close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
Информация о Соглашении по тарифам на оплату
медицинской помощи в системе ОМС
Ростовской области на 2015 год (Тарифное Соглашение)
26 декабря 2014 г. подписано Соглашение о тарифах на оплату медицинской
помощи в системе обязательного медицинского страхования Ростовской области
на 2015-й год, которое устанавливает базовые нормативы возмещения расходов
медицинских учреждений, работающих в системе ОМС. Соглашение подписали
заместитель Губернатора области С.Б.Бондарев, директор Территориального
фонда обязательного медицинского страхования А.В.Решетников, президент
областной Ассоциации медицинских страховщиков В.В.Эстрин, председатель
регионального
отделения
организации
«Врачебная
палата
ЮФО»
Т.А.Кондратенко и председатель Ростовской областной организации профсоюза
работников здравоохранения О.С.Борцов.
Подписанию Тарифного Соглашения предшествовало принятие Областного
бюджета и бюджета Территориального фонда ОМС на 2015-й год, а также
постановление
Правительства
Ростовской
области
об
утверждении
Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной
медицинской помощи жителям области, которые определили финансовые
возможности донского здравоохранения и основные направления его развития на
предстоящий период.
Стоимость Территориальной программы ОМС в 2015-м году возрастет
почти на 8 процентов и составит 33 млрд 657 млн рублей. При этом окончательно
завершится
переход
медицинских
организаций
на
одноканальное
финансирование по схеме: один источник доходов – субвенции Федерального
фонда ОМС (без привлечения средств из областного бюджета), один объект
(одно направление) расходов – финансирование Территориальной программы
ОМС. В каждом рубле, направляемом в донское здравоохранение, средства ОМС
составят 81 копейку.
На такой финансовой основе разработано Соглашение о тарифах на оплату
медицинской помощи в системе ОМС. В нем преемственно сохранены
финансовые технологии и механизмы, используемые в ранее действовавшем
действующем Тарифном Соглашении, и в то же
время содержатся
принципиально новые моменты, связанные с реализацией задач, поставленных в
декабрьском Послании Президента России В.В.Путина Федеральному
Собранию, и с изменениями, произошедшими в законодательстве об ОМС.
В частности, при разработке Тарифного Соглашения в полной мере учтены
положения приказа Федерального фонда ОМС от 18 ноября №200, которым были
1
установлены единые Требования к структуре и содержанию Тарифного
Соглашения.
Тарифное Соглашение включает 5 разделов: общие положения, способы
оплаты медицинской помощи, применяемые в Ростовской области, размер и
структуру тарифов на оплату медицинской помощи, размер неоплаты или
неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также налагаемых в
этих случаях штрафов на медицинские организации, заключительные положения.
При соблюдении новых требований к структуре Тарифного Соглашения,
сохранена преемственность в конкретном содержании его разделов и в 8
приложениях.
Соглашение определяет размер и структуру тарифа в соответствии с
установленной федеральным законодательством методикой. Тарифы рассчитаны
с учетом произведенного распределения объемов медицинской помощи между
медицинскими организациями и являются едиными для всех страховых
медицинских организаций.
В Соглашении детализированы установленные Территориальной
программой ОМС способы оплаты медицинской помощи в амбулаторнополиклинических, стационарных и стационарозамещающих условиях, а также при
оказании скорой медицинской помощи. Предусмотрена оплата стационарной и
стационарозамещяющей помощи по законченному случаю её оказания,
амбулаторной и скорой медицинской помощи – по подушевым нормативам, за
отдельные единицы объемов медицинской помощи (обращения), а также за
законченный случай диспансеризации.
Нормативы объемов и стоимости всех видов медицинских услуг приведены
в соответствие с требованиями Базовой программы ОМС на 2015 год. При этом
планируется их перераспределение в сторону расширения амбулаторнополиклинической помощи. В последние годы в здравоохранении Ростовской
области уже наметился позитивный тренд увеличения доли расходов на
амбулаторно-поликлиническую помощь при одновременном уменьшении доли
круглосуточного стационара. За 2014 год расходы на амбулаторнополиклиническое звено и стационарозамещающую помощь составили около 43
процентов, а на круглосуточный стационар –50 процентов, что соответствует
планируемым показателям региональной «дорожной карты».
Этот тренд будет продолжен и в 2015-м году. Тарифным Соглашением
предусмотрено снижение случаев госпитализации на 1,4 процента при
одновременном росте амбулаторно-поликлинических посещений на 2,7 процента.
Рост подушевого норматива финансового обеспечения амбулаторнополиклинической помощи составит 8,8 процента против 2-х процентов по
стационару.
2
В первичном (участковом) звене поликлиники продолжается внедрение
принципа подушевой оплаты. Существенно на 13 процентов возрастает
подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи.
Тарифное Соглашение обеспечивает сохранение принципов и методов
оплаты, внедренных в ходе реализации Программы модернизации, а именно
оплаты по стандартам стационарных медицинских услуг. С учетом того, что в
декабрьском Послании Президента России 2015-й год объявлен годом борьбы с
сердечно-сосудистыми заболеваниями, особое внимание уделено дальнейшему
внедрению
в
медицинских
организациях
области
стандартов
и
высокотехнологичных методов диагностики и лечения по кардиологии.
Тарифы на оплату высокотехнологичной медицинской помощи
выделены в отдельный блок. В 2015 году объемы её финансирования вырастут
более чем в 1,5 (полтора) раза и составят более 1 млрд рублей. Планируется
финансировать более 400 высокотехнологичных методов в 18 мед.учреждениях
области.
В структуре тарифов определяются долевые нормы и пропорции
постатейного расходования средств ОМС, так называемые «социальные
нормативы» по зарплате, медикаментам, питанию. Они не случайно в обиходе
называются «социальными нормативами», так как гарантируют пациенту
необходимый минимум обеспечения его лекарственными препаратами, питанием,
мягким инвентарем. Вместе с тем установлены нормы накладных расходов,
которые уже 3-й год подряд будут финансироваться за счет средств ОМС.
Безусловным приоритетом Тарифного Соглашения является финансовое
обеспечение требований майских Указов Президента РФ №597 о поэтапном
повышении зарплаты медицинским работникам. Принимаемые по его
реализации меры позволили по итогам 2014 года существенно повысить среднюю
зарплату разных категорий медицинских работников по сравнению с 2013 годом.
Выполнение майских Указов Президента России о повышении зарплаты
должно обеспечиваться не только за счёт бюджетных вливаний, а ещё и
благодаря мерам, повышающим эффективность расходов, и главное –
качество медицинских услуг.
Среди этих мер - переход на эффективный контракт медперсонала, снятие
барьеров для самостоятельности медицинских организаций, внедрение новых
способов оплаты, в частности, подушевого финансирования, и оптимизация
сети медицинских учреждений за счет сокращения неэффективных расходов и
звеньев.
Средняя зарплата врачей, среднего и младшего медперсонала превышает
показатели, установленные «дорожной картой» на 2014-й год.
Новым Тарифным Соглашением предусмотрено дальнейшее наращивание
уровня заработной платы в соответствии с целевыми показателями «дорожной
3
карты». В 2015-м году у врачей зарплата должна составить 137 процентов от
средней по области, у среднего медперсонала – 79,3 процента, у младшего
персонала вырасти с 51 до 52,4 процента.
В целом расходы на зарплату в общей стоимости Территориальной
программы ОМС должны составить не менее 65 процентов.
Предусмотрен также номинальный рост расходов и по другим статьям.
Общая сумма расходов на лекарственные препараты должна возрасти почти на 26
процентов.
Выстраивается эффективная логистика продвижения медуслуг с учетом
трехуровневой системы медицинской помощи для повышения ее доступности и
качества.
В 2015-м году будет продолжен контроль качества предоставляемых в
медицинских организациях лечебно-диагностических услуг, по результатам
которого медицинские организации будут получать соответствующие
финансовые оценки. Тарифное соглашение предусматривает порядок проведения
этой работы и санкции за нарушения. Вместе с тем будет продолжена практика
поощрительных выплат мед.организациям за достижение целевых показателей
качества медицинской помощи.
Очень важно обеспечить контроль за реализацией принятого Тарифного
Соглашения, соблюдением установленных им нормативов и пропорций
расходов, за выполнением медицинскими организациями определенных объемов
государственных и муниципальных заданий. Причем в соответствии с новыми
требованиями, этот контроль должен осуществляться ежемесячно.
В заключительных положениях Тарифного Соглашения предусмотрены
порядок его изменения, порядок индексации тарифов и другие аспекты оплаты
медицинской помощи и взаимодействия участников системы ОМС.
В целом, разработанные на 2015 год тарифы должны обеспечить
стабильное финансирование Территориальной программы ОМС Ростовской
области и тем самым обеспечить соответствующие условия для повышения
качества и доступности медицинской помощи жителям Дона. Но решается эта
задача не автоматически, а за счет напряженной и кропотливой работы всех
участников системы ОМС, а также роста персональной ответственности каждого
руководителя медицинской организации за результаты своей деятельности.
Текст Тарифного Соглашения опубликован на интернет-сайте ТФОМС
Ростовской области: http://www.rostov-tfoms.ru/
4
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа