;doc

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ .............................................................................................................. 2
ГЛАВА 1................................................................................................................... 5
ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ ОБЗОР СИСТЕМЫ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ И
РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМ ЛИЦ ПОСТРАДАВШИХ ОТ АВАРИИ НА ЧАЭС .... 5
1.1 Качество жизни: понятие, критерии оценки и реализация ........................... 5
1.2 Гуманитарные проблемы лиц пострадавших от аварии на ЧАЭС:
формирование и преодоление .............................................................................. 11
1.3 Социальные детерминанты здоровья и государственная политика
Республики Беларусь в отношении лиц, пострадавших от аварии на ЧАЭС . 18
Выводы первой главы ........................................................................................... 28
ГЛАВА 2................................................................................................................. 29
ИССЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ЛИЦ, ПОСТРАДАВШИХ ОТ
АВАРИИ НА ЧАЭС .............................................................................................. 29
2.1 Обоснование выборочной совокупности и методологическая основа
исследования .......................................................................................................... 29
2.2 Оценка критериев качества жизни и уровня тревожности ......................... 37
Выводы по второй главе ....................................................................................... 46
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ..................................................................................................... 49
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ ........................................... 54
ПРИЛОЖЕНИЯ
1
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования.
Чернобыльская катастрофа по своим последствиям влияния на жизни
людей и природу относится к экологическим катастрофам планетарного
масштаба. В результате аварии на ЧАЭС на территории Беларуси, Украины и
России:
 высокую дозу облучения получили 20 млн. чел.;
 погибли десятки тысяч от лучевой болезни;
 нанесен материальный ущерб 4,8 млн. чел.;
 перемена места жительства коснулась 200 тыс. чел.;
 заражена территория на 130 тыс. м2 [54].
С момента аварии на ЧАЭС прошло более 25 лет, последствия в
отдаленный период продолжают проявляться. В настоящее время
установлено влияние различных жизненных событий на здоровье человека.
Полученные данные, в ходе многочисленных исследований, выявили
"четкую связь между текущим психическим состоянием и оценкой прошлых
событий жизни, а также... показали, что воспоминания изменяют состояние
субъекта в соответствии с вспоминаемым событием" [49, c.21].
В связи с таким ущербом нанесенным территориям и населению
правительству потребовалось разработать, внедрить и развивать
разветвленная система социальной защиты населения систему. В Республике
Беларусь система социальной защиты населения пострадавшего от аварии на
ЧАЭС включает в себя несколько направлений: социальное страхование,
пенсионное обеспечение, государственная социальная поддержка населения
(в том числе социальные льготы), государственные минимальные
социальные гарантии. Социальные льготы, права и гарантии для отдельных
категорий граждан являются одной из составляющих системы социальной
защиты. Среди граждан, которые охвачены государственной системой
социальной защиты, особое место занимают граждане, пострадавшие от
катастрофы на Чернобыльской атомной электростанции (далее – ЧАЭС) и
других радиационных аварий [6]. Проблемы лиц, пострадавших от аварии на
ЧАЭС, продолжают влиять на жизнь индивида в частности и общества в
целом.
С целью осуществления контроля за состоянием здоровья
пострадавших от аварии
на ЧАЭС в республике проводится
диспансеризация как способ раннего выявления заболеваний и проведения
своевременного лечения и оздоровления. Охват периодическими
2
медицинскими осмотрами лиц указанной категории населения за 2006-2010
годы составил 99%, в т.ч. детей - 100% [26, c.3].
Система социальной защиты лиц, пострадавших от аварии на ЧАЭС
направлена на повышение уровня качества жизни. В свою очередь оценка
качества жизни выступает основным индикатором эффективности
проводимой политики. Таким образом, актуальность исследования и анализа
системы социальной защиты лиц, пострадавших от аварии на ЧАЭС и оценки
ее эффективности доказана.
В настоящее время проведено большое количество исследований,
ежегодно проходят Чернобыльские чтения, направленные на выделение
путей повышения качества жизни лиц, пострадавших от аварии на ЧАЭС.
Наша работа направлена на выделение факторов влияющих на субъективную
оценку качества жизни и удовлетворенность социальными детерминантами
здоровья. Зная субъективные факторы, можно скорректировать
направленность личности, в частности, и данной категории, в целом, с целью
их самостоятельного повышения качества жизни.
Гипотеза: на оценку качества жизни и социальных детерминант
здоровья у лиц, пострадавших от аварии на ЧАЭС оказывают негативное
влияние такие факторы, как: сниженная социальная активность и личностные
особенности.
Целью исследования: выделить факторы, влияющие на качество жизни
и оценку социальных детерминант здоровья у лиц, пострадавших от аварии
на ЧАЭС.
Основные задачи:
1. Провести теоретический обзор системы мер социальной защиты
населения, в том числе лиц, пострадавших от аварии на ЧАЭС.
2. Изучить тенденции оценки качеством жизни и социальными
детерминантами здоровья (доступность достойной работы, медицинской
помощи, образования) у лиц, пострадавших от аварии на ЧАЭС.
3. Выявить закономерность влияния личностных особенностей лиц,
пострадавших от аварии на ЧАЭС, на оценку качества жизни и социальных
детерминант здоровья.
Объект исследования: уровень качества жизни и удовлетворенность
социальными детерминантами здоровья лиц, пострадавших от аварии на
ЧАЭС.
Предмет исследования:
 удовлетворенность прошлым, настоящим, будущим, социальной
компонентой жизни и собственным здоровьем;
 ситуативная и личностная тревожность.
3
Для исследования использованы следующие методики:
1. Контент-анализ – изучение документации [34];
2. «Тест-опросник Спилберга» в адаптации Ю.Л. Ханина на
определение уровня тревожности [34];
3. Методика
оценки
индивидуального
качества
жизни,
разработанной в государственном учреждении образования «Белорусская
медицинская академия последипломного образования» [25].
4
ГЛАВА 1
ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ ОБЗОР СИСТЕМЫ СОЦИАЛЬНОЙ
ЗАЩИТЫ И РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМ ЛИЦ ПОСТРАДАВШИХ ОТ
АВАРИИ НА ЧАЭС
1.1 Качество жизни: понятие, критерии оценки и реализация
Изучение качества жизни населения, в т.ч. и лиц пострадавших от
аварии на ЧАЭС, считается важнейшим интегральным критерием оценки
эффективности деятельности системы социальной защиты. Исследуя
структуру и содержание понятия "качество жизни", можно конкретизировать
количественные частные критерии, входящие в состав данного
интегрального критерия. В настоящее время не существует общепринятого
научного определения понятия "качество жизни" и каждый автор
акцентирует внимание на одной из сторон этого понятия [28, c.43].
Категория качества жизни впервые была введена в научный оборот Д.
Гэлберейтом и Д.Форрестером в 60-х годах 20 века в связи с попытками
моделирования траекторий промышленного развития [31, с.147]. В 90-е годы
проблему защиты прав потребителей и интересов общества все чаще
рассматривают с позиций качества жизни, причем включают в это понятие
обеспечение рабочими местами, доход, гарантирующий определенный
уровень
благосостояния,
определенное
качество
медицинского
обслуживания, основных социальных услуг. Кроме того, качество жизни
предполагает возможность для всех членов общества участвовать в принятии
жизненно важных решений и использование возможностей, предоставляемых
социальными, экономическими и политическими свободами [7, c.125].
И.И.Исаев и Б.В.Бажин, рассматривая понятие качества жизни с
философской точки зрения, говорят, что жизнь - это процесс, а философская
категория «качество» трактуется как существенная определенность предмета,
явления или процесса, в силу которого он является данным, а не иным
предметом, явлением или процессом, качество жизни следует понимать как
существенную определенность бытия, которая проявляется через
способность удовлетворять конкретную совокупность потребностей [45, c.2223].
С социологической точки зрения качество жизни включает в себя
качество питания, одежды, комфорт жилища, качество здравоохранения,
образования, сферы обслуживания, окружающей среды, структура досуга,
степень удовлетворения потребностей в содержательном общении, знаниях,
5
творческом труде, уровень стрессовых состояний, структуру расселения и др.
и выражает степень удовлетворения материальных и культурных
потребностей людей. В современной литературе проблема качества жизни
стала предметом исследования ряда авторов. А.И. Субетто определяет
качество жизни как систему качеств духовных, материальных,
социокультурных, экологических и демографических компонентов жизни. В
этой системе выявляется уровень реализации сил человека, творческий
смысл его жизни. Причем в соответствии с учением о трех родах качества –
предметно - вещественном, функциональном и системно - социальном
раскрываются и индивидуальное, и общественное качества жизни,
разнообразие потребностей человека, потенциал его всестороннего, развития
[42, c.18].
Три рода качества жизни – это как бы несколько ее «срезов». Первый –
предметно-вещественный, который позволяет рассмотреть биологофизические и материальные аспекты качества жизни, второй –
функциональный, с помощью которого можно оценить жизнь с точки зрения
потребностей и способностей человека во взаимодействии с социально –
экономическими, культурными и экологическими "пространствами", и
третий – системно-социальный – раскрывает качество самих "пространств".
Диалектика отношений трех родов качества жизни определяет сложный
характер методологических проблем его измерения и оценки [15, c.126].
Здоровье выступает как синтетический индикатор качества жизни. При
этом в соответствии с представлением Всемирной организации
здравоохранения категория здоровья включает в себя категории физического,
психического, духовного и социального благополучия. В индустриальных
странах рост интереса к качеству жизни является показателем стремления к
развитию целостного взгляда на человека, и в медицинские науки оно вошло
на гребне волны гуманизации. На современном этапе развития медицины все
более актуальной становится проблема не просто "выживания" больного, но
и качества его жизни как меры оценки успешности лечебно реабилитационных мероприятий. Наряду с традиционными показателями
выживаемости и инвалидности все большее внимание уделяется проблеме
субъективной удовлетворенности больных жизнью в условиях болезни и
лечения [28, c.97].
Критерии качества жизни, рекомендованные ВОЗ (ВОЗ - Всемирная
Организация Здравоохранения является специализированным агентством
системы ООН, формирует политику здравоохранения. В мире, разрабатывает
стратегию для практической реализации этой политики в странах-членах
ВОЗ. Это межправительственная организация, основными руководящими
органами которой являются Исполнительный Комитет и Всемирная
6
Ассамблея Здравоохранения (ВАЗ), определяющие упомянутую выше
политику и стратегию для реализации основной цели ВОЗ: «достижение
всеми людьми наивысшего возможного уровня здоровья» [4].
Этой организацией качество жизни определяется как восприятие
людьми своего положения в жизни в зависимости от культурных
особенностей и системы ценностей и в связи с их целями, ожиданиями,
стандартами и заботами. Из этого определения следует, что сущность
качества жизни имеет социально-психологическую природу и заключается в
оценке индивидом собственной удовлетворенности различными аспектами
своей жизни в социуме относительно тех своих психологических
особенностей, которые связаны с уровнем запросов [12, с.49]
На рисунке 1.1 представлена модель, разработаная на кафедре гигиены
и медицинской экологии ГУО «Белорусская медицинская академия
последипломного образования». Она основана на использовании индексов
типа отношений. Каждый индекс является отношением удовлетворенности
определенным аспектом
жизни к соответствующему уровню
психологических притязаний.
Сумма значений индексов
является
показателем КЖ [21, с. 4].
Также для характеристики качества жизни используют две группы
показателей. Первая - объективные индикаторы жизни, описывающие
различные условия жизнедеятельности. При этом выявляются аспекты
трудовой, бытовой, сексуальной активности, отношения к себе и
окружающим. Например, Всемирная Организация Здравоохранения
предлагает оценивать такие показатели [43, c.46]:
1.Место и время рождения, определяющие условия жизни;
2.Страна и характер природных условий в ней - ее климат,
географическое расположение, экология, преобладающая этажность
строительства и др.;
3.Водно - питьевой режим (водопровод, канализация, качество воды);
4.Физическая культура (спортзалы, бассейны, тренажеры, физический
труд, огородничество);
5.Питание - количество и качество;
6.Психологическое состояние: история страны, господствующая
идеология, мировоззрение, религия, духовная жизнь (театры, консерватории,
общественные праздники, спортивные соревнования), уровень безработицы и
пр.;
7.Личностные и семейные факторы;
8.Наследственность;
7