;docx

Руководителям
медицинских организаций
Руководителям страховых
медицинских организаций
Директорам филиалов
ТФОМС
620102, Россия, Свердловская область
г.Екатеринбург, ул. Московская, 54
тел.: (343)233-50-00
факс: (343)233-50-10
Исх. №
25-05/102 от 07.03.2014г.
об оплате амбулаторных посещений
Уважаемые коллеги!
В связи с поступающими вопросами о возможности включения в реестры
счетов медицинских организаций посещений врачей-специалистов (аллергологиммунолог, гематолога, сурдолога-оториноларинголога и т.д.), которым в
соответствии с приложением № 9 Тарифного соглашения по обязательному
медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2014 год
не установлены тарифы на отдельные уровни (1-ый или 2-ой), поясняем, что
установленный единый уровень затрат (тариф) должен применяется для
возмещения затрат в медицинских организациях всех уровней.
Для исключения двойного толкования, приложение № 9 к тарифному
соглашению будет дополнено тарифами для недостающих уровней согласно
приложению № 1 к данному письму. Данные тарифы применяются для оплаты
медицинской помощи с 01.01.2014 года.
Учитывая вышесказанное и в целях возмещения затрат за медицинскую
помощь, оказанную в отчетном периоде «январь 2014 года», необходимо
осуществить удаление файлов медицинских организаций согласно приложению
№ 2 к данному письму и произвести их повторную загрузку согласно
Регламенту взаимодействия участников ОМС по учету и оплате медицинской
помощи в системе ОМС Свердловской области, утвержденному приказом
ТФОМС от 31.12.2013 № 546 (далее – Регламент).
Предлагаем в период с 7 по 18 марта 2014 года:
1.
Руководителям страховых медицинских организаций:
1)
обеспечить медицинским организациям (далее – МО) возможность
удаления файлов (список прилагается) путем снятия в А60 «Реестры счетов» у
данных счетов признака «принят в работу»;
2)
после загрузки МО файлов заново и формирования счетов по ним (с
сохранением № и даты счета) осуществить работу в соответствии с пунктом
3.2. Регламента;
3)
при очередной оплате счетов МО учесть произведенную ранее
оплату за отчетный период «январь 2014 года»;
4)
осуществить отражение информации о доплате по вновь
сформированным счетам МО за отчетный период «январь 2014 года»
средствами функции ИАС-4 «Финсистема» А83 «Денсредства СМО».
2.
Руководителям медицинских организаций (список прилагается):
1)
после снятия отметок «принят в работу» всеми Плательщиками
удалить средствами А60 «Реестры счетов» файлы (список прилагается),
осуществить загрузку данных файлов без внесения в них изменений с
сохранением № и даты счетов и обеспечить предоставление счетов на оплату
Плательщикам.
3.
Директорам межмуниципальных филиалов ТФОМС:
1)
довести
прилагается);
настоящее
письмо
до
руководителей
МО
(список
2)
обеспечить МО возможность удаления файлов (список прилагается)
путем снятия в А60 «Реестры счетов» у счетов по МТР признака «принят в
работу»;
3)
оказать содействие и методическую помощь медицинским
организациям и осуществить контроль своевременности исполнения данного
письма медицинскими организациями.
Приложения:
1. Приложение 1 на 7 листах.
2. Приложение 2 на 2 листах.
И.о. директора
А.Ю. Бахлыков
Приложение №1 к письму
к письму ТФОМС Свердловской области
от 07.03.2014г. № 25-05/102
Проект перечня посещений для внесения изменений в приложение № 9 к
Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию на
территории Свердловской области на 2014 год.
Код посещения
Наименование услуги
B01.002.002
Прием (осмотр, консультация)
врача-аллерголога-иммунолога
первичный
Прием (осмотр, консультация)
врача-аллерголога- иммунолога
повторный
B04.002.002
Профилактический прием
(осмотр, консультация) врачааллерголога-иммунолога
B01.002.001
B04.002.001
В01.002.001.222
B01.005.001
B01.005.002
B04.005.001
В01.005.001.222
B01.006.001
B01.006.002
B01.009.001
B01.009.002
B04.009.002
B04.009.001
В01.009.001.222
B01.058.003
B01.058.004
Диспансерный прием (осмотр,
консультация) врачааллерголога-иммунолога
Приём (осмотр, консультация)
врача-аллерголога-иммунолога
неотложный
Прием (осмотр, консультация)
врача-гематолога первичный
Прием (осмотр, консультация)
врача-гематолога повторный
Диспансерный прием (осмотр,
консультация) врача-гематолога
Приём (осмотр, консультация)
врача-гематолога неотложный
Прием (осмотр, консультация)
врача-генетика первичный
Прием (осмотр, консультация)
врача-генетика повторный
Прием (осмотр, консультация)
врача-детского онколога
первичный
Прием (осмотр, консультация)
врача - детского онколога
повторный
Профилактический прием
(осмотр, консультация) врачадетского онколога
Диспансерный прием (осмотр,
консультация) врача-детского
онколога
Приём (осмотр, консультация)
врача-детского онколога
неотложный
Прием (осмотр, консультация)
врача-детского эндокринолога
первичный
Прием (осмотр, консультация)
врача-детского эндокринолога
повторный
Вид приема
Тариф, руб
1 уровень
2 уровень
Дети
Взр.
Дети
Взр.
Первичный прием
530
467
530
467
Повторный прием
410
350
410
350
Профилактический прием
265
234
265
234
Диспансерный прием
636
560
636
560
Неотложная помощь
411
411
411
411
Первичный прием
491
433
491
433
Повторный прием
417
368
417
368
Диспансерный прием
589
520
589
520
Неотложная помощь
411
411
411
411
Первичный прием
467
467
467
467
Повторный прием
467
467
467
467
Первичный прием
317
317
317
317
Повторный прием
244
244
244
244
Профилактический прием
190
190
190
190
Диспансерный прием
380
380
380
380
Неотложная помощь
333
333
333
333
Первичный прием
685
685
685
685
Повторный прием
623
623
623
623
Код посещения
B04.058.003
B04.058.002
B01.058.003.222
B01.015.003
B01.015.004
B04.015.005
B01.015.003.222
B01.024.001
B01.024.002
B01.024.001.222
B01.032.001
B01.032.002
B01.032.001.222
B01.025.001
B01.025.002
B04.025.002
B01.025.001.222
B01.026.001
B01.026.002
B04.026.002
B04.026.001
B01.026.001.555
Наименование услуги
Прием (осмотр, консультация)
врача-детского эндокринолога
профилактический
Прием (осмотр, консультация)
врача-детского эндокринолога
диспансерный
Прием (осмотр, консультация)
врача-детского эндокринолога
неотложный
Прием (осмотр, консультация)
врача-детского кардиолога
первичный
Прием (осмотр, консультация)
врача-детского кардиолога
повторный
Прием (осмотр, консультация)
врача-детского кардиолога
диспансерный
Приём (осмотр, консультация)
врача-детского кардиолога
неотложный
Прием (осмотр, консультация)
врача-нейрохирурга первичный
Прием (осмотр, консультация)
врача-нейрохирурга повторный
Приём (осмотр, консультация)
врача-нейрохирурга
неотложный
Прием (осмотр, консультация)
врача-неонатолога первичный
Прием (осмотр, консультация)
врача-неонатолога повторный
Приём (осмотр, консультация)
врача-неонатолога неотложный
Прием (осмотр, консультация)
врача-нефролога первичный
Прием (осмотр, консультация)
врача-нефролога повторный
Диспансерный прием (осмотр,
консультация) врача-нефролога
Приём (осмотр, консультация)
врача-нефролога неотложный
Прием (осмотр, консультация)
врача общей практики
(семейного врача) первичный
Прием (осмотр, консультация)
врача общей практики
(семейного врача) повторный
Профилактический прием
(осмотр, консультация) врача
общей практики (семейного
врача)
Диспансерный прием (осмотр,
консультация) врача общей
практики (семейного врача)
Прием (осмотр, консультация)
врача-ОВП амбулаторная
Вид приема
Тариф, руб
1 уровень
2 уровень
Дети
Взр.
Дети
Взр.
Профилактический прием
343
343
343
343
Диспансерный прием
685
685
685
685
Неотложная помощь
411
411
411
411
Первичный прием
397
397
397
397
Повторный прием
258
258
258
258
Диспансерный прием
476
476
476
476
Неотложная помощь
411
411
411
411
Первичный прием
313
313
313
313
Повторный прием
285
285
285
285
Неотложная помощь
329
329
329
329
Первичный прием
419
419
419
419
Повторный прием
335
335
335
335
Неотложная помощь
411
411
411
411
Первичный прием
463
409
463
409
Повторный прием
414
350
414
350
Диспансерный прием
463
409
463
409
Неотложная помощь
411
411
411
411
Первичный прием
347
347
347
347
Повторный прием
265
265
265
265
Профилактический прием
184
184
184
184
Диспансерный прием
356
356
356
356
Амбулаторная хирургия
486
486
486
486
Код посещения
Наименование услуги
Вид приема
Тариф, руб
1 уровень
2 уровень
Дети
Взр.
Дети
Взр.
хирургия
B01.026.001.222
Приём (осмотр, консультация)
врача общей практики
неотложный
B04.069.997
Профилактический осмотр врача
педиатра с применением АСПОН
B01.043.001
Прием (осмотр, консультация)
врача-сердечно-сосудистого
хирурга первичный
Неотложная помощь
Профилактические с
применением АСПОН
(АКДО)
Первичный прием
364
364
364
364
180
180
180
180
664
640
664
640
511
492
511
492
Повторный прием
B01.043.002
Прием (осмотр, консультация)
врача-сердечно-сосудистого
хирурга повторный
B01.043.001.222
Приём (осмотр, консультация)
врача-сердечно-сосудистого
хирурга неотложный
Неотложная помощь
411
411
411
411
B01.046.001
Прием (осмотр, консультация)
врача сурдологаоториноларинголога первичный
Первичный прием
576
429
576
429
B01.046.002
Прием (осмотр, консультация)
врача сурдологаоториноларинголога повторный
Повторный прием
576
375
576
375
B04.046.002
Профилактический прием
(осмотр, консультация) врача
сурдолога-оториноларинголога
Профилактический прием
402
299
402
299
Диспансерный прием
576
429
576
429
Неотложная помощь
411
411
411
411
Первичный прием
314
339
314
339
Повторный прием
252
260
252
260
Неотложная помощь
330
356
330
356
Первичный прием
419
451
419
451
Повторный прием
322
347
322
347
Неотложная помощь
411
411
411
411
Первичный прием
336
336
336
336
Повторный прием
240
240
240
240
Профилактический прием
302
302
302
302
B01.053.004
Диспансерный прием (осмотр,
консультация) врача сурдологаоториноларинголога
Приём (осмотр, консультация)
врача сурдолога-отоларинголога
неотложный
Прием (осмотр, консультация)
врача-токсиколога первичный
Прием (осмотр, консультация)
врача-токсиколога повторный
Прием (осмотр, консультация)
врача-токсиколога неотложный
Прием (осмотр, консультация)
врача-торакального хирурга
первичный
Прием (осмотр, консультация)
врача-торакального хирурга
повторный
Прием (осмотр, консультация)
врача-торакального хирурга
неотложный
Прием (осмотр, консультация)
врача-детского урологаандролога первичный
Прием (осмотр, консультация)
врача-детского урологаандролога повторный
B04.053.004
Прием (осмотр, консультация)
врача-детского урологаандролога профилактический
B04.046.001
B01.046.001.222
B01.048.001
B01.048.002
B01.048.001.222
B01.049.001
B01.049.002
B01.049.001.222
B01.053.003
Код посещения
B04.053.003
B01.053.003.555
Наименование услуги
Прием (осмотр, консультация)
врача-детского урологаандролога диспансерный
Прием (осмотр, консультация)
врача-детского урологаандролога амбулаторная
хирургия
B01.068.001
Прием (осмотр, консультация)
врача-детского урологаандролога неотложный
Прием (осмотр, консультация)
врача-челюстно-лицевого
хирурга первичный
B01.068.002
Прием (осмотр, консультация)
врача-челюстно-лицевого
хирурга повторный
B01.053.003.222
B01.068.001.222
B01.018.001
B01.018.002
B04.018.002
B04.018.001
B01.018.001.555
B01.018.001.222
Прием (осмотр, консультация)
врача-челюстно-лицевого
хирурга неотложный
Прием (осмотр, консультация)
врача-колопроктолога
первичный
Прием (осмотр, консультация)
врача-колопроктолога повторный
Профилактический прием
(осмотр, консультация) врачаколопроктолога
Диспансерный прием (осмотр,
консультация) врачаколопроктолога
Прием (осмотр, консультация)
врача-колопроктолога
амбулаторная хирургия
Прием (осмотр, консультация)
врача-колопроктолога
неотложный
Вид приема
Тариф, руб
1 уровень
2 уровень
Дети
Взр.
Дети
Взр.
Диспансерный прием
336
336
336
336
Амбулаторная хирургия
470
470
470
470
Неотложная помощь
353
353
353
353
Первичный прием
335
361
335
361
Повторный прием
357
411
357
411
Неотложная помощь
352
379
352
379
Первичный прием
335
361
335
361
Повторный прием
298
316
298
316
Профилактический прием
302
325
302
325
Диспансерный прием
335
361
335
361
Амбулаторная хирургия
469
506
469
506
Неотложная помощь
352
379
352
379
B02.000.001
Фельдшер, посещение первичное
Первичный прием
210
210
210
210
B02.000.002
Фельдшер посещение повторное
Повторный прием
168
161
168
161
Профилактический прием
111
111
111
111
Диспансерный прием
252
252
252
252
B02.000.003
B02.000.005
Фельдшер, посещение
профилактическое
Фельдшер, посещение
диспансерное
B02.000.001.222
Прием (осмотр, консультация)
фельдшера неотложный
Неотложная помощь
221
221
221
221
B02.000.004
Прием (осмотр, консультация)
зубного врача до 4 УЕТ
Первичный/повторный
359
332
359
332
B02.000.004.998
Прием (осмотр, консультация)
зубного врача от 4 до 8 УЕТ
Первичный/повторный
447
434
447
434
B02.000.004.999
Прием (осмотр, консультация)
зубного врача больше 8 УЕТ
Первичные/повторные
536
507
536
507
Диспансерный прием
447
434
447
434
Профилактический прием
260
219
260
219
B04.000.001
B04.000.002
Диспансерный прием (осмотр,
консультация) зубного врача
Профилактический прием
(осмотр, консультация) зубного
врача
Код посещения
Наименование услуги
B04.035.002*
Прием (осмотр, консультация)
врача-ортодонта первичный до 4
УЕТ
Прием (осмотр, консультация)
врача-ортодонта первичный от 4
до 8 УЕТ
Прием (осмотр, консультация)
врача-ортодонта первичный
больше 8 УЕТ
Прием (осмотр, консультация)
врача-ортодонта повторный до 4
УЕТ
Прием (осмотр, консультация)
врача-ортодонта повторный от 4
до 8 УЕТ
Прием (осмотр, консультация)
врача-ортодонта повторный
больше 8 УЕТ
Диспансерный прием (осмотр,
консультация) врача-ортодонта
Профилактический прием
(осмотр, консультация) врачаортодонта
Профилактический прием врачадетского психиатра
B04.035.001*
Диспансерный прием врачапсихиатра
B01.063.001
B01.063.001.998
B01.063.001.999
B01.063.002
B01.063.002.998
B01.063.002.999
B04.063.001
B04.063.002
Вид приема
Тариф, руб
1 уровень
2 уровень
Дети
Взр.
Дети
Взр.
Первичный прием
450
415
450
415
Первичный прием
559
542
559
542
Первичный прием
670
635
670
635
Повторный прием
450
415
450
415
Повторный прием
559
542
559
542
Повторный прием
670
635
670
635
Диспансерный прием
559
542
559
542
Профилактический прием
Профилактический прием
врача-детского психиатра
260
219
260
219
0
0
0
0
0
0
0
0
Профилактический прием
врача-детского психиатра
*В соответствии с письмом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 12.04.2013 г.
№3267/30-1/и в структуру тарифа за счет средств обязательного медицинского страхования расходы на
проведение осмотров врачей-психиатров не включаются. В то же время, случай диспансеризации и
медицинских осмотров несовершеннолетних не может считаться законченным в случае невыполнения
осмотров всех врачей специалистов, в том числе врача-психиатра.
Приложение 2
к письму ТФОМС Свердловской области
от 07.03.2014г. № 25-05/102
Список файлов медицинских организаций
Код
МО
10
14
15
19
21
31
91
103
111
117
122
124
130
131
132
134
138
140
144
146
149
154
225
231
232
235
239
243
245
253
281
285
286
288
296
300
303
304
305
312
319
321
327
336
349
350
351
Наименование Медицинской организации
ГБУЗ СО ЦГБ №1 Н.Таг
ГБУЗ СО ДГБ №1 Н.Таг
ГБУЗ СО ДГБ №2 Н.Таг
ГАУЗ СО "СП№2 Н.Таг"
ГАУЗ СО "СП№4 Н.Таг"
ГБУЗСО ГБ2 г.Перв-ск
ФГБУЗ ЦМСЧ № 91 ФМБА
МБУ ГБ № 36 Ек.
МАУ "ДГКБ №11" Ек.
МАУ СП № 12 Ек.
МБУ ЦГБ № 7 Ек.
МБУ ДГБ № 10 Ек.
ФГБУЗ МСЧ №70-УЦППЕк
МБУ ЦГКБ № 6 Ек.
МБУ ДГБ № 5 Ек.
МБУ ЦГКБ № 1 Ек.
МАУ ДГП № 13 Ек.
МБУ ЦГКБ № 23 Ек.
МБУ ДГБ № 15 Ек.
МБУ ЦГКБ № 24 Ек.
МБУ ЦГБ № 20 Ек.
МБУ ГДБ № 16 Ек.
ГБУЗ СО Невьянск ЦРБ
ГБУЗСО Берез.ЦГБ
ГБУЗ СО ГБ 1г.Асбест
ГБУЗ СО ДГБ г.Асбест
ГБУЗ СО Сухолож. ЦРБ
ФБУЗ МСЧ 32 ФМБА
ГБУЗ СО Тугулым.ЦРБ
ГБУЗ СО "Артин ЦРБ"
ГБУЗСО Сысертс-я ЦРБ
ГБУЗ СО "СОБ № 2" Ек
ГБУЗСО Байкалов. ЦРБ
ГБУЗ СО OДКБ №1 Ек.
ГБУЗСО ДГБ г.Серов
ГБУЗ СО Ирбитс. ЦГБ
ГБУЗ СО ДГП № 1К-Ур.
ГБУЗСО Алапаевск ЦГБ
ГБУЗСО Режевская ЦРБ
ГБУЗ СО "Ивдель ЦРБ"
ГБУЗСО Краснотур ДГБ
ГБУЗСОСевероурал ЦГБ
ГБУЗ СО ГБ № 7 К-Ур.
ГБУЗ СО Камышл. ЦРБ
ГБУЗСО Слоб-Тур. ЦРБ
ГБУЗ СОКБ № 1 Ек.
ГБУЗ СО Восточная РБ
Имя файла
H660010_14011
H660014_14011
H660015_14011
H660019_14012
H660021_14011
H660031_14011
H660091_14011
H660103_14011
H660111_14011
H660117_14011
H660122_14011
H660124_14011
H660130_14011
H660131_14011
H660132_14011
H660134_14011
H660138_14011
H660140_14011
H660144_14011
H660146_14011
H660149_14011
H660154_14011
H660225_14011
H660231_14011
H660232_14011
H660235_14011
H660239_14011
H660243_14011
H660245_14012
H660253_14011
H660281_14011
H660285_14011
H660286_14011
H660288_14011
H660296_14011
H660300_14011
H660303_14012
H660304_14011
H660305_14011
H660312_14011
H660319_14011
H660321_14011
H660327_14011
H660336_14011
H660349_14011
H660350_14011
H660351_14011
Код
МО
353
355
389
691
730
893
893
894
903
1613
1619
1637
1639
1640
1665
1712
1714
1746
1750
1647
Наименование Медицинской организации
ГАУЗСО Серовская ГСП
ГБУЗСО Каменская ЦРБ
ГАУЗ СО Ревдинск. СП
МБУ ЕКДЦ Ек.
ФКУЗ МСЧ МВД Ек.
ГБУЗ СО ГП № 4 Н.Таг
ГБУЗ СО ГП № 4 Н.Таг
ГБУЗ СО ДГП №4 Н.Таг
ГБУЗ СО ГБ ЗАТО Своб
АНО Стоматология Ек.
МАУ ДГБ № 8 Ек.
ГБУЗСО Полевская ЦГБ
ГБУЗ СО "Артем. ЦРБ"
ГБУЗ СО ДГП 5 Н.Таг
ФКУЗ 5 ВКГ ВВ МВД
ФГБУЗ ЦМСЧ №31 ФМБА
ГБУЗ СО "ЦГБ Кушва"
ГБУЗСО"Горноур. РБ"
ГБУЗСО"Демид.ЦГБ"
ГБУЗ СО ГП К-Ур.
Имя файла
H660353_14011
H660355_14011
H660389_14011
H660691_14011
H660730_14011
H660893_14011
H660893_14012
H660894_14011
H660903_14011
H661613_14011
H661619_14011
H661637_14011
H661639_14011
H661640_14011
H661665_14011
H661712_14011
H661714_14011
H661746_14011
H661750_14011
H661647_14011