;docx

ВОЗМОЖНОСТИ МАГНИТНО РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ В
ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Габдракипова Р.Р., врач-рентгенолог, ООО «Клиника Эксперт Уфа», г. Уфа
Актуальность. Во всех развитых странах мира наблюдается тенденция к
росту заболеваемости мочеполовой системы и мужскому бесплодию
(Аляев Ю.Г., 2004; Лопаткин H.A., и соавт., 2000; Voccaro et al., 1986). К
причинам развития мужского бесплодия относятся воспаления, опухоли,
врожденные аномалии, эректильная дисфункция и т.д. Одной из причин
является большая частота травм органов мошонки, сопровождающаяся в 80%
случаев повреждением яичек (Горюнов В.Г., 1993; Nagata, 1992,
Тиктинский О.Л., 2002). Распространенность травмы половых органов
среди мужчин обусловлена не только анатомическими особенностями, но и
большей частотой случаев со стороны мужчин участия в драках, занятиях
активными видами спорта и высокой распространенностью автомобильных
катастроф [1, 2].
Частота возникновения таких поражений в разных странах существенно
отличается. Весьма распространены осложнения, возникающие в процессе
течения заболевания, а также проведенного консервативного или оперативного
лечения, что в совокупности приводит к снижению качества жизни пациентов и
нередко – инвалидизации. Зачастую это связано с несвоевременным
распознаванием, неверным стадированием болезни и в результате - поздним
началом оказания адекватной медицинской помощи. Большинство мужчин
стесняется идти к врачу, если возникают какие-либо проблемы, оттягивая до
последнего визит в медицинское учреждение. А когда приходят – то зачастую
оказывается, что помочь уже ничем нельзя.
На сегодняшний день в диагностике заболеваний наружных половых
органов наиболее широко используется физикальное обследование, которое
включает осмотр и пальпацию, ультразвуковое исследование и магнитнорезонансная томография.
Физикальный метод обследования прост и доступен, но он позволяет
визуализировать только крупные образования и видимые глазу повреждения, а
при
заболеваниях
и повреждениях
наружных половых органов
сопровождающихся выраженным болевым синдромом выполнить диагностику
методом пальпации не представляется возможным.
Ультразвуковое исследование половых органов является наиболее
распространенным методом обследования органов малого таза и наружных
половых органов. Популярность метода связана с его безопасностью,
безболезненностью и относительной дешевизной метода.
Однако по литературным данным большинство исследователей признают,
что в тех наблюдениях, где УЗИ не в состоянии ответить на все
диагностические вопросы и где по его результатам, даже с использованием
доплерографии, природа патологического процесса в органах мошонки
остается неясной, методом выбора должна быть МРТ.
МРТ на сегодняшний день самый достоверный и информативный метод
диагностики при оценке целостности белочной оболочки, а так же в наличии
кровоизлияний в яичко и самое главное в выявлении деструкций яичка при
травме или опухоли. Так в выявлении болезни Пейрони (фибропластической
индурации кавернозных тел) МРТ достоверно выявляет точное
месторасположение бляшки, ее реальные размеры и форму, а так же позволяет
оценить состояние окружающих мягких тканей, что просто необходимо при
дальнейшем оперативном вмешательстве. МРТ является единственным
методом визуализации, позволяющим определить патологические изменения в
структуре яичка, если размер патологического очага 1 мм и более.
Высококачественное отображение строения наружных половых органов
при МРТ с успехом используется для выявления их врожденных аномалий,
таких как афалия, дифалия, эктопированная мошонка и др.
Заболевания органов мошонки, связанные с патологическим скоплением
жидкости, такими как гидроцеле и сперматоцеле, имеют довольно типичные
проявления на МР-изображениях. Способность дифференцировать характер
жидкостного содержимого того или иного органа при МРТ используется в тех
случаях, где эта информация важна для выбора тактики лечения. Таким
образом, опыт применения МРТ в диагностике заболеваний органов мошонки
свидетельствует о ее высокой информативности.
Выводы: на сегодняшний день МРТ показывает наиболее достоверную
картину имеющихся изменений и дает возможность определить верную тактику
дальнейшего лечения, поэтому данный метод следует выполнять всегда, если
стандартные методы визуализации не могут осуществить верную диагностику и
суть патологического процесса остается неясной.
Библиографический список
1. Аляев Ю.Г., Синицын В.Е., Григорьев Н.А. Магнитно-резонансная томография в
урологии. – Москва: Практическая медицина, 2005. – С.204-231.
2. Мищенко А.В. МР - диагностика заболеваний мужских половых органов /
А.В. Мищенко // Магнитно-резонансная томография (руководство для врачей) / Под ред.
проф. Г.Е. Труфанова, В.А. Фокина. – СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2007. –
С. 551-562.