Бюро переводов и содействия бизнесу;doc

"Утверяедаю"
Заместитель директора по научной работе
ГБУЗ МО «Московский областной
«исследовательский клинический
'т им. М.Ф. Владимирского»,
Мол очков А.В.
2014 г.
ОТЗЫВ
Ведущей организации Государственное бюджетное учреждение
здравоохранения Московской области «Московский областной научно исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского» о
научно-практической значимости диссертации Качмазова Александра
Алесандровича м Оптимизация подходов к коррекции недержания мочи у
женщин с помощью сетчатых имплантов", представленной на соискание
учёной степени кандидата медицинских наук по специальности
14.01.23 - урология
Актуальность темы
Диссертационная работа Качмазова А.А. посвящена одной из актуальных
проблем современной урогинекологии - лечению стрессового недержания мочи
у женщин. Согласно данным отечественных и зарубежных авторов, недержание
мочи встречается у 20-67% женщин и может усугубляться с возрастом.
Стрессовое недержание мочи значительно ухудшает качество жизни, влияет на
профессиональную и личную активность женщины и делает этих пациенток
социально нетерпимыми. Из большого количества существующих методов
оперативной коррекции недержания мочи у женщин в последние годы бес­
спорное предпочтение отдается малоинвазивным вмешательствам. Применение
свободной синтетической петли получило широкое распространение, приобретя
статус «золотого стандарта» в лечении данной патологии у женщин. Автор
справедливо указывает на то, что несмотря на большое число публикаций по
оперативной коррекции стрессовой инконтиненции, отношение к различным
видам слинговых операций неоднозначно, отсутствуют единые показания к
выбору материала и методики слинговой операции, а также единые критерии
оценки эффективности данных операций.
источниках
Кроме того, в литературных
недостаточно представлено данных по результатам проведения
сравнительного анализа клинико-экономической эффективности различных
методик слинговых операций, выполненных у женщин по поводу стрессового
недержания мочи. С учетом всех изложенных позиций в отношении лечения
данной урогинекологической проблемы автор поставил перед собой вполне
закономерную цель - улучшение результатов лечения стрессового недержания
мочи у женщин за счет применения различных видов сетчатых имплантов.
Связь с планом научно-исследовательской работы
Диссертационное исследование выполнено в соответствии с планом
научно-исследовательских
бюджетного учреждения
Министерства
работ
(НИР)
федерального
«Научно-исследовательский
здравоохранения
Российской
государственного
институт урологии»
Федерации.
Государственная
регистрация № 01. 200. 200270.
Научная новизна
Проведен
сравнительный
анализ
клинической
эффективности
и
безопасности 7 методик установки свободной синтетической петли.
Доказано, что слинговые операции у пациенток с недержанием мочи с
применением различных сетчатых имплантов являются равнозначными и
высокоэффективными. Суммарная эффективность лечения в группах составила
от 91,2 % (IVS) до 95,2% (ТУТ).
Определены
критерии
адекватности
проведенного
хирургического
лечения: отсутствие клиники инконтиненции, нормализация уродинамических
показателей, восстановление нормальной синтопии мочевого пузыря и уретры, а
также улучшение качества жизни пациентки.
Показаны экономические преимущества антистрессовой
операции с
использованием эндопротеза Урослинг (снижение затрат на 14,2-37,6%) при
проведении
клинико-экономического
анализа
слинговых
операций
с
использованием разных эндопротезов: ТУТ, TVT-obturator, TVT-secur, IVS,
IVS-obturator, Aris и Урослинг при стрессовом недержании мочи у женщин.
Значимость результатов исследования для науки и практического
здравоохранения
Автор выделил основные аспекты подхода к диагностике и хирургической
коррекции стрессового недержания у женщин, которые могут повлиять на
эффективность оперативного лечения, независимо от применяемого импланта.
Высокая
эффективность
и
безопасность
различных
методик
слинговых
операций дает возможность успешно применять их при лечении больных со
стрессовым недержанием мочи различной степени
тяжести. Использование
отечественного импланта «Урослинг» имеет экономические преимущества
перед имплантацией других свободных синтетических петель за счет низкой
цены протеза.
Личное участие соискателя в получении результатов диссертации
Автор
провел
аналитический
обзор
отечественной
и
зарубежной
литературы по изучаемой проблеме, разработал программу исследования,
сформулировал цель, задачи и положения, выносимые на защиту. Соискатель
осуществил отбор пациентов, выполнил сбор и формирование базы данных.
Проводил клиническое обследование, наблюдение и лечение больных. Все
хирургические вмешательства, произведенные и проанализированные в ходе
данного исследования, выполнены автором (либо при его непосредственном
участии). Диссертант самостоятельно выполнил статистическую обработку
полученных в исследовании данных и провел научный анализ, сформулировал
выводы и практические рекомендации. По теме диссертации опубликованы 9
научных работ, из них 3 в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК РФ
для публикации основных результатов диссертационных работ.
Рекомендации по использованию результатов и выводов диссертации
Результаты и выводы диссертации имеют научно-практическое значение и
могут
быть
изысканий,
рекомендованы
при
изложении
для
дальнейших
лекционного
научно-исследовательских
материала,
на
семинарах
и
практических занятиях врачей, проходящих постдипломную подготовку, а
также
внедрения
в
клиническую
практику
медицинских
учреждений
урологического профиля.
Заключение
Выполненная
Качмазовым
Александром
Александровичем
диссертационная работа «Оптимизация подходов к коррекции недержания мочи
у
женщин
с
помощью
научно-квалификационной
профессиональном
уровне
сетчатых
работой,
и
имплантов»
является
выполненной
содержащей
решение
законченной
на
высоком
поставленной
научно-практической задачи.
По совокупности научных положений и достоверности полученных
результатов, рецензируемое
диссертационное
исследование
соответствует
требованиям п. 9 постановления Правительства Российской Федерации от 24. 09.
2013 г. № 842 "О порядке присуждения ученых степеней", предъявляемым к
диссертациям на соискание ученой степени кандидата наук, а сам автор достоин
присуждения искомой ученой степени, - кандидата медицинских наук по
специальности 14.01.23 -урология.
Отзыв обсужден на конференции сотрудников урологической клиники и
кафедры урологии ФУВ ГБУЗ МО "МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского".
Протокол № 21 от 15 сентября 2014 г.
Заведующий кафедрой урологии
ФУВ ГБУЗ МО ’’МОНИКИ
им. М.Ф.Владимирского”,
доктор медицинских наук, профессор