close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
ЗАЯВЛЕНИЕ-АНКЕТА
на предоставление поддержки субъектам малого и среднего
предпринимательства, заинтересованным в международном и (или)
межрегиональном сотрудничестве
1
Запрашиваемая поддержка
Участие в бизнес-миссии «Бизнес-миссия в Монголию
(г.Улан-Батор) с 31 марта по 4 апреля 2015г.»
(указать наименование мероприятия, место и дату проведения)
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
Полное наименование организации с
указанием
организационноправовой формы
ИНН
Вид деятельности
ОКВЭД на основании данных
бухгалтерского учета
Сфера деятельности
Местонахождение (включая индекс)
по адресу регистрации
по фактическому адресу
Контактная информация предприятия
Телефон / Факс
Электронная почта
Веб-сайт
ФИО участника мероприятия от
предприятия
Должность участника мероприятия
от предприятия
Сотовый телефон, е-mail участника
мероприятия от предприятия
Информации о субъекте малого и среднего предпринимательства
Относится к категории субъектов малого и среднего □ малое предприятие
предпринимательства
□ среднее предприятие
Является кредитной организацией, страховой организацией
да □ нет □
(за
исключением
потребительских
кооперативов),
инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным
фондом, профессиональным участником рынка ценных
бумаг, ломбардом
Является участником соглашений о разделе продукции
да □ нет □
Осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере
да □ нет □
игорного бизнеса
Является в порядке, установленном законодательством
да □ нет □
Российской Федерации о валютном регулировании и
валютном контроле, нерезидентом Российской Федерации, за
исключением случаев, предусмотренных международными
договорами Российской Федерации
Находится в состоянии реорганизации, ликвидации или
да □ нет □
банкротства
Зарегистрирован и осуществляет предпринимательскую
да □ нет □
деятельность на территории Свердловской области
Субъект малого и среднего предпринимательства не допускал
да □ нет □
нарушения порядка и условий оказания поддержки, в том
числе
обеспечивал
целевое
использование
средств
поддержки, либо с момента указанных действий прошло
более трех лет
В
отношении
субъекта
малого
и
среднего
да □ нет □
предпринимательства было принято решение об оказании
поддержки в виде участия в бизнес-миссии в текущем
календарном году.
23
Имеется просроченная задолженность по налогам и иным
да □ нет □
обязательным платежам в бюджетную систему Российской
Федерации
Информация по основным показателям финансово-хозяйственной деятельности по
состоянию на первое число января текущего года за предшествующий год
_______________
24
Выручка от реализации товаров (работ, услуг)
тыс.
без учета НДС
рублей
25
Объем экспорта, в том числе отгружено товаров
собственного производства (выполнено работ и
тыс.
услуг собственными силами) за пределы
рублей
Российской Федерации
26
С какими странами компания вела
внешнеэкономическую деятельность (экспорт,
_
импорт)
27
Среднесписочная численность работников (без
человек
внешних совместителей)
Дополнительная информации для подготовки к участию в бизнес-миссии, выставке
28
Производимые товары, работы, услуги
29
Товары (работы, услуги), поставляемые на
экспорт в течение последних 2 лет
30
Товары (работы, услуги), импортируемые в
течение последних 2 лет
31
Товары (работы, услуги), планируемые к
поставке на экспорт в ближайшие 2 года
32
Товары (работы, услуги), планируемые к
импорту в ближайшие 2 года
33
Ожидаемые результаты от участия в
мероприятии
34
Наличие готового презентационного материала,
да □ нет □
который можно использовать в мероприятии
22
35
36
37
Планируете ли Вы брать в поездку образцы
товара
Запланированы ли Вами во время проведения
бизнес-миссии встречи, переговоры в
стране/регионе проведения мероприятия
Кратко опишите участников встреч
Кратко укажите цель переговоров
Требуется ли Вам содействие в организации
встреч, переговоров во время проведения
мероприятия.
Кратко опишите потенциального партнёра для
организации b2b встреч
Кратко укажите цель переговоров
да □ нет □
да □ нет □
да □ нет □
38
Согласны ли Вы на публикацию информации о
Вашей компании в Каталоге экспортноориентированных компаний?
да □ нет □
Достоверность представленных сведений подтверждаю.
До участия в Мероприятии обязуюсь зарегистрировать личный кабинет на сайте
Свердловского областного фонда поддержки малого предпринимательства www.sofp.ru.
После участия в Мероприятии обязуюсь предоставить:
- в течение двух недель после окончания Мероприятия Отчет об участии в
Мероприятии, в котором отражена информация о количестве установленных деловых
контактов, перспективах сотрудничества в связи с установленными контактами, о
результатах проведённых переговоров, оформленных протоколах о намерениях,
заключенных внешнеторговых контрактах, полученных наградах и иная необходимая
информация (на фирменном бланке предприятия, подписанный уполномоченным лицом
и скреплённый печатью) с приложением скан-копий дипломов, иных наградных
документов, если таковые были получены в результате участия в конкурсах, проводимых
в рамках Мероприятия;
- в электронном виде через личный кабинет на сайте Свердловского областного
фонда поддержки малого предпринимательства сведения об основных и дополнительных
финансово-экономических показателях по форме «Анкета получателя поддержки» за год,
предшествующий оказанию поддержки и за год оказания поддержки: до 31 января 2016
года, за первый год после оказания поддержки: до 31 января 2017 года, за второй год
после оказания поддержки: до 31 января 2018 года.
Обязуюсь предоставлять по требованию Свердловского областного фонда
поддержки малого предпринимательства в течение 5 календарных дней информацию по
результатам и в связи с получением государственной поддержки.
_____________________________ _______________________________ ______________
(должность руководителя)
(Ф.И.О. руководителя)
(подпись)
Главный бухгалтер
Дата
_______________________________
(Ф.И.О. главного бухгалтера)
М. П. (при наличии)
_____________
(подпись)
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа