;docx

+7(383) 344-93-13
[email protected]
www.academpark.com
ОАО «Технопарк Новосибирского Академгородка»
Заявка на проведение мероприятия в помещениях
ОАО «Технопарк Новосибирского Академгородка»
1. Название организации (заказчик):_____________________________________________________
2. Резидент Академпарка:
Да
Нет
3. Контактное лицо (представитель заказчика):____________________________________________
4. Телефон рабочий:___________________________________________________________________
5. Факс:______________________________________________________________________________
6. Телефон мобильный:________________________________________________________________
7. E-mail:_____________________________________________________________________________
8. Тематика мероприятия:_______________________________________________________________
9. Формат мероприятия:
• Круглый стол
• Презентация
• Собрание
• Тренинг
• Конференция
• Другое (указать)________________________________________________________________
10. Количество человек:_________________________________________________________________
11. Дата проведения мероприятия:________________________________________________________
12. Планируемое время проведения мероприятия:
Время начала_______________ Время окончания________________
13. Место проведения мероприятия:
•
Конференц-зал ЦТО
•
Конференц-зал №2 ЦКП
•
Атриум ЦТО
•
Конференц-зал №3 ЦКП
•
Open Space ЦИТ
•
Конференц-зал №4 ЦКП
•
13 этаж ЦИТ
•
Конференц-зал Инженерная 18
•
Большой зал ЦКП
•
1 этаж ЦИТ
•
Конференц-зал №1 ЦКП
•
Холл ЦКП
ИНН 5408252116 КПП 540801001
630090 Россия, г. Новосибирск, Николаева, 12
ОГРН 1075473006905 ОКПО 81124540 ОКВЭД 65.23
Р/с № 40702810801050000003
в Филиал ООО «Экспобанк» в г. Новосибирске
БИК 045003731 К/с № 30101810250030000731
1
ОАО «Технопарк Новосибирского Академгородка»
+7(383) 344-93-13
[email protected]
www.academpark.com
14. Оборудование:
•
Экран
•
Проектор
•
Ноутбук
•
Флипчарт
•
ЖК-панель
•
Стол
•
Стол круглый
•
Диван
Другое __________________________________________________________________________
Организация питания:
15.
•
Отсутствует
•
Организованный кофе-брейк*
•
Фуршет**
16. Комментарии:_______________________________________________________________________
17. Реквизиты заказчика:
юр. адрес
ИНН
КПП
Р/счет
Банк
БИК
Кор/счет
Подписант
Действует на основании
Дата заполнения заявки:
«
» ______________ 2014 г.
Подпись:
______________ __________________
расшифровка подписи
*- необходимо заполнить заявку минимум за 2 дня
** -необходимо заполнить заявку минимум за 7 дней
ИНН 5408252116 КПП 540801001
630090 Россия, г. Новосибирск, Николаева, 12
ОГРН 1075473006905 ОКПО 81124540 ОКВЭД 65.23
Р/с № 40702810801050000003
в Филиал ООО «Экспобанк» в г. Новосибирске
БИК 045003731 К/с № 30101810250030000731
2