close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
Министру образования
Омской области
С.Н. Канунникову
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я,
Паспорт: серия _________№_________ выдан _____________________________________________________________
___________________________________________________________________Год рождения: _____________________
Адрес регистрации: индекс __________, район, населенный пункт ____________________________________________
ул. _____________________________________, д. ____________________,
кв.___________________________________
Адрес фактического проживания: индекс ___________, район, населенный пункт _______________________________
ул. _____________________________________, д. ____________________, кв.___________________________________
Место основной работы:________________________________________________________________________________
Должность по месту основной работы:____________________________________________________________________
Квалификация по диплому______________________________________________________________________________
Контактный телефон _____________________________________________________________________________
Прошу аккредитовать меня в качестве общественного наблюдателя при проведении
государственной итоговой аттестации по образовательным программам среднего / основного
(нужное подчеркнуть) общего образования в 20____году на экзамены по общеобразовательным
предметам:
ЕГЭ/ОГЭ
Дата экзамена /
Населенный
предмет
пункт/ код ППЭ
ГВЭ
Дата экзамена /
предмет
Населенный
пункт/ код ППЭ
Апелляции
Дата рассмотрения
Место
апелляции/ предмет
проведения
С порядком проведения государственной итоговой аттестации ознакомлен (а).
С правами и обязанностями общественных наблюдателей ознакомлен (а).
Подтверждаю, что мои близкие родственники (дети, внуки, племянники и др.) в ЕГЭ/ОГЭ, ГВЭ на
территории Омской области____________________________________участвуют / не участвуют.
указать муниципальное образование
нужное подчеркнуть
____________________________________________________________________________________________
(в случае если участвуют, указать в каком общеобразовательном учреждении обучаются)
Согласен
(-на)
на
обработку
персональных
данных
___________________________________________________
«______»_______________20____г.
(Ф.И.О. заявителя)
сроком
на
один
год
_________________
(Подпись)
Заявление
принял:_____________________________
«______»_______________20____г.
_________________
(Ф.И.О. лица, принявшего заявление)
(Подпись)
Регистрационный номер
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа