Тестові питання до модулю 2 з дисципліни "Хірургія" (частина 1)

Тестові питання до модулю 2
з дисципліни "Хірургія" (частина 1)
1
Больной 58 лет обратился к семейному врачу с
жалобами на потерю в весе, резкую боль в животе,
которая возникает через полчаса после приема еды.
Страдает генерализованным атеросклерозом, в
анамнезе инфаркт миокарда и инсульт.
Укажите наиболее вероятную патологию.
1 Сердечная недостаточность.
5
2 Опухоль органов брюшной полости.
3 Рефлюксная болезнь.
4 Абдоминальный ишемический синдром.
5 Острый панкреатит.
2
Больной 62 лет обратился за помощью с жалобами на
боли в животе, которые возникают после приема пищи.
Объективно: больной резко сниженного веса, на
передней брюшной стенке послеоперационные рубцы.
При аускультации живота: низкий систолический шум в
верхней половине живота, усиленная перистальтика
после приема еды. Заподозрена «аngina abdominalis».
Укажите наиболее вероятную причину вышеуказанной
аускульптативной картины.
1 Стеноз нижней брыжеечной артерии.
2 Приобретенная природа заболевания.
3 Острое осложнение хронической патологии.
4 Функциональное осложнение.
5 Наследственная природа заболевания.
6
2 Стеноз верхней брыжеечной артерии.
3 Спаечная болезнь брюшины.
4 Митральный стеноз.
5 Аортальная недостаточность.
3
Больной 68 лет страдает в течение 10 лет
коликообразными болями в эпигастрии, который
возникает после приема пищи. При обследовании
обнаружен артериальный шум в верхних отделах
живота, на аортограмме - стеноз устья чревного
ствола. Во время операции чревной ствол оказался
неизмененным, однако обнаружена его компрессия
волокнами медиальной дугообразной связки диафрагмы.
Какое оперативное вмешательство следует
выполнить больному.
1 Разделение волокон медиальной дугообразной
2
3
4
5
4
Больная 67 лет длительное время страдает
ишемической болезнью сердца с выраженной сердечной
недостаточностью, в анамнезе 2 инфаркта миокарда. В
последнее время больную начали тревожить боли в
верхних отделах живота, особенно после приема пищи,
немотивированные поноси и запоры. При
инструментальном обследовании установлено
распространенное нарушение висцерального кровотока.
Укажите наиболее вероятную его причину.
1 Сердечная недостаточность.
2 Спазм висцеральных артерий.
3 Системная гипотония.
4 Артериовенозный свищ.
5 Заболевание крови.
7
связки диафрагмы.
Крурорафию.
Шунтирующую операцию.
Протезирование чревного ствола.
Дилятацию чревного ствола.
У больного 53 лет при обследовании в отделении
сосудистой патологии обнаружено тяжелое
окклюзирующее поражение дистального отдела аорты,
коллатеральное кровоснабжение нижних конечностей
осуществляется за счет мезентериальной системы
(через маргинальную артерию ободочной кишки).
Как называется феномен?
1 Грудная жаба.
У двух родных братьев в возрасте 43 и 42 годов
обнаружен компрессионный синдром чревного ствола
(КСЧС), и оба они оперируются. На контрольных
ангиограммах, выполненных через 1 и в 3 году после
операции, установлено полное возобновление диаметра
чревного ствола. Мать и бабушка оперируемых больных
этой семьи длительное время страдали заболеванием,
симптоматика которого отвечает КСЧС. При
обследовании 16-летней дочери одного из братьев с
клиническими признаками ишемии органов пищеварения
обнаружен КСЧС. Несмотря на выраженную
симптоматику больная в течение 4 лет от операции
отказывалась. При повторном обследовании
установлено нарастание степени КСЧС.
Какой природы является заболевание?
1 Органическое осложнение.
Больную 58 лет, с абдоминальным ишемическим
синдромом длительное время тревожат боль в животе,
запоры, прогрессирующее снижение веса, депрессивный
астено-невротический синдром. В последнее время
начала тревожить боль в левом колене, особенно при
движениях.
Какой из симптомов не является характерным для
абдоминального ишемического синдрома?
1 Прогрессирующее снижение веса.
2 Боль в животе.
3 Запоры.
4 Боль в левом колене.
5 Депрессивный астено-невротический синдром.
8
2 Абдоминальная жаба.
3 Абдоминальный синдром.
4 Мезентериальный синдром обкрадывания.
5 «Аngina abdominalis».
Больной 27 лет на протяжении более 10 лет страдает
абдоминальным ишемическим синдромом. Облегчает
состояние прием аналгетиков и коленно-локтевое
положение.
Укажите наиболее вероятную причину абдоминального
ишемического синдрома.
1 Артериовенозный свищ.
2 Спазм висцеральных артерий.
3 Сердечная недостаточность.
4 Экстравазальная компрессия чревного ствола.
5 Атеросклеротический стеноз чревного ствола.
9
Сторінка 1 з 18
Больную 52 лет тревожат метеоризм, неустойчивость
стула, чувства переедания, отрыжка, изжога, рвота.
При обследовании обнаружены нарушения секреторной и
абсорбционной функции кишечника, нарушения
верхнебрыжеечного кровотока.
Какая клиническая форма хронической абдоминальной
ишемии у больной.
1 Безболевая форма.
2 Толстокишечная колонопатия.
2 Броди – Троянова – Тренделенбурга,
3 Болевая форма.
4 Смешанная форма.
3 Мейо – Пратта, Дельбе – Пертеса
4 Самюэльса. Гольдфлама
5 Тонкокишечная энтеропатия.
5 Оппеля, Шамова
10 Больному 47 лет с абдоминальным ишемическим
синдромом к 3-х разовому обычному питанию прибавили
500 мл молока и 200 гр. вареного мяса. Через 30 минут
возник типичный болевой симптомокомплекс.
Какая проба была проведена больному?
1 Нагрузочная проба.
2 Нитроглицериновая проба.
3 Маршевая проба.
4 Инсулиновая проба.
5 Функциональная нагрузочная проба с едой.
11 Больная 43 лет жалуется на «тяжесть», полноту и
утомляемость в правой нижней конечности в конце дня
на протяжении последних 5-7 лет. Эти явления
проходят после отдыха. Работает продавцом. Ничем
раньше не болела. Имеет ребенка.
На передневнутренней поверхности голени в
вертикальном положении определяются 2
опухолеподобных образования мягкой консистенции,
которые спадаются при надавливании и исчезают
вгоризонтальном положении больной.
Какой Ваш предварительный диагноз?
1 Варикозное расширение вен.
2 Лимфадема.
3 Сердечная недостаочность.
4 Посттромбофлебитический синдром.
5 Заболевание почек.
12 Больной 50 лет жалуется на чувство тяжести,
распирания, отечности в правой нижней конечности. На
правой голени несколько варикозных узлов. В этой
области – пекучая боль.
Какая степень хронической венозной недостаточности
у больного?
1 Нет
2 І степени
3 ІІ А степени
4 . ІІ Б степени
5 ІІІ степени
13 У больной 50 лет ниже паховой связки определяется
опухолевидное образование мягкой консистенции,
исчезающее в горизонтальном положении больного,
кожа над ним синюшного цвета.
Какой наиболее вероятный характер образования?
1 Ушемленная бедренная грыжа.
2 Острый лимфаденит.
3 Варикозный узел.
4 Липома.
5 Метастатический узел.
14 У больной 42 лет варикозное расширение вен левой
нижней конечности, хроническая венозная
недостаточность ІІ Б степени.
Какая тактика лечения?
1 Наблюдение
2 Консервативная терапия.
3 Склерозирующая терапия
4 Оперативное лечение.
5 Ампутация конечности.
15 Больная 49 лет с варикозной блезнью готовится к
плановой операции. Необходимо выяснить
проходимость глубоких вен.
Какие пробы необходимо для этого провести?
1 Хеннельта
Сторінка 2 з 18
Гаккенбруха
16 У больной варикозной болезнью 61 года жалобы на
постоянную тяжесть в ногах, быструю утомляемость,
отек и судороги мышц голени. При осмотре:
трофические изменеия мягких тканей с явлениями
индурации кожи и дерматита, недостаточность
подкожных, перфорантных, глубоких вен.
Хроническая венозная недостататочность какой
степени у больной?
1 Нет
2 І
3 ІІ А
4 ІІ Б
5 ІІІ
17 У больной 58 лет возникло кровотечение из разорванног
узла левой голени.
Какая первая неотложная медицинская помощь на
догоспитальном этапе должна быть оказана больной?
1 Наложение жгута на бедро.
2 Назначение гемостатической терапии.
3 Ампутация конечности.
4 Наложение давящей повязки на область
кровотечения, придание конечности
возвышенного положения, госпитализация в
ургентное хирургическое отделение.
5 Консервативоее лечение варикозной болезни в
стационаре.
18 Больной 47 лет страдает варикозным расширением вен
нижних конечностей.
Какие пробы необходимо провести для определения
состояния клапанов поверхностн вен?
1 Панченко, Мошковича
2 Де Такатса, Ситенко
3 Мейо – Пратта, Дельбе – Пертеса
4 Пратта, Шейниса
5 Броди – Троянова – Тренделенбурга,
Гаккенбруха
19 Больная 57 лет госпитализована в стационар с
кровотечением из варикозного узла. Кровотечение на
догоспитальном этапе остановлено путем наложения
давящей повязки.
Какой должна быть дальнейшая тактика лечения у
данной больной?
1 Консервативная терапия варикозной болезни.
2 Прошивание кровоточащей вени.
3 Ампутация пораженой конечности.
4 Радикальная операция венэктомия по Бекокку-
Нарату.
5 Наложение цинк-желатиновой повязки.
20 Больной 46 лет страдпет варикозной болезнью. Трое
суток назад возникла боль по ходу расширенной
поверхностной вены голени. Боль нарастала. Кожа при
осмотре над веной гиперемирована, инфильтрирована,
болезненность и уплотнение при пальпации.
Какой диагноз у больного?
1 Острый артериальный тромбоз.
2 Дерматит.
3 Лимфангит.
4 Рожа.
5 Острый варикотромбофлебит голени.
21 Больной 56 лет готовится к плановой операции по
поводу варикозной болезни нижних конечностей в
стадии субкомпенсации.
Какое инструментальное исследование необходимо
провести больному по стандартной схеме?
1 Флебография.
2 УЗИ венозных сосудов конечностей.
3 Радиоизотопное исследование.
4 Лимфография
5 Сфигмоманометрия
22 У больного 58 лет с варикозным расширением вен
правой нижней конечности – хроническая венозная
недостаточность І степени. Проба Броди – Троянова –
Тренделенбурга отрицательная.
Какое лечение показано больному?
1 Наблюдение.
2 Склерозирующая терапия.
3 Реконструктивная операция.
4 Радикальная венэктомия по Бебкокку-Нарату.
5 Ампутация.
23 Какой из микроорганизмов можно выявить в мокроте
больного с острым постпневмоническим абсцессом
легкого?
1 Пневмококк.
2 Стафилококк.
3 Стрептококк.
4 Бациллу Фридлендера.
5 Кишечную палочку.
24 Больной предъявляет жалобы на внезапное начало
болезни: гипертермия до 39°С, острые боли в грудной
клетке. Мокрота гнилостная с примесью крови, до 500
мл в сутки. Во время перкуссии над пораженным
участком определяется укорочение перкуторного звука,
усиление голосового дрожания. В мокроте был выделен
анаэробный стрептококк.
Какое заболевание можно заподозрить?
1 Абсцедирующая пневмония.
2 Бронхоэктатическая болезнь.
3 Абсцесс легкого.
4 Туберкулез.
5 Гангрена легких.
25 У больной 28 лет наблюдается повышение
температуры тела до 38,5оС, кашель с отхождением
большого количества гнойной мокроты, выраженная
общая слабость, одышка, боль в грудной клетке во
время дыхания. Аускультативно: укорочение
перкуторного звука в нижних отделах слева, с
тимпанитом в центре, разнокалиберные влажные
хрипы.
Какой дополнительный диагностический метод
является наиболее важным для установления диагноза?
1 Спирография.
2
3
4
5
Рентгенологическое обследование.
Пневмотахометрия.
Бронхография.
Рентгенологическое обследование.
Пневмотахометрия.
Анализ мокроты на флору.
26 У больного диагностирована пневмония. Несмотря на
проводимое лечение появилась гектичесхая
температура, а потом выделение мокроты «полным
ртом».
Какое заболевание можно заподозрить?
1 Крупозная пневмония.
2 Бронхоэктатическая болезнь.
3 Абсцесс легкого.
4 Казеозная пневмония.
Сторінка 3 з 18
5 Гангрена легких.
27 Мужчина 52 лет заболел остро. В течение 2 недель
проходит курс лечения по поводу острого
постпневмонического абсцесса нижней доли левого
легкого. Температура тела повышена до 38 –39оС.
Внезапно появилась боль в левой половине грудной
клетки, усилилась одышка. Объективно: левая половина
грудной клетки отстает в акте дыхания, голосовое
дрожание над левым легким не проводится. Перкуторно
отмечается тупость, более интенсивная в нижних
отделах слева, смещение правой границы сердца вправо,
резкое ослабление дыхание над левым легким. Тоны
сердца приглушены, тахикардия.
Какое осложнение абсцесса наиболее вероятно?
1 Пневмоторакс.
2 Пиопневмоторакс.
3 Пиоторакс.
4 Отек легкого.
5 Гангрена легких.
28 Больной 19 лет предъявляет жалобы на кашель с
отхождением гнойной мокроты в количестве до 150 мл
в сутки, кровохарканье, экспираторную одышку,
субфебрилитет, общую слабость, похудение.
Неоднократно страдал пневмонией. Объективно:
пониженного питания, кожа бледная, цианоз губ, пальцы
в виде барабанных палочек. Тимпанический оттенок
легочного звука, ослабление везикулярного дыхания,
множественные разнокалиберные влажные хрипы. В
крови: эритроциты - 3,2x1012 /л, лейкоциты – 5,4х109 /л,
СОЭ - 56 мм/час. Рентгенологически: легочные поля
эмфизематозны, левый корень деформирован,
расширен.
Какой наиболее вероятный диагноз?
1 Бронхоэктатическая болезнь левого легкого.
2 Хроническая левосторонняя пневмония.
3 Хронический абсцесс левого легкого.
4 Левосторонняя кистозная дисплазия.
5 Левосторонняя бронхопневмония.
29 У больного в состоянии алкогольного опьянения -
неоднократная рвота, нарушалось спонтанное дыхание,
использовали искусственную вентиляцию легких. Через
4 дня появился кашель с отделением гнойной мокроты
до 170 мл/сутки, одышка. Объективно: состояние
тяжелое, вынужденное положение на правом боку, кожа
бледная, ЧДД - 26 в мин. Перкуторно: под правой
ключицей притупление, там же ослабление
везикулярного дыхания, везикулярные хрипы.
Рентгенологически: справа во II и III сегментах
негомогенное интенсивное затемнение с
множественными просветлениями.
Какой наиболее вероятный диагноз?
1 Центральный paк правого легкого.
2 Инфильтративный туберкулез в фазе распада.
3 Периферический рак верхней доли правого
легкого.
4 Множественные аспирационные абсцессы.
5 Правосторонняя верхнедолевая
бронхопневмония.
30 Во время эпидемии гриппа у больного 57 лет после
снижения температуры тела появилась боль в грудной
клетке, кашель с отхождением слизисто-гнойной
мокроты до 100 мл/сутки с примесью крови.
Объективно: ЧДД – 34 в мин. Над легкими справа под
лопаткой – притупление перкуторного звука с
умеренным тимпанитом в центре, жесткое дыхание,
разнокалиберные хрипы. В крови: лейкоциты – 15,6х109
/л, СОЭ - 58 мм/час. Анализ мокроты: лейкоциты - 80-100
в поле зрения, эритроциты - 30-40 в поле зрения,
эластические волокна, кокки. Рентгенологически: корни
расширены, справа нижняя доля неоднородно затемнена
с двумя участками просветления.
Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?
1 Центральный рак правого легкого.
2 Инфильтративный туберкулез в фазе распада.
3 Периферический рак нижней доли правого
легкого.
4 Правосторонняя нижнедолевая пневмония с
абсцедированием.
5 Инфаркт-пневмония.
31 Больной 52 лет, страдающий хроническим
алкоголизмом, обратился за медпомощью в связи с
сильным кашлем и выделением большого количества
мокроты. Рентгенологическое обследование последний
раз проходил 5 лет назад. Заболевание началось остро с
озноба, высокой температуры тела (39°С - 40°С),
которая сохранялась в течение 3 недель. Отмечает
сильное похудение. Объективно: аускультативно в
нижней доле правого легкого - множество
разнокалиберных хрипов, в межлопаточной области
около нижнего угла лопатки - амфорическое дыхание. На
обзорной рентгенограмме: в 6 сегменте правого легкого
определяется большая полость распада 6x7 см с
горизонтальным уровнем жидкости. Микобактерии
туберкулеза микроскопически не определяются.
Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?
1 Опухоль правого легкого с распадом.
2 Кавернозный туберкулез легких.
3 Нагноившаяся киста легкого.
4 Буллезная эмфизема легких.
5 Острый абсцесс правого легкого.
32 Во время перкуссии легочных полей определяется
участок с тимпаническим звуком, аускультативно амфорическое дыхание.
Какое заболевание можно заподозрить?
1 Гангрену легкого.
2 Прорыв в бронх абсцесса легкого.
3 Сухой плеврит.
4 Бронхоэктатическую болезнь.
5 Пневмонию.
33 После перенесенной простуды больной
госпитализирован через 4 дня с жалобами на кашель с
незначительным выделением слизистой мокроты.
Через 2 суток внезапно выделилось около 250 мл
гнойной мокроты с прожилками крови. Состояние
средней тяжести. ЧДД - 28-З0 в 1 мин, пульс - 96 в 1 мин,
АД - 110/70 мм рт. ст. Дыхание над левым легким
везикулярное, над правым - ослабленное,
выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы над
нижними отделами легкого и амфорическое дыхание у
нижнего угла лопатки.
Какой предварительный диагноз?
1 Острая: очаговая пневмония.
2 Пиопневмоторакс.
3 Острый абсцесс легкого.
4 Эмпиема плевры.
5 Экссудативный плеврит.
34 Больной 42 лет лечится по поводу острого абсцесса
средней доли правого легкого в стадии дренирования. У
больного внезапно возникла сильная боль в правой
половине грудной клетки, одышка, общее состояние
резко ухудшилось. Объективно: ЧДД - 28 в 1 мин., цианоз,
участие дополнительных мышц в акте дыхания,
асимметрия грудной клетки. Над правым легким притупление перкуторного звука в нижних отделах и
тимпанит в верхних отделах. Аускультативно: резко
ослабленное везикулярное дыхание с средне- и
крупнопузырчатыми хрипами.
Какое наиболее вероятное осложнение возникло у
больного?
1 Правосторонний тотальный пиопневмоторакс.
2 Правосторонняя эмпиема плевры.
3 Правосторонний частичный пиопневмоторакс.
4 Правосторонний экссудативный плеврит.
Сторінка 4 з 18
35 Больной 60 лет лечится с диагнозом: острый абсцесс
правого легкого, стадия дренирования в бронх.
Какой наиболее целесообразный путь введения
антибиотиков?
1 Внутримышечный.
2 Внутривенный.
3 В легочную артерию.
4 Через микротрахеостому.
5 Путем пункции абсцесса (интрапульмональный).
36 Больной 50 лет госпитализирован в торакальное
отделение из терапевтического стационара, где он
лечился по поводу пневмонии легкого слева полтора
месяца. Заболел после перенесенного ОРЗ, с диагнозом
"левосторонняя бронхопневмония" был
госпитализирован; в терапевтическое отделение ЦРБ.
Получал противовоспалительную терапию:
антибиотики (пенициллин, стрептомицин,
сульфаниламиды), хлористый кальций, эуфиллин в/в. В
связи с неэффективностью лечения переведен в
торакальное отделение городского стационара.
Больного беспокоит кашель с большим количеством
(от 200 мл и больше) зловонной мокроты. Объективно:
состояние тяжелое, положение вынужденное,
акроцианоз, частота дыхания 30 в 1 мин, температура
38°С утром, 39-40°С вечером, снижение температуры
сопровождается потливостью и слабостью. При
осмотре грудной клетки отмечается отставание
левой половины при дыхании, сглаженность
межреберных промежутков. При перкуссии имеет место
притупление перкуторного звука слева, при
аускультации: - дыхание слева не выслушивается, тоны
сердца глухие, ЧСС до 100 ударов в 1 мин.
Какой диагноз у больного?
1 Левосторонняя абсцедирующая пневмония.
2 Эмпиема плевры слева.
3 Пиопневмоторакс слева.
4 Гангрена левого легкого.
5 Осумкованая эмпиема плевры слева.
37 Больная 47 лет госпитализирована в торакальное
отделение с жалобами на боль в правой половине
грудной клетки, кашель с незначительным выделением
мокроты гнойного характера, повышенную
температуру (до 39° С), слабость, потливость,
бессонницу. Болеет на протяжении 3 недель, к врачу не
обращалась. Состояние средней тяжести. Бледная,
дыхание учащено (до 30 в 1 мин). При перкуссии грудной
клетки справа имеет место притупление перкуторного
звука, при аускультации - отсутствие дыхания в
верхних отделах правого легкого. На рентгенограмме наличие полости с четкими краями и уровнем жидкости
и участками деструкции легочной ткани. Вокруг
полости - интенсивное затемнение. Установлен
диагноз: острый абсцесс верхней доли правого легкого.
На протяжении 2 недель проводится интенсивная
консервативная терапия (антибактериальная,
дезинтоксикационная, пункция абсцесса), но состояние
больной ухудшается.
Как дальше лечить больную?
1 Назначить физиотерапевтическое лечение.
2 Выполнить лечебную бронхоскопию.
3 Наладить проточное дренирование абсцесса.
4 Выполнять повторные лечебные пункции
гнойника.
5 Оперативное лечение - торакотомия, верхняя
лобэктомия правого легкого.
38 Больная 32 лет перенесла удаление нижней доли левого
легкого по поводу бронхоэктатической болезни. Через
несколько дней появилась боль в левой половине
грудной клетки, одышка, температура тела
повысилась до 38°С. Во время пункции плевральной
полости получен гной.
Какое наиболее вероятное осложнение возникло у
больной?
39
1 Пневмоторакс.
2 Гемоторакс.
2 Стафилококк.
3 Стрептококк.
3 Плеврит.
4 Эмпиема плевры.
5 Пневмония.
4 Бациллу Фридлендера.
5 Кишечную палочку.
Больной 24 лет переведен в торакальное отделение из
общего хирургического стационара с острой
посттравматической эмпиемой плевры. На
рентгенограмме справа: горизонтальный широкий
уровень жидкости.
Какая тактика лечения больного?
1 Лобэктомия.
2 Пневмонэктомия.
3 Декортикация плевры.
4 Торакопластика.
5 Пункция и дренирования плевральной полости.
40 Больной 46 лет оперирован но поводу хронической
эмпиемы плевры справа. После торакотомии вскрыта
полость эмпиемы, соответствующая средней и нижней
долям легкого, плевра резке утолщена, имеются
массивные напластования фибрина. На висцеральной
поверхности измененной плевры выявлены
множественные свищевые ходы из нижней доли правого
легкого.
Какой объем оперативного лечения оптимален в данной
ситуации?
1 Правосторонняя пульмонэктомия.
2 Санация полости эмпиемы, ушивание свищей,
дренирование плевральной полости.
3 Нижняя лобэктомия справа, плеврэктомия,
дренирование плевральной полости.
4 Декортикация легкого, дренирование
плевральной полости.
5 Лестничная торакопластика по Линбергу.
41 У больного 30 лет имеет место пристеночная эмпиема
плевры.
Какой из перечисленных методов исследования
необходимо выполнить?
1 Рентгенологическое исследование О
2 Компьютерную томографию ОГК.
3 Плевральную пункцию с бакпосевом.
4 УЗИ ОГК.
5 Мазок из ротоглотки с бакпосевом.
42 Больной 57 лет госпитализирован с диагнозом:
правосторонний пиопневмоторакс. Объективно: правая
половина грудной клетка в акте дыхания не участвует,
дыхание справа не прослушивается, перкуторно тимпанит. На рентгенограмме в правой плевральной
полости - уровень жидкости, газ, легкое поджато до
уровня III ребра.
Какую хирургическую тактику необходимо применить
при данной патологии у больного?
1 Дренирование плевральной полости по Бюлау.
2 Пункция плевральной полости с
бактериологическим и цитологическим
исследованием пунктата + введение
антибиотиков + дренирование по Бюлау.
3 Пункция плевральной полости + удаление
содержимого + введение антибиотиков.
4 Торакотомию с удалением гнойного содержимого
+ дренирование но Бюлау.
5 Торакотомию с удалением гнойного содержимого
+ тампонирование тампоном с мазью
Вишневского.
43 Какой из микроорганизмов можно выявить в мокроте
больного с острым постпневмоническим абсцессом
легкого?
1 Пневмококк.
Сторінка 5 з 18
44 Больная 47 лет госпитализирована в торакальное
отделение с жалобами на боль в правой половине
грудной клетки, кашель с незначительным выделением
мокроты гнойного характера, повышенную
температуру (до 39° С), слабость, потливость,
бессонницу. Болеет на протяжении 3 недель, к врачу не
обращалась. Состояние средней тяжести. Бледная,
дыхание учащено (до 30 в 1 мин). При перкуссии грудной
клетки справа имеет место притупление перкуторного
звука, при аускультации - отсутствие дыхания в
верхних отделах правого легкого. На рентгенограмме наличие полости с четкими краями и уровнем жидкости
и участками деструкции легочной ткани. Вокруг
полости - интенсивное затемнение. Установлен
диагноз: острый абсцесс верхней доли правого легкого.
На протяжении 2 недель проводится интенсивная
консервативная терапия (антибактериальная,
дезинтоксикационная, пункция абсцесса), но состояние
больной ухудшается.
Как дальше лечить больную?
1 Назначить физиотерапевтическое лечение.
2 Выполнить лечебную бронхоскопию.
3 Наладить проточное дренирование абсцесса.
4 Выполнять повторные лечебные пункции
гнойника.
5 Оперативное лечение - торакотомия, верхняя
лобэктомия правого легкого.
45 У больного 30 лет имеет место пристеночная эмпиема
плевры.
Какой из перечисленных методов исследования
необходимо выполнить?
1 Рентгенологическое исследование ОГК.
2 Компьютерную томографию ОГК.
3 Плевральную пункцию с бакпосевом.
4 УЗИ ОГК.
5 Мазок из ротоглотки с бакпосевом.
46 Больная 25 лет, в течение двух лет страдает
интермитирующей дисфагией, возникающей, как
правило, после нервного перенапряжения,
переутомления. В период дисфагии отмечается
умеренные боли в эпигастрии, рвоты нет, аппетит
сохранен. Общее состояние удовлетворительное.
Ваш предварительный диагноз?
1 Кардиоспазм;
2 Рак пищевода;
3 Пептическая язва пищевода;
4 Инородное тело пищевода;
5 Стриктура пищевода.
47 У больной 40 лет, страдающей кардиоспазмом Ш
стадий, через .каждые 2-3 месяца после
кардиодилатации (всего за год перенесла 4 сеанса)
наступает рецидив заболевания.
Какова дальнейшая лечебная тактика?
1 Консервативное лечение;
2 Бужирование;
3 Курс кардиодилатаций;
4 Оперативное лечение;
5 Наблюдение.
48 У больной 52 лет полгода назад появились жалобы на
боли за грудиной во время приема пищи и почти
постоянное чувство жжения в пищеводе. Изредка
наблюдались явления дисфагии. После
рентгенологического обследования было установлено
наличие дивертикула пищевода на уровне бифуркации
трахеи размером 3x4 см. Больная не лечилась.
Какую тактику лечения больной нужно избрать?
1 Консервативное лечение;
2 Срочное оперативное лечение;
3 Назначение спазмолитиков;
4 Рекомендовать больному после приема пищи
3 Плановое оперативное лечение;
4 Наблюдение;
5 Наблюдение.
5 Введение спазмолитиков.
49
Больная 29 лет жалуется на выраженную дисфагию
(проходит только вода), общую слабость, похудание,
повышенную саливацию. Год тому назад с суицидальной
попыткой выпила уксусную эссенцию. Первая помощь
была оказана дома, затем в стационаре. Из больницы
была выписана через месяц в удовлетворительном
состоянии, пища по пищеводу проходила свободно.
Через 3 месяца после выписки возникла дисфагия,
прогрессивно усиливающаяся, больная похудела на II кг.
Какой предварительный диагноз?
1 Кардиоспазм;
2 Рубцовая стриктура пищевода;
3 Инородное тело пищевода;
4 Пептическая язва пищевода;
5 Рак пищевода.
50 Больную 25 лет с послеожоговой стриктурой пищевода
после каждого бужирования - течение нескольких дней
беспокоят боли по ходу пищевода, отдающие в
межлопаточное пространство, усиливающиеся при
приеме пищи, температура 37,4-37,5 С.
Ваш предварительный диагноз?
1 Микроперфорация пищевода;
2 Посттравматический эзофагит;
3 Хронический эзофагит;
4 Трансформация в рак пищевода;
5 Формирование дивертикула пищевода.
51 У больного 4 лет диагностирован кардиоспазм II стадии.
Какова тактика лечения?
1 Консервативное лечение;
2 Метод кардиодилатации;
3 Наблюдение;
4 Оперативное лечение;
5 Введение спазмолитиков.
52 У больного 50 лет во время обследования шеи слева
выявлено мягко-эластическое образование, легко
смещаемое и уменьшающееся в размерах при
надавливании.
Предварительный диагноз?
1 Рак шейного отдела пищевода;
2 Узловатый зоб;
3 Киста щитовидной железы;
4 Дивертикул Ценкера;
5 Липома шеи.
53 У больного 50 лет во время еды наступила обтурация
просвета пищевода. Искусственно вызываемая рвота
эффекта не дала. В анамнезе послеожоговая стриктура
пищевода.
Необходимая тактика лечения?
1 Наблюдение;
2 Оперативное лечение;
3 Введение спазмолитиков;
4 Удаление инородного тела с помощью
эзофагоскопа;
5 Бужирование пищевода.
54 У больного 28 лет во время рентгенологического
исследования желудка как диагностическая находка
выявлен эпифренальный дивертикул размером до 1,5 см.
Какова тактика лечения?
1 Оперативное лечение – иссечение дивертикула.
2 Оперативное лечение – инвагинация
дивертикула в просвет пищевода;
Сторінка 6 з 18
запивать ее водой;
55 Больная 67, лет обратилась к врачу поликлиники с
жалобами на наличие постоянной дисфагии,
отмечающейся при приеме как жидкой, а в последнее
время так и твердой пищи, боли за грудиной во время
прохождения пищи, периодически возникающую рвоту,
приносящую облегчение, общую слабость, потерю
массы тела до 5 килограмм. Дисфагия появилась около
2 лет назад и имеет тенденцию к прогрессирующиму
нарастанию. На ранне произведенной рентгенограмме
отмечается конусовидное сужение пищевода в
кардиальном отделе с четкими, ровными контурами,
престенетический отдел пищевода значительно
расширен.
Какой предварительный диагноз?
1 Ахалазия кардии;
2 Рак пищевода;
3 Дивертикул пищевода;
4 Стриктура пищевода;
5 Пептическая язва пищевода.
56 Больной 72 лет, поступил в ургентную больницу с
подозрением на острую обтурацию пищевода.
Обтурация пищевода возникла после приема пищи. При
поступлении в клинику диагноз был подтвержден.
Больному проведена фиброэзофагоскопия, во время
которой эндоскопист с некоторыми трудностями
протолкнул концом эндоскопа кусок мяса в желудок.
Сразу после проведения манипуляции у больного
возникли сильные боли за грудиной, резко
усиливающиеся при глотании, отдающие в левое плечо,
одышка, сердцебиение, а через 30 минут в области шеи
появилась подкожная крипитация.
Какой предварительный диагноз?
1 Инфаркт миокарда;
2 Напряженный спонтанный пневмоторакс;
3 Травматическое повреждение пищевода;
4 Повреждение трахеи;
5 Тромбоэмболия ветвей легочной артерии,
57 У больного 32 лет с после проведения
фиброгастроскопии диагностирована травматическая
перфорация Н/3 пищевода.
Укажите наиболее подходящий метод лечения ?
1 Консервативное лечение;
2 Ушивание пищевода через правосторонний
торакотомный доступ;
3 Ушивание пищевода через левосторонний
торакотомный доступ;
4 Ушивание пищевода через стернотомию;
5 Ушивание пищевода через верхнесрединную
лапаротомию.
6
58 Больной 56 лет обратился с жалобами на загрудинную
боль при физической нагрузке. На ЭКГ обнаружены
проявления ишемической болезни сердца. При
коронарографии обнаружен 70% стеноз ствола левой
коронарной артерии. Какое лечение показное в данном
случае?
1 Оперативное вмешательство –
реваскуляризация миокарда.
2 Медикаментозное лечение.
3 Установка ЭКС.
4 Санаторно-курортное лечение.
5 трансплантация сердца.
59 Больная, 72 лет, доставленна в клинику с проявлениями
полной атриовентрикулярной блокады III степени.
Какое лечение показано в данном случае?
1 Постоянная электрокардиостимуляция.
2 Временная электрокардиостимуляция.
3 Назначение медикаментозной терапии.
4 Стентирование коронарных артерий.
5 Трансплантация сердца.
60 Пациенту 65 лет выполнена транслюминальная
баллонная ангиопластика. В ближайшее время после
вмешательства у больного появились загрудинные
боли, снижения артериального давления, на ЭКГ
обнаружен подъем интервала ST. Какое осложнение
возникло у больного?
1 Атриовентрикулярная блокада.
2 ТЕЛА.
3 Отек легких.
4 Инфаркт миокарда.
5 Мерцательная аритмия.
61 Больной 60 лет поступил в стационар по поводу ИБС,
аортокардиосклеротического атеросклероза,
недостаточности кровообращения. Страдает ИБС в
течение последних 10 лет. Что является наиболее
важным в патогенезе ИБС?
1 Прогрессирующий системный атеросклероз.
2 Атеросклероз венечных сосудов и
функциональное нарушение коронарного
кровообращения.
3 Метаболические нарушения в миокарде
4 Эндокринные нарушения.
5 Ограниченная физическая активность + курение
62 В кардиохирургическое отделение госпитализирован
больной 49 лет с жалобами на давящую боль, за
грудиной, которая усиливается при физической
нагрузке, иррадиирует в левое плечо, лопатку, шею,
после приема нитроглицерина проходит. Болеет в
течение 2 месяцев. Объективно: бледноватый,
повышенного питания, АД 160/90 мм рт.ст., пульс 68 в 1
мин, удовлетворительных качеств. На ЭКГ – без
патологии. Установлен предварительный диагноз: ИБС,
стенокардия напряжения.
Какой метод диагностики наиболее информативен для
подтверждения диагноза и уточнения локализации
поражения коронарных артерий?
1 Рентгенологическое исследование грудной
клетки.
2 Эхокардиография.
3 Селективная коронарография.
4 Зондирование полостей сердца.
5 Велоэргометрия.
63 Больной 65 лет неделю назад перенес острый инфаркт
миокарда, общее состояние ухудшилось, беспокоит
одышка в покое, выраженная слабость. Объективно:
отеки нижних конечностей, асцит. Границы сердца
расширены, парадоксальная перикардиальная пульсация
латеральнее на 2 см от верхушечного толчка влево.
Наиболее вероятный диагноз?
1 Хроническая аневризма сердца
2 Острая аневризма сердца
3 Острый перикардит
4 Кардиосклеротическая аневризма сердца
5 Ревматическая аневризма сердца.
64 Больная 63 годов предъявляет жалобы на боли в
области сердца, одышку. Из анамнеза известно, что 2
месяца назад перенесла острый инфаркт миокарда. При
осмотре грудной клетки отмечается наличие
прекардиальной патологической пульсации в IV
межреберье влево от грудины. На ЭКГ – стойкий подъем
интервала ST и негативный зубец T в грудных
отведениях. При рентгенологическом исследовании –
изменение конфигурации тени сердца за счет
мешковидного выпячивания.
У больной клиника:
1 Повторного острого инфаркта.
2 Постинфарктной аневризмы сердца.
3 Стеноза митрального клапана.
4 Стеноза аортального клапана.
5 Недостаточности митрального клапана.
65 Пациент 74 лет обратился с жалобами на боли в
области сердца при легкой физической нагрузке,
одышку. При коронарографии – стеноз ствола левой
коронарной артерии 65%. Какое лечение показано
больному?
1 Аортокоронарное шунтирование.
2 Трансплантация сердца.
3 Консервативное лечение.
4 Санаторно-курортное лечение.
5 Стентирование коронарных артерий.
66 Пациент доставлен каретой скорой медицинской
помощи. Объективно: кожа бледная, ЧСС 20 за минуту,
известно, что потерял сознание на улице. На ЭКГ –
синдром слабости синусового узла. Какая неотложная
помощь необходима больному?
1 Дефибрилляция.
2 Постоянная электрокардиостимуляция.
3 Временная электрокардиостимуляция.
4 Зондирование полостей сердца.
5 Стентирование коронарных артерий.
67 Больной жалуется на периодические приступы
слабости, головокружения, редкий пульс (40-50 за
минуту). Дома во время подобного приступа потерял
сознание, были единичные судороги. На ЭКГ признаки
нарушения АВ проводимости. Ваш диагноз?
1 ИБС. Стабильная стенокардия II ф.к.
2 Синдром Морганьи-Адамса-Стокса.
3 Эпилепсия.
4 Ишемический инсульт.
5 Инфаркт миокарда.
68 У больной 40 лет отмечается отечность левой нижней
конечности, кожа на ней сухая, напряжена, в складку не
берется. В анамнезе неонократно перенесенная рожа.
Какое заболевание у больной?
1 Варикозная болезнь
2 Заболевание почек
3 Лимфадема конечности
4 Посттромбофлебитический синдром
5 Сердечная недостаточность
69 У больного 55 лет после лучевой терапии возникла
отечность нижней конечности, кожа на ней сухая, в
складку не берется. Диагностирована лимфадема.
Какая форма лимфадемы у больног?
1 Врожденная
2 Идиопатичная
3 Воспалительного происхождения
4 Невоспалительного происхождения
5 Смешаная
Сторінка 7 з 18
70 У больной 43 лет заподозрена лимфадема конечностей.
Какое исследование необходимо провести для
подтверждения диагноза?
1 Ангиография по Сельдингеру
2 Радионуклидная ангиография
3 Лімфография
4 Фоноангиография
5 Ультразвуковое эхосканирование
71 Больная 50 лет жалуется на небольшую отечность
стоп и нижней части голени. Отек имеет мягкую
консистенцию и исчезает после придания конечности
возвышенного положения.
Какое заболевание у больной?
1 Варикозная болезнь в стадии компенсации
2 Сердечная недостаточность
3 Почечная недостаточность
4 Ліимфадема
5 ПТФС
72 У больного 54 лет диагностирована лимфадема в
стадии фибрэдемы.
Какая тактика лечения должна быть?
1 Наблюдение
2 Симптоматическая терапия
3 ЛФК и физиотерапия
4 Рассасывающая терапия
5 Хирургическое лечение
73 Больной 57 лет предъявляет жалобы на небольшую
отечность стоп и нижней части голени. Отек имее
мягкую консистенцию. Отечность возникает к вечеру и
исчезает после придания конечности возвышенного
положения. Диагностирована лимфадема в стадии
лмфэдемы
Какое лечение назначить больному?
1 Лучевая терапия
2 Консервативная терапия
3 Физиотерапия
4 Хирургеское лечение
5 Ампутация
74 У больной 49 лет диагностирована вторичная
ламфадема воспалительного генеза.
Какую профилактику заболевания необходимо
применить?
1 Атибактериальная терапия
2 Нормализация веса
3 ЛФК
4 Тугое бинтование конечности
5 Диета
75 У больной 44 лет установлен диагноз: слоновость в
стадии лимфедемы.
Какую операцию необходимо выполнить больной?
1 Наложение лимфовенозного анастомоза
2 Сафенэктомия
3 Ампутация конечности
4 Иссечение подкожной клетчатки
5 Перевязка коммуникантных вен
76 Больная 43 лет предъявляет жалобы на отек тыла
стопы и голени, который уменьшается к утру. Кожа
имеет бледную окраску. В анамнезе травма нижней
конечности.
Какой предварительный диагноз у больной?
1 Хроническая венозная недостаточность
2 “Суставной” отек
3 Лимфадема
4 Острый венозный тромбоз
5 ПТФС
Сторінка 8 з 18
77 У больной 46 лет диагностирована вторичная
лимфадема конечности воспалительного генеза.
Ванамнезе – приступы рожи.
Как предотвратить прогрессирование заболевания?
1 Соблюдение режима дня
2 Профилактика приступов рожи
3 Безсолевая диета
4 Ограничение физических нагрузок
5 Нормализация веса
78 У больного 49 лет установлен диагноз: лимфадема в
стадии фибрэдеми. Конечность резко увеличена в
объеме, деформирована, гиперкератоз.
Какой объем операции необходимо выполнить
больному?
1 Ампутация конечности
2 Перевязка перфорантных вен
3 Иссечение подкожной клетчатки
4 Наложение лимфовенозного анастомоза
5 Сафенэктомия
79 У больной 48 лет жолобы на плотный отек правой
нижней конечности, который не исчезает в
горизонтальном положении, после надавливания
остается ямка на коже. У больной установлен
предварительный диагноз – лимфадема.
Какое исследование необходимо провести для
подтверждения диагноза?
1 Лимфография
2 Флебография
3 Функциональные пробы на состоятельность
клапанного аппарата вен
4 Электротермография
5 Ультразвуковая доплерография
80 Больная 23 лет обратилась в поликлинику с жалобами
на отек, боль и уплотнение правой молочной железы,
повышение температуры до 38,3ºС. Болеет второй
день, неделю назад родила ребенка. Кормит грудью.
Последние два дня количество молока из правой
молочной железы уменьшилась.
Каков диагноз?
1 Лактостаз.
2 Флегмона грудной стенки.
3 Абсцесс молочной железы.
4 .Острый лактационный мастит.
5 Маститоподобная форма рака молочной
железы.
81 Больная 30 лет обратилась к врачу с жалобами на боль в
обеих молочных железах, которая возникла через 12
дней после родов, повышение температуры до 37,5ºС.
Болеет третий день. Кормит грудью. При осмотре: обе
молочные железы умеренно уплотненной консистенции,
болезненные. Кожа не изменена.
Какое лечение целесообразное в первую очередь?
1 Рекомендовать пить больше воды.
2 Назначить УВЧ на молочные железы.
3 Назначить препараты для прерывания лактации.
4 Назначить антибиотики.
5 Назначить массаж молочных желез и сцеживания
молока.
82 Пациентка 32 лет, болеет на протяжении 5 суток.
Жалуется на слабость, повышение температуры тела
до 38,7ºС, головную боль, недомогание, боль в правой
молочной железе. Из анамнеза: роды 1 месяц назад.
Объективно: правая молочная железа выпячивается
вперед, цвет кожи железы не изменен. При пальпации
определяется разлитая болезненность и припухлость в
области железы и вокруг нее, при смещении железы –
боль усиливается. Определяется правосторонний
подмышечный лимфаденит. Которая локализация
мастита у больной?
1 Интрамаммарный мастит
2 Ретромаммарный мастит.
3 Параареолярный мастит.
4 Премаммарный мастит.
5 Подкожный мастит.
83 Больная К., 29 лет, кормила ребенка грудью на
протяжении 3 недель, после чего появились уплотнения
и боль в области правой молочной железы,
гипертермия до 38ºС. При осмотре выставлен диагноз:
«острый мастит». Какой фактор явился основным
пусковым механизмом его развития?
1 Застой молока.
2 Внутриутробная инфекция.
3 Госпитальная инфекция.
4 Травма молочных желез.
5 Переход на искусственное выкармливание.
84 Больная 28 лет, поступила с жалобами на болезненное
уплотнение в правой молочной железе, общую
слабость, повышение температуры до 38,5ºС, потерю
аппетита. Две недели назад выписана из родильного
отделения с уплотнением в правой молочной железе и
повышением температуры тела до 37,1ºС. В
последующем уплотнение в правой молочной железе
стало болезненным, в центре определяется
размягчения, кожа над ним приобрела синюшно-багровую
окраску, из соска выделяется гной. Какой диагноз?
1 Гипертрофия молочных желез.
88 Больная 49 лет в онкодиспансере готовится к операции.
Диагноз: рак левой молочной железы IIа стадии. Какое
лечение показано больной?
1 Ампутация молочной железы.
2 Мастэктомия.
3 Сегментарная резекция железы с удалением
регионарных лимфоузлов, лучевая терапия.
4 Тотальная мастэктомия.
5 Мастэктомия + химиолучевая терапия.
89 Больная 59 лет обратилась в онкодиспансер с жалобами
на опухолевидное образование в правой молочной
железе. При захватывании молочной железы, ее кожа
собирается не в продольные, а в поперечные складки.
Как называется этот симптом?
1 Симптом Пайра.
2 Симптом Прибрама.
3 Симптом Кенига.
4 Симптом Ри.
5 Симптом Краузе.
90 Больной 72 лет осмотрен сосудистым хирургом
поликлиники, выставлен предварительный диагноз
«облитерирующий атеросклероз сосудов нижних
конечностей».
Какой основной клинический признак дал основание
поставить указанный диагноз больному?
1 Отек нижних конечностей.
2 Острый серозный мастит.
3 Острый гнойный мастит.
2 Снижение силы конечностей.
3 Перемежающаяся хромота.
4 Диффузная мастопатия.
5 Липома молочной железы.
4 Гипертрофия мышц нижних конечностей.
5 Изменение конфигурации суставов.
85 У 36-летней женщины в верхне-наружном квадранте
левой молочной железы выявлено узловое образование
диаметром 2 см. Опухоль не фиксирована к коже и
мышцам, признаков метастазирования нет. В
результате пункционной биопсии диагностирован рак
молочной железы. Укажите наиболее приемлемую
операцию в комплексе лечебных мероприятий.
1 Ампутация молочной железы.
2 Операция Холстеда.
3 Операция Пейти.
4 Квадрантэктомия с лимфаденэктомией.
5 Операция Урбана.
86 У больной 57 лет на основе данных клинического и
маммографического исследований заподозрен рак
молочной железы. После пункционной биопсии диагноз
подтвержден. Укажите наиболее патогномоничный
рентгенологический признак рака молочной железы
1 Четкие контуры тенеобразования.
2 Лучистые контуры.
3 Однородная структура тенеобразования.
4 Появление обызвествлений.
5 Неоднородная структура.
87 У больной 32 лет определяется диффузное уплотнение
ткани молочной железы в верхнем наружном квадранте.
На маммограмме выявлен узел диаметром 1 см с
«лучистым венчиком» на фоне диффузных изменений
ткани железы. В связи с подозрением на рак молочной
железы больная направлена на консультацию в
онкодиспансер. Результат какого исследования будет
определяющим при постановке диагноза?
1 Общий анализ мочи.
2 Ультразвуковое исследование.
3 Определение раково-эмбрионального антигена.
4 Общий анализ крови.
5 Пункционная биопсия под контролем УЗИ.
Сторінка 9 з 18
91 Больной 58 лет жалуется на боль в левой нижней
конечности, которая усиливается во время ходьбы,
зябкость и онемение в обеих стопах. Болеет 6 лет.
Объективно: кожа стоп бледная, сухая, отмечается
гиперкератоз. На левой голени волосяной покров развит
слабо. Пульс на артериях стопы, подколенной артерии
не определяется, на бедренной артерии - ослабленный.
На правой конечности пульсация подколенной артерии
сохранена.
Какой наиболее возможный диагноз?
1 Тромбоз бедренных артерий
2 Облитерирующий эндартериит
3 Болезнь Рейно
4 Болезнь Бюргера
5 Облитерирующий атеросклероз артерий нижних
конечностей
92 Пациент 24 лет обратился в стационар с жалобами на
боль в нижних конечностях, особенно - икроножных
мышцах, которая возникает во время ходьбы на
расстояние больше 300-400 метров. Последняя
заставляет пациента останавливаться для отдыха.
Болеет около года. Объективно - пульс на бедренных и
подколенных артериях сохранен, на артериях голеней и
стоп - значительно ослаблен. Отеков нижних
конечностей нет. Из анамнеза: курит с 13 лет,
последние 4-5 лет - по 2-3 пачки сигарет на день.
Каков предварительный диагноз?
1 Облитерирующий эндартериит сосудов нижних
конечностей.
2 Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних
конечностей.
3 Хроническая недостаточность вен нижних
конечностей.
4 Болезнь Бюргера.
5 Синдром Лериша.
93 Больной 42 лет обследован в сосудистом отделении.
При ангиографии подтвержден диагноз
облитерирующего эндартериита сосудов нижних
конечностей.
Укажите преимущественную локализацию поражения
сосудов у больного.
1 Подвздошная артерия
2 Подколенная артерия
3 Бедренная артерия
4 Артерии голени и стопы
5 Брюшная аорта
94
Больному 64 лет выставлен клинический диагноз:
«Синдром Лериша, двухстороннее поражение».
Какой вид ангиографического исследования необходимо
выполнить больному для подтверждения диагноза?
1 Катетеризационную брюшную аортографию
2
3
4
5
через бедренную артерию.
Бедренную артериографию по Сельдингеру
Катетеризационную грудную аортографию через
плечевую артерию.
Пункционную брюшную аортографию через
бедренную артерию.
Пункционную транслюмбальную брюшную
аортографию по Дос Сантосу.
95 У больного 28 лет установлен диагноз:
облитерирующий эндартериит нижних конечностей,
хроническая ишемия III ст. слева, II ст. справа.
Какое лечение оптимально для пациента?
1 Консервативная терапия.
2 Двусторонняя поясничная симпатэктомия.
3 Реконструктивная операция.
4 Санаторно-курортное лечение.
5 Ампутация левой стопы
96 Больной 70 лет поступил в клинику с диагнозом:
облитерирующий атеросклероз сосудов левой нижней
конечности, хроническая ишемия IV ст., гангрена
пальцев левой стопы.
Какая лечебная тактика должна быть реализована у
данного больного?
1 Интенсивная внутривенная инфузионная
терапия.
2 Продолжительная внутриартериальная инфузия
лекарственных препаратов.
3 Ампутация левой нижней конечности в средней
трети бедра.
4 Антибиотикотерапия с местным лечением
гангрены.
5 Операция обходного шунтирования.
97
Больной 25 лет жалуется на перемежающуюся хромоту,
ощущение похолодания стоп, а также периодическая
боль в голенях, когда в разных местах голени
появляются синюшные пятна и локальные отеки,
иногда они переходят в некротические участки,
пульсация на магистральных артериях бедра хорошая,
на голенях и стопах - снижена. Выставьте диагноз.
1 Болезнь Бюргера
2 Облитерирующий эндартериит
3 Облитерирующий атеросклероз
4 Болезнь Рейно
5 Узелковый периартериит
98 У больной 30 лет жалобы на боль в верхний конечностях
в течение года, ощущение похолодания кистей,
снижение силы кистей. При осмотре обе кисти бледные,
холодные, отмечается умеренный акроцианоз.
Артериальная пульсация на a.radialis и ulnaris
отсутствует с обеих сторон. Какой наиболее
вероятный диагноз?
1 Болезнь Такаясу.
Сторінка 10 з 18
2 Синдром Лериша.
3 Болезнь Рейно.
4 Облитерирующий эндартериит.
5 Синдром Педжета-Шреттера.
99 У больного 52 лет диагностирован облитерирующий
атеросклероз нижних конечностей с окклюзией
бифуркации правой общей бедренной артерии,
хроническая ишемия IIб ст. справа. Какая операция
показана больному?
1 Операция Линтона.
2 Сафенэктомия
3 Эмболэктомия
4 Аорто-бедренное аллошунтирование.
5 Эндартерэктомия, профундопластика.
100 Больная 68 лет обратилась с жалобами на боли в правой
нижней конечности. При осмотре отмечается
«шнуровидный» участок гиперемии на бедре, который
при пальпации плотный и болезненный, умеренная
отечность паравазальной клетчатки.
Какое из перечисленных заболеваний можно
предположить у больной?
1 Острый тромбоз большой подкожной вены на
бедре.
2 Острый тромбоз бедренной вены.
3 Синяя флегмазия.
4 Белая флегмазия.
5 Болезнь Бюргера.
101 Больная 68 лет поступила с жалобами на боли в правой
ноге, усиливающиеся при ходьбе, температуру до 37,4
С. При осмотре определяется уплотнение и
болезненность по ходу большой подкожной вены до
уровня нижней трети бедра. На следующий день после
поступле-ния выявлены данные за восходящий
тромбоз большой подкожной вены.
Какую ургентная операция показана больной для
предупреждения ТЭЛА?
1 Линтона
2 Бебкокка.
3 Бебкокка-Нарата.
4 Троянова-Тренделенбурга..
5 Коккета.
102 В хирургическое отделение госпитализирована больная
65 лет с острым тромбозом глубоких вен нижней
конечности.
Укажите наиболее характерный симптомокомплекс,
который послужил основанием для установления
диагноза у больной.
1 Распирающие боли в икроножных мышцах, отек
конечности, инюшность кожаных покровов.
2 Сжимающие боли в икроножных мышцах, отек и
побледнение кожи конечности.
3 Боль при ходьбе, отек и бледность кожи
конечности.
4 Боль в икроножных мышцах, бледность кожных
покровов, отсутствие пульсации на артериях.
5 Сжимающие боли в икроножных мышцах,
выступающие над поверхностью кожи
болезненные и гиперемированные тяжи.
103 Больная 45 лет перенесла операцию удаления матки с
придатками по поводу фибромиомы. На 5 сутки после
операции появились жалобы на боли в правой нижней
конечности распирающего характера, отек нижней
конечности, повышение температуры до 39º С, озноб.
Объективно: правая нижняя конечность на всем
протяжении увеличена в объеме, пульс на
магистральных артериях – ослаблен. Установлен
диагноз: острый правосторонний илеофеморальный
венозный тромбоз.
Какая должна быть лечебная тактика у больной?
1 Оставить в гинекологическом отделении и
2
3
4
5
назначить гепарин по схеме.
Перевести больную в сосудистое отделение и
назначить тромболитическую терапию под
контролем коагулограммы.
Оперировать больную – выполнить операцию
тромбэктомии.
Лечить больную в общехирургическом
отделении, назначить консервативную терапию.
Провести комбинированное лечение – операцию
+ тромболитическую терапию.
104 Больная 32 лет доставлена в хирургическое отделение
через 2 недели после родов с сильными болями в правой
нижней конечности, ее выраженным отеком.
Температура тела до 40º С. Правая нижняя конечность
отечная на всем протяжении, синюшная, пульс на стопе
опре-деляется.
Какой предварительный диагноз?
1 Острый правосторонний илеофеморальный
венозный тромбоз.
2 Острый тромбоз нижней полой вены.
3 Острый тромбоз глубоких вен голени.
4 Острый артериальный тромбоз.
5 Эмболия бедренной артерии.
108 В сосудистом отделении лечится больная 34 лет с
острым илеофеморальным венозным тромбозом, в
анамнезе у которой уже была тромбоэмболии легочной
артерии.
Какое мероприятие по профилактике ТЭЛА необходимо
провести у больной?
1 Перевязка подвздошной вены.
2 Установка временного кава-фильтра.
3 Назначение непрямых антикоагулянтов.
4 Имплантация постоянного кава-фильтра.
5 Назначение прямых антикоагулянтов.
109 Женщина 35 лет предъявляет жалобы на общую
слабость, снижение массы тела на 10 кг за последние
полгода, потливость, сердцебиение, повышенную
раздражительность. Объективно определяется
увеличение щитовидной железы III степени. Она
эластическая, диффузно увеличена. Шейные
лимфатические узлы не увеличены.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?
1 Смешанный эутиреоидный зоб.
2 Аутоиммунный тиреоидит.
3 Диффузный токсический зоб.
4 Острый гнойный тиреоидит.
5 Эндемический зоб.
105 У женщины 43 лет на 3 сутки после экстирпации матки 110 Женщина 42 лет предъявляет жалобы на выраженную
с придатками возник отек всей левой нижней
конечности, болезненность по ходу глубоких вен бедра,
синюшность кожных покровов. На основании УЗИ
выявлен илеофеморальный венозный тромбоз.
Какое лечение показано больной?
1 Стандартная антикоагулянтная терапия.
2 Тромбэктомия.
3 Операция Троянова-Тренделенбурга.
4 Операция Бебкокка.
5 Операция Линтона.
106 Больная 55 лет семь дней тому назад перенесла
холецистэктомию по поводу острого деструктивного
холецистита. Страдает ИБС, гипертонической
болезнью, варикозной болезнью нижних конечностей.
Двое суток назад внезапно появилась интенсивная боль
в левой половине грудной клетки с распространением в
левое плечо, одышка. Спустя некоторое время возникли
кашель, кровохарканье. Верхняя половина туловища
синюшного цвета.
Какая причина ухудшения состояния больной?
1 Острая очаговая пневмония
2 Инфаркт миокарда
3 Тромбоэмболия легочной артерии
4 Гангрена легкого
5 Острое респираторное заболевание
107 У больного 68 лет на 6 день после простатэктомии
внезапно появились одышка, цианоз лица, боль за
грудиной. Объективно: дыхание частое, А/Д - 90/60 мм
рт ст., пульс - 110 уд/мин., на ЭКГ - признаки перегрузки
правых отделов сердца. Заподозрена тромбоэмболия
легочной артерии.
Что должен был сделать лечащий врач для
предупреждения этого осложнения у больно-го?
1 Наложить на нижние конечности эластичные
бинты.
2 Назначить больному венотоники и аспирин.
3 Назначить после операции профилактические
дозы гепарина.
4 Создать для нижних конечностей в постели
возвышенное положение.
5 Активно вести послеоперационный период.
Сторінка 11 з 18
общую слабость, снижение массы тела на 12 кг за
последние 8 месяцев, потливость, сердцебиение,
повышенную раздражительность. Объективно
определяется диффузное увеличение щитовидной
железы IV степени.
Какой основной патогенетический механизм
возникновения заболевания?
1 Травматический.
2 Инфекционный.
3 Нарушение гормонального фона.
4 Аутоиммунный.
5 Стрессовый.
111 В специализированное отделение поступила больная 32
лет с клинической картиной диффузного токсического
зоба.
Какие варианты изменения гормональных показателей
вероятнее всего могут быть выявлены при
обследовании?
1 Повышенный уровень Т3 и ТТГ.
2 Повышенный уровень Т3 и Т4.
3 Повышенный уровень Т4 и ТТГ.
4 Нормальный уровень Т3 и повышенный уровень
ТТГ.
5 Нормальный уровень Т4 и повышенный уровень
ТТГ.
112 Мужчина 37 лет поступил в тяжелом состоянии.
Предъявляет жалобы на сердцебиение, повышенную
потливость, повышенную раздражительность,
снижение трудоспособности. Из анамнеза известно,
что ранее неоднократно проходил лечение по поводу
диффузного токсического зоба.
Назовите характер развития патологического процесса
при данной патологии?
1 Без динамики.
2 Молниеносный.
3 Быстропрогрессирующий.
4 Постепенное обратное развитие
5 Медленный прогрессирующий.
113 В специализированное отделение поступила женщина
35 лет. Состояние средней тяжести. Жалобы на
сердцебиение, повышенную раздражительность,
потливость, снижение массы тела на 6-7 кг, диаррею.
Объективно определяется экзофтальм, диффузное
увеличение щитовидной железы III степени, Ps 110
уд/мин.
Какой ведущий клинический симптом данного
заболевания?
1 Тиреотоксическая кардиомиопатия.
2 Увеличение щитовидной железы.
3 Тиреотоксическая энцефалопатия.
4 Дисфункция желудочно-кишечного тракта.
5 Тиреотоксическая офтальмопатия.
114 В клинику поступил пациент с наличием объемного
образования левой доли щитовидной железы. Уровень
гормонов в норме. Пациенту установлен
предварительный клинический диагноз узловой
эутиреоидный зоб.
Какой метод нужно провести с целью исключения
неопластического процесса в щитовидной железе?
1 Пальпация щитовидной железы.
2 Сканирование щитовидной железы.
3 УЗИ с тонкоигольной пункционной биопсией и
цитологическим исследованием пунктата.
4 УЗИ.
5 Компьютерная томография.
115 В эндокринологическое отделение поступила
пациентка, которой установлен диагноз диффузный
токсический зоб.
Чем обусловлена гиперфункция щитовидной железы при
данном заболевании?
1 Гиперсекрецией ТТГ.
2 Гиперсекрецией тиреолиберина.
3 Гиперпродукцией тиреостимулирующих
иммуноглобулинов.
4 Гиперпродукцией антител к тиреоидной
пероксидазе.
5 Верно все.
116 В специализированном отделение находится на лечении
пациентка с диффузным токсическим зобом. Ей
проводится комплексная консервативная терапия,
включающая мерказолил.
Какие осложнения встречаются при лечении
тиреостатиками группы имидазола?
1 Тромбоцитопения.
2 Диспепсические расстройства.
3 Лейкопения.
4 Струмогенный эффект.
5 Все вышеуказанные.
117 В клинику госпитализирован пациент, 38 лет, с
диффузным токсическим зобом III степени. Какой из
указанных нарушений ритма наиболее характерен для
данного заболевания?
1 Пароксизмальная тахикардия.
2 Предсердная экстрасистолия.
3 Желудочковая экстрасистолия.
4 Синусовая тахикардия.
5 Парасистолия.
118
У пациентки 30 лет выявлено диффузное увеличение
щитовидной железы и офтальмопатические изменения.
Укажите заболевания, для которых характерна
эндокринная офтальмопатия?
1 Диффузный токсический зоб.
2 Аутоиммунный тиреоидит.
3 Гипотиреоз.
4 Рак щитовидной железы.
Сторінка 12 з 18
5 Верно А, В и С.
119 У больного 65 лет на фоне эмоционального стресса
появились пекучие боли за грудиной с иррадиацией в
левую лопатку, которые не купировались приемом
нитроглицерина на протяжении более часа. Машиной
СМП больной доставлен в клинику через 2часа от начала
приступа. На ЭКГ признаки острого инфаркта
миокарда. Через сколько часов от начала приступа
уровень КФК-МВ в крови больного достигнет
максимума?
1 4-6.
2 6-12.
3 12-24.
4 24-36.
5 2-4.
120 Больной, 48 лет, жалуется на периодические приступы
сердцебиения. Объективно: ЧСС 120 уд.в мин, Рs на
a.radialis 80 в мин.На ЭКГ – признаки мерцательной
аритмии. Прием антиаритмических препаратов не
приносит должного эффекта. Какой из современных
малоинвазивных методов лечения показан больному?
1 Электрокардиостимуляция.
2 Стентирование каронарных артерий.
3 Аблация аритмогенных очагов.
4 Трансмиокардиальна лазерная
реваскуляризация.
5 Черезкожная транслюминальная баллонная
ангиопластика.
121 Пациента 67 лет беспокоят боли за грудиной,
возникающие при физической нагрузке. На ЭКГ –
признаки хронической коронарной недостаточности. Из
анамнеза известно, что больной перенес обширный
инфаркт миокарда полгода назад. Какой из методов
исследования показан больному для выбора тактики
лечения?
1 ЭХО-КГ.
2 Мультиспиральная компьютерная томография
сердца и коронарных сосудов.
3 Стентирование коронарных артерий.
4 Черезкожная транслюминальная баллонная
ангиопластика.
5 Электрокардиостимуляция.
122 Пациент 72 лет доставлен по поводу острого
коронарного синдрома в клинику. Консервативное
лечение улучшило состояние больного, но при
незначительной физической нагрузке возникают
загрудинные боли. Какая дальнейшая тактика у данного
больного?
1 Выполнение коронарографии.
2 Имплантация ЭКС.
3 Консервативное лечение.
4 Стентирование коронарных сосудов
5 Аортокоронарное шунтирование.
123 У больного 56 лет с ишемической болезнью сердца,
нестабильной стенокардией выявлено стенотическое
поражение ствола левой коронарной артерии, передней
межжелудочковой артерии, огибающей артерии. Какое
лечение показано в данном случае?
1 Транслюминальная баллонная ангиопластика.
2 Имплантация ЭКС.
3 Консервативное лечение.
4 Стентирование коронарных сосудов.
5 Аортокоронарное шунтирование
124 Больная 50 лет жалуется на распирающую боль в
нижней левой конечности, которая усиливается во
время физической нагрузки, отек в участке голени и
стопы. Во время осмотра левая голень и стопа
отечные, кожа в нижней части голени индурирована,
коричневого цвета, подкожные вены варикозно
расширены, имеется трофическая язва с некротичными
массами в н/3 голени.
Какой наиболее вероятный диагноз?
1 Тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
2 Гангрена нижней конечности.
3 Посттромбофлебитический синдром.
4 Острый артериальный тромбоз.
5 Хроническая артериальная недостаточность.
125 Больная 48 лет жалуется на боль, ощущение тяжести в
левой ноге, наличие трофической язвы на внутренней
поверхности нижней трети левой голени. В анамнезе острый тромбоз глубоких вен левой нижней
конечности. Левая голень и стопа отечные. Пульсация
магистральных артерий сохранена.
Какой вероятный диагноз?
1 Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних
2
3
4
5
конечностей.
Варикозная болезнь.
Лимфадема.
Артериовенозная фистула.
Посттромбофлебитический синдром.
126 Больной 43 лет перенес 3 года назад тромбоз глубоких
вен пахово - бедренного сегмента справа. На
сегодняшний день беспокоят тяжесть в правой нижней
конечности и ее отек. Объективно: умеренный отек
голени, бурая индурация кожи в нижней трети голени,
варикозно расширенные поверхностные вены голени.
Какой наиболее вероятный диагноз?
1 Острый тромбофлебит поверхностных вен.
2 Синдром Паркса-Вебера-Рубашова.
3 Посттромбофлебитический синдром, отечно-
варикозная форма.
4 Лимфадема. правой нижней конечности.
5 Острый тромбоз вен справа.
127 У больной 40 лет, которая перенесла острый тромбоз
глубоких вен нижней конечности, через 4 месяца
появилось варикозное расширение вен этой к
конечности.
Какой механизм варикозного расширения вен?
1 Первичный.
2 Вторичный.
3 Артерио - венозный шунт.
4 Врожденный.
5 Беременность.
128 Больная 43 лет поступила с жалобами на расширение
подкожных вен левой нижней конечности, ее отечность,
повышенную утомляемость, появление коричневых
пятен на коже. Болеет около 8 лет, в послеродовом
периоде отмечались боли и отек левой ноги.
Объективно: подкожные вены левой нижней конечности
расширенные, извитые, голень и стопа отечные, есть
участки гиперпигментации на коже, индуративний
целлюлит в дистальных отделах голени. При
допплеросонографии выявлен ретроградный кровоток в
глубоких венах бедра и голени, их реканализация.
Какая лечебная тактика в этом случае?
1 Операция Троянова - Трендельбурга.
2 Тромболитическая терапия.
3 Венэктомия по Бебкоку-Нарату с перевязкой
коммуникантов по Линтону.
4 Тромбинтимэктомия.
5 Эластичное бинтование.
Сторінка 13 з 18
129 Больной 79 лет поступил с жалобами на расширение
подкожных вен левой нижней конечноcти, ее отечность.
5 лет тому перенес тромбоз глубоких вен
илеофеморального сегмента слева. Объективно:
умеренный отек левой голени, варикозно расширенные
подкожные вены, в нижней трети левой голени по
медиальной поверхности трофическая язва 1 х 0,5 см.
Установите диагноз.
1 Посттромбофлебитический синдром
2
3
4
5
илеофеморального сегмента, отечная форма в
стадии компенсации.
Варикозная болезнь нижних конечностей.
Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних
конечностей.
Посттромбофлебитический синдром
илеофеморального сегмента, отечно-варикозная
форма в стадии компенсации
Посттромбофлебитический синдром
илеофеморального сегмента, смешанная форма
в стадии декомпенсации.
130 Больная 64 лет поступила с жалобами на расширение
подкожных вен правой нижней конечности, ее
отечность. 6 лет тому перенесла тромбоз глубоких
вен бедренно-подколенного сегмента справа.
Объективно: умеренный отек правой голени, варикозно
расширенные подкож-ные вены, имеются участки
гиперпигментации на коже, индуративний целлюлит в
дистальных отделах голени.
Какое исследование наиболее информативное для
установления окончательного диагно-за?
1 Реовазография.
2 Термография.
3 Артериография.
4 Флебография.
5 Ультразвуковая допплерография вен нижних
конечностей.
131 Больной 76 лет поступил с жалобами на расширение
подкожных вен левой нижней конечности, ее отечность.
В анамнезе 7 лет тому перенес венэктомию левой
нижней конечности по поводу варикозной болезни, 5 лет
тому перенес тромбоз вен левой нижней конечности.
Установлен диагноз: посттробофлебитический
синдром левой нижней конечности.
Вследствие чего развилось это заболевание?
1 Венэктомии.
2 Тромбофлебита поверхностных вен.
3 Тромбоза глубоких вен конечностей.
4 Тромбоза глубоких и поверхностных вен.
5 Тромбоза коммуникантных вен.
132 Больной 84 лет поступил с жалобами на расширение
подкожных вен левой нижней конечности, ее отечность.
8 лет тому перенес тромбоз глубоких вен бедренноподколенного сегмента слева. Объективно: умеренный
отек левой голени, варикозно расширенные подкожные
вены, в нижней трети левой голени по медиальной
поверхности трофическая язва 1,5 х 1 см. Больному
наложена цинк-желатиновая повязка Унна.
С какой целью наложена повязка Унна больному?
1 Иммобилизировать конечность.
2 Компрессии конечности и заживления
трофической язвы.
3 Профилактики острого тромбоза пораженного
сегмента.
4 Охлаждение конечности.
5 Реканализации тромба.
133 Больной 43 лет перенес 3 года назад тромбоз глубоких
вен подвздошно- бедренного сегмента справа. На
сегодняшний день беспокоят тяжесть в правой нижней
конечности и ее отек. Объективно: умеренный отек
голени, бурая индурация кожи в нижней трети голени,
варикозно расширенные поверхностные вены голени.
Установлен диагноз: посттромбофлебитический
синдром.
Какая патофизиологическая основа
посттромбофлебитического синдрома у больного?
1 Изменение микроциркуляции.
2 Гемодинамические изменения в коммуникантных
венах.
3 Регионарная венозная гипертензия.
4 Изменение центральной гемодинамики.
5 Окклюзия и реканализация вен.
134 Больной 35 лет страдает ревматизмом с 12-летнего
возраста. На протяжении последних 2 лет отмечает
одышку, приступы удушья в ночное время,
кровохарканье. Объективно: границы сердца
незна¬чительно расширены за счет левого предсердия,
вы¬слушивается диастолический шум с
пресистолическим усилением на верхушке сердца,
раздвоение II тона над легочной артерией. На ЭКГ гипертрофия правого желудочка. Диагностирован
митральный стеноз II ст. без явлений декомпенсации.
Каким должен быть объем оперативного
вме¬шательства?
1 Перевязка паховых вен.
2 Протезирование митрального клапана.
3 Митральная комиссуротомия в условиях
ис¬кусственного кровообращения.
4 Противоревматическое лечение.
5 Митральная комиссуротомия по закрытой
методике.
135 У больной с выраженным митральным сте¬нозом во
время операции выявлена сопутствующая умеренная
недостаточность с регургитацией I ст.
Какой метод лечения будет оптимальным для больной?
1 Протезирование митрального клапана.
2 Анулопластика П-образными швами.
3 Анулопластика с использованием опорного
кольца.
4 3акрытая митральная комиссуротомия.
5 Отказ от дальнейшей операции.
136 Больной 32 лет поступил с жалобами на одышку при
физической нагрузке, боли в области сердца. Страдает
ревматизмом. Объективно: грудная клетка обычной
формы, левая граница сердца рас¬ширена,
выслушивается диастолический шум над митральным
клапаном. На ЭКГ - гипертрофия лево¬го предсердия и
правого желудочка.
Какой порок сердца у больного?
1 Коарктация аорты.
2 Стеноз аортального клапана.
3 Дефект межпредсердной перегородки.
4 Митральный стеноз.
5 Митральная недостаточность.
137 Больному 43 лет установлен диагноз митраль¬ной
недостаточности, III стадия заболевания. При
обследовании кальциноз створок не выявлен. Какой
метод лечения оптимальный?
1 Аннулопластика
2 Протезирование митрального клапана.
3 Комиссуротомия.
4 Операция Бентала.
5 Операция Эллиса.
Сторінка 14 з 18
138 Больному 35 лет установлен диагноз митраль¬ного
стеноза, III стадия заболевания. При обследовании
выявлено, что подвижность створок клапана не
страдает, кальциноза створок нет.
Какой метод лечения оптимальный?
1 Аннулопластика
2 Операция Эллиса.
3 3акрытая комиссуротомия.
4 Операция Бентала.
5 Протезирование митрального клапана.
139 Больной 20 лет предъявляет жалобы на одышку,
усиливающуюся при физической нагрузке, сердцебиение,
быструю утомляемость. Над сердцем определяются
систолическое дрожание и грубый систолический шум
во II межреберье у левого края грудины, II тон над
легочной артерией ослаблен. ЭКГ - отклонение
электрической оси сердца вправо, признаки
гипертрофии правых отделов сердца. При
рентгенологическом исследовании - гипертрофия
правого желудочка.
У больного имеет место:
1 Открытый артериальный проток
2 Изолированный клапанный стеноз легоч¬ной
артерии.
3 Тетрада Фалло.
4 Недостаточность аортального клапана.
5 Дефект межпредсердной перегородки.
140 Больной 39 лет обратился с жалобами на при¬ступы
одышки, сердцебиения, утомляемость при фи¬зической
нагрузке. Отмечает перенесенные частые пневмонии.
Во II межреберье слева выслушивается систолический
шум, над легочной артерией II тон усилен. ЭКГ деформация зубца Р, удлинение ин¬тервала Р - Q
блокада передней ветви правой ножки пучка Гиса.
Клиника какого заболевания у больного?
1 Подклапанный стеноз легочной артерии.
2 Дефект межжелудочковой перегородки.
3 Дефект межпредсердной перегородки.
4 Ишемическая болезнь сердца, стенокардия.
5 Постинфарктная аневризма сердца.
141 У больной ревматизмом определяется диастолическое
дрожание грудной стенки ("кошачье мурлыканье"),
усиленный I тон на верхушке, диастолический шум с
пресистолическим усилением, тон открытия створок
митрального клапана, акцент II тона над легочной
артерией. Какой порок сердца у больной?
1 Стеноз легочной артерии
2 Открытый артериальный проток.
3 Недостаточность митрального клапана.
4 Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия.
5 Недостаточность клапанов аорты.
142 Больной 45 лет предъявляет жалобы на одышку,
слабость, сердцебиение, тяжесть в правом под-реберье.
При осмотре обращают на себя внимание
систолическая пульсация шейных вен, набухание
шейных вен в положении лежа, выраженная пульсация в
эпигастральной области, в области печени.
Систолический шум средней интенсивности,
усиливающийся ко II тону у основания мечевидного
отростка. На ЭКГ признаки гипертрофии правого
желудочка. Рентгено-логически определяется
расширение верхней полой вены.
Какой приобретенный порок сердца характеризуют
указанные клинические проявления?
1 Трикуспидальную недостаточность
2 Стеноз легочной артерии.
3 Митральный стеноз.
4 Аортальный стеноз.
5 Стеноз трехстворчатого клапана.
143 Больная 39 лет около 12 лет болеет ревматиз¬мом. На
профосмотре выявлено расширение границ сердца
влево, митральную конфигурацию сердца и отклонение
контрастируемого пище-вода по кругу большого
радиуса, систоличний шум над верхушкой, который
проводится в левую аксиллярную область.
О каком приобретенном пороке сердца следу¬ет
думать?
1 Недостаточность митрального клапана.
2 Стеноз устья аорты.
3 Стеноз левого атриовентрикулярного
от¬верстия.
4 Недостаточность аортального клапана.
5 Недостаточность трёхстворчатого клапана.
144 К больному 58 лет вызван врач скорой медпомощи.
Жалобы на резкую боль в правой стопе и голени, их
похолодание, невозможность ходьбы. Заболел внезапно
около 3 часов тому, когда во время работы на огороде
(копал землю) появилась острая боль в правой ноге, ее
слабость, она побелела; больной с большим трудом
добрался до кровати и в связи с тем, что боль не
проходила, родственники вызвали скорую медпомощь.
Отмечает, что на протяжении последних нескольких
лет ощущает зябкость в правой стопе, “ползание
мурашек”, не мог быстро ходить, так как появлялась
боль в голени и больной вынужден был
останавливаться и ожидать, пока боль пройдет. К
врачу не обращался, страдает гипертонической
болезнью. Состояние вы-нужденное – лежит в кровати.
Кожа правой стопы бледная, холодная, отсутствует
чувствитель-ность на стопе и в дистальной половине
голени, невозможны активные движения в стопе.
Какой из клинических диагностических приемов будет
наиболее информативен для по-становки диагноза в
данном случае?
1 Пальпация глубоких вен конечности.
2 Проведение “маршевой пробы”.
3 Определение симптома Гоманса.
4 Определение пульсации магистральных артерий
конечности.
5 Проведение функциональных проб на
хроническую ишемию конечности.
145 Врач скорой медпомощи вызван к больному 58 лет по
поводу внезапно возникшей 40 мин тому назад острой
боли в левой ноге, ее похолодания, онемения,
побледнения кожи. Появление боли связывает с
повышенной физической нагрузкой. Из анамнеза
выяснено, что уже на протяжении 4 лет отмечает
затрудненную ходьбу (симптом "перемежающейся
хромоты"). Врач диагностировал синдром острой
артериальной непроходимости конечности.
Какая наиболее вероятная причина острого заболевания
у больного?
1 Облитерирующий атеросклероз конечности.
2 Облитерирующий эндартериит конечности.
3 Деформирующий артрозо – артрит конечности.
4 Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.
5 Хроническая венозная недостаточность
конечности.
146 Больной 68 лет в течение 4 лет страдает
облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних
конечностей. Периодически проходил плановые курсы
консервативной терапии в отделении хирургии сосудов.
Госпитализирован в ургентном порядке с жалобами на
вывраженную боль в правой нижней конечности (бедре и
голени), слабость, онемение, похолодание конечности.
Болеет в течение последних трех суток, ухудшение
развивалось постепенно. Пульс на правой общей
бедренной артерии и дистальнее не определяется.
Какой патологический процесс наиболее вероятно
имеет место в данном случае?
1 Эмболия правой общей подвздошной артерии;
Сторінка 15 з 18
2 Прогрессирование атеросклероза;
3 Острый тромбоз правой наружной подвздошной
артерии;
4 Острый тромбоз глубоких вен правой нижней
конечности;
5 Болезнь Бюргера.
147 Больной 64 лет внезапно почувствовал сильную боль в
правой голени. Через 2 часа боль стала практически
невыносимой, в связи с чем вызван врач СМП.
Госпитализирован в сосудистое отделение через 3 часа
после начала заболевания. Жалобы на сильную боль в
правой голени, чувство ее похолодания, онемения,
затруднение движений. Объективно: кожа правой голени
резко бледная, холодная на ощупь, чувствительность
на стопе отсутствует, активные движения в стопе
отсутствует, пассивные движения ограничены,
болезненность при пальпации мышц голени. В анамнезе
– ИБС, атеросклеротический кардиосклероз,
мерцательная аритмия. Пульс на бедренной артерии
определяется, на подколенной артерии – усилен,
дистальнее – не определяется.
Каков предположительный диагноз?
1 Острый тромбоз поверхностной бедренной
артерии;
2 Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних
конечностей;
3 Острый тромбоз глубоких вен правой голени;
4 Облитерирующий эндартериит сосудов нижних
конечностей;
5 Эмболия подколенной артерии.
148 Врач МСП на дому у больного установил диагноз:
острая артериальная непроходимость конечности
справа (эмболия бедренной артерии ?), острая ишемия
III степени.
Объем неотложной медицинской медикаментозной
помощи, который должен выполнить врач на
догоспитальном этапе больному?
1 Внутривенное введение наркотического
аналгетика, спазмолитика, гепарина.
2 Аналгетик, сердечный гликозид, согревающий
компресс.
3 Аналгетик, массаж пораженной конечности.
4 Гепарин, спазмолитик.
5 Аналгетик, спазмолитик, непрямой
антикоагулянт.
149 У больной 54 лет выставлены показания для
выполнения срочной операции - непрямой эмболэктомии
из бифуркации правой общей подвздошной артерии.
Какой катетeр при этом необходимо использовать?
1 Фогарти.
2 Фоллея.
3 Кензи.
4 Симсона.
5 Грюнтзиг
150 В сосудистое отделение поступил больной 56 лет с
диагнозом острой артериальной непроходимости левой
нижней конечности на почве острого артериального
тромбоза, острой ишемии II степени.
Какой из перечисленных препаратов необходимо
включить в комплекс консервативной терапии для
прекращения развития продолженного тромбоза?
1 Фенилин.
2 Морфий.
3 Гепарин.
4 Папаверин
5 Актилизе.
151 Больная 32 лет госпитализирована в ургентном
порядке в сосудистое отделение с диагно¬зом: эмболия
правой плечевой артерии, острая ише¬мия III степени. В
анамнезе - заболевание сердца, частые приступы
аритмии.
Какая причина данного заболевания у боль¬ной?
1 Облитерирующий эндартериит верхних
конечностей.
2 Ревматический порок сердца, мерцательная
аритмия.
3 Болезнь Рейно.
4 Синдром Педжета — Шреттера.
5 Септический эндокардит.
152 В отделение сосудистой хирургии доставлен из ЦРБ
больной 66 лет с жалобами на выраженную боль,
потерю чувствительности и невозможность движений
в правой стопе. Указанные симптомы возникли 3 дня
назад, лечился консервативно. Объективно:
температура тела 38,2° С, АД – 110/70 мм. рт. ст., пульс
– 110 уд / мин; местно – кожа конечности синюшная,
стопа и голень холодные, активные и пассивные
движения в стопе и голеностопном суставе
отсутствуют, отек и болезненность мышц голени,
пульс определяется только на бедренной ар-терии.
Какова должна быть лечебная тактика у больного?
1 Провести тромбэктомию из подколенной
2
3
4
5
артерии
Осуществить фасциотомию на голени
Провести тромболитическую терапию
Выполнить ампутацию конечности на уровне
бедра
Выполнить ампутацию конечности на уровне
голени
153 У больного 54 лет, страдающего облитери¬рующим
атеросклерозом сосудов нижних конечно¬стей, возникли
сильные боли в левой ноге, затруд¬ненная ходьба.
Объективно: конечность бледная, холодная на ощупь,
активные движения в дисталь¬ных суставах
ограничены в объеме, пассивные дви¬жения не
нарушены, пульс на бедренной артерии слева не
определяется. Ангиографически выявлен тромбоз
наружной подвздошной артерии слева.
Какая лечебная тактика в данном случае?
1 Консервативная терапия.
2 Тромболитическая терапия, при отсутствии
эффекта - оперативное лечение.
3 Ампутация.
4 Тромбинтимэктомия.
5 Эмболэктомия.
154 Больной 27 лет, доставлен машиной скорой помощи в
приемное отделение с ножевым ранением в 4-м
межреберье слева по парастернальной линии. Больной
бледный, губы цианотичны. Пульс – 115 в мин., слабого
наполнения. Перкуторно границы сердечной тупости
расширены. АД – 40/25 мм. рт. ст. Визуализируются
застойные вены на шеи. Что послужило причиной
данного состояния?
1 Болевой шок.
2 Нарушение систолической функции сердца
3 Тампонада сердца.
4 Медиастинальная эмфизема.
5 Внутриплевральное кровотечение.
155 Больной 23 лет, доставлен в приемное отделение через
1,5 часа после колото-резаного ранения правой
половины грудной клетки. На обзорной рентгенограмме
грудной клетки выявлен малый правосторонний
гемоторакс. Укажите оптимальную тактику лечения.
1 Пункция правой плевральной полости во втором
межреберье по среднеключичной линии.
Сторінка 16 з 18
2 Дренирование правой плевральной полости по
Бюлау.
3 Пункция правой плевральной полости VII
межреберье по заднеподмышечной линии. При
получении более 100 мл крови – торако-томия
(торакоскопия) с ревизией органов грудной
клетки и ее стенки.
4 Проведение пробы Рувилуа - Грегуара.
5 Консервативная гемостатическая,
антибактериальная терапия.
156 Больной 41 года получил травму грудной клетки в
результате ДТП. Жалобы на боли в правой половине
грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе,
кровохарканье, одышку при физической нагрузке. При
рентгенологическом исследовании выявлен
правосторонний гемопневмоторакс. Какой наиболее
вероятный диагноз?
1 Ушиб грудной клетки.
2 Закрытая травма грудной клетки, перелом ребер,
разрыв правого легкого.
3 Закрытая травма грудной клетки, контузие
правого легкого II степени.
4 Закрытая травма грудной клетки, разрыв правого
главного бронха.
5 Закрытая травма грудной клетки, разрыв
пищевода.
157 Больной 22 лет поступил хирургический стационар
через1,5 часа после ДТП. Состояние больного
прогрессивно ухудшается: нарастает дыхательная
недостаточность, отмечается нарушение сердечной
деятельности. По данным рентгенологического
исследования ОГК отмечается коллапс левого легкого,
смещение органов средостения право. Какое осложнение
травмы грудной клетки у больного?
1 Тампонада сердца.
2 Подкожная эмфизема.
3 Медиастинальная эмфизема.
4 Правосторонний напряженный пневмоторакс.
5 Левосторонний напряженный пневмоторакс.
158 Больная 39 лет получила травму грудной клетки.
Установлен диагноз: закрытая травма грудной клетки,
левосторонний гемоторакс. Больной выполнено
дренирование левой плевральной полости по Бюлау.
Состояние больной прогрессивно ухудшается. Ps – 120
уд. в мин., АД –80/40 мм. рт. ст., ЧДД 32 в мин. По
дренажу 400 мл крови за 1 час. Какая дальнейшая
лечебная тактика?
1 Переливание крови.
2 Комплекс реанимационных мероприятий.
3 Гемостатическая терапия.
4 Пункция перикарда.
5 Неотложная торакотомия.
159 Больной 34 лет поступил в хирургический стационар
через 6 часов после ДТП с жалобами на боли в левой
половине грудной клетки, непродуктивный кашель,
одышку при физической нагрузке, общую слабость.
Объективно: Ps –78 уд. в мин., АД 120/80 мм. рт. ст., ЧДД
20 в мин. По данным рентгенологического исследования
выявлено наличие жидкости в левой плевральной
полости до уровня VII ребра. Какая дальнейшая лечебная
тактика?
1 Пункция плевральной полости.
2 Дренирование плевральной полости.
3 Торакотомия.
4 Гемостатическая терапия.
5 Антибактериальная терапия, физиотерапия.
160 Больной 42 лет получил травму грудной клетки в
результате ДТП. Осмотрен на месте происшествия
врачом СМП. Объективно: общее состояние больного
тяжелое, в сознании, беспокоен. Имеются гематомы,
ссадины правой половины грудной клетки. Кожные
покровы бледные. Ps – 125 уд. в мин., АД – 90/60 мм. рт.
ст. Тоны сердца приглушены. ЧДД – 34 в мин.
Аускультативно дыхание над правым легким не
выслушивается. Перкуторно в правой половине грудной
клетки коробочный звук. Какая неотложная помощь
необходима больному?
1 Межреберная блокада..
2 Введение иглы Дюфо в плевральную полость в
VI межреберье по задней подмышеч-ной линии
справа.
3 Противошоковая терапия.
4 Введение иглы Дюфо в плевральную полость во
II межреберье по среднеключичной линии
справа.
5 Фиксирующая циркулярная повязка.
161
Больной 46 лет поступил в хирургический стационар
после травмы грудной клетки с жалобы на боли в
правой половине грудной клетки, усиливающиеся при
глубоком вдохе, кашле. Объективно: общее состояние
средней степени тяжести. В сознании. В V-VII
межреберье по передней подмышечной лини справа
имеется подкожная гематома, пальпация резко
болезненная, определяется костная крепитация. По
данным рентгенологического исследования имеется
перелом V-VII ребер. Укажите оптимальную тактику
лечения.
1 Межреберная блокада..
2 Экстраплевральный остеосинтез ребер.
3 Фиксирующая циркулярная повязка.
4 Загрудинная блокада.
5 Антибактериальная терапия.
162
Больной 37 лет поступил в клинику с диагнозом:
закрытая травма грудной клетки. Объективно: общее
состояние больного тяжелое. В сознании. Ps – 96 уд. в
мин, АД – 100/60 мм. рт. ст. Тоны сердца приглушены.
Перкуторно границы сердечной тупости не
определяются. Аускультативно над правым легким
дыхание резко ослаблено, перкуторно – звук с
коробочным оттенком. По данным рентгенографии ОГК
правое легкое коллабировно на 1/3, в правой
плевральной полости воздух, расширенный четкий
контур медиастинальной плевры на фоне
просветления. Установите диагноз.
1 A. Закрытая травма грудной клетки,
2
3
4
5
правосторонний пневмоторакс,
внутриперикардиальная тампонада сердца.
B. Закрытая травма грудной клетки, перелом
ребер, разрыв правого легкого.
C. Закрытая травма грудной клетки,
правосторонний пневмоторакс, медиастинальная
эмфизема.
D. Ушиб грудной клетки.
E. Закрытая травма грудной клетки,
правосторонний пневмоторакс.
163 У больного 74 лет появились жалобы на боли за
грудиной, кровохаркание, одышку, повышение
температуры тела до 37,5о. Болеет варикозной
болезнью нижних конечностей. При рентгенографии ОГК
– отмечены участки четко очерченного затемнения
треугольной формы с основанием, расположенным
субплеврально и вершиной, направленной в сторону
корня легко-го.
Какой диагноз у больного?
1 ТЭЛА
2 Острый инфаркт миокарда
3 Аневризма грудного отдела аорты
Сторінка 17 з 18
4 Острая пневмония
5 Рак легкого
164 У больной 84 лет диагностирован острый тромбоз
большой подкожной вены бедра справа.
Какая методика профилактики ТЭЛА наиболее показана у
данной больной?
1 Перевязка большой подкожной вены бедра
2 Пликация нижней полой вены
3 Имплантация кава-фильтров
4 Эластичное бинтование нижней конечности
5 Применение прямых антикоагулянтов
165 У больной 56 лет при рецидивирующем характере ТЭЛА
отмечена повторная микро-тромбоэмболия легочной
артерии, явления которой купированы медикаментозно.
Какая методика профилактики ТЭЛА показана у данной
больной?
1 Применение прямых антикоагулянтов
2 Применение спазмолитиков
3 Имплантация кава-фильтров
4 Эластичное бинтование нижней конечности
5 Применение дезагрегантов
166 У больного 68 лет при ангиопульмонографии
отмечается в легочных сосудах дефект наполнения в
просвете сосуда, обрыв контрастирования сосуда.
Для какого заболевания характерна данная
ангиографическая картина?
1 ТЭЛА
2 Аневризма грудного отдела аорты
3 Аномалия развития легочных сосудов
4 Тромбоз верхней полой вены
5 Постинфарктная аневризма сердца
167 У больного 74 лет с установленным диагнозом ТЭЛА
проводится тромболитическая терапия
стрептокиназой.
Для профилактики аллергических реакций одновременно
со стрептокиназой необходимо вводить:
1 Раствор глюкозы 40%
2 Реосорбилакт
3 60–90 мг преднизолона
4 Раствор натрия хлорида 0,9 %
5 Раствор натрия хлорида 10 %
168 У пациента 78 лет на фоне внезапно развившейся
одышки и боли в грудной клетке появился цианоза лица,
шеи и верхней половины туловища с четкой линией
демаркации цианоза. Пульс - 112 ударов в 1 минуту.
Болеет варикозной болезнью нижних конечностей.
Какой диагноз у больного?
1 Острый инфаркт миокарда
2 Спонтанный пневмоторакс
3 Перфорация дивертикула пищевода
4 ТЭЛА
5 Острая эмпиема плевры
169 У больной 54 лет установлена тромбоэмболия ствола
легочной артерии при ангиграфическом исследовании.
Пациентка по жизненным показаниям готовится к
проведению срочного хи-рургического лечения.
Какую из перечисленных операций необходимо
выполнить?
1 Лобэктомия
2 Пульмонэктомия
3 Эмболэктомия из ствола легочной артерии в
условиях искусственного кровообращения
4 Аортокоранарное шунтирование в условиях
искусственного кровообращения
5 Резекция участка верхней полой вены
170 У больного 68 лет с установленным диагнозом ТЭЛА
появилась острая боль в правом верхнем квадранте
живота, отрыжка, рвота, симптомы раздражения
брюшины.
Для какого из перечисленных синдромов тромбоэмболии
легочной артерии это характер-но?
1 Синдром острой дыхательной недостаточности
2 Синдром острой сосудистой недостаточности
3 Церебральный синдром
4 Абдоминальный синдром
5 Синдром острых нарушений ритма сердца
171 У больного 69 лет с установленным диагнозом ТЭЛА
появилось ощущение нехватки воздуха, резко наросла
одышка, появился цианоз, развились явления
бронхо¬спазма.
Для какого из перечисленных синдромов тромбоэмболии
легочной артерии это характер-но?
1 Синдром острой дыхательной недостаточности
2 Синдром острой сосудистой недостаточности
3 Церебральный синдром
4 Абдоминальный синдром
5 Синдром острых нарушений ритма сердца
172 У больного 79 лет с установленным диагнозом ТЭЛА
отмечается потеря сознания, судороги, явления
гемиплегии, непроизвольное мочеиспускание.
Для какого из перечисленных синдромов тромбоэмболии
легочной артерии это характер-но?
1 Синдром острой дыхательной недостаточности
2 Синдром острой сосудистой недостаточности
3 Церебральный синдром
4 Абдоминальный синдром
5 Синдром острых нарушений ритма сердца
Сторінка 18 з 18