Performance experty lsx 10W-40;pdf

отвечает специалист
БОЛЬ В СПИНЕ – ОДНА ИЗ САМЫХ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ПРИЧИН ОБРАЩЕНИЯ
К ВРАЧУ. БОЛЬ ВНОСИТ СВОИ КОРРЕКТИВЫ В ПРИВЫЧНЫЙ ЖИЗНЕННЫЙ УКЛАД
И ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ, СУЩЕСТВЕННО ВЛИЯЯ НА ДВИГАТЕЛЬНЫЕ
ВОЗМОЖНОСТИ ЧЕЛОВЕКА. СТОИТ ОТМЕТИТЬ, ЧТО ИМЕННО ОНА ЗАЧАСТУЮ СТА­
НОВИТСЯ ПРИЧИНОЙ УТРАТЫ ТРУДОСПОСОБНОСТИ У ЛЮДЕЙ МОЛОЖЕ 45 ЛЕТ [1],
А ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ СТАРШЕЙ ВОЗРАСТНОЙ КАТЕГОРИИ ЕЩЕ И СВЯЗАНА С ОГРАНИЧЕ­
НИЕМ ВОЗМОЖНОСТИ САМООБСЛУЖИВАНИЯ.
Комплексный подход к лечению
и профилактике боли в спине:
новый опыт
отя эпизоды боли в спине бывают недолгими
и разрешаются в течение 6 недель, у большин­
ства пациентов из-за отсутствия профилактики
боль становится хронической и рецидивирует [2].
Вопрос о снятии болевого синдрома стоит пер­
вым по важности. Какими же возможностями об­
ладает современная медицина, чтобы эффективно помогать
пациентам с хроническим болевым синдромом?
Опыт, на который
можно ориентироваться
В повседневной практике первостольник сталкивается с си­
туацией, когда приходится давать советы и рекомендации по под­
бору тех или иных средств. Именно поэтому так важно в первую
очередь самому быть уверенным в качестве, эффективности и
безопасности того средства, которое мы предлагаем клиентам.
А для поддержания уверенности наилучшим образом под­
ходит клинический опыт. В четырех крупных городах России –
Москве, Санкт-Петербурге, Твери и Воронеже – прошло иссле­
дование, в котором на протяжении полугода принимали участие
85 человек. Это были пациенты с обострением неспецифической
хронической поясничной боли (люмбалгией, люмбоишиалгией).
Люмбалгия – это болевой приступ в пояснице, но возникаю­
щий не резко, а постепенно, в течение нескольких дней. Люмбал­
гия появляется, как правило, в момент физической нагрузки или
при неловком движении и может провоцироваться перегреванием
или переохлаждением тела. Иногда выраженный болевой син­
дром наступает без видимой причины. Это заболевание доста­
точно успешно лечится. Оно бывает при длительной физической
нагрузке на фоне дегенеративного поражения позвоночника.
Лечение люмбалгии проводится по алгоритму лечения бо­
ли, связанной с нестабильностью позвоночника или компрес­
сией (сдавливанием) нервных корешков пояснично-крестцо­
вого отдела позвоночника. Мы не рассматриваем данное за­
болевание как местное проявление боли. Проводимое лечение
нацелено на исключение самой причины возникновения за­
болевания, а не только на снятие болевого синдрома. Пациен­
ту назначается медикаментозная терапия, направленная на
купирование боли и уменьшение мышечного спазма около­
позвоночных мышц. При хронических болях самым эффектив­
ным способом лечения являются физиотерапевтические мето­
ды: вытяжение позвоночника, специальный массаж, лечебная
гимнастика, иглорефлексотерапия и некоторые другие методы.
Люмбоишиалгия – боль в нижней части спины (в пояснице),
которая отдает в одну либо же обе ноги.
Боль в нижней части спины различают по формам, каждая
из которых имеет свои клинические проявления:
1. Мышечно-тоническая. Характерен спазм поясничных
мышц, искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, гиперлор­
доз и др.); резкое ограничение движений в поясничном отделе.
2. Вегетативно-сосудистая. Параллельно с ощущением
жгучей боли происходит онемение пораженной болью ноги
(чаще стопы). Она может быть более бледной, чем здоровая,
холодной на ощупь. Характерны также ощущения жара или
зябкости. Зябкость в ноге обусловлена повышенным тонусом
сосудов. Боль возникает при переходе из горизонтального по­
ложения в вертикальное.
3. Нейродистрофическая. Боль в нижней части спины, от­
дающая в ногу, носит жгучий характер и обычно усиливается
ночью. Отмечаются и трофические нарушения – происходит
истончение кожи.
Боль в нижней части спины, отдающая в ногу, может соче­
тать все три формы люмбоишиалгии одновременно. Люмбо­
ишиалгия может длиться годами и характеризуется чередова­
нием обострений и ремиссий. У люмбоишиалгии есть "сестра"–
ишиалгия. Ишиалгия проявляется болью в бедре и области
ягодиц, отдающей в голень и стопу.
Итак, с целью устранения острой боли 85 пациентам на­
значали Мовалис® (мелоксикам) в качестве нестероидного
противовоспалительного препарата, а для усиления эффекта –
физиотерапию и лечебную физкультуру. Этот курс позволил
добиться хорошего результата. У пациентов исчезли боли,
восстановилась двигательная активность.
Но в рамках исследования все же возникла необходимость
проследить не только результат терапии, но и профилактику
рецидивов. Часть пациентов проигнорировала профилактиче­
ские рекомендации, другая на протяжении полугода ежеднев­
но по утрам применяла местно-согревающую мазь Финалгон® (нонивамид и никобоксил) как средство для профилак­тики
рецидива, а также стартовых болей, скованности в мышцах,
ригидности связочного аппарата [3].
Еще одна группа участников исследования с частотой
2–3 раза в неделю занималась ЛФК в специализированных
фитнес-группах. Были и такие пациенты, которые после базо­
вой терапии в последующие полгода сочетали ежедневное
применение мази Финалгон® и активные занятия ЛФК.
реклама
отвечает специалист
Реалии наших дней
К сожалению, часто боль возвращается. Только купиро­
вание болевого синдрома оказывается недостаточным для
стойкости эффекта. Мы знаем, что значительное положитель­
ное влияние терапии НПВП важно как для врача, так и для
пациента, однако необходимость в профилактике рецидивов
боли в спине сохраняется, особенно у лиц старше 40 лет, так
как с возрастом обострения происходят все чаще и чаще.
В описанном нами исследовании Финалгон® показал вы­
сокую эффективность в предотвращении обострений. Его
регулярное профилактическое применение значительно сни­
зило количество рецидивов болевого синдрома, сняло или
ослабило ощущение скованности в пояснице. Пациенты от­
мечали, что под действием препарата они стали увереннее
двигаться и начали забывать о страхе внезапной боли. Все
это позволяет рассматривать Финалгон® как средство про­
филактики рецидивов боли в спине и преодоления кинезио­
фобии.
На фоне применения Финалгона® создаются оптималь­
ные условия для работы мышечно-связочного аппарата, уве­
личивается амплитуда движений, боль при движениях не бес­
покоит или ее интенсивность значительно уменьшается, че­
ловек возвращается к активному образу жизни. Именно это
составляет основу реабилитации у данной группы пациентов,
облегчает хронические болевые состояния при дегенератив­
ных и воспалительных заболеваниях опорно-двигательного
аппарата.
Проверено – работает
Этот бесценный опыт поможет первостольнику быть убе­
дительным, рекомендуя своим клиентам действительно каче­
ственные препараты. Быстрое и безопасное купирование
боли – основа аналгетической терапии. Она заключается
в назначении минимальных доз НПВП на минимально воз­
можно короткий срок. Тут следует заметить, что не менее
важными остаются вопросы реабилитации и профилактики.
Регулярные активные упражнения – один из наибо­лее эффективных методов лечения неспецифической боли
в спине как в долгосрочной, так и краткосрочной пер­
спективе.
Применение наружных средств, оказывающих обезболи­
вающее и согревающее действие (Финалгон®), позволяет
подготовить мышечно-связочный аппарат к предстоящим
нагрузкам в течение дня, а также повысить эффективность
и переносимость проводимой ЛФК-терапии. Подобный ком­
плексный подход к лечению и профилактике не только воз­
никновения, но и обострения хронического болевого синдро­
ма в спине повышает качество жизни пациента.
Ольга Катаева
Список использованной литературы:
1. da Fonseca J.L., Magini M., de Freitas T.H. Laboratory gait
analysis in patients with low back pain before and after a Pilates
intervention. J Sport Rehabil. 2009;18(2):269–282.
2. Stanford EA, Chamber CT, Biesanz JC, Chen E. The
frequency, trajectories and predictors of adolescent recurrent pain:
A population-based approach. Pain 2008; 138:11–214.
3. Акарачкова Е.С., Зайцева И.А. Местнораздражающие
препараты в терапии и профилактике болевых синдромов //
Консилиум-медикум. Неврология, ревматология. 2011. № 2.
С. 45–47.
www.nov-ap.ru