close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
Форма АФЛ
АНКЕТА ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА
СНИЛС
–
–
Фамилия
Имя
Отчество
ФИО
при рождении
Гражданство
Дата рождения
Паспорт
ИНН
.
.
.
.
номер
дата выдачи
кем выдан
Индекс и адрес регистрации
город, населенный пункт
улица (проспект, переулок) _______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
дом ___________ корпус___________ квартира __________
Индекс и адрес проживания
город, населенный пункт
улица (проспект, переулок) _______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
дом _________ корпус_________ квартира __________
Место рождения
Контактная
информация
Место работы
мобильн.тел.
8
e-mail
дом. тел.
8
раб. тел.
8
предприятие:
подразделение:
ПФР
НПФ
Предыдущий
страховщик
Данные миграционной карты (документ,
подтверждающий право иностранного гражданина или
лица без гражданства на пребывание (проживание) в
Российской Федерации)
Принадлежность к иностранному публичному
должностному лицу
Являетесь ли Вы публичным должностным лицом?
Являются ли Ваши близкие родственники, супруги
(родственники по восходящей и нисходящей линии
(родители и дети, дедушки, бабушки и внуки),
полнородные и неполнородные (имеющим общего
отца и мать), братья и сестры, усыновители или
усыновленные)
публичными должностными
лицами?
ДА
НЕТ
ДА
НЕТ
ДА
НЕТ
Сведения о бенефициарном владельце физ. лица
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» разрешаю Акционерному обществу
Межрегиональный негосударственный пенсионный фонд «БОЛЬШОЙ» (АО МНПФ «БОЛЬШОЙ», далее – Фонд) осуществлять обработку моих
персональных данных, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование,
передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных, которая необходима
для заключения договора с Фондом.
Настоящее согласие действует без ограничения срока.
В целях защиты своих интересов оставляю за собой право на отзыв данного согласия в любой момент времени путем подачи в Фонд
соответствующего письменного заявления. В этом случае осведомлен(а) о том, что в соответствии с п. 2 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152ФЗ «О персональных данных» для исполнения заключенного договора, стороной которого я являюсь, Фонд вправе продолжить обработку моих
персональных данных без моего согласия.
Дата _________________
Подпись _____________________
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Заполняет сотрудник НПФ
Софинансирование
да
Код сотрудника ___________
нет
Характеристика места работы (указать соответствующий код)
Организационная структура ЮЛ или ФЛ
Уровень зарплаты
Вид деятельности
Уровень должности
Стаж работы на данном предприятии
Пояснения по заполнению формы АФЛ
«Анкета физического лица»
1. СНИЛС - страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного
лица, который указан в страховом свидетельстве обязательного пенсионного страхования,
выданном территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации (ПФР).
2. ФИО при рождении обязательно указывается в случае изменения фамилии
(имени или отчества).
Если ФИО, указанное в паспорте и страховом свидетельстве обязательного
пенсионного страхования, соответствует ФИО при рождении, то можно написать «не
менял» («не меняла»).
Если строка ФИО при рождении остается пустой, то в договоре об обязательном
пенсионном страховании по умолчанию дважды повторяется одинаковое ФИО (при
наличии расхождений сведения в договоре не будут соответствовать сведениям,
имеющимся в ПФР).
3. В строке «Индекс и адрес регистрации» указывается полный адрес регистрации,
указанный в паспорте последним на дату заполнения анкеты.
4. Строка «Индекс и адрес проживания» заполняется в обязательном порядке, если
адрес фактического места жительства не совпадает с адресом регистрации (адрес места
жительства необходим для информационного взаимодействия и направления
корреспонденции).
Если адрес проживания совпадает с адресом регистрации, то поле не заполняется.
5. Место рождения указывается в соответствии со страховым свидетельством
обязательного пенсионного страхования (по установленным правилам место рождения в
страховом свидетельстве должно совпадать с тем, как указано в паспорте).
6. В строке «Контактная информация» целесообразно указывать все имеющиеся
телефоны, а также адрес электронной почты (при наличии).
7. В строке «Место работы» указывается краткое наименование организации
(предприятия) и подразделения, где работает физическое лицо.
8. Иностранное публичное должностное лицо - любое назначаемое или избираемое
лицо, занимающее какую-либо должность в законодательном, исполнительном,
административном или судебном органе иностранного государства, и любое лицо,
выполняющее какую-либо публичную функцию для иностранного государства, в том
числе для публичного ведомства или публичного предприятия.
9. Публичное должностное лицо – это любое назначаемое или избираемое лицо,
занимающее
какую-либо
должность
в
законодательном,
исполнительном,
административном или судебном органе, выполняющее какую-либо публичную функцию
или предоставляющее какую-либо публичную услугу.
В случае ответа «ДА» указывается источник денежных средств.
10. В строке «Сведения о бенефициарном владельце физ.лица», в случае его
отсутствия указываем «отсутствует». В противном случае, указываем его ФИО и
заполняем на него отдельную Анкету физического лица. (Справочно: Бенефициарный
владелец физического лица - физическое лицо, которое контролирует физическое лицо,
принимающее решение).
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа