План воспитательной работы;doc

Удаленная диагностика:
организация и
особенности работы
Сафар Шарифуллин
ООО «Дайком консалтинг», зам. гл. врача
Лучевая диагностика в России
В 3,6 раз увеличилось
количество КТ и МРТ
исследований за 2011-2013 гг.
В 5,2 раза увеличилось
Объем рынка оборудования
шт. для лучевой диагностики в РФ
16 000
+130 %
12 000
13 681
количество цифровых
исследований на одну занятую 8 000
должность врача-рентгенолога
4 000
аппаратов КТ и МРТ
570
было закуплено в 2011
- 2012 годы в России
9 726
5 944
0
2010
2011
2012
Возрастает потребность в высококвалифицированных
кадрах для обеспечения качества и доступности лучевой
диагностики широкому слою населению
По данным МЗ РФ
Технологии удаленной диагностики
Получать полноценное квалифицированное медицинское заключение к
лучевым методам исследования (КТ, МРТ, рентген, маммография, ХМТ и др.)
Решить проблему как временной недоступности врачей (в случае
плановых и декретных отпусков, отсутствия по причине болезни),
так и нехватки квалифицированных специалистов
Получить доступ к узким специалистам без необходимости
тратить большие финансовые средства на их содержание в штате
Не привязываться к часовому поясу (данные, отправленные
даже вечером или ночью, могут быть быстро обработаны
специалистом, работающим в другом часовом поясе).
Возможность соответствия стандартам (описание в течение 40
мин. при инсульте)
«Пилотный проект создания Системы
дистанционной лучевой диагностики»
•
Основание:
– Указание Президента Российской Федерации от 07.06.2013 г. № Пр-1286;
– Поручение Заместителя председателя Правительства Российской
Федерации О.Ю. Голодец от 09.06.2013г. № ОГ-П12-4815 (исполнители:
Минздрав России, Минкомсвязь России, Минэкономики России, Минфин
России).
•
Цели:
– обоснование целесообразности формирования и развития системы
дистанционной лучевой диагностики в Российской Федерации как единой
информационно-диагностической среды для медицинских учреждений и
медицинских работников, предназначенной для централизованного
сбора, накопления и хранения информации о диагностических
исследованиях, проводимых на КТ/МРТ-аппаратах;
– проверка информационно-коммуникационной надежности и медикоорганизационной целесообразности системы при проведении
диагностики в режиме Cito.
«Пилотный проект создания Системы
дистанционной лучевой диагностики»
•
Задачи проекта.
– внедрение и запуск в эксплуатацию системы дистанционной лучевой диагностики в
пилотных субъектах РФ и в консультативно-диспетчерском центре;
– обеспечение деятельности (функционирования) пилотных МО в пилотных
субъектах РФ;
– обеспечение деятельности (функционирования) консультативно-диспетчерского
центра;
– аналитическая обработка, представление результатов и рекомендаций по итогам
реализации пилотного проекта в виде итогового отчета;
– формирование пакета проектов нормативно-распорядительной документации.
•
Состав пилотных регионов проекта:
•
•
•
•
•
•
Амурская область;
Иркутская область;
Костромская область;
Приморский край;
Республика Башкортостан;
Хабаровский край.
План-график проекта
1
1
Разработка системы УД
1
2
Развертывание ЦОД в РТК
Подключение оборудования в 6 регионах
Настройка сети передачи данных
Обучение персонала на местах
Выполнение удаленной
диагностики (1000 иссл.)
1
5 месяцев
* 1 клетка = 1 неделя
11 – номер месяца
2 отчетов
Формирование
3
ФГБУ «ЛРЦ» МЗ РФ
DICOM шлюз
АРМ врача
DICOM-станция
АРМ врача
DICOM-станция
АРМ врача
DICOM-станция
Инфокоммуникационная
инфраструктура РТК
ЦОД ООО «КИР»
WEB сервер
управления
консультациями
DICOM шлюз
WEB АРМ
лаборанта
Диагностический центр
Центральный
PACS сервер
Системы резервного
копирования, ИСЗ, и др.
DICOM шлюз
WEB АРМ
лаборанта
Консультативно-диагностический
центр
АРМ врача
DICOMстанция
Регион/Город
Кол-во консультаций
Владивосток
39
Хабаровск
73
Амурск
235
Благовещенск
67
Кострома областная
144
Кострома онкодиспансер
34
Хабаровск КДЦ «Вивея»
191
Уссурийск
62
Уфа онкодиспансер
11
ИТОГО
856
Обратная связь:
• ОГБУЗ «Костромской онкологический диспансер»
• КГБУЗ "Городская клиническая больница № 10"
министерства здравоохранения Хабаровского края
Из отзывов – надо около 10 квот на месяц для
сильного ОЛД и до 40 в месяц для ОЛД с 1 врачомрентгенологом
УД в КДЦ Южно-Сахалинска
 Первый МРТ в ЮжноСахалинске (GE Optima
450w 1.5T,16Ch)
 1 Мбит/с – канал связи с
КДЦ
С 1 марта 2014 года
Трудности
• Технические:
– Жесткие регламенты использования защищенных
сетей участников проекта, предпраздничные
моратории на изменения работы СПД
– Интеграция разных PACS в медорганизациях,
участвующих в межрегиональной сети.
• Организационные:
– В далеких регионах – проблема узких каналов
(исследования по Cito- трудно или невозможно
выдерживать норматив в 40-60 мин)
– Требуется мотивация среднего мед.персонала на
местах (разделение оплаты за услуги сканирования
и интерпретации)
Причины стагнации УД в бюджетном
секторе?
• Проблемы финансирования:
– Услуги КТ и МРТ оплачивается по ОМС только целиком
(сканирование и описание), а правильнее – отдельно.
– Не учитывается в тарифе цена софта, трафика, сервиса
УД при аутсорсе. Однако средства на привлечение
рентгенолога в район (подъемные+жилье) находятся.
• Жесткие и относительно дорогие в
реализации условия безопасности
передачи перс.данных.
Кому интересно развитие УД?
• Крупные ВТМЦ, заинтересованные в
привлечении пациентов (готовы демпинговать на
рынке)
• Коммерческие сетевые диагностические центры
(МРТ, КТ) – только на внутреннее потребление
услуги
• Частые мед.центры, проводящие удаленные
консультации с зарубежными врачамиэкспертами (премиум-сегмент)
Конкурентные преимущества
• Собственные разработки
• Облачная модель
• Собственная команда инженеров по
медоборудованию
• Использование имеющейся инфраструктуры
цифровой лучевой диагностики
• Использование защищенных каналов
• Самая доступная цена на рынке УД
Благодарю за внимание