Заявка-анкета

ЗАЯВКА-АНКЕТА
на участие в юбилейной встрече «Артековец – всегда» в
Международном детском центре «Артек»
(для бывших артековцев – детей и сотрудников Артека)
Заполняется в электронном виде на русском языке
Информация об участнике
Фамилия
…………………………………… Имя
…………………………………………..
Отчество
……………………………………
Дата рождения: число …..……. месяц ………………....…. год …………
Почтовый адрес (индекс, страна, область, город, улица, дом) ……..…………………………………………………
Телефон (мобильный) ………………………. E-mail …………………………………
Я отдыхал в Артеке
Год
Смена
Лагерь
Отряд
Мои вожатые
……………………………………
……………………………………
……………………………………
……………………………………
……………………………………
Я работал в Артеке
Годы
…………………………………
Подразделение …………………………………
Должность …………………………………
Информация о трудовой деятельности (роде занятий в настоящее время, достижениях, званиях)
…………………………………………………….…………………………………………………….
Просим вас указать в каких мероприятиях программы юбилейной встречи «Артековец - всегда»
вы хотели бы принять участие:
1. ……………………………………
2. ……………………………………
Готовы Вы стать организатором юбилейных акций в Вашем городе?
Да ………..
Нет ………
Внимание! Заявка-анкета направляется в электронном виде
организаторов встречи: [email protected]
на электронную
почту
Контактный телефон в «Артеке»: + 7-978-734-26-62.
Вместе с заявкой-анкетой направляется:
- эссе «История Артека в поколениях» (напишите свою артековскую историю, не более 2-х печатных
страниц, размер шрифта 14);
- артековские фотографии в электронном виде, размером не менее 1 м;
- цветная, любимая фотография сегодня.
«Я ознакомлен с Правилами пребывания на территории ФГБУ «МДЦ Артек» и организационными
условиями участия в юбилейной встрече «Артековец всегда»
Дата заполнения «……..» ……………….2015 г.
Подпись участника ……………………....