Чернова Анастасия Владимировна. Характеристика показателей сердечно-сосудистой системы и вегетативной регуляции у студентов-бакалавров старших курсов с разным типом темперамента

3
АННОТАЦИЯ
Выпускная квалификационная работа объемом 73 страницы компьютерного
теста включает 6 таблиц, 5 рисунков, 88 литературных источников.
Ключевые слова: студенты старших курсов, сердечно-сосудистая система,
вегетативная регуляция, темперамент, холерики, флегматики, сангвиники,
меланхолики, студенты-бакалавры.
Выпускная
квалификационная
работа
по
теме:
«Характеристика
показателей сердечно-сосудистой системы и вегетативной регуляции у студентовбакалавров старших курсов с разным типом темперамента» связана с оценкой
гемодинамических показателей и показателей вегетативной регуляции у
студентов старших курсов. отличающихся по темпераменту.
Актуальность темы обусловлена тем, что нарушения вегетативной
регуляции предшествуют появлению гемодинамических нарушений в органах
кровообращения,
тем
самым
являются
наиболее
ранними
признаками
донозологических состояний. Индивидуальные типологические особенности, в
частности темперамент, могут использоваться как маркеры предрасположенности
к нарушениям регуляторных систем.
Цель исследования – изучить состояние сердечно-сосудистой системы и
систем вегетативной регуляции у студентов-бакалавров старших курсов с разным
типом темперамента
Задачи исследования:
1)
Изучить теоретические аспекты роли сердечно-сосудистой системы и
вегетативной регуляции сердечной деятельности
в обеспечении процессов
жизнедеятельности организма.
2)
Провести диагностику темперамента студентов-бакалавров старших
курсов.
3)
Оценить гемодинамические показатели студентов с учётом их
темперамента.
4)
Провести оценку состояния вегетативной регуляции у студентов-
бакалавров старших курсов с учётом их темперамента
5)
4
Оценить функциональное состояние регуляторных систем организма
студентов-бакалавров с учётом их темперамента.
Объект
исследования – состояние сердечно-сосудистой системы
и
вегетативной регуляции студентов старших курсов ОГУ им. И.С. Тургенева
института естественных наук и биотехнологии.
Предмет исследования – влияние типа темперамента на состояние
показателей сердечно-сосудистой системы и вегетативной регуляции студентовбакалавров старших курсов.
Результаты исследования: Результаты проведенного исследования не
выявили достоверных различий в показателях гемодинамики и вегетативной
регуляции у студентов-бакалавров, отличающихся темпераментами. При этом
установлено, что артериальное давление и ЧСС у студентов находятся у верхней
границы нормативного диапазона, а у студентов с флегматичным темпераментом
незначительно
превышают
показывают результаты
сердечного ритма,
ее.
Состояние
вегетативной
регуляции,
как
спектрального и временного анализа вариабельности
характеризуется преобладанием автономного звена с
незначительным сдвигом в сторону симпатических влияний особенно у
флегматиков
и
меланхоликов.
При
оценке
вегетативной
регуляции
по
классификации Н.И. Шлык сангвинистический темперамент определен как
наиболее благоприятный, а
холерический и
флегматический темпераменты
отнесены к группе риска по предрасположенности к нарушениям деятельности
сердечно-сосудистой системы и ее регуляции.
Методы
исследования.
В
работе
использованы
теоретические
и
экспериментальные методы. Теоретические методы включали изучение и анализ
литературных источников по теме исследования.
Экспериментальные методы включали физиометрические методы для
определения
вегетативной
величины
артериального
регуляции
стато-математические методы.
сердечного
давления,
ритма
ЧСС,
по
методы
Р.М.
оценки
Баевскому,
5
Теоретическая значимость работы. Полученные данные способствуют
расширению представлений о роли индивидуально-типологических особенностей
в обеспечении процессов регуляции и деятельности сердечно-сосудистой
системы.
Практическая значимость работы. Полученные данные могут учитываться
при
организации
профилактических
и
коррекционных
мероприятий,
направленных на предотвращение сердечно-сосудистых заболеваний.
6
СОДЕРЖАНИЕ
АННОТАЦИЯ.................................................................................................................. 3
ВВЕДЕНИЕ...................................................................................................................... 7
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ............................................................................... 10
1.1 Роль
сердечно-сосудистой
системы
в
обеспечении
процессов
жизнедеятельности организма и методы оценки её функционального состояния 10
1.2 Понятие о вегетативной регуляции сердечной деятельности ............................ 14
1.3 Методы оценки вегетативной регуляции сердечной деятельности................... 21
1.4 Понятие о темпераменте и его проявления в процессах жизнедеятельности
студентов ........................................................................................................................ 25
1.5 Влияние
индивидуальных
типологических
особенностей
на
состояние
сердечно-сосудистой системы и систем регуляции студентов ................................ 30
ГЛАВА 2 ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ................................. 34
2.1 Организация исследования..................................................................................... 34
2.2 Методы исследования............................................................................................. 34
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ............................ 39
3.1 Диагностика темперамента студентов-бакалавров старших курсов ................. 39
3.2 Оценка гемодинамических показателей у студентов-бакалавров старших
курсов с учётом их темперамента................................................................................ 41
3.3 Оценка показателей вегетативной регуляции у студентов-бакалавров старших
курсов с учётом их темперамента................................................................................ 44
3.4 Оценка типа вегетативной регуляции у студентов-бакалавров старших курсов
с учётом их темперамента ............................................................................................ 52
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ............................................................................................................. 57
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ............................................................................................. 61
ПРИЛОЖЕНИЯ............................................................................................................. 71
7
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность. Заболевания сердечно-сосудистой системы являются в
настоящее время основной причиной смертности и инвалидности населения
экономически развитых стран. С каждым годом частота и тяжесть этих болезней
неуклонно нарастают, все чаше заболевания сердца и сосудов встречаются и в
молодом, творчески активном возрасте.
Это обуславливает необходимость изучения состояния регуляторных
механизмов у лиц молодого возраста в период профессионального становления,
прежде всего из-за высокого риска развития артериальной гипертензии при
нарушениях вегетативной регуляции и высоких психоэмоциональных нагрузок в
этой возрастной группе. При этом важнейшим условием сохранения и укрепления
здоровья
обучающихся
является
учет
индивидуально-типологических
особенностей студентов. В качестве одного из индивидуальных различий в
физиологии рассматривается темперамент.
Как показал анализ литературных данных к настоящему времени
достаточно подробно изучены особенности вегетативной регуляции сердечнососудистой системы у спортсменов, а также у представительной экстремальных
профессий [51, 37, 14, 52, 83]. Большое внимание уделено исследованию
состояния регуляторных механизмов студентов в период адаптации к обучению в
вузе, особенно влиянию экзаменационного стресса [86, 87, 86]. В меньшей
степени изучены состояние вегетативной регуляции у студентов с учетом
индивидуальных особенностей и нередко эти исследования носят бессистемный и
противоречивый характер. Так, установлено, что в условиях, исключающих
стрессорные воздействия, у студентов со слабым типом высшей нервной
деятельности определяется более частый пульс и более высокие значения
систолического артериального давления, а студенты с высоким уровнем
уравновешенности нервных процессов на экзамене проявляют более высокую
активность парасимпатической нервной системы, и в тоже время наблюдается
подключение новых управляющих контуров в ответ на умственную нагрузку
8
[84, 59, 54, 55] При этом можно отметить
отсутствие систематических
исследований о влиянии темперамента на показатели системы кровообращения и
вегетативной регуляции.
В то же время индивидуально-типологические особенности регуляторных
систем
и
функциональные
резервы
организма
являются
определяющим
фактором к условиям обучения студентов в ВУЗе и как показали исследования
Е.Н. Шумихиной имеют тесную связь с уровнем здоровья [86]. В связи с этим
большую актуальность приобретает изучение функциональных возможностей
организма, основанное на анализе вариабельности сердечного ритма (ВСР),
позволяющего решать задачи планирования объема учебных, физических
нагрузок,
а
также
индивидуализации
профилактических
мероприятий,
направленных на предотвращение процессов дезадаптации и профилактики
заболеваний, в первую очередь сердечно-сосудистых.
Цель данной работы – охарактеризовать состояние сердечно-сосудистой
системы и систем вегетативной регуляции у студентов-бакалавров старших
курсов с разным типом темперамента.
Объект исследования – состояние сердечно-сосудистой системы и
вегетативной регуляции студентов старших курсов ОГУ им. И.С. Тургенева
института естественных наук и биотехнологии.
Предмет исследования – влияние типа темперамента на состояние
показателей сердечно-сосудистой системы и вегетативной регуляции студентовбакалавров старших курсов.
В соответствии с целью, задачами нашего исследования являются:
1.
Изучить теоретические аспекты роли сердечно-сосудистой системы и
вегетативной регуляции сердечной деятельности в обеспечении процессов
жизнедеятельности организма;
2.
Провести диагностику темперамента студентов-бакалавров старших
курсов;
3.
Оценить гемодинамические показатели студентов с учётом их
темперамента;
4.
9
Провести оценку состояния вегетативной регуляции у студентов-
бакалавров старших курсов с учётом их темперамента;
5.
Оценить функциональное состояние регуляторных систем организма
студентов-бакалавров с учётом их темперамента.
10
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Роль сердечно-сосудистой системы в обеспечении процессов
жизнедеятельности организма и методы оценки её функционального состояния
Сердечно-сосудистая система – совокупность полых органов и сосудов,
обеспечивающих
процесс
кровообращения,
постоянную,
ритмическую
транспортировку кислорода и питательных веществ, находящихся в крови и
выведение продуктов обмена. Система включает сердце, аорту, артериальные и
венозные сосуды.
Сердце – центральный орган сердечно-сосудистой системы, выполняющий
насосную функцию. Сердце обеспечивает нас энергией для передвижения, для
речи, для выражения эмоций. Сердце ритмично сокращается с частотой 65-75
ударов в минуту, в среднем – 72. В покое за 1мин. сердце перекачивает около 6
литров крови, а при тяжелой физической работе этот объем достигает 40 литров и
более [14].
Сердце
оболочкой
–
окружено
перикардом.
В
как
мешком
соединительнотканной
сердце
существуют
два
вида
клапанов:
атриовентрикулярные (отделяющие предсердия от желудочков) и полулунные
(между желудочками и крупными сосудами – аортой и легочной артерией).
Основная роль клапанного аппарата состоит в препятствии обратному току крови
предсердие.
В камерах сердца берут свое начало и заканчиваются два круга
кровообращения.
Большой круг начинается аортой, которая отходит от левого желудочка.
Аорта переходит в артерии, артерии в артериолы, артериолы в капилляры,
капилляры в венулы, венулы в вены. Все вены большого круга собирают свою
кровь в полые вены: верхнюю – от верхней части туловища, нижнюю – от
нижней. Обе вены впадают в правое [22].
Из правого предсердия кровь поступает в правый желудочек, где начинается
малый круг кровообращения. Кровь из правого желудочка поступает в легочный
11
ствол, который несет кровь в легкие. Легочные артерии ветвятся до капилляров,
затем кровь собирается в венулы, вены и поступает в левое предсердие, где и
заканчивается малый круг кровообращения. Основная роль большого круга – это
обеспечение обмена веществ организма, основная роль малого круга – насыщение
крови кислородом.
Основными физиологическими функциями сердца являются: возбудимость,
способность проводить возбуждение, сократимость, автоматизм.
Под сердечным автоматизмом понимают способность сердца сокращаться
под воздействием импульсов возникающих в нем самом. Эту функцию выполняет
атипичная сердечная ткань которая состоит из: синоаурикулярного узла,
атриовентрикулярного узла, пучка Гисса. Особенностью автоматизма сердца
является то, что вышележащий участок автоматизма подавляет автоматизм
нижележащего. Ведущим водителем ритма является синоаурикулярный узел [11].
Под сердечным циклом понимают одно полное сокращение сердца.
Сердечный цикл состоит из систолы (период сокращения) и диастолы (период
расслабления).
Систола
предсердий
обеспечивает
поступление
крови
в
желудочки. Затем предсердия переходят в фазу диастолы, которая продолжается в
течение всей систолы желудочков. Во время диастолы желудочки наполняются
кровью.
Ритм сердца – это количество сердечных сокращений за одну минуту.
Аритмия
–
нарушение
ритма
сердечных
сокращений,
тахикардия – учащение частоты сердечных сокращений (ЧСС), возникает часто
при усилении влияния симпатической нервной системы, брадикардия – урежение
ЧСС, возникает часто при усилении влияния парасимпатической нервной
системы.
К показателям сердечной деятельности относят: ударный объем – количество
крови, которое выбрасывается в сосуды при каждом сокращении сердца.
Минутный объем – это количество крови, которое сердце выбрасывает в
легочный ствол и аорту в течение минуты. Минутный объем сердца
увеличивается при физической нагрузке. При умеренной нагрузке минутный
12
объем сердца повышается как за счет роста силы сердечных сокращений, так и за
счет частоты. При нагрузках большой мощности только за счет роста ЧСС [16].
Регуляция
сердечной
деятельности
осуществляется
за
счет
нейрогуморальных воздействий, изменяющих интенсивность сокращений сердца
и приспосабливающих его деятельность к потребностям организма и условиям
существования.
Влияние
нервной
системы
на
деятельность
сердца
осуществляется за счет блуждающего нерва (парасимпатический отдел ЦНС) и за
счет симпатических нервов (симпатический отдел ЦНС). Окончания этих нервов
изменяют автоматизм синоаурикулярного узла, скорость проведения возбуждения
по
проводящей
системе
сердца,
интенсивность
сердечных
сокращений.
Блуждающий нерв при возбуждении уменьшает ЧСС и силу сердечных
сокращений, снижает возбудимость и тонус сердечной мышцы, скорость
проведения возбуждения. Симпатические нервы наоборот учащают ЧСС,
увеличивают силу сердечных сокращений, повышают возбудимость и тонус
сердечной мышцы, а также скорость проведения возбуждения.
В сосудистой системе различают: магистральные (крупные эластические
артерии), резистивные (мелкие артерии, артериолы, прекапиллярные сфинктеры и
посткапиллярные сфинктеры, венулы), капилляры (обменные сосуды), емкостные
сосуды (вены и венулы), шунтирующие сосуды [20].
Под артериальным давлением (АД) понимают давление в стенках
кровеносных сосудов. Величина давления в артериях ритмически колеблется,
достигая наиболее высокого уровня в период систолы, и снижается в момент
диастолы. Это объясняется тем, что выбрасываемая при систоле кровь встречает
сопротивление стенок артерий и массы крови, заполняющей артериальную
систему, давление в артериях повышается и возникает некоторое растяжение их
стенок. В период диастолы АД понижается и поддерживается на определенном
уровне за счет эластического сокращения стенок артерий и сопротивления
артериол, благодаря чему продолжается продвижение крови в артериолы,
капилляры и вены. Следовательно, величина АД пропорциональна количеству
крови,
выбрасываемой
сердцем
в
аорту
(т.е.
ударному
объему)
и
периферическому
13
сопротивлению.
Различают
систолическое
(САД),
диастолическое (ДАД), пульсовое и среднее АД.
Систолическое АД – это давление обусловленное систолой левого
желудочка (100 - 120 мм рт.ст.). Диастолическое давление - определяется тонусом
резистивных сосудов в период диастолы сердца (60-80 мм рт.ст.). Разность между
САД и ДАД называется пульсовым давлением. Среднее АД равняется сумме ДАД
и 1/3 пульсового давления. Среднее АД выражает энергию непрерывного
движения крови и постоянно для данного организма. Повышение артериального
давления называют гипертензией. Понижение АД называют гипотензией.
Нормальное систолическое давление колеблется в пределах 100-140 мм рт.ст.,
диастолическое давление 60-90 мм рт.ст. [2].
АД у здоровых людей подвержено значительным физиологическим
колебаниям в зависимости от физической нагрузки, эмоционального напряжения,
положения тела, времени приема пищи и др. факторов. Наиболее низкое давление
бывает утром, натощак, в покое, т.е в тех условиях, в которых определяется
основной обмен, поэтому такое давление называется основным или базальным.
Кратковременное повышение АД может наблюдаться при большой физической
нагрузке, особенно у нетренированных лиц, при психическом возбуждении,
употреблении алкоголя, крепкого чая, кофе, при неумеренном курении и сильных
болях.
Пульсом называют ритмические колебания стенки артерий, обусловленные
сокращением сердца, выбросом крови в артериальную систему и изменением в
ней давления в течение систолы и диастолы.
Определяются следующие свойства пульса: ритм, частота, напряжение,
наполнение, величина и форма. У здорового человека сокращения сердца и
пульсовой волны следуют друг за другом через равные промежутки времени, т.е.
пульс ритмичен. В нормальных условиях частота пульса соответствует частоте
сердечных сокращений и равна 60-80 ударов в минуту. Частоту пульса
подсчитывают в течение 1 мин. В положении лежа пульс в среднем на 10 ударов
меньше, чем стоя. У физически развитых людей частота пульса ниже 60 уд/мин, а
14
у тренированных спортсменов до 40-50 уд/мин, что указывает на экономичную
работу сердца.
Пульс у находящегося в состоянии покоя здорового человека ритмичный,
без перебоев, хорошего наполнения и напряжения. Ритмичным считается такой
пульс, когда количество ударов за 10 секунд отмечается от предыдущего подсчета
за такой же период времени не более чем на один удар. Для подсчета пользуются
секундомером или обычными часами с секундной стрелкой. Чтобы получить
сравниваемые данные, измерять пульс нужно всегда в одном и том же положении
(лежа, сидя или стоя). Например, утром измерять пульс сразу после сна лежа.
Перед занятием и после них - сидя. Определяя величину пульса следует помнить,
что сердечно - сосудистая система очень чувствительна к различным влияниям
(эмоциональным, физическим нагрузкам и др.). Вот почему наиболее спокойный
пульс регистрируется утром, сразу после пробуждения, в горизонтальном
положении [2, 15].
1.2 Понятие о вегетативной регуляции сердечной деятельности
Вегетативная регуляция обеспечивает необходимый уровень деятельности
системы кровообращения в соответствии с потребностями организма в каждой
конкретной ситуации. Материальной основой вегетативной регуляции является
вегетативная нервная система.
Вегетативная
нервная
система
(ВНС)
–
отдел
нервной
системы,
регулирующий деятельность внутренних органов, желез внешней и внутренней
секреции, кровеносных и лимфатических сосудов [11]. Первые сведения о
структуре и функции ВНС принадлежат Галену (II век н.э.). J. Reil (1807) ввёл
понятие «вегетативная нервная система», а J. Langley (1889) дал морфологическое
описание ВНС, предложил деление её на симпатический и парасимпатический
отделы, ввёл термин «автономная
нервная система», учитывая способность
последней самостоятельно осуществлять процессы регуляции деятельности
внутренних органов. В настоящее время в русско-, немецко-, франкоязычной
литературе можно встретить термин вегетативная нервная система, а в
15
англоязычной – автономная нервная система (АНС). Деятельность ВНС в
основном непроизвольна и сознанием непосредственно не контролируется,
направлена на поддержание постоянства внутренней среды и приспособление её к
изменяющимся условиям внешней среды [6, 11].
С точки зрения иерархии управления, ВНС условно делят на 4 этажа
(уровня). Первый этаж – интрамуральные сплетения, второй – паравертебральные
и превертебральные ганглии, третий – центральные структуры симпатической
нервной системы (СНС) и парасимпатической нервной системы (ПСНС).
Последние представлены скоплениями преганглионарных нейронов в стволе
мозга и спинном мозге. Четвёртый этаж включает высшие вегетативные центры
(лимбико-ретикулярный
комплекс
–
гиппокамп,
грушевидная
извилина,
миндалевидный комплекс, перегородка, передние ядра таламуса, гипоталамус,
ретикулярная формация, мозжечок, кора больших полушарий). Первые три этажа
формируют сегментарный, а четвёртый – надсегментарный отделы ВНС.
Кора
головного
интегративной
мозга
является
деятельности, активируя
высшим
регуляторным
центром
как моторные, так и вегетативные
центры. Лимбико-ретикулярный комплекс и мозжечок отвечают за координацию
вегетативных,
поведенческих,
эмоциональных,
нейроэндокринных
реакций
организма. В продолговатом мозге расположен сердечно-сосудистый центр,
объединяющий
парасимпатический
(вазодепрессорный)
и
(кардиоингибиторный),
сосудодвигательный
центры,
симпатический
регуляция
которых
осуществляется подкорковыми узлами и корой головного мозга. Ствол мозга
постоянно поддерживает вегетативный тонус. Симпатический отдел ВНС
вызывает мобилизацию деятельности жизненно важных органов, повышает
энергообразование в организме, стимулирует работу сердца (повышается ЧСС,
возрастает скорость проведения по специализированным проводящим тканям,
увеличивается
сократимость
миокарда).
Парасимпатический
отдел
ВНС
оказывает трофотропное действие, способствуя восстановлению нарушенного во
время активности организма гомеостаза, действует угнетающе на сердце (снижает
ЧСС, атриовентрикулярную проводимость и сократимость миокарда) [1, 4, 6, 9].
16
Ритм сердца определяется способностью специализированных клеток
сердца спонтанно активироваться, так называемым свойством сердечного
автоматизма. Автоматизм обеспечивает возникновение электрических импульсов
в миокарде без участия нервной стимуляции. В нормальных условиях процессы
спонтанной
диастолической
деполяризации,
определяющие
свойство
автоматизма, наиболее быстро протекают в синоатриальном узле (СУ). Именно
СУ узел задаёт ритм сердца, являясь водителем ритма 1 порядка. Обычная частота
синусового импульсообразования – 60-100 импульсов в минуту, т.е. автоматизм
СУ не является постоянной величиной, он может изменяться в связи с возможным
смещением водителя ритма в пределах узла. В настоящее время ритм сердца
рассматривается не только как показатель соб ственной функции ритмовождения
СУ, но в большей степени как интегральный маркёр состояния множества
систем, обеспечивающих гомеостаз организма. В норме основное модулирующее
влияние на ритм сердца ока зывает вегетативная нервная система (ВНС) [1, 6, 7].
Преганглионарные парасимпатические нервные волокна берут начало в
продолговатом мозге, в клетках, которые находятся в дорсальном ядре или
двойном ядре (nucleus ambigeus) Х черепного
нерва. Эфферентные волокна
проходят вниз по шее, вблизи общих сонных артерий и через средостение,
образуя синапсы с постганглионарными клетками. Синапсы формируют
парасимпатические
ганглии,
располагающиеся
внутристеночно,
преимущественно вблизи синоатриального узла (СУ) и атриовентрикулярного
соединения (АВС). Нейромедиатором, выделяющимся из постганглионарных
парасимпатических волокон, является ацетилхолин [5, 7, 8].
Волокна правого блуждающего нерва иннервируют преимущественно
правое предсердие и особенно обильно СУ, а левого блуждающего нерва – АВС.
В результате при раздражении правого блуждающего нерва более выражен
отрицательный хронотропный эффект, а при стимуляции левого – отрицательный
дромотропный.
Парасимпатическая иннервация желудочков выражена слабо, в основном
представлена в задненижней стенке левого желудочка. Поэтому при ишемии или
17
инфаркте миокарда данной области отмечается брадикардия и гипотония,
обусловленные возбуждением блуждающего нерва и описаны в литературе как
рефлекс Бецольда-Яриша [4].
Преганглионарные
симпатические
волокна
берут
начало
в
интермедиалатеральных столбах 5-6 верхних грудных и 1-2 нижних шейных
сегментах спинного мозга. Аксоны преганглионарных и постганглионарных
нейронов образуют синапсы в трёх шейных и звёздчатом ганглиях.
В
средостении
постганглионарные
волокна
симпатических
и
преганглионарные волокна парасимпатических нервов соединяются вместе,
образуя сложное нервное сплетение смешанных эфферентных нервов, идущих к
сердцу. Постганглионарные симпатические волокна достигают основания сердца
в составе адвентиции крупных сосудов, где образуют обширное сплетение
эпикарда. Затем они проходят сквозь миокард, вдоль коронарных сосудов.
Нейромедиатором,
выделяющимся
из
постганглионарных
симпатических
волокон, является норадреналин, уровень которого одинаков как в СУ, так и в
области правого предсердия [2, 7].
Повышение симпатической активности вызывает увеличение ЧСС, ускоряет
диастолическую деполяризацию клеточных мембран, смещает водитель ритма к
клеткам с самой высокой автоматической активностью. При стимуляции
симпатических нервов ЧСС повышается медленно, латентный период реакции
составляет 1-3 с, а установившийся уровень ЧСС достигается лишь через 30-60 с
от начала стимуляции. На скорость реакции влияет то, что медиатор
вырабатывается довольно медленно нервными окончаниями, а воздействие на
сердце осуществляется через относительно медленную систему вторичных
мессинджеров – аденилатциклазу. После прекращения стимуляции хронотропный
эффект исчезает постепенно. Скорость исчезновения эффекта стимуляции
определяется
снижением
концентрации
норадреналина
в
межклеточном
пространстве, которая изменяется путём поглощения последнего нервными
окончаниями, кардиомиоцитами и диффузией нейромедиатора в коронарный
кровоток. Симпатические нервы практически равномерно распределены по всем
18
отделам сердца, с максимальной иннервацией области правого предсердия.
Симпатические нервы правой стороны преимущественно иннервируют переднюю
поверхность
желудочков
и
СУ,
а
левой
–
заднюю
поверхность
желудочков и АВС [7, 8].
Афферентная
иннервация
сердца
осуществляется
в
основном
миелинизированными волокнами, идущими в составе блуждающего нерва.
Рецепторный аппарат в основном представлен механо- и барорецепторами,
расположенными в правом предсердии, в устьях легочных и полых вен
предсердий, желудочках, дуге аорты, синокаротидном синусе [7]. По мнению
большинства исследователей, регуляторные влияния ПСНС на СУ и АВС
значительно превосходят влияния СНС.
Деятельность ВНС находится под влиянием центральной нервной системы
(ЦНС) по механизму обратной связи. Обе системы тесно связаны между собой, а
нервные центры на уровне ствола и полушарий головного мозга невозможно
разделить
морфологически.
осуществляется
в
Самый
верхний
сосудодвигательном
центре,
уровень
куда
взаимодействия
поступают
и
где
обрабатываются афферентные сигналы из сердечно-сосудистой системы и где
происходит
регуляция
эфферентной
активности
симпатической
и
парасимпатической нервной деятельности [7, 8].
Несмотря на разнонаправленное в целом действие СНС и ПСНС, при
одновременной активации обоих отделов ВНС их эффекты не складываются
простым алгебраическим способом и взаимодействие нельзя выразить линейной
зависимостью. В литературе описано несколько типов взаимодействия отделов
ВНС
[1,
4,
12].
Согласно
принципу
«акцентированного
антагонизма»,
ингибирующий эффект данного уровня парасимпатической активности тем
сильнее, чем выше уровень симпатической активности, и наоборот. С другой
стороны, при достижении определённого результата снижения активности в
одном отделе ВНС происходит повышение активности другого отдела по
принципу
«функциональной
синергии».
При
исследовании
вегетативной
реактивности необходимо учитывать «закон исходного уровня», согласно
19
которому чем выше исходный уровень, тем в более деятельном и напряженном
состоянии находится система, тем меньший ответ возможен при действии
возмущающих стимулов.
Состояние отделов ВНС претерпевает значительные изменения на
протяжении жизни человека. В младенческом возрасте отмечается значительное
преобладание
симпатических
нервных
влияний
при
функциональной
и
морфологической незрелости обоих звеньев ВНС. Развитие симпатического и
парасимпатического отделов ВНС после рождения происходит интенсивно, и к
моменту полового созревания плотность расположения нервных сплетений в
различных отделах сердца достигает наивысших показателей. При этом у лиц
молодого возраста отмечается доминирование парасимпатических влияний,
проявляющихся в исходной ваготонии в состоянии покоя.
Так, у женщин молодого и среднего возраста (до 55 лет) отмечена более
низкая активность симпатической нервной системы, чем у мужчин аналогичного
возраста [12]. Таким образом, вегетативная иннервация различных отделов сердца
неоднородна и несимметрична, имеет возрастные и половые различия.
Согласованная
работа
сердца
является
результатом
динамического
взаимодействия отделов ВНС между собой. В последнее время принято выделять
ВНС сегментарный и надсегментарный отделы, к которому относятся центры
блуждающих и симпатических нервов [5, 6, 7, 9].
Артериальный барорецепторный рефлекс является ключевым механизмом
краткосрочной регуляции артериального давления (АД). Оптимальный уровень
системного артериального давления является одним из наиболее важных
факторов, необходимых для адекватной работы сердечно-сосудистой системы.
Афферентные импульсы от барорецепторов каротидных синусов и дуги аорты по
ветвям языкоглоточного нерва (IX пара) и блуждающего нерва (Х пара)
поступают
к
продолговатого
кардиоингибиторному
мозга
и
другим
и
отделам
сосудодвигательному
ЦНС.
Эфферентное
центру
плечо
барорецепторного рефлекса образуется симпатическими и парасимпатическими
нервами. Импульсация от барорецепторов повышается на увеличении абсолютной
20
величины растяжения и скорости изменения растяжения рецепторов. Повышение
частоты импульсации от барорецепторов оказывает тормозящее влияние на
симпатические центры и возбуждающее на парасимпатические, что приводит к
снижению
вазомоторного
тонуса
в
резистивных
и
емкостных
сосудах,
уменьшению частоты и силы сердечных сокращений. Если среднее АД резко
снижается, тонус блуждающего нерва практически исчезает, а рефлекторная
регуляция осуществляется исключительно за счёт изменений эфферентной
симпатической активности. При этом повышается общее периферическое
сопротивление сосудов, увеличивается частота и сила сердечных сокращений,
направленных на восстановление исходного уровня АД. И наоборот, если АД
резко повышается, симпатический тонус полностью угнетается, а градация
рефлекторной регуляции происходит только благодаря изменениям эфферентной
регуляции вагуса [3].
Повышение
давления
в
желудочках
вызывает
раздражение
субэндокардиальных рецепторов растяжения и активацию парасимпатического
кардиоингибиторного центра, что приводит к рефлекторной брадикардии и
вазодилатации [7, 10].
Рефлекс Бейбриджа характеризуется повышением симпатического тонуса
с повышением ЧСС в ответ на увеличение внутрисосудистого объема крови и
повышение давления в крупных венах и правом предсердии.
При этом происходит рост ЧСС, несмотря на сопутствующий подъём АД. В
реальной
жизни
рефлекс
Бейбриджа
преобладает
над
артериальным
барорецепторным рефлексом в случае увеличения объёма циркулирующей крови.
Исходно и при уменьшении объёма циркулирующей крови барорецепторный
рефлекс преобладает над рефлексом Бейбриджа [4, 10].
Ряд факторов, участвующих в поддержании гомеостаза организма, влияет
на рефлекторную регуляцию сердечной деятельности, при отсутствии значимых
изменений активности ВНС. К ним относятся хеморецепторный рефлекс,
изменения уровня электролитов крови (калия, кальция). На частоту сердечных
сокращений оказывают влияние также фазы дыхания: вдох вызывает угнетение
21
блуждающего нерва и ускорение ритма, выдох – раздражение блуждающего нерва
и замедление сердечной деятельности [7].
При старении рефлекторные влияния на ССС ослабевают, наблюдается
дезинтеграция
различных
деятельности. При этом
уровней
вегетативной
более быстрыми темпами
регуляции
сердечной
происходит ослабление
парасимпатических влияний на сердце. [84]
Таким образом, в обеспечении вегетативного гомеостаза участвует большое
количество разнообразных регуляторных механизмов.
При этом по мнению
большинства исследователей, ритм сердца является интегральным маркёром
состояния множества систем, обеспечивающих гомеостаз организма, с основным
модулирующим влиянием ВНС [1, 3, 9, 12].
1.3 Методы оценки вегетативной регуляции сердечной деятельности
Состояние вегетативной регуляции сердечной деятельности является
важным показателем, позволяющим оценить функциональные возможности
организма человека.В настоящее время существует немало методов оценки
вегетативной регуляции системы кровообращения. К числу способов наиболее
простых и удобных для исследования практически здорового контингента можно
отнести методику с определением индекса
Кердо по специальной формуле:
1-(ДАД/ЧСС), где ДАД – диастолическое артериальное давление, ЧСС – число
сердечных сокращений за 1 минуту. При отрицательном значении индекса делают
заключение о преобладании ваготонии, при положительном – о симпатикотонии,
а нулевые значения оцениваются как равновесное состояние – эйтония [19].
Недостатком этого метода является качественная, а не количественная
характеристика вегетативного тонуса, а также неверная оценка вегетативной
регуляции при патологических состояниях , в частности гипертонии, когда индекс
Кердо имеет отрицательные значения и неверно
оценивается как состояние
ваготонии.
В спортивной медицине используется так называемый показатель
эффективности кровообращения: АДс/ЧСС [82], где АДс – систолическое АД,
22
мм рт.ст., ЧСС – частота сердечных сокращений в 1 минуту. Показатель
увеличивается по мере повышения уровня тренированности, что является
косвенным
отражением
нарастания
влияния
парасимпатической
нервной
системы.
Другой показатель, известный как известное как «шоковый индекс»
Алльгевера рассчитывается как обратное соотношение – ЧСС/АДс, прирост этого
индекса происходит при относительном уменьшении ваготонии и возрастании
влияний симпатической нервной системы. Этот индекс
используется для
ориентировочной оценки тяжести шока, при кровопотере или травме в
хирургической практике: его повышение в динамике свидетельствует об
активации симпатического отдела вегетативной нервной системы на фоне
ухудшения состояния больного.
При активации симпатической нервной системы наблюдается увеличение
ударного и минутного объемов сердца. На этом основании для оценки
вегетативного статуса был предложен вегетативный показатель кровообращения
(ВПК), который включает в себя произведение АД пульсового (АДп), косвенно
отражающего динамику ударного объема, и ЧСС.
Более информативным методом оценки вегетативной регуляции является
кардиоинтервалография. Это метод регистрации синусового сердечного ритма с
последующим математическим анализом его структуры. Кардиоинтервалограмма
представляет собой непрерывную запись не менее 100 последовательных
кардиоциклов (интервалов R-R) в одном из электрокардиографических отведений.
В основе метода лежит представление о том, что в структуре синусового
сердечного ритма заложена информация, отражающая состояние адаптационнокомпенсаторных механизмов целостного организма. При нормальном течении
физиологических
процессов
имеется
полная
согласованность
симпатического и парасимпатического отделов, регулируемая
в
работе
гуморальным
каналом, который реализует свое воздействие через сосудистую систему
непосредственно
на
сердце,
подкорковые образования [17].
кору
головного
мозга
и
23
Сказанное свидетельствует о том, что на основании анализа структуры
синусового сердечного ритма представляется возможным получить информацию
о текущем взаимодействии звеньев управления деятельностью сердца, судить о
характере
защитно-приспособительных
реакций
организма.
Динамичность
показателей, характеризующих синусовый сердечный ритм, определила название
методов изучения сердечного ритма, как методов вариабельности сердечного
ритма.( ВСР) [9]. Метод изучения ВСР в нашей стране начал активно развиваться
с 1960 года. Одним из стимулов его развития послужили работы Парина В.В. и
Баевского Р.М. (1965) в области космической медицины. Первая в мире
монография по ВСР принадлежит Р.М. Баевскому [10].
Наибольшее применение в России (СССР) за последние 30 лет получили
следующие пять методов анализа ритма сердца: статистический анализ,
вариационная пульсометрия – соответствует геометрическим методам по
европейско-американским
стандартам,
автокорреляционный
анализ,
корреляционная ритмография и спектральный анализ. Эти методы являются
наиболее распространенными, и в настоящее время накоплен большой опыт их
применения в различных областях клинической медицины и прикладной
физиологии.
Статистические характеристики динамического ряда кардиоинтервалов
включают: частоту пульса (Heart Rate – HR), среднее квадратичное отклонение
(Standard
Deviation
–
SD),
коэффициент
вариации
(CV).
Кроме
этих
«классических» статистических показателей вычисляются четыре разностных
показателя.
Вариационная
пульсометрия.
Сущность
вариационной
пульсометрии
заключается в получении закона распределения кардиоинтервалов, как случайных
величин. Для этого строится кривая распределения – гистограмма. Метод
вариационной
пульсометрии
соответствует
геометрическим
методам
по
европейско-американским стандартам. По данным вариационной пульсометрии
вычисляется ряд производных показателей, среди которых наиболее часто
используется индекс напряжения регуляторных систем (Ин), который отражает
24
степень централизации управления ритмом сердца и характеризует, в основном,
активность симпатического отдела вегетативной нервной системы.
Спектральный анализ. Для точной количественной оценки периодических
процессов в сердечном ритме служит спектральный анализ. Физиологический
смысл спектрального анализа состоит в том, что с его помощью оценивается
активность отдельных уровней управления ритмом сердца. Согласно Европейскоамериканским
стандартам
приняты
следующие
названия
спектральных
компонентов: высокочастотные колебания (High Frequency – HF), низкочастотные
колебания (Low Freqyency – LF), очень низкочастотные колебания – (Very Low
Freqyency
–
VLF),
и
ультранизкочастотные
колебания
(Ultra
Low
Frequency – ULF).Определяется суммарная активность волновых колебаний во
всех диапазонах (Total Power – TP). По данным спектрального анализа сердечного
ритма вычисляются такие показатели как индекс централизации - ИЦ (Index of
centralization, IC = (HF+LF)/VLF) и индекс активации подкорковых нервных
центров ИАП (Index of Subcortical Centers Activity, ISCA=LF/VLF). ИЦ отражает
соотношение
сердечного
между
ритма.
центральным
ИАП
и
автономным
характеризует
активность
контурами
регуляции
сердечно-сосудистого
подкоркового нервного центра по отношению к более высоким уровням
управления.
Комплексная оценка вариабельности сердечного ритма осуществляется по
показателю активности регуляторных систем (ПАРС). Он вычисляется в баллах
по
специальному
алгоритму,
учитывающему
статистические
показатели,
показатели гистограммы и данные спектрального анализа кардиоинтервалов.
ПАРС
позволяет
дифференцировать
различные
степени
напряжения
регуляторных систем. ПАРС был предложен еще в начале 60-х годов
Баевским Р.М. [8] и оказался довольно эффективным в оценке адаптационных
возможностей организма [9].
В настоящее время существуют и продолжают разрабатываться различные
приборы, предназначенные для регистрации и обработки кардиоинтервалограмм.
К числу таких
приборов относится программно-аппаратурный комплекс
25
«Варикард», который реализует все вышеназванные методы анализа, а также
обеспечивают проведение комплексного анализа вариабельности ритма сердца.
Таким образом, подводя итог вышеизложенному, следует подчеркнуть, что
в настоящее время исследователи располагают достаточным арсеналом методов
оценки вегетативной регуляции сердечной деятельности, среди которых наиболее
информативными являются методы кардиоинтервалографии и связанные с ними
методы анализа вариабельности сердечного ритма.
1.4 Понятие о темпераменте и его проявления в процессах жизнедеятельности
студентов
Человечество
издавна
пыталось
выделить
типичные
особенности
психического склада различных людей, свести их к малому числу обобщенных
портретов – типов темперамента. Такого рода типологии были практически
полезными, так как с их помощью можно было предсказать поведение людей с
определенным темпераментом в конкретных жизненных ситуациях [19].
Темперамент в переводе с латинского – «смесь», «соразмерность».
Древнейшее
описание
темпераментов
принадлежит
«отцу»
медицины
Гиппократу. Он считал, что темперамент человека определяется тем, какая из
четырех жидкостей организма преобладает: если преобладает кровь («сангвис»
по-латыни), то темперамент будет сангвинический, т. е. энергичный, быстрый,
жизнерадостный, общительный, легко переносит жизненные трудности и
неудачи.
Если
преобладает
желчь
(«холе»),
то
человек
будет
холериком – желчный, раздражительный, возбудимый, несдержанный, очень
подвижный человек, с быстрой сменой настроения. Если преобладает слизь
(«флегма»), то темперамент флегматичный – спокойный, медлительный,
уравновешенный человек, медленно, с трудом переключающийся с одного вида
деятельности на другой, плохо приспосабливающийся к новым условиям. Если
преобладает
черная
желчь
(«мелана-холе»),
то
получается
меланхолик – несколько болезненно застенчивый и впечатлительный человек,
26
склонный к грусти, робости, замкнутости, он быстро утомляется, чрезмерно
чувствителен к невзгодам.
Академик И. П. Павлов изучил физиологические основы темперамента,
обратив внимание на зависимость темперамента от типа нервной системы. Он
показал,
что
два
основных
нервных
процесса
–
возбуждение
и
торможение – отражают деятельность головного мозга. От рождения они у всех
разные по силе, взаимной уравновешенности, подвижности. В зависимости от
соотношения этих свойств нервной системы Павлов выделил четыре основных
типа высшей нервной деятельности:
«безудержный» (сильный, подвижный, неуравновешенный тип нервной
системы (н/с) – соответствует темпераменту холерика);
«живой» (сильный, подвижный, уравновешенный тип нервной системы
соответствует темпераменту сангвиника);
«спокойный» (сильный, уравновешенный, инертный тип нервной системы
соответствует темпераменту флегматика);
«слабый» (слабый, неуравновешенный, малоподвижный тип нервной
системы обусловливает темперамент меланхолика).
Таким образом темперамент является внешним проявлением типа высшей
нервной
деятельности
человека,
и
поэтому
в
результате
воспитания,
самовоспитания это внешнее проявление может искажаться, изменяться,
происходит
«маскировка»
истинного
темперамента.
Поэтому
и,
редко
встречаются «чистые» типы темперамента, но, тем не менее, преобладание той
или иной тенденции всегда проявляется в поведении человека.
Психологическая
следующими
характеристика
свойствами:
типов
сензитивностью,
темперамента
реактивностью,
определяется
соотношением
реактивности и активности, темпом реакций, пластичностью – ригидностью,
экстраверсией – интроверсией, эмоциональной возбудимостью [12].
Холерик
–
это
человек,
нервная
система
которого
определяется
преобладанием возбуждения над торможением, вследствие чего он реагирует
очень быстро, часто необдуманно, не успевает затормозить, сдержаться,
проявляет
27
нетерпение, порывистость, резкость движений,
вспыльчивость,
необузданность, несдержанность. Неуравновешенность его нервной системы
предопределяет цикличность в смене его активности и бодрости: увлекшись
каким-нибудь делом, он страстно, с полной отдачей работает, но сил ему хватает
ненадолго, и, как только они истощаются, он дорабатывается до того, что ему все
невмоготу. Появляется раздраженное состояние, плохое настроение, упадок сил и
вялость («все падает из рук»). Чередование положительных циклов подъема
настроения и энергичности с отрицательными циклами спада, депрессии
обусловливает
неровность
поведения
и
самочувствия,
его
повышенную
подверженность к появлению невротических срывов и конфликтов с людьми.
Сангвиник – человек с сильной, уравновешенной, подвижной н/с, обладает
быстрой скоростью реакции, его поступки обдуманны, он жизнерадостен,
благодаря чему его характеризует высокая сопротивляемость трудностям жизни.
Подвижность его нервной системы обусловливает изменчивость чувств,
привязанностей, интересов, взглядов, высокую приспособляемость к новым
условиям. Это общительный человек. Легко сходится с новыми людьми, и
поэтому у него широкий круг знакомств, хотя он и не отличается постоянством в
общении и привязанностях. Он продуктивный деятель, но лишь тогда, когда
много интересных дел, т. е. при постоянном возбуждении, в противном случае он
становится скучным, вялым, отвлекается. В стрессовой ситуации проявляет
«реакцию льва», т. е. активно, обдуманно защищает себя, борется за
нормализацию обстановки.
Флегматик – человек с сильной, уравновешенной, но инертной н/с,
вследствие чего реагирует медленно, неразговорчив, эмоции проявляются
замедленно
(трудно
рассердить,
развеселить);
обладает
высокой
работоспособностью, хорошо сопротивляется сильным и продолжительным
раздражителям, трудностям, но не способен быстро реагировать в неожиданных
новых ситуациях. Прочно запоминает все усвоенное, не способен отказаться от
выработанных навыков и стереотипов, не любит менять привычки, распорядок
жизни, работу, новых друзей, трудно и замедленно приспосабливается к новым
28
условиям. Настроение стабильное, ровное. И при серьезных неприятностях
флегматик остается внешне спокойным [3].
Меланхолик – человек со слабой нервной системой, обладающий
повышенной чувствительностью даже к слабым раздражителям, а сильный
раздражитель уже может вызвать «срыв», «стопор», растерянность, «стресс
кролика», поэтому в стрессовых ситуациях (экзамен, соревнования, опасность и т.
п.) результаты деятельности меланхолика могут ухудшиться по сравнению со
спокойной привычной ситуацией. Повышенная чувствительность приводит к
быстрому утомлению и падению работоспособности (требуется более длительный
отдых). Незначительный повод может вызвать обиду, слезы. Настроение очень
изменчиво, но обычно меланхолик старается скрыть, не проявлять внешне своих
чувств, не рассказывает о своих переживаниях, хотя очень склонен отдаваться
переживаниям, часто грустен, подавлен, неуверен в себе, тревожен, у него могут
возникнуть
невротические
расстройства.
Однако,
обладая
высокой
чувствительностью нервной системы, меланхолики часто имеют выраженные
художественные и интеллектуальные способности.
Наряду с классическими типами темпераментов, основанных на типах ВНД,
выделяются также смешанные типы. Так, в исследовании Н.А. Горст выделен
сангвохолерический тип, который имеет большое распространение (27,9%). У
сангвохолериков в доминирующей и ярко выраженной форме встречаются черты
холерика
и
сангвиника.
Сангвохолерический
темперамент
может
иметь
преобладание либо сангвинических, либо холерических черт в формуле
темперамента, определяемой по методике А.Белова «Формула темперамента».
На
основании
этих
данных
предложено
ввести
новое
понятие:
«Акцентуированный тип темперамента». Среди сангвохолериков был выделен
сангвохолерический тип с холерической акцентуацией и сангвохолерический тип
с сангвинической акцентуацией [26].
Роль темперамента в труде и учебе заключается в том, что от него зависит
влияние на деятельность различных психических состояний, вызываемых
неприятной
обстановкой,
эмоциогенными
факторами,
педагогическими
воздействиями.
От
темперамента
29
зависит
влияние
различных
факторов,
определяющих уровень нервно-психического напряжения (например, оценка
деятельности, ожидание контроля деятельности, ускорение темпа работы,
дисциплинарные воздействия и т. п.) [26].
На
основе
анализа
клинического
материала
выделяют
также
патологические варианты характера, от особенностей которых страдает сам
человек или окружающие. К ним относятся
такие типы как шизоидный,
циклоидный, гипертимный, сензитивный, психастенический, эпилептоидный,
конформный [5].
В
последние
характеризуется
не
соответствующими
годы
появились
только
данные
о
психологическими
биохимическими
том,
что
темперамент
особенностями,
особенностями.
Установлено,
но
и
что
у
холериков отмечен высокий уровень экскреции адреналина, у сангвиников –
норадреналина, а у меланхоликов дофамина, а у флегматиков самые минимальные
показатели экскреции катехоламинов [41]. Уровень концентрации серотонина и
дофамина оказывает влияние на динамику функциональных состояний в процессе
длительной когнитивной нагрузки, так низкая концентрация серотонина и
высокая дофамина приводят к высокой резистенции развития утомления.
Показано, что длительные когнитивные нагрузки оказывают большое влияние
на
субъективные,
поведенческие,
психофизиологические
показатели
темпераментов [66].
Результаты исследований, представленных в литературе, показывают
влияние индивидуальных психофизических особенностей на различные стороны
деятельности студентов. Так, Н.А. Литвиновой было установлено, что студенты с
гипертимным, эпилептоидными типами акцентуаций характера, с преобладанием
процессов возбуждения, представляющие
группу психологически «сильных»,
имели более высокие результаты успеваемости, чем типы лабильный, шизоидный
которые были представлены как психологически «слабые». Студенты, отнесенные
к «слабому» и истероидному типам демонстрировали наиболее заметное
снижение успеваемости по основным предметам к концу учебного года, что
30
свидетельствует об их большей утомляемости в процессе осуществления учебной
деятельности в отличие от «сильного» психотипа [55].
По результатам исследования, Антоновой В.Б
адаптируется
[5].
В
то
же
время
Ф
интроверты лучше
Соловьев
показал,
что
у
студентов – интровертов в стрессовой ситуации значительно увеличивается
тревога. В период относительного функционального покоя у интровертов
отмечаются наиболее высокие показатели центральной гемодинамики, а
наименьшие у экстравертов. Существуют данные о зависимости процесса
адаптации
от
уровня
тревожности,
темперамента,
экстраверсии
и интроверсии [13, 61, 73].
В целом представленные данные свидетельствуют о том, что к настоящему
времени проблема взаимосвязи индивидуальных типологических особенностей
далека от своего решения.
1.5 Влияние индивидуальных типологических особенностей на состояние
сердечно-сосудистой системы и систем регуляции студентов
Одним из методов оценки регуляторных механизмов и состояния системы
кровообращения является метод кардиоинтрвалографии ( КИГ). У студентов по
данным КИГ выявлено преобладание одного из типов регуляции вегетативной
нервной системы (ВНС) на разных курсах обучения. Так, на первом году
обучения студентов отмечено преобладание тонуса симпатического отдела, на
втором году сниженный уровень симпатотонии, а к четвертому году снова
отмечается
увеличение
напряжения
регуляторных
систем
и
увеличение
симпатотоников [26].
Результаты исследований, представленных в литературе,
показывают
влияние индивидуальных психофизических особенностей на состояние системы
кровообращения и регуляции. Так, у лиц, обладающих низкими уровнями функциональной подвижности нервных процессов (УФП НП) и работоспособности
головного мозга (РГМ), по сравнению со студентами со средней и высокой
31
подвижностью нервных процессов как в состоянии условного покоя, так и при
умственной
нагрузке
выявляется
доминирование
симпатомиметических
механизмов регуляции сердечного ритма, что проявляется в увеличении значений
индексов напряжения сердечного ритма (ИН, ИВР)
предрасположенности
и свидетельствует о
к развитию признаков утомления, которое является
следствием рассинхронизации физиологических процессов и определенной
дизрегуляции
работы сердца. У студентов с высокими значениями УФП НП
наблюдается подключение новых управляющих контуров в ответ на умственную
нагрузку [8, 54, 55, 59].
Установлено влияние различных типов межполушарной ассиметрии на
показатели вариабельности сердечного ритма . У студентов 1 курса с правой
моторикой и неопределенной сенсорикой отмечается значительное напряжение
механизмов вегетативной регуляции, чем у лиц, относящихся к профилю с
доминированием сенсорики правого полушария мозга и левой моторикой.
Студенты, относящиеся к профилю с доминированием сенсорики правого полушария мозга и левой моторикой успешно адаптируются при любой силе
нервных процессов; у представителей с неопределенной сенсорикой самый
низкий уровень приспособительных возможностей регистрируется в группе с
высоким и низким уровнем силы нервных процессов; у студентов, обладающих
выраженными правыми сенсорными и моторными признаками, наиболее
оптимальные адаптивные реакции вегетативной нервной системы отмечаются в
группах с низкой и средней силой нервных процессов [55].
Характерно,
что
влияние
индивидуальных
личностных
и
нейродинамических свойств нервной системы усиливается к старшим курсам.
Показано, что старшекурсники, обладающие низким уровнем функциональной
подвижности нервных процессов и низкой работоспособностью головного мозга,
реагируют на умственную нагрузку существенным напряжением механизмов
вегетативной регуляции сердечного ритма, то есть по симпатотоническому типу.
При этом у студентов старших курсов индекс напряжения вегетативной
регуляции сердечного ритма по сравнению с первокурсниками возрастает
32
в 1,5-2 раза, что указывает в целом на активацию энергетических механизмов
функционального обеспечения учебной деятельности [55].
Адаптация к экзаменационной сессии также зависит от типологических
особенностей личности экзаменующегося. Напряжение сердечной деятельности
выражено сильнее у интровертов с высоким уровнем нейротизма [77].
Особенности
высшей
нервной
деятельности
студентов
оказывают
значительное влияние на состояние сердечно сосудистой системы студентов, как
в норме, так и при стрессе. В условиях, исключающих стрессорные воздействия, у
студентов со слабым типом высшей нервной деятельности определяется более
частый пульс и более высокие значения систолического артериального давления,
чем для лиц с высокими показателями силы нервных процессов по возбуждению
и торможению, что объясняется доминированием у «тревожных» лиц тонической
и фазической форм пассивно-оборонительного рефлекса. Характерно, что
студенты с высоким уровнем уравновешенности нервных процессов на экзамене
проявляют более высокую активность парасимпатической нервной системы, что
находит отражение в величине кардиоинтервалов [28, 84]
У холериков, сангвиников, флегматиков преобладает повышенный тонус
симпатической НС в течение учебного дня, как в начале недели, так и в конце.
При этом у сангвиников и флегматиков незначительное изменение тонуса в
течение одного дня, равномерное снижение к вечеру. У холериков значительное
неравномерное изменение тонуса в течение дня. Кратковременная нагрузка
(задержка дыхания) у учащихся с названными типами темперамента приводит к
дальнейшему повышению симпатикотонии. При этом АД и ЧСС после нагрузки
возвращается в норму уже через 10 мин. У меланхоликов к концу учебной недели
отмечалось повышение парасимпатического тонуса, кратковременное увеличение
нагрузки приводило к повышению симпатикотонии, восстановление замедленное,
некоторое повышение симпатического тонуса наблюдалось в течение 20 мин
после задержки дыхания [68].
Таким
образом,
анализ
литературы
позволяет
отметить
наличие
взаимосвязи между параметрами деятельности и регуляции сердечно-сосудистой
33
системы и индивидуально-типологическими особенностями организма. При этом
можно отметить
отсутствие систематических исследований о влиянии
темперамента на показатели системы кровообращения и вегетативной регуляции.
34
ГЛАВА 2 ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Организация исследования
Данное исследование выполнено на базе лаборатории «Динамики здоровья
и адаптивности человека» кафедры анатомии, физиологии, гигиены и экологии
человека
Орловского государственного университета имени И.С. Тургенева.
Эмпирическое исследование проводилось в октябре-декабре 2017-2018 учебного
года.
В обследовании приняли участие 32 студента (26 девушек и 6 юношей)
4 курса факультета естественных наук в возрасте 20-22 лет, обучающихся по
направлению подготовки «Биология», профили «Микробиология», «Зоология»,
«Биомедицина». Все обследования проводились с учетом требований биоэтики с
добровольного информированного согласия обследуемых.
2.2 Методы исследования
Для решения поставленных в работе задач использовались методы,
направленные на:
определение темперамента с помощью личностного опросника Г. Айзенка в
модификации Г. Резапкиной;
определение базовых гемодинамических показателей: ЧСС, артериального
давления (систолического и диастолического);
оценку вегетативной регуляции по методу Р.М Баевского.
Личностный опросник Г. Айзенка в модификации Г. Резапкиной позволяет
определить основные типы темперамента по результатам ответов «да» или «нет»
на вопросы, касающиеся чувств и реакций в различных ситуациях.
Измерение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и артериального давления
(АД) проводилось согласно общепризнанной методике с использованием
тонометра фирмы «Omron» в состоянии покоя. Положение студента – сидя на
35
стуле с прямой спиной в удобной позе. Рука, на которую надевается манжета,
свободна от одежды и лежит на плоской поверхности. Между манжетой и рукой
расстояние такое, чтобы проходил между ними палец; накладывается манжета
так, что середина ее баллона должна находиться ровно над пальпируемой
артерией, а нижний край – на 2-2,5 см выше локтевой ямки.. Результат
отображается
на
мониторе
прибора:
частота
сердечных
сокращений,
систолическое и диастолическое артериальное давление (САД) и ( ДАД) [24].
Показания АД
оценивались согласно современной классификации
показателей артериального давления, принятой
Международным обществом
гипертонии и ВОЗ [25, 41]. Классификация представлена в таблице 1.
Таблица 1 –
Современная классификация показателя артериального давления по данным
Международного общества гипертонии и ВОЗ
Категория
Систоличское АД, мм. рт. ст.
Диастолическое АД, мм. рт. ст.
Оптимальное
<120
<80
Нормальное
<130
<85
130-139
85-89
1 степень (мягкая)
140-159
90-99
Пограниченная
140-149
90-94
2 степень (умеренная)
160-179
100-109
3 степень (тяжелая)
>180
>110
Изолированная
систолическая гипертония
Пограниченная
>140
<90
140-149
<90
Повышенное нормальное
Гипертония
Для характеристики систем регуляции организма студентов по методике
Баевского Р.М.
использовали аппаратно-программный комплекс «Варикард»
типа ВК 1.4. Студента усаживали в удобную сидячую позу и накладывали
электроды в следующем порядке: левая рука – желтый электрод, правая рука –
красный электрод, левая нога – зеленый электрод, правая нога – черный электрод.
То есть, накладывали электроды на кисти рук и щиколотки ног. Ввод сигнала
36
проводился за период в 5 минут. В специальной программе на компьютере
OutDoc фиксировались результаты обследования, анализ и оценка которых и
осуществлялись в дальнейшем [7, 8, 9].
При оценке систем регуляции в нашем исследовании анализу подверглись
следующие показатели [9]:
1.
Коэффициент вариации (CV) – статистический нормированный
показатель суммарного эффекта регуляции. В норме значение данного
показателя – 3-12 %. Коэффициент вариации не отличается по физиологическому
смыслу
от
основного
показателя,
характеризующего
вагусную
регуляцию – среднее квадратичное отклонение, но является по частоте пульса
нормированным показателем. То есть данный показатель отражает состояние
автономного контура регуляции сердечного ритма, связанный с деятельностью
парасимпатической нервной системы [7];
2.
Стресс-индекс (SI) – индекс напряжения регуляторных систем,
вычисляется по данным вариационной пульсометрии. Данный показатель
отражает степень преобладания активности центральных механизмов регуляции
над автономными. Нормальное значение данного показателя – 50-150 усл. ед.[7];
3.
Индекс централизации (IC) – степень централизации управления
ритмом сердца, то есть характеризует преобладание активности центрального
контура регуляции над автономным. Фактически индекс централизации является
количественной
контурами
характеристикой
регуляции
преобладания
между
сердечного
составляющих
ритма.
синусовых
центральными
Он
также
аритмий
и
автономными
отражает
над
степень
дыхательными.
Вычисляется по данным спектрального анализа и считается нормальным в
значении 2-8 условных единиц [7, 51];
4.
ПАРС – показатель, с помощью которому можно осуществлять
комплексную оценку вариабельности сердечного ритма [50]. Значения ПАРС
выражаются в баллах от 1 до 10 и могут быть оценены следующим образом [55]:
Оптимальное
напряжение
регуляторных
систем,
необходимое
поддержания активного равновесия организма со средой – ПАРС = 1-2;
для
37
Умеренное напряжение регуляторных систем, когда для адаптации к
условиям
окружающей
среды
организму
требуются
дополнительные
функциональные резервы – ПАРС = 3-4;
Выраженное напряжение регуляторных систем, связанное с активной
мобилизацией защитных механизмов, в том числе повышением активности
симпатико-адреналовой системы и системы гипофиз-надпочечники – ПАРС = 4-6;
Перенапряжение
регуляторных
систем,
для
которого
характерна
недостаточность защитно-приспособительных механизмов, их неспособность
обеспечить адекватную реакцию организма на воздействие факторов окружающей
среды – ПАРС = 6-8;
Истощение
(астенизация)
регуляторных
систем,
когда
активность
управляющих механизмов снижается (недостаточность механизмов регуляции) и
появляются характерные признаки патологии – ПАРС = 8-10.
5. Показатели спектрального анализа вариабельности сердечного ритма TP,
HF,LF, VLF.
TP – суммарная мощность спектра, она отражает суммарную активность
нейрогуморальных влияний на сердечный ритм и определяется как сумма
мощностей в диапазонах HF, LF, VLF и ULF.
При одной и той же суммарной мощности спектра порядок распределения
составляющих спектра может быть различным. В норме структура спектра
соответствует: HF>LF>VLF>ULF.
HF – мощность высокочастотной составляющей спектра (дыхательные
волны). Обычно дыхательная составляющая (HF) занимает 40-55% суммарной
мощности спектра. Снижение этой доли указывает на смещение вегетативного
баланса в сторону преобладания симпатического отдела. Резкое снижение и
резкое увеличение говорит о резком преобладании симпатической или
центральной регуляции.
LF – мощность низкочастотной составляющей спектра
характеризует
состояние системы регуляции сосудистого тонуса. Обычно в норме процентная
доля вазомоторных
38
волн в положении «лежа» должна быть меньше, чем
дыхательных волн, и составляет от 25 до 35%.
VLF
–
мощность
«очень»
низкочастотной
составляющей
спектра
характеризует активность симпатического отдела вегетативной нервной системы.
Амплитуда
VLF
тесно
связана
с
психоэмоциональным
напряжением
и
функциональным состоянием коры головного мозга
Метод стато-математической обработки количественных данных, включал
определение средних значений показателя, ошибки средней и достоверности
различий с помощью критерия Стьюдента. Обработка цифрового материала
проводилась помощью компьютерных программ.
39
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Диагностика темперамента студентов-бакалавров старших курсов
Темперамент – это индивидуальные особенности личности и характера
каждого человека, которые включают основные свойства его личности и
индивидуальности, а также отражают характеристики человеческого поведения,
которые свойственны ему с самого рождения.
Диагностику
темперамента
мы
проводили
на
основании
методики
определения темперамента (личностный опросник Г. Айзенка в модификации Г.
Резапкиной), представленной в главе 2. На основании полученных данных мы
выделили 4 типа темперамента:
Студенты с флегматическим типом темперамента;
Студенты с холерическим типом темперамента;
Студенты с сангвиническим типом темперамента;
Студенты с меланхолическим типом темперамента.
Результаты
проведённого
исследования
изображены
на
диаграмме,
представленной на рисунке 1.
28,10%
21,80%
Сангвиник
Флегматик
Холерик
Меланхолик
21,80%
28,10%
Рисунок 1 – Процентное распределение студентов по типу темперамента, %
Как видно из рисунка 1 все основные типы темперамента приблизительно в
равной степени представлены среди обследуемых студентов старшего курса с
40
незначительным перевесом в сторону флегматиков и меланхоликов, на долю
которых приходится по 28,1%. На долю студентов-холериков и студентовсангвиников приходится на 6,3% меньше по 21,8%.
Согласно литературным данным, холерики – это люди с неуравновешенным
и вспыльчивым темпераментом. Их настроение может измениться в любую
минуту. Кроме того, им свойственны частые и бурные вспышки гнева или другие
яркие проявления чувств. При этом холерики, как правило, очень отходчивы и
незлопамятны. Это очень инициативные и энергичные личности, которые с
удовольствием могут взяться за любую работу. Но долгая и монотонная работа не
для них, и со временем им становится скучно. Такие люди часто не доводят то,
что начали, до завершения.
Сангвиники – крайне энергичны, непоседливы, легки на подъем, они очень
любит движение. Сангвинику присуща быстрота реакции, выразительная мимика
и жестикуляция. Похож на холерика, но более уравновешен. Также готов взяться
практически за любую работу, но максимальная отдача будет только в том случае,
если работа вызовет настоящий интерес. Сангвиник очень общительный и легко
приспосабливается к новому окружению. Эмоциональная личность, но в отличие
от холерика его переживания не столь глубоки. Этому типу характерны
нетерпеливость, невнимательность, непоседливость, поверхностность и даже
непостоянство.
Флегматик. Этот тип – полная противоположность сангвинику и холерику.
Люди с таким темпераментом, как правило, неспешны и неторопливы. Они
предпочитают все делать медленно и терпеть не могут быстрые движения.
Флегматики не стремятся проявлять свои чувства и эмоции. Они прагматичны,
ответственны и прилежны. Свою работу выполняют неспеша, но качественно, и
всегда завершают то, что начали. Флегматики – стойкие, медлительные,
спокойные, постоянные, настойчивые и упорные личности.
Меланхолики очень ранимые, обидчивые и скрытные люди. Меланхолики
склонны к грустным мыслям и глубоким переживаниям. Людям такого типа
свойственны сдержанность, приглушенная речь, замедленные движения, робость,
41
смущение и нерешительность. Они могут быть как хорошими тружениками,
которые успешно идут по жизни, так и замкнутыми, боязливыми, ранимыми,
склонными к различным внутренним переживаниям.
3.2 Оценка гемодинамических показателей у студентов-бакалавров старших
курсов с учётом их темперамента
Основополагающими
сердечно-сосудистой
сокращений
(ЧСС),
гемодинамическими
системы
являются
систолическое
показателями
следующие:
артериальное
деятельности
частоты
давление
сердечных
(САД)
и
диастолическое артериальное давление (ДАД).
ЧСС или пульс представляет собой ритмичное движение стенок артерий,
вызываемое деятельностью сердца. Нормальным значением пульса взрослого
здорового человека не спортсмена считается 60-70 ударов в минуту. Учащение
пульса называется тахикардией, в противном случае урежение – брадикардией.
Кровяное давление – давление, которое кровь оказывает на стенки сосудов.
При систоле желудочков и выбросе крови в аорту давление в артериях
повышается, а при диастоле понижается. САД – наибольшее давление при
систоле желудочков, а ДАД – самое низкое давление при диастоле. В главе 2
представлена современная классификация уровней артериального давления.
Измерение ЧСС, САД и ДАД проводилось согласно общепризнанной
методике. Полученные результаты представлены в таблице 2. Как видно из
таблицы, студенты 4 курса имеют сравнительно высокие значения артериального
давления, средние значения которого находятся на грани верхней границы
42
Таблица 2 – Сравнительная оценка гемодинамических показателей у студентов с
АД
Систолическое
122,5 123,0
Холерики
Меланхолики
Сангвиники
Сангвиники
Меланхолики
Холерики
123
123
123
±
±
±
±
±
±
±
±
±
±
±
3,50
3,55
3,50
4,35
3,50
3,37*
3,55
4,35
3,55
3,37*
337*
4,4
2,29*
1,04
89,00 75,50
2,06*
0,48
2,13*
1,13
89,0
85,1
89,0
79,3
75,50
85,2
75,50
79,3
79,3
85
±
±
±
±
±
±
±
±
±
±
±
±
4,00
2,70
4,00
6,12
4,00
3,28
2,70
6,12
2,70
3,28
3,28
6,1
Критерий
Стьюдента
2,80*
ЧСС
(уд\мин)
131,5 123,0 122,5
±
Критерий
Стьюдента
АД
Диастолическо
е
123
Меланхолики
131,5 122,5 131,5
Флегматики
Холерики
Флегматики
Сангвиники
Флегматики
разным типом темперамента
0,98
0,74
2,34*
3,72*
1,56
84,4
77,7
84,4
81,1
84,4
81,3
77,7
81,1
77,7
81,3
81,3
81
±
±
±
±
±
±
±
±
±
±
±
±
3,8
1,9
3,8
4,9
3,8
3,0
1,9
4,9
1,9
3,0
3,0
4,9
Критерий
Стьюдента
1,59
0,55
0,63
1,34
1,02
0,23
*-достоверные различия при Р < 0,05
Результаты попарного сравнения средних значений АД у представителей
различных
темпераментов
показали,
что
наиболее
высокие
значения
систолического артериального давления регистрируются у представителей
темперамента
меланхолик.
Они
достоверно
отличаются
от
значений
артериального давления у сангвиников, холериков и флегматиков. Наиболее
высокие
значение
представителей
диастолического
меланхолического
давления
также
темперамента.
регистрируется
Средние
у
значения
диастолического давления у меланхоликов составили 91,3±3,3, что достоверно
превосходит
значения, которые определялись у сангвиников. При этом у
сангвиников определяются наиболее низкие значения диастолического давления,
достоверно отличающиеся от значений у всех других темпераментов.
43
Анализ процентного распределения студентов по градациям современной
классификации
артериального давления, представленного в таблице 3,
показывает, что у представителей темпераментов холерики, сангвиники,
флегматики большинство (от 69% до 72%) имеет нормальное систолического
давления, значения которого соответствуют диапазону от 121 до 130 мм. ртутного
столба.
Среди
меланхоликов
доля
таких
студентов
не
превыcила
48,5%.Одновременно у них регистрируется более высокий процент студентов с
повышенным нормальным давлением 139-140 мм. ртутного столба. Число их
почти вдвое превосходит число студентов в группах с другими темпераментами.
Таблица 3 – Процентное распределение студентов с разным типом темперамента
по градациям систолического
артериального давления, %
Флегматики
17
14
Повышенное
нормальное
69
Сангвиники
18
72
10
0
Холерики
12,5
70
12,5
4,5
Меланхолики
4,5
48,5
26
8,5
Темперамент Оптимальное Нормальное
Еще
одним
показателем,
характеризующим
кровообращения, является частота
Гипертония
1 степень
0
деятельность
системы
сердечных сокращений. Средние значения
данного показателя, как видно из таблицы 2, у всех темпераментов за
исключением сангвиников выходят за границы нормы
преобладании
тахикардии,
о
чем
говорят
и свидетельствуют о
результаты,
представленные
в таблице 4. Достоверных отличий в значениях ЧСС между темпераментами при
этом не отмечается.
44
Таблица 4 – Процентное распределение студентов с разным типом темперамента
по градациям ЧСС, %
Норма
Тахикардия
Брадикардия
55-80 уд/мин
≥80
≤55
Флегматики
23
77
0
Сангвиники
72
28
0
Холерики
43
57
0
Меланхолики
33
67
0
Темперамент
Как видно из таблицы 4, только в группе сангвиников у большинства 72%
регистрируются значения, соответствующие диапазону нормы. Во
всех
остальных группах, особенно флегматиков преобладают студенты с учащенным
сердцебиением, оцениваемом как тахикардия..
В целом представленные результаты
свидетельствуют
о том, что
сангвиники отличаются от других темпераментов наиболее оптимальными
значениями
гемодинамических
показателей.
К
числу
неблагоприятных
гемодинамических характеристик относится тахикардия, особенно выраженная у
флегматиков
и
достоверно
более
высокое
по
сравнению
с
другими
темпераментами артериальное давление.
3.3 Оценка показателей вегетативной регуляции у студентов-бакалавров старших
курсов с учётом их темперамента
Регуляторные системы организма представляют собой аппарат слежения за
состоянием всех органов и систем, в том числе их взаимодействие, а также
соблюдение равновесия между организмом и средой [21].
Оценку показателей вегетативной регуляции проводили при помощи
математического
анализа
вариабельности
сердечного
ритма
по
методу
Баевского Р.М. посредством аппаратно-программного комплекса «Варикард». Как
45
было отмечено в главе 2, исследовались статистические показатели (среднее
квадратическое отклонение SDNN) спектральные показатели вариабельности
ритма сердца: HF (%) –мощность спектра в диапазоне высоких частот
(0,15–,4 Гц); LF (%) –мощность спектра в диапазоне низких частот (0,04–,15 Гц);
VLF (%) –мощность спектра в диапазоне очень низких частот (0,003–,04 Гц);
TP (мс2) – общая мощность спектра, а также интегральные показатели такие как
стресс-индекс (SI) или индекс напряжения регуляторных систем, индекс
централизации (IS), а также показатель активности регуляторных систем
(ПАРС – IRSA). Результаты оценки данных показателей с учетом их темперамента
представлены в таблицах 5 и 6.
При оценке результатов анализа ВСР
проводилось также сравнение
полученных данных с рекомендуемыми нормативными значениями. При этом мы
исходили из представлений Р.М. Баевского о
том, что применительно к
показателям сердечного ритма понятие нормы отражает состояния, при которых
гомеостаз основных систем организма
обеспечивается при минимальном
напряжении регуляторных механизмов.
Одним из показателей ВСР, который
регистрировался
в режиме 5
минутной записи ритма сердца, является среднее квадратическое отклонение SDNN. Нормативные значения этого показателя находятся в пределах от 30 до
100.
46
Таблица 5 – Сравнительная оценка статистических и спектральных показателей
вариабельности сердечного ритма у студентов-бакалавров с учетом их
85,8
±4,4
±3,4
±4,4
Меланхолик
59,2
Холерик
Меланхолик
77,2
Меланхолик
Флегматик
59,2
Сангвиник
Холерик
67,9
Холерик
Флегматик
59,2
Сангвиник
Сангвиник
Темперамент
Флегматик
темперамента
67,9
77,2
67,9
85,8±
77,2
86±
±3,4 ±11,5
±3,4
10,6*
±11,5
10,6*
Ср.
квадр.отклон
±11,5 ±4,4
±10,6*
t-критерий
1,54
Мощность
HF
38,9
37,3
±3,08
1,46
38,9
2,31*
0,78
1,6
0,55
38,4
38,9
44,9
37,3
38,4
37,3
44,9
38,4
44,9
±4,2 ±3,08 ±8,07
±3,1
±4,7
±4,2
±8,1
±4,2
±4,7
±8,1
±4,7
t-критерий
0,3
Мощность
LF%
0,06
1,07
0,1
1,2
0,7
44,7
43,5
44,7
42,4
44,7
39,8
43,5
42,4
43,5
39,8
42,4
39,8
±2,1
±6,6
±2,1
±6,3
±2,1
±2,6
±6,6
±6,3
±6,6
±2,6
±6,3
±2,6
t-критерий
0,1
Мощность
VLF
0,3
1,4
0,1
0,5
0,3
16,3
15,1
16,3
19,1
16,3
15,2
15,1
19,1
15,1
15,2
19,1
15,2
±2,4
±2,4
±2,4
±3,6
±2,4
±2,1
±2,4
±3,6
±2,4
±2,1
±3,6
±2,1
t-критерий
11292±4550
0,9
6269±1669,9
3928±538
11292,±4550
0,01
6269±166
2580±395,
3929,8±538,3
0,8
11292±4550
0,3
6269±1669*
2580±395,3
2580±395,3
TP
0,6
3929±538*
0,3
t-критерий
2,02*
2,1*
1,9
* – достоверные различия при Р < 0,05
1,3
1,6
1,04
47
Как видно средние значения данного показателя находятся в пределах
нормативных значений. При этом наиболее низкие значения этого показателя
определяются у представителей флегматичного темперамента. Они достоверно
отличаются от средних значений у меланхоликов, у которых регистрировались
самые высокие значения, обусловленные тем, что около 45% студентов данной
группы имели значения, выходящие за пределы нормы. У 100% сангвиников и
флегматиков значения SDNN находились в пределах нормы. Среди холериков
число таковых составило72%.
Если учесть физиологическую интерпретацию показателя SDNN, то
полученные данные можно оценить как более выраженное влияния дыхания на
ритм сердца у меланхоликов, что в свою очередь рассматривается как более
выраженное влияние парасимпатической системы на ритм сердца.
Спектральные
показатели
позволяют
информацию о степени влияния отдельных
получить
дополнительную
регуляторных структур на ритм
сердца. Мощность высокочастотной составляющей спектра HF отражает уровень
активности парасимпатического звена вегетативной регуляции и в норме
составляет
от 45 до 55% от общей мощности спектра. Снижение этой доли
указывает на смещение вегетативного баланса в сторону преобладания
симпатического отдела. Если же величина HF% падает ниже 20% или резко
возрастает более 70%, то, соответственно, можно говорить о резком преобладании
центральной или автономной регуляции [85].
Как видно из таблицы 5 средние значения HF не превышают значений
44,9±4,7, которые регистрируются у меланхоликов. В группах с другими
темпераментами HF имеет несколько меньшие значения. При этом достоверных
различий средних значений HF между разными по темпераментам группами
студентов
не обнаруживается.
При анализе индивидуальных значений
обнаруживается, что число студентов,
превышает 26%.
имеющих нормативные значения, не
48
С учетом физиологической интерпретации HF полученные результаты
можно трактовать как усиление симпатических влияний на сердечный ритм у
большинства студентов независимо от темперамента.
Мощность низкочастотной составляющей спектра LF отражает активность
вазомоторного центра, регулирующего сосудистый тонус. В норме значения LF
находятся в диапазоне от 25% до 35%. Как видно из таблицы 5 средние значения
данного показателя превышают нормативные значения
достоверных
различий
между
разными
и не обнаруживают
темпераментами.
При
анализе
распределения индивидуальных значений наименьший процент студентов
со
значениями, соответствующими норме обнаруживается у флегматиков (11,1%), а
наибольший у меланхоликов (33,3%).С учетом физиологической интерпретации
LF можно говорить о преобладании вазомоторных симпатических влияний на
тонус сосудов и следовательно артериальное давление. Данный факт объясняет
сравнительно высокие значения систолического и диастолического
студентов-старшекурсников,
которое
было
зарегистрировано
давления
в
нашем
исследовании.
Мощность «очень» низкочастотной составляющей спектра VLF отражает
уровень
активности
симпатического
звена
преимущественно надсегментарных отделов.
вегетативной
регуляции
Средние значения данного
показателя достоверно не отличались между студентами разных темпераментов и
были ниже нормативных (20-60). При этом соответствие нормативным значениям
чаще определялись у представителей холеричного (около 44%) и флегматичного
(33%) темперамента.
Еще одним спектральным показателем является мощность – ТР, которая
отражает суммарную активность нейрогуморальных влияний на сердечный. Как
видно из таблицы 5 наименьшие значения данного показателя, достоверно
отличающиеся от других темпераментов, отмечаются у флегматиков. Наиболее
высокие значения ТР зафиксированы у меланхоликов. Снижение общей
мощности указывает на снижение вариабельности сердечного ритма и более
выраженное влияние симпатической нервной системы [85].
49
Как видно из таблицы 6 низкие значения коэффициента вариации
выявляются у студентов с флегматическим темпераментом (9,1±0,81), а высокие
значения – у студентов с сангвиническим темпераментом (10,9±1,9). При этом у
всех студентов независимо от типа темперамента показатели коэффициента
вариации находились в диапазоне нормативных значений (3-12%). На основании
того, что коэффициент вариации по физиологическому смыслу характеризует
автономный контур регуляции, можно говорить о преобладании влияний
автономного контура на деятельность сердца у студентов.
Стресс-индекс
или
индекс
напряжения
характеризует
активность
симпатической регуляции разных уровней. Нормальное значение индекса
напряжения находится в интервале от 50 до 150. Как видно из таблицы 6 у
студентов всех типов темперамента средние значения
данного показателя
находятся в пределах нормы: у студентов с сангвиническим и холерическим
темпераментом 75,3±11,9 и 75,3±19,3 ,соответственно, у студентов-меланхоликов
и флегматиков 61,2±5,9 и 65,1±21,7.При этом достоверных отличий между
темпераментами не отмечается. Таким образом, анализ значений стресс-индекса
позволяет говорить о том, что студенты-флегматики и студенты-меланхолики
обладают низкой активностью симпатического звена регуляции сердечной
деятельности.
Индекс централизации отражает степень влияния центральных механизмов
регуляции сердечного ритма и считается нормальным в пределах от 2 до 8.
Сравнивая средние значения данного показателя, можно отметить, что студенты с
флегматическим и меланхолическим типом темперамента имеют значение ниже
нормы, а именно 1,7±0,3 и 1,6±0,2, а средние значения данного показателя в
группе студентов с сангвиническим типом составляют 2,1±0,3 и в группе
студентов с холерическим типом – 2,7±1,04, что соответствуют норме. Это
указывает на умеренное влияние в группе студентов-флегматиков и студентовмеланхоликов центрального звена регуляции.
50
Таблица 6 –
Сравнительная оценка показателей вегетативной регуляции у студентов‐бакалавров
Коэф.
вариации
(CV)
t-критерий
Стрессиндекс (SI)
ПАРС
(IRSA)
Меланхолик
Холерик
Меланхолик
Сангвиник
Холерик
Сангвиник
Меланхолик
Флегматик
Холерик
Флегматик
9,1
10,9
9,1
9,8
9,1
10,7
10,9
9,8
10,9
10,7
9,8
10,7
±0,8
±1,9
±0,81
±1,1
±0,8
±1,2
±1,9
±1,1
±1,9
±1,2
±1,1
±1,2
0,8
0,54
1,04
0,47
0,10
0,49
75,3
61,2
75,3
65,1
75,3
75,3
61,2
65,1
61,2
75,3
65,1
75,3
±11,9
±5,9
±11,9
±21,7
±11,9
±19,3
±5,9
±21,7
±5,9
±19,3
±21,7
±19,3
t-критерий
Индекс
централизац
ии (IC)
t-критерий
Сангвиник
Флегматик
старших курсов с разным типом темперамента
1,05
0,41
0,0
0,17
0,7
0,35
1,7
2,1
1,7
2,7
1,7
1,6
2,1
2,7
2,1
1,6
2,7
1,6
±0,3
±0,3
±0,3
±1,04
±0,3
±0,2
±0,3
±1,04
±0,3
±0,2
±1,04
±0,2
0,72
0,93
0,24
0,6
1,04
1,03
6,1
5,7
6,1
5,2
6,1
5,6
5,7
5,2
5,7
5,6
5,2
5,6
±0,7
±0,9
±0,7
±0,6
±0,7
±0,4
±0,9
±0,6
±0,9
±0,4
±0,6
±0,4
t-критерий
0,3
0,8
0,4
0,3
0,04
0,4
Важнейшим показателем данного исследования является интегральный
показатель состояния регуляторных механизмов – ПАРС. Именно на основе
данного показателя оценивается функциональное состояние организма. Данный
показатель объединяет все вышеперечисленные показатели (стресс-индекс,
индекс централизации, коэффициент вариации), а также дополняет их.
Как видно из таблицы 6 достоверных различий между значениями
показателя ПАРС среди студентов-бакалавров старших курсов с учётом их
темперамента не обнаружено. При этом
меланхолическим типом
находятся в
значения ПАРС для студентов с
(5,6±0,4), с сангвинистическим типом – (5,2±0,6)
зоне функционального напряжения (4-6) а для студентов с
флегматическим, холерическим типом темперамента (показатель равен 6,1±0,7) с
холерическим типом – (5,7±0,9) выходят в зону перенапряжения механизмов
регуляции.
51
Таблица 7 – Процентное распределение студентов
Темперамент
Оптимальное
и умеренное
напряжение
систем
регуляции
28,5
Сангвиники
по показателям ПАРС
Функциональное Перенапряжение Истощение
напряжение
систем
систем
регуляции
регуляции
систем
регуляции
28,5
28,5
14,5
Холерики
–
42,8
42,7
14,5
Меланхолики
–
55,5
44,5
–
Флегматики
22,2
22,2
33,4
22,2
Анализ
процентного
распределения
студентов
с
разным
типом
темперамента, представленного в таблице 7, показал, что среди 14,5%
сангвиников и холериков и еще чаще (22,2%) среди флегматиков выявляется
состояние, близкое к истощению
систем регуляции. Одновременно среди
сангвиников чаще (у 28,5 %) выявляется оптимальное напряжение систем
регуляции.
Таким образом, анализ структуры сердечного ритма показал отсутствие
достоверных различий временных и спектральных характеристик вариабельности
сердечного
ритма
соотношении
у
между
всех
различными
типов
темпераментами.
темпераментов
выявлено
В
процентном
незначительное
преобладание LF диапазона над НF диапазоном спектральной мощности, что
свидетельствует
о некотором смещении
вегетативной регуляции в сторону
симпатических влияний у большинства студентов независимо от темперамента.
Наиболее низкие значения спектральной мощности
регистрировались в
диапазоне VLF, что свидетельствует о преобладании автономного звена
регуляции сердечного ритма.
Наиболее выраженное смещение в сторону симпатических влияний
проявляется у представителей флегматичного темперамента, что подтверждается
такими показателями как среднее квадратическое отклонение – SDNN и общая
мощность спектра вариабельности сердечного ритма ТР, которые имели
52
наименьшие значения, а применительно к ТР достоверно отличались от
меланхолического типа.
Не выявлено достоверных различий в значениях индексов централизации и
напряжения между различными темпераментами. Средние значения этих
индексов находятся в пределах нормативных значений и подтверждают
преобладание автономного звена регуляции с незначительным преобладанием
симпатических влияний
Значения ПАРС не имеют достоверных различий между различными
темпераментами. При этом средние значения ПАРС у меланхоликов и
сангвиников находятся в зоне функционального напряжения, а у холериков и
особенно флегматиков переходят в зону перенапряжения систем регуляции.
3.4 Оценка типа вегетативной регуляции у студентов-бакалавров старших курсов
с учётом их темперамента
Используя представления о двухконтурной модели управления сердечным
ритмом, Н.И. Шлык выделила 2 основных типа регуляции сердечного ритма:
автономный и центральный., каждый из которых подразделяется на умеренное
или выраженное преобладание центральной регуляции (I и II группы) и
умеренное или выраженное преобладание автономной регуляции (III и IV
группы). Основными критериями отбора в группы являются значения двух
основных показателей SI и VLF.
I группа определяется при значениях SI >100, VLF>140 и характеризуется
умеренным преобладанием симпатической и центральной регуляции сердечного
ритма, снижением активности автономного контура регуляции, умеренным
напряжением регуляторных систем организма.
II группа определяется при значениях SI > 100, VLF<240 и характеризуется
выраженным преобладанием симпатической регуляции сердечного ритма, резким
увеличением активности центральной регуляции над автономной, сниженным
функциональным состоянием регуляторных систем.
53
III
группа
определяется
при
значениях
100>SI
>25,VLF>240
и
характеризуется умеренным преобладанием автономного звена, оптимальным
состоянием регуляторных систем организма.
IV группа определяется при значениях SI < 25,VLF>500 и характеризуется
выраженным
преобладанием
парасимпатического
отдела
ВНС
над
симпатическим. Этот тип регуляции может иметь как патологический, так и
физиологический характер.
Согласно физиологической целесообразности, наиболее благоприятным
является тип с умеренным преобладанием автономной регуляции сердечного
ритма (III группа).
В отличие от III и IV групп, преобладающее влияние центрального контура
регуляции лиц I и II групп нарушает систему управления и подавляет процессы
саморегуляции, особенно у детей с выраженной активностью центральной
регуляции (II группа) [85]. Кроме того, считается, что при оптимальном
регулировании управление происходит при минимальном участии центральных
уровней. Чем выше централизация управления сердечным ритмом, тем больше
напряжение регуляторных систем [57].
В соответствии
с обозначенными
выше критериями для каждого
темперамента было определено соотношение студентов по группам вегетативной
регуляции. Результаты распределения студентов-холериков представлены на
диаграмме рисунка 2.
28,50%
28,50%
I группа
III группа
IV группа
43%
Рисунок 2 – Процентное распределение по группам вегетативной регуляции
студентов-холериков, %
54
Как видно из рисунка 2 среди студентов холериков выявляются I,III,IV
группы вегетативной регуляции сердечного ритма.
При этом наибольший
процент ( 43%) приходится на III группу. Число студентов отнесенных к 1
группе с умеренным преобладанием центральной регуляции не превысило 28,5%
и
у
28,5%
регистрируется
IV
группа
с
выраженным
преобладанием
парасимпатической системы.
Процентное распределение по группам вегетативной регуляции студентовфлегматиков отражено в диаграмме на рисунке 3.
33,50%
I группа
III группа
66,50%
Рисунок 3 – Процентное распределение по группам вегетативной регуляции
студентов-флегматиков, %
Как видно из рисунка 3 среди студентов-флегматиков выявляются I и III
группы. При этом число студентов с III группой практически вдвое превосходит
долю студентов с I группой (66,5% против 33,5%)
Процентное распределение по группам вегетативной регуляции студентовсангвиников представлено на рисунке 4, из которого видно, что все 100%
студентов – сангвиников имеют наиболее благоприятный тип вегетативной
регуляции сердечного ритма и относятся к III группе.
55
III группа
100%
Рисунок 4 – Процентное распределение по группам вегетативной регуляции
студентов-сангвиников, %
Процентное
распределение
по
группам
вегетативной
регуляции
студентов-меланхоликов представлено на диаграмме рисунка 5.
11,10%
11,10%
II группа
III группа
IV группа
77,80%
Рисунок 5 – Процентное распределение по группам вегетативной регуляции
студентов-меланхоликов, %
Как видно из рисунка 5 среди студентов с меланхолическим типом
темперамента выявляются II, III и IV группы. При этом наибольший процент
77,8% относится к III группе, а на долю I и IV приходится по 11,1%, студентовмеланхоликов.
Таким образом,
56
анализ вегетативной регуляции сердечного ритма
позволяют говорить о том, что наиболее благоприятный тип регуляции
характерен для сангвиников, а менее благоприятный – для флегматиков и
особенно холериков, среди которых выявляются студенты с преобладанием
центральных механизмов регуляции сердечного ритма.
57
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В последнее десятилетие наблюдается стойкое ухудшение состояния
здоровья студенческой молодежи, с отрицательной динамикой к старшим курсам.
В связи с этим представляется актуальным проведение профилактической работы,
направленной на своевременное выявление функциональных нарушений в
деятельности систем организма и их своевременную коррекцию.
Немаловажную роль в формировании патологических состояний играют
регуляторные
системы
организма,
так
как
нарушение
их
деятельности
предшествует появлению гемодинамических нарушений в исполнительных
органах,
т.е.
являются
наиболее
ранними
признаками
донозологических
состояний [11].
В связи с этим большое значение приобретает профилактическая работа,
направленная на своевременное обнаружение функциональных отклонений и
выявление групп риска. В свою очередь определение групп риска в отношении
сердечно-сосудистых заболеваний делает актуальным изучение регуляции у лиц с
разными индивидуально-типологическими особенностями, к числу которых
относится темперамент. Данные об особенностях вегетативной регуляции
сердечной деятельности носят фрагментарный характер.
Целью настоящего исследования явилось изучение гемодинамических
показателей и показателей вегетативной регуляции у студентов с разным
темпераментом.
Результаты
оценки
гемодинамических
показателей
показали,
что
артериальное давление у студентов старших курсов независимо от темперамента
находятся в пределах нормативных значений и приближаются к верхней границе,
а у флегматиков несколько превосходят нормальные значения. Сравнительно
высокие значения показателей артериального давления согласуется с данными
ряда исследователей таких, как Н.А. Литвинова, К.Н. Горст о повышении
давления к старшим курсам [26, 54]. Значения ЧСС только в группе сангвиников
у большинства соответствуют диапазону нормы. Во всех остальных группах,
особенно
58
флегматиков, преобладают студенты с учащенным сердцебиением,
которое можно оценивать как умеренная тахикардия.
Анализ
параметров
вариабельности
достоверных
различий
между
спектральной
мощности
показывают
сердечного
темпераментами.
ритма
При
преобладание
не
этом
автономного
выявили
показатели
звена
в
регуляции сердечного ритма с незначительным преобладанием симпатических
влияний, особенно среди студентов флегматиков. Преобладанием симпатических
влияний можно объяснить повышенное
в пределах нормативных значений,
артериальное давление и ЧСС.
Анализ индексов напряжения и централизации не выявили достоверных
отличий между темпераментами и подтверждают выводы, сделанные на основе
других показателей вариабельности сердечного ритма, что у большинства
студентов преобладает автономное звено регуляции сердечного ритма.
Интегральный показатель вегетативной регуляции ПАРС свидетельствует о
преобладании у сангвиников и меланхоликов функционального напряжения, а у
флегматиков и холериков перенапряжение систем регуляции.
При
оценке
распределения
типов
регуляции
по
классификации
Н.И Шлык [85] выявлено, что наиболее благоприятный тип регуляции характерен
для сангвиников, а менее благоприятный для флегматиков и холериков. Согласно
полученным данным у всех сангвиников определяется III тип регуляции, при
котором управление сердечным ритмом происходит при минимальном участии
центральных уровней. Среди флегматиков определяется до 33,3% студентов с I
типом
регуляции,
который
характеризуется
умеренным
преобладанием
симпатической и центральной регуляции и снижением автономного звена. Среди
холериков до 57% имели II и IV типы регуляции, которые по данным Н.И. Шлык
не
способны
обеспечить
нормальный
гомеостаз
и
могут
являться
донозологической основой для развития дезадаптации и повышают риск развития
заболеваний.
В целом полученные данные
позволяют согласиться с заключением
Н.И. Шлык о том, что особенности вегетативной регуляции сердечного ритма
59
индивидуальны и реализуются у разных людей с разным включением
регуляторных систем. В свою очередь это позволяет прогнозировать и управлять
динамическим уровнем здоровья. Как показывают полученные нами данные,
индивидуальные особенности регуляции сердечного ритма до некоторой степени
совпадают с темпераментом, что позволяет выделить в группу риска студентов с
холерическим и флегматичным темпераментом.
На основании полученных данных можно сделать следующие выводы:
1.
Среди обследуемых студентов-бакалавров 4 курса, обучающихся по
направлению «Биология» приблизительно в равной степени представлены все 4
темперамента: сангвиники и холерики по 21,8%. флегматики
и меланхолики
по 28,1%.
2.
Значения основных гемодинамических показателей (АД и ЧСС) не
имеют достоверных различий между разными темпераментами и находятся у
верхней границы нормы или как у флегматиков незначительно превышают её.
3.
Значения временных и спектральных показателей вариабельности
сердечного ритма не обнаруживают достоверных различий между разными
темпераментами. При этом отмечается
низкочастотного
мощности
с
приблизительно равные значения
(LF) и высокочастотного (HF) диапазона спектральной
незначительным
превышением
(LF)
диапазона
студентов
флегматичного и в меньшей степени у холерического темперамента.
4.
Значения
индексов
централизации
и
напряжения
не
имеют
достоверных различий между разными темпераментами, находятся в пределах
нормативного
диапазона и указывают на преобладание автономного звена
вегетативной регуляции сердечного ритма с незначительным преобладанием
симпатических влияний, о чем свидетельствуют соотношения низкочастотного
(LF)
высокочастотного (HF) и ультранизкочастотного (VLF) диапазонов
спектральной мощности.
5.
Сравнение показателей активности регуляторных систем (ПАРС) не
выявило достоверных различий между темпераментами. При этом средние
значения ПАРС у сангвиников и меланхоликов находятся в диапазоне
60
функционального напряжения регуляторных механизмов, а у флегматиков
и
холериков сдвинуты в сторону перенапряжения систем регуляции, что
обусловлено более высокой долей (56,6% и 57,2% соответственно) студентов
флегматиков
и
холериков
с
состоянием
перенапряжения
и
истощения
регуляторных механизмов.
6.
Анализ распределения студентов по типу вегетативной регуляции в
соответствии с классификацией Н.И. Шлык позволяет выделить сангвиников как
темперамент с наиболее оптимальным III типом регуляции , который выявлялся у
100%
студентов
данного
темперамента
и
характеризуется
умеренным
преобладанием автономного звена с незначительным сдвигом в сторону
симпатических влияний. Второе место по типу регуляции занимают меланхолики,
среди которых III тип
выявлялся у 77,8%студентов данного темперамента.
Флегматики и холерики представляют наиболее неблагоприятный темперамент,
так как среди флегматиков определяется до 33,3% студентов с I группой, для
которой характерно подключение центрального звена регуляции, а среди
холериков у 57% определяется II и IV группы, которые характеризуются
выраженным преобладанием центрального контура и парасимпатического звена,
что
не
обеспечивает
стабильного
поддержания
гомеостаза
и
является
донозологической основой дезадаптации и риска развития патологических
состояний.
7.
Совокупность полученных данных позволяет отнести к группе риска
студентов холерического и флегматичного темпераментов.
61
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1.
Агаджанян Н.А. Стресс, физиологические и экологические аспекты,
адаптация, пути коррекции / Н.А. Агаджанян, С.В. Нотова. – Оренбург: ИПКОГУ,
2010. – 274 с.
2.
резервов
Агафонкина Т.В., Диомидова В.Н. Оценка состояния функциональных
кардиореспираторной
системы
у
лиц
разного
возраста
//
Здравоозранение в Чувашии. – 2012. - №1.
3.
Александров Ю.И. Психофизиология: учебник для вузов / Ю.И.
Александров. – 4-е изд. – Спб: Питер, 2013. – 464 с.
4.
Алферова
О.П.,
Осин
А.Я.
Функциональное
состояние
кардиореспираторной системы у подростков в зависимости от исходного
вегетативного тонуса // Фундаментальные исследования. – 2011. - №1 – с. 35-40.
5.
Антонова В.Б. Психологические особенности адаптации иностранных
студентов УК условиям жизни и обучения в Москве/ В.Б. Антонова//Вестник
ЦМО МГУ- 1998- №1-с. 54-58.
6.
Апрощенко Г.Н., Сахарова И.Н., Влияние занятий по физкультуре на
сердечно-сосудистую и дыхательную систему студентов // Гигиена и санитария. –
2005. - №1 – с. 41-42.
7.
Артеменков А.А. Изменения вегетативных функций у студентов при
адаптации к умственным нагрузкам // Гигиена и санитария. – 2007. - №1 – с. 62-64.
8.
Баевский Р.М. Анализ вариабельности сердечного ритма при
использовании
различных
электрокардиографических
систем
//
Вестник
аритмологии. – 2002. - №24 – с. 65-86.
9.
Баевский Р.М. Вариабельность сердечного ритма: теоретические
аспекты и возможности практического применения / Р.М. Баевский, Г.Г. Иванов.
– М.: Медицина, 2000. – 295 с.
10.
Баевский
Р.М.
Математический
анализ
изменений
сердечного
ритма при стрессе / Р.М. Баевский, О.И. Кириллов, С.З. Клецкин, - М,: Наука,
2003, -222 с.
11.
62
Баевский, Р.М. Оценка адаптационных возможностей организма и
риск развития заболеваний / Р.М. Баевский, А.П. Берсенева. – М.: Медицина.
1997. – 265 с.
12.
фактор
Барбараш О. Л., Барбараш H.A. Личностный тип как поведенческий
риска
развития
болезни
сердца
//
Вопросы
экспериментальной
физиологии: К 90 -летию со дня рождения акад. В. Н. Черниговского: Сб. науч.
тр. /- М., 1997- С. 33−40.
13.
Березин Ф.Б. Психическая и
психофизиологическая
адаптация
человека. Л.: Наука, 1988.
14.
Берсенев Е.Ю. Некоторые особенности преобладания низкочастотных
колебаний ритма сердца у профессиональных игроков в волейбол //Ритм сердца и
тип
вегетативной
регуляции
в
оценке
уровня
здоровья
населения
и
функциональной подготовленности спортсменов: материалы VI всерос.симп. /
Отв. ред. Н.И. Шлык., Р.М. Баевский – Ижевск: Издательский центр «Удмуртский
университет», 2016.- с.68.
15.
Бокерия Л.А., Бокерия О.Л., Волковская И.В. Вариабельность
сердечного ритма: методы измерения, интерпретация, клиническое использование
// Анналы аритмологии. – 2009. - №4, том 6 – с. 21 – 32.
16.
Быков
А.Т.,
кардиореспираторного
Питерская
сопряжения
Я.А.,
Труханов
технологией
А.И.
Коррекция
биоуправления
при
психофизиологической дезадаптации // Вестник восстановительной медицины. –
2007. - №2 – с. 79-81.
17.
Вайнер Э.Н. Общая валеология : учебник для вузов / Э.Н. Вайнер. –
8-е изд. перераб. – М.: Флинта: Наука, 2010. – 447 с.
18.
Васильева Л.В. Биоритмы и адаптация к физическим нагрузкам
(Доклад) / Л.В. Васильева. – Новый Уренгой, 2012. Электронный ресурс. Режим
доступа http://nsportal.ru/shkola/fizkultura-i-sport/library/2014/12/04/doklad-na-temubioritmy-i-adaptatsiya-k-fizicheskim.
19.
Вейн А.М. Вегетативные расстройства / под редакцией А.М. Вейна. –
М.: Медицинское информационное агентство, 2003. – 752с.
20.
63
Вейна A.M. Заболевания вегетативной нервной системы / М.:
Медицина, 1991. – С. 49-51.
21.
Вороненко И.Н. Особенности воспроизведения временных отрезков и
интервалов у студентов с различным типом вегетативной регуляции и уровнем
тревожности [Текст] / Диссертация на соискание ученой степени кандидата
психологических наук. – Ставрополь, 2005. – 104 с.
22.
Гаврилюк В. Кислородное обеспечение организма (пробы Штанге,
Генча, Серкина) / Электронный ресурс. Режим доступа http://здоровье.com.ua/samsebe-sanolog/zaderzhka-dyxaniya.
23.
Геворкян Э.С., Минасян С.М., Адамян И.И. и др. Динамика
интегральных
характеристик
психофизиологических
вариабельности
показателей
студентов
сердечного
в
режиме
ритма
однодневной
и
и
недельной учебной нагрузки // Физиология человека. – 2006. - №4 – с. 57-63.
24.
Голубкова Г.И. Влияние индивидуальных психофизиологических
особенностей
на
успеваемость
студентов
//
Медицинская
сестра. – 2009. - №3 – с. 38-39.
25.
Горбанева
Е.П.
Характеристика
функциональных
свойств
кардиореспираторной системы спортсменок фитнес-аэробики на разных этапах
многолетней адаптации // Ученые записки имени П.Ф. Лесгафта. – 2012. - №7.
26.
Горст Н.А. Морфофункциональные и нейродинамические основы
биологической индивидуальности: автореф. дисс. докт биол. наук, 03.00.13 —
Физиология – Горст Нина Александровна, Астрахань -2006- 45с.
27.
Гречишкина С.С., Петрова Т.Г., Намитова А.А. Особенности
функционального
состояния
кардиореспираторной
системы
и
нейрофизиологического статуса у спортсменов-лешкоатлетов // Вестник ТГПУ. –
2011. - №5 – с. 49-54.
28.
Данилова Н.Н. Психофизиология: Учебник для вузов / Н.Н. Данилова.
– М.: Аспект Пресс, 2012. – 368 с.
29.
Данилова Н.Н., Коршунова С.Г., Соколов Е.Н., Чернышенко
Е.Н. Зависимость
сердечного
ритма
от
тревожности
как
устойчивой
индивидуальной
характеристики
64
//
Журнал
высшей
нервной
деятельности.1995.Т.45.№6.С.647- 660.
30.
Дубынин В.А. Регуляторные системы организма человека: учебное
пособие / В.А. Дубынин. – М.: Дрофа, 2003. – 368 с.
31.
Залилов Р.Ю. Результативность учебной деятельности студентов в
зависимости от состояния физиологических функций и психофизиологических
особенностей: диссертация / Р.Ю. Залилов. – Москва, 2001. – 142 с.
32.
Зиборова П.А. Психологические и психофизиологические аспекты
профессионального здоровья специалистов экстремальных видов деятельности //
Известия
Российского
государственного
университета
им.
А.И. Герцена. – 2009. - №105.
33.
аспекты
Зимина С.В. Восприятие времени человека: медико-психологические
/
С.В.
Зимина
Электронный
ресурс.
Режим
доступа
http://www/chronos.msu.ru/RREPORTS/ziminavospriyatie.pdf(16.11.2010).
34.
В.В.
Зинчук В.В. Нормальная физиология. Краткий курс: учебное пособие /
Зинчук,
О.А.
Балбатун,
Ю.М.
Емельянчик.
–
Минск:
Выш.шк., 2010. – 431 с.: ил.
35.
Ильинская Е.А. Эволюция психологического восприятия времени //
Человека и образование. – 2011. - №4.
36.
Казин Э.М., Айдаркин Е.К., Федоров А.И., Касаткина Н.Э., Свиридова
Н.А. Социально-биологическая основа здоровья и адаптационных возможностей
индивида // Валеология. – 2012. - №2.
37.
Калабин О.В., Спицин А.П. Особенности вариабельности сердечного
ритма пауэрлифтеров при ортостатической пробе// Ритм сердца и тип
вегетативной регуляции в оценке уровня здоровья населения и функциональной
подготовленности спортсменов: материалы VI всерос.симп. / Отв. ред. Н.И.
Шлык., Р.М. Баевский – Ижевск: Издательский центр «Удмуртский университет»,
2016.- с.136-142.
38.
Калягин
А.Н.
Методика
исследования
пульса
и
измерения
артериального давления. Синдром артериальной гипертензии. Учебное пособие
65
для студентов. / Состав. А.Н. Калягин. Под ред. Ю.А. Горяева. – Иркутск: ГОУ
ВПО ИГМУ Росздрава, 2009. – 46 с.
39.
Карпенко
адаптационных
Ю.Д.
Динамика
процессов
функционального
у
студентов
Р.С.,
Бривулина
//
состояния
и
Гигиена
и
Шевелев
В.М.
санитария. – 2012. - №4 – с. 61-63.
40.
Ким
В.Н.,
Карпов
Г.Б.,
Доклиническая оценка нарушений сосудистой и вегетативной реактивности у
молодых
мужчин-студентов
с
факторами
риска
атеросклероза // Кардиология. – 2006. - №6 – с. 49-52.
41.
Китаева
сопровождение
М.А.,
Русинова
темперамента
С.И.
Симпатоадреналовое
у
школьников
11-17 лет // Вестник ТГГПУ. – 2011. – №4(26). – С. 65 – 69.
42.
ресурс.
Классификация гипертонии по степеням и стадиям / Электронный
Режим
доступа
http://serdec.ru/bolezni/klassifikaciya-gipertonii-po-
stepenyam-i-stadiyam.
43.
Кожевникова И.Г. Гигиенические аспекты адаптации студентов к
условиям современного образовательного процесса // Медицинская помощь. –
2009. - №2 – с. 51-53.
44.
Кожевникова Н.Г., Катаева В.И. Гигиенические аспекты образа жизни
студентов-медиков высших учебных заведений в современных условиях //
Гигиена и санитария. – 2011. - №3 – с. 74-78.
45.
Козлова Л.В. Вегетативная дисфункция детей и подростков / Под. ред.
Л.В. Козловой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 89 с.
46.
Короткова М.О., Чирков В.И. Проблемы и перспективы укрепления
здоровья школьников на муниципальном уровне // Гигиена и санитария. – 2007. №3 – с. 53-56.
47.
Корягина Ю.В., Нопин С.В. Применение компьютерных программ для
исследования психомоторных способностей человека / Электронный ресурс.
Режим доступа http://sib-analitic.narod.ru/electron_posobie/g3.htm.
66
Кривощапов М.В. Комплексная оценка функционального состояния
48.
организма студентов 16-18 лет и коррекция его нарушений: диссертация / М.В.
Кривощапов. – Москва, 2009.
49.
Кривощеков
С.Г.,
Ковтун
Л.Т.,
Некипелова
Н.В.
Реакция
кардиореспираторной системы здоровых людей на гипоксическое воздействие в
зависимости от психофизиологических характеристик // Бюллетень СО РАМН
Том 30. – 2010. - №4.
50.
Кучко
Т.И.
Роль
индивидуальных
психофизиологических
особенностей в адаптации к игровым видам спорта: диссертация / Т.И. Кучко. –
Новокузнецк, 2004.
51.
Лебедев
Е.С.
Управление
тренировочным
процессом
и
прогнозирование спортивных результатов у биатлонисток по данным анализа
вариабельности сердечного ритма/Е.С. Лебедев, Н.И. Шлык// Ритм сердца и тип
вегетативной регуляции в оценке уровня здоровья населения и функциональной
подготовленности спортсменов: материалы VI всерос.симп. / Отв. ред. Н.И.
Шлык., Р.М. Баевский – Ижевск: Издательский центр «Удмуртский университет»,
2016.- с. 68.
52.
Левушкин С.П., Барчукова Г.В., Жилкин А.Н., Патраков А.В.
Использование
методики
анализа
вариабельности
сердечного
ритма
в
подготовительном периоде тренировочного процесса высококвалифицированных
теннисистов// Ритм сердца и тип вегетативной регуляции в оценке уровня
здоровья
населения
и
функциональной
подготовленности
спортсменов:
материалы VI всерос.симп. / Отв. Ред. Н.И. Шлык., Р.М.Баевский – Ижевск:
Издательский центр «Удмуртский университет», 2016.- с. 167-172.
53.
Лила Н.Л., Ивасенко А.В., Танакина Т.П., Куцевол О.В. Взаимосвязь
длительности ИМ хронобиологическими типами и психотипами // Таврический
медико-биологический вестник. – 2012, том 15. - №1(57) – с. 156-158.
54.
Литвинова,
Н.А.
Оценка
показателей
психофизиологического,
биоритмологического и гормонально-метабиологического статуса на адаптацию
67
людей к оперативному труду / Н.А. Литвинова, Э.М. Казин, О.Н. Коробецкая //
Физиология человека. -2001. - Т. 15. -№ 1. - С. 167-169.
55.
Литвинова
Н.А.
Роль
индивидуальных
психофизиологических
особенностей студентов в адаптации к умственной и физической деятельности
[Текст] / Диссертация на соискание ученой степени доктора биологических наук.
– Томск, 2008. – 38 с.
56.
Лурия А.Р. Лекции по общей психологии / А.Р. Лурия. – СПб.: Питер,
2007. – 320 с.
57.
Михайлов
В.М.
Вариабельность
сердечного
ритма.
Опыт
практического применения-Иваново.-2000.-200 с.
58.
Мирошников С.В., Нотова С.В., Алиджанова И.Э., Кияева Е.В.
Вариабельность сердечного ритма и элементного статуса у юношей студентов //
Вестник восстановительной медицины. – 2013. - №2 – с. 44-47.
59.
Навакатикян, А. О. Физиология и гигиена умственного труда / А. О.
Навакатикян, В. В. Крыжановская, В. В. Кальниш. - Киев: Здоров я, 1987. - С.152.
60.
Немов Р.С. Общая психология: В 3 т. Т. 1: Введение в психологию:
учебник / Р.С. Немов. – 6-е изд., переработ. и доп. – М.: ЮРАЙТ, 2011 – 726 с. –
Серия: Магистр.
61.
Нестеренко А.И., Васильев В.Н., Загулова Д.В., Робенкова Т.В.
Прогноз тревожности у студенток на основании их типологических различий. //
Психол. журн. 2003. Т. 24. № 6. С.37-46.
62.
Оценка резервных возможностей человека. Методики, применяемые
для оценки резервных возможностей человека / Электронный ресурс. Режим
доступа http://www.sportzal.com/post/772(27.10.2007).
63.
Павлова В.И., Терзи М.С., Сарайкин Д.А. Физиологические и
психофизиологические особенности сенсомоторной адаптации у единоборцев
разных классификаций // Фундаментальные исследования. – 2014. - №6.
64.
Писарук,
А.
В.
Количественная
оценка
эффективности
барорефлекторной регуляции сердечного ритма при старении / А. В. Писарук
//Проблемы старения и долголетия. – 1998. –№ 2. – С. 108–112.
65.
68
Покровский В.М. Формирование ритма сердца в организме человека и
животных / В.М. Покровский. – Краснодар, 2007. – 143 с.
66.
Поликанова И.С. Психофизиологические детерминанты развития
утомления при когнитивной нагрузке: автореф. дис. канд. психол. наук. – Москва,
2013. – 36 с.
67.
Пособие для персональных тренеров: наука и практика / Киев:
Академия фитнеса, 2005. – 227 с.
68.
Бюллетень
Савелова О.А. Вегетативный индекс и темперамент/ О.А. Савелова//
сибирской
медицины-2005-т.4-приложение
1.Тезисы
докладов
Сибирского V физиологического форума.
69.
системы
Саперова Е.В. Изучение функционирования сердечно-сосудистой
студентов
в
условиях
экзаменационного
стресса
с
учетом
индивидуальных психологических и биологических особенностей: диссертация /
Е.В. Саперова. – Чебоксары, 2008. – 228 с.
70.
Севрюкова Г.А. Адаптивные изменения функционального состояния и
работоспособность студентов в процессе обучения // Гигиена и санитария. – 2006.
- №1 – с. 72-74.
71.
Семенович А.А. Физиология человека: учебное пособие / Под ред.
А.А. Семеновича. – 3-е изд., испр. – Минск: Выш. шк., 2009. – 544 с.
72.
Симур Эпштейн Как мышление влияет на здоровье / Симур Эпштейн
/ Электронный ресурс. Режим доступа http://www.Elitarium.ru (2004).
73.
Соловьев Ф.И. Особенности функционального состояния людей с
различными психологическими характеристиками во время эмоционального
стресса: автореф. дисс. канд.мед.наук.- Спб-.2009. – 23 с.
74.
Соломка Т.Н. Особенности адаптации кардиореспираторной системы
к физическим нагрузкам у футболистов 9-16 лет с разным типом гемодинамики:
диссертация / Т.Н. Соломка. – Курган, 2009. – 158 с.
75.
Спицин А.П. Оценка адаптации студентов младших курсов к учебной
деятельности // Гигиена и санитария. – 2007. - №2.
76.
69
Спицин А.П., Спицина Т.А. Вариабельность ритма сердца в условиях
нервно-психического напряжения // Гигиена и санитария. – 2011. - №4 – с. 65-68.
77.
Спицин А. П . , Чуприков П. Г .Шилов о И. и др. Влияние экзаменов
на функциональное
состояние студентов младших курсов// Образование и
здоровье - Калуга . -1998-с . 243-244.
78.
Стрельникова А.А. Анализ вариабельности сердечного ритма в
оздоровительно-реабилитационной физической культуре / Электронный ресурс.
Режим доступа http://www.scienceforum.ru/2013/156/3264 [15.02.2013].
79.
Сухова Е.В. Психологические особенности современных студентов и
рекомендации по педагогической коррекции // Валеология. – 2014. - №2 – с. 94-99.
80.
Сысоева
А.В.,
Сысоев
В.И.,
Попова
И.Е.
Функциональные
особенности кардиореспираторной системы баскетболисток различного возраста
// Теория и практика физической культуры [Электронный ресурс]. – 22.05.2011
81.
Фалова О.Е. Сборник практических работ по курсу «Физиология
человека» / О.Е. Фалова. – Ульяновск: УлГТУ, 2007. – 29 с.
82.
Фомин Н.А., Вавилов Ю.Н. Физиологические основы двигательной
активности. - М.: "Физкультура и спорт", 1991. - 224 с.
83.
Фунтова И.И.,. Баевский Р.М,.Черникова А.Г,Лучицкая Е.С. Анализ
ВСР в космическом эксперименте «пневмокард// Ритм сердца и тип вегетативной
регуляции
в
оценке
уровня
здоровья
населения
и
функциональной
подготовленности спортсменов: материалы VI всерос.симп. / Отв. ред. Н.И.
Шлык., Р.М. Баевский – Ижевск: Издательский центр «Удмуртский университет»,
2016.-с. 280-284.
84.
Щербатых, Ю. В. Влияние показателей высшей нервной деятельности
студентов на характер протекания экзаменационного стресса / Ю. В. Щербатых //
Журнал ВНД им. И. Павлова. 2000 - № 6. - С. 959-965.
85.
Шлык, Н.И. Сердечный ритм и тип регуляции у детей, подростков и
спортсменов: монография / Н.И. Шлык. – Ижевск: «Удмуртский университет»,
2009.– 255 с.
86.
70
Шумихина И.И. Особенности адаптивных возможностей организма у
студен-тов по данным анализа вариабельности сердечного ритма//// Ритм сердца и
тип
вегетативной
регуляции
в
оценке
уровня
здоровья
населения
и
функциональной подготовленности спортсменов: материалы VI всерос.симп. /
Отв. ред. Н.И. Шлык., Р.М. Баевский – Ижевск: Издательский центр «Удмуртский
университет», 2016-с.309-312.
87.
Яковенко О.В., Бурт А.А. Оценка вегетативного тонуса у студентов в
разные учебные периоды// Ритм сердца и тип вегетативной регуляции в оценке
уровня здоровья населенияи функциональной подготовленности спортсменов:
материалы VI всерос.симп. / Отв. ред. Н.И. Шлык., Р.М. Баевский – Ижевск:
Издательский центр «Удмуртский университет», 2016.-с. 317-320.
88.
Яковлев
Б.П.,
Литовченко
О.Г.
Психофизиологическая
характеристика уровня работоспособности студентов // Гигиена и санитария. –
2008. - №1 – с. 60-63.
71
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1
Распределение студентов по типу темперамента
Тип
Темперамента
Студенты
Холерический
темперамент
Флегматический
темперамент
Сангвинический
темперамент
Меланхолический
темперамент
Нефёдов
Павел
Шишкин
Александр
Пятаева
Анна
Муминова
Анастасия
Голиков
Дмитрий
Мельникова
Ангелина
Боровлёва
Анастасия
Рягузова
Татьяна
Бронскова
Кристина
Постникова
Ксения
Мартынов
Максим
Пчельникова
Ника
Евглевская
Ирина
Анашкина
Анастасия
Пузанкова
Дарья
Щелкунова
Юлия
Бабаева
Екатерина
Елизарова
Виктория
Бувина
Софья
Чернова
Анастасия
Шманёв
Илья
Домаева
Виктория
Санькова
Карина
Велюханова
Татьяна
Колмакова
Виктория
Селиванова
Алина
Кондурова
Анастасия
Землянко
Ирина
Ковалёва
Дарья
Корогодина
Юлия
Родина
Оксана
Андреева
Анастасия
–
–
–
–
72
Приложение №6
Индивидуальные показатели функционального состояния регуляторных систем организма студентов‐
холериков
Критерии отбора в группы
СтрессМощность
регуляции
TP,
Группа индекс
VLF, %
сердечного
2
(SI),
мс2 VLF, мс
ритма
усл. ед
Тип
ФИО
студента
Нефёдов П.М.
ПАР
IV
10
11,7
12164
1423,2
Шишкин А.С.
ПАР
III
42
15,9
7574
1204,3
Боровлёва А.В.
ПАР
IV
11
11,3
10162
1148,3
Мельникова А.А.
ПАР
III
94
12,2
2465
300,7
Голиков Д.С.
ПАР
III
28
24,3
8553
2078,4
Муминова А.А.
ПЦР
I
111
20,3
1525
309,6
Пятаева А.Г.
ПЦР
I
160
37,8
1440
544,3
73
Приложение №7
Индивидуальные показатели функционального состояния регуляторных систем организма студентов‐
флегматиков
Критерии отбора в группы
Стресс-
Тип
ФИО
регуляции
студента
сердечного
Группа индекс Мощность
(SI),
ритма
TP,
VLF, %
мс2
VLF, мс2
усл. ед
Мартынов М.А.
ПЦР
I
122
23,0
1185
272,5
Бронскова К.В.
ПЦР
I
116
16,1
1674
269,5
Рягузова Т.В.
ПАР
III
50
7,2
3914
282,8
Постникова К.Н.
ПАР
III
95
16,1
2504
403,2
Щелкунова Ю.В.
ПАР
III
48*
5,9
4450
262,5
Пузанкова Д.С.
ПАР
III
62
12.9
3828
493,8
Пчельникова Н.Г.
ПАР
III
45
22,3
3074
685,5
Анашкина А.А.
ПЦР
I
112
15,4
4134
636,6
Евглевская И.Н.
ПАР
III
28
28,2
3857
1087,6
74
Приложение №8
Индивидуальные показатели функционального состояния регуляторных систем организма студентов‐
сангвиников
Критерии отбора в группы
Стресс-
Тип
ФИО
регуляции
студента
сердечного
Группа индекс Мощность
(SI),
ритма
TP,
VLF, %
мс2
VLF,
мс2
усл. ед
Домаева В.С.
ПАР
III
37
12,3
5607
689,6
Бувина С.А.
ПАР
III
80
17,5
1656
289,8
Шманёв И.И.
ПАР
III
74
11,2
4578
512,7
Чернова А.В.
ПАР
III
63
13,6
5060
688,2
Санькова К.В.
ПАР
III
43
27,5
4566
1255,7
Елизарова В.А.
ПАР
III
66
17,5
2554
447
Бабаева Е.Я.
ПАР
III
66
6,7
4488
300,7
75
Приложение №9
Индивидуальные показатели функционального состояния регуляторных систем организма студентов‐
меланхоликов
Критерии отбора в группы
Стресс-
Тип
ФИО
регуляции
студента
сердечного
Группа индекс Мощность
(SI),
ритма
TP,
VLF, %
мс2
VLF,мс2
усл. ед
Кондурова А.В.
ПАР
III
95
13,5
2753
371,7
Селиванова А.Н.
ПАР
IV
12
11,6
7555
876,4
Ковалёва Д. Д.
ПАР
III
42
12,3
22249
2736,6
Колмыкова В.Е.
ПАР
III
33
19,0
6275
1192,3
Велюханова Т.С.
ПАР
III
70
8,0
11067
885,4
Землянко И.Н.
ПЦР
II
212
25,4
916
232,7
Родина О.С.
ПАР
III
51
22,7
3964
900
Корогодина Ю.С.
ПАР
III
90
6,5
43460
2824,9
Андреева А.И.
ПАР
III
73
18,1
3392
613,9