
769
человек
710
627
629
человек
1 138
1 138
1 398
человек
16 075
18 539
18 333
979
977
39 210
38 038
47
52
человек
человек
39 700
единица
процент
40,3
40,3
35,6
процент
80,0
81,4
76,0
человек
3 171
2 837
человек
17 509
16 221
человек
13 863
12 348
человек
3 646
3 873
человек
20 680
19 058
75
№
п/п
1
2.1.105
2.1.106
2.1.107
2.1.108
Наименование показателя реализации
программы, индикатора реализации
мероприятий программы
модернизации здравоохранения
субъектов Российской Федерации
2
Пятилетняя выживаемость лиц,
перенесших острый инфаркт миокарда с
момента установления диагноза
Справочно, число пациентов, у
которых 5 лет назад был
диагностирован острый или повторный
инфаркт миокарда и в настоящее время
состоящих на диспансерном учете с
диагнозом постинфарктный
кардиосклероз (соответственно в 2011
году (за отчетный период))
Справочно, общее число пациентов, у
которых был зарегистрирован острый
или повторный инфаркт миокарда
(соответственно в 2006 году)
Пятилетняя выживаемость больных со
злокачественными новообразованиями с
момента установления диагноза
Справочно, число больных, состоящих
на учете 5 лет и более с момента
установления диагноза
злокачественного заболевания
Справочно, общее число больных,
состоящих на диспансерном учете по
диагнозу злокачественного заболевания
Количество случаев выявления в
течении отчетного периода
злокачественных новообразований на I
и II стадиях
Справочно, число впервые
установленных случаев
злокачественных новообразований в
течение отчетного периода
Одногодичная летальность от
злокачественных новообразований
Справочно, количество умерших от
злокачественных новообразований в
течение года с момента установления
диагноза
Справочно, общее число больных, c
впервые в жизни установленным
диагнозом злокачественное
новообразование, взятых на учет в
предыдущем году
Предусмотрено
в Программе
Единица
модернизации
измерения
здравоохранения
на 2011г.
Значение индикатора по
состоянию на 1-е число
месяца, следующего за
отчетным периодом
текущего
предыдущего
года
года
5
6
3
4
процент
85,0
74,0
72,0
человек
4 061
3 535
3 586
человек
4 778
4 778
4 980
процент
47,0
47,5
47,4
человек
65 617
66 315
63 980
человек
139 610
139 610
134 956
случай
11 027
11 448
11 233
случай
20 611
20 611
20 729
процент
24,9
24,0
25,9
человек
5 162
4 965
5 139
человек
20 729
20 729
19 869
10 009,52
8 786,77
рублей на 1
квадратный
метр площади
9 976,34
зданий и
сооружений
Справочно, стоимость основных фондов
рубль
21 127 899 211
Справочно, площадь зданий и
квадратный
2 117 801
сооружений
метр
Фондовооруженность государственных
рублей на 1
680 027,82
2.1.110 (муниципальных) учреждений
врача
здравоохранения
21 127 899 211
Справочно, стоимость основных фондов
рубль
Фондооснащенность государственных
2.1.109 (муниципальных) учреждений
здравоохранения
76
21 127 899 211 19 066 447 374
2 110 781
2 169 904
734 398,00
675 133,60
21 127 899 211
19 066 447 374
2.2 Совершенствование оказания медицинской помощи больным акушерского,
гинекологического профилей и новорожденным
№ п/п
1
2.2.1
2.2.2
2.2.3
2.2.4
2.2.5
2.2.6
2.2.7
2.2.8
2.2.9
2.2.10
2.2.11
2.2.12
2.2.13
2.2.14
2.2.15
2.2.16
Наименование показателя реализации программы,
индикатора реализации мероприятий программы
модернизации здравоохранения субъектов Российской
Федерации
2
Общее число учреждений (подразделений)
родовспоможения, в том числе:
в составе лечебно-профилактических учреждений
самостоятельное юридическое лицо
Число учреждений (подразделений) родовспоможения,
полностью укомплектованных в соответствии со штатными
нормативами и стандартами оснащения, утвержденными
приказом Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 г.
№ 808н
Число коек для беременных и рожениц
Число коек совместного пребывания матери и ребенка в
учреждениях (подразделениях) родовспоможения
Число учреждений (подразделений) родовспоможения I
группы, полностью укомплектованных в соответствии со
штатными нормативами и стандартами оснащения,
утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от
2 октября 2009 г. № 808н
Число коек совместного пребывания матери и ребенка в
учреждениях (подразделениях) родовспоможения I группы
Число учреждений (подразделений) родовспоможения II
группы, полностью укомплектованных в соответствии со
штатными нормативами и стандартами оснащения,
утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от
2 октября 2009 г. № 808н
Число коек совместного пребывания матери и ребенка в
учреждениях (подразделениях) родовспоможения II группы
Число учреждений (подразделений) родовспоможения III
группы, полностью укомплектованных в соответствии со
штатными нормативами и стандартами оснащения,
утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от
2 октября 2009 г. № 808н
Число коек совместного пребывания матери и ребенка в
учреждениях (подразделениях) родовспоможения III
группы
Число коек реанимации и интенсивной терапии для
новорожденных в учреждениях (подразделениях)
родовспоможения
Число коек патологии новорожденных и недоношенных
детей (II этап выхаживания) в учреждениях
родовспоможения
Число акушерских дистанционных консультативных
центров, соответствующих приказу Минздравсоцразвития
России от 2 октября 2009 г. №808н
Число выездных анестезиолого-реанимационных
акушерских бригад, оснащенных в соответствии с приказом
Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 г. № 808н
Общее число женских консультаций (акушерскогинекологических кабинетов)
Число женских консультаций (акушерскогинекологических кабинетов), полностью
укомплектованных в соответствии со штатными
нормативами и стандартами оснащения, утвержденными
приказом Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 г
. № 808 н
77
Значение
Предусмо
индикатора по
трено в
Програм состоянию на 1-е
число месяца,
ме
Единица
следующего за
измерения модерниз
ации отчетным периодом
здравоохр текущего предыду
анения
года щего года
3
4
5
6
единица
50
49
единица
единица
45
5
44
5
единица
35
27
койка
1 420
1 332
койка
1 420
1 332
единица
9
7
койка
189
200
единица
24
19
койка
966
972
единица
2
1
койка
265
160
койка
117
117
75
койка
120
140
41
единица
5
3
2
единица
0
0
0
единица
52
63
62
единица
52
56
10
Среднегодовая занятость койки для беременных и рожениц
2.2.17 в учреждениях (подразделениях) родовспоможения I
группы
Справочно, количество койко-дней, проведенных
беременными и роженицами в учреждениях
(подразделениях) родовспоможения I группы
Справочно, число среднегодовых коек для беременных и
рожениц в учреждениях (подразделениях)
родовспоможения I группы
Среднегодовая занятость койки для беременных и рожениц
2.2.18 в учреждениях (подразделениях) родовспоможения II
группы
Справочно, количество койко-дней, проведенных
беременными и роженицами в учреждениях
(подразделениях) родовспоможения II группы
Справочно, число среднегодовых коек для беременных и
рожениц в в учреждениях (подразделениях)
родовспоможения II группы
Среднегодовая занятость койки для беременных и рожениц
2.2.19 в учреждениях (подразделениях) родовспоможения III
группы
Справочно, количество койко-дней, проведенных
беременными и роженицами в учреждениях
(подразделениях) родовспоможения III группы
Справочно, число среднегодовых коек для беременных и
рожениц в учреждениях (подразделениях)
родовспоможения III группы
Среднегодовая занятость койки патологии беременности в
2.2.20
учреждениях (подразделениях) родовспоможения I группы
Справочно, количество койко-дней, проведенных
беременными в учреждениях (подразделениях)
родовспоможения I группы
Справочно, число среднегодовых коек патологии
беременности в учреждениях (подразделениях)
родовспоможения I группы
Среднегодовая занятость койки патологии беременности в
2.2.21 учреждениях (подразделениях) родовспоможения II
группы
Справочно, количество койко-дней, проведенных
беременными в учреждениях (подразделениях)
родовспоможения II группы
Справочно, число среднегодовых коек патологии
беременности в учреждениях (подразделениях)
родовспоможения II группы
Среднегодовая занятость койки патологии беременности в
2.2.22 учреждениях (подразделениях) родовспоможения III
группы
Справочно, количество койко-дней, проведенных
беременными в учреждениях (подразделениях)
родовспоможения III группы
Справочно, число среднегодовых коек патологии
беременности в учреждениях (подразделениях)
родовспоможения III группы
78
дни
200,02
247,31
койко-день
37 803
48 721
койка
189
197
дни
279,02
282,61
койко-день
265 348
272 437
койка
951
964
дни
297,70
402,92
койко-день
71 746
59 229
койка
241
147
дни
354,61
359,86
койко-день
60 638
62 615
койка
171
174
дни
316,00
307,30
койко-день
255 012
243 385
койка
807
792
дни
332,53
467,65
койко-день
52 872
51 442
159
110
койка
2.3 Повышение доступности и качества оказания медицинской помощи детям
1
2.3.1
2.3.2
2.3.3
2.3.4
2.3.5
2.3.6
2.3.7
2.3.8
2.3.9
2.3.10
2.3.11
2.3.12
2.3.13
2.3.14
Наименование показателя реализации
программы, индикатора реализации
мероприятий программы модернизации
здравоохранения субъектов Российской
Федерации
Единица
измерения
2
3
Число коек для детей в государственных
(муниципальных) учреждениях
здравоохранения
в том числе: - в детских больничных
учреждениях
Число случаев госпитализации детей в
государственные (муниципальные)
учреждений здравоохранения
Средняя длительность пребывания ребенка
на койках для детей в учреждениях
здравоохранения
Число койко-дней, проведенное на койках
для детей в государственных
(муниципальных) учреждениях
здравоохранения
Число выбывших пациентов с коек для детей
в государственных (муниципальных)
учреждениях здравоохранения
Среднегодовая занятость койки для детей в
государственных (муниципальных)
учреждениях здравоохранения
Справочно, количество койко-дней,
проведенное пациентами в государственных
(муниципальных) учреждениях
здравоохранения
Справочно, число среднегодовых коек в
государственных (муниципальных)
учреждениях здравоохранения для оказания
медицинской помощи
Число детей, получивших стационарную
медицинскую помощь в соответствии с
федеральными стандартами оказания
медицинской помощи
Справочно, число детей, выбывших из
стационара
Число детей первого года жизни, которым
выполнен стандарт диспансерного
(профилактического) наблюдения в полном
объеме
Число выездных педиатрических бригад
скорой медицинской помощи
Число педиатрических бригад скорой
медицинской помощи, полностью
укомплектованных в соответствии с
перечнем оснащения выездной бригады
скорой медицинской помощи
Число физических лиц врачей-педиатров
участковых
Число штатных должностей врачейпедиатров участковых
Число занятых должностей врачей-педиатров
участковых
Размер дефицита обеспеченности врачамипедиатрами - всего, в том числе
оказывающих:
Значение индикатора по
Предусмотрено состоянию на 1-е число
месяца, следующего за
в Программе
отчетным периодом
модернизации
здравоохранения текущего предыдущего
года
года
4
5
6
коек
5 786
5 729
койка
1 623
1 623
единица
200 266
197 375
8
8
койко-день
1 637 973
1 609 704
человек
201 982
200 675
дней
295,8
294,7
койко-день
1 637 973
1 609 704
койка
5 537
5 462
человек
450
0
человек
201 982
200 675
дней
9
человек
59 785
59 571
56 134
единица
11
16
11
единиц
11
11
10
человек
932
922
928
единица
1 082
1 087
1 083
единица
1 038
1 027
1 026
разница между
потребностью и
фактической
численностью
врачей (чел.)
643
662
655
79
2.3.15
2.3.16
2.3.17
2.3.18
2.3.19
2.3.20
2.3.21
2.3.22
2.3.23
2.3.24
Фактическая численность физических лиц
врачей-педиатров для оказания медицинской
помощи по территориальной программе
государственных гарантий
Потребность во врачах-педиатрах для
оказания медицинской помощи по
территориальной программе
государственных гарантий
человек
1 436
1 417
1 402
человек
2 079
2 079
2 057
544
538
547
1 204
1 210
1 200
1 748
1 748
1 747
99
124
108
232
207
202
331
331
310
1 378
1 379
1 353
83,1
83,3
83,0
423 811
417 097
415 651
510 002
500 875
500 658
разница между
потребностью и
амбулаторную медицинскую помощь детям
фактической
численностью
врачей (чел.)
Фактическая численность физических лиц
врачей-педиатров для оказания амбулаторной
человек
медицинской помощи по территориальной
программе государственных гарантий
Потребность во врачах-педиатрах для
оказания амбулаторной медицинской
человек
помощи по территориальной программе
государственных гарантий
разница между
потребностью и
стационарную медицинскую помощь детям
фактической
численностью
врачей (чел.)
Фактическая численность физических лиц
врачей-педиатров для оказания стационарной
человек
медицинской помощи по территориальной
программе государственных гарантий
Потребность во врачах-педиатрах для
оказания стационарной медицинской помощи
человек
по территориальной программе
государственных гарантий
Численность физических лиц врачейпедиатров, прошедших профессиональную
человек
переподготовку и повышение квалификации
в течение последних 5 лет
Доля детей 1 и 2 группы здоровья,
обучающихся в общеобразовательных
%
учреждениях
Справочно, численность детей 1 и 2 группы
здоровья, обучающихся в
человек
общеобразовательных учреждениях
Справочно, численность детей обучающихся
человек
в общеобразовательных учреждениях
Оглавление
80
Раздел 1. О реализации демографической политики в Краснодарском крае……………………..……..4
Раздел 2. Реализация Программы модернизации системы здравоохранения Краснодарского края в
2011г.
Финансовое
обеспечение
Программы
модернизации
системы
здравоохранения
Краснодарского края …………………………………………………………………………………...…20
ЗАДАЧА 1. Совершенствование материально-технической базы учреждений здравоохранения…...20
2.1.1 Оптимизация сети учреждений здравоохранения, совершенствование первичной
медико-санитарной помощи населению………………………………………………………..…….21
2.1.2 Проведение капитального ремонта и завершение строительства………………….……..22
2.1.3 Оснащение оборудованием………………………………………………………….………24
ЗАДАЧА 2. Внедрение информационных технологий в здравоохранение………………………..25
ЗАДАЧА 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи и повышение доступности
амбулаторно-поликлинической
медицинской
помощи,
в
т.ч.
оказываемой
врачами-
специалистами……………………………………………………………………………………...…..27
2.3.1 Развитие межрайонных территориальных центров……………………………………………28
2.3.2 Внедрение стандартов оказания медицинской помощи……………………………………….35
2.3.3 Повышение доступности амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в т.ч.
оказываемой врачами-специалистами……………………………….………………………………..36
2.3.4 Модернизация учреждений здравоохранения по оказанию помощи женщинам и детям.
Углубленная диспансеризация 14 летних подростков……………………………………………....37
2.4 Кадры………………………………………………………………………………………….…….39
2.5 Приведение структуры коечного фонда по профилям в соответствие с потребностью………50
2.6 Оказание высокотехнологичной медицинской помощи……………………………………55
2.7 Совершенствование профилактической работы…………………………………………….59
2.8 Стратегия развития медицинской помощи на селе………………………………………………63
Приложение. Показатели реализации Программы модернизации здравоохранения
Краснодарского края в 2011 году.................................................................................................................69
81
Статистические материалы подготовлены специалистами ГУЗ МИАЦ:
Подчернина А.М.,
Сапожникова Т.Н.;
Клевко В.А.,
Амбарян О. А.;
Пылева Т.Ю.,
Есауленко И.Ю.
Тарасенко Н.А.,,
Лаврова О.В.,
Хан В.Р.
Верстка и дизайн Передерий С.Ф.
Электронная версия сборника размещена в закрытой области официального сайта ГУЗ МИАЦ
www.miackuban.ru
За более подробной информацией обращаться в ГУЗ «Медицинский информационноаналитический центр» департамента здравоохранения Краснодарского края, организационнометодический отдел, тел.: 8 (861) 268-99-73, 279-70-78, e-mail: [email protected]
Отпечатано в ГУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр» ДЗКК 350007,
г.Краснодар, ул. Захарова, 63. Объем 13 усл. п.л. Тираж 600 экз. Подписано в печать .2012г.