Этические фармацевтические кодексы

Этические фармацевтические кодексы
Первым документом, запрещающим совмещение профессий аптекаря и врача и допускающим существование самостоятельной профессии аптекаря, стал так называемый «Статут», изданный в 1170г. Однако повсеместное признание наступило лишь через столетие как результат появления другого документа, называемого «Священными Конституциями». «Конституции» появились около 1140 г., но были дополнены и принципиально изменены в 1231-1244
гг. Применительно к регулированию деятельности аптекарей и врачей они стали известны как «Статут Фридриха II».
Фактически это был первый в Европе аптекарский устав, ставивший аптеку под защиту закона. Он уточнял сферу деятельности аптекарей и их обязанности, затрагивая также и моральную сторону. С этого момента можно говорить о
возникновении профессиональной фармации и первых профессиональных этических норм.
Выдержки из документа:
Врач не может иметь собственной аптеки, он не может входить в сговор с аптекарями.
Врач должен дополнительно присягать, а в случае, если ему станет известно о приготовлении какимлибо аптекарем плохих лекарств, то он обязан донести об этом императорскому двору.
Аптекари, желающие приготовлять лекарства, обязаны дать присягу, что будут добросовестно приготовлять их «по требованиям искусства и в соответственном к выгоде людей качестве».
Следующим важным шагом в становлении фармацевтических этических норм стало написание в Базеле в XIII в.,
«Клятвы аптекарей». Вступая в должность, аптекари принимали клятву «от имени бургомистра и по повелению
Церковного Совета», в которой обязывались соблюдать основополагающие этические нормы:
«.....никогда аптекарь не изготовит в своей аптеке снадобья против здоровья человека. А невостребованные лекарства не хранит и не передает никому, а уничтожает. Если аптекарь не знает, какое
лекарство и как приготовить для больного, он должен передать больного другому аптекарю, который
знает. Врач и аптекарь должны быть как одно целое и не действовать один против другого. К работе в
аптеке допускается только давший клятву, не мыслящий приготовить для кого-либо яд».
В 1845 г. в России была учреждена степень магистра фармации. Первые диссертации на получение этой степени были защищены в Московском университете уже в 1846 г. Впервые в России эти диссертации были выполнены на
русском языке. При защите диссертации магистр приносил так называемое «Факультетское обещание» - специальную клятву фармацевта:
«Принимая с глубокой признательностью права и преимущества, соединенные с даруемой мне
ныне самою высшею фармацевтической степенью, я даю обещание в течение своей жизни не помрачать честь сословия, к которому принадлежу. Обещаю выполнять добросовестно все сопряженные с
званием аптекаря обязанности: отпускать только доброкачественные лекарства; врачебные средства,
не введенные в таксу, отпускать по умеренной пенс и по возможности облегчать бедным приобретение лекарств, продавая их ниже таксы. Обещаю не пользовать больных... Обещаю обращаться с подчиненными мне помощниками и учениками как следует доброму и попечительному начальнику,
тщательно наблюдать, чтобы они в свою очередь в точности и добросовестно исполняли своп обязанности. Наконец, обещаю продолжать заниматься фармацией и химией и всеми силами способствовать
совершенствованию этих наук».
"Code of Ethics for Pharmacists" FIP (международная фармацевтическая федерация)
- основной обязанностью фармацевта является забота о благе каждого пациента. Обязательствами, вытекающими из этого принципа, являются: быть объективным; ставить здоровье и благополучие человека выше
личных или коммерческих интересов (включая финансовые); способствовать праву человека на безопасное
и эффективное лечение;
- фармацевт проявляет одинаковое отношение ко всем пациентам;
- фармацевт уважает право пациента на свободу выбора способа лечения;
- когда фармацевт вовлечен в процесс разработки планов лечения, он должен быть уверен, что это делается с ведома больного;
- фармацевт уважает и защищает право пациента на конфиденциальность;
- фармацевт сотрудничает с коллегами и другими специалистами и уважает их систему ценностей и профессиональные способности;
- в своих профессиональных взаимоотношениях фармацевт проявляет честность и надежность;
- фармацевт служит каждому отдельному человеку и обществу в целом, поддерживает и постоянно развивает свои профессиональные знания и навыки;
- фармацевт обязан обеспечить непрерывность оказания фармацевтических услуг в случае возникновения рабочих споров, закрытия аптеки или конфликта на основе личных убеждений; в специальном пояснении к этому принципу говорится, что в подобных ситуациях фармацевт должен направить пациента к другому фармацевту, а в случае закрытия аптеки обеспечить информацией о другой аптеке, куда переведены их
записи (если таковые велись).
Надлежащая аптечная практика НАП, одобренная ВОЗ (WHO/PHARM/DAP/96.1)
В качестве требований НАП названы:
А. НАП требует, чтобы первой задачей стоящей перед фармацевтом, было благосостояние больного независимо от
его местонахождения.
Б. НАП требует, чтобы основной деятельностью аптеки являлось обеспечение больных лекарствами и другими изделиями медицинского назначения, соответствующей информацией, советами, а также для наблюдения за эффектами
от применения лекарств.
В. НАП требует, чтобы составной частью деятельности фармацевта являлось содействие рациональному и экономному назначению и правильному использованию лекарственных средств.
Г. НАП требует, чтобы каждый элемент аптечной услуги был ориентирован на отдельную личность, был четко
определен и эффективно доведен до каждого участника.
Для удовлетворения этих требований необходимо чтобы:
- основой идеологии практики являлись профессиональные факторы, хотя признается также значение и экономических факторов;
- фармацевт вносил вклад в решения по применению лекарственных средств;
- существующие взаимоотношения с другими работниками здравоохранения, в частности врачами, рассматривались как терапевтическое партнерство, подразумевающее взаимное доверие и конфиденциальность во всех вопросах,
относящихся к фармакотерапии;
- взаимоотношения с другими фармацевтами были коллегиальными, а не конкурентными; каждый должен стремиться улучшить аптечные услуги;
- директора аптек в учреждениях медицинской практики должны принимать и разделять ответственность за определение, оценку и улучшение качества;
- фармацевт владел необходимой медицинской и фармацевтической информацией о каждом больном; получение
такой информации упрощается, если больной предпочитает постоянно пользоваться услугами одной аптеки или доступна карта назначений для больного;
- фармацевт имел независимую, исчерпывающую, объективную текущую информацию об используемой терапии и
лекарственных средствах;
- фармацевты, занятые во всех областях фармацевтической практики, приняли личную ответственность за поддержание и оценку своей компетентности в течение всего времени их профессиональной деятельности;
- образовательные программы по подготовке будущих профессионалов адекватно отражали происходящие и ожидаемые в будущем изменения в аптечной практике;
- были установлены национальные стандарты надлежащей аптечной практики, которым должны будут следовать
практикующие фармацевты.
В приведенном документе обсуждаются четыре основных элемента НАП:
1. Деятельность, связанная с укреплением здоровья, избежанием ухудшения здоровья и достижением здорового
образа жизни.
2. Деятельность, связанная с поставками, использованием лекарственных средств и устройств для их введения или
иным образом связанных с лечением. Такая деятельность может осуществляться в аптеке, в лечебном учреждении или
в домашних условиях.
3. Деятельность, связанная с самолечением, включая советы по лекарствам, и, в случаях, где это целесообразно, с
предоставлением лекарств и других видов для лечения симптомов недомогания, которые успешно устраняются с помощью самолечения.
4. Деятельность, связанная с влиянием на назначение и применение лекарственных средств.
Для каждого из четырех главных элементов НАП должны быть установлены и внедрены в профессиональную деятельность национальные стандарты, охватывающие необходимые помещения.
 Национальные стандарты необходимы для:
 Помещений для конфиденциальной беседы, которая не должна быть услышана другими.
 Прием рецепта и подтверждение полноты содержащегося сообщения
 Оценка назначения врача фармацевтом
 Источников информации.
 Компетентности фармацевта.
 Хранения лекарственных средств.
 Необходимого оборудования.
 Необходимого помещения и рабочего места.
 Приготовления и обеспечения качества экстемпоральных препаратов.
 Уничтожения неиспользованных фармацевтических продуктов и отходов фармацевтической деятельности.
 Эффективности и безопасности рекомендованных лекарств,
 Определения случаев, когда необходима консультация практикующего врача, и способов последующего
наблюдения.
 Подготовки справочников по лекарственным средствам.
 Оценки рекламных материалов.
 Образовательных программ для работников здравоохранения.
 Источников справочной информации, доступных фармацевту.