close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
2
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
Правительства Республики Хакасия
от 29.03.2011 № 161
Об утверждении региональной программы
«Модернизация здравоохранения Республики
Хакасия на 20112012 годы»
В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об
обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и
распределением субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного
медицинского страхования на реализацию региональных программ модернизации
здравоохранения субъектов Российской Федерации в 2011-2012 годах,
утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от
27 декабря 2010 года № 2396-р, Правительство Республики Хакасия
ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить региональную программу «Модернизация здравоохранения
Республики Хакасия на 20112012 годы» (приложение).
2. Назначить Министерство здравоохранения Республики Хакасия
(В.Г. Титов) ответственным за реализацию региональной программы
«Модернизация здравоохранения Республики Хакасия на 20112012 годы».
Глава Республики Хакасия Председатель Правительства
Республики Хакасия
В. Зимин
Приложение
УТВЕРЖДЕНА
постановлением Правительства
Республики Хакасия
от 29.03.2011 № 161
Содержание
региональной программы «Модернизация здравоохранения Республики Хакасия
на 2011 – 2012 годы»
№
п\п
1
Наименование
Паспорт Программы «Модернизация здравоохранения
Республики Хакасия на 2011 – 2012 годы»
Страница
5
3
2
3
4
4.1.
4.2.
Показатели реализации Программы «Модернизация
здравоохранения Республики Хакасия на 2011 – 2012 годы»
Система мероприятий по реализации Программы
«Модернизация здравоохранения Республики Хакасия на
2011-2012 годы»
Пояснительная записка к Программе «Модернизация
здравоохранения Республики Хакасия на 2011 – 2012 годы».
1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее
решения программным методом
1.1 Введение
7
10
96
96
96
1.2. Демографические процессы и структура населения
1.3. Модернизация сети учреждений здравоохранения
Республики Хакасия
1.4. Кадровое обеспечение
1.5. Совершенствование оказания амбулаторнополиклинической помощи населению
1.6. Совершенствование профилактического направления
1.7. Совершенствование медицинской помощи сельскому
населению.
1.8. Совершенствование скорой медицинской помощи
1.9. Совершенствование стационарной помощи населению
1.10. Совершенствование специализированной медицинской
помощи по выбранным приоритетам
Направление 1. Совершенствование медицинской помощи
больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями
Направление 2. Совершенствование медицинской помощи при
онкологических заболеваниях
Направление 3. Совершенствование оказания медицинской
помощи больным при травмах, в том числе дорожнотранспортных
Направление 4. Совершенствование медицинской помощи при
социально значимых заболеваниях
1.11. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи
1.12. Охрана материнства и детства
1.13. Удовлетворенность населения медицинской помощью
1.14. Материально-техническая база медицинских учреждений
1.15. Информатизация.
1.16. Программа государственных гарантий, программноцелевое финансирование.
2. Укрепление материально технической базы учреждений
98
104
Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры
196
108
111
117
122
123
125
135
135
140
144
148
156
159
186
189
192
193
196
4
здравоохранения и приведение ее с соответствие со
структурой населения Республики Хакасия, а также со
структурой заболеваемости и смертности, сети и структуры
учреждений здравоохранения с выходом на количество
учреждений здравоохранения в соответствии с утвержденной
номенклатурой, включая медицинские организации иных
форм собственности и ведомственной принадлежности.
Мероприятие 2. Приведение в соответствие с требованиями
порядков оказания медицинской помощи материальнотехнической базы учреждений здравоохранения.
2.1. Завершение начатого строительства учреждений
здравоохранения
2.2. Проведение капитального ремонта объектов учреждений
здравоохранения.
4.3.
4.4.
198
198
198
2.3 Проведение текущего ремонта.
206
2.4. Оснащение оборудованием
3. Внедрение современных информационных систем в
здравоохранение
4. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.
Мероприятие 1. Поэтапное внедрение федеральных
стандартов медицинской помощи в 2011 - 2012 годах
Мероприятие 2. Поэтапный переход к 2013 году к включению
в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС
расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг,
коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию
имущества, расходов на арендную плату за пользование
имуществом, оплату программного обеспечения и прочих
услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч
рублей за единицу.
Мероприятие 3. Проведение диспансеризации 14 – летних
подростков и создание Центров медико-социальной
поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной
ситуации описано в разделе программы «Орана материнства и
детства».
Мероприятие 4. Обеспечение потребности во врачах по
основным специальностям с учетом объемов медицинской
помощи по программе государственных гарантий оказания
гражданам бесплатной медицинской помощи отражено в
разделе «Кадровое обеспечение».
Мероприятие 5. Подготовка к включению с 2012 года в
территориальные программы обязательного медицинского
страхования дополнительных денежных выплат медицинским
работникам первичного звена здравоохранения и
дополнительной диспансеризации работающих граждан,
диспансеризации детей сирот и детей, находящихся в трудной
206
210
210
210
227
230
230
230
5
6.
жизненной ситуации отражено в соответствующих разделах
программы.
Мероприятие 6. Повышение доступности амбулаторной
медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачамиспециалистами.
5. Механизм реализации мероприятий Программы и контроль
хода ее выполнения
6. Финансовое обеспечение Программы
7.
7. Оценка эффективности реализации Программы
5.
230
238
245
248
РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
«Модернизация здравоохранения Республики Хакасия на 20112012 годы»
ПАСПОРТ
региональной программы «Модернизации здравоохранения
Республики Хакасия на 2011-2012 годы»
Наименование
 региональная программа «Модернизации
здравоохранения Республики Хакасия на 2011-2012
годы»
Наименование
уполномоченного
органа исполнительной
власти субъекта
 Министерство здравоохранения Республики Хакасия
6
Российской Федерации
Основание для
разработки
 Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ
«Об обязательном медицинском страховании в
Российской Федерации»
Срок реализации
 2011-2012 годы
Объемы и источники
финансирования
 всего 2632033,3 тыс. рублей, в том числе за счет
средств Федерального фонда обязательного
медицинского страхования (далее – ФФОМС) –
1719563,0 тыс. рублей; консолидированного бюджета
Республики Хакасия – 465606,1 тыс. рублей;
Территориального фонда обязательного медицинского
страхования Республики Хакасия (далее – ТФОМС РХ)
– 446864,2 тыс. рублей.
Из них:
2011 год – 1312303,0 тыс. рублей, в том числе за счет
средств ФФОМС – 849748,0 тыс. рублей,
консолидированного бюджета Республики Хакасия –
239122,9 тыс. рублей ТФОМС РХ – 223432,1 тыс.
рублей;
2012 год – 1319730,3 тыс. рублей, в том числе за счет
средств
ФФОМС
–
869815,0
тыс.
рублей,
консолидированного бюджета Республики Хакасия –
226483,2 тыс. рублей, ТФОМС РХ – 223432,1 тыс.
рублей.
Распределение финансовых средств по задачам представлено в таблице 1.
Показатели реализации Программы модернизации здравоохранения представлены
в таблице 2.
Таблица 1
Распределение финансовых средств по задачам
(тыс. рублей)
7
В том числе
Наименование задачи
ВСЕГО
ФФОМС
Консолидирован
ный бюджет
Республики
Хакасия
1. Укрепление материальнотехнической базы
медицинских учреждений
2. Внедрение современных
информационных систем в
здравоохранение
3. Внедрение стандартов
медицинской помощи,
повышение доступности
амбулаторной медицинской
помощи, в том числе
предоставляемой врачамиспециалистами
606186,1
2011 год
434654,3
171531,8
59487,4
42487,4
17000,0
646629,5
372606,3
50591,1
1. Укрепление материальнотехнической базы
медицинских учреждений
2. Внедрение современных
информационных систем в
здравоохранение
3. Внедрение стандартов
медицинской помощи,
повышение доступности
амбулаторной медицинской
помощи, в том числе
предоставляемой врачамиспециалистами
225991,6
2012 год
86981,4
139010,2
79039,7
43490,8
35548,9
1014699,0
739342,8
51924,1
ТФОМС
223432,1
223432,1
8
Таблица 2
Показатели реализации Программы «Модернизация здравоохранения Республики
Хакасия на 2011 – 2012 годы»
№
п/п
Факт по
состояни
ю на
Единица измерения
01.01.20
10
Целевые значения показателей
по
по
по
состояни состояни состояни
Наименование показателя
ю на
ю на
ю на
01.01.20 01.01.20 01.01.20
11
12
13
1
2
3
4
5
6
7
1. Показатели медицинской результативности
1.1. Младенческая смертность
на 1 тыс.
родившихся
8,2
8,3
8,0
8,8
живыми
1.2. Смертность населения в
количество
трудоспособном возрасте
случаев на
696,2
692,7
690,0
685,0
100 тыс. человек
населения
1.3. Смертность населения в
количество
трудоспособном возрасте от
случаев на
176,8
165,3
163,2
161,5
болезней системы
100 тыс. человек
кровообращения
населения
1.4. Смертность населения в
количество
трудоспособном возрасте от
случаев на
85,4
86,3
80
77,0
злокачественных
100 тыс. человек
новообразований
населения
1.5. Смертность населения в
количество
трудоспособном возрасте от
случаев на
246,2
216,4
213,7
210,1
травм
100 тыс. человек
населения
1.6. Смертность в течение года с
количество
момента установления диагноза
случаев на
89,4
95,6
89,0
86,0
злокачественного
100 тыс. человек
новообразования
населения
1.7. Доля детей 1 и 2 группы
здоровья, обучающихся в
%
80,7
81,2
81,7
82,2
общеобразовательных
учреждениях
1.8. Пятилетняя выживаемость
больных со злокачественными
%
46,3
46,0
46,8
48,0
новообразованиями с момента
установления диагноза
1.9. Пятилетняя выживаемость лиц,
перенесших острый инфаркт
%
21,0
30,1
36,0
40,0
миокарда с момента
установления диагноза
1.10. Удовлетворенность населения
%
33,0
34,0
40,0
45,0
медицинской помощью
1.11. Удовлетворенность потребности
населения в
высокотехнологичной
%
82
90
90
90
медицинской помощи
9
1
2.1.
2.2.
2.3.
2.4.
2.5.
2.6.
2.7.
2.8.
2.9.
2.10.
2.11.
2
3
4
5
6
7
2. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов
здравоохранения
Среднегодовая занятость койки в
государственных
день
318,2
319,0
327,9
330
(муниципальных) учреждениях
здравоохранения
Размер страховых взносов на
обязательное медицинское
рублей в расчете
952,6
1105,5
1427,8
1545,0
страхование неработающего
на 1 человека
населения
Размер дефицита
территориальной программы
государственных гарантий
%
49,5
40,8
38,4
34,2
оказания гражданам Российской
Федерации бесплатной
медицинской помощи
Размер дефицита обеспеченности
%
40,0
39,8
37,3
37,2
врачебными кадрами – всего*
Размер дефицита обеспеченности
врачебными кадрами,
%
39,5
39,2
37,8
37,7
оказывающими амбулаторную
медицинскую помощь
Размер дефицита обеспеченности
врачебными кадрами,
%
40,5
40,2
32,2
32,1
оказывающими стационарную
медицинскую помощь
Размер дефицита обеспеченности
врачебными кадрами,
%
39,3
39,3
37,1
35,7
оказывающими скорую
медицинскую помощь**
Среднемесячная номинальная
заработная плата медицинских
рублей
11942,1
12516,0
15426,0
17558,0
работников
Фондовооруженность
рублей на одного
733895,8 854019,8 1024792 1225745
учреждений здравоохранения
врача
Фондооснащенность учреждений рублей на один кв.
здравоохранения
метр площади
7540,6
9201,3
11779,2
14172,7
зданий и
сооружений
Количество зданий учреждений
здравоохранения, прошедших
капитальный ремонт из числа
%
55
60
65
100
нуждающихся в нем
2.12. Количество учреждений
здравоохранения, материальнотехническое оснащение которых
приведено в соответствие с
порядками оказания
медицинской помощи
2.13. Количество пациентов, у которых
ведутся электронные
медицинские карты
2.14. Количество государственных
(муниципальных) учреждений
единица
%
%
-
-
9
18*
10
здравоохранения,
осуществляющих
автоматизированную запись на
прием к врачу с использованием
сети Интернет и информационносправочных сенсорных
терминалов (инфоматов), к
общему количеству
государственных
(муниципальных) учреждений
здравоохранения
2.15. Количество государственных
(муниципальных) учреждений
здравоохранения, использующих
электронный документооборот
при обмене медицинской
информацией, от общего
количества государственных
(муниципальных) учреждений
2.16. Количество врачей-специалистов,
оказывающих амбулаторную
медицинскую помощь, которым
были осуществлены денежные
выплаты стимулирующего
характера
2.17. Количество среднего
медицинского персонала,
работающего с врачамиспециалистами, либо
оказывающего амбулаторную
медицинскую помощь
самостоятельно, которым были
осуществлены денежные
выплаты стимулирующего
характера
%
%
-
-
100
100
%
-
-
100
100
*пояснение в тексте раздел 1.4. стр. 51;
** по проблеме дефицита врачебных кадров, оказывающих скорую медицинскую
помощь раздел – 1.8, стр. – 67.
*** нарастающим итогом.
11
Таблица 3
Система мероприятий по реализации Программы «Модернизация здравоохранения Республики Хакасия на 2011-2012
годы»
№п/
п
2011 год
Предусмотрено средств (тыс. руб.)
2012 год
Предусмотрено средств (тыс. руб.)
в т.ч. средства
3
1312303,0
4
849748,0
Консолид
ированног
о
бюджета
субъекта
РФ
5
239122,9
376406,7
302583,4
23551,1
ВСЕГО
ФФОМС
2
в т.ч. средства
Ожидаемы
е
результаты
8
1319730,3
9
869815,0
Консолид
ированно
го
бюджета
субъекта
РФ
10
226483,2
317064,6
247988,6
17686,6
ВСЕГО
ТФОМС
ФФОМС
6
223432,1
7
Ожидаемые
результаты
ТФОМС
11
223432,1
12
Сроки
испо
лнен
ия
Ответ
ствен
ный
испол
нител
ь
13
14
1.1
Всего по
мероприятиям
В том числе по
учреждениям
детства
2.
Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений.
3.
Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы указанных учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ранее начатых объектов,
оснащение оборудованием, проведение текущего и капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи.
4.
Мероприятие 2.2 Проведение капитального ремонта
4.1
ГУЗ РХ «Бюро
судебномедицинской
экспертизы»
1.
3200,2
0,0
3200,2
50272,2
0,0
Проведение
капитального
ремонта в
учреждении.
0,0
0,0
0,0
51389,4
0,0
декаб
рь
2011
Минис
терств
о
здраво
охране
ния
Респуб
лики
12
Хакаси
я,
главны
й врач
4.2
ГУЗ РХ
«Онкологический
диспансер»
4.3
ГУЗ РХ
«Психоневрологиче
ский диспансер»
4.4
4.5
0,0
0,0
0,0
0,0
8201,6
8101,2
100,4
0,0
6999,2
0,0
6999,2
0,0
Проведение
капитального
ремонта в
учреждении.
0,0
0,0
0,0
0,0
МУЗ «Абазинская
городская
больница»
10538,7
9438,4
1100,3
0,0
Проведение
капитального
ремонта в здании
больницы и
детском
отделении.
4500,0
0,0
4500,0
0,0
МУЗ «Абаканская
городская
больница»
22282,7
21917,6
365,1
0,0
Проведение
капитального
ремонта в
кардиологическо
м и детском
хирургическом
отделении.
0,0
0,0
0,0
0,0
Проведение
капитального
ремонта в
лечебнодиагностическом
корпусе.
декаб
рь
2012
декаб
рь
2011
Проведение
капитального
ремонта в
учреждении..
Завершение
работ.
декаб
рь
2011декаб
рь
2012
декаб
рь
2011
Минис
терств
о
здраво
охране
ния
Респуб
лики
Хакаси
я,
главны
й врач
Минис
терств
о
здраво
охране
ния
Респуб
лики
Хакаси
я,
главны
й врач
Орган
ы
местно
го
самоуп
равлен
ия,
главны
й врач
Орган
ы
местно
го
самоуп
равлен
ия,
главны
й врач
13
4.6
МУЗ «Родильный
дом» г. Абакан
6120,0
0,0
6120,0
0,0
Проведение
капитального
ремонта в
учреждении.
5798,7
0,0
5798,7
0,0
Проведение
капитального
ремонта в
учреждении.
Завершение
работ.
декаб
рь
2011 декаб
рь
2012
4.7
МУЗ «Абаканская
городская
поликлиника»
25277,4
0,0
25277,4
0,0
Проведение
капитального
ремонта в
учреждении.
9100,0
0,0
9100,0
0,0
Проведение
капитального
ремонта в
учреждении.
Завершение
работ.
декаб
рь
2011 декаб
рь
2012
4.8
МУЗ «Абаканская
детская городская
больница»
21900,0
0,0
21900,0
0,0
Проведение
капитального
ремонта в
учреждении.
4700,2
0,0
4700,2
0,0
Проведение
капитального
ремонта в
учреждении.
Завершение
работ.
декаб
рь
2011 декаб
рь
2012
4.9
МУЗ «Абаканская
инфекционная
больница»
7680,0
0,0
7680,0
0,0
Проведение
капитального
ремонта в
учреждении.
3598,4
0,0
3598,4
0,0
Проведение
капитального
ремонта в
учреждении.
Завершение
работ.
декаб
рь
2011 декаб
рь
2012
4.10
МУЗ «Аскизская
центральная
районная больница»
28936,6
28936,6
0,0
0,0
Начало
проведения
капитального
ремонта в
главном корпусе
больницы
19379,4
19266,6
112,8
0,0
Окончание
проведения
капитального
ремонта в
главном корпусе
больницы
декаб
рь
2011декаб
рь
2012
Орган
ы
местно
го
самоуп
равлен
ия,
главны
й врач
Орган
ы
местно
го
самоуп
равлен
ия,
главны
й врач
Орган
ы
местно
го
самоуп
равлен
ия,
главны
й врач
Орган
ы
местно
го
самоуп
равлен
ия,
главны
й врач
Орган
ы
местно
го
самоуп
равлен
ия,
главны
й врач
14
4.11
МУЗ «Белоярская
центральная
районная больница»
6275,3
5310,1
965,2
0,0
Проведение
капитального
ремонта в
терапевтическом
и детском
отделениях.
1003,3
0,0
1003,3
0,0
Проведение
капитального
ремонта в
учреждении.
Завершение
работ.
декаб
рь
2011декаб
рь
2012
4.12
МУ «Бейская
центральная
районная больница»
5000,0
0,0
5000,0
0,0
Проведение
капитального
ремонта в
учреждении.
7501,0
0,0
7501,0
0,0
Проведение
капитального
ремонта в
учреждении.
Завершение
работ.
декаб
рь
2011 декаб
рь
2012
4.13
МЛПУ «Копьевская
центральная
районная больница»
6858,0
6077,1
780,9
0,0
Проведение
капитального
ремонта в здании
стационара,
хирургическом
отделении.
0,0
0,0
0,0
0,0
декаб
рь
2011
4.14
МУЗ «Родильный
дом» г. Черногорск
3663,5
3469,0
194,5
0,0
Проведение
капитального
ремонта в
отделении
патологии
новорожденных.
0,0
0,0
0,0
0,0
декаб
рь
2011
4.15
МУЗ «Детская
городская
больница» г.
Черногорск
8554,4
8141,6
412,8
0,0
Проведение
капитального
ремонта в 3-ем
корпусе
стационара.
0,0
0,0
0,0
0,0
декаб
рь
2011
Орган
ы
местно
го
самоуп
равлен
ия,
главны
й врач
Орган
ы
местно
го
самоуп
равлен
ия,
главны
й врач
Орган
ы
местно
го
самоуп
равлен
ия,
главны
й врач
Орган
ы
местно
го
самоуп
равлен
ия,
главны
й врач
Орган
ы
местно
го
самоуп
равлен
ия,
главны
й врач
15
4.16
МЛПУ
«Саяногорская
городская больница
№1 п. Майна»
16856,7
16055,3
801,4
0,0
Проведение
капитального
ремонта в
родильном
отделении.
0,0
0,0
0,0
0,0
декаб
рь
2011
4.17
МЛПУ
«Саяногорская
городская детская
поликлиника им.
Л.Д. Ганичевой»
5169,0
4288,3
880,7
0,0
Проведение
капитального
ремонта в
зданиии
поликлиники.
0,0
0,0
0,0
0,0
декаб
рь
2011
4.18
МУЗ «Сорская
городская
больница»
2332,8
2217,8
115,0
0,0
Проведение
капитального
ремонта в
родильном
отделении.
622,3
0,0
622,3
0,0
Проведение
капитального
ремонта в
учреждении.
Завершение
работ.
декаб
рь
2011декаб
рь
2012
4.19
МУЗ «УстьАбаканская
районная больница»
5200,0
0,0
5200,0
0,0
Проведение
капитального
ремонта в
учреждении.
3500,1
0,0
3500,1
0,0
Проведение
капитального
ремонта в
учреждении.
Завершение
работ.
декаб
рь
2011 декаб
рь
2012
4.20
МУЗ «Ширинская
центральная
районная больница»
14769,9
12460,8
2309,1
0,0
Проведение
капитального
ремонта
поликлиники,
терапевтического
и хирургического
отделений
0,0
0,0
0,0
0,0
4.21
Итого
207614,4
118312,6
89301,8
0,0
67905,0
27367,8
40537,2
0,0
декаб
рь
2011
Орган
ы
местно
го
самоуп
равлен
ия,
главны
й врач
Орган
ы
местно
го
самоуп
равлен
ия,
главны
й врач
Орган
ы
местно
го
самоуп
равлен
ия,
главны
й врач
Орган
ы
местно
го
самоуп
равлен
ия,
главны
й врач
Орган
ы
местно
го
самоуп
равлен
ия,
главны
й врач
16
4.22
5.
5.1
Итого по
47335,4
44632,6
учреждениям
детства
Мероприятие 2.4 Оснащение оборудованием
ГУЗ «Хакасская
республиканская
больница им.
Г.Я.Ремишевской»
46607,1
24607,1
2702,8
0,0
22000,0
0,0
Оснащение в
соответствии с
приказами
Минздравсоцразв
ития России от
19.08.2009
№599н «Об
утверждении
порядка оказания
плановой и
неотложной
медицинской
помощи
населению
Российской
Федерации при
болезнях
системы
кровообращения
кардиологическо
го профиля», от
31.03.2010 №
201н «Об
утверждении
порядка оказания
медицинской
помощи
населению при
травмах и
заболеваниях
костномышечной
системы», от
06.07.2009 №
389н «Об
утверждении
порядка оказания
медицинской
помощи больным
с острыми
нарушениями
мозгового
1625,6
0,0
1625,6
0,0
47991,0
27991,0
20000,0
0,0
Оснащение в
соответствии с
приказами
Минздравсоцраз
вития России от
19.08.2009 №
599н «Об
утверждении
порядка
оказания
плановой и
неотложной
медицинской
помощи
населению
Российской
Федерации при
болезнях
системы
кровообращения
кардиологическо
го профиля», от
31.03.2010 №
201н «Об
утверждении
порядка
оказания
медицинской
помощи
населению при
травмах и
заболеваниях
костномышечной
системы», от
06.07.2009 №
389н «Об
утверждении
порядка
оказания
медицинской
помощи
декаб
рь
2011 декаб
рь
2012
Минис
терств
о
здраво
охране
ния
Респуб
лики
Хакаси
я,
главны
й врач
17
кровообращения
»
44913,4
31913,4
13000,0
0,0
Оснащение в
соответствии с
приказом
Минздравсоцразв
ития России от
03.12.2009 №
944н «Об
утверждении
порядка оказания
медицинской
помощи
онкологическим
больным»
2000,0
ГУЗ РХ «Центр
планирования семьи
и репродукции»
3000,0
3000,0
0,0
0,0
0,0
МУЗ «Абаканская
городская
поликлиника»
4700,0
3700,0
1000,0
0,0
Оснащение в
соответствии с
приказом
Минздравсоцразв
ития России от
02.10.2009
№808н «Об
утверждении
порядка оказания
акушерскогинекологическо
й помощи»
Оснащение в
соответствии с
приказом
Минздравсоцразв
ития России от
19.08.2009 №
599н «Об
утверждении
порядка оказания
плановой и
неотложной
медицинской
помощи
населению
Российской
Федерации при
1000,0
5.2
ГУЗ РХ
«Онкологический
диспансер»
5.3
5.4
2000,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1000,0
0,0
больным с
острыми
нарушениями
мозгового
кровообращения
»
Оснащение в
соответствии с
приказом
Минздравсоцраз
вития России от
03.12.2009 №
944н «Об
утверждении
порядка
оказания
медицинской
помощи
онкологическим
больным»
Оснащение в
соответствии с
приказом
Минздравсоцраз
вития России от
19.08.2009
№599н «Об
утверждении
порядка
оказания
плановой и
неотложной
медицинской
помощи
населению
Российской
декаб
рь
2011 декаб
рь
2012
Минис
терств
о
здраво
охране
ния
Респуб
лики
Хакаси
я,
главны
й врач
декаб
рь
2011
Минис
терств
о
здраво
охране
ния
Респуб
лики
Хакаси
я,
главны
й врач
Орган
ы
местно
го
самоуп
равлен
ия,
главны
й врач
декаб
рь
2011 –
сентя
брь
2012
18
болезнях
системы
кровообращения
кардиологическо
го профиля».
5.5
МУЗ «Абаканская
детская городская
больница»
20092,0
19092,0
1000,0
0,0
Оснащение в
соответствии с
приказом
Минздравсоцразв
ития России от
01.06.2010 №
409н «Об
утверждении
порядка оказания
неонатологическ
ой медицинской
помощи».
3910,6
2910,6
1000,0
0,0
5.6
МУЗ «Родильный
дом» г. Абакан
18650,0
17150,0
1500,0
0,0
Оснащение в
соответствии с
приказами
Минздравсоцразв
ития России от
02.10.2009
№808н «Об
утверждении
порядка оказания
акушерскогинекологическо
й помощи», от
01.06.2010
№409н «Об
утверждении
порядка оказания
неонатологическ
ой медицинской
помощи».
8000,0
7000,0
1000,0
0,0
Федерации при
болезнях
системы
кровообращения
кардиологическо
го профиля».
Оснащение в
соответствии с
приказом
Минздравсоцраз
вития России от
01.06.2010 №
409н «Об
утверждении
порядка
оказания
неонатологическ
ой медицинской
помощи».
Оснащение в
соответствии с
приказами
Минздравсоцраз
вития России от
02.10.2009
№808н «Об
утверждении
порядка
оказания
акушерскогинекологическо
й помощи», от
01.06.2010
№409н «Об
утверждении
порядка
оказания
неонатологическ
ой медицинской
помощи».
декаб
рь
2011 –
сентя
брь
2012
Орган
ы
местно
го
самоуп
равлен
ия,
главны
й врач
декаб
рь
2011 –
декаб
рь
2012
Орган
ы
местно
го
самоуп
равлен
ия,
главны
й врач
19
5.7
МУЗ «Абаканская
городская
больница»
85339,0
49140,0
36199,0
0,0
Оснащение в
соответствии с
приказами
Минздравсоцразв
ития России от
15.12.2009 №
991н «Об
утверждении
порядка оказания
медицинской
помощи
пострадавшим с
сочетанными,
множественными
и
изолированными
травмами,
сопровождающи
мися шоком», от
06.07.2009 №
389н «Об
утверждении
порядка оказания
медицинской
помощи больным
с острыми
нарушениями
мозгового
кровообращения
».
46933,0
0,0
46933,0
0,0
5.8
МЛПУ
«Саяногорская
городская
поликлиника пгт.
Черемушки»
11930,0
11930,0
0,0
0,0
Оснащение в
соответствии с
приказами
Минздравсоцразв
ития России от
02.10.2009
№808н «Об
утверждении
порядка оказания
акушерскогинекологическо
й помощи».
2500,0
2500,0
0,0
0,0
Оснащение в
соответствии м
приказами
Минздравсоцраз
вития России от
15.12.2009 №
991н «Об
утверждении
порядка
оказания
медицинской
помощи
пострадавшим с
сочетанными,
множественным
ии
изолированными
травмами,
сопровождающи
мися шоком», от
06.07.2009 №
389н «Об
утверждении
порядка
оказания
медицинской
помощи
больным с
острыми
нарушениями
мозгового
кровообращения
».
Оснащение в
соответствии с
приказами
Минздравсоцраз
вития России от
02.10.2009
№808н «Об
утверждении
порядка
оказания
акушерскогинекологическо
й помощи».
декаб
рь
2011 –
декаб
рь
2012
Орган
ы
местно
го
самоуп
равлен
ия,
главны
й врач
декаб
рь
2011 –
сентя
брь
2012
Орган
ы
местно
го
самоуп
равлен
ия,
главны
й врач
20
5.9
МЛПУ
«Саяногорская
городская больница
№ 1 п.г.т. Майна»
7580,0
7580,0
0,0
0,0
Оснащение в
соответствии с
приказом
Минздравсоцразв
ития России от
02.10.2009
№808н «Об
утверждении
порядка оказания
акушерскогинекологическо
й помощи».
300,0
300,0
0,0
0,0
5.10
МЛПУ
«Саяногорская
городская больница
№ 2»
48841,3
48341,3
500,0
0,0
Оснащение в
соответствии с
приказами
Минздравсоцразв
ития России от
19.08.2009
№599н «Об
утверждении
порядка оказания
плановой и
неотложной
медицинской
помощи
населению
Российской
Федерации при
болезнях
системы
кровообращения
кардиологическо
го профиля», от
31.03.2010 №
201н «Об
утверждении
порядка оказания
медицинской
помощи
населению при
травмах и
заболеваниях
костномышечной
системы», от
06.07.2009 №
389н «Об
3200,0
1900,0
1300,0
0,0
Оснащение в
соответствии с
приказом
Минздравсоцраз
вития России от
02.10.2009
№808н «Об
утверждении
порядка
оказания
акушерскогинекологическо
й помощи».
Оснащение в
соответствии с
приказами
Минздравсоцраз
вития РФ от
06.07.2009г. №
389н "Об
утверждении
порядка
оказания
медицинской
помощи
больным с
острыми
нарушениями
мозгового
кровообращения
", от 01.06.2010г.
№409н "Об
утверждении
порядка
оказания
неонатологическ
ой медицинской
помощи".
декаб
рь
2011 –
декаб
рь
2012
Орган
ы
местно
го
самоуп
равлен
ия,
главны
й врач
декаб
рь
2011 –
сентя
брь
2012
Орган
ы
местно
го
самоуп
равлен
ия,
главны
й врач
21
5.11
МУЗ «Городская
больница №1» г.
Черногорск
10168,0
10168,0
0,0
0,0
утверждении
порядка оказания
медицинской
помощи больным
с острыми
нарушениями
мозгового
кровообращения
».
Оснащение в
соответствии с
приказами
Минздравсоцразв
ития России от
19.08.2009
№599н «Об
утверждении
порядка оказания
плановой и
неотложной
медицинской
помощи
населению
Российской
Федерации при
болезнях
системы
кровообращения
кардиологическо
го профиля», от
06.07.2009 №
389н «Об
утверждении
порядка оказания
медицинской
помощи больным
с острыми
нарушениями
мозгового
кровообращения
».
0,0
0,0
0,0
0,0
декаб
рь
2011
Орган
ы
местно
го
самоуп
равлен
ия,
главны
й врач
22
5.12
МУЗ «Городская
больница №2»
г.Черногорск
5.13
МУЗ «Детская
городская
больница» г.
Черногорск
36641,0
33440,0
3201,0
0,0
Оснащение в
соответствии с
приказами
Минздравсоцразв
ития России от
15.12.2009 №
991н «Об
утверждении
порядка оказания
медицинской
помощи
пострадавшим с
сочетанными,
множественными
и
изолированными
травмами,
сопровождающи
мися шоком», от
06.07.2009 №
389н «Об
утверждении
порядка оказания
медицинской
помощи больным
с острыми
нарушениями
мозгового
кровообращения
».
6530,0
0,0
6530,0
0,0
8003,1
8003,1
0,0
0,0
Оснащение в
соответствии с
приказом
Минздравсоцразв
ития России от
01.06.2010
№409н «Об
утверждении
порядка оказания
неонатологическ
ой медицинской
помощи»
0,0
0,0
0,0
0,0
Оснащение в
соответствии с
приказами
Минздравсоцраз
вития России от
15.12.2009 №
991н «Об
утверждении
порядка
оказания
медицинской
помощи
пострадавшим с
сочетанными,
множественным
ии
изолированными
травмами,
сопровождающи
мися шоком», от
06.07.2009 №
389н «Об
утверждении
порядка
оказания
медицинской
помощи
больным с
острыми
нарушениями
мозгового
кровообращения
».
декаб
рь
2011 –
декаб
рь
2012
Орган
ы
местно
го
самоуп
равлен
ия,
главны
й врач
декаб
рь
2011
Орган
ы
местно
го
самоуп
равлен
ия,
главны
й врач
23
5.14
МУЗ «Родильный
дом» г. Черногорск
5.15
МУЗ «Сорская
городская
больница»
13497,3
13497,3
3330,0
3130,0
200,0
0,0
Оснащение в
соответствии с
Приказами
Минздравсоцразв
ития России от
02.10.2009
№808н «Об
утверждении
порядка оказания
акушерскогинекологическо
й помощи», от
01.06.2010
№409н «Об
утверждении
порядка оказания
неонатологическ
ой медицинской
помощи».
7000,0
7000,0
0,0
0,0
0,0
Оснащение в
соответствии с
приказом
Минздравсоцразв
ития России: от
06.07.2009 №
389н «Об
утверждении
порядка оказания
медицинской
помощи больным
с острыми
нарушениями
мозгового
кровообращения
».
0,0
0,0
0,0
0,0
Оснащение в
соответствии с
Приказами
Минздравсоцраз
вития России от
02.10.2009
№808н «Об
утверждении
порядка
оказания
акушерскогинекологическо
й помощи», от
01.06.2010
№409н «Об
утверждении
порядка
оказания
неонатологическ
ой медицинской
помощи».
декаб
рь
2011 –
декаб
рь
2012
Орган
ы
местно
го
самоуп
равлен
ия,
главны
й врач
декаб
рь
2011
Орган
ы
местно
го
самоуп
равлен
ия,
главны
й врач
24
5.16
МУЗ «Аскизская
центральная
районная больница»
14581,5
12981,5
1600,0
0,0
Оснащение в
соответствии с
приказами
Минздравсоцразв
ития России от
31.03.2010 №
201н «Об
утверждении
порядка оказания
медицинской
помощи
населению при
травмах и
заболеваниях
костномышечной
системы», от
02.10.2009
№808н «Об
утверждении
порядка оказания
акушерскогинекологическо
й помощи», от
01.06.2010
№409н «Об
утверждении
порядка оказания
неонатологическ
ой медицинской
помощи».
8400,0
4800,0
3600,0
0,0
Оснащение в
соответствии с
приказами
Минздравсоцраз
вития России от
31.03.2010 №
201н «Об
утверждении
порядка
оказания
медицинской
помощи
населению при
травмах и
заболеваниях
костномышечной
системы», от
02.10.2009
№808н «Об
утверждении
порядка
оказания
акушерскогинекологическо
й помощи», от
01.06.2010
№409н «Об
утверждении
порядка
оказания
неонатологическ
ой медицинской
помощи».
декаб
рь
2011 –
декаб
рь
2012
Орган
ы
местно
го
самоуп
равлен
ия,
главны
й врач
25
5.17
МУЗ «Ширинская
центральная
районная больница»
18030,0
16500,0
1530,0
0,0
Оснащение в
соответствии с
приказом
Минздравсоцразв
ития РФ от
31.03.2010г. №
201н "Об
утверждении
порядка оказания
медицинской
помощи
населению при
травмах и
заболеваниях
костномышечной
системы".
20322,0
5212,0
15110,0
0,0
5.18
МУЗ «Белоярская
центральная
районная больница»
2668,0
2168,0
500,0
0,0
Оснащение в
соответствии с
приказом
Минздравсоцразв
ития России от
19.08.2009
№599н «Об
утверждении
порядка оказания
плановой и
неотложной
медицинской
помощи
0,0
0,0
0,0
0,0
Оснащение в
соответствии с
приказами
Минздравсоцраз
вития РФ от
19.08.2009г.№
599н "Об
утверждении
порядка
оказания
плановой и
неотложной
медицинской
помощи
населению
Российской
федерации при
болезнях
системы
кровообращения
кардиологическо
го профиля", от
06.07.2009г. №
389н "Об
утверждении
порядка
оказания
медицинской
помощи
больным с
острыми
нарушениями
мозгового
кровообращения
".
декаб
рь
2011 –
декаб
рь
2012
Орган
ы
местно
го
самоуп
равлен
ия,
главны
й врач
декаб
рь
2011
Орган
ы
местно
го
самоуп
равлен
ия,
главны
й врач
26
населению
Российской
Федерации при
болезнях
системы
кровообращения
кардиологическо
го профиля»
5.19
Итого
398571,7
316341,7
82230,0
0,0
158086,6
59613,6
98473,0
0,0
5.20
В том числе на
оборудование по
учреждениям
детства
182829,4
175229,4
7600,0
0,0
26310,6
19410,6
6900,0
0,0
606186,1
434654,3
171531,8
0,0
225991,6
86981,4
139010,2
0,0
230164,8
219862
10302,8
0
27936,2
19410,6
8525,6
43
490,80
2356,1
35 548,90
0,00
1512,1
0,00
5.21
5.22
Итого по задаче 1
В том числе по
учреждениям
детства
6.
Задача 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.
6.1
Итого по задаче 2
6.2
В том числе по
учреждениям
детства
7.
Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
8.
Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми
Минздравсоцразвития России
Оказание
ГУЗ «Хакасская
40487,4
16589,3
2887,7
21010, Оказание
57823,5
33925,4
2887,7
21010,4
медицинской
медицинской
республиканская
4
помощи на
помощи на
больница им.
основании
основании
Г.Я.Ремишевской»
федеральных
федеральных
8.1
59 487,40
42 487,40
17 000,00
79 039,70
3674,3
1809,0
1865,3
3868,2
стандартов.
стандартов.
ежеме
сячно
Минис
терств
о
здраво
охране
ния
27
Респуб
лики
Хакаси
я,
ТФОМ
С РХ,
главны
й врач
8.1.1
нестабильная
стенокардия
5366,4
2351,3
333,5
2681,6
8.1.2
острый и
повторный инфаркт
миокарда
3509,9
2239,4
153,2
1117,3
8.1.3
инсульт все виды
5198,6
3468,3
204,2
1526,1
Проект приказа
МЗСР РФ от 7
апреля 2011 г.
"Об утверждении
стандарта
специализирован
ной медицинской
помощи больным
с нестабильной
стенокардией,
острым и
повторным
инфарктом
миокарда без
подъема сегмента
ST
электрокардиогра
ммы"
Проект приказа
МЗСР РФ от 7
апреля 2011 г.
"Об утверждении
стандарта
специализирован
ной медицинской
помощи больным
острым и
повторным
инфарктом
миокарда с
подъемом
сегмента ST
электрокардиогра
ммы"
Приказ МЗСР РФ
от 01.08.2007 №
513 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
7823,6
4808,5
333,5
2681,6
ежеме
сячно
5850
4579,5
153,2
1117,3
ежеме
сячно
8823
7092,7
204,2
1526,1
ежеме
сячно
28
8.1.4
пневмония
6904,6
1431,1
712,9
4760,6
8.1.5
бронхиальная астма
4108,3
965,6
406,3
2736,4
помощи больным
с инсультом (при
оказании
специализирован
ной помощи) "
Приказ МЗСР РФ
от 08.06.2007 N
411 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с пневмонией,
вызванной
streptococcus
pneumoniae;
пневмонией,
вызванной
haemophilus
influenzae
(палочкой
Афанасьева Пфейффера);
бактериальной
пневмонией,
неклассифициров
анной в других
рубриках;
пневмонией,
вызванной
другими
инфекционными
возбудителями,
неклассифициров
анной в других
рубриках;
пневмонией без
уточнения
возбудителя;
абсцессом
легкого с
пневмонией (при
оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 02.07.2007 N
459 "Об
8400,1
2926,6
712,9
4760,6
ежеме
сячно
5117,5
1974,8
406,3
2736,4
ежеме
сячно
29
8.1.6
язвенная болезнь
желудка и 12-ти
перстной кишки
5254,9
2171,2
429,0
2654,7
8.1.7
перитонит
338,1
154,8
18,9
164,4
8.1.8
острый панкреатит
2423,9
1213,9
124,8
1085,2
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с астмой (при
оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 17.09.2007 №
612 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с язвой желудка
(при оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 17.09.2007 N
611 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с язвой
двенадцатиперст
ной кишки (при
оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 25.10.2007 №
669 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с перитонитом
(при оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 13.11.2007 №
699 "Об
утверждении
стандарта
7523,8
4440,1
429,0
2654,7
ежеме
сячно
499,8
316,5
18,9
164,4
ежеме
сячно
3692,4
2482,4
124,8
1085,2
ежеме
сячно
30
8.1.9
перелом черепа и
лицевых костей
3182,6
990,9
229,8
1961,9
8.1.10 внутричерепная
травма
3116,9
817,1
241,1
2058,7
8.1.11 врожденные
аномалии системы
кровообращения
1083,2
785,7
34
263,5
8.2
ГУЗ РХ
«Онкологический
диспансер»
127296,1
26370,6
7279,6
93645,
9
медицинской
помощи больным
с острым
панкреатитом
(при оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 14.06.2006 №
487 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с переломом
черепа и лицевых
костей,
последствием
перелома черепа
и костей лица"
проект
Приказ МЗСР РФ
от 05.03.2007 №
150 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
врожденными
аномалиями
(пороками
развития)
системы
кровообращения"
Оказание
медицинской
помощи на
основании
федеральных
стандартов.
Сроки –
ежемесячно.
4218,2
2026,5
229,8
1961,9
ежеме
сячно
3970,9
1671,1
241,1
2058,7
ежеме
сячно
1904,2
1606,7
34,0
263,5
ежеме
сячно
154853,8
53928,3
7279,6
93645,9
Оказание
медицинской
помощи на
основании
федеральных
стандартов.
Сроки –
ежемесячно.
ежеме
сячно
Минис
терств
о
здраво
охране
ния
Респуб
лики
Хакаси
я,
ТФОМ
С РХ,
31
главны
й врач
8.2.1
рак молочной
железы
51631,6
11574
2889,3
37168,
3
8.2.2
рак трахеи,
бронхов, легкого
12770,6
2607,4
733
9430,2
Приказ МЗСР РФ
от 09.10.2006 №
700 «Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
со
злокачественным
новообразование
м молочной
железы (при
оказании
специализирован
ной помощи)»
Приказ МЗСР РФ
от 29.11.2006 N
817
"Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
со
злокачественным
новообразование
м трахеи (при
оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 20.11.2006 N
780
"Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
со
63726,7
23669,1
2889,3
37168,3
ежеме
сячно
15495,4
5332,2
733
9430,2
ежеме
сячно
32
злокачественным
новообразование
м
легкого
и
бронхов
(при
оказании
специализирован
ной помощи)"
8.2.3
рак желудка
12369,6
2802,0
690,1
8877,5
8.2.4
рак пищевода
368,8
70,9
21,5
276,4
8.2.5
рак ободочной
кишки
9971,7
2079,3
569,3
7323,1
Приказ МЗСР РФ
от 20.11.2006 №
771 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
со
злокачественным
новообразование
м желудка (при
оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 20.11.2006 №
784 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
со
злокачественным
новообразование
м пищевода (при
оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 20.11.2006 №
773 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
со
злокачественным
новообразование
м ободочной
кишки (при
15297,7
5730,1
690,1
8877,5
ежеме
сячно
442,9
145,0
21,5
276,4
ежеме
сячно
12144,7
4252,3
569,3
7323,1
ежеме
сячно
33
8.2.6
рак прямой кишки
10426,1
2087,0
601,5
7737,6
8.2.7
рак полости рта,
глотки и гортани
1196,7
228,8
69,8
898,1
8.2.8
меланома кожи
3420,2
665,3
198,7
2556,2
оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 20.11.2006 №
772 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
со
злокачественным
новообразование
м прямой кишки
(при оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 29.11.2006 N
816
"Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
со
злокачественным
новообразование
м
ротоглотки
(при
оказании
специализирован
ной помощи)";
Приказ МЗСР РФ
от 20.11.2006 №
778 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
со
злокачественным
новообразование
м гортани (при
оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 06.12.2006 №
828 "Об
12607
4267,9
601,5
7737,6
ежеме
сячно
1435,7
467,8
69,8
898,1
ежеме
сячно
4115,4
1360,5
198,7
2556,2
ежеме
сячно
34
8.2.9
рак костей
8.2.10 рак центральной
нервной системы
144,9
33,3
8,0
103,6
294
70,6
16,1
207,3
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
со
злокачественной
меланомой кожи
(при оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 06.12.2006 №
826 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
злокачественным
и
новообразования
ми костей,
суставов и
суставных
хрящей
конечностей,
других и
неуточненных
локализаций (при
оказании
специализирован
ной помощи)"
проект
179,7
68,1
8
103,6
ежеме
сячно
367,7
144,3
16,1
207,3
ежеме
сячно
35
8.2.11 рак шейки и тела
матки, яичников
16042,9
2678,0
964,0
12400,9
Приказ МЗСР РФ
от 20.11.2006 №
776 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
со
злокачественным
новообразование
м яичника (при
оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 09.10.2006
N 699 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
со
злокачественным
новообразование
м шейки матки
(при оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 20.11.2006
N
779
"Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
со
злокачественным
новообразование
м тела матки
(при
оказании
специализирован
ной помощи)"
18841,6
5476,7
964
12400,9
ежеме
сячно
8.2.12 рак предстательной
железы
2552,7
430,7
153,1
1968,9
Приказ МЗСР РФ
от 20.11.2006 №
775 "Об
утверждении
стандарта
3002,7
880,7
153,1
1968,9
ежеме
сячно
36
8.2.13 рак мочевого
пузыря
4503,8
743,8
271,2
3488,8
8.2.14 рак щитовидной
железы
1512,5
284,0
88,6
1139,9
8.2.15 лейкемия
90
15,5
5,4
69,1
медицинской
помощи больным
со
злокачественным
новообразование
м
предстательной
железы (при
оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 20.11.2006 №
781 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
со
злокачественным
новообразование
м мочевого
пузыря (при
оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 29.11.2006 №
808 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
со
злокачественным
новообразование
м щитовидной
железы (при
оказании
специализирован
ной помощи)"
проект
5281
1521,0
271,2
3488,8
ежеме
сячно
1809,4
580,9
88,6
1139,9
ежеме
сячно
106,2
31,7
5,4
69,1
ежеме
сячно
37
8.3
МУЗ «Абаканская
инфекционная
больница»
(пневмония)
35,7
11,3
5,6
18,8
Оказание
медицинской
помощи на
основании
федеральных
стандартов.
Сроки –
ежемесячно.
Приказ МЗСР РФ
от 08.06.2007 N
411 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с пневмонией,
вызванной
streptococcus
pneumoniae;
пневмонией,
вызванной
haemophilus
influenzae
(палочкой
Афанасьева Пфейффера);
бактериальной
пневмонией,
неклассифициров
анной в других
рубриках;
пневмонией,
вызванной
другими
инфекционными
возбудителями,
неклассифициров
анной в других
рубриках;
пневмонией без
уточнения
возбудителя;
абсцессом
легкого с
пневмонией (при
оказании
специализирован
ной помощи)"
47,5
23,1
5,6
18,8
Оказание
медицинской
помощи на
основании
федеральных
стандартов.
Сроки –
ежемесячно.
ежеме
сячно
Минис
терств
о
здраво
охране
ния
Респуб
лики
Хакаси
я,
ТФОМ
С РХ,
главны
й врач
38
8.4
МУЗ «Абаканская
городская
больница»
106127,0
59284
7423,2
39419,8 Оказание
8.4.1
нестабильная
стенокардия
19165,6
10080,3
1429,7
7655,6
8.4.2
острый и
повторный инфаркт
миокарда
13801
9853,2
673,9
3273,9
Оказание
медицинской
помощи на
основании
федеральных
стандартов.
Сроки –
ежемесячно.
ежеме
сячно
168079,5
121236,5
7423,2
39419,8
Проект приказа
МЗСР РФ от 7
апреля 2011 г.
"Об утверждении
стандарта
специализирован
ной медицинской
помощи больным
с нестабильной
стенокардией,
острым и
повторным
инфарктом
миокарда без
подъема сегмента
ST
электрокардиогра
ммы"
29699,6
20614,3
1429,7
7655,6
ежеме
сячно
Проект приказа
МЗСР РФ от 7
апреля 2011 г.
"Об утверждении
стандарта
специализирован
ной медицинской
помощи больным
острым и
повторным
инфарктом
миокарда с
подъемом
сегмента ST
электрокардиогра
24097,8
20150,0
673,9
3273,9
ежеме
сячно
медицинской
помощи на
основании
федеральных
стандартов.
Сроки –
ежемесячно.
Минис
терств
о
здраво
охране
ния
Респуб
лики
Хакаси
я,
ТФОМ
С РХ,
главны
й врач
39
ммы"
8.4.3
инсульт все виды
27885,6
20231,5
1191,4
6462,7
8.4.4
пневмония
6147,1
1724,1
858,9
3564,1
Приказ МЗСР РФ
от 01.08.2007 №
513 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с инсультом (при
оказании
специализирован
ной помощи) "
Приказ МЗСР РФ
от 08.06.2007 N
411 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с пневмонией,
вызванной
streptococcus
pneumoniae;
пневмонией,
вызванной
haemophilus
influenzae
(палочкой
Афанасьева Пфейффера);
бактериальной
пневмонией,
неклассифициров
анной в других
рубриках;
пневмонией,
вызванной
другими
инфекционными
возбудителями,
неклассифициров
анной в других
рубриках;
пневмонией без
уточнения
возбудителя;
абсцессом
49027,9
41373,8
1191,4
6462,7
ежеме
сячно
7948,8
3525,8
858,9
3564,1
ежеме
сячно
40
8.4.5
бронхиальная астма
1431
449,8
189,2
792
8.4.6
язвенная болезнь
желудка и 12-ти
перстной кишки
3955,1
1989,1
393
1573
8.4.7
перитонит
29,3
15,5
1,9
11,9
8.4.8
острый панкреатит
15455,6
8846,6
909,6
5699,4
легкого с
пневмонией (при
оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 02.07.2007 N
459
"Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с астмой (при
оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 17.09.2007 №
612 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с язвой желудка
(при оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 25.10.2007 №
669 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с перитонитом
(при оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 13.11.2007 №
699 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с острым
панкреатитом
1901
919,8
189,2
792
ежеме
сячно
6033,7
4067,7
393
1573
ежеме
сячно
45,4
31,6
1,9
11,9
ежеме
сячно
24700,5
18091,5
909,6
5699,4
ежеме
сячно
41
8.4.9
перелом черепа и
лицевых костей
918,2
354,8
82,2
481,2
8.4.10 внутричерепная
травма
8.5
МУЗ «Абаканская
детская городская
больница»
17338,5
5739,1
1693,4
9906,0
10344,5
4532,0
1002,5
4810,0
пневмония
4773,6
1245,1
620,3
2908,2
8.5.1
(при оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 14.06.2006 №
487 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с переломом
черепа и лицевых
костей,
последствием
перелома черепа
и костей лица"
проект
1288,9
725,5
82,2
481,2
ежеме
сячно
23335,9
11736,5
1693,4
9906,0
ежеме
сячно
Оказание
медицинской
помощи на
основании
федеральных
стандартов.
Сроки –
ежемесячно.
15080,5
9268,0
1002,5
4810,0
Приказ МЗСР РФ
от 08.06.2007 N
411 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с пневмонией,
вызванной
streptococcus
pneumoniae;
пневмонией,
вызванной
haemophilus
influenzae
6074,9
2546,4
620,3
2908,2
Оказание
медицинской
помощи на
основании
федеральных
стандартов.
Сроки –
ежемесячно.
ежеме
сячно
ежеме
сячно
Минис
терств
о
здраво
охране
ния
Респуб
лики
Хакаси
я,
ТФОМ
С РХ,
главны
й врач
42
8.5.2
бронхиальная астма
1759,4
515,9
217,1
1026,4
8.5.3
язвенная болезнь
желудка и 12-ти
перстной кишки
221,9
112,1
22,1
87,7
(палочкой
Афанасьева Пфейффера);
бактериальной
пневмонией,
неклассифициров
анной в других
рубриках;
пневмонией,
вызванной
другими
инфекционными
возбудителями,
неклассифициров
анной в других
рубриках;
пневмонией без
уточнения
возбудителя;
абсцессом
легкого с
пневмонией (при
оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 02.07.2007 N
459 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с астмой (при
оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 17.09.2007 №
612 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с язвой желудка
(при оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
2298,5
1055,0
217,1
1026,4
ежеме
сячно
339
229,2
22,1
87,7
ежеме
сячно
43
8.5.4
врожденные
аномалии системы
кровообращения
2014,6
1571,4
68,1
375,1
8.5.5
синдром
дыхательных
расстройств у
новорожденных
1575
1087,5
74,9
412,6
8.6
МУЗ «Родильный
дом» г. Абакан
(синдром
дыхательных
расстройств у
новорожденных)
6800,7
4695,9
323,3
1781,5
от 17.09.2007 N
611 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с язвой
двенадцатиперст
ной кишки (при
оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 05.03.2007 №
150 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
врожденными
аномалиями
(пороками
развития)
системы
кровообращения"
Приказ МЗСР РФ
от 13.03.2006 №
149 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
при синдроме
дыхательного
расстройства у
новорожденного"
Оказание
медицинской
помощи на
основании
федеральных
стандартов.
Сроки –
ежемесячно.
Приказ МЗСР РФ
от 13.03.2006 №
149 "Об
утверждении
3656,7
3213,5
68,1
375,1
ежеме
сячно
2711,4
2223,9
74,9
412,6
ежеме
сячно
11708,0
9603,2
323,3
1781,5
Оказание
медицинской
помощи на
основании
федеральных
стандартов.
Сроки –
ежемесячно.
ежеме
сячно
Минис
терств
о
здраво
охране
ния
Респуб
лики
Хакаси
я,
ТФОМ
С РХ,
44
8.7
МЛПУ
«Саяногорская
городская больница
№1 п. Майна»
(врожденные
аномалии системы
кровообращения)
2433,9
1680,6
115,7
637,6
8.8
МЛПУ
«Саяногорская
городская больница
№2»
47338,5
25123,3
3724,7
18490,5
8.8.1
нестабильная
стенокардия
1200,6
631,5
89,5
479,6
стандарта
медицинской
помощи больным
при синдроме
дыхательного
расстройства у
новорожденного"
Оказание
медицинской
помощи на
основании
федеральных
стандартов.
Сроки –
ежемесячно.
Приказ МЗСР РФ
от 05.03.2007 №
150 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
врожденными
аномалиями
(пороками
развития)
системы
кровообращения"
Оказание
медицинской
помощи на
основании
федеральных
стандартов.
Сроки –
ежемесячно.
Проект приказа
МЗСР РФ от 7
апреля 2011 г.
"Об утверждении
стандарта
специализирован
главны
й врач
4190,2
3436,9
115,7
637,6
Оказание
медицинской
помощи на
основании
федеральных
стандартов.
Сроки –
ежемесячно.
ежеме
сячно
Минис
терств
о
здраво
охране
ния
Респуб
лики
Хакаси
я,
ТФОМ
С РХ,
главны
й врач
73592,2
51377
3724,7
18490,5
Оказание
медицинской
помощи на
основании
федеральных
стандартов.
Сроки –
ежемесячно.
ежеме
сячно
Минис
терств
о
здраво
охране
ния
Респуб
лики
Хакаси
я,
ТФОМ
С РХ,
главны
й врач
1860,2
1291,1
89,5
479,6
ежеме
сячно
45
ной медицинской
помощи больным
с нестабильной
стенокардией,
острым и
повторным
инфарктом
миокарда без
подъема сегмента
ST
электрокардиогра
ммы"
8.8.2
острый и
повторный инфаркт
миокарда
7876,4
5623,4
384,6
1868,4
8.8.3
инсульт все виды
12946,8
9393,2
553,1
3000,5
8.8.4
пневмония
7231,9
2028,3
1010,5
4193,1
Проект приказа
МЗСР РФ от 7
апреля 2011 г.
"Об утверждении
стандарта
специализирован
ной медицинской
помощи больным
острым и
повторным
инфарктом
миокарда с
подъемом
сегмента ST
электрокардиогра
ммы"
Приказ МЗСР РФ
от 01.08.2007 №
513 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с инсультом (при
оказании
специализирован
ной помощи)»
Приказ МЗСР РФ
от 08.06.2007 N
411 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с пневмонией,
13752,7
11499,7
384,6
1868,4
ежеме
сячно
22762,9
19209,3
553,1
3000,5
ежеме
сячно
9351,6
4148,0
1010,5
4193,1
ежеме
сячно
46
8.8.5
бронхиальная астма
2062,4
648,2
272,7
1141,5
8.8.6
язвенная болезнь
желудка и 12-ти
перстной кишки
2757,5
1386,8
274
1096,7
вызванной
streptococcus
pneumoniae;
пневмонией,
вызванной
haemophilus
influenzae
(палочкой
Афанасьева Пфейффера);
бактериальной
пневмонией,
неклассифициров
анной в других
рубриках;
пневмонией,
вызванной
другими
инфекционными
возбудителями,
неклассифициров
анной в других
рубриках;
пневмонией без
уточнения
возбудителя;
абсцессом
легкого с
пневмонией (при
оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 02.07.2007 N
459
"Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с астмой (при
оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 17.09.2007 №
612 "Об
утверждении
стандарта
2739,7
1325,5
272,7
1141,5
ежеме
сячно
4206,7
2836,0
274
1096,7
ежеме
сячно
47
8.8.7
перитонит
29,2
15,5
1,9
11,8
8.8.8
острый панкреатит
2088,6
1195,5
122,9
770,2
8.8.9
перелом черепа и
лицевых костей
1076,6
415,9
96,5
564,2
медицинской
помощи больным
с язвой желудка
(при оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 17.09.2007 N
611 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с язвой
двенадцатиперст
ной кишки (при
оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 25.10.2007 №
669 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с перитонитом
(при оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 13.11.2007 №
699 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с острым
панкреатитом
(при оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 14.06.2006 №
487 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
45,4
31,7
1,9
11,8
ежеме
сячно
3337,9
2444,8
122,9
770,2
ежеме
сячно
1511,3
850,6
96,5
564,2
ежеме
сячно
48
8.8.10 внутричерепная
травма
9061,3
2999,3
885
5177
8.8.11 врожденные
аномалии системы
кровообращения
1007,2
785,7
34
187,5
8.9
МУЗ «Городская
больница № 1» г.
Черногорска
24056,6
14024
1801,7
8230,9
8.9.1
острый и
повторный инфаркт
миокарда
4391,3
3135,1
214,5
1041,7
помощи больным
с переломом
черепа и лицевых
костей,
последствием
перелома черепа
и костей лица"
проект
12195,6
6133,6
885
5177
ежеме
сячно
Приказ МЗСР РФ
от 05.03.2007 №
150 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
врожденными
аномалиями
(пороками
развития)
системы
кровообращения"
Оказание
медицинской
помощи на
основании
федеральных
стандартов.
1828,2
1606,7
34
187,5
ежеме
сячно
38712
28679,4
1801,7
8230,9
Проект приказа
МЗСР РФ от 7
апреля 2011 г.
"Об утверждении
стандарта
специализирован
ной медицинской
помощи больным
острым и
повторным
инфарктом
7667,6
6411,4
214,5
1041,7
Оказание
медицинской
помощи на
основании
федеральных
стандартов.
ежеме
сячно
ежеме
сячно
Минис
терств
о
здраво
охране
ния
Респуб
лики
Хакаси
я,
ТФОМ
С РХ,
главны
й врач
49
8.9.2
инсульт все виды
11287
8189
482,2
2615,8
8.9.3
пневмония
5484,2
1538,1
766,3
3179,8
миокарда с
подъемом
сегмента ST
электрокардиогра
ммы"
Приказ МЗСР РФ
от 01.08.2007 №
513 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с инсультом (при
оказании
специализирован
ной помощи)»
Приказ МЗСР РФ
от 08.06.2007 N
411 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с пневмонией,
вызванной
streptococcus
pneumoniae;
пневмонией,
вызванной
haemophilus
influenzae
(палочкой
Афанасьева Пфейффера);
бактериальной
пневмонией,
неклассифициров
анной в других
рубриках;
пневмонией,
вызванной
другими
инфекционными
возбудителями,
неклассифициров
анной в других
рубриках;
пневмонией без
19844,6
16746,6
482,2
2615,8
ежеме
сячно
7091,6
3145,5
766,3
3179,8
ежеме
сячно
50
8.9.4
бронхиальная астма
1557,2
489,4
205,9
861,9
8.9.5
язвенная болезнь
желудка и 12-ти
перстной кишки
1336,9
672,4
132,8
531,7
уточнения
возбудителя;
абсцессом
легкого с
пневмонией (при
оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 02.07.2007 N
459 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с астмой (при
оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 17.09.2007 №
612 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с язвой желудка
(при оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 17.09.2007 N
611 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с язвой
двенадцатиперст
ной кишки (при
оказании
специализирован
ной помощи)"
2068,7
1000,9
205,9
861,9
ежеме
сячно
2039,5
1375
132,8
531,7
ежеме
сячно
51
МУЗ «Городская
больница № 2» г.
Черногорск
1673
686,5
161,7
824,8
Оказание
медицинской
помощи на
основании
федеральных
стандартов.
2390,3
1403,8
161,7
824,8
8.10.1 язвенная болезнь
желудка и 12-ти
перстной кишки
801,5
392,2
77,5
331,8
1211,4
802,1
77,5
331,8
ежеме
сячно
8.10.2 перитонит
29,2
15,5
1,9
11,8
31,6
1,9
11,8
ежеме
сячно
8.10.3 внутричерепная
травма
8.11
МУЗ «Детская
842,3
278,8
82,3
481,2
Приказ МЗСР РФ
от 17.09.2007 №
612 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с язвой желудка
(при оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 17.09.2007 N
611 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с язвой
двенадцатиперст
ной кишки (при
оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 25.10.2007 №
669 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с перитонитом
(при оказании
специализирован
ной помощи)"
проект
570,1
82,3
481,2
ежеме
сячно
1417,3
383,9
182,4
851,0
Оказание
медицинской
1818,6
785,2
182,4
851,0
8.10
Оказание
медицинской
помощи на
основании
федеральных
стандартов.
Сроки –
ежемесячно.
Оказание
медицинской
ежеме
сячно
ежеме
сячно
Минис
терств
о
здраво
охране
ния
Респуб
лики
Хакаси
я,
ТФОМ
С РХ,
главны
й врач
Минис
терств
52
помощи на
основании
федеральных
стандартов.
городская
больница»
г.Черногорск
8.11.1 пневмония
1339,2
349,3
174
815,9
Приказ МЗСР РФ
от 08.06.2007 N
411 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с пневмонией,
вызванной
streptococcus
pneumoniae;
пневмонией,
вызванной
haemophilus
influenzae
(палочкой
Афанасьева Пфейффера);
бактериальной
пневмонией,
неклассифициров
анной в других
рубриках;
пневмонией,
вызванной
другими
инфекционными
возбудителями,
неклассифициров
анной в других
рубриках;
пневмонией без
уточнения
возбудителя;
абсцессом
легкого с
помощи на
основании
федеральных
стандартов..
1704,3
714,4
174
815,9
о
здраво
охране
ния
Респуб
лики
Хакаси
я,
ТФОМ
С РХ,
главны
й врач
ежеме
сячно
53
8.11.2 бронхиальная астма
22,6
6,6
2,8
13,2
8.11.3 язвенная болезнь
желудка и 12-ти
перстной кишки
55,5
28
5,6
21,9
7756,9
4440,9
580,0
2736,0
8.12
МУЗ «Абазинская
городская
больница»
пневмонией (при
оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 02.07.2007 N
459 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с астмой (при
оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР
РФ от 17.09.2007
№ 612 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с язвой желудка
(при оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 17.09.2007 N
611 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с язвой
двенадцатиперст
ной кишки (при
оказании
специализирован
ной помощи)"
Оказание
медицинской
помощи на
основании
федеральных
стандартов.
29,5
13,5
2,8
13,2
ежеме
сячно
84,8
57,3
5,6
21,9
ежеме
сячно
12397,8
9081,8
580,0
2736,0
Оказание
медицинской
помощи на
основании
федеральных
стандартов.
ежеме
сячно
Минис
терств
о
здраво
охране
ния
Респуб
лики
Хакаси
54
я,
ТФОМ
С РХ,
главны
й врач
8.12.1 острый и
повторный инфаркт
миокарда
2300,1
1642,2
112,3
545,6
8.12.2 инсульт все виды
2390,1
1734,1
102,1
553,9
8.12.3 пневмония
1506,7
422,6
210,5
873,6
Проект приказа
МЗСР РФ от 7
апреля 2011 г.
"Об утверждении
стандарта
специализирован
ной медицинской
помощи больным
острым и
повторным
инфарктом
миокарда с
подъемом
сегмента ST
электрокардиогра
ммы"
Приказ МЗСР РФ
от 01.08.2007 №
513 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с инсультом (при
оказании
специализирован
ной помощи) "
Приказ МЗСР РФ
от 08.06.2007 N
411 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с пневмонией,
вызванной
streptococcus
pneumoniae;
пневмонией,
вызванной
haemophilus
influenzae
(палочкой
4016,2
3358,3
112,3
545,6
ежеме
сячно
4202,3
3546,3
102,1
553,9
ежеме
сячно
1948,3
864,2
210,5
873,6
ежеме
сячно
55
8.12.4 бронхиальная астма
231,4
72,7
30,6
128,1
8.12.5 язвенная болезнь
желудка и 12-ти
перстной кишки
529,2
266,1
52,6
210,5
Афанасьева Пфейффера);
бактериальной
пневмонией,
неклассифициров
анной в других
рубриках;
пневмонией,
вызванной
другими
инфекционными
возбудителями,
неклассифициров
анной в других
рубриках;
пневмонией без
уточнения
возбудителя;
абсцессом
легкого с
пневмонией (при
оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 02.07.2007 N
459 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с астмой (при
оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 17.09.2007 №
612 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с язвой желудка
(при оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 17.09.2007 N
307,5
148,8
30,6
128,1
ежеме
сячно
807,4
544,3
52,6
210,5
ежеме
сячно
56
8.12.6 перитонит
29,2
15,5
1,9
11,8
8.12.7 острый панкреатит
128,6
73,6
7,6
47,4
8.12.8 перелом черепа и
лицевых костей
31,6
12,2
2,8
16,6
611 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с язвой
двенадцатиперст
ной кишки (при
оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 25.10.2007 №
669 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с перитонитом
(при оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР
РФ от 13.11.2007
№ 699 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с острым
панкреатитом
(при оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР
РФ от 14.06.2006
№ 487 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с переломом
черепа и лицевых
костей,
последствием
перелома черепа
и костей лица"
45,4
31,7
1,9
11,8
ежеме
сячно
205,4
150,4
7,6
47,4
ежеме
сячно
44,4
25
2,8
16,6
ежеме
сячно
57
8.12.9 внутричерепная
травма
8.13
МУЗ «Сорская
городская
больница»
610
201,9
59,6
348,5
6857,9
3647,2
513,7
2697,0
8.13.1 острый и
повторный инфаркт
миокарда
906,1
646,9
44,2
215
8.13.2 инсульт все виды
2058,2
1493,3
87,9
477
8.13.3 пневмония
441,8
123,9
61,7
256,2
проект
ежеме
сячно
820,9
412,8
59,6
348,5
Оказание
медицинской
помощи на
основании
федеральных
стандартов.
Сроки –
ежемесячно.
10669,3
7458,6
513,7
2697,0
Проект приказа
МЗСР РФ от 7
апреля 2011 г.
"Об утверждении
стандарта
специализирован
ной медицинской
помощи больным
острым и
повторным
инфарктом
миокарда с
подъемом
сегмента ST
электрокардиогра
ммы"
Приказ МЗСР РФ
от 01.08.2007 №
513 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с инсультом (при
оказании
специализирован
ной помощи) "
Приказ МЗСР РФ
от 08.06.2007 N
411 "Об
утверждении
1582,2
1323
44,2
215
ежеме
сячно
3618,7
3053,8
87,9
477
ежеме
сячно
571,4
253,5
61,7
256,2
ежеме
сячно
Оказание
медицинской
помощи на
основании
федеральных
стандартов.
Сроки –
ежемесячно.
ежеме
сячно
Минис
терств
о
здраво
охране
ния
Респуб
лики
Хакаси
я,
ТФОМ
С РХ,
главны
й врач
58
8.13.4 бронхиальная астма
378,9
119,1
50,1
209,7
стандарта
медицинской
помощи больным
с пневмонией,
вызванной
streptococcus
pneumoniae;
пневмонией,
вызванной
haemophilus
influenzae
(палочкой
Афанасьева Пфейффера);
бактериальной
пневмонией,
неклассифициров
анной в других
рубриках;
пневмонией,
вызванной
другими
инфекционными
возбудителями,
неклассифициров
анной в других
рубриках;
пневмонией без
уточнения
возбудителя;
абсцессом
легкого с
пневмонией (при
оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 02.07.2007 N
459 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с астмой (при
оказании
специализирован
ной помощи)"
503,2
243,4
50,1
209,7
ежеме
сячно
59
8.13.5 язвенная болезнь
желудка и 12-ти
перстной кишки
306,4
154,1
30,5
121,8
8.13.6 острый панкреатит
738,9
423
43,5
272,4
8.13.7 перелом черепа и
лицевых костей
285
110,1
25,6
149,3
Приказ МЗСР
РФ от 17.09.2007
№ 612 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с язвой желудка
(при оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 17.09.2007 N
611 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с язвой
двенадцатиперст
ной кишки (при
оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР
РФ от 13.11.2007
№ 699 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с острым
панкреатитом
(при оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР
РФ от 14.06.2006
№ 487 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с переломом
черепа и лицевых
костей,
последствием
467,4
315,1
30,5
121,8
ежеме
сячно
1181
865,1
43,5
272,4
ежеме
сячно
400,1
225,2
25,6
149,3
ежеме
сячно
60
перелома черепа
и костей лица"
8.13.8 внутричерепная
травма
1742,6
576,8
170,2
995,6
14722,9
7864,2
1339,2
5519,5
8.14.1 нестабильная
стенокардия
34,4
21,8
3,1
9,5
8.14.2 острый и
повторный инфаркт
миокарда
877,7
696,7
47,6
133,4
8.14
МУЗ «Аскизская
центральная
районная больница»
проект
Оказание
медицинской
помощи на
основании
федеральных
стандартов.
Сроки –
ежемесячно.
Проект приказа
МЗСР РФ от 7
апреля 2011 г.
Об утверждении
стандарта
специализирован
ной медицинской
помощи больным
с нестабильной
стенокардией,
острым и
повторным
инфарктом
миокарда без
подъема сегмента
ST
электрокардиогра
ммы
Проект приказа
МЗСР РФ от 7
апреля 2011 г.
"Об утверждении
стандарта
специализирован
ной медицинской
помощи больным
острым и
повторным
инфарктом
миокарда с
подъемом
сегмента ST
электрокардиогра
ммы"
2345,3
1179,5
170,2
995,6
22941,1
16082,4
1339,2
5519,5
57,1
44,5
3,1
9,5
ежеме
сячно
1605,8
1424,8
47,6
133,4
ежеме
сячно
Оказание
медицинской
помощи на
основании
федеральных
стандартов.
Сроки –
ежемесячно.
ежеме
сячно
61
8.14.3 инсульт все виды
4594,1
3564,6
209,9
819,6
8.14.4 пневмония
1904,6
597,2
297,5
1009,9
Приказ МЗСР РФ
от 01.08.2007 №
513 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с инсультом (при
оказании
специализирован
ной помощи)»
Приказ МЗСР РФ
от 08.06.2007 N
411 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с пневмонией,
вызванной
streptococcus
pneumoniae;
пневмонией,
вызванной
haemophilus
influenzae
(палочкой
Афанасьева Пфейффера);
бактериальной
пневмонией,
неклассифициров
анной в других
рубриках;
пневмонией,
вызванной
другими
инфекционными
возбудителями,
неклассифициров
анной в других
рубриках;
пневмонией без
уточнения
возбудителя;
абсцессом
легкого с
пневмонией (при
8319,2
7289,7
209,9
819,6
ежеме
сячно
2528,7
1221,3
297,5
1009,9
ежеме
сячно
62
8.14.5 бронхиальная астма
265
92,6
39
133,4
8.14.6 язвенная болезнь
желудка и 12-ти
перстной кишки
762,8
406,2
80,3
276,3
8.14.7 перитонит
28,5
15,5
1,9
11,1
оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 02.07.2007 N
459 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с астмой (при
оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 17.09.2007 №
612 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с язвой желудка
(при оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 17.09.2007 N
611 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с язвой
двенадцатиперст
ной кишки (при
оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 25.10.2007 №
669 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с перитонитом
(при оказании
специализирован
361,8
189,4
39
133,4
ежеме
сячно
1187,3
830,7
80,3
276,3
ежеме
сячно
44,7
31,7
1,9
11,1
ежеме
сячно
63
ной помощи)"
Приказ МЗСР
РФ от 13.11.2007
№ 699 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с острым
панкреатитом
(при оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР
РФ от 14.06.2006
№ 487 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с переломом
черепа и лицевых
костей,
последствием
перелома черепа
и костей лица"
проект
962,2
714,6
35,9
211,7
ежеме
сячно
82,2
50
5,7
26,5
ежеме
сячно
7792,1
4285,7
618,3
2888,1
ежеме
сячно
8297,3
Оказание
медицинской
помощи на
основании
федеральных
стандартов.
Сроки –
ежемесячно.
40963,1
30437,7
2228,1
8297,3
2858,1
Проект приказа
МЗСР РФ от 7
апреля 2011 г.
Об утверждении
стандарта
специализирован
ной медицинской
17141,5
13357
926,4
2858,1
8.14.8 острый панкреатит
597
349,4
35,9
211,7
8.14.9 перелом черепа и
лицевых костей
56,7
24,5
5,7
26,5
8.14.10 внутричерепная
травма
5602,1
2095,7
618,3
2888,1
25409,3
14883,9
2228,1
10316
6531,5
926,4
8.15
МУЗ «УстьАбаканская
районная больница»
8.15.1 нестабильная
стенокардия
Оказание
медицинской
помощи на
основании
федеральных
стандартов.
Сроки –
ежемесячно.
ежеме
сячно
ежеме
сячно
64
8.15.2 острый и
повторный инфаркт
миокарда
1254
995,3
68,1
190,6
8.15.3 инсульт все виды
3600,8
2793,9
164,5
642,4
8.15.4 пневмония
1742,8
546,5
272,2
924,1
помощи больным
с нестабильной
стенокардией,
острым и
повторным
инфарктом
миокарда без
подъема сегмента
ST
электрокардиогра
ммы
Проект приказа
МЗСР РФ от 7
апреля 2011 г.
"Об утверждении
стандарта
специализирован
ной медицинской
помощи больным
острым и
повторным
инфарктом
миокарда с
подъемом
сегмента ST
электрокардиогра
ммы"
Приказ МЗСР РФ
от 01.08.2007 №
513 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с инсультом (при
оказании
специализирован
ной помощи)»
Приказ МЗСР РФ
от 08.06.2007 N
411 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с пневмонией,
вызванной
streptococcus
2294,1
2035,4
68,1
190,6
ежеме
сячно
6520,4
5713,5
164,5
642,4
ежеме
сячно
2313,9
1117,6
272,2
924,1
ежеме
сячно
65
8.15.5 бронхиальная астма
643,4
224,9
94,6
323,9
8.15.6 язвенная болезнь
желудка и 12-ти
перстной кишки
1183,6
630,3
124,6
428,7
pneumoniae;
пневмонией,
вызванной
haemophilus
influenzae
(палочкой
Афанасьева Пфейффера);
бактериальной
пневмонией,
неклассифициров
анной в других
рубриках;
пневмонией,
вызванной
другими
инфекционными
возбудителями,
неклассифициров
анной в других
рубриках;
пневмонией без
уточнения
возбудителя;
абсцессом
легкого с
пневмонией (при
оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 02.07.2007 N
459 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с астмой (при
оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР
РФ от 17.09.2007
№ 612 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
878,4
459,9
94,6
323,9
ежеме
сячно
1842,4
1289,1
124,6
428,7
ежеме
сячно
66
8.15.7 острый панкреатит
3142,8
1839,2
189,1
1114,5
8.15.8 перелом черепа и
лицевых костей
56,7
24,5
5,7
26,5
8.15.9 внутричерепная
травма
3469,2
1297,8
382,9
1788,5
с язвой желудка
(при оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 17.09.2007 N
611 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с язвой
двенадцатиперст
ной кишки (при
оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР
РФ от 13.11.2007
№ 699 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с острым
панкреатитом
(при оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР
РФ от 14.06.2006
№ 487 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с переломом
черепа и лицевых
костей,
последствием
перелома черепа
и костей лица"
проект
5064,8
3761,2
189,1
1114,5
ежеме
сячно
82,2
50
5,7
26,5
ежеме
сячно
4825,4
2654
382,9
1788,5
ежеме
сячно
67
8.16
МУЗ «Белоярская
центральная
районная больница»
8557,1
4993,3
714,6
2849,2
8.16.1 нестабильная
стенокардия
412,7
261,3
37,1
114,3
8.16.2 острый и
повторный инфаркт
миокарда
564,2
447,9
30,6
85,7
8.16.3 инсульт все виды
2917,9
2264
133,3
520,6
Оказание
медицинской
помощи на
основании
федеральных
стандартов.
Сроки –
ежемесячно.
Проект приказа
МЗСР РФ от 7
апреля 2011 г.
Об утверждении
стандарта
специализирован
ной медицинской
помощи больным
с нестабильной
стенокардией,
острым и
повторным
инфарктом
миокарда без
подъема сегмента
ST
электрокардиогра
ммы"
Проект приказа
МЗСР РФ от 7
апреля 2011 г.
"Об утверждении
стандарта
специализирован
ной медицинской
помощи больным
острым и
повторным
инфарктом
миокарда с
подъемом
сегмента ST
электрокардиогра
ммы"
Приказ МЗСР РФ
от 01.08.2007 №
513 "Об
утверждении
13775,2
10211,4
714,6
2849,2
Оказание
медицинской
помощи на
основании
федеральных
стандартов.
Сроки –
ежемесячно.
ежеме
сячно
685,7
534,3
37,1
114,3
ежеме
сячно
1032,2
915,9
30,6
85,7
ежеме
сячно
5283,8
4629,9
133,3
520,6
ежеме
сячно
68
8.16.4 пневмония
754,6
236,6
117,9
400,1
стандарта
медицинской
помощи больным
с инсультом (при
оказании
специализирован
ной помощи)»
Приказ МЗСР РФ
от 08.06.2007 N
411 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с пневмонией,
вызванной
streptococcus
pneumoniae;
пневмонией,
вызванной
haemophilus
influenzae
(палочкой
Афанасьева Пфейффера);
бактериальной
пневмонией,
неклассифициров
анной в других
рубриках;
пневмонией,
вызванной
другими
инфекционными
возбудителями,
неклассифициров
анной в других
рубриках;
пневмонией без
уточнения
возбудителя;
абсцессом
легкого с
пневмонией (при
оказании
специализирован
ной помощи)"
1001,9
483,9
117,9
400,1
ежеме
сячно
69
8.16.5 бронхиальная астма
132,5
46,3
19,5
66,7
8.16.6 язвенная болезнь
желудка и 12-ти
перстной кишки
1131,1
602,3
119,1
409,7
8.16.7 перитонит
28,6
15,5
1,9
11,2
8.16.8 острый панкреатит
660
386,2
39,7
234,1
Приказ МЗСР РФ
от 02.07.2007 N
459 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с астмой (при
оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 17.09.2007 №
612 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с язвой желудка
(при оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 17.09.2007 N
611 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с язвой
двенадцатиперст
ной кишки (при
оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 25.10.2007 №
669 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с перитонитом
(при оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР
РФ от 13.11.2007
180,9
94,7
19,5
66,7
ежеме
сячно
1760,6
1231,8
119,1
409,7
ежеме
сячно
44,7
31,6
1,9
11,2
ежеме
сячно
1063,7
789,9
39,7
234,1
ежеме
сячно
70
8.16.9 перелом черепа и
лицевых костей
28,2
12,2
2,8
13,2
8.16.10 внутричерепная
травма
1927,3
721
212,7
993,6
4955,6
2967,7
416,3
1571,6
687,6
435,4
61,7
190,5
8.17
МЛПУ
«Копьевская
центральная
районная больница»
8.17.1 нестабильная
стенокардия
№ 699 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с острым
панкреатитом
(при оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР
РФ от 14.06.2006
№ 487 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с переломом
черепа и лицевых
костей,
последствием
перелома черепа
и костей лица"
проект
41
25
2,8
13,2
ежеме
сячно
2680,7
1474,4
212,7
993,6
ежеме
сячно
Оказание
медицинской
помощи на
основании
федеральных
стандартов.
Сроки –
ежемесячно.
8056,9
6069
416,3
1571,6
Проект приказа
МЗСР РФ от 7
апреля 2011 г.
"Об утверждении
стандарта
специализирован
ной медицинской
помощи больным
с нестабильной
стенокардией,
1142,7
890,5
61,7
190,5
Оказание
медицинской
помощи на
основании
федеральных
стандартов.
Сроки –
ежемесячно.
ежеме
сячно
ежеме
сячно
71
8.17.2 острый и
повторный инфаркт
миокарда
626,9
497,6
34
95,3
8.17.3 инсульт все виды
1676,3
1300,6
76,6
299,1
8.17.4 пневмония
431,2
135,2
67,4
228,6
острым и
повторным
инфарктом
миокарда без
подъема сегмента
ST
электрокардиогра
ммы"
Проект приказа
МЗСР РФ от 7
апреля 2011 г.
"Об утверждении
стандарта
специализирован
ной медицинской
помощи больным
острым и
повторным
инфарктом
миокарда с
подъемом
сегмента ST
электрокардиогра
ммы"
Приказ МЗСР РФ
от 01.08.2007 №
513 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с инсультом (при
оказании
специализирован
ной помощи)»
Приказ МЗСР РФ
от 08.06.2007 N
411 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с пневмонией,
вызванной
streptococcus
pneumoniae;
пневмонией,
вызванной
1147
1017,7
34
95,3
ежеме
сячно
3035,4
2659,7
76,6
299,1
ежеме
сячно
572,5
276,5
67,4
228,6
ежеме
сячно
72
8.17.5 бронхиальная астма
265
92,6
39
133,4
8.17.6 язвенная болезнь
желудка и 12-ти
перстной кишки
157,9
84,1
16,6
57,2
haemophilus
influenzae
(палочкой
Афанасьева Пфейффера);
бактериальной
пневмонией,
неклассифициров
анной в других
рубриках;
пневмонией,
вызванной
другими
инфекционными
возбудителями,
неклассифициров
анной в других
рубриках;
пневмонией без
уточнения
возбудителя;
абсцессом
легкого с
пневмонией (при
оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 02.07.2007 N
459 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с астмой (при
оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР
РФ от 17.09.2007
№ 612 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с язвой желудка
(при оказании
специализирован
361,8
189,4
39
133,4
ежеме
сячно
245,7
171,9
16,6
57,2
ежеме
сячно
73
8.17.7 острый панкреатит
31,4
18,4
1,9
11,1
8.17.8 внутричерепная
травма
1079,3
403,8
119,1
556,4
8.18
МУ «Бейская
центральная
районная больница»
8.18.1 нестабильная
стенокардия
7894,9
481,4
4655,8
304,8
664,7
43,2
2574,4
133,4
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 17.09.2007 N
611 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с язвой
двенадцатиперст
ной кишки (при
оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР
РФ от 13.11.2007
№ 699 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с острым
панкреатитом
(при оказании
специализирован
ной помощи)"
проект
Оказание
медицинской
помощи на
основании
федеральных
стандартов.
Сроки –
ежемесячно.
Проект приказа
МЗСР РФ от 7
апреля 2011 г.
"Об утверждении
стандарта
специализирован
ной медицинской
помощи больным
50,6
37,6
1,9
11,1
ежеме
сячно
1501,2
825,7
119,1
556,4
ежеме
сячно
12760,3
800
9521,2
623,4
664,7
43,2
2574,4
133,4
Оказание
медицинской
помощи на
основании
федеральных
стандартов.
Сроки –
ежемесячно.
ежеме
сячно
ежеме
сячно
74
8.18.2 острый и
повторный инфаркт
миокарда
940,5
746,5
51,1
142,9
8.18.3 инсульт все виды
2421,2
1878,6
110,6
432
8.18.4 пневмония
754,6
236,6
117,9
400,1
с нестабильной
стенокардией,
острым и
повторным
инфарктом
миокарда без
подъема сегмента
ST
электрокардиогра
ммы"
Проект приказа
МЗСР РФ от 7
апреля 2011 г.
"Об утверждении
стандарта
специализирован
ной медицинской
помощи больным
острым и
повторным
инфарктом
миокарда с
подъемом
сегмента ST
электрокардиогра
ммы"
Приказ МЗСР РФ
от 01.08.2007 №
513 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с инсультом (при
оказании
специализирован
ной помощи)»
Приказ МЗСР РФ
от 08.06.2007 N
411 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с пневмонией,
вызванной
streptococcus
pneumoniae;
1720,5
1526,5
51,1
142,9
ежеме
сячно
4384,5
3841,9
110,6
432
ежеме
сячно
1001,9
483,9
117,9
400,1
ежеме
сячно
75
8.18.5 бронхиальная астма
378,5
132,3
55,7
190,5
8.18.6 язвенная болезнь
желудка и 12-ти
перстной кишки
815,3
434,2
85,8
295,3
пневмонией,
вызванной
haemophilus
influenzae
(палочкой
Афанасьева Пфейффера);
бактериальной
пневмонией,
неклассифициров
анной в других
рубриках;
пневмонией,
вызванной
другими
инфекционными
возбудителями,
неклассифициров
анной в других
рубриках;
пневмонией без
уточнения
возбудителя;
абсцессом
легкого с
пневмонией (при
оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 02.07.2007 N
459 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с астмой (при
оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР
РФ от 17.09.2007
№ 612 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с язвой желудка
516,7
270,5
55,7
190,5
ежеме
сячно
1269,1
888
85,8
295,3
ежеме
сячно
76
8.18.7 острый панкреатит
597,2
349,5
35,9
211,8
8.18.8 перелом черепа и
лицевых костей
169,9
73,4
17
79,5
8.18.9 внутричерепная
травма
1336,3
499,9
147,5
688,9
(при оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 17.09.2007 N
611 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с язвой
двенадцатиперст
ной кишки (при
оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР
РФ от 13.11.2007
№ 699 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с острым
панкреатитом
(при оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР
РФ от 14.06.2006
№ 487 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с переломом
черепа и лицевых
костей,
последствием
перелома черепа
и костей лица"
проект
962,3
714,6
35,9
211,8
ежеме
сячно
246,6
150,1
17
79,5
ежеме
сячно
1858,7
1022,3
147,5
688,9
ежеме
сячно
77
7057,3
4199,8
569,6
2287,9
Оказание
медицинской
помощи на
основании
федеральных
стандартов.
Сроки –
ежемесячно.
11446,1
8588,6
569,6
2287,9
8.19.1 нестабильная
стенокардия
172
108,9
15,5
47,6
285,7
222,6
15,5
47,6
ежеме
сячно
8.19.2 острый и
повторный инфаркт
миокарда
627
497,6
34,1
95,3
1147,1
1017,7
34,1
95,3
ежеме
сячно
8.19.3 инсульт все виды
2793,7
2167,7
127,6
498,4
Проект приказа
МЗСР РФ от 7
апреля 2011 г.
"Об утверждении
стандарта
специализирован
ной медицинской
помощи больным
с нестабильной
стенокардией,
острым и
повторным
инфарктом
миокарда без
подъема сегмента
ST
электрокардиогра
ммы"
Проект приказа
МЗСР РФ от 7
апреля 2011 г.
"Об утверждении
стандарта
специализирован
ной медицинской
помощи больным
острым и
повторным
инфарктом
миокарда с
подъемом
сегмента ST
электрокардиогра
ммы"
Приказ МЗСР РФ
от 01.08.2007 №
513 "Об
5058,9
4432,9
127,6
498,4
ежеме
сячно
8.19
МУЗ «Таштыпская
центральная
районная больница»
Оказание
медицинской
помощи на
основании
федеральных
стандартов.
Сроки –
ежемесячно.
ежеме
сячно
78
8.19.4 пневмония
718,8
225,4
112,3
381,1
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с инсультом (при
оказании
специализирован
ной помощи)»
Приказ МЗСР РФ
от 08.06.2007 N
411 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с пневмонией,
вызванной
streptococcus
pneumoniae;
пневмонией,
вызванной
haemophilus
influenzae
(палочкой
Афанасьева Пфейффера);
бактериальной
пневмонией,
неклассифициров
анной в других
рубриках;
пневмонией,
вызванной
другими
инфекционными
возбудителями,
неклассифициров
анной в других
рубриках;
пневмонией без
уточнения
возбудителя;
абсцессом
легкого с
пневмонией (при
оказании
специализирован
ной помощи)"
954,3
460,9
112,3
381,1
ежеме
сячно
79
8.19.5 бронхиальная астма
283,8
99,2
41,7
142,9
8.19.6 язвенная болезнь
желудка и 12-ти
перстной кишки
289,3
154,1
30,4
104,8
8.19.7 перитонит
28,5
15,5
1,9
11,1
8.19.8 острый панкреатит
597,1
349,4
35,9
211,8
Приказ МЗСР РФ
от 02.07.2007 N
459 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с астмой (при
оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 17.09.2007 №
612 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с язвой желудка
(при оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 17.09.2007 N
611 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с язвой
двенадцатиперст
ной кишки (при
оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 25.10.2007 №
669 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с перитонитом
(при оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР
РФ от 13.11.2007
387,5
202,9
41,7
142,9
ежеме
сячно
450,3
315,1
30,4
104,8
ежеме
сячно
44,7
31,7
1,9
11,1
ежеме
сячно
962,3
714,6
35,9
211,8
ежеме
сячно
80
8.19.9 перелом черепа и
лицевых костей
56,7
24,5
5,7
26,5
8.19.10 внутричерепная
травма
1490,4
557,5
164,5
768,4
5381,4
3035,2
488,5
1857,7
343,9
217,7
30,9
95,3
8.20
МУЗ «Боградская
районная больница»
8.20.1 нестабильная
стенокардия
№ 699 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с острым
панкреатитом
(при оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР
РФ от 14.06.2006
№ 487 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с переломом
черепа и лицевых
костей,
последствием
перелома черепа
и костей лица"
проект
82,2
50
5,7
26,5
ежеме
сячно
2073,1
1140,2
164,5
768,4
ежеме
сячно
Оказание
медицинской
помощи на
основании
федеральных
стандартов.
Сроки –
ежемесячно.
8553,3
6207,1
488,5
1857,7
Проект приказа
МЗСР РФ от 7
апреля 2011 г.
"Об утверждении
стандарта
специализирован
ной медицинской
помощи больным
с нестабильной
стенокардией,
острым и
повторным
инфарктом
571,4
445,2
30,9
95,3
Оказание
медицинской
помощи на
основании
федеральных
стандартов.
Сроки –
ежемесячно.
ежеме
сячно
ежеме
сячно
81
8.20.2 острый и
повторный инфаркт
миокарда
564,2
447,9
30,6
85,7
8.20.3 инсульт все виды
1552,1
1204,3
70,9
276,9
8.20.4 пневмония
1006,2
315,5
157,2
533,5
миокарда без
подъема сегмента
ST
электрокардиогра
ммы"
Проект приказа
МЗСР РФ от 7
апреля 2011 г.
"Об утверждении
стандарта
специализирован
ной медицинской
помощи больным
острым и
повторным
инфарктом
миокарда с
подъемом
сегмента ST
электрокардиогра
ммы"
Приказ МЗСР РФ
от 01.08.2007 №
513 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с инсультом (при
оказании
специализирован
ной помощи)»
Приказ МЗСР РФ
от 08.06.2007 N
411 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с пневмонией,
вызванной
streptococcus
pneumoniae;
пневмонией,
вызванной
haemophilus
influenzae
(палочкой
1032,2
915,9
30,6
85,7
ежеме
сячно
2810,5
2462,7
70,9
276,9
ежеме
сячно
1336
645,3
157,2
533,5
ежеме
сячно
82
8.20.5 бронхиальная астма
151,4
52,9
22,3
76,2
8.20.6 язвенная болезнь
желудка и 12-ти
перстной кишки
447,2
238,1
47,1
162
Афанасьева Пфейффера);
бактериальной
пневмонией,
неклассифициров
анной в других
рубриках;
пневмонией,
вызванной
другими
инфекционными
возбудителями,
неклассифициров
анной в других
рубриках;
пневмонией без
уточнения
возбудителя;
абсцессом
легкого с
пневмонией (при
оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 02.07.2007 N
459 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с астмой (при
оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР
РФ от 17.09.2007
№ 612 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с язвой желудка
(при оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 17.09.2007 N
206,7
108,2
22,3
76,2
ежеме
сячно
696,1
487
47,1
162
ежеме
сячно
83
8.20.7 острый панкреатит
314,2
183,9
18,9
111,4
8.20.8 внутричерепная
травма
1002,2
374,9
110,6
516,7
10648
6494,4
833,3
3320,3
103,2
65,3
9,3
28,6
8.21
МУЗ «Ширинская
центральная
районная больница»
8.21.1 нестабильная
стенокардия
611 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с язвой
двенадцатиперст
ной кишки (при
оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР
РФ от 13.11.2007
№ 699 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с острым
панкреатитом
(при оказании
специализирован
ной помощи)"
проект
Оказание
медицинской
помощи на
основании
федеральных
стандартов.
Сроки –
ежемесячно.
Проект приказа
МЗСР РФ от 7
апреля 2011 г.
"Об утверждении
стандарта
специализирован
ной медицинской
помощи больным
с нестабильной
стенокардией,
острым и
повторным
инфарктом
506,4
376,1
18,9
111,4
ежеме
сячно
1394
766,7
110,6
516,7
ежеме
сячно
17434,7
13281,1
833,3
3320,3
171,5
133,6
9,3
28,6
Оказание
медицинской
помощи на
основании
федеральных
стандартов.
Сроки –
ежемесячно.
ежеме
сячно
ежеме
сячно
84
8.21.2 острый и
повторный инфаркт
миокарда
877,7
696,7
47,6
133,4
8.21.3 инсульт все виды
4097,4
3179,2
187,2
731
8.21.4 пневмония
521,1
163,4
81,4
276,3
миокарда без
подъема сегмента
ST
электрокардиогра
ммы"
Проект приказа
МЗСР РФ от 7
апреля 2011 г.
"Об утверждении
стандарта
специализирован
ной медицинской
помощи больным
острым и
повторным
инфарктом
миокарда с
подъемом
сегмента ST
электрокардиогра
ммы"
Приказ МЗСР РФ
от 01.08.2007 №
513 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с инсультом (при
оказании
специализирован
ной помощи)»
Приказ МЗСР РФ
от 08.06.2007 N
411 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с пневмонией,
вызванной
streptococcus
pneumoniae;
пневмонией,
вызванной
haemophilus
influenzae
(палочкой
1605,7
1424,7
47,6
133,4
ежеме
сячно
7419,8
6501,6
187,2
731
ежеме
сячно
691,8
334,1
81,4
276,3
ежеме
сячно
85
8.21.5 бронхиальная астма
246,1
86
36,2
123,9
8.21.6 язвенная болезнь
желудка и 12-ти
перстной кишки
1893,8
1008,6
199,3
685,9
Афанасьева Пфейффера);
бактериальной
пневмонией,
неклассифициров
анной в других
рубриках;
пневмонией,
вызванной
другими
инфекционными
возбудителями,
неклассифициров
анной в других
рубриках;
пневмонией без
уточнения
возбудителя;
абсцессом
легкого с
пневмонией (при
оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 02.07.2007 N
459 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с астмой (при
оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 17.09.2007 №
612 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с язвой желудка
(при оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 17.09.2007 N
335,9
175,8
36,2
123,9
ежеме
сячно
2947,7
2062,5
199,3
685,9
ежеме
сячно
86
8.21.7 перитонит
28,5
15,5
1,9
11,1
8.21.8 острый панкреатит
911,4
533,4
54,8
323,2
8.21.9 перелом черепа и
лицевых костей
169,9
73,4
17
79,5
611 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с язвой
двенадцатиперст
ной кишки (при
оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР РФ
от 25.10.2007 №
669 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с перитонитом
(при оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР
РФ от 13.11.2007
№ 699 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с острым
панкреатитом
(при оказании
специализирован
ной помощи)"
Приказ МЗСР
РФ от 14.06.2006
№ 487 "Об
утверждении
стандарта
медицинской
помощи больным
с переломом
черепа и лицевых
костей,
последствием
перелома черепа
и костей лица"
44,7
31,7
1,9
11,1
ежеме
сячно
1468,8
1090,8
54,8
323,2
ежеме
сячно
246,6
150,1
17
79,5
ежеме
сячно
87
8.21.10 внутричерепная
травма
1798,9
672,9
198,6
467252,0
210563,8
33256,1
927,4
проект
2502,2
1376,2
198,6
927,4
687293,9
430605,7
33256,1
223432,1
ежеме
сячно
8.22
Итого
8.23
В том числе по
109032,0
47376,8
11383,0
50272,2
158077,6
99039,3
7648,9
51389,4
учреждениям
детства
Мероприятие 2. Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных
услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и
прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу
9.
223432,1
9.1
Итого
10.
Мероприятие 3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной
жизненной ситуации
10.1
МУЗ «Абаканская
детская городская
больница»
4046,7
4046,7
4036,6
4036,6
ежеме
сячно
10.2
МУЗ «Абазинская
городская
больница»
396,3
396,3
395,4
395,4
ежеме
сячно
10.3
МЛПУ
«Саяногорская
городская детская
поликлиника
имени Л.Д.
Ганичевой»
МУЗ «Сорская
городская
больница»
1427,7
1427,7
1424,2
1424,2
ежеме
сячно
488,6
488,6
487,5
487,5
ежеме
сячно
МУЗ «Детская
городская
больница» г.
Черногорск
1700,1
1700,1
1696
1696
ежеме
сячно
10.4
10.5
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
88
10.6
МУЗ «Белоярская
центральная
районная больница»
596,7
596,7
595,3
595,3
ежеме
сячно
10.7
МУЗ «Аскизская
центральная
районная больница»
1089,9
1089,9
1087,2
1087,2
ежеме
сячно
10.8
МУ «Бейская
центральная
районная больница»
520,2
520,2
518,9
518,9
ежеме
сячно
10.9
МУЗ «Боградская
районная больница»
364,8
364,8
363,9
363,9
ежеме
сячно
10.10
МЛПУ «Копьевская
центральная
районная больница»
МУЗ «Таштыпская
центральная
районная больница»
382,8
382,8
381,9
381,9
ежеме
сячно
380,6
380,6
379,6
379,6
ежеме
сячно
10.12
МУЗ «УстьАбаканская
районная больница»
882,7
882,7
880,6
880,6
ежеме
сячно
10.13
МУЗ «Ширинская
центральная
районная больница»
718,3
718,3
716,6
716,6
ежеме
сячно
10.14
Итого
12995,4
12995,4
0,0
0,0
12963,7
12963,7
0,0
0,0
10.15
В том числе по
учреждениям
детства
12995,4
12995,4
0,0
0,0
12963,7
12963,7
0,0
0,0
10.11
Улучшение
репродуктивного
здоровья
подростков
Улучшение
репродуктивного
здоровья
подростков
ежеме
сячно
ежеме
сячно
89
11.
Мероприятие 4 Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий
оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
11.1
Итого
12.
Мероприятие 5. Подготовка к включению с 2013 года в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат
медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей,
находящихся в трудной жизненной ситуации.
12.1
Итого
13.
Мероприятие 6. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами
13.1
ГУЗ «Хакасская
республиканская
больница им.
Г.Я.Ремишевской»
15119,8
ГУЗ РХ
«Онкологический
диспансер»
2812,1
13.2
17335,0
0,0
0,0
17335,0
0,0
15119,8
2812,1
0,0
Повышение
квалификации
врачебных
кадров
0,0
18668,0
0,0
0,0
0,0
Осуществлен
ие
стимулирующ
их выплат 62
врачамспециалистам
и 100
медицинским
сестрам.
Сроки –
ежемесячно.
Осуществлен
ие
стимулирующ
их выплат 13
врачамспециалистам
и 16
медицинским
сестрам.
Сроки –
ежемесячно.
30410,3
5623,9
18668,0
0,0
30410,3
5623,9
0,0
Повышение
квалификации
врачебных
кадров
0,0
ежеме
сячно
Минис
терств
о
здраво
охране
ния
Респуб
лики
Хакаси
я
ежеме
сячно
0,0
Осуществление
стимулирующих
выплат 62
врачамспециалистам и
100
медицинским
сестрам.
Сроки –
ежемесячно.
ежеме
сячно
Осуществление
стимулирующих
выплат 13
врачамспециалистам и
16 медицинским
сестрам.
Сроки –
ежемесячно.
ежеме
сячно
Орган
ы
местно
го
самоуп
равлен
ия,
главны
й врач
Орган
ы
местно
го
самоуп
равлен
ия,
главны
й врач
90
ГУЗ РХ
«Офтальмологическ
ая больница им.
Н.М. Одежкина»
2818,7
13.4
ГУЗ РХ
«Республиканский
кожновенерологический
диспансер»
1186,1
1186,1
13.5
ГУЗ РХ «Центр
планирования семьи
и репродукции»
844,6
844,6
13.6
ГУЗ РХ «Центр
восстановительной
медицины и
реабилитации»
2683,8
2683,8
13.3
2818,7
Осуществлен
ие
стимулирующ
их выплат 14
врачамспециалистам
и 15
медицинским
сестрам.
Сроки –
ежемесячно.
Осуществлен
ие
стимулирующ
их выплат 4
врачамспециалистам
и 10
медицинским
сестрам.
Сроки –
ежемесячно.
Осуществлен
ие
стимулирующ
их выплат 4
врачамспециалистам
и5
медицинским
сестрам.
Сроки –
ежемесячно.
Осуществлен
ие
стимулирующ
их выплат 8
врачамспециалистам
и 23
медицинским
сестрам.
Сроки –
ежемесячно.
5578,9
5578,9
Осуществление
стимулирующих
выплат 14
врачамспециалистам и
15 медицинским
сестрам.
Сроки –
ежемесячно.
ежеме
сячно
Орган
ы
местно
го
самоуп
равлен
ия,
главны
й врач
2358,0
2358,0
Осуществление
стимулирующих
выплат 4 врачамспециалистам и
10 медицинским
сестрам.
Сроки –
ежемесячно.
ежеме
сячно
1651,1
1651,1
Осуществление
стимулирующих
выплат 4 врачамспециалистам и
5 медицинским
сестрам.
Сроки –
ежемесячно.
ежеме
сячно
5270,2
5270,2
Осуществление
стимулирующих
выплат 8 врачамспециалистам и
23 медицинским
сестрам.
Сроки –
ежемесячно.
ежеме
сячно
91
13.7
МУЗ «Абаканская
детская городская
больница»
10891,7
10891,7
13.8
МУЗ «Абаканская
городская
поликлиника»
18571,5
18571,5
13.9
МУЗ «Родильный
дом» г. Абакан
5834,0
5834,0
13.10
МУЗ «Абаканская
детская
стоматологическая
поликлиника»
2477,2
2477,2
Осуществлен
ие
стимулирующ
их выплат 42
врачамспециалистам
и 78
медицинским
сестрам.
Сроки –
ежемесячно.
Осуществлен
ие
стимулирующ
их выплат 67
врачамспециалистам
и 143
медицинским
сестрам.
Сроки –
ежемесячно.
Осуществлен
ие
стимулирующ
их выплат 28
врачамспециалистам
и 32
медицинским
сестрам.
Сроки –
ежемесячно.
Осуществлен
ие
стимулирующ
их выплат 13
врачамспециалистам
и 12
медицинским
сестрам.
Сроки –
ежемесячно.
21686,4
21686,4
Осуществление
стимулирующих
выплат 42
врачамспециалистам и
78 медицинским
сестрам.
Сроки –
ежемесячно.
ежеме
сячно
36930,0
36930,0
Осуществление
стимулирующих
выплат 67
врачамспециалистам и
143
медицинским
сестрам.
Сроки –
ежемесячно.
ежеме
сячно
11362,7
11362,7
Осуществление
стимулирующих
выплат 28
врачамспециалистам и
32 медицинским
сестрам.
Сроки –
ежемесячно.
ежеме
сячно
4840,4
4840,4
Осуществление
стимулирующих
выплат 13
врачамспециалистам и
12 медицинским
сестрам.
Сроки –
ежемесячно.
ежеме
сячно
92
13.11
МУЗ «Абаканская
городская
стоматологическая
поликлиника»
7163,4
7163,4
13.12
МЛПУ
«Саяногорская
городская больница
№1 п. Майна»
2462,2
2462,2
13.13
МЛПУ
«Саяногорская
городская больница
№2»
8242,9
8242,9
13.14
МЛПУ
«Саяногорская
стоматологическая
поликлиника»
3386,8
3386,8
Осуществлен
ие
стимулирующ
их выплат 39
врачамспециалистам
и 32
медицинским
сестрам.
Сроки –
ежемесячно.
Осуществлен
ие
стимулирующ
их выплат 9
врачамспециалистам
и 19
медицинским
сестрам.
Сроки –
ежемесячно.
Осуществлен
ие
стимулирующ
их выплат 31
врачамспециалистам
и 60
медицинским
сестрам.
Сроки –
ежемесячно.
Осуществлен
ие
стимулирующ
их выплат 16
врачамспециалистам
и 20
медицинским
сестрам.
Сроки –
ежемесячно.
13993,5
13993,5
Осуществление
стимулирующих
выплат 39
врачамспециалистам и
32 медицинским
сестрам.
Сроки –
ежемесячно.
ежеме
сячно
4858,4
4858,4
Осуществление
стимулирующих
выплат 9 врачамспециалистам и
19 медицинским
сестрам.
Сроки –
ежемесячно.
ежеме
сячно
16619,2
16619,2
Осуществление
стимулирующих
выплат 31
врачамспециалистам и
60 медицинским
сестрам.
Сроки –
ежемесячно.
ежеме
сячно
6621,4
6621,4
Осуществление
стимулирующих
выплат 16
врачамспециалистам и
20 медицинским
сестрам.
Сроки –
ежемесячно.
ежеме
сячно
93
13.15
МЛПУ
«Саяногорская
городская детская
поликлиника им.
Л.Д. Ганичевой»
3600,0
3600,0
13.16
МЛПУ
«Саяногорская
городская
поликлиника пгт.
Черемушки»»
3616,7
3616,7
13.17
МУЗ «Городская
больница № 1» г.
Черногорска
7168,4
7168,4
13.18
МУЗ «Городская
больница № 2» г.
Черногорска
844,6
844,6
13.19
МУЗ «Родильный
дом» г.Черногорска
1974,1
1974,1
Осуществлен
ие
стимулирующ
их выплат 14
врачамспециалистам
и 26
медицинским
сестрам.
Сроки –
ежемесячно.
Осуществлен
ие
стимулирующ
их выплат 15
врачамспециалистам
и 24
медицинским
сестрам.
Осуществлен
ие
стимулирующ
их выплат 26
врачамспециалистам
и 55
медицинским
сестрам.
Осуществлен
ие
стимулирующ
их выплат 2
врачамспециалистам
и9
медицинским
сестрам.
Осуществлен
ие
стимулирующ
их выплат 9
врачамспециалистам
и 12
медицинским
сестрам.
7410,4
7410,4
Осуществление
стимулирующих
выплат 14
врачамспециалистам и
26 медицинским
сестрам.
Сроки –
ежемесячно.
ежеме
сячно
7135,2
7135,2
ежеме
сячно
14271,7
14271,7
1792,3
1792,3
Осуществление
стимулирующих
выплат 15
врачамспециалистам и
24 медицинским
сестрам.
Сроки –
ежемесячно.
Осуществление
стимулирующих
выплат 26
врачамспециалистам и
55 медицинским
сестрам.
Сроки –
ежемесячно.
Осуществление
стимулирующих
выплат 2 врачамспециалистам и
9 медицинским
сестрам.
Сроки –
ежемесячно.
3896,1
3896,1
Осуществление
стимулирующих
выплат 9 врачамспециалистам и
12 медицинским
сестрам.
Сроки –
ежемесячно.
ежеме
сячно
ежеме
сячно
ежеме
сячно
94
13.20
МУЗ «Детская
городская
больница»
г.Черногорска
2795,4
2795,4
13.21
МУЗ
«Стоматологическа
я поликлиника» г.
Черногорск
5067,7
5067,7
13.22
МУЗ «Абазинская
городская
больница»
3105,3
3105,3
13.23
МУЗ «Сорская
городская
больница»
2795,4
2795,4
13.24
МУЗ «Белоярская
центральная
районная больница»
4038,2
4038,2
Осуществлен
ие
стимулирующ
их выплат 12
врачамспециалистам
и 18
медицинским
сестрам.
Сроки –
ежемесячно.
Осуществлен
ие
стимулирующ
их выплат 27
врачамспециалистам
и 24
медицинским
сестрам.
Осуществлен
ие
стимулирующ
их выплат 10
врачамспециалистам
и 26
медицинским
сестрам.
Осуществлен
ие
стимулирующ
их выплат 12
врачамспециалистам
и 18
медицинским
сестрам.
Осуществлен
ие
стимулирующ
их выплат 18
врачамспециалистам
и 25
медицинским
сестрам.
5558,5
5558,5
Осуществление
стимулирующих
выплат 12
врачамспециалистам и
18 медицинским
сестрам.
Сроки –
ежемесячно.
ежеме
сячно
9899,8
9899,8
Осуществление
стимулирующих
выплат 27
врачамспециалистам и
24 медицинским
сестрам.
ежеме
сячно
6261,5
6261,5
Осуществление
стимулирующих
выплат 10
врачамспециалистам и
26 медицинским
сестрам.
ежеме
сячно
5507,1
5507,1
Осуществление
стимулирующих
выплат 12
врачамспециалистам и
18 медицинским
сестрам.
ежеме
сячно
7988,4
7988,4
Осуществление
стимулирующих
выплат 18
врачамспециалистам и
25 медицинским
сестрам.
ежеме
сячно
95
13.25
МУЗ «Аскизская
центральная
районная больница»
6168,9
6168,9
13.26
МУ «Бейская
центральная
районная больница»
3258,5
3258,5
13.27
МУЗ «Боградская
районная больница»
1835,8
1835,8
13.28
МЛПУ «Копьевская
центральная
районная больница»
3560,0
3560,0
13.29
МУЗ «Таштыпская
центральная
районная больница»
4769,5
4769,5
Осуществлен
ие
стимулирующ
их выплат 25
врачамспециалистам
и 42
медицинским
сестрам.
Осуществлен
ие
стимулирующ
их выплат 12
врачамспециалистам
и 25
медицинским
сестрам.
Осуществлен
ие
стимулирующ
их выплат 2
врачамспециалистам
и 24
медицинским
сестрам.
Осуществлен
ие
стимулирующ
их выплат 12
врачамспециалистам
и 29
медицинским
сестрам.
Осуществлен
ие
стимулирующ
их выплат 22
врачамспециалистам
и 28
медицинским
сестрам.
12136,2
12136,2
Осуществление
стимулирующих
выплат 25
врачамспециалистам и
42 медицинским
сестрам.
ежеме
сячно
6435,1
6435,1
Осуществление
стимулирующих
выплат 12
врачамспециалистам и
25 медицинским
сестрам.
ежеме
сячно
3656,4
3656,4
Осуществление
стимулирующих
выплат 2 врачамспециалистам и
24 медицинским
сестрам.
ежеме
сячно
6963,0
6963,0
Осуществление
стимулирующих
выплат 12
врачамспециалистам и
29 медицинским
сестрам.
ежеме
сячно
9401,2
9401,2
Осуществление
стимулирующих
выплат 22
врачамспециалистам и
28 медицинским
сестрам.
ежеме
сячно
96
Осуществлен
ие
стимулирующ
их выплат 19
врачамспециалистам
и 21
медицинским
сестрам.
Осуществлен
ие
стимулирующ
их выплат 24
врачамспециалистам
и 43
медицинским
сестрам.
7747,9
7747,9
Осуществление
стимулирующих
выплат 19
врачамспециалистам и
21 медицинским
сестрам.
ежеме
сячно
11908,2
11908,2
Осуществление
стимулирующих
выплат 24
врачамспециалистам и
43 медицинским
сестрам.
ежеме
сячно
0,0
295773,4
295773,4
0,0
0,0
0,0
0,0
114218,9
114218,9
0,0
0,0
372606,3
50591,1
223432,1
1014699,0
739342,8
51924,1
223432,1
80912,4
11383,0
50272,2
285260,2
226221,9
7648,9
51389,4
13.30
МУЗ «УстьАбаканская
районная больница»
3924,9
3924,9
13.31
МУЗ «Ширинская
центральная
районная больница»
6028,9
6028,9
13.32
Итого
149047,1
149047,1
0,0
13.33
В том числе по
учреждениям
детства
Итого по задаче 3
20540,2
20540,2
646629,5
В том числе по
учреждениям
детства
142567,6
13.34
13.35
97
Пояснительная записка
к региональной программе «Модернизация здравоохранения Республики Хакасия
на 2011 – 2012 годы»
1. Содержание проблемы и обоснование необходимости
ее решения программным методом
1.1. Введение
Актуальность разработки региональной программы «Модернизации
здравоохранения Республики Хакасия на 2011-2012 годы» (далее – Программа)
обусловлена отрицательной динамикой некоторых показателей общественного
здоровья Республики Хакасии (высокая смертность трудоспособного населения от
туберкулеза,
злокачественных
новообразований,
болезней
системы
кровообращения, высокая заболеваемость социально значимыми заболеваниями),
необходимостью реструктуризации учреждений первичной медико-санитарной
помощи, модернизации специализированных видов медицинской помощи,
обновления основных фондов и расширения сети учреждений здравоохранения.
Сокращение смертности населения от предотвратимых причин, как правило,
достигается путем усиления мероприятий по исключению причин заболеваний,
профилактических мер по раннему выявлению заболеваний, снижения числа
дорожно-транспортных
происшествий,
обеспечения
своевременности
и
эффективности лечения при травмах и сердечно-сосудистых заболеваниях,
увеличения доступности специализированных и высокотехнологичных видов
медицинской помощи.
В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в
республике были частично оснащены диагностическим оборудованием
муниципальные поликлиники, учреждения детства и родовспоможения, однако,
материально-техническая база государственных лечебно-профилактических
учреждений, стационаров муниципальных учреждений не соответствует
рекомендуемым порядкам и стандартам. Востребованные виды диагностических и
лечебно-диагностических мероприятий (магнитно-резонансная томография,
радиологические виды лечения онкологических больных, нейрохирургические и
сосудистые малоинвазивные виды лечения, эндопротезирование суставов и др.)
оказываются за пределами Республики Хакасия за счет республиканского бюджета
Республики Хакасия и личных средств граждан.
Проблемы здравоохранения Республики Хакасии длительное время были
связаны с высоким уровнем дотационности бюджета, несформированностью
инфраструктуры рынка медицинских услуг.
Материально-техническая база медицинских учреждений, информатизация
системы оказания медицинской помощи требует дополнительных финансовых
вливаний с целью формирования единого подхода к реализации программы
государственных гарантий и обеспечения выполнения федеральных отраслевых
стандартов диагностики и лечения на территории всей страны.
Внедрение диагностических и лечебных технологий в систему
практического здравоохранения требует инвестиций, которые должны быть
направлены на ключевые, приоритетные направления медицинской отрасли. Это
98
позволит получить максимальный эффект в области улучшения состояния
здоровья граждан.
Наиболее важными задачами при модернизации системы здравоохранения,
нацеленной на совершенствование медицинской помощи, являются:
 оптимизация сети учреждений здравоохранения и преодоление
структурных диспропорций;
 достижение сбалансированности объемов медицинской помощи и
приведение их к федеральным нормативам;
 внедрение современных информационных систем в системе
здравоохранения;
 обеспечение условий выполнения федеральных стандартов оказания
медицинской помощи;
 профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни;
 развитие современных медицинских технологий и расширение их
доступности;
 формирование регламента, обеспечивающего одинаковую доступность
медицинской помощи населению, проживающему в разных регионах Российской
Федерации;
 создание конкурентного рынка медицинских услуг и расширение
возможностей выбора медицинской организации и врача;
 усиление профессиональной и экономической мотивации медицинских
работников к повышению качества и эффективности медицинской помощи;
 обеспечение современной материально-технической базы учреждений
здравоохранения.
Решение таких задач возможно лишь при детальном планировании и
проектировании процесса модернизации системы здравоохранения.
В Республике Хакасия развитие системы здравоохранения реализовывалась
в рамках долгосрочной республиканской программы социально-экономического
развития Республики Хакасия, которая утверждалась на 2003-2005 годы и 20062010 годы. Подведены предварительные итоги реализации данной программы и
выявлены нерешенные проблемы в сфере здравоохранения и общественного
здоровья.
Программа разработана с учётом региональных особенностей, структуры
заболеваемости и смертности населения региона, потребности в медицинской
помощи с позиции реализации федеральных отраслевых стандартов. Программа
представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и
других мероприятий, согласованных по ресурсам, исполнителям, срокам
реализации и направленных на обеспечение модернизации системы
здравоохранения Хакасии.
Программа разработана в соответствии с нормативными правовыми актами
Российской Федерации и Республики Хакасия, регулирующими вопросы охраны
здоровья граждан:
- Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации»;
- Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья
граждан (утв. ВС РФ 22.07.1993 № 5487-1) (с последующими изменениями);
99
- постановление Правительства Республики Хакасия от 11.06.2009 № 260
«Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Республики
Хакасия» (с последующими изменениями);
- постановление Правительства Республики Хакасия от 11.06.2010 № 293 «О
порядке разработки, утверждения и реализации долгосрочных республиканских
целевых программ Республики Хакасия».
Программа обсуждена:
- с руководителями учреждений здравоохранения, главными внештатными
специалистами Министерства, медицинской общественностью;
- с руководством и членами Хакасской республиканской организации
Профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации;
- с членами Общественной палаты Республики Хакасия;
- на заседании республиканской трехсторонней комиссии по регулированию
социально-трудовых отношений;
- с представителями исполнительной и законодательной власти Республики
Хакасия.
- С Хакасским региональным отделением Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ».
1.2. Демографические процессы и структура населения
Численность населения Хакасии составляет 539,1 тыс. человек, в том числе в
столице г. Абакане - 163,2 тыс. человек. Плотность населения - 8,7 чел./км²,
удельный вес городского населения - 71,1%.
В национальном составе республики, по данным Всероссийской переписи
населения 2002 года, преобладают русские (80,3%), значительную долю
составляют хакасы (12%), немцы (1,7%), украинцы (1,5%) и татары (0,7%). В трех
населенных пунктах проживают малочисленные народы (шорцы).
По половозрастному составу: женщины - 53,6%, мужчины - 46,4%, дети
от 0 до 18 лет - 21%, работающее население - 45% (женщины - 51%, мужчины 49%).
Демографическая ситуация соответствует общероссийским тенденциям.
Положительной тенденцией естественного движения населения, является
превышение рождаемости над смертностью, начавшееся с 2007 года. В результате
чего, коэффициент рождаемости увеличился с 11,2‰ в 2002 году до 15‰ в
2009 году, а коэффициент смертности снизился с 17‰ до 13,5‰.
100
1.2.1. Динамика показателей естественного движения населения Республики
Хакасия за 2002-2009 годы (на 1 тыс. человек населения)
Анализ демографических процессов за период 2002-2009 годов
свидетельствует о положительных тенденциях:
- увеличилась рождаемость на 41,5%;
- снизилась общая смертность на 16,1%;
- увеличилась ожидаемая продолжительность жизни на 5%;
- снизилась младенческая смертность на 60%.
Таблица 4
1.2.2. Демографические показатели по Республике Хакасия за 2002-2009 годы
Единица
измерения
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
год
год
год
год
год
год
год
год
575,7
546,1
541,8
538,2
536,6
536,9
537,9
539,1
10,6
11,8
12,0
11,4
12,1
13,8
14,8
15,0
16,1
17,8
16,1
17,3
14,8
13,6
13,8
13,5
-5,4
-6,0
-4,1
-5,9
-2,7
+0,2
+1,0
+1,5
лет
64,1
62,4
60,4
62,4
63,8
66,2
66,5
67,3
Мужчины
лет
58,3
56,3
54,5
56,4
58,1
60,4
60,8
61,6
Женщины
лет
на 1 тыс.
родившихся
живыми
70,8
69,7
67,9
69,1
69,9
72,2
72,4
73,0
20,9
18,2
15,6
17,5
15,6
13,5
11,5
8,2
Показатель
Общая
численность
населения
Рождаемость
Смертность
Естественный
прирост (убыль)
Ожидаемая
продолжительность
жизни
В том числе
Младенческая
смертность
тыс.
человек
на 1 тыс.
человек
на 1 тыс.
человек
на 1 тыс.
человек
В 2009 году впервые за последние 15 лет родилось более 8000 детей (8063).
Показатель рождаемости составил 15,0 на 1 тыс. населения (2008 год: РФ – 12,1,
СФО – 13,7). Рождаемость в сельской местности выше, чем в городах на 25%.
101
Начиная с 2007 года, в Республике Хакасия отмечается естественный
прирост населения на 1 тыс. населения: 2007 год – 0,2; 2008 год – 1,0 , 2009 год –
1,5. Прирост сельского населения в 2009 году составил 3,0, городского - 0,8.
При общей положительной тенденции прироста населения в некоторых
городских округах и сельских районах сохраняется убыль населения.
Динамика основных индикаторов состояния здоровья населения
в 2002-2009 годах
Динамика младенческой смертности за период с 2002 по 2009 годы имела
устойчивую тенденцию к снижению (с 20,9‰ в 2002 году до 8,2‰ в 2009 году). В
сельской местности этот показатель в 2 раза выше, чем в городах республики.
Ожидаемая продолжительность жизни в 2009 году составила 67,3 года, в том числе
у мужчин – 61,6 года, у женщин – 73 года. Разрыв в ожидаемой
продолжительности жизни полов составляет 11,4 года, разница обусловлена
высокой преждевременной смертностью мужчин в трудоспособном возрасте. В
городах республики продолжительность жизни на 5,3 года выше, чем в сельской
местности. За время реализации приоритетного национального проекта «Здоровье»
(2006 год) продолжительность жизни увеличилась на 3,5 года. Рост смертности от
внешних причин и болезней системы кровообращения более чем на 2/3
предопределяет низкие значения ожидаемой продолжительности жизни.
102
Структура
общей
смертности
Болезни органов
пищеварения
5%
Болезни органов
дыхания
5%
населения
Болезни
мочеполовой
системы
1%
Республики
Хакасия
Травмы и
отравления
15%
Прочие причины
7%
Инфекционные и
паразитарные
болезни
2%
Болезни системы
кровообращения
50%
Новообразования
15%
Смертность населения в Республике Хакасия за 2000-2009 годы снизилась с
14,0 до 13,5 случая на 1 тыс. населения (РФ - с 15,4 до 14,2, СФО – с 14,0 до 13,9).
В структуре смертности населения Республики Хакасия преобладают
болезни системы кровообращения – 50,3% (677,4 на 100 тысяч населения), на
втором – внешние причины,15% (202,2 на 100 тыс. населения), на третьем злокачественные новообразования, 14,3% (192,5 на 100 тыс. населения),
на четвертом – болезни органов дыхания, 5,2% (69,7 на 100 тыс. населения), на
пятом - болезни органов пищеварения, 5,0% (67,9 на 100 тыс. населения).
Среди внешних причин смерти на первом месте – самоубийства, 19,2%
(39,1 на 100 тыс. населения), на втором – убийства, 9,7% (19,8 на 100 тыс.
населения), на третьем - отравления алкоголем, 9,4% (19,3 на 100 тыс. населения),
на четвертом – дорожно-транспортные происшествия, 4,6% (9,4 на 100 тыс.
населения).
Смертность от болезней системы кровообращения в 2009 году в сравнении с
2000 годом увеличилась с 671,1 до 677,4 на 100 тыс. населения (РФ – с 849,4 до
797,3), от дорожно-транспортных травм снизилась – с 23,9 до 9,4 на 100 тыс.
населения (РФ – с 27,0 до 14,4). В 2000-2009 годах смертность от
цереброваскулярных болезней снизилась с 258,1 до 220,7 на 100 тыс. населения
(РФ - с 316,3 до 283,1), отмечен рост смертности от злокачественных
новообразований - с 172,6 до 192,5 на 100 тыс. населения (РФ – с 201,45 до 201,9).
Смертность населения в трудоспособном возрасте на 100 тыс. населения
снизилась с 714,6, в 2007 году до 696,2 в 2009 году. На первом месте – смертность
от внешних причин, 35,4% (246,2), на втором – от болезней системы
кровообращения, 24,9% (173,7), на третьем – от новообразований, 12,6% (88,0), на
четвертом – от болезней органов пищеварения, 7,1% (49,3), на пятом – от болезней
органов дыхания, 4,7% (32,9), на шестом – инфекционные и паразитарные болезни,
4,0% (28,0).
С 2007 года наблюдается снижение общей заболеваемости по всем классам
болезней (-3%). Наибольший удельный вес занимают болезни органов дыхания
(21,3%), на втором – болезни органов кровообращения (12%), на третьем – болезни
костно-мышечной системы (8,2%), на четвертом – мочеполовой системы (7,4%), на
103
пятом – болезни органов пищеварения (7,2%), на шестом – травмы и отравления
(6,9%), на седьмом – болезни глаз и его придаточного аппарата.
По итогам диспансеризации работающего населения с 2007 по 2009 годы
наибольший удельный вес имеют болезни глаз и его придаточного аппарата.
Среди сельского населения заболеваемость ниже, чем у городского на 30%,
что, связано с регистрацией заболеваемости, а не с состоянием здоровья сельского
населения.
Таблица 5
Показатели заболеваемости всего населения
по Республике Хакасия в 2009 году в сравнении с Сибирским федеральным
округом и Российской Федерацией (на 100 тыс. населения)
Всего
Инфекционные и
паразитарные болезни
Болезни нервной системы
Болезни глаза и его
придаточного аппарата
Болезни системы
кровообращения
Болезни органов дыхания
Болезни органов
пищеварения
Болезни кожи и подкожной
клетчатки
Болезни костно-мышечной
системы
Болезни мочеполовой
системы
Травмы и отравления
Российская
Федерация
Сибирский
федеральный
орган
Республика
Хакасия
Ранг среди 83
территорий
Российской
Федерации
160724,6
169214,2
161221,0
35
5060,9
5060,9
6514,08
17
5720,6
5867,9
6327,1
32
11050,3
12095,9
11055,0
38
22477,2
24293,3
19351,2
50
40323,0
39253,8
34300,6
71
11314,8
13141,1
11568,2
32
6319,0
6127,4
8496,4
8
12687,7
13951,0
13287,7
32
10991,9
11918,7
11896,8
26
9188,1
9768,7
11069,5
15
Среди субъектов Российской Федерации республика занимает по итогам
2009 года 35-е ранговое место по общей заболеваемости, что составляет 161221,0
на 100 тыс. населения.
104
Таблица 6
Показатели первичной заболеваемости некоторыми социально значимыми
инфекциями (на 100 000 населения)
Сифилис
Туберкулез
Гонорея
Российская
Федерация
Сибирский
федеральны
й орган
Республика
Хакасия
Ранг среди 83
территорий
Российской
Федерации
53,3
82,6
48,1
95,3
129,2
80,5
156,5
117,8
115,2
3
14
7
В Республике Хакасия сохраняется высокий уровень социально значимых
заболеваний, превышающий показатели по Российской Федерации. Динамика за
период 2002-2009 годов следующая:
– заболеваемость туберкулезом снизилась на 16% и составила в 2009 году
117,6 на 100 тыс. населения;
– заболеваемость алкоголизмом снизилась на 34%;
– заболеваемость наркоманией выросла на 14% и в 2009 году впервые
превысила показатели Российской Федерации на 4%.
– заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, снизилась на
11,4%, но превышает средние показатели по Российской Федерации в 2,5 раза.
– заболеваемость новообразованиями в 2009 году составила 297,0 на 100
тыс. населения. Наблюдатся рост этого показателя, особенно за последние три
года. С 2001 по 2009 годы темп прироста составил 20%, что в два раза превышает
среднероссийский показатель.
Инфекционная
и
паразитарная
заболеваемость
превышает
среденероссийские показатели за 2009 год на 28%. В 2010 году (9 мес.)
регистрируется снижение заболеваемости на 9,6%, в сравнении с аналогичным
периодом 2009 года. Снижение уровня инфекционной и паразитарной
заболеваемости отмечено по 19 нозологическим формам, в том числе гриппом,
острым вирусным гепатитом С, коклюшем, ветряной оспой, клещевым вирусным
энцефалитом, чесоткой и прочими. По 12 нозологиям регистрируется рост
заболеваемости сальмонелезными инфекциями, острым вирусным гепатитом,
скарлатиной, инфекционным мононуклеозом. Остается высоким уровень
паразитарной заболеваемости.
По мере совершенствования профилактической направленности в
учреждениях первичного звена здравоохранения и совершенствования
диагностического процесса (оснащенность учреждений диагностическим
оборудованием, организация специализированных межмуниципальных центров)
ожидается рост заболеваемости, в том числе социально значимыми болезнями, т.к.
в ходе дополнительной диспансеризации выявляемость выше средне российских
показателей, что говорит о высокой пораженности населения болезнями и
недоработкой первичного звена здравоохранения.
С учетом проведенного анализа демографической ситуации, заболеваемости
и смертности населения, в том числе среди трудоспособного возраста в рамках
105
программы модернизации определены следующие приоритеты развития
здравоохранения:
- совершенствование деятельности первичного звена здравоохранения;
- совершенствование стационарной помощи;
- совершенствование медицинской помощи сельскому населению;
- совершенствование оказания специализированной медицинской помощи
больным с сосудистыми заболеваниями нервной системы;
-совершенствование оказания специализированной медицинской помощи
больным сердечно сосудистыми заболеваниями;
- совершенствование оказания специализированной медицинской помощи
больным акушерского, гинекологического и неонатологического профилей;
- совершенствование оказания специализированной медицинской помощи
больным онкологического профиля;
- совершенствование оказания специализированной медицинской помощи
больным, в результате воздействия внешних причин, травм и отравлений;
- совершенствование оказания специализированной медицинской помощи
больным
с
социально
значимыми
заболеваниями
(наркологическая,
психиатрическая и фтизиатрическая помощь);
- модернизация службы скорой медицинской помощи.
1.3. Модернизация сети учреждений здравоохранения Республики Хакасия
Система здравоохранения представлена государственной, муниципальной,
ведомственной и частной формами собственности.
В 2010 году инфраструктура системы здравоохранения Республики Хакасия
включала:
– 17 государственных учреждений, в том числе: ГУЗ «Хакасская
республиканская больница им. Г.Я. Ремишевской», ГУЗ РХ «Психиатрическая
больница», ГУЗ РХ «Офтальмологическая больница им. Н.М. Одежкина», 6
диспансеров (ГУЗ РХ «Кожно-венерологический диспансер», ГУЗ РХ
«Противотуберкулезный
диспансер»,
ГУЗ
РХ
«Черногорский
противотуберкулезный диспансер», ГУЗ РХ «Психоневрологический диспансер»,
ГУЗ РХ «Онкологический диспансер», ГУЗ РХ «Наркологический диспансер»),
ГУЗ РХ «Центр восстановительной медицины и реабилитации» (с центром
здоровья для взрослых), ГУЗ РХ «Центр планирования семьи и репродукции», ГУЗ
РХ «Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными
заболеваниями», ГУЗ РХ «Территориальный центр медицины катастроф», ГУЗ РХ
«Центр медицинской профилактики», ГУЗ РХ «Станция переливания крови», ГУЗ
РХ «Бюро судебно-медицинской экспертизы», ГУЗ РХ «Медицинский
информационно-аналитический центр»;
– 30 муниципальных учреждений, в том числе 22 городских и 6 центральных
районных больниц, 2 районных больницы. Кроме этого, структурные
подразделения центральных районных больниц: 27 участковых больниц, 29
врачебных амбулаторий и 134 фельдшерско-акушерских пункта (далее – ФАП),
при участковых больницах функционируют отделения сестринского ухода.
– учреждения ведомственного подчинения: поликлиника Министерства
внутренних дел Российской Федерации, ОАО «Российские железные дороги»,
Федеральной службы исполнения наказаний;
106
– к частным формам собственности относятся: медсанчасть ОАО «РУСАЛ
Саянал» и индивидуальные предприниматели, более 100.
Число амбулаторно-поликлинических учреждений, входящих в состав
больничных учреждений, в 2009 году оставило 7,2 на 100 тыс. населения,
(Российская Федерация (далее – РФ) – 7,9), самостоятельных – 1,8 (РФ – 1,6);
число больничных учреждений на 100 тыс. населения – 8,0 (РФ – 4,2).
Действующая сеть учреждений здравоохранения Республики Хакасия не
соответствует федеральным нормативам. Отсутствуют учреждения первого и
третьего уровней.
В рамках Программы планируется дальнейшее реформирование
здравоохранения и приведения в соответствие с численностью и составом
населения республики, а также со структурой заболеваемости и смертности на
территории республики сети учреждений здравоохранения с выходом на
количество учреждений здравоохранения республики в соответствии с
утвержденной номенклатурой и нормативами по уровням оказания медицинской
помощи, включая медицинские организации иных форм собственности и
ведомственной принадлежности, включенных в программу ОМС.
Компенсация дисбаланса по распределению учреждений по уровням
оказания медицинской помощи будет решена путем дооснащения ЛПУ в
соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи.
Таблица 7
1.3.1 Классификация учреждений здравоохранения Республики Хакасия
по уровням оказания медицинской помощи за 2010 год
Уровень
1
Наименование учреждения здравоохранения
2
2 уровень
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
4 уровень
1.
2.
3.
учреждения здравоохранения – юридические лица,
оказывающие специализированную медицинскую помощь (без
высокотехнологичной специализированной медицинской помощи)
ГУЗ «Хакасская республиканская больница им. Г.Я. Ремишевской»
ГУЗ РХ «Офтальмологическая больница им. Н.М. Одежкина»
ГУЗ РХ «Психиатрическая больница»
ГУЗ РХ «Наркологический диспансер»
ГУЗ РХ «Кожно-венерологический диспансер»
ГУЗ РХ «Противотуберкулезный диспансер»
ГУЗ РХ «Онкологический диспансер»
ГУЗ РХ «Черногорский противотуберкулезный диспансер»
ГУЗ РХ «Психоневрологический диспансер»
ГУЗ РХ «Центр восстановительной медицины и реабилитации»
ГУЗ РХ «Центр планирования семьи и репродукции»
ГУЗ РХ «Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и
инфекционными заболеваниями»
учреждения здравоохранения – юридические лица,
оказывающие первичную медико-санитарную помощь
МУЗ «Абаканская городская поликлиника»
МУЗ «Абаканская детская городская больница»
МУЗ «Абаканская станция скорой помощи»
107
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
5 уровень (в селе),
в том числе
из 4 уровня
МУЗ «Родильный дом» г. Абакан
МУЗ «Абаканская городская больница для взрослых»
МУЗ «Абаканская детская стоматологическая поликлиника»
МУЗ «Абаканская городская стоматологическая поликлиника»
МУЗ «Абаканская городская инфекционная больница»
МУЗ «Абазинская городская больница»
МЛПУ «Саяногорская городская детская поликлиника
им. Ганичевой»
МЛПУ «Саяногорская городская поликлиника п.г.т. Черемушки»
МЛПУ «Саяногорская городская больница № 1 п.г.т. Майна»
МЛПУ «Саяногорская городская больница № 2»
МЛПУ «Саяногорская городская станция скорой медицинской
помощи»
МЛПУ «Саяногорская стоматологическая поликлиника»
МУЗ «Городская больница № 1» г. Черногорск
МУЗ «Городская больница № 2» г. Черногорск
МУЗ «Детская городская больница» г. Черногорск
МУЗ «Родильный дом» г. Черногорск
МУЗ «Станция скорой медицинская помощи» г. Черногорск
МУЗ «Стоматологическая поликлиника» г. Черногорск
МУЗ «Сорская городская больница»
МУЗ «Аскизская центральная районная больница»
МУЗ «Усть-Абаканская районная больница»
МУЗ «Таштыпская центральная районная больница»
МУЗ «Боградская районная больница»
МУЗ «Ширинская центральная районная больница»
МУЗ «Белоярская центральная районная больница»
МУ «Бейская центральная районная больница»
МЛПУ «Копьевская центральная районная больница»
учреждения здравоохранения – юридические лица,
расположенные в сельской местности
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
МУЗ «Аскизская центральная районная больница»
МУЗ «Усть-Абаканская районная больница»
МУЗ «Таштыпская центральная районная больница»
МУЗ« Боградская районная больница»
МУЗ «Ширинская центральная районная больница»
МУЗ «Белоярская центральная районная больница»
МУ «Бейская центральная районная больница»
МЛПУ «Копьевская центральная районная больница»
108
Таблица 8
Классификация учреждений здравоохранения Республики Хакасия по
уровням оказания медицинской помощи на 01.01.2013 (прогноз)
Уровень
1
2 уровень
3 уровень
Наименование учреждения здравоохранения
2
учреждения здравоохранения – юридические лица, оказывающие
специализированную медицинскую помощь (без высокотехнологичной
специализированной медицинской помощи)
1. ГУЗ Хакасская республиканская больница им. Г.Я.Ремишевской
2. ГУЗ РХ «Офтальмологическая больница им. Н.М.Одежкина»
3. ГУЗ РХ «Наркологический диспансер»
4. ГУЗ РХ «Кожно-венерологический диспансер»
5. ГУЗ РХ «Противотуберкулезный диспансер»
6. ГУЗ РХ «Онкологический диспансер»
7. ГУЗ РХ «Психоневрологический диспансер»
8. ГУЗ РХ «Центр восстановительной медицины и реабилитации «
9. ГУЗ РХ «Центр планирования семьи и репродукции»
ГУЗ РХ « Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и
10.
инфекционными заболеваниями»
учреждения здравоохранения – юридические лица, оказывающие
специализированную и первичную медико-санитарную помощь
(учреждения, на базе которых имеются монопрофильные и
многопрофильные специализированные межмуниципальные центры)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
4 уровень
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
МУЗ «Абаканская детская городская больница»
МУЗ «Родильный дом» г. Абакан
МУЗ «Абаканская городская больница»
МЛПУ «Саяногорская городская больница № 1 п.г.т. Майна»
МЛПУ «Саяногорская городская больница № 2»
МУЗ «Городская больница № 1» г. Черногорск
МУЗ «Городская больница № 2» г. Черногорск
МУЗ «Детская городская больница» г. Черногорск
МУЗ «Родильный дом» г. Черногорск
МУЗ «Аскизская центральная районная больница»
МУЗ «Ширинская центральная районная больница»
учреждения здравоохранения – юридические лица, оказывающие
первичную медико-санитарную помощь
МУЗ «Абаканская городская поликлиника»
МУЗ «Абаканская станция скорой помощи»
МУЗ «Абаканская детская стоматологическая поликлиника»
МУЗ «Абаканская городская стоматологическая поликлиника»
МУЗ «Абаканская городская инфекционная больница»
МУЗ «Абазинская городская больница»
МЛПУ «Саяногорская городская детская поликлиника
им. Ганичевой»
109
8. МЛПУ «Саяногорская городская поликлиника п.г.т. Черемушки»
9. МЛПУ «Саяногорская городская станция скорой медицинской
помощи»
10. МЛПУ «Саяногорская стоматологическая поликлиника»
11. МУЗ «Станция скорой медицинская помощи» г. Черногорск
12. МУЗ «Стоматологическая поликлиника» г. Черногорск
13. МУЗ «Сорская городская больница»
14. МУЗ «Усть-Абаканская районная больница»
15. МУЗ «Таштыпская центральная районная больница»
16. МУЗ «Боградская районная больница»
17. МУЗ «Белоярская центральная районная больница»
18. МУ «Бейская центральная районная больница»
19. МЛПУ «Копьевская центральная районная больница»
5 уровень (в
селе), в том числе
из 3 уровня
учреждения здравоохранения – юридические лица, расположенные в
сельской местности
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
МУЗ «Аскизская центральная районная больница»
МУЗ «Усть-Абаканская районная больница»
МУЗ «Таштыпская центральная районная больница»
МУЗ «Боградская районная больница»
МУЗ «Ширинская центральная районная больница»
МУЗ «Белоярская центральная районная больница»
МУ «Бейская центральная районная больница»
МЛПУ «Копьевская центральная районная больница»
Таблица 9
Динамика сети учреждений здравоохранения по уровням оказания
медицинской помощи в 2010-2012 гг.
№ п/п
1
2
3
4
5
уровень
1
2
3
4
5
2010г.
0
12
0
30
8
2012 г.
0
10
11
19
8
В результате реформирования инфраструктуры по уровням оказания
медицинской помощи в 2013 году на втором уровне будет 10 учреждений,
организуется третий уровень с количеством учреждений равным 11, на четвертом
уровне количество учреждений уменьшится до 19, что приведет к доступности
стационарной медицинской помощи сельским жителям.
1.4. Кадровое обеспечение
В государственном и муниципальном здравоохранении занято 1593 врача и
4819 средних медицинских работников.
110
Имеют сертификаты специалистов 94,8% врачей и 90% средних
медицинских работников, что выше на 4,6% показателя 2008 года.
Квалификационные категории имеют 59,9% врачей и 58,3%. средних медицинских
работников.
Обеспеченность врачами составляет 29,5, обеспеченность средним
медицинским персоналом 89,4 на 10 тыс. населения. Значения данных показателей
в республике ниже, чем в среднем по России и Сибирском федеральном округе
(далее – СФО).
Обеспеченность участковыми врачами-терапевтами составляет 2,6 (РФ - 2,7),
участковыми врачами-педиатрами – 10,1 (РФ – 10,4). Обеспеченность врачами
общей врачебной практики – 0,8 (РФ – 0,6), обеспеченность кардиологами – 0,4
(РФ – 0,77), онкологами – 0,3 (РФ 0,56), неврологами – 0,8 (РФ - 1,51).
Укомплектованность врачами составляет 94,9%; средними медицинскими
работниками – 97,9% (отношение штатных должностей к занятым).
Коэффициент совместительства врачей 1,6, среднего медицинского
персонала 1,3.
Укомплектованность первичного звена оказания медицинской помощи
врачами-специалистами – 53,3%, участковой службы первичного звена врачами –
86,1%.
Укомплектованность сельских врачебных амбулаторий и участковых
больниц врачами составляет 50%, фельдшерами на ФАП - 60%.
Соотношение численности врачебных должностей и должностей среднего
персонала – 1:2,2.
Кадровая политика направлена на привлечение молодых специалистов в
учреждения здравоохранения республики. Продолжается работа по организации
целевого приема за счет средств федерального бюджета в медицинские высшие
учебные заведения (далее - ВУЗ). Так, в 2009 году 61 абитуриент из республики
зачислен в медицинские ВУЗы (2002 году - 47). С каждым поступившим в ВУЗ
определенные лечебно-профилактические учреждения (далее - ЛПУ) заключили
договоры на последующее трудоустройство.
В 2009 году привлечено для прохождения интернатуры и дальнейшего
трудоустройства в ЛПУ республики 30 выпускников медицинских ВУЗов (2002 год
– 21), из обучавшихся по целевому набору от республики вернулись 13
выпускников.
В целях обеспечения здравоохранения специалистами с высшим
медицинским образованием в 2006г. в составе Хакасского государственного
университета им. Н.Ф. Катанова открыта специальность «лечебное дело».
Ежегодно увеличивается число студентов (50), в том числе обучающихся по
целевому набору (10). В 2012 году ожидается первый выпуск в количестве 28
человек.
На базе государственных учреждений здравоохранения организованы
клинические кафедры. За счет средств республиканского бюджета осуществляется
приобретение учебной литературы, наглядных пособий, симуляторов для
отработки практических навыков (вертуальная операционная, «рожающая
женщина» и др.).
Совершенствование кадровой политики.
Цель кадровой политики - развитие системы управления кадровым
потенциалом здравоохранения с учётом изменений, происходящих в
111
здравоохранении, основанной на рациональном планировании подготовки и
трудоустройства
кадров,
использовании
современных
образовательных
технологий, эффективных управленческих и мотивационных механизмов,
позволяющих улучшить укомплектованность учреждений здравоохранения
медицинскими кадрами, способными на высоком профессиональном уровне
решать задачи повышения качества медицинской помощи населению Республики
Хакасия.
Потребность в специалистах с высшим медицинским образованием
составляет 575 человек, в том числе в государственные учреждения
здравоохранения – 104, в муниципальные – 471, в том числе в городские – 324, в
ЦРБ – 147, из них в участковые больницы и в амбулатории – 38 врачей.
Основные направления повышения эффективности использования кадрового
потенциала здравоохранения:
- в условиях низкой кадровой обеспеченности (61%) - улучшение кадровой
укомплектованности учреждений здравоохранения врачебными кадрами;
- повышение профессионального уровня медицинских работников;
- устранение дублирования функций, перераспределение функций между
различными профессиональными группами медицинского персонала;
- модернизация рабочих мест, повышение технической оснащённости;
- повышение значимости среднего медперсонала в оказании медицинской и
медико-социальной помощи;
- реализация подпрограммы «Развитие кадровой политики и системы
непрерывной
подготовки
медицинских
работников»
долгосрочной
республиканской целевой программы «Развитие здравоохранения Республики
Хакасия (2011-2013 годы)»;
- разработка законопроекта о мерах социальной поддержки медицинских
работников Республики Хакасия, где предусмотреть: выплату подъёмных
денежных средств при первом трудоустройстве, первоочередное предоставление
детям медицинских работников мест в дошкольных образовательных учреждениях,
профессиональное страхование, предоставление жилья;
- строительство жилья для врачей, реализация долгосрочной
республиканской целевой программы «Развитие агропромышленного комплекса
Республики Хакасия и социальной сферы на селе на 2010 -2012 годы»»,
подпрограммы «Социальное развитие села», утвержденной постановлением
Правительства Республики Хакасия от 24.11.2009 №509, в рамках которой
предусмотрено 16,0 млн. рублей для приобретения жилья специалистам,
работающим и проживающим в сельской местности;
- в целях повышения эффективности целевой контрактной подготовки
студентов в медицинских вузах, разработать механизм финансового обеспечения
договора (доплата к стипендии);
- организация прохождения профессиональной переподготовки в 2011 году
39 врачей, в 2012 году – 46 врачей, повышение квалификации в 2011 году – 302
врача, в 2012 году – 392 врача, в том числе организация и проведение 10 выездных
бюджетных циклов Красноярского государственного медицинского университета
им. В.Ф. Войно-Ясенецкого и Новокузнецкого государственного института
усовершенствования врачей по специальностям: педиатрия, терапия, хирургия,
неврология, онкология, ультразвуковая диагностика,
на которых пройдут
обучение 235 врачей.
112
Проведение мероприятий направленных повышение престижа профессии,
социальной привлекательности отрасли здравоохранения, предоставление
социальных гарантий медицинских работников, совершенствование системы
оплаты труда, развитие контрактной системы подготовки специалистов с высшим
медицинским образованием позволит привлечь в республику врачей специалистов
и улучшить укомплектованность врачебными кадрами к 2013 году до 65,0 %.
1.5. Совершенствование оказания амбулаторно-поликлинической помощи
населению
Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в самостоятельных
амбулаторно-поликлинических учреждениях, больничных государственных и
муниципальных учреждениях здравоохранения, в обособленных подразделениях
центральных районных больниц (участковых больницах, амбулаториях).
Амбулаторная первичная медико-санитарная помощь оказывается в
муниципальных
учреждениях
здравоохранения,
специализированная
в
государственных учреждениях.
В целях обеспечения доступности медицинской помощи сеть обособленных
подразделений центральных районных больниц приведена в соответствие с
численностью обслуживаемого населения и потребностью в медицинской помощи.
В рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта
«Здоровье» (далее проект) улучшилась обеспеченность врачами для оказания
первичной медико-санитарной помощи населению с 62,3 до 65,7 на 10 тыс.
населения, в первичную сеть привлечено 54 врача участковой службы.
В период реализации проекта за счёт средств федерального бюджета
повысили свою профессиональную квалификацию 272 врача первичного звена по
специальностям «Терапия», «Педиатрия» и «Общая врачебная практика» (семейная
медицина).
Продолжает интенсивно развиваться общая врачебная практика (далее –
ОВП), в сельской местности работают 42 врача ОВП. Обеспеченность врачами
ОВП - 1,9 на 10 тыс. населения (СФО - 0,3).
С целью повышения профессионального уровня врачей первичного звена
проводятся тематические циклы, конференции, мастер классы, форумы с
привлечением научного потенциалы ведущих медицинских учреждений и ВУЗов
Российской Федерации.
Основной задачей первичного звена здравоохранения остаётся обеспечение
доступности
медицинской
помощи,
профилактической
направленности
здравоохранения, формирование здорового образа жизни у населения, воспитание
целостного отношения к собственному здоровью.
Ежегодно увеличивается количество посещений с профилактической целью,
в 2009г. составило 38% от общего числа посещений.
Обеспеченность амбулаторно-поликлинической помощью при плане 9,5
посещений на одного жителя в год фактически составила в 2009 г. - 8,6. Низкое
обеспечение амбулаторной помощью связано с высоким дефицитом врачей в
амбулаторной сети.
Реабилитация больных осуществляется в ГУЗ РХ «Центр восстановительной
медицины и реабилитации» и в муниципальных учреждениях.
Для обеспечения доступности амбулаторной помощи государственными и
муниципальными учреждениями осуществляется выездная форма работы в
113
сельские районы. В 2011г. запланировано приобретение двух мобильных
поликлиник «на колесах» в рамках долгосрочной республиканской целевой
программы «Старшее поколение на 2011-2013гг.», утвержденной постановлением
Республики Хакасия от 01.03.2011г. №104. Приобретение мобильных поликлиник
позволит обеспечить доступность амбулаторной помощи для маломобильных
групп населения, проживающих в отдаленных сельских поселениях, инвалидов,
пожилого населения.
В 2002-2009 годах в республике осуществлялась переориентация
медицинской помощи с высоко затратных видов (стационар, скорая медицинская
помощь) на более доступные и экономически эффективные виды (дневные
стационары, стационары на дому, амбулаторная хирургия одного дня). Объемы
стационарозамещающих
технологий
на
11%
превышают
расчетные
рекомендуемые федеральные нормативы.
Анализ деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений показал,
что в системе выявления заболеваний населения региона имеются недоработки при общей заболеваемости на уровне среднероссийских показателей, выявляемость
в ходе проведения дополнительной диспансеризации работающего населения выше
показателя по Российской Федерации, что свидетельствует о высокой
пораженности населения заболеваниями.
Планируется увеличить количество посещений в амбулаторные учреждения
за счет мероприятий по повышению доступности амбулаторной помощи,
укомплектованием кадрами, проведением профилактических медицинских
осмотров, дополнительной диспансеризации работающих граждан, организацией
отделений неотложной помощи при городских поликлиниках.
Проводимые мероприятия и совершенствование амбулаторной помощи
приведут к росту показателей заболеваемости, улучшится показатель
выявляемости заболеваний на ранних стадиях.
В 2011-2012 гг. планируется:
- увеличение посещений населения в организации здравоохранения с
профилактической целью до 50%:
- улучшение работы участковой службы с учетом ведения «Паспорта
врачебного участка», утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от
22.11.2004 года №255;
- рост патронажный посещений до 20%;
- рост активных посещений до 20%;
- развитие стационарозамещающих организационных форм;
- внедрение новых видов по медицинскому (сестринскому) уходу на дому за
маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкобольными и другими
хроническими больными;
- распространение выездных форм работы республиканских учреждений;
-совершенствование организации неотложной помощи в амбулаторнополиклинических учреждениях.
C целью предупреждения обострения хронических заболеваний в период
экстремальных погодных условий будет активизирована работа по
диспансерному наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями, а также
будет осуществляться обучение пациентов навыкам самопомощи.
114
Указанные мероприятия позволят обеспечить выявляемость заболеваний
на ранних стадиях, в том числе социально-значимых, что положительно
отразится на динамике общей заболеваемости.
Кроме того, своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях
повлечет за собой снижение инвалидизации населения и снижение
преждевременной смертности населения, включая в трудоспособном возрасте
(таблица – показатели реализации программы модернизации на 2011-2012 гг.).
Таким образом, в процессе реализации программы модернизации,
республика выйдет на индикаторы сохранения человеческой жизни путем
снижения общей смертности.
Кроме того, для снижения напряжения медико-социальной ситуации в
амбулаторно-поликлинических
учреждениях
дополнительно
будут
организованы кабинеты кризисной службы, медико-психологической разгрузки
и отделения кризисных состояний, между которыми будет осуществляться
взаимодействие, в том числе со специализированными учреждениями
здравоохранения.
Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной
медицинской помощи на территории республики формируется трехуровневая
система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской
помощи.
Третий уровень представлен городскими поликлиниками, оказывающими
первичную медико-санитарную помощь, включая: участковую терапевтическую
службу, врачей специалистов (офтальмолога, хирурга, кардиолога, невролога,
эндокринолога, отоларинголога, уролога), кабинет (отделение) профилактики,
имеющим в составе смотровой кабинет, флюорографию, рентгенографию,
электрографию, школы здоровья, отделения медико-социальной помощи,
лабораторную диагностику и центры здоровья, дневными стационарами,
отделениями неотложной помощи.
Выбор врачей специалистов узкого профиля осуществляется в
зависимости от структуры и уровня заболеваемости населения прикрепленного
к ЛПУ.
Второй уровень представлен межмуниципальными амбулаторными
центрами,
оказывающими
квалифицированную
специализированную
амбулаторную
медицинскую
помощь
по
наиболее
востребованным
специализированным профилям в соответствии с порядками оказания
специализированной медицинской помощи. В межмуниципальных центрах
широко
будут
применяться
стационарозамещающие
формы
по
специализированным профилям, широким спектром диагностических процедур,
специальными рентгенологическими исследованиями.
Первый уровень – это консультативно-диагностическая специализированная
помощь,
которая
организована
в
республиканских
консультативнодиагностических центрах. В центрах проводятся консультации и диагностические
исследования по направлению из амбулаторно-поликлинических учреждений.
Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи данные
учреждения несут организационно-методическую функцию.
Реализация данной модели амбулаторной службы позволит осуществлять
этапность оказания помощи, путем оптимизации маршрутизации пациентов,
соблюдать принципы территориальности и профилактической направленности, а
115
также позволяет компенсировать неравномерность развития амбулаторной
медицинской помощи.
Рациональное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров
позволит на третьем уровне значительно активизировать профилактическую
работу.
Использование в полном объеме дорогостоящего оборудования,
компенсирует дефицит врачей-специалистов по требуемым профилям и как
следствие снизит сроки ожидания на диагностические исследования и на прием к
врачам.
Таким образом, представленная модель обеспечивает повышение
доступности и качества медицинской помощи населению республики.
С 2011 года в амбулаторно-поликлинических учреждениях республики
организована неотложная медицинская помощь при острых заболеваниях и
обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского
вмешательства.
Приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия утвержден
порядок оказания неотложной медицинской помощи.
Оказание неотложной медицинской помощи осуществляется с 8.00 до 20.00
часов.
В поликлиниках организована деятельность кабинета (пункта) неотложной
помощи с диспетчерской для приема вызовов и связи со скорой медицинской
помощью. Прием вызовов и передача их выездной бригаде осуществляется
диспетчером.
В ЛПУ организовано ведение учетно-отчетной документации (журнал
приема неотложных вызовов, карта вызова неотложной медицинской помощи),
установлены дополнительные городские телефоны для приема неотложных
вызовов от пациентов и МУЗ «Станция скорой медицинской помощи» и связи с
выездной бригадой, приобретен санитарный транспорт для оказания неотложной
медицинской помощи.
Бригада неотложной медицинской помощи при получении вызова или
обращении пациента в поликлинику осуществляет: уточнение диагноза,
проведение мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению
состояния пациента, при наличии медицинских показаний, вызов бригады скорой
медицинской помощи для транспортировки в лечебно-профилактическое
учреждение, а также ведение медицинской документации (карта вызова
неотложной медицинской помощи).
Организовано обучение врачей (участковые терапевты, участковые
педиатры, узкие специалисты: невролог, хирург и др.) и фельдшеров,
задействованных в оказании неотложной помощи. Население приписного участка
информировано о порядке оказания неотложной помощи на дому и в поликлинике,
правилах вызова бригады неотложной медицинской помощи в соответствии с
утвержденным перечнем поводов для вызова.
В результате внедрения неотложной помощи население будет получать
своевременно неотложную помощь, а скорая медицинская помощь будет
разгружена от не свойственных ей функций.
Материально-техническое состояние зданий амбулаторно-поликлинической
службы: поликлиники (в том числе сельские амбулатории): 61,% - имеют
водопровод; 22,0% - горячее водоснабжение; 58,5% - центральное отопление;
116
53,6% - централизованную канализацию; 100% - телефон; автономного
энергоснабжения нет. Все поликлиники, в том числе входящие в структуру
больничных учреждений имеют значительный дефицит площадей от 30 до 50% по
фактической пропускной способности в смену от плановой мощности.
В рамках программных мероприятий субъекта и текущего финансирования
проводятся ремонты в государственных и муниципальных поликлиниках.
В 2010г. проведены капитальные ремонты в ГУЗ РХ «Центр
восстановительной медицины и реабилитации», ГУЗ РХ «Кожно-венерологический
диспансер».
В целях развития и улучшения амбулаторной помощи сельскому населению
планируется строительство двух новых поликлиник в районных центрах с.Аскиз и
с.Белый Яр за счет средств консолидированного бюджета республики с 2013г.
В рамках мероприятий по ликвидации техногенной аварии на СШГЭС по
Соглашению между Правительством Республики Хакасия и администрацией
РусГидро, планируется проведение капитального ремонта в МЛПУ «Саяногорская
городская поликлиника пгт. Черемушки» в объеме 125 млн. рублей. В 2011-2012гг.
В рамках региональной программы модернизации планируется проведение
капитальных ремонтов диагностического отделения ГУЗ РХ «Онкологический
диспансер» и поликлиники в с.Шира.
В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» и
демографической политики проведено оснащение современным диагностическим
оборудованием муниципальных учреждений здравоохранения, оказывающих
амбулаторную
помощь.
Все
поликлиники
оснащены
лабораторным,
рентгенологическим оборудованием, УЗ-аппаратами, электрокардиографами,
эндоскопическим оборудованием.
Оснащение медицинским оборудованием осуществляется также за счет
средств консолидированного бюджета республики в объеме свыше 100,0 млн.
рублей ежегодно.
В рамках программы модернизации в три учреждения оказывающих
амбулаторную помощь будет приобретено 11 единиц оборудования для реализации
порядков оказания медицинской помощи.
В соответствии с протоколом заседания комиссии по ликвидации
последствий аварии в филиале ОАО «РусГидро» - «Саяно-Шушенская ГЭС имени
П.С. Непорожнего» и организации работ по обеспечению устойчивого
энергоснабжения потребителей объединенной энергосистемы Сибири от 2 августа
2010 года №5 раздел II «О мерах социальной поддержки по оказанию помощи
пострадавшим и семьям погибших при аварии на Саяно-Шушенской ГЭС» МЛПУ
«Саяногорская городская поликлиника пгт.Черемушки» включена в состав
объектов региональной программы модернизации здравоохранения Республики
Хакасия в 2011-2012 годах, в с объемом средств 14,43 млн. рублей на оснащение
медицинским оборудованием.
Таблица 10
Амбулаторно-поликлинические учреждения
Наименование
учреждения
Наименование оборудования
Количес
тво
Срок
исполнен
ия
117
1
ГУЗ РХ «Центр
планирования
семьи и
репродукции»
МУЗ
«Абаканская
городская
поликлиника»
МЛПУ
«Саяногорская
городская
поликлиника
п.г.т.
Черемушки»
2
4
Оснащение учреждения согласно приказу Минздравсоцразвития
России от 02.10.2009 №808н «Об утверждении порядка оказания
акушерско-гинекологической помощи»
Автоматизированный имунно-ферментный
анализатор с комплектом для запуска
1
2011
Вошер планшетный
1
2011
Оснащение учреждения согласно приказу Минздравсоцразвития
России от 19.12.2009 №599н «Об утверждении порядка оказания
плановой и неотложной медицинской помощи населению
Российской Федерации при болезнях системы кровообращения
кардиологического профиля»
Амбулаторный суточный монитор
артериального давления в комплектации
4
2011
Ультразвуковой сканер с цветным доплером
и датчиками
1
2011
Поликлиническое отделение
Персональная Холтеровская система
длительной регистрации ЭКГ по Холтеру с
полной статистической обработкой
результатов мониторирования в цифровом и
графическом видах с возможностью
редактирования и ведения базы данных
УЗИ-аппарат
Рабочее место отоларинголога с
риноларингофиброскопом
Флюорограф цифровой малодозовый
Фиброгастроскоп
Кольпоскоп с встроенным зелёным
фильтром, с плавным увеличением, в
базовой комплектации, на подвижном
держателе с адаптером телевизионной
камеры и видеосистемой
1
1
2011
2011
1
1
1
2012
2011
2012
1
13 ед.
2011
Целью модернизации амбулаторной помощи является сокращение сроков
ожидания пациентами диагностических исследований и посещений к узким
специалистам, повышение качества медицинской помощи, улучшение и
повышение охвата диспансерным наблюдением больных с хроническими
заболеваниями.
Принимаемые меры по модернизации амбулаторной помощи в 2011-2012гг.
позволят улучшить доступность и качество медицинской помощи населению.
Выявление заболеваний на ранних стадиях, за счет усиления профилактического
118
направления позволит своевременно проводить лечение, реабилитацию и
оздоровление больных.
В связи с повышением доступности первичной амбулаторной помощи,
усилением профилактической работы (дополнительная диспансеризация
работающих, иммунизация населения, совершенствование лекарственного
обеспечения льготной категории граждан, лиц пожилого возраста и населения
проживающего в отдаленных населенных пунктах), увеличением выездных
методов оказания медицинской помощи маломобильным группам населения,
проживающим в сельской местности, улучшение маршрутизации больных, ростом
обращаемости в центры здоровья ожидается рост заболеваемости и увеличение
числа посещений с 8,6 до 9,7 на одного жителя к 2013 году, снижение числа
вызовов скорой медицинской помощи за счет развития неотложной медицинской
помощи.
При реализации указанных мероприятий ожидается перераспределение
дорогостоящих стационарных видов медицинской помощи на экономически менее
затратную и эффективную амбулаторно-поликлиническую помощь, увеличится
доступность
стационарной
медицинской
помощи
через
развитие
стационарозамещающих технологий, снижение уровня госпитализации и
оптимизация коечного фонда.
1.6. Совершенствование профилактического направления
Совершенствование профилактики и диагностики заболеваний на всех
уровнях оказания медицинской помощи остается одним из приоритетных
направлений деятельности здравоохранения республики. Мероприятия проводятся
в рамках региональных и федеральных программ, приоритетного национального
проекта в сфере здравоохранения.
Деятельность в сфере медицинской профилактики направлена на
совершенствование
работы
в
системе
здравоохранения
республики,
популяризацию знаний о здоровом образе жизни и профилактику различных
заболеваний через средства массовой информации, активную работу с населением
и медицинскими работниками.
Под руководством ГУЗ РХ «Центр медицинской профилактики»
сформирована система медицинской профилактики с созданием в городских
округах и в сельских муниципальных районах отделений (кабинетов) медицинской
профилактики.
Действуют межведомственные координационные советы по формированию
здорового образа жизни в муниципальных образованиях республики.
Осуществляется информирование населения по здоровому образу жизни,
включая мероприятия по снижению потребления алкоголя и табака (создание
информационного сайта, социальной рекламы, выпуск памяток, буклетов,
плакатов, передач по радио и телевидению, работа «горячей» телефонной
консультативной линии).
Проводится совершенствование деятельности «школ здоровья» для
пациентов, имеющих заболевания и факторы риска развития неинфекционных
заболеваний.
Проводятся масштабные информационно-разъяснительные кампании
(Всемирный день здоровья, Всемирный день без табачного дыма и др.).
119
Реализацию мероприятий осуществляет рабочая группа «Партнерство в
здравоохранении» (11 республиканских учреждений здравоохранения, первичное
звено медико-санитарной помощи муниципальных учреждений здравоохранения»).
Координатором определено ГУЗ РХ «Центр медицинской профилактики».
Ведется работа по формированию структурных подразделений по
профилактической работе на базе учреждений здравоохранеия.
Всего в Республике Хакасия в 2010 году действовало шесть отделений и
восемь кабинетов медицинской профилактики в первичном звене медикосанитарной службы, один Центр здоровья для взрослых и три кабинета
медицинской профилактики в государственных республиканских учреждениях
здравоохранения.
Центром медицинской профилактики в 2010 году полностью реализована
ведомственная целевая программа «Формирование здорового образа жизни
населения Республики Хакасия на 2009-2010 годы», с объемом финансирования на
2010 год в размере 1 820,0 тыс. рублей. В программе предусмотрены расходы на
приобретение оборудования для центров здоровья, организацию информационноразъяснительных мероприятий по пропаганде здорового образа жизни и
профилактике заболеваний среди населения.
В течение 2010 года службой медицинской профилактики организовано и
проведено
26274
информационно-просветительских
и
обучающих
профилактических мероприятий, охвачено 45,5% населения (245 226 человек), что
на 11,4% больше уровня предыдущего года (34,1%).
Таблица 11
Информационно-разъяснительная работа службы медицинской профилактики
по пропаганде здорового образа жизни и профилактике заболеваний в 2010 году
Мероприятия
Годы
Акции и кампании
Школы здоровья
Тренинги
Конференции,
семинары и круглые
столы
Лекции
Видеолекции
Беседы
Конкурсы
Мастер-класс
Телефонная линия
Интернет-сайт
Итого
Количество
2009
77
1080
100
722
2606
192
8911
5
1
10
3
13707
2010
78
3606
66
517
4025
115
17848
13
5
1
26274
Охват (человек)
2009
2010
27548
38638
30044
46416
4938
1248
26384
18985
48233
6774
39531
127
28
289
82099
3407
53091
1018
183896
245226
324
В 2010 году усилена работа по взаимодействию со СМИ в части пропаганды
здорового образа жизни, которая организована на телевидении, радио, в печатных
120
изданиях, на интернет – сайте ГУЗ РХ «Центр медицинской профилактики»,
баннерах, светодиодных экранах. В 2010 году службой медицинской профилактики
Республике Хакасия организовано 169 выступлений на телевидении (интервью,
пресс-релизы, телепередачи, новостийной информации), 493 выступлений на
радио, 408 статей в местные печатные издания по профилактике заболеваний и
пропаганде ЗОЖ. Организован цикл из 16 телепередач «Здоровье Хакасии» и цикл
из 6 радиопередач «Будем здоровы» по пропаганде здорового образа жизни и
профилактике табакокурения, злоупотребления алкоголем и основных социальнозначимых заболеваний, с повторами и анонсированием передач. Охват медиа - и
радиопроектами составил более 80% территории республики (зона вещания
телеканала ТВ-7 и ВГТРК «Хакасия»). Создано 13 информационнопросветительских видеофильмов, 10 видеороликов по профилактике основных
социально-значимых заболеваний и пропаганде здорового образа жизни на
местных телеканалах. Размещена наружная социальная реклама (баннеры) по
профилактике табакокурения, пропаганде ЗОЖ в количестве 5 шт. с
распространением во всех муниципальных образованиях Республики Хакасия в
течение года на основе безвозмездной аренды.
Разработано и распространено более 1000 видов раздаточного материала
для населения, медицинских кадров, педагогов, родителей и т.д. с общим тиражом
более 31798 экземпляров в виде памяток, буклетов, лифлетов, брошюр и
методических пособий.
В Школах здоровья обучено 46 416 человек, что на 64,7% больше чем в
2009г. году, количество проведенных Школ здоровья составляет 3 606 циклов.
Количество проведенных Школ здоровья за два года имеет темп роста по
всем направлениям, за счет вновь организованных кабинетов медицинской
профилактики. Увеличилось и количество пациентов обученных в Школах
здоровья.
С 2006г. в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье»
проводится дополнительная диспансеризация работающих граждан,
За 5 лет реализации проекта осмотрено 89 015 работающих граждан (в т.ч. в
2006г. - 14333, в 2007г. - 25747, 2008г. - 22586, 2009г. - 12727, 2010г. - 13624).
Таблица 12
Среднее количество заболеваний, выявленных в ходе дополнительной
диспансеризации в расчёте на 1 больного (в сравнении 2006-2010 год)
2006г.
2007 г.
2008г.
2009г.
2010 г.
1.8
3.2
2.2
1.8
2.2
Таблица 13
Распределение населения, прошедшего дополнительную диспансеризацию, по
группам здоровья
121
1 группа
2 группа -
3 группа –
4 группа –
5 группа –
Год
практически
здоровые(%)
риск развития
заболевания
(%)
нуждающиеся
в
амбулаторнополиклиничес
ком
лечении(%)
нуждающиеся в
стационарном
лечении(%)
нуждающиеся в
высокотехноло
гичной
медицинской
помощи(%)
2006
2007
2008
2009
2010
13,0
13,2
18,8
18,5
22,4
25,4
23,5
28,8
31,8
35,9
60.5
62,6
50,4
47,8
40,5
1,9
1,5
1,9
1,7
1,2
0,4
0,1
0,1
0,1
0,01
Таблица 14
Выявлено социально значимых заболеваний
год
2006
2007
2008
2009
2010
сах. диабет
226
1099
209
110
113
зл. новообр.
87
140
41
12
16
туберкулез
5
1
1
4
3
гепатиты
53
37
43
15
За счет средств Фонда социального страхования
проводятся
профилактические осмотры работников, работающих во вредных условиях труда.
По результатам диспансеризации и профилактических осмотров граждане с
1-2 группами здоровья направляются в центры здоровья, для определения
факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний с выдачей
рекомендаций по питанию и здоровому образу жизни.
С целью профилактики управляемых инфекций проводится вакцинация
населения, результатом которой явилось отсутствие регистрации случаев
дифтерии, кори, столбняка, регистрируются единичные случаи краснухи,
значительно снизилась заболеваемость гепатитом В.
Формирование здорового образа жизни.
В рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения
реализуется направление «Формирование здорового образа жизни, снижение
потребления алкоголя и табака». В рамках Соглашений между Министерством
здравоохранения и социального развития Российской Федерации и
Правительством Республики Хакасия за счет субсидии федерального бюджета и
средств консолидированного бюджета созданы два центра здоровья для взрослого
и детского населения, на базе ГУЗ РХ «Центр восстановительной медицины и
реабилитации» (декабрь 2009г.) и МУЗ «Абаканская городская детская больница»
(декабрь 2010г.).
Центры оснащены диагностическим оборудованием и укомплектованы
кадрами в соответствии с требованиями, установленными приказами
Минздравсоцразвития РФ.
122
В центрах здоровья выявляются функциональные отклонения в состоянии
здоровья пациентов, проводится психологическое тестирование в целях раннего
выявления зависимости от алкоголя, наркотиков и других болезней зависимости.
Всем обследованным составляются индивидуальные планы сохранения и
укрепления здоровья, формирования здорового образа жизни.
При
прохождении
диспансеризации
в лечебно-профилактических
учреждениях пациенты с выявленными факторами риска, в обязательном порядке
направляются в центры здоровья.
Осуществляется выездная работа центров здоровья с диагностическим
оборудованием в удаленные населенные пункты.
В 2010 году за счет средств федерального бюджета прошли подготовку 12
специалистов центров здоровья.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010г.
№1237 определено предоставление субсидии Республики Хакасия в размере 520
тыс. рублей на реализацию мероприятий по предупреждению слепоты у населения.
Центры здоровья для взрослого населения будут доукомплектованы
офтальмологическими кабинетами. Софинансирование из республиканского
бюджета составит 5% от размера субсидий федерального бюджета.
Дальнейшая работа центров здоровья будет направлена, в том числе на
профилактику наркомании, психических расстройств у населения
Мероприятия
по
медицинской
профилактике
направлены
на
совершенствование работы системы здравоохранения республики путем
популяризации знаний о здоровом образе жизни и профилактике различных
заболеваний через средства массовой информации, активную работу с населением
и медицинскими работниками. Эта работа носит комплексный характер и
предусматривает межведомственное взаимодействие.
Для осуществления информационного воздействия на население широко
используются возможности радио, печатных СМИ и телевидения – организуются
круглые столы, дискуссионные клубы, ток – шоу, экспресс-эфиры, циклы
радиопрограмм и статьи в региональных и федеральных газетах и журналах на
самые актуальные темы, связанные с сохранением и укреплением здоровья, а так
же с формированием здорового стиля жизни. На местном телевидении
еженедельно выходит передача «Карта здоровья».
Комплекс мер по формированию здорового образа жизни у населения
реализуется через привлечение к участию в организационном и образовательном
процессах специалистов (медиков, психологов и т.д.), родительской
общественности, представителей власти, бизнеса и средств массовой информации,
а также путем активизации детей для самостоятельных проектных работ в области
укрепления здоровья.
Таким образом, медицинская профилактика в Республике Хакасия – это
межведомственная, региональная система, направленная на предупреждение
возникновения неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа
жизни населения республики.
По данным Хакасстата в 2010 году потребление алкогольной продукции в
пересчете на чистый алкоголь составил 6,5 литров в год на душу населения, что на
4,4 литра меньше уровня 2007 года (10,9 литров в год) и на 3,1 литра меньше
уровня 2009 года (9,6 литров в год). Снижение потребления алкогольной
продукции в 2010 году к уровню 2007 года составил 40,4%.
123
Доля курящих жителей Республики Хакасия в конце 2010 года составила
39,7% среди взрослого населения, что на 4,3% меньше уровня 2009 года.
В результате совершенствования профилактических мероприятий по
формированию здорового образа жизни к 2013 году снизится потребление
алкоголя, табака, психоактивных веществ, будет повышаться уровень
информированности населения по вопросам здорового образа жизни.
1.7. Совершенствование медицинской помощи сельскому населению
Для оказания медицинской помощи сельскому населению в республике
функционирует 8 ЦРБ, 27 участковых больниц, 29 врачебных амбулаторий, 134
ФАПа. В участковых больницах и врачебных амбулаториях работает 42 врача
общей врачебной практики. За 2002-2010 годы проведена оптимизация сети
сельского здравоохранения: в связи с уменьшением числа жителей в населенных
пунктах 2 участковые больницы преобразованы в амбулатории. Таким образом,
число участковых больниц уменьшилось (2002 год – 29 , 2009 год – 27), а число
амбулаторий увеличилось (2002 год – 27, 2009 год – 29), уменьшилось число ФАП
со 158 в 2002 году до 134 в 2010 году. Участковые больницы, врачебные
амбулатории и ФАП из статуса юридических лиц переведены в обособленные
подразделения центральных районных больниц.
Первый контакт сельских жителей со здравоохранением осуществляется на
уровне ФАП, участковых больниц и врачебных амбулаторий. С 2005 года сеть
фельдшерско-акушерских пунктов приведена в соответствии с численностью
обслуживаемого населения, размещение ФАП основано на принципе обеспечения
доступности для населения первичной медико-санитарной помощи. В населенных
пунктах численностью населения менее 100 человек, в которых отсутствуют ФАП,
оказание первой помощи будет возложено на дворовые хозяйства. Население будет
обучено приемам оказания первой помощи и обеспечено перевязочными
средствами, носилками. Финансирование оказания медицинской помощи на ФАП в
рамках Территориальной программы государственных гарантий осуществляется
через систему обязательного медицинского страхования с критериями оценки
деятельности. С 2011 года оказание медицинской помощи населению, в том числе
сельских районов, будет оказываться в соответствии с утвержденными
Минзравсоцразвития России порядками и стандартами оказания медицинской
помощи. Ежегодно увеличивается количество посещений к фельдшерам ФАП, а
также посещений на дому. Это связано с активным привлечением медицинских
работников ФАП по дворовым обходам с целью раннего выявления заболеваний и
профилактики обострений заболеваний у хронических больных. Во время
осмотров проводится санитарно-разъяснительная работа, даются рекомендации по
питанию, образу жизни, уходу за тяжелыми больными, а при необходимости
оказывается неотложная помощь.. В соответствии с действующим порядком
оказания медицинской помощи по туберкулезу на медицинских работников
возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально-значимых
заболеваний, наблюдению хронических больных, наблюдению за приемом
лекарственных средств больными туберкулезом. Осуществляется выездная работа
врачебных бригад, в том числе для приближения специализированной помощи
населению по профилям: офтальмология, кардиология, онкология.
124
В соответствии с пунктом 5 статьи 55 Федерального закона от 12.04. 2010 г.
№61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» на территории республики в
целях приближения лекарственной помощи населению удаленных сельских
территорий организовано обеспечение населения лекарственными средствами и
изделиями медицинского назначения.
В отдаленных сельских населенных пунктах организована выписка и
доставка льготных лекарственных средств медицинскими работниками
фельдшерско-акушерских пунктов.
Дополнительное профессиональное образование получили 72 фельдшера по
правилам отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения
медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую
деятельность, в обособленных подразделениях (амбулатории, фельдшерскоакушерские пункты, отделения общей врачебной практики), расположенных в
сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации.
Из 134 ФАП 80 укомплектованы фельдшерами (58,4%).
Распределение ФАП по численности обслуживаемого населения:
до 100 человек – 16 (12%), укомплектованы фельдшерами на 44 %;
101-300 человек – 66 (49,2%), укомплектованы фельдшерами 27 %;
301-500 человек – 22 (16,4%), укомплектованы фельдшерами 63,6 %;
501-800 человек – 14 (10,4%), укомплектованы фельдшерами 64,3 %;
801-1200 человек – 8 (6%), укомплектованы фельдшерами 75 %;
1200 и более – 8 (6,0%), укомплектованы фельдшерами 100 %.
105 ФАП (76%) расположены в приспособленных помещениях, 34 ФАП
(25%) в ветхих зданиях и требуют закрытия. Нуждаются в капитальном ремонте 50
ФАП (36%), 9% ФАП имеют центральное отопление и водоснабжение, 85,4% печное и водяное отопление. Телефонизировано 75 ФАП (55%).
В рамках долгосрочной республиканской целевой программы «Развитие
агропромышленного комплекса Республики Хакасия и социальной сферы на селе
на 2010 -2012 годы»», подпрограммы «Социальное развитие села», утвержденной
постановлением Правительства Республики Хакасия от 24.11.2009 №509, ведется
строительство ФАП. В 2009г. построено - 3, 2010г. - 6 ФАП. Запланировано
построить в 2011-2012 гг. 18 ФАП.
В рамках программы модернизации будет продолжена работа по
укреплению материально-технической базы ФАП, что позволит усилить
профилактическую работу и повысить качество и доступность медицинской
помощи сельскому населению.
В ходе программы модернизации вопросы обеспечения ФАП будут решены
тремя направлениями: организация ОВП и комплексных участков, возложением
функций оказания первой помощи на дворовые хозяйства, организацией работы по
типу выездных бригад и оптимизацией маршрутизации населения по зоне
ответственности ЛПУ.
1.8. Совершенствование скорой медицинской помощи
Скорая медицинская помощь оказывается тремя самостоятельными
станциями скорой помощи и отделениями при городских и центральных районных
больницах (10).
125
В 2006-2007 гг. в рамках реализации приоритетного национального проекта
«Здоровье» произошло полное переоснащение службы скорой помощи
автомобильным транспортом.
Оказывают скорую медицинскую помощь 53 бригады: из них 33
фельдшерские. В сельской местности работают только фельдшерские бригады
скорой медицинской помощи.
В трех крупных городах организованы специализированные бригады скорой
медицинской помощи: кардиологические, реанимационные, педиатрические,
психиатрические.
Укомплектованность врачебными кадрами скорой медицинской помощи
составляет 60,7%.
Станции и отделения скорой медицинской помощи оснащены автомобилями
категории А, В, и С, что позволяет оказывать всю необходимую помощь в пути
следования. Все автомобили оснащены связью.
В сельских поселениях оказание скорой медицинской помощи
осуществляется силами медицинских работников участковых больниц, врачебных
амбулаторий, ФАП, которые оснащены необходимым оборудованием,
лекарственными средствами и автомобилями класса А, для транспортировки
больных в ЦРБ. Автодороги федерального и регионального значения закреплены за
медицинскими учреждениями. Единый телефон диспетчерской службы для
населения с выходом на отделение или станцию скорой помощи в зоне
обслуживания № 112.
Время доезда бригад скорой помощи составляет 20 минут в 94% случаев, на
ДТП до 20 минут в 97% случаев. В среднем время ожидания составляет на дом 13,4 минуты, на ДТП - 10,3 минуты. Обращаемость населения за скорой помощью
снизилась в 2010г. до 0,352 на 1 жителя (4,5%), но остается выше рекомендуемых
федеральных нормативов, количество безрезультативных выездов уменьшилось на
29% и составило 2,3%.
В 20% случаях пациентам проводится электрокардиография. С 2010г.
применятся тромболизис при инфарктах миокарда.
Специализированная скорая (санитарная авиация) помощь организована на
базе ГУЗ «Хакасская республиканская больница им.Г.Я. Ремишевской», оснащена
реанимобилями класса С, телемедицинской связью со всеми учреждениями
здравоохранения республики. Транспортировка больных в учреждения
здравоохранения за пределами республики осуществляется реанимобилями и с
помощью малой авиации по договорам с авиапредприятием.
С 2005г. в составе санитарной авиации организована выездная
реанимационная неонатальная бригада, которая осуществляет транспортировку
новорожденных детей в межрайонные учреждения здравоохранения для оказания
специализированной медицинской помощи. Ежегодно помощь получают до 150
новорожденных, что позволило значительно снизить младенческую смертность (на
60%).
В целях совершенствования оказания скорой медицинской помощи
населению республики в соответствии с приказом Министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации от 02.08.2010г. № 586н «О
внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи,
утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 01.11.2004г. № 179» планируется открытие на базе
126
многопрофильных больниц, для оказания скорой медицинской помощи отделений
экстренной медицинской помощи (врачом, фельдшером) с госпитализацией в
профильное отделение с целью оптимизации времени пребывания пациента в
приемном отделении и непрерывному оказанию медицинской помощи на
догоспитальном этапе. Таким образом, при доставке пациента в приемное
отделение круглосуточных стационаров не будет прерван процесс оказания
медицинской помощи. В Республике Хакасия создание таких отделений на базе
многопрофильных больниц в крупных городах Абакан, Саяногорск планируется с
2012 года.
В целях оптимизации работы скорой медицинской помощи, снятие не
свойственных ей функций организуется неотложная помощь с единой
диспетчерской службой вызова 03.
Планируемые мероприятия по оптимизации скорой медицинской помощи
позволят обеспечить сокращение времени доезда к пострадавшим при дорожнотранспортных происшествиях, к пациентам с острыми состояниями в
общественные места, своевременное оказание медицинской помощи по всему
маршруту эвакуации. Своевременное оказание скорой медицинской помощи
повлияет на показатели смертности и инвалидизации населения.
Дефицит врачебных кадров скорой медицинской помощи будет
компенсирован в результате реорганизации скорой медицинской помощи, которая
предусматривает организацию отделений экстренной медицинской помощи в
стационарах, объединенных с отделениями скорой медицинской помощи. В
результате интеграции специалистов недостаточная укомплектованности будет
восполнена за счет ротации кадров, обеспечивающих работу скорой медицинской
помощи.
За счет интеграции отделений экстренной медицинской помощи и
стационаров, перераспределения объемов, кадровый дефицит не отразится на
выполнении объемов и качестве медицинской помощи.
Планируется снижение объемов скорой медицинской помощи к 2013 году до
0,30 на 1 жителя.
1.9. Совершенствование стационарной помощи населению
Стационарная медицинская помощь оказывается в 27 учреждениях
здравоохранения, в том числе в 8-и государственных учреждениях и 19-и
муниципальных учреждениях здравоохранения. Все стационары республики
осуществляют госпитализацию пациентов в плановом и в экстренном порядке.
Мощность коечного фонда 4496 коек. За период с 2002г. по 2010г.
сокращено 629 коек (12,6%).
127
Таблица 15
Число коек в больничных учреждениях и количество пролеченных больных
за период 2002-2010 годы
Число коек в больничных
учреждениях Республики
Хакасия
Число пролеченных
больных (тыс. человек)
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
год
год
год
год
год
год
год
год
год
год
4971 4973 4804
4768 4673 4606 4661 4634 4496
4342
168,1
147,9
147,5
148,0
170,9
157,5
142,6
140,0
143,6
146,4
Несмотря на сокращение коечного фонда, в последние годы число
пролеченных больных увеличилось за счет эффективного использования
круглосуточного стационара, введения региональных стандартов медицинской
помощи, этапности лечения.
Уровень госпитализации составил 23,0 на 10 000 населения. Средняя
продолжительность пребывания пациента на койке за 2010 год – 11,6 дня (РФ –
12,8). Среднегодовая занятость койки составляет 318 дней в году.
Обеспеченность койками круглосуточного пребывания в 2010 году
составила 83,4 на 10 тыс. человек. Количество коек в государственных
учреждениях здравоохранения – 86,1 на 10 тыс. населения (РФ – 86,1), в
муниципальных учреждениях здравоохранения в городской местности – 96,3 (РФ –
105,2), в муниципальных учреждениях здравоохранения в сельской местности –
61,2 (РФ – 34,1).
Сложившаяся транспортная инфраструктура, расположение сельских
поселений требует организации разветвленной сети учреждений здравоохранения в
сельской местности. Мощность коечного фонда в сельских стационарах
представлена 989 больничными койками, в том числе для круглосуточного
наблюдения 745 коек (75,3%), дневного пребывания в стационаре - 244 койки
(24,7%). В последние годы коечный фонд используется более рационально –
средняя занятость сельской койки составляет 300 дней в году. Число
госпитализаций на 10000 сельского населения – 18,1 (РФ-24,5; СФО- 24,0).
Обеспеченность сельского населения больничными койками составляет 63,5
на 10000 соответствующего населения. В республике она выше, чем в РФ на 29% и
в СФО на 12% и имеет устойчивую тенденцию к снижению вследствие
проводимой реструктуризации коечного фонда. С 2004 года сокращена в сельском
здравоохранении 161 койка (14%), в том числе 74 круглосуточных коек (10,0%).
Для оказания медико-социальной помощи старшему поколению в сельской
местности организованы койки сестринского ухода.
Стационарная специализированная помощь оказывается в государственных
учреждениях здравоохранения (больницы, диспансеры).
В республике отсутствуют отдельные виды специализированной
медицинской
помощи:
сердечнососудистая
хирургия,
профпатология,
токсикология м др. При отсутствии возможности оказания отдельных видов
специализированной медицинской помощи на территории Республики Хакасия
128
больные направляются в учреждения здравоохранения других субъектов
Российской Федеральные, федеральные учреждения здравоохранения и иные
медицинские
организации
в
порядке,
установленном
приказом
Минздравсоцразвития России от 16.04.2010г. №243н «Об организации оказания
специализированной медицинской помощи».
Ранняя реабилитация больных начинается в стационаре и продолжается в
амбулаторных условиях.
В рамках программы предусмотрено совершенствование стационарной
медицинской помощи по основным профилям заболеваний, определяющих
высокий уровень смертности и заболеваемости населения.
На основании проведенного анализа деятельности коечного фонда
планируется
перепрофилирование
неэффективно
работающих
коек
и
малочисленных узкопрофильных коек, не обеспеченных кадровыми ресурсами.
Эти койки будут выведены в дневные стационары и межмуниципальные центры.
Будут организованы межмуниципальные центры в 5-и муниципальных
образованиях по профилям являющимися лидерами в структуре смертности
населения Республики Хакасия: травма и политравма, злокачественные
новообразования, заболевания сердечнососудистой системы, неонатология.
Будут разработаны маршруты больных, пересмотрены потоки плановой
госпитализации больных в соответствии с порядками оказания медицинской
помощи. Внедрение федеральных стандартов медицинской помощи республики
позволит получить больному доступную квалифицированную и качественную
медицинскую помощь во всех стационарных учреждениях.
Укрепление материально-технической базы стационарных учреждений
проводится в рамках республиканских и муниципальных целевых программ и
текущего финансирования.
Государственные учреждения здравоохранения планируется оснащать
современным
медицинским
оборудованием
в
рамках
долгосрочной
республиканской целевой программы «Развитие здравоохранения Республик
Хакасия на 2011-2013 годы», утвержденной постановлением Правительства
Республики Хакасия от 23.11.2010г. №603.
Муниципальные учреждения здравоохранения оснащаются в рамках
муниципальных целевых программ и текущего финансирования.
В программу модернизации здравоохранения включено оснащение 15
стационарных учреждений в соответствии с утвержденными порядками оказания
медицинской помощи.
Таблица 16
Перечень оборудования, планируемый к приобретению для стационарных
учреждений здравоохранения в рамках Программы
Наименование
учреждения
1
ГУЗ «Хакасская
республиканская
больница имени
Наименование оборудования
Количес
тво
Срок
исполнени
я
2
3
4
Оснащение учреждения согласно приказам Минздравсоцразвития России
от 19.08.2009 №599н «Об утверждении порядка оказания плановой и
неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации
129
Г. Я.
Ремишевской»
при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля», от
31.03.2010 № 201н «Об утверждении порядка оказания медицинской
помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной
системы», от 06.07.2009 № 389н «Об утверждении порядка оказания
медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового
кровообращения»
Аппарат ИВЛ экспертного класса с функцией
неивазивной вентиляции
Дефибриллятор с трансторакальным водителем
ритма
3
2011
1
2011
Прикроватный кардиомонитор с функцией
измерения инвазивного давления
3
2011
Кардиомонитор импедансный с определением
сердечного выброса
Монитор глубины анестезии и седации
1
2
2011
2011
Аппарат наркозно-дыхательный с газовым
анализом и двумя испарителями
Аппарат для экстракорпоральной детоксикации
1
1
2011
2011
Насос инфузионный перистальтический с
датчиком капель
3
2011
1
2011
1
1
2011
2011
1
2012
Стол операционный хирургический
ренгенпрозрачный
Коагулятор электрохирургический аргонгазовый
Стойка эндовидеохирургическая универсальная
Ультразвуковой сканер для кардиологических
исследований (в том числе педиатрии)
экспертного класса
ГУЗ РХ
«Онкологический
диспансер»
Аппарат рентген-телевизионный передвижной
хирургический с С-дугой ангиографический
1
2012
Оснащение учреждения согласно приказу Минздравсоцразвития России
от 03.12.2009№ 944н «Об утверждении порядка оказания медицинской
помощи онкологическим больным»
Наркозно-дыхательный аппарат
1
2011
Монитор хирургический с блоком капнографии,
инвазивного и неинвазивного измерения
артериального давления, электрокардиограммы,
частоты сердечных сокращений, пульсовой
оксиметр, 2-х температур
1
2011
Прикроватный монитор с центральной станцией
и автоматическим включением сигнала тревоги,
регистрирующий электрокардиограмму,
артериальное давление, частоту сердечных
сокращений, частоту дыхания, насыщение
гемоглобина кислородом
2
2011
Ультразвуковой гармонический скальпель
1
2011
Комплект оборудования для высокочастотной
аргоно-плазменной коагуляции
Мобильный УЗИ-аппарат
1
1
2011
2011
130
Универсальный цистоуретроскоп
Эндоскопическое оборудование в комплекте с
эндоскопическим принадлежностями для
трансуретральной резекции мочевого пузыря и
простаты
Эндоскопическое оборудование,
видеоэндоскопы с принадлежностями в
комплекте для проведения УЗ исследований в
гастроэнтерологии, в том числе видеопроцессор,
источник света, отсос медицинский,
жидкокристаллический монитор,
видиодуоденоскоп со съемным
автоклавируемым отклоняющимся механизмом,
стойка эндоскопическая, видеоколоноскоп,
видеогастроскоп для ультразвукавых
исследований)
Оцифровщик высокопроизводительный
рентгеновских снимков
Автоматизированный иммуноферментный
анализатор с дополнительным оборудованием и
компьютерным обеспечением учета результатов
анализов
Лабораторный микроскоп
Фотомикроскоп
Ратационный мокротом
Криостат
МУЗ «Абаканская
городская
больница»
МУЗ «Городская
больница №2»
г.Черногорска
1
2011
1
2011
1
1
2011
2011
1
2
1
1
1
2011
2011
2011
2011
2011
Модуль предподготовки цитологических и
1
2011
гистологических препаратов
Оснащение учреждения согласно приказам Минздравсоцразвития России
от 15.12.2009 № 991н «Об утверждении порядка оказания медицинской
помощи
пострадавшим
с
сочетанными,
множественными
и
изолированными травмами, сопровождающимися шоком», от 06.07.2009
№ 389н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи
больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения»
Компьютерный томограф 16-ти срезовый
1
2011
Стол операционный (хирургический)
рентгенопрозрачный
1
2011
Рентгенаппарат
1
2011
Оснащение учреждения согласно приказу Минздравсоцразвития России
от 15.12.2009 № 991н «Об утверждении порядка оказания медицинской
помощи
пострадавшим
с
сочетанными,
множественными
и
изолированными травмами, сопровождающимися шоком», от 06.07.2009
№ 389н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи
больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения»
Компьютерный томограф
1
2011
Аппарат рентгенотелевизионный передвижной
хирургический с С-дугой
Биохимический анализатор
1
1
2011
2011
131
МУЗ «Городская
больница № 1» г.
Черногорска
Оснащение учреждения согласно приказам Минздравсоцразвития России
от 19.08.2009 №599н «Об утверждении порядка оказания плановой и
неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации
при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля», от
06.07.2009 № 389н «Об утверждении порядка оказания медицинской
помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения»
Прикроватный кардиомонитор с функцией
измерения инвазивного давления
Насос инфузионный перисталический
1
4
2011
2011
Аппарат ИВЛ с функцией неинвазивной
искусственной вентиляции лёгких
Аппарат ИВЛ транспортный
Аппарат УЗИ с полной комплектацией датчиков
Энцефалограф компьютерный 21 канальный
1
1
1
1
2011
2011
1
2011
1
2011
Анализатор (Na K Ca Ph) в комплекте с
принадлежностями на 5000 анализов
Коагулятор
двухканальный
оптикомеханический со строенным принтером с
комплектом реагентов
МУЗ «Сорская
городская
больница»
Оснащение учреждения согласно приказу Минздравсоцразвития России:
от 06.07.2009№ 389н «Об утверждении порядка оказания медицинской
помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения»
Аппарат для ИВЛ с функцией неинвазивной
вентиляции лёгких
МУЗ «Ширинская
центральная
районная
больница»
2011
1
2011
Аппарат ЭКГ
1
2011
Оснащение учреждения согласно приказам Минздравсоцразвития РФ: от
19.08.2009г. №599н "Об утверждении порядка оказания плановой и
неотложной медицинской помощи населению Российской федерации при
болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", от
31.03.2010г. № 201н "Об утверждении порядка оказания медицинской
помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной
системы", от 06.07.2009г. № 389н "Об утверждении порядка оказания
медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового
кровообращения"
Прикроватные кардиомониторы с центральным
пультом и регистрацией ЭКГ, АД, ЧСС, ЧД,
насыщения гемоглобина кислородом,
температуры тела с автоматическим включением
сигнала тревоги при выходе контролируемого
параметра за установленные пределы
3
2012
Аппаратура для исследования основных
показателей гемодинамики (ударный и
минутный объем, систолический индекс, общее
и периферическое сосудистое сопротивление,
центральное венозное давление, и др.)
Аппарат для искусственной вентиляции легких с
возможностью программной искусственной
вентиляции и мониторингом функции внешнего
дыхания
1
2012
1
2012
132
Компьютерный электроэнцефалограф с
возможностью длительного мониторирования
электроэнцефалограммы и вызванных
потенциалов
Система холтеровского мониторирования
Рентгенаппарат стационарный на 3 рабочих
места
МУЗ
«Белоярская
центральная
районная
больница»
1
2011
1
2011
1
2011
Оснащение учреждения согласно приказу Минздравсоцразвития
России от 01.06.2010 №409н «Об утверждении порядка оказания
неонатологической медицинской помощи»
Аппарат для определения кислотно-основного
состояния
Аппарат искусственной вентиляции для
новорожденных (с контролем по давлению и
объему, циклические по времени и потоку, с
системой триггерной вентиляции)
Аппарат для определения электролитов
Прибор для мониторирования электрической
активности
УЗИ сканер с доплеолметрическим блоком и
набором датчиков для исследования у
новорожденных детей
МУЗ
«Родильный
дом» г. Абакан
2012
2012
Оснащение учреждения согласно приказам Минздравсоцразвития
России от 19.08.2009 №599н «Об утверждении порядка оказания
плановой и неотложной медицинской помощи населению
Российской Федерации при болезнях системы кровообращения
кардиологического профиля»
Аппарат для искусственной вентиляции легких с
возможностью программной искусственной
вентиляции и мониторингом функции внешнего
дыхания
Аппаратура для исследования основных
показателей гемодинамики (ударный и
минутный объем, систолический индекс, общее
и периферическое сосудистое сопротивление,
центральное венозное давление, и др.)
МУЗ
«Абаканская
детская
городская
больница»
1
1
1
2011
9
1
2011-2012
2012
1
2012
1
2011
Оснащение учреждения согласно приказам Минздравсоцразвития
России от 02.10.2009 №808н «Об утверждении порядка оказания
акушерско-гинекологической помощи», от 01.06.2010 №409н «Об
утверждении порядка оказания неонатологической медицинской
помощи»
Аппарат наркозно-дыхательный
2
2011-2012
Аппарат искусственной вентиляции легких для
новорожденных
Аппарат для механической вентиляции легких
для новорожденных с блоком высокочастотной
осцилляторной искусственной вентиляции
легких или аппарат для высокочастотной
сцилляторной искусственной вентиляции легких
Аппарат для проведения неинвазивной
1
2012
5
2
2011
2011-2012
133
искусственной вентиляции легких
МЛПУ
«Саяногорская
городская
больница №2»
Экспресс-анализатор для определения основных
клинических и биохимических показателей, в
том числе газов крови и электролитов
Тромбоэластограф
1
Инкубатор неонатальный для интенсивной
терапии новорожденных
Передвижной аппарат для ультразвуковых
исследований у новорожденных с
соответствующим наборов ультразвуковых
датчиков и с доплерометрическим блоком
3
1
2011
2011
2011
1
2011
Оснащение учреждения согласно приказам Минздравсоцразвития
России от 01.06.2010 №409н «Об утверждении порядка оказания
неонатологической медицинской помощи»
Профессиональная холтеровская система для
длительной регистрации АД и ЭКГ с тремя
регистраторами АД и тремя регистраторами ЭКГ
1
Прикроватный кардиомонитор
3
УЗИ аппарат
1
Компьютерный томограф 16-ти срезовый
Аппарат искусственной вентиляции лёгких
экспертного класса с функцией неинвазионной
вентиляции
Кардиомонитор импедансный с определением
сердечного выброса
Монитор
больного:
частота
дыхания,
пульсоксиметрия,
капнометрия,
ЭКГ,
неинвазивное АД, температура, анализ STсегмента
1
2011
2011
2011
2011
1
2011
1
2011
1
2011
Компьютерный электроэнцефалограф
Аппарат искусственной вентиляции лёгких с
функцией неинвазионной вентиляции
1
2011
2
Инкубатор
3
Полифункциональный монитор
1
Передвижной палатный рентгеновский аппарат
Передвижной аппарат для ультразвуковых
исследований с набором датчиков
1
2011
2011
2011
2011
Аппарат кислотно-основного состояния
Аппарат для определения электролитов
1
1
1
2012
2011
2011
Прикроватный монитор
2011
Оснащение учреждения согласно приказу Минздравсоцразвития
России от 02.10.2009 №808н «Об утверждении порядка оказания
акушерско-гинекологической помощи»
1
МЛПУ
«Саяногорская
городская
больница № 1
п.г.т. Майна»
Аппарат наркозно-дыхателый
Аппарат УЗИ с цветным доплером и 3-мя
1
1
2011
2011
134
дополнительными датчиками.
МУЗ «Детская
городская
больница» г.
Черногорск
МУЗ
«Родильный
дом»,
г. Черногорск
Аппарат
для
определения
кислотноосновного состояния
1
2012
Оснащение учреждения согласно приказу Минздравсоцразвития
России от 01.06.2010 №409н «Об утверждении порядка оказания
неонатологической медицинской помощи»
Бокс с ламинарным потоком воздуха для
приготовления стерильных растворов
Передвижной аппарат для ультрозвуковых
исследований с набором датчиков для
нейросонсографии, шейного отдела
позвоночника, тазобедренных суставов, эхо-кг,
внутренних органов
Система для фототерапии
1
Прикроватный монитор
2
Инкубатор для новорожденных
3
2011
1
2011
2
2011
2011
2011
Оснащение учреждения согласно приказам Минздравсоцразвития
России от 02.10.2009 №808н «Об утверждении порядка оказания
акушерско-гинекологической помощи», от 01.06.2010 №409н «Об
утверждении порядка оказания неонатологической медицинской
помощи»
Аппарат УЗИ экспертного класса
2012
1
Инкубатор для новорожденных (интенсивная
модель)
Аппарат для поддержания самостоятельного
дыхания новорожденного путем создания
непрерывного положительного давления в
дыхательных путях (СРАР) (из них не менее
одной трети - с вариабельным потоком)
Аппарат для искусственной вентиляции легких
(ИВЛ) новорожденных с блоком
высокочастотной осцилляторной ИВЛ или
аппарат для высокочастотной осцилляторной
ИВЛ
Передвижной аппарат для ультрозвуковых
исследований у новорожденных с набором
датчиков и доплерометрическим блоком
Транспортный инкубатор
Аппарат для проведения неинвазивной
искусственной вентиляции легких
Аппарат наркозно-дыхательный с одним
испарителем и газовым анализатором
Аппарат наркозно-дыхательный с одним
испарителем
Бокс с ламинарным потоком воздуха для
набора инфузионных растворов
1
2011
2
2011
2
2012
1
1
2011
2011
1
2011
1
2011
1
2011
1
2011
Биохимический анализатор
1
2011
МУЗ «Аскизская Оснащение учреждения согласно приказам Минздравсоцразвития
центральная
России от 31.03.2010г. № 201н "Об утверждении порядка оказания
135
районная
больница»
медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях
костно-мышечной системы", от 02.10.2009 №808н «Об
утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической
помощи», от 01.06.2010 №409н «Об утверждении порядка оказания
неонатологической медицинской помощи»
Наркозно-дыхательный аппарат
с 2-мя
испарителями для севофлурана и фторотана
с капнографом
1
2012
2
2011
Монитор прикроватный
Дефибриллятор
2
2011
Аппарат ИВЛ
1
2012
Аппарат ультразвуковой диагностический
сканирующий
1
2011
Аппарат ИВЛ
1
2011
Монитор операционный для контроля
жизненно важных показателей
1
2011
Прикроватный монитор
(Т,ЧД,ЧСС,АД,SаО2) с неонатальной
комплектацией
1
2011
Аппарат ИВЛ транспортный
1
2011
Передвижной рентгеновский
аппарат+передвижная рентгеновская стойка
для вертикальных снимков
1
2011
Инкубатор интенсивной модели
1
2011
Анализатор доплеровский сердечнососудистой деятельности матери и плода
малогабаритный
1
2012
Аппарат для поддержания самостоятельного
дыхания новорожденного путем создания
непрерывного положительного давления в
дыхательных путях
1
2011
Аппарат реинфузии
Итого оборудования для стационарных учреждений
1
158
2011
За последние три года введены в эксплуатации два крупных стационарных
учреждения: больничный комплекс в г.Саяногорске на 350 коек и хирургическая
больница в г. Черногорске на 150 коек, Новороссийская участковая больница на 25
коек.
Строительство новых учреждении не привело к увеличению коечного фонда,
но позволило значительно улучшить условия пребывания больных, обеспечить
безопасные условия труда для персонала, внедрение современных технологий в
лечении и диагностике заболеваний, открыть отделение гемодиализа на
муниципальном уровне и развить другие виды стационарной специализированной
медицинской помощи.
В целях развития востребованных видов специализированной стационарной
медицинской помощи необходимо завершить к 2013г строительство лечебного
корпуса республиканской больницы.
136
В программу включены капитальные ремонты одного государственного и 9ти муниципальных учреждений здравоохранения, оказывающих стационарную
помощь в соответствии с приоритетами развития.
Проводимые мероприятия приведут к улучшению доступности
стационарной медицинской помощи, сбалансированности коечного фонда,
развитию новых видов специализированной медицинской помощи, снижению
госпитальной летальности от основных управляемых причин, снижению общей
смертности и инвалидизации населения.
1.10. Совершенствование специализированной медицинской помощи по
выбранным приоритетам
Развитие специализированной медицинской помощи в стационарах
оказывается больным с различными заболеваниями в соответствии с выбранными
приоритетами.
В данном разделе программы отражены проблемы, пути решения и
мероприятия по устранению основных причин, формирующих смертность,
больничную летальность, высокую заболеваемость населения Республики Хакасия.
Направление 1. Совершенствование медицинской помощи больным с
сердечно-сосудистыми заболеваниями
Болезни системы кровообращения занимают первое место в структуре
причин смертности населения трудоспособного возраста и являются основной
причиной инвалидизации работающих граждан. Уровень смертности от болезней
системы кровообращения в 2009г. Составил 677,22 на 100 тыс. населения, в 2010 г.
674,31 на 100 тысяч населения. Смертность населения в трудоспособном возрасте
от болезней системы кровообращения составила в 2009г. 176,8, в 2010г. 165,3.
Специализированная стационарная кардиологическая помощь оказывается в
лечебных учреждениях различных форм собственности (государственной,
муниципальной, ведомственной). Всего развернуто в государственных и
муниципальных учреждениях здравоохранения 173 кардиологические койки.
Обеспеченность кардиологическими койками составляет 3,2 на 10 000
населения. Функция койки составляет 324 дня в год. Выделено штатных
должностей кардиологов 26,5 ставок, в том числе в поликлинике 13.
Укомплектованность составляет 64%, в том числе в поликлинике 46%.
Цереброваскулярные заболевания занимают второе место среди причин
смертности трудоспособного населения от заболеваний системы кровообращения и
являются одной из основных причин инвалидизации населения республики. В
структуре
распространенности
болезней
системы
кровообращения
цереброваскулярные заболевания составляют 30%, показатель смертности
населения трудоспособного возраста от цереброваскулярных болезней в 2009 году
болезни по республике составил 230,67 на 100 000 населения.
В учреждениях здравоохранения развернуто 338 коек неврологического
профиля круглосуточных 271, обеспеченность составляет 5,8 на 10 000 населения.
Среднегодовая занятость койки – 329 дней в году. Средняя длительность
пребывания больного на неврологической койке 13,3. Больничная летальность 5,7.
137
Выделено 63 штатных должностей, в том числе в поликлинике – 40.
Укомплектованность составляет 68%.
Для оказания скорой медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями станции скорой медицинской помощи оснащены
реанимобилями класса В и С, что позволяет оказывать необходимую помощь в
ходе госпитализации больных с инсультами и инфарктами, при этом в республики
на догоспитальном этапе проводится тромболизисная терапия.
В
учреждениях
здравоохранения
отсутствуют
некоторые
виды
диагностических исследований. В связи с отсутствием возможности проведения
коронарографии, Министерством здравоохранения заключены соглашения с
органами управления здравоохранения Красноярского края и Томской области на
проведения жителям Республики Хакасия исследований в учреждениях
здравоохранения названных субъектов. Несмотря на внедрение современных
технологий лечения при инфарктах миокарда, смертность остается на высоком
уровне. Для обеспечения лекарственными средствами при лечении инфарктов
миокарда в системе ОМС с 2010г. введена оплата по факту затрат. С 2011г.
планируется внедрение федерального стандарта по лечению инфарктов миокарда.
Для получения высокотехнологичной медицинской помощи (далее – ВМП)
по профилю сердечно-сосудистая хирургия жители республики направляются в
федеральные центры.
Реабилитационные мероприятия больных с сосудистой патологией
проводятся в условиях амбулаторно-поликлинического звена.
Оказание медицинской помощи населению при сердечнососудистых
заболеваниях в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения
осуществляется в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации:
- от 19 августа 2009 г. № 599н «Об утверждении порядка оказания плановой
и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при
болезнях системы кровообращения кардиологического профиля»;
- от 30.12.2009г. №1044н «Об утверждении порядка оказания медицинской
помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими
диагностики
или
лечения
с
применением
хирургических
и/или
рентгенэндоваскулярных методов»;
- от 06 июля 2009 г. № 389н «Об утверждении Порядка оказания
медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового
кровообращения»;
Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями планируется осуществлять по нескольким
направлениям:
с целью увеличения доступности и приближения специализированной
медицинской
помощи
населению
планируется
организация
5-и
межтерриториальных первичных сосудистых отделений и 1-го регионального
центра;
внедрение федеральных стандартов (нестабильная стенокардия, инфаркты);
оснащение центров необходимым медицинским оборудованием в
соответствии с порядком;
профессиональная переподготовка
повышение квалификация врачейкардиологов, и других специалистов.
138
В рамках Программы модернизации в 2011 году на базе трех городских
больниц планируется открытие первичных сосудистых отделений, в которых будет
организовано оказание помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями
с прикрепленных территорий республики.
Таблица 17
Организация сосудистых центров в рамках программы модернизации
Коечная мощность отделений
Наименование
Учреждения
(тип сосудистого центра)
30 коек в т.ч. 6 коек 30 коек
БИТ
в т.ч. 6 коек
БИТ
25 коек в т.ч. 6 коек 25 коек в т.ч.
БИТ
6 коек БИТ
МУЗ «Абаканская городская
больница»
ПСО
МУЗ «Черногорская
городская больница №»
ПСО
25 коек в т.ч. 6 коек 25 коек в т.ч. МУЗ «Саяногорская
БИТ
6 коек БИТ больница№2 ».
ПСО
Общая
Среднее
численность
время
прикрепленн доставки
ого
больного в
населения стационар
120 тыс.
1 час
населения
90 тыс.
населения
1 час
80 тыс.
населения
1 час
Создаваемые первичные сосудистые отделения планируется оснастить
необходимым оборудованием, провести капитальные ремонты помещений,
укомплектовать медицинскими кадрами.
В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» с 2012 года
будут созданы региональный сосудистый центр и два первичных отделения.
В качестве подготовительного этапа к открытию Регионального сосудистого
центра и первичных сосудистых отделений будет проведена подготовка
медицинских кадров.
Таблица 18
Организация сосудистых центров в рамках ПНП «Здоровье»
Коечная мощность отделений
Наименование
Учреждения
(тип сосудистого центра)
Нейрососудистое
Отделение
отделение
для лечения
(отделение для
больных
лечения больных с
ОКС
ОНМК)
60 коек, в т.ч. 12 60 коек в т.ч. ГУЗ «Хакасская
коек БИТ
12 коек БИТ республиканская больница им.
Г.Я.Ремишевской»
региональный
25 коек в т.ч. 6 коек 25 коек в т.ч. МУЗ «Аскизская центральная
БИТ
6 коек БИТ района больница».
ПСО
25 коек в т.ч. 6 коек 25 коек в т.ч. МУЗ «Ширинская центральная
БИТ
6 коек БИТ района больница».
ПСО
Общая
численность
прикрепленн
ого
населения
Среднее
время
доставки
больного в
стационар
420 тыс.
населения
1 час
70 тыс.
населения
1 час
60тыс.
населения
1 час
139
Маршрутизация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
представлена на схеме.
Таким образом, созданные в рамках программы модернизации и
приоритетного национального проекта «Здоровье» региональный сосудистый
центр и первичные сосудистые отделения позволят оказывать специализированную
медицинскую помощь больным с острым коронарным синдромом и острым
нарушением мозгового кровообращения на всей территории региона.
Учреждения, включенные в программу модернизации на 2011-2012 гг. не
будут повторяться для включения в мероприятия приоритетного национального
проекта «Здоровье», направленных на совершенствование оказания медицинской
помощи больным с сосудистыми заболеваниями. В тоже время в рамках
программы модернизации будет проходить подготовка к включению республики в
мероприятия приоритетного национального проекта «Здоровье».
При включении республики в реализацию мероприятий приоритетного
национального проекта «Здоровье», направленных на совершенствование оказания
медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в 2013 году
финансирование за счет средств бюджета республики будет определено в
соответствии с действующим законодательством. При этом средства,
направленные на реализацию мероприятий приоритетного национального проекта
«Здоровье» не будут дублироваться в рамках программы модернизации.
Реализация программных мероприятий будет способствовать стабилизации
показателей заболеваемости и снижению смертности населения от болезней
системы кровообращения. Планируется снизить смертность от болезней системы
кровообращения граждан трудоспособного возраста со 176,8 в 2009 году до 161,5 к
2103 году, от цереброваскулярных болезней до 223,7, в трудоспособном возрасте
до 43,0 на 100 000 населения.
140
141
Направление
2.
Совершенствование
онкологических заболеваниях
медицинской
помощи
при
Смертность от новообразований занимает второе место среди причин
смертности трудоспособного населения. В 2009г. данный показатель составил
196,6 случаев на 100 тыс. трудоспособного населения.
Снижение
заболеваемости
и
смертности
от
злокачественных
новообразований является приоритетной проблемой здравоохранения.
Оказание медицинской помощи населению при онкологических
заболеваниях в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения
будет осуществляться в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации от 03 декабря 2009г. №944н «Об
утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при
онкологических заболеваниях».
Распределение потоков пациентов с учетом их потребности в
специализированной
и
высокотехнологичной
медицинской
помощи
осуществляется по четырем уровням, три из которых обеспечиваются на
территории республики в государственных и муниципальных организациях
здравоохранения.
Первичное звено здравоохранения в республики представлено смотровыми
кабинетами в количестве 13 единиц. Смотровые кабинеты укомплектованы в
соответствии с требованиями для проведения первичного осмотра пациента при
подозрении на наличие злокачественного новообразования.
В каждом из 13-и районов республики имеются первичные онкологические
кабинеты, в поликлиниках первичный и диспансерный прием осуществляется в
хирургических кабинетах. Целью организации первичных онкологических
кабинетов является выявление онкологических заболеваний на ранней стадии, что
способствует снижению показателей инвалидизации и смертности от
онкологических заболеваний.
На первичное звено оказания помощи возложены задачи выявления
злокачественных новообразований путем анкетного скрининга, скрининговые
обследования женщин методом маммографии и мужчин (исследование анализа
крови на ПСА). Все муниципальные поликлиники оснащены маммографами,
полученными в рамках приоритетного национального проекта в сфере
здравоохранения.
Специализированная
помощь оказывается в плановом порядке в
ГУЗ РХ «Онкологический диспансер» на 110 коек. Обеспеченность койками
составляет 2,0 на 10 000 населения. Укомплектованность врачами онкологами
составляет 60%.
Реализована
долгосрочная
республиканская
целевая
программа
«Предупреждения и борьба с социально значимыми заболеваниями в Республике
Хакасия на 2008-2010гг.» с подропрограммой «Онкология». В рамках программы
ведется раковый регистр, проводится оснащение учреждений современным
диагностическим оборудованием и профилактические мероприятия. Мероприятия
программы будут продолжены в рамках долгосрочной республиканской целевой
программы «Развитие здравоохранения Республики Хакасия на 2011-2013гг.»,
142
утвержденной постановлением Правительства Республики Хакасия №603 от
27.11.2010г.
Обеспечение химиоприпаратами при стационарном лечении осуществляется
через систему ОМС. При амбулаторном лечении – федеральное и региональное
льготное обеспечение. В республике отсутствуют методы лечения с применением
лучевой терапии. Больные направляются на лечение в другие субъекты по
заключенным Министерством здравоохранения Республики Хакасия соглашениям.
Совершенствование
оказания
медицинской
помощи
больным
онкологического
профиля
планируется
осуществлять
по
нескольким
направлениям:
- оснащение медицинским оборудованием;
-повышение квалификации и дополнительная подготовка кадров
онкологической службы;
-развитие профилактического направления: обучение медицинских
работников общей лечебной сети по онконастороженности; проведение
мероприятий по выявлению групп риска онкозаболеваний, в том числе путем
анкетирования, с последующим углубленным обследованием. Большое внимание
будет уделяться обучению фельдшеров и акушерок;
-создание сети телекоммуникационного консультирования онкологических
больных.
В рамках Программы модернизации здравоохранения в 2011 году
планируется проведение капитального ремонта диагностического отделения ГУЗ
Республики Хакасия «Онкологический диспансер», приобретение медицинского
оборудования для оснащения хирургического отделения для обеспечения оказания
хирургических методов лечения, укомплектование медицинскими кадрами.
В рамках программы модернизации предусмотрено внедрение федеральных
стандартов оказания онкологической помощи.
Общий объем финансирования данного направления программы
модернизации 40,1 млн. рублей за счет средств ФФОМС.
В 2014 году в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье»
планируется включение республики в реализацию мероприятий, направленных на
совершенствование оказания медицинской помощи онкологическим больным.
Учитывая
значительные
недостаток
площадей
и
отсутствие
радиологического отделения в ГУЗ Республики Хакасия «Онкологический
диспансер» в рамках приоритетного проекта «Здоровье» Республиканский
онкологический диспансер будет оснащен медицинской техникой в сокращенном
виде. Финансирование за счет средств бюджета республики на реализацию
мероприятий приоритетного национального проекта будет определено в
соответствии с действующим законодательством. При этом дублирование
закупаемого оборудования в рамках программы модернизации и приоритетного
проекта «Здоровье» исключено
Реализация программных мероприятий будет способствовать стабилизации
показателей заболеваемости и снижению показателя смертности населения от
онкологических заболеваний. Смертность населения в трудоспособном возрасте от
злокачественных новообразований планируется снизить с 85,4 в 2009 году до 77,0
на 100000 населения к 2013 году.
Раннее выявление злокачественных новообразований на I, II стадии
заболевания увеличится с 45% в 2009 году до 48% к 2013 году.
143
Смертность в течение года с момента установления диагноза
злокачественного новообразования снизится с 89,4% в 2009 году до 86% к 2013
году.
Пятилетняя
выживаемость
больных
со
злокачественными
новообразованиями с момента установления диагноза увеличится с 46,3% до 48% к
2013 году.
Маршрутизация больных онкологического профиля представлена на схеме.
144
Всего онкологических коек 110
145
Направление 3. Совершенствованиие оказания медицинской помощи
больным при травмах, в том числе дорожно-транспортных
Травмы занимают третье место среди причин смертности трудоспособного
населения и являются одной из основных причин инвалидизации населения
республики.
Первичная амбулаторная, в том числе неотложная помощь при травмах
оказывается в муниципальных учреждениях здравоохранения (травмпункты-3,
травмкабинеты -10).
Стационарная
помощь
пациентам
с
травмами
оказывается
в
государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях, в
которых развернуто 194 травматолого-ортопедических койки. Обеспеченность
койками составляет 3,5 на 10 000 населения. Выделено 56,5 ставок врачей
травматологов (в стационарах и поликлиниках). Укомплектованность врачами
составляет 60%. Функция койки составляет 324,2 дня в год. Госпитальная
летальность 0,9.
Реабилитационные мероприятия проводятся в условиях в муниципальных
поликлиник, амбулаторно-поликлинических подразделениях ЦРБ, в ГУЗ РХ
«Центр восстановительной медицины и реабилитации».
С целью совершенствования оказания медицинской помощи пациентам при
травмах и заболеваниях костно-мышечной системы в рамках Программы
модернизации в 2011-2012 гг. будет организовано 3 межмуниципальных центра,
где будут развернуты отделения по оказанию помощи при сочетанных,
изолированных и множественных травмах, в том числе интенсивной терапии.
Количество коек травматологии и ортопедии увеличится с 194 до 206 за
счет перепрофилирования коек общей хирургии в ЦРБ.
Все травматологические отделения планируется оснастить в соответствии с
приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации № 201н от 31.03.2010г. «Об утверждении Порядка оказания
медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной
системы» и внедрить 2 федеральных стандарта по травме.
Учреждения будут оснащены реанимационным, рентгенологическим
оборудованием и оборудованием для операционных блоков.
Таблица 19
Наименование
учреждения
1
МУЗ
«Ширинская
центральная
районная
больница»
Наименование оборудования
2
Прикроватные кардиомониторы с центральным
пультом и регистрацией ЭКГ, АД, ЧСС, ЧД,
насыщения гемоглобина кислородом,
температуры тела с автоматическим включением
сигнала тревоги при выходе контролируемого
параметра за установленные пределы
Количес
тво
Срок
исполнени
я
3
4
3
2012
146
МЛПУ
«Саяногорская
городская
больница №2»
МУЗ «Аскизская
центральная
районная
больница»
Аппаратура для исследования основных
показателей гемодинамики (ударный и
минутный объем, систолический индекс, общее
и периферическое сосудистое сопротивление,
центральное венозное давление, и др.)
Аппарат для искусственной вентиляции легких с
возможностью программной искусственной
вентиляции и мониторингом функции внешнего
дыхания
Компьютерный электроэнцефалограф с
возможностью длительного мониторирования
электроэнцефалограммы и вызванных
потенциалов
Рентгенаппарат стационарный на 3 рабочих
места
Аппарат для определения электролитов
1
2012
1
2012
1
2012
1
2011
1
2011
Прикроватный кардиомонитор
3
2011
УЗИ аппарат
1
2011
Компьютерный томограф 16-ти срезовый
Аппарат искусственной вентиляции лёгких
экспертного класса с функцией неинвазионной
вентиляции
Монитор
больного:
частота
дыхания,
пульсоксиметрия,
капнометрия,
ЭКГ,
неинвазивное АД, температура, анализ STсегмента
1
2011
1
2011
1
2011
Компьютерный электроэнцефалограф
Аппарат искусственной вентиляции лёгких с
функцией неинвазионной вентиляции
1
2011
2
2011
Передвижной палатный рентгеновский аппарат
Передвижной аппарат для ультразвуковых
исследований с набором датчиков
1
2011
1
2012
Аппарат кислотно-основного состояния
Наркозно-дыхательный аппарат
с 2-мя
испарителями для севофлурана и фторотана с
капнографом
Монитор прикроватный
1
2011
1
2012
2
2011
2
2011
1
2011
Аппарат ИВЛ
Монитор операционный для контроля жизненно
важных показателей
1
2011
1
2011
Аппарат ИВЛ транспортный
Передвижной рентгеновский аппарат и
передвижная рентгеновская стойка для
вертикальных снимков
1
2011
1
2011
Дефибриллятор
Аппарат
ультразвуковой
сканирующий
диагностический
147
Планируется организация обучения врачей травматологов-ортопедов.
При включении с 2013г. Республики Хакасия в мероприятия по
совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим при
дорожно-транспортных происшествиях на участке федеральной трассы М-54
«Енисей» (167км) планируется создание трехуровневой системы оказания помощи:
- травмоцентр 3 уровня в МУЗ «Боградская центральная районная
больница»;
- травмоцентры 2 уровня в МУЗ «Черногорская городская больница №2» и в
МУЗ «Абаканская городская больница»;
- травмоцентр 1 уровня в ГУЗ «Хакасская республиканская больница
им.Г.Я.Ремишевской».
Финансирование за счет средств бюджета республики на реализацию
мероприятий приоритетного национального проекта будет определено в
соответствии с действующим законодательством. При этом дублирование
закупаемого оборудования в рамках программы модернизации и приоритетного
проекта «Здоровье» исключено.
Специализированной травматологической помощью в созданных центрах
будет охвачено все население.
В результате проведённых мероприятий по совершенствованию
медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и
изолированными травмами планируется снижение уровня смертности
трудоспособного населения от травм с 246 в 2009 году до 210 на 100 тыс.
трудоспособного населения в 2013 году.
Маршрутизация больных травматологичского профиля представлена на
схеме.
148
ГУЗ «Хакасская республиканская
больница Имени Г.Я. Ремишевской»
Отделение травматологии и ортопедии
с операционным отделением для
Противошоковых мероприятий
МУЗ Городская больница г. Абакана
МУЗ «Городская больница №2 г. Черногорска»
МЛПУ «Саяногорская городская больница
МУЗ «Ширинская ЦРБ»
МУЗ «Аскизская ЦРБ»
149
Направление 4. Совершенствование медицинской помощи при социально
значимых заболеваниях
4.1. Противотуберкулезная (фтизиатрическая) медицинская помощь.
С целью обеспечения противотуберкулезной помощи населению в
Республике Хакасия
развернуты 465 коек. Из них: 355 круглосуточного
пребывания, 40 дневного, 70 коек стационара на дому. Обеспеченность населения
койками с круглосуточным пребыванием составляет 6,5 на 10 тыс. населения,
что соответствует востребованности стационарных коек в настоящее время.
Оказание медицинской помощи больным туберкулезом осуществляется в
соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.12.0
Оказание медицинской помощи больным туберкулезом будет орагизовано в
соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.12.2010 года № 1224н
«Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с туберкулезом
в Российской Федерации».
Головным
учреждением,
обеспечивающим
специализированную
противотуберкулезную
помощь
населению
является
ГУЗ
РХ
«Противотуберкулезный диспансер» г. Абакан мощностью 340 коек и 300
посещений в смену. В обеспечении противотуберкулезной помощи участвуют: ГУЗ
РХ «Черногорский противотуберкулезный диспансер» мощностью 70 коек и 50
посещений в смену; противотуберкулезное отделение МУЗ «Абазинская городская
больница», мощностью 25 коек; противотуберкулезное отделение МУЗ «Аскизская
центральная районная больница» с.Аскиз, мощностью 30 коек.
Противотуберкулезную
помощь
населению
Республики
Хакасия
обеспечивают 11 тубкабинетов при центральных районных и городских больницах.
Фельдшерами и медицинскими сестрами первичного звена медико-санитарной
помощи обеспечивается
лечение больных на фазе продолжения курса
химиотерапии. Лечение поводится строго под контролем медицинских работников,
выдача препаратов на руки пациентам не допускается. В г.Абакан лечебные
мероприятия в амбулаторных условиях проводятся силами и средствами
участковой службы и «стационара на дому» Противотуберкулезного диспансера.
Хирургическая помощь больным туберкулезом, осуществляется в Новосибирском
НИИ туберкулеза, Красноярском краевом противотуберкулезном диспансере,
больным с внелегочными формами туберкулеза в КСБ «Озеро Тагарское». Лечение
больных туберкулезом в сочетании с психическими заболеваниями проводится на
базе Туимского психоневрологического интерната. Противотуберкулезная помощь
осужденным осуществляется в ФБУ ЛИУ–34 ФСИН РФ по Республике Хакасия
(стационар на 150 коек).
В соответствии с планом Правительства Республики Хакасия, к 01.12.2009г.
была завершена реконструкция первого корпуса ГУЗ РХ «Противотуберкулезный
диспансер», начатая в 2006 году. Расходные обязательства субъекта составили 97,4
млн. рублей. После реконструкции первый лечебный корпус приведен в
соответствие современным санитарным правилам и нормам, требованиям
противопожарной и инфекционной безопасности.
В 2010 году был проведен большой объем работ по капитальному и
текущему ремонту помещений и зданий противотуберкулезного диспансера, в том
числе:
150
- капитальный ремонт помещений детского отделения
- капитальный ремонт 2 – го лечебного корпуса.
В 2010г. Подготовлена проектно-сметная документация на строительство
детского корпуса.
В 2011 году будет завершено строительство очистных сооружений.
В 2011 будет завершена организация кабинета медицинской профилактики
для психологической поддержки больных туберкулезом и контактных лиц, для
обучения принципам инфекционного контроля, формирования мотивации к
лечению.
В связи с эпидемиологическим неблагополучием по туберкулезу в регионе,
Республика Хакасия с 2002 года активно участвует в международных проектах
борьбы с туберкулезом, реализуемых на территории Российской Федерации.
С 2009 года республика участвует в реализации приоритетного
национального проекта «Здоровье», по направлению профилактика и лечение
туберкулеза.
Важнейшими задачами при реализации направления «Туберкулез»
определены: обеспечение обследования населения с целью выявления туберкулеза,
лечение больных туберкулезом, проведение профилактических мероприятий. В
течение 2009-2010гг. ГУЗ РХ «Противотуберкулезный диспансер» продолжен
мониторинг противотуберкулезных мероприятий в разрезе административных
территорий. В результате проведения мероприятий, реализуемых в рамках
приоритетного национального проекта «Здоровье», удалось достичь увеличения
удельного веса больных туберкулезом, выявленных при профосмотрах, до 63%.
Финансирование мероприятий по профилактическому обследованию
населения, обеспечению лечения больным
туберкулезом, проведению
противоэпидемических мер по предотвращению распространения туберкулеза
среди населения, осуществляется в рамках подпрограммы «Туберкулез»,
республиканской целевой программы «Предупреждение и борьба с социально
значимыми заболеваниями в Республике Хакасия на 2008 – 2010 годы»,
утвержденной Законом Республики Хакасия от 07.12.2007г. № 92-ЗРХ.
В 2010 году охвачено контролируемым лечение 1752 пациента с активными
формами туберкулеза, в соответствии с федеральными стандартами химиотерапии,
утвержденными Приказом МЗ РФ от 21.03.03 года «О совершенствовании
противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации». В 2010 году
продолжено оказание социальной
поддержки больным за счтёт средств
республиканского бюджета.
В 2010 году за счет средств республиканского бюджета приобретен
передвижной медицинский лечебно-диагностический комплекс «Лучевая
диагностика – передвижной флюорограф» на базе автобуса ПАЗ-3205. С 2011 года
планируется масштабное обследование сельского населения.
Индикаторные показатели за 2010 год достигнуты в полном объеме:
Уровень заболеваемости туберкулезом составил 97,9 на 100 000 населения,
отмечено снижение на 16,7%, в сравнении с уровнем 2009 года (117,6 на 100 000
населения).
В 2010 году в результате внедрения новых лечебных технологий по
лечению лекарственно-устойчивых форм туберкулеза удалось добиться снижения
уровня смертности на 38,7%, - с 23,0 до 14,1 на 100 000 населения, прекращение
151
бактериовыделения в общем числе случаев составило 50%, (ожидаемый результат
– 50%).
Приоритетными направлениями в организации
противотуберкулезной
помощи в Республике Хакасия с учетом эпидемиологических, социальноэкономических и технологических условий на 2011 г. являются:
- внедрение порядка оказания медицинской помощи больным с
туберкулезом;
- обеспечить контролируемое лечение больных с туберкулезом;
- оказание медико-санитарной поддержки больных;
- -участие в реализации федеральных и региональных программ борьбы с
туберкулезом.
С 2013 года планируется участие в мероприятиях приоритетного
национального проекта «Здоровье». Республиканский противотуберкулезный
диспансер будет оснащен лечебно-диагностическим оборудованием в соответствии
с порядком. Финансирование за счет средств бюджета республики на реализацию
мероприятий приоритетного национального проекта будет определено в
соответствии с действующим законодательством.
4.2. Психиатрическая медицинская помощь.
Психические заболевания являются одной из главных причин инвалидности
трудоспособного населения.
Психиатрическая помощь жителям республики оказывается в 12
психиатрических кабинетах муниципальных городов и районов, в двух
специализированных учреждениях: ГУЗ РХ «Психоневрологический диспансер»
г.Абакан и ГУЗ РХ «Психиатрическая больница» г.Черногорск. При диспансере
организовано отделение пограничных состояний с дневным пребыванием.
Профилактика кризисных состояний и суицидального поведения.
Число самоубийств в популяции является важным показателем,
отражающим социальные, экономические и культурально-психологические
особенности как отдельного региона, так и страны в целом. Самоубийства стали
одной из глобальных проблем мирового сообщества.
В Республике Хакасия показатель смертность населения трудоспособного
возраста от самоубийств за 2009 год составил 39,1 на 100 000 населения.
Смертность от самоубийств – это потенциально регулируемый показатель,
поддающийся влиянию социальных, экономических, медицинских и других
факторов.
Для снижения смертности населения от внешних причин, прежде всего от
самоубийств, запланированы мероприятия:
создание в 2011 году суицидологической службы и телефона «доверия» на
базе государственного учреждения здравоохранения «Психоневрологический
диспансер»;
в 2011 году провести обучение врачей первичной медицинской сети по
профилактике и диагностике кризисных состояний и суицидального поведения
среди населения;
продолжить
дальнейшее
внедрение
современных
лечебнореабилитационных технологий.
С целью совершенствования психиатрической помощи предусмотрено
дальнейшее развитие полипрофессиональной помощи больным с участием
152
следующих специалистов: психиатр, психолог, психотерапевт, юрист, специалист
по социальной работе, социальный работник, что позволит улучшить
психосоциальную реабилитацию.
В рамках долгосрочной республиканской целевой программы «Развитие
здравоохранения Республики Хакасия (2011–2013 годы)» предусмотрено
проведение капитального ремонта психоневрологического диспансера с
последующим усилением кабинетов психотерапевтической и социальнопсихологической помощи.
Основные приоритетные мероприятия:
1. Информирование населения о работе отделения пограничных (кризисных)
состояний в структуре ГУЗ РХ «Психоневрологический диспансер».
2. Внедрение современных форм профилактики.
4. Создание специализированной системы регистрации и учета
суицидальной активности в регионе.
5. Своевременное распознавание и купирование кризисных состояний.
6. Проведение профилактической работы с населением.
7. Лечение и реабилитация пациентов в постсуицидальном периоде.
8. Организационно-методическая и консультативная помощь учреждениям
здравоохранения по профилактике, раннему распознаванию и купированию
кризисных состояний.
9. Разработка и реализация комплекса мероприятий, направленных на
профилактику суицидов.
10. Межведомственное взаимодействие с органами социальной поддержки
населения, органами образования, правоохранительными структурами.
Реализация мероприятий по развитию психиатрической службы будет
способствовать увеличению удельного веса больных с установленным диагнозом
психического расстройства, находящихся в ремиссии свыше двух лет.
4.3. Наркологическая помощь.
Оказание наркологической помощи осуществляется в соответствии с
порядком, утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.04.2010 года №
225ан «Об утверждении порядка оказания наркологической помощи населению
Российской Федерации».
В республике в последние годы распространенность злоупотребления
алкоголем и наркотиками остается стабильно высокой.
Показатель заболеваемости в 2009 году составил 19,5 на 100 000 населения.
Анализ
показателей
заболеваемости
алкоголизмом,
наркоманией,
токсикоманией по республике в сравнении с показателями по РФ и СФО:
Таблица 20
Показатель на 100 тыс. нас.
За 2009 год *
1
Число больных,
зарегистрированных с
диагнозом «алкогольные
психозы»
Республика
Хакасия
РФ
СФО
2
101,48
3
73,96
4
76,67
Соотношение показателя
РХ / РФ
РХ / СФО
5
превышение
на 37,2% - 26 место по РФ
на 32% - 3 место
по СФО
153
Число больных,
зарегистрированных с
диагнозом «употребление
наркотиков с вредными
последствиями»
Число подростков,
зарегистрированных с
диагнозом «употребление
наркотиков с вредными
последствиями»
Число больных с впервые в
жизни установленным
диагнозом «употребление
наркотиков с вредными
последствиями»
Число больных с впервые в
жизни установленным
диагнозом «токсикомания»
Число подростков с впервые в
жизни установленным
диагнозом «наркомания»
Число подростков с впервые в
жизни установленным
диагнозом «употребление
наркотиков с вредными
последствиями»
Число подростков с впервые в
жизни установленным
диагнозом «токсикомания»
316,33
139,19
172,48
превышение
в 2,3 раза – 8 место по РФ
в 1,8 раза – 2 место по СФО
471,86
157,69
375,36
превышение
в 3 раза – 6 место по РФ
на 25% - 4 место по СФО
85,12
34,19
44,73
превышение
в 2,5 раза – 4 место по РФ
в 1,9 раза – 2 место по СФО
1,49
0,68
0,8
23,83
10,22
37,26
превышение
в 2,2 раза – 12 место по РФ
в 1,9 раза – 2 место по СФО
превышение
в 2,3 раза – 6 место по РФ
на 36% меньше – 3 место по
СФО
276,44
74,05
175,86
33,36
8,10
9,9
превышение
в 3 раза – 3 место по РФ
на 57% - 2 место по СФО
превышение
в 4 раза – 7 место по РФ
в 3,4 раза – 1 место по СФО
Рост показателей потребителей наркотиков и больных «наркоманией» связан
с внедрением на территории республики с 2009 года системы раннего выявления
потребителей психоактивных веществ (далее ПАВ), в том числе среди
несовершеннолетних, в тесном взаимодействии с правоохранительными органами,
учреждениями образования с широким применением экспресс тестирования на
наркотики.
В соответствии с утвержденным порядком оказания наркологической
помощи специалисты наркологической службы осуществляют первичную,
вторичную и третичную медицинскую профилактику наркологических
заболеваний, принимают участие в совместных профилактических мероприятиях
со специалистами субъектов системы профилактики
Охват профилактическими мероприятиями детей и молодежи в возрасте от
11 до 24-х лет составил 35,3% от общей численности выделенной возрастной
группы (по программе не менее 30%).
Первичная медицинская профилактика включает пропаганду здорового
образа жизни, организацию и проведение профилактических акций, кампаний,
семинаров, лекции, проведение круглых столов и т.д., направленных на повышение
уровня информированности о последствиях употребления психоактивных веществ,
работу телефонов «горячей линии», выпуск информационных материалов
профилактической направленности (буклеты, плакаты и др.).
154
Организована выездная профилактическая работа в образовательные
учреждения. За 2010 год специалистами диспансера проведено 22 выезда в
образовательные учреждения, охват составил 801 человек. Ведется работа со СМИ.
В 2010 году медиапроект (цикл из 4 телепередач) «Путь к здоровью» – по
профилактике наркомании и пропаганде здорового образа жизни, реализованный в
2009 году, отмечен сертификатом участия во всероссийском конкурсе проектов по
здоровому образу жизни «Здоровая Россия» и вошел в библиотеку лучшего
российского опыта по формированию здорового образа жизни.
Принято участие в реализации проекта «Будьте здоровы!» на радио ВГТРК
«Хакасия» по пропаганде здорового образа жизни.
С целью раннего выявления потребителей наркотических средств среди
несовершеннолетних в образовательных учреждениях подписано Соглашение о
сотрудничестве между Министерством здравоохранения Республики Хакасия и
Министерством образования и науки Республики Хакасия.
Вторичная и третичная профилактика распространения наркологических
расстройств среди населения республики, в том числе среди несовершеннолетних
проводится специалистами наркологической
службы республики при
взаимодействии с субъектами системы профилактики.
Подписаны Соглашения с:
- Молодежным общественным движением поддержки общественноактивной молодежи Республики Хакасия «Чистое сердце»;
- Центром временного содержания несовершеннолетних правонарушителей
МВД по Республике Хакасия;
- Содружеством «Анонимные Алкоголики» Республики Хакасия о взаимном
сотрудничестве по снижению алкоголизации населения республики;
- РГОУ «Центр психолого-педагогической и медико-социальной помощи
«Радость», в целях комплексной реабилитации несовершеннолетних в
амбулаторных условиях.
- УФСИН по РХ, по обмену информацией.
В 2010 году завершилась реализация трех республиканских целевых
(«Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их
незаконному обороту в Республике Хакасия на 2008 – 2010 годы», «Повышение
безопасности дорожного движения в Республике Хакасия на 2008-2010 годы»,
«Профилактика правонарушений на территории Республики Хакасия на 2007 –
2010 годы»).
По результатам проведенной работы в системе раннего выявления
потребителей ПАВ за 2010 год взято под наблюдение врачей психиатровнаркологов 788 лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических
средств, из них взято под диспансерное наблюдение 173 человека. Впервые взято
под наблюдение потребителей с вредными последствиями без признаков
зависимости 603, из них 47 несовершеннолетних.
На базе наркологического диспансера в рамках реализации федеральной
целевой программы в 2010 году открыта химико-токсикологическая лаборатория,
что позволило:
- удовлетворить весь объем потребности республики в химикотоксикологических исследованиях на наркотические и другие психоактивные
вещества;
155
-упорядочить организацию проведения медицинского освидетельствования
на наркотическое опьянение в республике;
- повысить качество медицинского наркологического освидетельствования.
В 2010 году открыт наркологический кабинет по обслуживанию детского
населения в центре г. Абакана. Расширение спектра лечебно-реабилитационных
технологий в наркологическом кабинете по обслуживанию детского населения
позволило увеличить доступность и качество оказания наркологической помощи
несовершеннолетним.
Внедрение медицинских технологий лечения табачной зависимости
позволило в 2010 году увеличить в 2 раза число обратившихся - 244, в 2009 году –
125.
Оказание наркологической помощи осуществляется в несколько этапов:
1 этап - первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры,
семейные врачи, фельдшера ФАПов, врачей скорой медицинской помощи
выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют
направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и
экстренной наркологической помощи;
2 этап - оказание плановой наркологической помощи выполняется
последовательно и включает два этапа:
первый – догоспитальный, осуществляется врачами психиатраминаркологами, средним медицинским персоналом наркологических кабинетов (в
том числе кабинетом по обслуживанию детского населения).
В республике организовано 12 наркологических кабинетов в муниципальных
учреждениях здравоохранения, в которых проводится экспертиза опьянения,
хозрасчетное анонимное отделение, подростковый кабинет. В наркологических
кабинетах территорий проводится амбулаторное лечение, реабилитация,
диспансерное наблюдение, эпидмониторинг наркологической ситуации;
второй – стационарный, осуществляемый в ГУЗ РХ «Наркологический
диспансер», общее число коек – 60. Данное количество коек удовлетворяет
полностью потребность в оказании наркологической помощи населению
республики;
3 этап - оказание медицинской помощи пациентам с острыми
заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях включает два
этапа:
первый – догоспитальный, осуществляемый скорой медицинской помощью
и (или) неотложной медицинской помощи;
второй – стационарный, осуществляемый в отделении неотложной помощи в
ГУЗ РХ «Наркологический диспансер».
Обеспеченность врачами-наркологами на 10 тыс. населения составляет 0,4
(за 2009 год по РФ – 0,4, СФО – 0,39).
Укомплектованность штатных должностей врачей-наркологов физическими
лицами составляет – 48,4%.
Обеспеченность наркологическими койками, показатель составляет – 1,1 на
10 000 населения (РФ – 1,93, СФО – 1,61).
Задачи наркологической службы:
- внедрение Порядка оказания наркологической помощи населению
республики;
156
- разработка маршрутизации движения больных при оказании неотложной и
плановой наркологической помощи;
- обеспечение преемственности в оказании наркологической помощи на
всех этапах и уровнях;
- повышение эффективности взаимодействия в системе раннего выявления
потребителей ПАВ;
- внедрение психологического тестирования на выявление ранних признаков
наркомании;
- повышение качества оказания лечебно-реабилитационной наркологической
помощи;
- внедрение новых методов лечения и реабилитации наркологических
больных;
- оснащение диспансерного отделения современным диагностическим и
лечебным оборудованием и расходными материалами.
С 2013 года планируется участие в реализации приоритетного
национального проекта «Здоровье» по созданию службы медико-социальной
реабилитации в ГУЗ РХ «Наркологический диспансер». Финансирование за счет
средств бюджета республики на реализацию мероприятий приоритетного
национального проекта будет определено в соответствии с действующим
законодательством.
Вышеуказанные мероприятия позволят улучшить доступность и качество
специализированной наркологической помощи населению Республики Хакасия.
4.4. Профилактика инфекций, передаваемых половым путем (далее –
ИППП).
Заболеваемость ИППП в республике остается по-прежнему высокой. Одним
из самых социально-значимых из них является сифилис.
За 2009 год в республике официально зарегистрировано 842 случая
заболевания сифилисом, показатель заболеваемости составил 156,5 на 100 тыс.
населения, что превышает российский показатель (56,7) в 2,8 раза.
Среди всех заболевших сифилисом в 2009 году 2,9% составляют подростки
15-17 лет (35 случаев). Это говорит о неблагополучном прогнозе, т.к. данный
контингент является основой для будущего поколения.
Для улучшения эпидемиологической ситуации по сифилису планируется
проведение следующих мероприятий:
- в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным
дерматовенерологического профиля, утвержденным приказом Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.03.10№151н
в 2011 году на базе ГУЗ РХ «Кожно-венерологический диспансер» планируется
открыть специализированный подростковый кабинет по профилактике и лечению
ИППП с выделением соответствующих помещений, оснащение оборудованием,
подготовкой специалистов;
- для оказания лечебно-консультативной помощи населению планируется
организовать работу пункта ночной профилактики ИППП на базе стационарного
отделения ГУЗ РХ «Кожно-венерологический диспансер»;
- запланированы мероприятия по обучению медицинских работников общей
лечебной сети по первичной профилактике ИППП и организация работы телефона
доверия;
157
- планируется усилить работу по профилактике и раннему выявлению
заболеваний, проведение скрининг-обследоапния сельского населения на сифилис
путем массовых осмотров, подворных обходов с применением экспресс
диагностики и, при необходимости, элементов синдромного лечения.
1.11. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи
Высокотехнологичная медицинская помощь жителям Республики Хакасия
оказывается в федеральных медицинских учреждениях
Таблица 21
Обеспеченность жителей республики высокотехнологичной медицинской
помощью за счет средств федерального бюджета
Год
Показатель
Плановые объемы высокотехнологичной
медицинской помощи (ВМП)
Обеспеченность ВМП на 100 тыс. населения
2009
2010
2011
2012
885
1057
1191
1307
164,5
196,0
220,9
242,4
82
90
90
90
90
82,7
732
97,8
1034
100
1039
100
1307
100
Процент обеспеченности ВМП
Процент выполнения плановых объемов ВМП
Количество израсходованных объемов по ВМП
2013
1426
264,5
1426
Планируется рост показателя обеспеченности высокотехнологичной
медицинской помощью (далее – ВМП) за счет средств федерального бюджета с 57
в 2009 году до 62 в 2013 году.
Таблица 22
Объемы оказанной ВМП жителям Республики Хакасия за счет средств
федерального бюджета в 2008-2010 годах по профилям
Профили ВМП
1
Абдоминальная хирургия
Акушерство и гинекология
Акушерство и гинекология
(ЭКО)
Гастроэнтерология
Гематология
Дерматовенерология
2008 год
План
Исполь
объемов
зовано,
ВМП
(%)
2
3
1
10
1
4
2
9
(900)
9
(90)
0
4
(100)
4
(200)
2009 год
План
Исполь
объемов зовано,
ВМП
(%)
4
5
7
14
1
4
2
6
(85,7)
6
(42,8)
0
3
(75)
1
(50)
2010 год
План
Испол
объемов ьзован
ВМП
о, (%)
6
7
4
5
(125)
4
6
(150)
2
1
(50)
1
1
(100)
0
1
2
2
(100)
158
1
Комбустиология
Неврология
Нейрохирургия
Нейрохирургия /1 (клеевая
композиция)
Онкология
Оториноларингология
Оториноларингология /1
(кохлеары)
Офтальмология
Педиатрия
Педиатрия /1 (неонатология)
Ревматология
Сердечно-сосудистая хирургия
Торакальная хирургия
Травматология и ортопедия
Травматология и ортопедия
(эндопротезирование)
Трансплантация
Урология
Челюстно-лицевая хирургия
Эндокринология
ИТОГО
2
3
4
2
0
1
1
41
4
(400)
42
(102)
14
52
5
1
(100)
12
(85,7)
28
(53,8)
6
7
0
1
34
35
(103)
61
60
(98,4)
1
0
47
1
20
8
65
(138)
1
100)
25
(125)
55
(687)
68
1
56
25
47
(69,1)
2
(200)
55
(98,2)
15
(60)
62
69
(111)
4
2
(50)
5
8
(160)
57
46
(81)
19
16
(84)
1
4
348
26
71
2
4
2
5
600
9
(225)
421
(121)
26
(100)
83
(129)
2
(100)
1
(25)
1
(50)
2
(40)
763
(127)
13
453
21
137
4
4
4
4
885
7
(53,8)
383
(84,5)
21
(100)
136
(99,3)
4
(100)
1
(25)
3
(75)
1
(25)
732
(82,7)
0
10 77
13
551 95
579
19
18
(95)
38
32
(84)
135
153
(113)
1
0
5
5
(100)
5
7
(140)
5
4
(80)
1057
1034
(98)
В 2010 году плановые объемы были выполнены на 98%.
Высокотехнологичная медицинская помощь не оказывается в лечебнопрофилактических учреждениях республики, в 2011-2013 годах не планируется
оказание высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских учреждениях
субъекта и выделение финансовых средств из республиканского бюджета.
159
Таблица 23
Планируемые объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи
в федеральных медицинских учреждениях в 2011-2013 годах
Профили ВМП
1
Абдоминальная
хирургия
Акушерство и
гинекология
Акушерство и
гинекология (ЭКО)
Комбустиология
Нейрохирургия
Онкология
Оториноларингология
Оториноларингология
(кохлеары)
Офтальмология
Педиатрия
Сердечнососудистая
хирургия
Торакальная хирургия
Травматология и
ортопедия
Травматология и
ортопедия
(эндопротезирование)
Трансплантация
Урология
Челюстно-лицевая
хирургия
эндокринология
неврология
дерматовенерология
гематология
ревматология
ИТОГО
2011
2
Планируемые объемы оказания ВМП по годам
в том числе в ФГУ
2012
2013
2011
2012
2013
3
4
5
6
7
2
7
8
2
7
8
5
6
7
5
6
7
12
21
23
12
21
23
2
60
42
0
4
74
77
3
5
80
85
3
2
60
42
0
4
74
77
3
5
80
85
3
6
11
12
6
11
12
21
29
59
29
60
32
21
29
59
29
60
32
611
700
770
611
700
770
16
21
23
16
21
23
22
22
22
22
22
22
166
220
233
166
220
233
0
2
2
6
3
6
0
2
2
6
3
6
2
4
13
2
4
13
2
14
5
12
8
1039
2
14
5
12
8
1307
2
14
5
12
8
1426
2
14
5
12
8
1039
2
14
5
12
8
1307
2
14
5
12
8
1426
Мероприятия, направленные на достижение целевых показателей
индикатора уровня удовлетворенности населения региона в высокотехнологичной
медицинской помощи в 2010 году и на период 2011-2013 годов.
В 2010 году в целях увеличения удовлетворенности населения в оказании
высокотехнологичной медицинской помощи Минздравом РХ заключено
соглашение с Территориальным фондом ОМС Красноярского края о проведении
коронароангиографии жителям республики в условиях Краевой клинической
160
больницы г. Красноярска, за счет средств ОМС. Направление пациентов
проводится с октября 2010 года. Заключено соглашение с НИИ кардиологии СО
РАМН г. Томск о проведении коронароангиографии за счет средств
республиканского бюджета.
Планируемое завершение строительства лечебного корпуса республиканской
больницы в 2013 году позволит создать региональный сосудистый центр, в 2015
году планируется завершение строительства перинатального центра.
Реализация мероприятий программы модернизации позволит увеличить
количество специализированных видов медицинской помощи в республике,
улучшить качество отбора пациентов на оказание высокотехнологичной
медицинской помощи, повысить уровень удовлетворенности населения
Республики Хакасия в оказании специализированной, в том числе
высокотехнологической медицинской помощи.
1.12. Охрана материнства и детства
Детское население республики в сравнении с 2007 годом уменьшилось на
2196 человек, преимущественно за счет подростков 15-17 лет. Численность детей
от 0-17 лет составляет 113 203 человек (2007год – 115 399 человек, 2008 год 113844 человек).
Суммарный коэффициент рождаемости в республике за последние три года
постепенно увеличивается, так, в 2007 году он составил 13,8 на 1000. населения, в
2009 году – 15,0 на 1000. населения. В 2009 году родилось живыми 8062 ребенка,
что на 127 детей больше, чем в 2008 году.
Среди городского населения показатель рождаемости на 1000 родившихся
живыми равен 13,2, среди сельского -16,7.
Состояние здоровья детей
Общая заболеваемость детей в республике в возрасте до 14 лет с 2007 года
выросла на 2,5% (РФ – на 3%, СФО – на 2%).
Общая заболеваемость в Республике Хакасия ниже, чем в Российской
Федерации на 12,5% и соответствует среднему уровню по СФО.
Заболеваемость детей первого года жизни за период с 2007 года
уменьшилась на 11,5%
и составила в 2009 году 2331,4 на 1000 детей
соответствующего возраста (2007год – 2634,6; 2008 год – 2 268,7).
Заболеваемость детей по структуре:
1 место – болезни органов дыхания, 1053,2 (рост к 2007 году на 16,2%);
2 место – отдельные состояния перинатального периода, 249,8 (снижение к
2007 году на 18,3%);
3 место – болезни нервной системы, 211 (снижение к 2006 году на 13,2%).
Общая заболеваемость детей 0-14 лет:
1 место по распространенности, как по Российской Федерации, так и по
республике занимают болезни органов дыхания, 47% (РФ – 50,2%, СФО – 48,1%);
2 место - болезни органов пищеварения, 7,0% (РФ – 6,6%, СФО – 6,9%);
3 место - болезни кожи и подкожной клетчатки, 6,9% (РФ – травмы и
отравления, 5,1%; СФО – болезни глаза и его придаточного аппарата/ болезни кожи
и подкожной клетчатки, 5%);
161
4 место – инфекционные и паразитарные болезни, 6,4% (РФ – болезни глаза
и его придаточного аппарата, болезни кожи и подкожной клетчатки, 4,9%; СФО –
инфекционные и паразитарные болезни, 4,9%);
5 место – травмы и отравления, 6,3% (РФ – инфекционные и паразитарные
болезни, 4,3%; СФО – травмы и отравления, 4,6%).
В течении трех лет (2006 – 2008 годы) отмечалась тенденция к росту по
следующим классам заболеваний: болезни нервной системы, на 4,5%, болезни
органов дыхания, на 2%; врожденные пороки развития, на 7,5%; болезни
мочеполовой системы, на 8%; инфекционные и паразитарные болезни, на 1,1%;
болезни крови и кроветворных органов, на 9,4%, болезни глаза и его придаточного
аппарата на 3,8%.
Структура заболеваемости в целом соответствует структуре по СФО.
Удельный вес основных пяти классов в общей структуре заболеваний занимает
74% (РФ – 71,1%, СФО- 69,5%).
Общая заболеваемость подростков 15-17 лет
В 2007 – 2009 годах отмечалось снижение общей заболеваемости у
подростков на 2,6 % (СФО – рост на 3,4%).
В структуре общей заболеваемости первое место занимают болезни органов
дыхания, 27,2% (за период с 2007 года рост на 12,9%; СФО – 30,5%), второе –
болезни органов пищеварения, 11,3% (рост на 1,6%; СФО – 9%), третье – травмы и
отравления, 10,3% (рост на 5,5%; СФО – глаза и заболевания его придаточного
аппарата – 8,6%); четвертое – болезни кожи и подкожной клетчатки, 7,6%
(снижение на 7,3%; СФО – болезни костно-мышечной системы, 7,7%); пятое –
болезни глаза и его придаточного аппарата, 7% (снижение на 4,4%, СФО – болезни
кожи и подкожной клетчатки, болезни мочеполовой системы, 5,7%).
С 2006 года регистрируется стабильный рост заболеваемости по следующим
классам болезней: болезни глаза и его придаточного аппарата, 9,2%, болезни уха и
сосцевидного отростка, 40%, болезни системы кровообращения, 25,8%, болезни
органов дыхания, 28%, болезни пищеварения, 17%, болезни мочеполовой системы,
16,4%, болезни кожи и подкожной клетчатки, 3,7%, травмы и отравления, 9,3%.
Инвалидность у детей
Уровень общей инвалидности у детей с 2006 года по республике снизился на
16,4% и составил в 2009 году 180,4 на 10 тыс. детей соответствующего возраста
(2007год – 215,9; 2008 год – 193,3,2; РФ – 191,8, СФО – 198%), что ниже уровня по
Российской Федерации на 6%, СФО – на 8,9%.
Уровень первичной инвалидности снизился на 28,9% и составил в 2009 году
16,5 на 10 тыс. детей соответствующего возраста (2007 год – 23,2; 2008 год – 20,2).
Инфекционная заболеваемость у детей
В 2009 году зарегистрировано 123629 случаев инфекционных и
паразитарных заболеваний, что составляет 22975 случаев на 100 тыс. населения
(2007 год – 100 736 случаев, 2008 год – 102655 случаев), рост на 22,7%. Рост
произошел за счет увеличения заболеваемости:
- острыми респираторными вирусными инфекциями на 28% по сравнению с
2008 годом, показатель составил 19568,9 случая на 100 тыс. населения;
- гриппом на 266%, показатель в 2009 году составил 76,9 случая на 100 тыс.
населения, в 2008 году – 21 случай на 100 тыс. населения.
В результате высокого охвата детского населения профилактическими
прививками отмечается снижение заболеваемости инфекциями, управляемыми
162
средствами специфической профилактики. На 100% снизился уровень
заболеваемости следующими инфекциями:
коревая краснуха – с 0,6 в 2008 году (3 случая) до 0,0 в 2009 году на 100 тыс.
населения;
паротитная инфекция – с 0,4 в 2008 году (2 случая) до 0,0 в 2009 году на
100 тыс. населения.
В 2009 году заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом снизилась на
21%.
В течение ряда лет не регистрируются случаи заболевания детей дифтерией,
полиомиелитом, корью, вирусным гепатитом В.
Удельный вес острых кишечных инфекций в структуре общей
инфекционной и паразитарной заболеваемости составил 3,7%, 845,2 случая на
100 тыс. населения (2008 год. – 1195,3 случая на 100 тыс. населения, удельный вес
– 7%).
В группе инфекций с воздушно-капельным путем передачи, для которых
отсутствуют средства специфической иммунопрофилактики, по сравнению с
2008 годом регистрируется снижение уровня заболеваемости скарлатиной на 22%,
менингококковой инфекцией на 58%.
Организация медицинской помощи детям
Этапность и преемственность в оказании медицинской помощи детям в
возрасте до года определена приказом Министерства здравоохранения Республики
Хакасия от 25.03.2003 № 178 «Об организации межрайонных отделений».
В связи с отсутствием республиканской детской больницы и
республиканского перинатального центра, специализированная медицинская
помощь детям в республике оказывается на базе многопрофильного
Государственного учреждения здравоохранения «Хакасская республиканская
больница им. Г.Я. Ремишевской», в состав которого входят два детских
соматических отделения и часть специализированных коек (отоларингологические,
ортопедические, травматологические). Часть полномочий по оказанию
специализированной медицинской помощи детям рассредоточена между
различными учреждениями, в том числе и муниципальными, г. Абакана, из
которых только одно – детское (МУЗ «Абаканская детская городская больница»).
Данная ситуация оказывает существенное отрицательное влияние на организацию
и качество оказания медицинской помощи детям. Отсутствие головных
республиканских учреждений определяет низкий потенциал республики для
дальнейшего развития и совершенствования педиатрической медицинской
помощи.
Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в двух
муниципальных детских городских больницах (Абакан, Черногорск), городской
детской поликлинике г. Саяногорска, двух муниципальных городских больницах
(г.Абаза, г.Сорск), восьми центральных районных больницах.
Для оказания отдельных видов специализированной медицинской помощи
детям на базе муниципальных учреждений здравоохранения организованы
межрайонные отделения:
хирургическая помощь детям (плановая и экстренная) оказывается на базе
межрайонного детского хирургического отделения, которое находится в составе
многопрофильного МУЗ «Абаканская городская больница» и является
единственным детским отделением в данной больнице. Оказывается экстренная
163
хирургическая помощь новорожденным (атрезия ануса, гастрошизис, патология
кишечника), на плановое лечение и коррекцию сложных пороков дети
направляются за пределы республики (г. Красноярск, г. Москва). В среднем за год
в отделении оперируется 19-25 новорожденных. Послеоперационные койки
реанимации и интенсивной терапии для них развернуты в МУЗ «Абаканская
городская больница», расположенной на прилежащей территории.
Обеспеченность детскими койками в республике остается на прежнем
уровне и составляет 72,3 на 10 тыс. детского населения (2007 год – 71,8, 2008 год –
72,0, РФ-59).
Обеспеченность педиатрическими соматическими койками – 34,4 на 10 тыс.
детского населения (2007 год – 34,3, 2008 год - 34,0, РФ-25,2).
Средняя занятость педиатрической койки в году составляет 304,4 дня (2007
год- 281,1, 2008 год – 293,9).
Больничная летальность на педиатрических койках в 2009 году составляла
0,3 (2007 год – 0,1, 2008 год – 0,1).
В целом обеспеченность детскими, в том числе педиатрическими
соматическими койками, по республике выше, чем по Российской Федерации. Это
связано с отсутствием республиканской детской больницы и, соответственно, со
сложностью развития специализированных коек на базе муниципальных
учреждений здравоохранения.
Для оказания помощи детям первого года жизни в составе муниципальных
учреждений здравоохранения и республиканской больницы развернуто 48 коек для
новорожденных и недоношенных и 46 коек для грудных детей.
Обеспеченность койками для новорожденных и недоношенных составляет
59,3 на 10 тыс. детского населения, койками для грудных детей – 29,7.
Средняя занятость койки для новорожденных и недоношенных составляет
262 дня, для грудных детей – 360,5 дня. Всего в республике развернуто 148 коек
дневного пребывания для лечения детей. Средняя занятость дневной койки
составляет 298,4 дня. В целях снижения младенческой смертности, доступности
реанимационной помощи новорожденным были приняты организационные меры
по оптимизации реанимационной помощи новорожденным детям и детям раннего
возраста.
В 2003 году была организована выездная неонатальная реанимационная
бригада в составе отделения санитарной авиации ГУЗ «Хакасская республиканская
больница им. Г.Я.Ремишевской».
В 2003 году в составе МУЗ «Абаканская детская городская больница»
организовано межрайонное отделение реанимации новорожденных, в которое
доставляются новорожденные дети и дети раннего возраста из сельских районов
республики выездной неонатальной реанимационной бригадой.
Ежегодно в отделение доставляется свыше 130 детей, летальность по
отделению уменьшается, выживают более 85% детей. Принятые меры позволили
снизить в 2009 году уровень младенческой смертности в республике до 8,2
умерших на 1 тыс. родившихся живыми.
Структура акушерско-гинекологической службы
Для оказания медицинской помощи женщинам с 2003 года организована и
функционирует трехуровневая система оказания медицинской помощи
беременным женщинам.
164
По данным паспортизации учреждений акушерско-гинекологического
профиля число учреждений и подразделений родовспоможения в республике
составляет 13, из них:
Акушерские
отделения
в
составе
муниципальных
учреждений
здравоохранения (многопрофильные городские и центральные районные
больницы) – 11;
самостоятельные родильные дома – 2.
Общее число акушерских коек по состоянию на 01.01.2010 составляет 346.
В городах развернуто 247 акушерских коек, в том числе 51,4% (178 коек) в
составе двух самостоятельных родильных домов и 28% (69 коек) в составе
многопрофильных городских больниц (МЛПУ «Саяногорская городская больница
№1», МУЗ «Абазинская городская больница», МУЗ «Сорская городская
больница»). Число родов в них составило 6356 (79% от общего количества родов).
В сельской местности в составе центральных районных больниц развернуто
28,6% от общего числа акушерских коек. Количество родов в год – 935 (11,6%).
Коечную мощность менее 30 коек имеют 10 учреждений, что составляет 77%
от общего числа учреждений родовспоможения. В них проходит 1400 родов
(17,4%).
В целях реализации Порядка оказания акушерско-гинекологической
помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от 02.10.2009 №808н, учреждения
здравоохранения разделены на 2 группы по количеству родов и возможности
оказания круглосуточной медицинской помощи врачей акушеров-гинекологов,
анестезиологов-реаниматологов, неонатологов.
В первую группу учреждений входит 10 ЛПУ, вторую – 3 ЛПУ.
В связи с отсутствием в республике государственных учреждений
здравоохранения учреждением третьего уровня определено муниципальное
учреждение здравоохранения МУЗ «Родильный дом» г. Абакан. Число родов в нем
составило по итогам 2009 года 3460 в год (43%), в 2010 году – 4000 родов. В связи
с отсутствием учреждения 3 уровня не имеем возможности в полной мере
обеспечить оказание медицинской помощи женщинам в период беременности,
родов и в послеродовом периоде при:
- заболеваниях сердечнососудистой системы (ревматические и врожденные
пороки сердца вне зависимости от степени недостаточности кровообращения, ПМК
с гемодинамическими нарушениями, оперированные пороки сердца, аритмии,
миокардиты, кардиомиопатии);
- наличии у плода врожденных аномалий развития, требующих
хирургической коррекции;
Женщины направляются в учреждения родовспоможения за пределы
республики в рамках специализированной и высокотехнологичной медицинской
помощи (г. Красноярск, г. Москва).
Формирование потоков женщин для оказания медицинской помощи в период
беременности и родов
Министерством здравоохранения Республики Хакасия разработаны и
утверждены листы маршрутизации беременных с экстрагенитальной, акушерской
патологией и врожденной патологией плода.
На республиканском уровне амбулаторно-поликлиническая акушерскогинекологическая помощь оказывается в консультационно-диагностическом центре
165
для беременных на базе ГУЗ «Хакасская республиканская больница имени Г.Я.
Ремишевской», ГУЗ РХ «Центр планирования семьи и репродукции», в состав
которого входит медико-генетическая служба.
Экстренная помощь женщинам и детям оказывается отделением санитарной
авиации ГУЗ «Хакасская республиканская больница имени Г.Я. Ремишевской».
Акушерско-гинекологический коечный фонд
Обеспеченность акушерскими койками составляет 22,8 на 10 тыс. женщин
детородного возраста (2008 год РФ – 20,7), гинекологическими – 7,7 на 10 тыс.
женского населения (2008 год РФ – 8,5).
За последние 3 года в республике введены в эксплуатацию гинекологический
корпус на 60 коек, г. Абакан, акушерский корпус МУЗ «Аскизская центральная
районная больница».
Кадровый потенциал
Число и обеспеченность врачами акушерами-гинекологами и врачаминеонатологами остается на низком уровне, что ведет к снижению качества и
доступности медицинской помощи женскому и детскому населению.
Всего в республике по состоянию на 01.01.2010 работает 189 врачейпедиатров, 95 врачей акушеров-гинекологов и 18 врачей-неонатологов.
Обеспеченность врачами-педиатрами составляет 16,7 на 10 тыс. детей в
возрасте от 0-17 лет (2007 год – 16,7; 2008 год – 16,5; РФ – 21,2 на 10 тыс.
населения).
Обеспеченность неонатологами с 2007 года увеличилась на 25% и в 2009
году составила 25,0 на 10 тыс. детей соответствующего возраста (2007год – 20,3;
2008 год – 21,4; РФ-34,4 на 10 тыс. населения).
Обеспеченность врачами акушерами-гинекологами составляет 3,3 (2007 год
– 3,5, РФ – 5,1).
Аттестовано 66,3% врачей-педиатров, 66,3% врачей акушеров-гинекологов и
72,2% врачей-неонатологов.
Сертификаты специалистов имеют 97,4% врачей-педиатров, 94% врачей
акушеров-гинекологов, 100% врачей-неонатологов.
Укомплектованность врачами-педиатрами в поликлинике составляет 96,1%.
Коэффициент совместительства в стационаре, как среди акушеровгинекологов, так и среди неонатологов превышает 1,5.
Младенческая смертность
Показатель младенческой смертности имеет значительный темп снижения, с
2007 года на 39,3%. Снижение смертности произошло во всех возрастных
периодах, наиболее интенсивно в раннем неонатальном (32%) и постнеонатальном
(более 30%) периодах.
Это стало возможным в результате целенаправленно проводимых
организационных мероприятий и улучшения материально-технической базы
учреждений детства и родовспоможения.
В 2009 году показатель младенческой смертности составил 8,15‰ (2007 год
– 13,5‰), в 2010 – 8,46. Произошел незначительный рост в связи с уменьшением
рождаемости и смертностью детей на дому.
Причинная структура младенческой смертности не отличается от таковой в
Российской Федерации и Сибирском федеральном округе: в структуре причин
младенческой смертности ведущими остаются заболевания перинатального
166
периода и врожденные пороки развития, на их долю приходится 56% всех случаев
смерти детей первого года жизни.
Первое место занимают отдельные состояния, возникающие в
перинатальном периоде, 33,3% (2008 год – 35,5%); второе – врожденные пороки
развития, 22,7% (2008 год – 24,4%); третье - травмы, отравления и др. внешние
причины, 12,1% (2008 год – 14,4%); четвертое – прочие причины, 10,6 % (2008 год
– 4,4%); пятое – инфекционные болезни, 7,5% (2008 год – 2,2%); шестое – болезни
органов дыхания, 6,0% (2008 год – 14,4%).
Младенческая смертность с распределением по полу и по годам
представлена в таблице 7, данные по детской смертности и смертности детей в
возрасте 0-4 года представлены в таблицах 8 и 9.
Таблица 24
Младенческая смертность с распределением по полу
Год
оба пола
2005 год
2006 год
2007 год
2008 год
2009 год
109
100
98
90
66
2005 год
2006 год
2007 год
2008 год
2009 год
56
59
46
52
41
2005 год
2006 год
2007 год
2008 год
2009 год
53
41
52
38
25
Число умерших в возрасте до 1 года
всего
на 1 тыс. родившихся
соответствующего пола
мальчики
девочки
оба пола
мальчики
девочки
Все население
62
47
57
43
60
38
43
47
37
29
Городское население
31
25
34
25
31
15
28
24
24
17
Сельское население
31
22
23
18
29
23
15
23
13
12
17,5
15,5
13,3
11,5
8,2
19,5
16,9
15,4
10,5
8,95
15,5
13,8
10,9
12,1
7,8
13,4
13,6
9,6
10,4
7,9
14,4
15,0
12,1
10,6
8,96
12,4
12,0
6,8
9,7
6,67
26,0
19,3
19,9
13,5
8,8
30,3
21,0
21,5
10,3
8,95
21,6
17,5
18,3
16,4
8,69
Таблица 25
Детская смертность
Фактические данные
Показатель
Младенческая
смертность
Смертность
населения в
возрастной группе
2005
год
2006
год
2007
год
2008
год
2009
год
17,5
15,6
13,5
11,5
8,2
110,3 88,57
86,2
90,55
75,8
Российская
Федерация
2009 год
8,1
Прогноз
2010
год
2011
год
8,0
7,9
75,0
72,0
2012
год
70,0
167
1-4 года (число
умерших на 1 тыс.
человек
соответствующего
возраста)
Смертность
населения в
возрастной группе
5-9 лет
Смертность
населения в
возрастной группе
10-14 лет
Смертность
населения в
возрастной группе
15-19 лет
46,4
26,1
43,76
47,4
37,8
37,5
37,0
36,0
30,3
54,5
53,2
41,7
32,4
32,0
32,0
31,0
167,1 163,9 151,9
123,3
120,9
133,0 130,0 125,0
Таблица 26
Смертность детей в возрасте 0-4 года
Год
2005 год
2006 год
2007 год
2008 год
2009 год
Число умерших детей в возрасте 0-4 года
на 1 тыс. новорожденных
человек
соответствующего года рождения
130
121
119
113
86
20,9
18,7
16,1
14,2
13,45
Материнская смертность
За 2007–2009 годы зарегистрировано 8 случаев материнской смерти: по 4
случая в городской и сельской местности. В структуре материнской смертности на
первом месте стоят экстрагенитальные заболевания (5 случаев – 62,5%), на втором
– анестезиологические осложнения (2 случая – 25%), в одном случае (12,5%)
причиной смерти послужил больничный выкидыш.
Показатель материнской смертности в 2009 году составил 49,62 (2007 год –
27,0, 2008 год – 25,0, СФО 2009 год – 29,56), в республике было зарегистрировано
4 случая материнской смертности, во всех случаях причиной смерти явился
пандемический грипп, осложненный пневмонией (в трех случаях получено
лабораторное подтверждение референс-лаборатории г. Новосибирска).
Проводимые организационные мероприятия за 2007 – 2009 годы. Позволили
улучшить основные показатели службы охраны здоровья матери и ребенка, в том
числе уменьшить:
- уровень младенческой смертности с 13,5 до 8,15 на 1 тыс. родившихся
живыми (на 22,8%);
- уровень смертности детей в возрасте от 0 до 4 лет до 13,4 на 1 тыс.
новорожденных соответствующего года рождения;
- показатели первичного выхода на инвалидность до 26,6 на 10 тыс. детского
населения.
168
Совершенствование оказания медицинской помощи женщинам и детям в
Республике Хакасия.
По состоянию на 01.01.2010 в республике функционирует 3 учреждения
родовспоможения второго уровня (г. Саяногорск, пгт. Майна, г. Черногорск, г.
Абакан).
В 2012 году планируется в рамках Программы оснастить и определить
учреждением второго уровня родильное отделение МУЗ «Аскизская ЦРБ» (27
коек), оптимизировать коечную сеть учреждений родовспоможения и
эффективность ее работы. Общее количество акушерских коек уменьшится с 346
до 323.
Количество коек в учреждениях первого уровня планируется уменьшить с
120 до 90 коек (за счет закрытия двух маломощных родильных отделений в составе
2х ЦРБ (Бейская ЦРБ и Боградская ЦРБ), повышения занятости акушерской койки,
уменьшения средней длительности пребывания на койке..
Количество коек в учреждениях второго уровня к 2013 году составит 233 за
счет открытия межрайонного акушерского отделения в составе МУЗ «Аскизская
ЦРБ».
В учреждениях родовспоможения 2 уровня развернуто 20 коек реанимации и
интенсивной терапии для новорожденных, к 2013 году планируется увеличить их
до 28. В рамках Программы предусмотрено приобретение оборудования, для
совершенствования реанимационной помощи новорожденным, в том числе
родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела.
Отделений второго этапа выхаживания в составе учреждений
родовспоможения нет, это связано с отсутствием перинатального центра и
отсутствием возможности их организации из-за недостатка площадей. Планируется
расширить койки второго этапа выхаживания в составе детских и
многопрофильных больниц, количество их к 2013 году увеличится до 80.
Программой предусмотрена организация четырех межмуниципальных
центров по профилю «акушерство» (города Абакан, Черногорск. Саяногорск,
с. Аскиз).
В целях правильного формирования потоков беременных женщин для
оказания адекватной медицинской помощи приказом Минздрава РХ утверждены
листы маршрутизации. Территориальное закрепление за учреждениями
родовспоможения организовано и существует в республике с 2003 года.
С 2011 года планируется внедрение Программы мониторинга беременных
женщин.
В Программе предусмотрены мероприятия по внедрению на территории
республики Порядка оказания неонатологической медицинской помощи,
утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 1 июня 2010 года № 409н.
Планируется организация трех межмуниципальных центров по профилю
«неонатология», в которых будет развернуто к 2013 году 80 коек второго этапа
выхаживания и койки реанимации новорожденных.
Основная задача межмуниципальных центров – обеспечить оказание
квалифицированной помощи новорожденным, в том числе в условиях отделений
анестезиологии и реанимации, обеспечить условия для выхаживания
недоношенных и маловесных детей с низкой и экстремально низкой массой тела.
169
Межмуниципальные центры будут осуществлять свою деятельность на базе
двух детских городских и одной городской больниц (Абакан, Черногорск.
Саяногорск). Данные медицинские организации выбраны по принципу мощности
учреждения, готовности к оказанию медицинской помощи по данному профилю,
укомплектованности медицинским персоналом, транспортной доступности,
географического расположения, социальной привлекательности для закрепления
врачей–специалистов.
Прогнозное число родов составляет 8000 родов в год.
За 2 года планируется уменьшить дефицит коек реанимации для
новорожденных, увеличить их количество с 28 в 2011 году до 42 в 2012 году
Учитывая отсутствие возможности развернуть койки второго этапа выхаживания в
родовспомогательных учреждениях, планируется увеличить их количество в
детских больницах с 40 в 2010 году до 80 к 2013 году.
Мероприятия по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально
низкой массой тела.
В целях подготовки учреждений к выхаживанию новорожденных с низкой и
экстремально низкой массой тела планируется за 2 года оснастить учреждения
детства и родовспоможения необходимым медицинским оборудованием в
соответствии с порядками оказания медицинской помощи по акушерству и
неонатологии, провести подготовку кадров врачей неонатологов, анестезиологовреаниматологов, неврологов и других узких специалистов. В 2011 году будут
проведены капитальные ремонты в 2 городских детских больницах (Абакан,
Черногорск), на базе которых будут развернуты дополнительные койки второго
этапа выхаживания.
К 2013 году будут организованы 3 межмуниципальных центров по профилю
«неонатология» и 4 межмуниципальных центра по профилю «акушерство», на базе
которых будет проводиться выхаживание новорожденных с низкой и экстремально
низкой массой тела.
Мероприятия по развитию неонатальной хирургии.
Медицинская помощь новорожденным с врожденной патологией
осуществляется на базе детского хирургического отделения муниципального
учреждения здравоохранения «Абаканская городская больница». В 2011 году будет
проведен капитальный ремонт отделения, значительно улучшена материальнотехническая база отделения за счет средств федерального и консолидированного
бюджетов. Это позволит значительно улучшить условия пребывания детей,
внедрить новые технологии в лечении и диагностике заболеваний, в том числе и
для новорожденных детей.
В течение года оперативное лечение с врожденными пороками развития в
отделении получают 12-15 новорожденных детей. Дети со сложными пороками
развития направляются за пределы республики.
Для оказания данного вида помощи приказом Минздрава Хакасии утвержден
порядок маршрутизации беременных женщин при выявлении сложных пороков у
плода. Женщины направляются на родоразрешение за пределы республики
(Красноярск, Новосибирск, Екатеринбург, Москва) в установленном порядке.
Мероприятия по развитию хосписной помощи детям.
Организация хосписной помощи детям осуществляется на базе
государственного учреждения Республики Хакасия «Республиканский доминтернат для детей – инвалидов», находящийся в ведении Министерства труда и
170
социального развития Республики Хакасия. Количество детей, нуждающихся в
оказании хосписной помощи, незначительное 10-12 человек в год) В целях
рационального и эффективного использования средств, организация данного вида
помощи
предусмотрена на базе данного учреждения за счет средств
республиканского бюджета. Отработан порядок взаимодействия между
Министерствами. Учреждение новое, строительство его завершено в 2010 году,
располагает всеми возможностями для пребывания, реабилитации и ухода за
детьми с тяжелыми хроническими прогрессирующими заболеваниями.
С 2011 года в рамках подпрограммы «Профилактика семейного
неблагополучия» долгосрочной республиканской целевой программы «Дети
Хакасии (2011-2013 годы)», утвержденной постановлением Правительства
Республики Хакасия от 23.11.2010. № 605, планируется организация кризисного
центра для женщин. Центр будет организован на базе ГУ РХ «Черногорский
реабилитационно-оздоровительный центр для ветеранов, инвалидов и семей с
детьми имени А.И.Лебедя». В задачи центра входит оказание адресной
материальной и социально-психологической помощи беременным, оказавшимся в
трудной жизненной ситуации, профилактику отказов от новорожденных и др. В
2011 году на реализацию программных мероприятий предусмотрено 3900,0 тыс.
рублей (2011-2013 годы), в том числе на 2011 год – 1200,0 тыс. рублей.
К 2013 году во всех женских консультациях будут организованы кабинеты
медико-социальной помощи для беременных.
В рамках Программы во всех учреждениях здравоохранения будут внедрены
следующие стандарты медицинской помощи: синдром дыхательных расстройств у
новорожденных, болезни органов дыхания (пневмония), врожденные аномалии
сердечно-сосудистой системы, язвенной болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки, травмы.
В результате реализации программы модернизации службы будет
оптимизирована коечная сеть по педиатрии. Общее число детских коек
уменьшится с 818 до 773 за счет перепрофилирования педиатрических
соматических коек, сокращения средней длительности пребывания на койке,
увеличения занятости.
В республике отмечается дефицит специализированных коек для детей. На
ближайшую перспективу решить данный вопрос не представляется возможным в
связи с последствиями землетрясения 10 февраля 2011 года. Значительно
пострадало и не подлежит эксплуатации здание терапевтического корпуса
многопрофильной республиканской больницы., в котором располагались детские
отделения. С 25 февраля 2011 года в здании прекращены все лечебные
мероприятия, больные переведены в другие отделения больницы, сокращено 130
коек круглосуточного пребывания.
В настоящее время разрабатывается план развития больницы, в 2012 году
планируется завершить строительство лечебного корпуса, в дальнейшем,
строительство второго лечебного корпуса, где будут открыты детские
специализированные отделения.
За 2 года планируется внедрить следующие порядки оказания медицинской
помощи – по акушерству и гинекологии, детской хирургии, детской
уроандрологии, детской хирургии, неонатологи
171
Проводимые мероприятия позволят обеспечить готовность учреждений
здравоохранения к переходу на ВОЗовские критерии рождений и выхаживанию
недоношенных и маловесных детей.
Проводится работа по выполнению стандарта диспансерного наблюдения
детей первого года жизни. Организована выездная работа увзких специалистов
государственных учреждений здравоохранения в сельские районы для осмотра
детей раннего возраста.
С 2011 года планируется проведение углубленной диспансеризации
подростков 14 лет. По данным официальной статистики на 01.01.2010 численность
подростков 14 лет составляла 5770 человек. Диспансеризация направлена на
сохранение репродуктивного здоровья подрастающего поколения. По данным
статистики заболеваемость подростков ежегодно увеличивается, причем темпы
роста выше чем у детей до 14 лет.
Предварительный объем финансовых средств, необходимый для проведения
диспансеризации, составляет 13,7 млн. рублей.
Норматив затрат на проведение диспансеризации одного ребенка и порядок
ее проведения будет определен нормативным актом Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
В рамках программы модернизации будут проведены капитальные ремонты
в 8 учреждениях детства и родовспоможения на общую сумму 44,6 млн. рублей,
что составляет 30% от общей суммы.
Всего за 2 года на модернизацию службы детства из всех источников
предусмотрено 693,4 млн. рублей, что составляет 26,3% от общего объёма средств,
в том числе за счёт средств ФФОМС 550,5 млн. рублей (32%).
Укрепление материально- технической базы учреждений детства и
родовспоможения проводится в рамках долгосрочной республиканской целевой
программы «Развитие здравоохранения Республики Хакасия» на 2011-2013 годы и
муниципальных программ.
За счет средств республиканского бюджета расширен календарь
профилактических прививок. С 2008 года проводится вакцинация детей раннего
возраста против гемофильной и пневмококковой инфекций. Это позволило
снизить смертность детей от менингитов и нейроинфекций.
Таблица 27
Перечень оборудования, планируемый к приобретению для учреждений
детства и родовспоможения
Наименование
учреждения
1
ГУЗ РХ «Центр
планирования семьи
и репродукции»
Наименование оборудования
2
Количество
3
Срок
исполнения
4
Оснащение учреждения согласно приказу Минздравсоцразвития
России от 02.10.2009 №808н «Об утверждении порядка оказания
акушерско-гинекологической помощи»
Автоматизированный имунно1
2011
ферментный анализатор с
172
комплектом для запуска
МУЗ «Абаканская
детская городская
больница»
МУЗ «Родильный
дом» г. Абакан
1
2011
Вошер планшетный
Оснащение учреждения согласно приказу Минздравсоцразвития
России от 01.06.2010 №409н «Об утверждении порядка оказания
неонатологической медицинской помощи»
Аппарат для определения кислотно1
2011
основного состояния
Аппарат искусственной вентиляции
для новорожденных (с контролем по
давлению и объему, циклические по
9
2011-2012
времени и потоку, с системой
триггерной вентиляции)
Аппарат для определения
1
2012
электролитов
Прибор для мониторирования
1
2012
электрической активности
УЗИ сканер с доплеолметрическим
блоком и набором датчиков для
1
2011
исследования у новорожденных детей
Оснащение учреждения согласно приказам Минздравсоцразвития
России от 02.10.2009 №808н «Об утверждении порядка оказания
акушерско-гинекологической помощи», от 01.06.2010 №409н «Об
утверждении порядка оказания неонатологической медицинской
помощи»
Аппарат наркозно-дыхательный
2
2011-2012
Аппарат искусственной вентиляции
1
2012
легких для новорожденных
Аппарат для механической
вентиляции легких для
новорожденных с блоком
высокочастотной осцилляторной
5
2011
искусственной вентиляции легких
или аппарат для высокочастотной
сцилляторной искусственной
вентиляции легких
Аппарат для проведения
неинвазивной искусственной
2
2011-2012
вентиляции легких
Экспресс-анализатор для
определения основных клинических
1
2011
и биохимических показателей, в том
числе газов крови и электролитов
Тромбоэластограф
1
2011
Инкубатор неонатальный для
3
2011
интенсивной терапии новорожденных
173
Передвижной аппарат для
ультразвуковых исследований у
новорожденных с соответствующим
наборов ультразвуковых датчиков и с
доплерометрическим блоком
МЛПУ
«Саяногорская
городская больница
№2»
МЛПУ
«Саяногорская
городская больница
№ 1 п.г.т. Майна»
2011
Оснащение учреждения согласно приказам Минздравсоцразвития
России от 01.06.2010 №409н «Об утверждении порядка оказания
неонатологической медицинской помощи»
Аппарат искусственной вентиляции
лёгких с функцией неинвазионной
2
2011
вентиляции
Инкубатор
3
2011
Полифункциональный монитор
1
2011
Передвижной палатный
1
2011
рентгеновский аппарат
Передвижной аппарат для
ультразвуковых исследований с
1
2012
набором датчиков
Аппарат кислотно-основного
1
2011
состояния
Аппарат для определения
1
2011
электролитов
Прикроватный монитор
2011
1
Оснащение учреждения согласно приказу Минздравсоцразвития
России от 02.10.2009 №808н «Об утверждении порядка оказания
акушерско-гинекологической помощи»
1
2011
Аппарат наркозно-дыхателый
Аппарат УЗИ с цветным доплером и
3-мя дополнительными датчиками.
Аппарат для определения кислотноосновного состояния
МУЗ «Детская
городская
больница» г.
Черногорска
1
1
1
2011
2012
Оснащение учреждения согласно приказу Минздравсоцразвития
России от 01.06.2010 №409н «Об утверждении порядка оказания
неонатологической медицинской помощи»
Бокс с ламинарным потоком воздуха
для приготовления стерильных
1
2011
растворов
Передвижной аппарат для
ультрозвуковых исследований с
набором датчиков для
1
2011
нейросонсографии, шейного отдела
позвоночника, тазобедренных
суставов, эхо-кг, внутренних органов
Система для фототерапии
2
2011
174
Прикроватный монитор
Инкубатор для новорожденных
МУЗ «Родильный
дом», г.
Черногорска
МУЗ «Аскизская
центральная
районная больница»
2
3
2011
2011
Оснащение учреждения согласно приказам Минздравсоцразвития
России от 02.10.2009 №808н «Об утверждении порядка оказания
акушерско-гинекологической помощи», от 01.06.2010 №409н «Об
утверждении порядка оказания неонатологической медицинской
помощи»
Аппарат УЗИ экспертного класса
1
2012
Инкубатор для новорожденных
1
2011
(интенсивная модель)
Аппарат для поддержания
самостоятельного дыхания
новорожденного путем создания
непрерывного положительного
2
2011
давления в дыхательных путях
(СРАР) (из них не менее одной трети
– с вариабельным потоком)
Аппарат для искусственной
вентиляции легких новорожденных с
2
2012
блоком высокочастотной
осцилляторной ИВЛ
Передвижной аппарат для
ультрозвуковых исследований у
1
2011
новорожденных с набором датчиков
и доплерометрическим блоком
Транспортный инкубатор
1
2011
Аппарат
для
проведения
неинвазивной
искусственной
1
2011
вентиляции легких
Аппарат наркозно-дыхательный с
одним испарителем и газовым
1
2011
анализатором
Аппарат наркозно-дыхательный с
1
2011
одним испарителем
Бокс с ламинарным потоком воздуха
для набора инфузионных растворов
1
Биохимический анализатор
1
2011
2011
Оснащение учреждения согласно приказам Минздравсоцразвития
России от 02.10.2009 №808н «Об утверждении порядка оказания
акушерско-гинекологической помощи», от 01.06.2010 №409н «Об
утверждении порядка оказания неонатологической медицинской
помощи»
Аппарат ультразвуковой
1
2011
диагностический сканирующий
1
2011
Аппарат ИВЛ
Монитор операционный для контроля
жизненно важных показателей
1
2011
175
Прикроватный монитор
(Т,ЧД,ЧСС,АД,SаО2) с неонатальной
комплектацией
Аппарат ИВЛ транспортный
Передвижной рентгеновский
аппарат+передвижная рентгеновская
стойка для вертикальных снимков
Инкубатор интенсивной модели
Анализатор доплеровский сердечнососудистой деятельности матери и
плода малогабаритный
Аппарат для поддержания
самостоятельного дыхания
новорожденного путем создания
непрерывного положительного
давления в дыхательных путях
Аппарат рейнфузии
1
2011
1
2011
1
2011
1
2011
1
2012
1
2011
2011
1
МЛПУ
«Саяногорская
городская
поликлинника пгт.
Черемушки»
Оснащение учреждения согласно приказу Минздравсоцразвития
России от 02.10.2009 №808н «Об утверждении порядка оказания
акушерско-гинекологической помощи»
Кольпоскоп с встроенным зелёным
фильтром, с плавным увеличением, в
базовой комплектации, на подвижном
1
2011
держателе с адаптером
телевизионной камеры и
видеосистемой
Итого оборудования для учреждений детства и
78
родовспоможения
Таблица 28
№
п/п
Наименование
лечебного
учреждения
Сумма на ремонт
(федеральный
бюджет), тыс. рублей
Наименование
объекта
недвижимости,
подлежащего
ремонту
Балансовая
(первоначальная)
стоимость объекта,
тыс. рублей
Остаточная
стоимость объекта на
1.01.2011 г.,
тыс.рублей
% износа объекта
Информация о состоянии объектов недвижимости, подлежащих ремонту в
учреждениях родовспоможения и детства
1
2
3
4
5
6
7
176
МУЗ
«Абаканская
1.
городская
больница»
МЛПУ
«Саяногорская
2. городская
больница №1 п.
Майна»
МЛПУ
«Саяногорская
городская
3.
детская
поликлиника им.
Л.Д. Ганичевой»
МУЗ «Сорская
4. городская
больница»
5.
6.
7.
8.
МУЗ
«Абазинская
городская
больница»
МУЗ
«Родильный
дом»
г.Черногорск
МУЗ «Детская
городская
больница» г.
Черногорска
МУЗ
«Белоярская
центральная
районная
больница»
Всего
7470,30
здание
хирургии
(детское
хирургическое
отделение)
47735,9
27984,7
41,4
16055,30
родильное
отделение
8743,3
0
100
4288,30
здание
поликлиники
59873,4
38319,0
36
25712,4
19162,2
75
37789,8
0
100
2217,80
1541,10
лечебный
корпус
(родильное
отделение)
здание
больницы
(детское
отделение)
3469,00
здание
стационара
28783,8
20488,2
71,2
8141,60
3-ий корпус
стационара
8342,6
3777,7
54,05
1449,20
здание
терапии
(детское
отделение)
32960
6074
82
44632,60
177
Таблица 29
Сведения об объектах капитального ремонта в учреждениях родовспоможения и детства
4.
всего
федеральный фонд
обязательного
медицинского
страхования
консолидированный
бюджет субъекта
Российской Федерации
3.
МЛПУ «Саяногорская городская
больница №1 пгт Майна»
Капитальный ремонт родильного
отделения
МЛПУ «Саяногорская городская
детская поликлиника им. Л.Д.
Ганичевой»
Капитальный ремонт здания
поликлиники
МУЗ «Сорская городская
больница»
консолидированный
бюджет субъекта
Российской Федерации
2.
федеральный фонд
обязательного
медицинского
страхования
1.
2
МУЗ «Абаканская городская
больница»
Капитальный ремонт детского
хирургического отделения
Стоимость ремонта 1
кв.метра, тыс. Рублей
1
Объект ремонта
Сумма на 2012 год, тыс. рублей
Площадь зданий
медицинского учреждения,
подлежащая ремонту, В.
метра
№
п/п
Сумма на 2011 год, тыс. рублей
3
4
5
6
7
8
9
10
473,7
16,4
7768,7
7470,3
298,4
0,0
0,0
0,0
1047,0
16,1
16856,7
16055,3
801,4
0,0
0,0
0,0
2247,4
2,3
5169,0
4288,3
880,7
0,0
0,0
0,0
всего
178
1
5.
6.
7.
8.
2
Капитальный ремонт родильного
отделения
МУЗ «Родильный дом» г.
Черногорска
Отделение патологии
новорожденных
МУЗ «Детская городская
больница» г. Черногорска
Капитальный ремонт 3-го
корпуса стационара
МУЗ «Белоярская центральная
районная больница»
Детское отделение
МУЗ «Абазинская городская
больница»
Капитальный ремонт детского
отделения
ИТОГО
3
4
5
6
7
8
9
10
527,7
5,6
2332,8
2217,8
115,0
622,3
0,0
622,3
324,2
11,3
3663,5
3469,0
194,5
0,0
0,0
0,0
578,0
14,8
8554,4
8141,6
412,8
0,0
0,0
0,0
260,9
9,4
1449,2
1449,2
0,0
1003,3
0,0
1003,3
261,2
5,9
1541,1
1541,1
0,0
0,0
0,0
0,0
47335,4
44632,6
2702,8
1625,6
0,0
1625,6
179
Таблица 30
План мероприятий программы модернизации
службы родовспоможения и детства Республики Хакасия
на 2011-2012гг.
№
Наименование мероприятий
1.
1.
Улучшение
материально-технической
базы
учреждений детства и родовспоможения:
1.1. Проведение капитального ремонта
- МЛПУ «Саяногорская городская больница №1 пгт. Майна»
(родильное отделение),
- МУЗ «Детская городская больница» г. Черногорска,
- МУЗ «Абазинская городская больница» (детское
отделение),
- МУЗ «Белоярская ЦРБ» (детское отделение),
- МУЗ «Родильный дом» г. Черногорска,
- МУЗ «Абаканская городская больница» (детское
хирургическое отделение)
- МУЗ «Сорская городская больница»,
- МЛПУ «Саяногорская городская детская поликлиника
им.Л.Д.Ганичевой»,
-МУЗ «Абаканская детская городская больница»,
- МУЗ «Родильный дом» г.Абакана.
1.2. Оснащение медицинским оборудованием
- МУЗ «Детская городская больница» г. Черногорска,
- МУЗ «Абаканская детская городская больница»,
- - МЛПУ «Саяногорская городская поликлиника
пгт. Черемушки»,
- МУЗ «Белоярская ЦРБ» (детское отделение),
- МУЗ «Родильный дом» г. Абакана,
- МУЗ «Родильный дом» г. Черногорска,
- МЛПУ «Саяногорская городская больница № 1 пгт.
Майна»,
- МУЗ «Аскизская ЦРБ»,
- МЛПУ «Саяногорская городская больница № 2».
2.
Срок
выполнения
Источники
финансирования
2011г.
2011г.
2011г.
Фдеральный
бюджет (ФБ),
республиканский бюджет
(РБ)
ФБ, РБ,МБ
ФБ,РБ,МБ
2011г.
2011г.
ФБ, РБ,МБ
ФБ, РБ,МБ
2011г.
ФБ, РБ,МБ
2011г.
2011г.
ФБ, РБ,МБ
ФБ, МБ
2011г.
2011г.
МБ
МБ
2011-12гг.
2011-12гг.
2011-12гг.
ФБ, РБ
ФБ, РБ
ФБ, РБ
2011-12гг.
2011-12гг.
2011-12гг.
ФБ, РБ
ФБ, РБ
ФБ, РБ
2011-12гг.
ФБ, РБ
2011-12гг.
2011-12гг.
ФБ, РБ
ФБ, РБ
2. Внедрение порядков оказания медицинской помощи:
- Приказ МЗСР РФ от 02.10.2009г. № 808н «Об
утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической
2011г.
помощи»;
- Приказ МЗСР РФ от 01.06.2010г. №409н «Об
утверждении
порядка
оказания
неонатологической 2011-12гг.
медицинской помощи»;
- Приказ МЗСР РФ от 12.04.2010г. №228н «Об
ФБ, РБ
ФБ, РБ
180
утверждении порядка оказания медицинской помощи детям 2011-12гг.
при заболеваниях эндокринной системы»;
- Приказ МЗСР РФ от 17.11.2010г. №1007н «Об
утверждении порядка оказания медицинской помощи детям 2011-12гг.
при хирургических заболеваниях»;
- Приказ МЗСР РФ от 03.06.2010г. №418н «Об 2011-12гг.
утверждении порядка оказания медицинской помощи детям
при уроандрологических заболеваниях».
3.
4.
3. Внедрение федеральных стандартов акушерскогинекологической и педиатрической помощи:
3.1. по неонатологии:
- Приказ МЗСР РФ от 13.03.2006 N 149 «Об
утверждении стандарта медицинской помощи больным при
синдроме дыхательного расстройства у новорожденного»,
3.2. по педиатрии:
- Приказ МЗСР РФ от 08.06. 2007 г. N 411 «Об
утверждении стандарта медицинской помощи больным с
пневмонией,
вызванной
Streptococcus
pneumoniae;
пневмонией, вызванной пневмонией, вызванной Haemophilus
influenzae
[палочкой
Афанасьева-Пфейффера];
бактериальной пневмонией, неклассифицированной в других
рубриках; пневмонией, вызванной другими инфекционными
возбудителями, неклассифицированной в других рубриках;
пневмонией без уточнения возбудителя; абсцессом легкого с
пневмонией»;
- Приказ МЗСР РФ от 17.09.2007 № 612 «Об
утверждении стандарта медицинской помощи больным с
язвой желудка»,
- Приказ МЗСР РФ от 17.09.2007 № 611 «Об
утверждении стандарта медицинской помощи больным с
язвой двенадцатиперстной кишки»;
- Приказ МЗСР РФ от 05.03.2007 № 150 «Об
утверждении стандарта медицинской помощи больным
врожденными аномалиями (пороками развития) системы
кровообращения».
3.3. по хирургии:
- Приказ МЗСР РФ от 2 июля 2007 года №462 «Об
утверждении СМП больным с переломом ребра (ребер),
грудины и грудного отдела позвоночника (при оказании
специализированной помощи)»,
- Приказ МЗСР РФ от 13.07.2007 № 698 «Об
утверждении стандарта медицинской помощи больным с
переломами костей голени».
ФБ, РБ
ФБ, РБ
ФБ, РБ
2011-12гг.
ФБ,РБ,МБ
2011-12гг.
ФБ,РБ,МБ
2011-12гг.
ФБ,РБ,МБ
2011-12гг.
ФБ,РБ,МБ
2011-12гг.
ФБ,РБ,МБ
2011-12гг.
ФБ,РБ,МБ
2011-12гг.
ФБ,РБ,МБ
4. Оптимизация коечной сети акушерских и
педиатрических стационаров:
4.1.Сокращение акушерского коечного фонда с 346
2012г.
коек в 2010 году до 323 коек к 2012 году.
4.2. Сокращение маломощных акушерских отделений 2011-12гг.
РБ
РБ
181
(на 9 коек) в стационарах I уровня оказания акушерской
помощи (МУЗ «Боградская ЦРБ», МУЗ «Таштыпская ЦРБ»).
4.3. Сокращение педиатрических коек с 818 в 2010 году
2012г.
до 773 в 2012 году. Уменьшение средней длительности
пребывания больного на койке и уменьшения количества
пролеченных больных.
4.4. Увеличение коечного фонда II уровня оказания
2012г.
акушерской помощи.
4.5. Организация четырех межмуниципальных
2011-12гг.
акушерских центров в МУЗ «Родильный дом» г. Абакана,
МУЗ «Родильный дом» г. Черногорска, МЛПУ
«Саяногорская городская больница № 1 пгт. Майна», МУЗ
«Аскизская ЦРБ».
5.
6.
5. Совершенствование пренатальной диагностики
врожденных пороков развития:
5.1. Участие в пилотном проекте Минздравсоцразвития 2011-12гг.
РФ по совершенствованию пренатальной диагностики ВПР.
5.2. Организация скрининга первого триместра на базе
2011г.
ГУЗ РХ «Центр планирования семьи и репродукции» и ГУЗ
«Хакасская
республиканская
больница
им.Г.Я.Ремишевской».
- Оснащение центров аппаратами УЗИ экспертного
2011г
класса,
биохимическим
анализатором,
расходными
материалами для обследования беременных.
Обучение
врачей-экспертов
ультразвуковой
диагностики на центральных базах постдипломного
2011г.
образования.
6. Создание условий для выхаживания новорожденных
с низкой и экстремально низкой массой тела:
6.1.Дооснащение
учреждений
детства
и
родовспоможения
необходимым
современным 2011-12гг.
оборудованием для оказания первичной реанимационной
помощи новорожденным.
6.2. Создание трех межмуниципальных неонатальных
центров в МУЗ «Абаканская городская больница», МУЗ
«Детская городская больница» г.Черногорска,
МЛПУ 2011-12гг.
«Саяногорская городская больница № 2» с организацией
палат интенсивной терапии новорожденных.
6.3. Развертывание дополнительно 14 коек реанимации
и интенсивной терапии новорожденных в ЛПУ республики. 2011-12гг.
В результате количество коек реанимации и интенсивной
терапии новорожденных увеличится с 28 до 42.
6.4. Развертывание дополнительных коек второго этапа
выхаживания новорожденных на базе межмуниципальных
2011-12гг
неонатальных центров. В результате количество коек второго
этапа увеличится с 40 в 2010 году до 80 в 2012 году.
ФБ,РБ
ФБ,РБ
ФБ,РБ
ФБ, РБ
ФБ, РБ
ФБ,РБ
РБ
ФБ,РБ
ФБ, РБ
ФБ, РБ
ФБ, РБ
182
7.
8.
9.
10.
11.
12.
7.
Совершенствование
работы
дистанционных
консультативных центров:
7.1.
Организация
дистанционного
акушерского 2011-12гг.
консультативного центра в МУЗ «Родильный дом» г.
Абакана и увеличение объемов работы до 350 консультаций
в год (по телефону и электронной почте).
8. Организация восстановительного лечения детей (в т.ч.
раннего возраста) в ГУЗ РХ «Центр восстановительной
медицины и реабилитации»:
2011-12гг.
8.1. Оснащение медицинским оборудованием для
2011-12гг.
диагностики и реабилитации.
8.2.
Повышение
квалификационного
уровня
медицинского персонала по вопросам восстановительного
лечения и реабилитации.
9. Совершенствование медицинской помощи детям:
9.1. Организация и оснащение кабинета скрининга и
мониторинга ретинопатий недоношенных детей в ГУЗ РХ
«Офтальмологическая больница им. Н.М. Одежкина».
9.2.Повышение квалификационного уровня
медицинского персонала по вопросам оказания медицинской
помощи детям с ретинопатиями недоношенных.
10.
Организация
профилактических
осмотров
подростков 14-летнего возраста:
10.1. Обучение врачей акушеров-гинекологов по
вопросам деткой гинекологии на циклах повышения
квалификации.
10.2. Проведение оздоровительных мероприятий
подростков по результатам диспансерных осмотров.
11. Организация оказания паллиативной (хосписной)
помощи детям:
11.1. Организация оказания паллиативной помощи на
базе ГУ РХ «Республиканский дом-интернат для умственноотсталых детей» «Теремок».
12. Профилактика и снижение количества абортов:
12.1. Организация кризисного центра медикосоциальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной
жизненной ситуации, на базе ГУ РХ «Черногорский
реабилитационный центр для ветеранов, инвалидов и семей
с детьми им.А.И. Лебедя».
12.2. Организация кабинетов медико-социальной
помощи на базе женских консультаций муниципальных
учреждений здравоохранения.
РБ,МБ
РБ
РБ
2011-12гг.
ФБ,РБ
2011-12гг.
ФБ,РБ
2011-12гг.
ФБ, РБ
2011-12гг.
ФБ, РБ
2011-12гг.
РБ
2011-12гг.
РБ
2011-12гг.
МБ,РБ
183
12.3. Предотвращение нежелательной беременности у
женщин с тяжелой экстрагенитальной патологией. Ведение в
муниципальных ЛПУ регистров женщин детородного
возраста, имеющих тяжелые формы экстрагенитальных
заболеваний.
12.4. Предупреждение абортов у женщин в первый год
после родов.
12.5. Профилактика повторного аборта.
12.6. Проведение республиканской акции по
профилактике абортов «Подари мне жизнь!» и др.
2011-12гг.
РБ, МБ
2011-12гг.
РБ, МБ
2011-12гг.
2011-12гг.
РБ, МБ
РБ, МБ
184
Таблица 31
Средства на модернизацию детской медицины Республики Хакасия
на 2011-2012гг.
Всего по учреждениям
детства
Задача 1. Укрепление
материальнотехнической базы
медицинских
учреждений.
Мероприятие 2.2
Проведение
капитального ремонта
Мероприятие 2.4
Оснащение
оборудованием
2011 год
2012 год
Предусмотрено средств (тыс. руб.)
Предусмотрено средств (тыс. руб.)
ВСЕГО
в т.ч. средства
Консоли
дирован
ного
бюджет
а
субъект
ФФОМС
а РФ
ТФОМС
в т.ч. средства
Консол
идиров
анного
бюджет
а
субъект ТФОМ
ФФОМС
а РФ
С
ВСЕГО
376406,7
302583,4
23551,1
50272,2
317065
247989
17686,6
51389,4
230164,8
47335,4
219862
44632,6
10302,8
2702,8
0,0
0,0
27936,2
1625,6
19410,6
0
8525,6
1625,6
0,0
0,0
182829,4
175229,4
7600,0
0,0
26310,6
19410,6
6900,0
0,0
185
Задача 2. Внедрение
современных
информационных
систем в
здравоохранение
Задача 3. Внедрение
стандартов оказания
медицинской помощи
Мероприятие 1.
Поэтапный переход к
оказанию медицинской
помощи в соответствии
со стандартами
медицинской помощи,
устанавливаемыми
Минздравсоцразвития
России
Мероприятие 3. Проведе
ние диспансеризации
14-летних подростков и
создание центров
медико-социальной
поддержки беременных,
оказавшихся в трудной
жизненной ситуации
Мероприятие 6.
Повышение
доступности
амбулаторной
медицинской помощи, в
т.ч. предоставляемой
врачами-специалистами
3674,3
1809
1865,3
0,0
3868,2
2356,1
1512,1
0,0
142567,6
109032
80912,4
47376,8
11383
11383
50272,2
50272,2
285260
158077,6
226222
99039,3
7648,9
7648,9
51389,4
51389,4
12995,4
12995,4
0,0
0,0
12963,7
12963,7
0,0
0,0
20540,2
20540,2
0,0
0,0
114218,9
114218,9
0,0
0,0
186
Профилактика и снижение абортов.
В связи с включением в приоритетный национальный проект «Здоровье»
новых мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской
помощи матерям, в рамках программы в 2011 и 2012 годах будут осуществлены
мероприятия по профилактике и снижению числа абортов (с последующим
включением в территориальную программу ОМС).
На территории республики мероприятия по профилактике абортов
осуществляются на постоянной основе, что приводит к сокращению количества
искусственных прерываний беременности. По итогам 2009 года соотношение
абортов и родов составило 0,75:1.
В рамках данной Программы предусмотрены мероприятия по снижению
количества выполняемых на территории республики операций искусственного
прерывания беременности, использование атравматических методов прерывания
беременности, внедрение современных хирургических методов лечения
(эндоскопических, гистероскопий, гистерорезектоскопий и другое), позволяющих
корректировать и восстанавливать репродуктивную функцию у женщин.
Планируется усилить роль первичного звена, проведение диспансеризации
девочек и женщин в декретированные сроки, раннее выявление нарушений
репродуктивной сферы, профилактика и лечение заболеваний.
Будет расширен перечень бесплатных видов обследования при бесплодии,
увеличен охват контрацепцией и доступность для населения оптимальных методов
планирования семьи. Основными направлениями осуществления данной цели
являются повышение медицинской культуры населения в вопросах, касающихся
сохранения репродуктивного здоровья (создание и прокат в средствах массовой
информации видеороликов о методах планирования семьи); обеспечение женщин в
возрасте 20-35 лет, отнесенных к группе малоимущих, бесплатными
внутриматочными контрацептивами и другое.
В результате реализации мероприятий Программы ожидается уменьшение
числа
абортов,
повышение
доступности
использования
современных
контрацептивных средств в группах высокого риска (малоимущие,
многорожавшие, подростки, поздний репродуктивный возраст); сохранение
репродуктивного потенциала женщин, а также повышение демографической и
сексуальной культуры населения.
Таблица 32
Прерывание беременности (аборты)
Число абортов
Число абортов на 1 тыс.
женщин (15-49 лет)
Число абортов на 100 родов
Число абортов у
первобеременных %
Удельный вес абортов в
структуре материнской
смертности
2005 год
7047
44,5
2006 год
6747
45,4
2007 год
6644
43,3
2008 год
6255
40,1
2009 год
6085
40,1
113,6
2,7
103,8
12,8
90,2
2,5
78,9
10,8
74,12
9,32
50,0
187
Таблица 33
Прерывание беременности (аборты) по возрастным группам
абортов у женщин
до 15 лет
15-19 лет
20-34 года
35 лет и старше
Число абортов на 1 тыс.
женщин в возрасте
до 15 лет
15-19 лет
20-34 года
35 лет и старше
ИТОГО
2005 год
2
790
5169
1086
44,5
2006 год
5
806
4866
1070
45,4
2007 год
6
717
4839
1082
43,3
2008 год
4
580
4653
1018
40,1
2009 год
7
511
4546
1021
38,9
0,04
29,9
78,9
16,4
7046
0,05
41,9
71,5
13,2
6747
0,04
4,82
58,0
13,2
6644
0,09
47,8
68,4
12,5
6255
0,14
27,45
63,83
17,5
6085
1.13. Удовлетворенность населения медицинской помощью
В течение 2009 года от граждан поступило 2123 обращения, что на 13%
меньше чем в 2008 году (2422 обращения).
Показатель жалоб на 100 тыс. населения составил 11 (РФ – 38).
Обоснованными признаны 50,8% от всех жалоб, поступивших в страховые
медицинские организации (СМО) и ТФОМС (РФ – 53% ).
Структура причин обоснованных жалоб граждан
80
84
70
60
53
50
36
40
30
30
23
18
16
20
16
15
10
1
3
11
4
1
4 2
4
3
0 1
2
1
3
0
0
Всего
Взимание
Организация Лекарственное
Отказ в
Качество
Этика и
денежных
работы ЛПУ обеспечение медицинской медицинской деонтология
средств за
помощ и по
помощ и
медицинских
медицинскую
ОМС
работников
помощ ь по
программе
2007 год
2008 год
2009 год
ОМС
Прочие
В структуре обоснованных жалоб на первом месте обращения, связанные с
взиманием денежных средств за медицинскую помощь по программе ОМС (53%).
188
Число таких обращений снизилось по сравнению с 2008 годом на 12%, в сравнении
с 2007 годом более чем в 2 раза.
На втором месте – лекарственное обеспечение. На протяжении трех лет
число жалоб на лекарственное обеспечение уменьшается почти в 4 раза в
сравнении 2008 годом, в 6 раз в сравнении с 2007 годом.
На третьем месте – качество оказания медицинской помощи. Число жалоб
уменьшилось в сравнении с 2008 годом 3,5 раза.
Существует ряд проблем, носящих межтерриториальный характер. При
проведении медико-экономической экспертизы реестров, предъявленных на оплату
медицинскими
учреждениями
республики
за
пролеченных
граждан,
застрахованных на территории других субъектов РФ, выявлено нарушений – снято
по актам медико-экономической экспертизы 11304 случаев (8,4% от общего числа
нарушений).
Таблица 34
Структура нарушений выявленных при экспертизе качества
медицинской помощи
Нарушения
ВСЕГО
Оказание
медицинской
помощи
ненадлежащего
качества
Необоснованная
госпитализация
Необоснованное
ограничение
доступности
медицинской
помощи
Повторное
обоснованное
обращение
пациента
Нарушение
преемственности
между различными
этапами оказания
медицинской
помощи
Непрофильная
госпитализация
Взимание платы с
застрахованного за
предоставленную
медицинскую
помощь,
предусмотренную
2007 год
% от
Абсовыявленлютное
ных
число
нарушений
23 420
100
2008 год
2009 год
32 296
% от
выявленных
нарушений
100
Абсолютно
е число
38 891
% от
выявленных
нарушений
100
Абсолютно
е число
4 697
19,9
4 665
14,5
17 348
44,6
284
1,2
102
0,3
226
0,58
270
1,1
133
0,4
72
0,18
45
0,2
29
0,1
48
0,13
146
0,6
196
0,6
129
0,34
118
0,5
110
0,3
199
0,56
0
1
1
189
территориальной
программой ОМС
Нарушение
условий
пребывания
пациента в ЛПУ
Другое
0
17 852
77,0
57
0,2
36
0,09
27003
83,6
20823
53,7
В структуре основных нарушений по-прежнему преобладают нарушения,
связанные с качеством оказания медицинской помощи – 44,6% (в 2008 – 14,5%,
2007 год – 19,9%), выросло в 2 раза необоснованное ограничение доступности
медицинской
помощи,
необоснованная
госпитализация,
непрофильная
госпитализация пациентов (удельный вес нарушений в 2008 году соответственно 0,3 – 0,4 %) .
Направление расходования средств по результатам вневедомственного контроля
качества медицинской помощи за 2009 год
Направление расходования средств по результатам вневедомственного
контроля качества медицинской помощи за 2009 год
На оплату
медицинских услуг
69%
На ведение дела
8%
На внедрение
современных
технологий,
приобретение
зап.частей и
расходных
материалов
16%
На повышение
квалификации
медицинских
работников
1%
На финансирование
профилактических
мероприятий
6%
По результатам нарушений, выявленных при проведении контроля качества
медицинской помощи не принято к оплате и удержано с лечебнопрофилактических учреждений средств в сумме 44,4 млн. рублей в том числе:
при проведении медико-экономического контроля - 28,1 млн. рублей;
при проведении медико-экономической экспертизы - 2,7 млн. рублей;
при проведении экспертизы качества оказания медицинской помощи –
13,5 млн. рублей.
Разработана и внедрена в практику лечебно-профилактических учреждений
республики методика оценки удовлетворенности пациентов качеством
медицинской помощи.
Утвержден порядок проведения социологического опроса в амбулаторнополиклинических, стационарных ЛПУ, скорой медицинской помощи, утверждены
типовые анкеты для пациентов, единый методический подход к анализу данных и
интерпретации результатов.
190
Оценка удовлетворенности пациентов осуществлялась по следующим
позициям:
- доступность амбулаторно-поликлинической, стационарной и скорой
медицинской помощи (организационные аспекты);
- профессионализм врачей и среднего медицинского персонала;
- состояние материально-технического обеспечения;
- состояние санитарно-противоэпидемического режима;
- организация питания в стационаре;
- организация диспансеризации в поликлинике;
- лекарственное обеспечение;
- соблюдение этических и деонтологических норм медицинским персоналом;
- адекватность медицинской помощи;
- достижение желаемого результата от лечения.
Для скорой медицинской помощи с учетом специфики работы оцениваются
дополнительные позиции:
- организация транспортировок;
- деятельность отделения или станции скорой медицинской помощи.
Данные социологического исследования входят в общую систему оценки
качества медицинской помощи.
По результатам опроса пациентов лечебно – профилактических учреждений
муниципального уровня выявлены проблемы в доступности медицинской помощи
(очереди в поликлиниках, очередность на исследования и другое), в материальнотехническом оснащении ЛПУ (устаревшее оборудование, отсутствие необходимого
оборудования и специалистов в участковых больницах и другое).
Положительную
оценку
дали
пациенты
по
квалификации
и
профессиональному соответствию медицинского персонала, организации скорой
медицинской помощи. Средний бал по муниципальному уровню составил (79,5%),
оценка «удовлетворительно».
В специализированных республиканских учреждениях положительную
оценку получили оснащение оборудованием, квалификация и профессионализм
медицинских работников, достижение результата лечения. В некоторых анкетах
прозвучали замечания по низкой доступности специализированных видов
медицинской помощи (очереди, прием только по направлению от участкового
терапевта и другое). Средний бал по республиканским учреждениям 4,3 (82,3%),
оценка «хорошо».
Социологические исследования позволяют выявить организационные
проблемы в лечебно-профилактических учреждениях и направить усилия органов
управления здравоохранением на их решение.
1.14. Материально-техническая база медицинских учреждений
Состояние зданий и сооружений.
Всего зданий эксплуатируемых медицинскими учреждениями – 295, из них
требуют благоустройство – 39 (13%), нуждаются в капитальном ремонте – 165
(56%), в реконструкции – 28 (9%), находятся в аварийном состоянии -17 (6%).
За последние 5 лет в рамках реализации долгосрочной республиканской
программы «Социально-экономическое развитие Республики Хакасия на 2006 –
2010 годы» было осуществлено строительство объектов здравоохранения:
191
больничный корпус в г. Саяногорске на 250 коек, акушерский корпус в ЦРБ из,
хирургический корпус на 150 коек в г. Черногорске, гинекологический корпус на
120 коек в г.Абакане, детская поликлиника в г.Абакане, стационарный корпус на
120 коек Усть-Абаканской ЦРБ, 2 участковых больницы в с.Кызлас,
с.Новороссийское, 9 фельдшерско-акушерских пунктов.
Проведена реконструкция зданий ГУЗ РХ «Противотуберкулезный
диспансер», ГУЗ РХ «Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и
инфекционными заболеваниями», ГУЗ РХ «Наркологический диспансер», ГУЗ РХ
«Кожно-венерологический диспансер», ГУЗ РХ «Центр восстановительной
медицины и реабилитации», ГУЗ РХ «Онкологический диспансер»,
хирургического корпуса ГУЗ «Хакасская Республиканская больница им. Г.Я.
Ремишевской», МУЗ «Абаканская детская больница».
Ведется строительство лечебного корпуса республиканской больницы,
участковый больницы в с.Балыкса.
Разработана
проектно-сметная
документация
на
строительство
республиканского патологоанатомического бюро, поликлиник в Белоярской и
Аскизской ЦРБ, акушерского корпуса Ширинской ЦРБ, детской поликлиники в
г.Абакане, реконструкцию «Станции переливания крови». Разрабатывается
проектно-сметная документация на строительство детского отделения
республиканского противотуберкулезного диспансера.
В республике отсутствуют перинатальный центр, республиканская детская
больница, стационар восстановительного лечения, отделение реабилитации и
стационарного лечения подростков в наркологическом диспансере.
В настоящее время разрабатывается программа социально-экономического
развития Республики Хакасия на 2011 -2015 годы и плановый период до 2020 года.
Для улучшения доступности и качества, повышения безопасности
медицинских услуг крайне необходимо обеспечить:
- завершение строительства лечебно корпуса ГУЗ «Хакасская
республиканская больница им. Г.Я. Ремишевской» и республиканского
патологоанатомического бюро;
- строительство отделения восстановительного лечения и реабилитации для
подростков в ГУЗ РХ «Наркологический диспансер»;
- строительство республиканского перинатального Центра;
- строительство республиканской детской больницы;
- реконструкцию ГУЗ РХ «Станция переливания крови»;
- реконструкцию ГУЗ РХ «Противотуберкулезный диспансер» и
строительство нового корпуса для лечения детей;
- капитальный ремонт ГУЗ РХ «Психоневрологический диспансер».
По муниципальным учреждениям здравоохранения требуется:
- завершение строительства Балыксинской участковой больницы
(проживают малочисленные коренные народы);
- строительство поликлиник Белоярской и Аскизской ЦРБ;
- строительство акушерского корпуса Ширинской ЦРБ;
- строительство детской поликлиники в г. Абакане (филиал);
- проведение капитальных ремонтов: поликлиники г.Абазы, г.Абакана,
детской поликлиники г. Саяногорск, поликлиник пгт. Черемушки, пгт. Майна,
взрослой поликлиники и поликлинических отделений, женской консультации,
192
городской, инфекционной, детской больниц г. Абакана, родильного дома в пгт.
Майна, стационарного корпуса в г. Абаза.
Фондооснащенность
учреждений
здравоохранения
определялась
отношением балансовой стоимости активной части основных средств (т.е. тех
основных средств, которые применяются в профилактической, лечебнодиагностической
и
реабилитационной
деятельности
учреждения
здравоохранения) к площади учреждения, на которой
осуществляется
профилактическая, лечебно-диагностическая и реабилитационная деятельность
учреждения.
Таблица 35
Балансовая стоимость
ОС (руб.)
Площадь учреждений
фондооснащенность
На 01.01.2010 г.
На 01.01.2011
На 01.01.2012
На 01.01.2013
1766854243,5
2155973092
2760020118
3320850542
234312,4
7540,6
234312,4
9201,3
234312,4
11779,2
234312,4
14172,7
Оснащение медицинским оборудованием.
Материально-техническая база государственных ЛПУ, стационаров
муниципальных учреждений не соответствует рекомендуемым федеральным
стандартам, так как в рамках реализации приоритетного проекта «Здоровье» были
оснащены диагностическим оборудованием только муниципальные поликлиники,
учреждения детства и родовспоможения, но в настоящее время требуется их
дооснащение для реализации федеральных порядков оказания медицинской
помощи.
Востребованные виды диагностических и лечебных мероприятий (магнитнорезонансная томография, радиологические виды лечения онкологических больных,
нейрохирургические
и
сосудистые
малоинвазивные
виды
лечения,
эндопротезирование суставов и др.) оказываются за пределами Республики
Хакасия за счет средств республиканского бюджета и личных средств граждан.
Фондовооруженность определялась отношением балансовой стоимости
активной части основных средств (т.е. тех основных средств, которые
применяются в профилактической, лечебно-диагностической и реабилитационной
деятельности учреждения здравоохранения) к среднесписочной численности
врачей.
Таблица 36
Балансовая
стоимость ОС (руб.)
Средняя
штатная
численность врачей
фондовооруженность
На 01.01.2010 г.
На 01.01.2011
На 01.01.2012
На 01.01.2013
1766854243,5
2155973092
2760020118
3320850542
2407,5
2524,5
2693,25
2709,25
733895,8
854019,8
1024792
1225745
В целях повышения энергоэффективности учреждений здравоохранения
принята ведомственная целевая программа «Энергосбережение и повышение
энергоэффективности в государственных учреждениях здравоохранения
193
Республики Хакасия на 2011-2013 годы», утвержденная приказом Министерства
здравоохранения Республики Хакасия от 29.12.2010 г. № 900, с объемом
финансирования 6,0 млн. рублей за счет средств республиканского бюджета.
Основной целью ведомственной целевой программы являются обеспечение
рационального использования топливно-энергетических ресурсов за счет
реализации энергосберегающих мероприятий, повышения энергетической
эффективности в государственных учреждениях здравоохранения Республики
Хакасия.
Для достижения поставленной цели определены основные задачи:
- снижение в сопоставимых условиях объемов потребления воды,
электрической и тепловой энергии;
- повышение эффективности использования энергоресурсов.
В рамках ведомственной целевой программы предусматривается реализация
следующих энергосберегающих мероприятий:
- энергоменеджмент и подготовка кадров;
- энергетическое обследование в бюджетном секторе;
- установка, замена приборов учета потребляемых энергоресурсов;
- типовые мероприятия по повышению энергоэффективности и
энергообеспечению в бюджетном секторе.
1.15. Информатизация
С целью обеспечения оценки эффективности деятельности в лечебнопрофилактические учреждения республики внедрены автоматизированные
информационные системы:
- компьютерная программа для проведения мониторинга оценки качества
медицинской помощи в разрезе лечебно-профилактических учреждений;
- мониторинг медицинских изделий (эффективность использования
материальных ресурсов);
мониторинг
дополнительного
лекарственного
обеспечения
и
автоматизированная выписка рецептов, объедены в единую сеть учреждения
здравоохранения, аптечные учреждения, Министерство здравоохранения
Республики Хакасия;
- мониторинг дополнительной диспансеризации работающих граждан в
бюджетной сфере, углубленных медицинских осмотров, граждан работающих во
вредных и опасных условиях труда;
- федеральный регистр медицинских работников;
- «Арена» - оказание медицинской помощи населению республики по
программе обязательного медицинского страхования, персонифицированный учет
оказанных медицинских услуг;
- система обработки статистической отчетности «Медстат».
С 2006 года введены телемедицинские консультативные центры. Все
стационарные учреждения республики через Интернет имеют возможность
осуществлять консультирование с ведущими специалистами республиканской
больницы. Через телемедицинские системы ведется запись на консультативный
прием в республиканские учреждения здравоохранения врачами муниципальных
учреждений здравоохранения.
194
В настоящее время все учреждения, оснащенные электронновычислительной техникой, имеют выход в Интернет. В 2009 году оснащенность
учреждений здравоохранения электронно-вычислительной техникой составила
1876 единиц, из которых 60% в настоящее время нуждаются в замене.
Несмотря на широкий спектр информационных систем, внедрённых в
систему здравоохранения республики, вопрос об информатизации отрасли
здравоохранения (в соответствии с существующими современными требованиями)
остаётся открытым. Федеральные инициативы по внедрению в медицинские
учреждения электронных амбулаторных карт и историй болезни в учреждениях не
реализованы. В целом система информатизации здравоохранения развита
недостаточно, отсутствует полноценное единое информационное пространство.
Однако сегодня ведутся работы по проектированию такой информационной
системы, позволяющей объединять все ЛПУ в единую информационную систему
здравоохранения Республики Хакасия.
1.16.
Программа
финансирование
государственных
гарантий,
программно-целевое
Территориальные нормативы объемов бесплатной медицинской помощи и
их исполнение в 2009 году и плановые значения на 2010 год:
- скорая медицинская помощь – выполнение в 2009 году составило вызовов
на 1 жителя, что выше федерального норматива на 20% (РФ – 0,318). На 2010 год
утвержден норматив 0,330 вызова на 1 жителя;
- стационарная медицинская помощь – выполнение составило 2,668 койкодня на 1 жителя (РФ – 2,813), в том числе по программе ОМС – 2,032, (РФ – 1,943).
Пролечено больных в круглосуточных стационарах – 123,113 тыс. человек
(2008 год – 120,936), в том числе по программе ОМС – 109,741 тыс. человек (2008
год – 107,692).
Работа койки в году по итогам 2009 года составила 318,2 дня (2008 год –
317,3), при плановом значении 320 дней, средняя длительность лечения 11,7 дня
(2008 год – 12,0) при плане 13,2 дня, в том числе по программе ОМС исполнение
составило 10 дней при плане 11,4 дня.
На 2010 год утверждено 2,654 койко-дня на 1 жителя, что ниже
федерального норматива на 4,5% (РФ – 2,780), в том числе по программе ОМС
койко-дня на 1 жителя, что превышает федеральный норматив на 5,3% (РФ –
1,894);
- амбулаторная медицинская помощь – выполнено за 2009 год 7,991
посещения на 1 жителя (2008 год – 7,877; РФ – 9,198), в том числе по программе
ОМС – 6,964 посещения на 1 жителя (РФ – 8,458).
На 2010 год утверждено 9,601 посещения на 1 жителя, что больше
федерального норматива на 1,1% (РФ – 9,5), в том числе по программе ОМС 8,745
посещения на 1 жителя.
С 2010 года и на плановый 2011 год в общий объем посещений включены
посещения в центр здоровья и посещения к среднему медицинскому персоналу,
ведущему самостоятельный прием;
- медицинская помощь в условиях дневных стационаров – выполнение
составило 0,693 пациенто-дня на 1 жителя (РФ – 0,577), в том числе по программе
ОМС – 0,490 пациенто-дня (РФ – 0,479).
195
Пролечено пациентов в дневных стационарах в 2009 году – 37,210 тыс.
человек (2008 год – 36,766), в том числе по программе ОМС – 31,185 тыс. человек
(2008 год – 31,007).
На 2010 год утверждено 0,669 пациенто-дня на 1 жителя, что превышает
федеральный норматив на 13,4% (РФ – 0,590), по программе ОМС – 0,490
пациенто-дня на 1 жителя, что соответствует федеральному нормативу.
Расходы на программу государственных гарантий в 2009 году составили
3318,33 млн. рублей и возросли к уровню 2008 года на 10% (2008 год – 2992,5 млн.
рублей).
В структуре программы государственных гарантий средства бюджетов всех
уровней составили 42,8%, средства системы ОМС – 57,2%.
Расходы консолидированного бюджета Республики Хакасия на программу
государственных гарантий увеличились к уровню 2008 года на 5,2% и составили
1418,9 млн. рублей (2008 год – 1348,8 млн. рублей).
Расходы системы ОМС возросли на 15,6 % и составили 1899,4,0 млн. рублей
(2008 год – 1643,7 млн. рублей).
Подушевой расход на программу государственных гарантий в расчете на
жителя в 2009 году составил 6167,3 рубля (2008 год – 5571 рубль), в том числе за
счет средств бюджетов всех уровней – 2637,1 рублей (2008 год – 2511 рублей), за
счет средств ОМС – 3530,2 рублей (2008 г.- 3060 рублей).
Дефицит финансового обеспечения программы государственных гарантий к
федеральным нормативам составил 3253,2 млн. рублей (49,5%), в том числе по
средствам бюджетов всех уровней – 1659,5 млн. рублей (54%), по средствам ОМС
– 1593,7 млн. рублей (46%).
Программа государственных гарантий на 2010 год утверждена в объеме
3917,9 млн. рублей, в том числе за счет средств ОМС – 2395,4 млн. рублей, за счет
средств консолидированного бюджета Республики Хакасия - 1522,5 млн. рублей.
Удельный вес расходов средств ОМС в общем объеме расходов на
программу государственных гарантий составляет 61,1% (2009 год – 57,2%), средств
бюджетов всех уровней - 38,9% (2009 год – 42,8%).
Подушевой норматив финансирования программы государственных
гарантий составляет 7266,7 рубля на 1 жителя, в том числе по средствам ОМС –
4443,0 рубля, по средствам бюджета – 2823,7 рубля.
Дефицит утвержденной стоимости программы государственных гарантий к
ее расчетной стоимости на 2010 год составляет 2696,1 млн. рублей (40,8%), в том
числе по источникам финансирования: средства ОМС – 1135,3 млн. рублей (32%),
средства бюджета – 1560,8 млн. рублей (51%).
Стоимость единицы объема по видам медицинской помощи по итогам
реализации программы государственных гарантий в 2009 году и плановый период
(2010 год):
скорая медицинская помощь – 823,0 рубля за 1 вызов (РФ – 2736,0 рубля с
поправкой на районный коэффициент 1,6), на 2010 год – 1061,4 рубль;
стационарная медицинская помощь – 1125,0 рублей за 1 койко-день (РФ –
2209,0 рублей), в том числе по программе ОМС – 1038,1 рублей (РФ – 2209,0
рублей), на 2010 год - 1334,0 рубля, в том числе по программе ОМС – 1298,0
рублей;
196
амбулаторная медицинская помощь – 214,9 рублей за 1 посещение (РФ –
349,0 рублей), в том числе по программе ОМС – 166,1 рубля (РФ – 349,0 руб.), на
2010 год – 222,6 рублей, в том числе по программе ОМС – 178,3 рублей;
медицинская помощь в условиях дневных стационаров – 330,3 рублей за 1
пациенто-день (РФ – 765,0 рублей), в том числе по программе ОМС – 332,8 рублей
(РФ – 764 рубля), на 2010 год – 416,0 рублей, в том числе по программе ОМС –
409,0 рублей.
Обеспечение сбалансированности объемов медицинской помощи по видам и
условиям ее оказания в рамках территориальной программы государственных
гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской
помощи.
Будет продолжена работа по сбалансированности объемов медицинской
помощи по видам и условиям ее оказания.
На планируемый период 2011 года, при увеличении функции койки до 330 в
год (2009 год – 318,2) будет сокращено 154 койки. Общее число коек с
круглосуточным пребыванием в 2011 году будет на 3,8% ниже рекомендуемых
нормативов.
Стационарная помощь – 2,640 койко-дней на 1 жителя (РФ – 2,780), в том
числе по программе ОМС - 1,995 койко-дней (РФ – 1,894), по бюджету – 0,645 (РФ
– 0,886).
Амбулаторная помощь запланирована на 2011 год в объеме 9,838
посещений на 1 жителя (РФ – 9,7), в том числе по программе ОМС – 8,960
посещений на 1 жителя (РФ – 8,962), по бюджету – 0,878 (РФ – 0,738).
Финансирование амбулаторно-поликлинических учреждений на основании
подушевого норматива на прикрепленное население в Республике Хакасия не
осуществляется, оплата производится за выполненное посещение.
Мероприятия по внедрению данного способа финансирования не
проводятся. При внедрении данного способа финансирования возможно
уменьшение доступности стационарной медицинской помощи, связанной с
необоснованной задержкой направления больных на госпитализацию.
Медицинская помощь в условиях дневных стационаров на 2011 год
запланирована в объеме 0,651 пациенто-дня на 1 жителя (РФ – 0,590), в том числе
по программе ОМС - 0,496 пациенто-дня на 1 жителя (РФ – 0,490), по бюджету –
0,155 (РФ – 0,100) за счет стационаров на дому по фтизиатрии.
Планируется снижение вызовов скорой медицинской помощи до 0,322
вызова на 1 жителя, за счет организации в муниципальных городских
поликлиниках отделений неотложной медицинской помощи и совершенствования
работы участковой службы.
Налажена система межтерриториальных расчетов по системе ОМС. В 2009
году жители Республики Хакасия получили медицинскую помощь в медицинских
учреждениях других субъектов РФ на сумму 74809, 2 тыс. рублей, что на 6717 тыс.
рублей больше чем в 2008 году (68 092,2 тыс. рублей).
Основные территории, где оказывалась медицинская помощь –
Красноярский край – 80,4% от общей суммы, предъявленных на оплату счетов,
Кемеровская, Иркутская, Новосибирская области.
В учреждениях здравоохранения республики (республиканская больница,
онкологический диспансер, родильный дом, республиканская офтальмологическая
больница) получили медицинскую помощь граждане, застрахованные в других
197
субъектах РФ на сумму 112,8 млн. рублей (в 2008 году на 86,3 млн. рублей),
основная часть – 74% жители Красноярского края.
В целях обеспечения результативного и эффективного использования
бюджетных средств разрабатываются целевые программы, включающие
индикаторы результативности, позволяющие оценить ход реализации целевой
программы.
В 2009 году реализовано 11 республиканских целевых программ, 10
подпрограмм, 8 ведомственных целевых программ с общим объемом
финансирования 132,3 млн. рублей, направленных на борьбу с социально
значимыми заболеваниями, обеспечение доступности и качества медицинской
помощи населению Республики Хакасия, улучшение материальной базы
здравоохранения, обеспечение социальной поддержки в лекарственном
обеспечении отдельных категорий граждан.
В 2010 году реализованы 8 республиканских целевых программ и 2
ведомственные целевые программы с объемом финансирования 189,0 млн. рублей.
На 2011 год и плановый период 2012 и 2013 годы постановлением
Правительства Республики Хакасия от 23.11.2010 № 603 утверждена долгосрочная
республиканская целевая программа «Развитие здравоохранения Республики
Хакасия (2011-2013 годы)» с объемом финансирования  1617869,0 тыс. рублей за
счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия, в том числе:
2011 год – 457482,0 тыс. рублей (2,4 раза к 2010 года);
2012 год – 601867,0 тыс. рублей;
2013 год – 558520,0 тыс. рублей.
2. Укрепление материально технической базы учреждений
На основе проведенного анализа системы оказания медицинской помощи в
республике сформирован перечень медицинских организаций, планируемых к
оказанию медицинской помощи на территории Республики Хакасия.
Для отдельных организаций из этого перечня предлагаются следующие
мероприятия.
Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и
приведение ее с соответствие со структурой населения Республики Хакасия, а
также со структурой заболеваемости и смертности, сети и структуры учреждений
здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения в
соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации
иных форм собственности и ведомственной принадлежности
В 2011-2012 годах планируется:
- развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе выведение из
состава врачебных амбулаторий и участковых больниц врачей общей практики и
переведение в статус обособленных подразделений отделения врачей общей
практики (54); перевод врачебных амбулаторий (Троицкая, Гайдаровская,
Орджоникидзевская, Приисковая, Верх-Таштыпская) и участковой больницы в
с. Сарагаш с приписным населением менее 700 человек в ФАПы;
- развитие первичной специализированной помощи, в том числе создание
межмуниципальных отделений и кабинетов (далее – межмуниципальные центры).
198
Основная задача межмуниципальных центров – обеспечить оказание
квалифицированной помощи населению по соответствующим профилям по
экстренным и неотложным показаниям, в том числе в условиях отделений
анестезиологии и реанимации. Оказание плановой лечебно-диагностической
амбулаторной и стационарной помощи в рамках системы обязательного
медицинского страхования по направлениям врачей общей врачебной практики.
Межмуниципальные центры будут осуществлять свою деятельность на базе
двух городских и двух центральных районных больниц. Медицинские организации
для формирования межмуниципальных центров выбраны по принципу мощности
учреждения, численности прикрепленного населения, радиуса транспортной
доступности, 40-60 км до ФАПов, участковых больниц, отделений общей
врачебной практики, времени доезда специализированной бригады скорой помощи,
40-60 минут, географического расположения, социальной привлекательности для
закрепления врачей-специалистов.
Маршрутизация пациентов в организованные межмуниципальные центры
будет регламентироваться нормативными приказами Минздрава РХ в соответствии
с утвержденными порядками.
За межмуниципальным центром Ширинская ЦРБ (с. Шира) закрепляется
48,5 тыс. взрослого населения Ширинского, Орджоникидзевского и Боградского
районов, а также, до 500 тыс. неорганизованных отдыхающих (курортная зона) в
летние месяцы. Стационарная помощь будет оказываться по следующим
профилям: кардиология, множественная и сочетанная травма, острые нарушения
мозгового кровообращения, диагностика. При этом планируется открытие
кардиологического кабинета с оснащением и комплектованием врачами
специалистами в соответствии с порядками.
За межмуниципальным центром Аскизская ЦРБ (с. Аскиз) закрепляется 76,0
тыс. взрослого населения Аскизского, Таштыпского районов и г. Абазе.
Стационарная помощь будет оказываться по следующим профилям: кардиология,
множественная и
сочетанная травма, острые нарушения мозгового
кровообращения, диагностика. При этом планируется открытие кардиологического
кабинета с оснащением и комплектованием врачами специалистами в соответствии
с порядками.
За межмуниципальным центром г. Саяногорска закрепляется 108,7 тыс.
взрослого населения г. Саяногорска, Алтайского и Бейского районов.
Стационарная помощь будет оказываться по следующим профилям: кардиология,
множественная и
сочетанная травма, острые нарушения мозгового
кровообращения, неонатология, родовспоможение. При этом планируется
открытие кардиологического кабинета с оснащением и комплектованием врачами
специалистами в соответствии с порядками.
За межмуниципальным центром г. Черногорска закрепляется 148,3 тыс.
взрослого населения г. Черногорска, г. Сорска, Усть-Абаканского района.
Стационарная помощь будет оказываться по следующим профилям: кардиология,
множественная и
сочетанная травма, острые нарушения мозгового
кровообращения, неонатология, родовспоможение. При этом планируется
открытие кардиологического кабинета с оснащением и комплектованием врачами
специалистами в соответствии с порядками.
На базе всех районных больниц и малых городов будут размещаться
первичные онкологические кабинеты. Кроме того, межмуниципальные
199
медицинские центры будут укомплектованы реанимационными бригадами скорой
помощи с оснащением согласно утвержденным порядкам.
Открытие таких межмуниципальных центров позволит оказывать комплекс
медицинских услуг в одном месте с применением необходимого оборудования, что
приведёт к своевременности оказания квалифицированной помощи, повышению
качества, удовлетворённости населения медицинской помощью, оптимизации
коечного фонда учреждений здравоохранения, повысит эффективность работы
амбулаторной службы.
Развитие специализированной медицинской помощи:
- объединение двух государственных учреждений – ГУЗ РХ
«Противотуберкулезный диспансер» и «Противотуберкулезный диспансер»
г. Черногорска – в одно юридическое лицо;
- объединение двух государственных учреждений – ГУЗ РХ
«Психоневрологический
диспансер»
и
«Психиатрическая
больница»
г. Черногорска – в одно юридическое лицо;
- к 2013 году необходимо завершить строительство лечебного корпуса ГУЗ
«Хакасская республиканская больница имени Г.Я. Ремишевской». Ввод в
эксплуатации лечебного корпуса позволит создать на базе больницы региональный
сосудистый
центр,
специализированное
кардиологическое
отделение,
региональный центр оказания помощи пострадавшим с политравмой и шоком,
центр лучевой диагностики.
Мероприятие 2. Приведение в соответствие с требованиями порядков
оказания медицинской помощи материально-технической базы учреждений
здравоохранения.
Мероприятие 2.1. Завершение начатого строительства
здравоохранения.
Данное мероприятие в рамках Программы не предусмотрено.
учреждений
Мероприятие 2.2 Проведение капитального ремонта.
Планируется провести капитальный ремонт в 12 учреждениях, (11
муниципальных и 1 государственное), в том числе в учреждениях охраны
материнства
и детства – 8. Эти учреждения имеют разработанную в
установленном порядке проектно-сметную (сметную) документацию.
Стоимость квадратного метра определена на основании проектно-сметной
(сметной) документации и соответствует рекомендациям приказа Министерства
регионального развития Российской Федерации от 21.01.2011 № 8 в редакции
приказа от 04.03.2011 № 81.
200
Таблица 37
Проведение капитального ремонта
№
п/п
Наименование
лечебного
учреждения
Сумма на
ремонт,
тыс.
рублей
1
2
3
ГУЗ РХ
1. «Онкологический
диспансер»
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
МЛПУ
«Саяногорская
городская
больница №1
п. Майна»
МЛПУ
«Саяногорская
городская детская
поликлиника им.
Л.Д. Ганичевой»
МУЗ «Сорская
городская
больница»
МУЗ «Ширинская
центральная
районная
больница»
МУЗ «Аскизская
центральная
районная
больница»
МУЗ «Абазинская
городская
больница»
МЛПУ
«Копьевская
центральная
Балансовая
(первонача
льная)
стоимость
объекта,
тыс.
рублей
Остаточная
стоимость
объекта на
01.01.2011,
тыс.
рублей
Процент
износа
объекта
5
6
7
лечебнодиагностический
корпус
здание терапии,
кардиологическое
отделение
здание хирургии,
детское
хирургическое
отделение
89,4
5,2
94,3
29486,6
18871,4
36,0
47735,9
27984,7
41,4
16055,3
родильное
отделение
8743,3
0
100
4288,3
здание
поликлиники
59873,4
38319,0
36
2217,8
лечебный корпус
(родильное
отделение)
25712,4
19162,2
75
12460,8
здание больницы
38391,921
0
100
48203,1
главный корпус
больницы
13658
7043
48,4
9438,4
здание больницы
37789,825
0
100
6077,1
здание
стационара
50363,9
25620,6
49
8101,2
14447,3
МУЗ «Абаканская
2. городская
больница»
Наименование
объекта
недвижимости,
подлежащего
ремонту (здание
стационара,
амбулатории,
больницы,
отделение,
подразделение
и т.д.)
4
7470,3
201
1
2
3
4
5
6
7
3469,0
здание
стационара
28783,8
20488,2
71,2
8141,6
третий корпус
стационара
8342,6
3777,7
54,05
5310,1
здание терапии
32960
6074
82
районная
больница»
МУЗ «Родильный
10. дом»,
г. Черногорск
МУЗ «Детская
городская
11.
больница»
г. Черногорска
МУЗ «Белоярская
центральная
12.
районная
больница»
ВСЕГО
145680,4
Таблица 38
Свод по ремонтам в учреждениях здравоохранения Республики Хакасия
2011 год
Лечебные учреждения по
видам
2012 год
Количество
Сумма всего,
тыс. рублей
Количество
2
3
4
Сумма
всего, тыс.
рублей
5
Государственные
учреждения
0
0,00
1
8101,20
Муниципальные
учреждения, в т.ч.
11
118312,60
1
19266,60
Городские больницы и
поликлиники
7
65528,10
0
0,00
Центральные районные
больницы
4
52784,50
1
19266,60
из них учреждения
родовспоможения и детства
8
44632,60
0
0,00
Итого
11
118312,6
2
27367,8
1
202
В соответствии с протоколом заседания комиссии по ликвидации
последствий аварии в филиале ОАО «РусГидро» - «Саяно-Шушенская ГЭС имени
П.С. Непорожнего» и организации работ по обеспечению устойчивого
энергоснабжения потребителей объединенной энергосистемы Сибири от 2 августа
2010 года №5 раздел II «О мерах социальной поддержки по оказанию помощи
пострадавшим и семьям погибших при аварии на Саяно-Шушенской ГЭС» МЛПУ
«Саяногорская городская поликлиника пгт.Черемушки»
включена в состав
объектов региональной программы модернизации здравоохранения Республики
Хакасия в 2011-2012 годах, в с объемом средств 14,43 млн. рублей на оснащение
медицинским оборудованием и 2,4 млн. рублей на информатизацию.
Проведение капитального ремонта запланировано по Плану развития
инфраструктуры пгт. Черемушки в рамках Соглашения между Правительством
Республики Хакасия и администрацией РусГидро, в объеме 125 млн. рублей.
Утверждение Плана запланировано на Совете директоров РусГидро в апреле 2011г.
Капитальные ремонты учреждений родовспоможения и детства
В рамках реализации Программы планируются капитальные ремонты
учреждений здравоохранения. При этом в Программу включены только те
учреждения, которые имеют максимальное значение для службы детства и
родовспоможения Республики Хакасия. Объекты, нуждающиеся в проведении
капитального ремонта:
1. Муниципальное образование город Абакан МУЗ «Абаканская городская
больница» (детское хирургическое отделение);
2. Муниципальное образование город Саяногорск МЛПУ «Саяногорская
городская больница» №1 пгт. Майна (родильное отделение);
3. Муниципальное образование город Саяногорск МЛПУ «Саяногорская
городская детская поликлиника им. Л.Д. Ганичевой»;
4. Муниципальное образование город Сорск МУЗ «Сорская городская
больница» (родильное отделение);
5. Муниципальное образование город Черногорск МУЗ «Родильный дом» г.
Черногорска (отделение патологии новорожденных);
6. Муниципальное образование город Черногорск МУЗ «Детская городская
больница» г.Черногорска;
7. Муниципальное образование Алтайский район МУЗ «Белоярская ЦРБ»
(детское отделение);
8. Муниципальное образование город Абаза МУЗ «Абазинская городская
больница» (детское отделение).
Общая сумма затрат, необходимых на проведение ремонтов учреждений
родовспоможения и детства – 44,6 млн. рублей, что составляет 30,6 % от общей
суммы на проведение ремонтов в рамках Программы.
Проведение капитальных ремонтов указанных учреждений позволит
улучшить условия пребывания на стационарном лечении в данных учреждениях и
качество оказания акушерско-гинекологической помощи населению Республики
Хакасия.
203
Таблица 39
3
4
1
2
5
6
Консолидированный бюджет
субъекта Российской
Федерации
2
Всего
Федеральный фонд
обязательного медицинского
страхования
Стоимость ремонта 1 квадратного
метра, тыс.рублей
1
Всего
Сумма на 2012 год, тыс.рублей
Консолидированный бюджет
субъекта Российской
Федерации
Объект ремонта
Сумма на 2011 год, тыс. рублей
Федеральный фонд
обязательного медицинского
страхования
№
п/п
Площадь зданий медицинского
учреждения, подлежащая
ремонту, В.м
Сведения об объектах капитального ремонта в рамках Программы
7
8
9
10
ГУЗ РХ «Онкологический
диспансер»
Капитальный ремонт лечебнодиагностического корпуса
500,1
16,4
0,0
0,0
0,0
8201,6
8101,2
100,4
Итого по ГУЗ РХ
«Онкологический диспансер»
500,1
16,4
0,0
0,0
0,0
8201,6
8101,2
100,4
885,0
16,4
14514,0
14447,3
66,7
0,0
0,0
0,0
МУЗ «Абаканская городская
больница»
Капитальный ремонт
кардиологического отделения
204
1
2
Капитальный ремонт детского
хирургического отделения
Итого по муниципальному
образованию город Абакан
3
4
5
6
3
4
5
6
7
8
9
10
473,7
16,4
7768,7
7470,3
298,4
0,0
0,0
0,0
1358,7
16,4
22282,7
21917,6
365,1
0,0
0,0
0,0
1047,0
16,1
16856,7
16055,3
801,4
0,0
0,0
0,0
2247,4
2,3
5169,0
4288,3
880,7
0,0
0,0
0,0
3294,4
6,7
22025,7
20343,6
1682,1
0,0
0,0
0,0
2946,1
16,4
28936,6
28936,6
0,0
19379,4
19266,6
112,8
2946,1
16,4
28936,6
28936,6
0,0
19379,4
19266,6
112,8
527,7
5,6
2332,8
2217,8
115,0
622,3
0,0
622,3
МЛПУ «Саяногорская городская
больница №1 пгт Майна»
Капитальный ремонт родильного
отделения
МЛПУ «Саяногорская городская
детская поликлиника им. Л.Д.
Ганичевой»
Капитальный ремонт здания
поликлиники
Итого по муниципальному
образованию город Саяногорск
МУЗ «Аскизская центральная
районная больница»
Капитальный ремонт главного
корпуса
Итого по муниципальному
образованию Аскизский район
МУЗ «Сорская городская
больница»
Капитальный ремонт родильного
отделения
205
1
7
8
9
10
2
Итого по муниципальному
образованию город Сорск
МУЗ «Ширинская центральная
районная больница»
Капитальный ремонт поликлиники
Капитальный ремонт
стационарного отделения (терапия,
хирургия)
Итого по муниципальному
образованию Ширинский район
МУЗ «Родильный дом» г.
Черногорск
Отделение патологии
новорожденных
МУЗ «Детская городская
больница» г. Черногорск
Капитальный ремонт 3-го корпуса
стационара
Итого по муниципальному
образованию город Черногорск
МЛПУ «Копьевская центральная
районная больница»
Капитальный ремонт здания
стационара
Итого по муниципальному
образованию Орджоникидзевский
район
3
4
5
6
7
8
9
10
527,7
5,6
2332,8
2217,8
115,0
622,3
0,0
622,3
441,1
16,4
7234,0
6416,8
817,2
0,0
0,0
0,0
776,9
9,7
7535,9
6044,0
1491,9
0,0
0,0
0,0
1218,0
12,1
14769,9
12460,8
2309,1
0,0
0,0
0,0
324,2
11,3
3663,5
3469,0
194,5
0,0
0,0
0,0
578,0
14,8
8554,4
8141,6
412,8
0,0
0,0
0,0
902,2
13,5
12217,9
11610,6
607,3
0,0
0,0
0,0
3265,7
2,1
6858,0
6077,1
780,9
0,0
0,0
0,0
3265,7
2,1
6858,0
6077,1
780,9
0,0
0,0
0,0
206
1
11
12
2
МУЗ «Белоярская центральная
районная больница»
Детское отделение
Терапевтическое отделение
Итого по муниципальному
образованию Алтайский район
МУЗ «Абазинская городская
больница»
Капитальный ремонт здания
больницы
Капитальный ремонт детского
отделения
Итого по муниципальному
образованию город Абаза
Итого
3
4
5
6
7
8
9
10
260,9
861,8
9,4
5,6
1449,2
4826,1
1449,2
3860,9
0,0
965,2
1003,3
0,0
0,0
0,0
1003,3
0,0
1122,7
5,6
6275,3
5310,1
965,2
1003,3
0,0
1003,3
3648,0
3,7
8997,6
7897,3
1100,3
4500,0
0,0
4500,0
261,2
5,9
1541,1
1541,1
0,0
0,0
0,0
0,0
3939,2
2,7
10538,7
9438,4
1100,3
4500,0
0,0
4500,0
126237,6
118312,6
7925,0
33706,6
27367,8
6338,8
207
Таблица 40
Проведение капитального ремонта учреждений, расположенных в сельской
местности
2011
№
п/п
Наименование муниципального
образования
1
Сумма, тыс.
рублей
2
2012
Сумма,
тыс.
рублей
3
Итого 20112012 гг
Сумма, тыс.
рублей
4
1
Муниципальное образование
Аскизский район МУЗ «Аскизская
центральная районная больница»
28936,6
19266,6
48203,2
2
Муниципальное образование
Ширинский район МУЗ «Ширинская
центральная районная больница»
12460,8
0,00
12460,8
3
Муниципальное образование
Орджоникидзевский район МЛПУ
«Копьевская центральная районная
больница»
6077,1
0,00
6077,1
4
Муниципальное образование
Алтайский район МУЗ «Белоярская
центральная районная больница»
5310,1
0,00
5310,1
Итого
52784,6
19266,6
72051,2
Мероприятие 2.3 Проведение текущего ремонта
Данное мероприятие в рамках Программы не предусмотрено.
Мероприятие 2.4 Оснащение оборудованием
Для оснащения медицинским оборудованием в Программу включено 18
учреждений здравоохранения, в том числе 3 государственных и 15
муниципальных.
С целью внедрения стандартов оказания медицинской помощи, перечень
оборудования определён в соответствии утвержденными Министерством
здравоохранения и социального развития Российской Федерации порядками
оказания медицинской помощи по выбранным приоритетам:
по профилю «Онкология» перечень оборудования определён в соответствии
с приказом Минздравсоцразвития РФ от 3 декабря 2009г. № 944н
«Об
утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным»;
208
по профилю «Травматология и ортопедия» в соответствии с приказом
Минздравсоцразвития РФ от 31 марта 2010г. № 201н «Об утверждении порядка
оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костномышечной системы»;
по профилю «Травма, сопровождающаяся шоком» в соответствии с
приказом Минздравсоцразвития РФ от 15 декабря 2009 г. № 991н «Об утверждении
порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными,
множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком»;
по профилю «Акушерство и гинекология» в соответствии с приказом
Минздравсоцразвития РФ от 2 октября 2009г. №808н «Об утверждении порядка
оказания акушерско-гинекологической помощи»;
по
профилю
«Кардиология»
в
соответствии
с
приказом
Минздравсоцразвития от 19 августа 2009г. «Об утверждении порядка оказания
плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской федерации
при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля»;
по
профилю
«Неонаталогия»
в
соответствии
с
приказом
Минздравсоцразвития от 1 июня 2010г. №409н «Об утверждении порядка оказания
неонатологической медицинской помощи»;
по профилю «ОНМК» в соответствии с приказом Минздравсоцразвития от 6
июля 2009г. № 289н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи
больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения».
Мероприятия по обеспечению медицинским оборудованием учреждений
родовспоможения и детства.
Основной целью оснащения лечебно-профилактических учреждений
медицинским оборудованием является улучшение качества медицинской помощи и
снижение заболеваемости, инвалидности и смертности (материнской и
младенческой):
Планируется оснастить оборудованием межмуниципальные центры по
профилю «акушерство» и «неонатология» (родильные дома городов Абакана,
Черногорска, родильные отделения МЛПУ «Саяногорская городская больница»
№1 пгт. Майна и МУЗ «Аскизская ЦРБ», детские городские больницы городов
Абакана, Черногорска).
Медицинское оборудование для межмуниципальных центров в рамках
программы модернизации спланировано, исходя из необходимости выполнения
стандартов и порядков оказания медицинской помощи, утвержденных
Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Предполагается
приобретение
диагностического,
реанимационного
оборудования, оборудования для выхаживания новорожденных, в том числе
родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела (аппараты ИВЛ для
новорожденных, инкубаторы интенсивной модели, транспортные инкубаторы
мониторы фетальные, аппараты УЗИ, в том числе экспертного класса, открытые
реанимационные системы, лабораторное оборудование и др.). Запланированы
мероприятия по повышению квалификации и профессиональной переподготовке
врачей по интенсивной терапии в неонатологии, заболеваниям молочной железы,
анестезиологии и реанимации в акушерстве и гинекологии, неотложным
состояниям в акушерстве, экстрагенитальной патологии, лабораторной
диагностике и др. Всего потребуется подготовить 18 специалистов.
209
Таблица 41
Перечень оборудования, закупаемый в рамках Программы
«Модернизация здравоохранения Республики Хакасия на 2011 – 2012 годы» за
счёт средств федерального фонда обязательного медицинского страхования
Наименование оборудования
Компьютерный томограф 16-ти срезовый
Аппарат для ультразвуковых исследований ( в том числе
экспертного класса, для новорожденных с
соответствующим наборов ультразвуковых датчиков ,
передвижной)
Наркозно-дыхательные аппараты
Аппараты искусственной вентиляции лёгких ( в том числе
экспертного класса, для новорожденных с
соответствующим наборов ультразвуковых датчиков,
транспортные)
Рентген аппарат (в том числе передвижной, с С-дугой,
стационарный)
Оцифровщик высокопроизводительный рентгеновских
снимков
Флюорограф цифровой малодозовый
Универсальный цистоуретроскоп
Комплект эндоскопического оборудования (1
видеоэндоскопы с принадлежностями в комплекте для
проведения УЗ исследований в гастроэнтерологии, в том
числе видеопроцессор, источник света, отсос
медицинский, жидкокристаллический монитор,
видеодуоденоскоп; 2. Комплект с эндоскопическим
принадлежностями для трансуретральной резекции
мочевого пузыря и простаты)
Фиброгастроскоп
Коагулятор электрохирургический аргон-газовый
Кольпоскоп с встроенным зелёным фильтром, плавным
увеличением, в базовой комплектации, на подвижном
держателе с адаптером телевизионной камеры и
видеосистемой
Кардиомониторы (в том числе импедансный с
определением сердечного выброса, с функцией измерения
инвазивного давления, с центральной станцией и
автоматическим включением сигнала тревоги при выходе
контролируемого параметра за установленные пределы,
регистрирующий электрокардиограмму, артериальное
давление, частоту сердечных сокращений, частоту
дыхания, насыщение гемоглобина кислородом)
Монитор прикроватный (в том числе операционный для
Общее
количество
единиц
2011г.
2012г.
3
3
0
14
8
11
6
3
2
37
31
6
6
5
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
2
1
1
2
0
1
0
1
0
1
1
0
15
12
3
9
8
1
210
контроля жизненно важных показателей; с неонатальной
комплектацией)
Амбулаторный суточный монитор артериального давления
в комплектации
Дефибриллятор
Монитор глубины анестезии и седеции
Аппарат для экстракорпоральной детоксикации
Насос инфузионный перистальтический с датчиком капель
Стол операционный хирургический рентгенпрозрачный
Стойка эндовидеохирургическая универсальная
Аппаратура для исследования основных показателей
гемодинамики (ударный и минутный объем,
систолический индекс, общее и периферическое
сосудистое сопротивление, центральное венозное
давление, и др.)
Инкубатор для интенсивной терапии
Аппарат рейнфузии
Комплект оборудования для высокочастотной аргоноплазменной коагуляции
4
3
2
1
3
2
1
4
3
2
1
3
2
1
0
0
0
0
0
0
0
2
12
1
1
12
1
1
0
0
1
1
0
Компьютерный электроэнцефалограф
3
2
1
Система холтеровского мониторирования
Ультразвуковой гармонический скальпель
Аппарат для определения кислотно-основного состояния
Вошер планшетный
Прибор для мониторирования электрической активности
Аппарат для определения электролитов
Биохимический анализатор
Система для фототерапии
Бокс с ламинарным потоком воздуха для приготовления
стерильных и инфузионных растворов
Насос инфузионный перисталический
Ротационный микротом
Криостат
Тромбоэластограф
Модуль предподготовки цитологических и
гистологических препаратов
Лабораторный микроскоп
Аппарат ЭКГ
Фотомикроскоп
Коагулятор двухканальный оптико-механический со
строенным принтером с комплектом реагентов
Рабочее место отоларинголога с риноларингофиброскопом
Автоматизированный иммуноферментный анализатор
Экспресс-анализатор для определения основных
клинических и биохимических показателей, в том числе
газов крови и электролитов
Анализатор (Na K Ca Ph) в комплекте с принадлежностями
на 5000 анализов
3
1
3
1
1
2
2
2
2
1
2
1
0
1
1
2
1
0
1
0
1
1
1
0
2
4
1
1
1
2
4
1
1
1
0
0
0
0
0
1
2
1
1
1
2
1
1
0
0
0
0
1
1
2
1
0
2
0
1
0
1
1
0
1
1
0
211
Анализатор доплеровский сердечно-сосудистой
деятельности матери и плода малогабаритный
Итого
1
0
1
171
145
26
Всего средств на оснащение медицинских учреждений оборудованием за
счет средств ФФ ОМС 375,955 млн. рублей.
Таким образом, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи
будет оснащено за период реализации Программы 18 медицинских учреждений, в
том числе в 2011 году – 9, в 2012 году – 9.
3. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение
Информатизация системы здравоохранения Республики Хакасия, будет
осуществляться в соответствии с разработанным техническим проектом.
4. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в
соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми
Минздравсоцразвития России.
В 2009 году в системе ОМС работало 44 самостоятельных лечебнопрофилактических учреждения: 26 стационаров; 9 амбулаторно-поликлинических
учреждений, из них: 1- ведомственное, 4 - частной формы собственности; 9
стоматологических поликлиник, из них: 5 - частной формы собственности.
С целью оптимизации расходов на оказание медицинской помощи в
Республике Хакасия проводится поэтапное приведение нормативов объемов
медицинской помощи к федеральному уровню: ежегодно планируется уменьшение
объемов по стационарной и стационарозамещающей помощи и увеличение
объемов по амбулаторно-поликлинической помощи. По амбулаторнополиклинической помощи
плановый норматив соответствует федеральному
нормативу.
В Программе предусмотрено поэтапное внедрение федеральных стандартов
медицинской помощи в 2011 - 2012 годах с учетом их приоритетности и
возможностей применения в республике. Основным направлением внедрения
стандартов медицинской помощи является обеспечение лекарственными
средствами и медицинскими изделиями.
На основании методики выбора приоритетных нозологий и расчета
стоимости стандартов медицинской помощи с учетом федеральных средств в
рамках программы модернизации здравоохранения Республика Хакасия выбрала
классы заболеваний по МКБ-10, входящие в систему ОМС, максимально
влияющие на формирование показателя смертности населения и госпитальную
(внутрибольничную) летальность. Это семь классов заболеваний, которые
суммарно дают 88,2% всех смертей в Республике Хакасия, такие как болезни
системы кровообращения, новообразования, травмы, болезни органов дыхания,
болезни органов пищеварения, отдельные состояния, возникающие в
перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития.
212
Исходя из структуры умерших в регионе, была рассчитана доля
финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому
классу заболеваний.
После чего по каждому классу МКБ – 10 был проведен расчет
ориентировочного дополнительного объема финансирования из средств
Федерального Фонда ОМС.
На проведение мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи
в стационарном секторе было определено финансирование в размере 210,6 млн.
рублей в 2011 году и 430,6 млн. рублей в 2012 году (всего – 641,2 млн. рублей), что
недостаточно для обеспечения внедрения стандартов для всех экстренных случаев
госпитализации и плановых госпитализаций для онкологических больных. Исходя
из общей суммы выделенных средств на внедрение федеральных стандартов
оказания медицинской помощи, был рассчитан объем финансирования для каждого
класса заболеваний.
В связи с ограниченностью финансирования выбраны наиболее
приоритетные заболевания в классе МКБ – 10. На основании данных формы
федерального статистического наблюдения №14 «Сведения о деятельности
стационара» были определены нозологии, лидирующие в структуре
госпитализации по экстренным показаниям, а также дающие максимальный
процент летальности внутри лечебного учреждения по данному классу
заболеваний (доля умерших по заболеванию среди всех умерших в данном классе).
Для онкологических заболеваний принцип выбора экстренного случая
госпитализации не применим. На основании данных формы №35 «Сведения о
больных злокачественными новообразованиями» был рассмотрен весь класс
онкологических заболеваний. Здесь наибольшее внимание было уделено
локализациям, лидирующим в структуре онкологических случаев и дающим
максимальный
процент среди умерших больных от злокачественных
новообразований.
На основании полученных расчетов по объему финансирования в классе и
используя данные о числе экстренных госпитализаций, а также экстренных и
плановых госпитализаций по поводу онкологических заболеваний, был проведен
расчет объема дополнительного финансирования на каждый случай
госпитализации.
После выбора необходимых региону стандартов медицинской помощи и
проведенных расчетов необходимого для их внедрения объема финансирования на
территории Республики Хакасия в 2011 – 2012 годах планируется внедрить 32
федеральных стандарта по классам болезней: болезни системы кровообращения –
3; онкологии – 19; органов дыхания – 2; органов пищеварения – 4; травматологии –
2; отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врождённые
аномалии и пороки развития – 2.
В целях обеспечения качества медицинской помощи населению внедрение
федеральных стандартов предусмотрено во всех стационарных учреждениях
здравоохранения республики.
За счет средств ФФОМС в 2011 и 2012 годах средства будут направлены на
оплату на оплату труда 30%, на медикаменты, расходные материалы и прочие
услуги – 70%.
Планируется дальнейшее внедрение всех федеральных стандартов.
213
Таблица 42
Объем финансирования из
средств консолидированного
бюджета (рубли)
Общий объем финансирования
в 2011 году (рубли)
Объем финансирования из
средств ТФОМС (рубли)
Болезни системы кровообращения
1 Нестабильная стенокардия
2 Острый и повторный инфаркт миокарда
3 Инсульт (все виды)
Онкология
4 Рак молочной железы
5 Рак трахеи, бронхов, легкого
6 Рак желудка
7 Рак пищевода
8 Рак ободочной кишки
9 Рак прямой кишки
10 Рак полости рта, глотки и гортани
11 Меланома кожи
12 Рак костей
13 Рак центральной нервной системы
Объем федеральных средств
(рубли)
2
Число случаев экстренной и
плановой онкологической
госпитализации в рамках ОМС
(взрослые и дети в среднем за
последние пять лет)
1
3
4
5
6
7
8
0,56
1,28
1,16
965
566
1305
21771,7
49763,8
48170,4
14812,5
15943,7
14449
3087,9
3403,8
2836,5
39672,1
69111,3
65455,9
1,12
1
1,14
0,93
1,03
0,97
0,92
0,94
1,16
1,23
1076
273
257
8
212
224
26
74
3
6
10756,5
9550,9
10902,8
8864,8
9808,2
9316,9
8798,8
8990
11094,1
11763,6
34542,9
34542,9
34542,9
34542,9
34542,9
34542,9
34542,9
34542,9
34542,9
34542,9
2685,2
2685,2
2685,2
2685,2
2685,2
2685,2
2685,2
2685,2
2685,2
2685,2
47984,6
46779
48130,9
46092,9
47036,3
46545
46026,9
46218,1
48322,2
48991,7
повышающий /понижающий
коэффициент
№
п/
п
Класс заболевания
Расчет стоимости 1 случая лечения по стандартам в 2011 году*
214
1
2
3
4
5
6
7
8
14
15
16
17
18
Рак шейки и тела матки, яичников
Рак предстательной железы
Рак мочевого пузыря
Рак щитовидной железы
Лейкимии
Болезни органов дыхания
Пневмония
Бронхиальная астма
Болезни органов пищеварения
Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной
кишки
Перитонит
Острый панкреатит
Травмы
Перелом черепа и лицевых костей
Внутричерепная травма
Отдельные состояния, возникающие в
перинатальном периоде, врожденные
аномалии и пороки развития
Врожденные аномалии системы
кровообращения
Синдром дыхательных расстройств у
новорожденных
ВСЕГО
0,78
0,79
0,77
0,9
0,81
359
57
101
33
2
7459,8
7555,5
7364,2
8607,5
7746,7
34542,9
34542,9
34542,9
34542,9
34542,9
2685,2
2685,2
2685,2
2685,2
2685,2
44687,9
44783,6
44592,3
45835,6
44974,8
0,92
1,08
2011
619
5634,2
6614,1
12294,4
13085,7
2806,8
2782,7
20735,4
22482,5
0,88
766
14007,7
11814,3
2767,9
28589,9
0,97
1,15
18
857
15478,5
18392,2
14244,8
12023,7
1891
1891
31614,3
32306,9
1,12
0,88
173
1793
12233,6
9613,2
19796,9
15669,2
2836,5
2836,5
34867
28118,9
1
40
78568,6
20652,3
3403,8
102624,7
1
151
49430,6
18752,4
3403,8
71586,8
468258,8
701682,4
74226,2
1244167,4
19
20
21
22
23
24
25
26
27
215
Таблица 43
Объем федеральных средств
(рубли)
Объем финансирования из
средств ТФОМС (рубли)
Объем финансирования из
средств консолидированного
бюджета (рубли)
Общий объем
финансирования в 2012 году
(рубли)
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Число случаев экстренной и
плановой онкологической
госпитализации в рамках
ОМС (взрослые и дети в
среднем за последние пять
лет)
1
2
3
повышающий /понижающий
коэффициент
1
Классы заболеваний
Расчет стоимости одного случая лечения по стандартам в 2012 году*
2
3
4
5
6
7
8
0,56
1,28
1,16
965
566
1305
44523,3
101767,6
98509,1
14812,5
15943,7
14449
3087,9
3403,8
2836,5
62423,7
121115,1
115794,6
1,12
1
1,14
0,93
1,03
0,97
0,92
0,94
1,16
1,23
1076
273
257
8
212
224
26
74
3
6
21997,3
19531,7
22296,3
18128,7
20057,9
19053,3
17993,6
18384,7
22687,5
24056,6
34542,9
34542,9
34542,9
34542,9
34542,9
34542,9
34542,9
34542,9
34542,9
34542,9
2685,2
2685,2
2685,2
2685,2
2685,2
2685,2
2685,2
2685,2
2685,2
2685,2
59225,4
56759,8
59524,4
55356,8
57286
56281,4
55221,7
55612,8
59915,6
61284,7
Болезни системы кровообращения
Нестабильная стенокардия
Острый и повторный инфаркт миокарда
Инсульт (все виды)
Онкология
Рак молочной железы
Рак трахеи, бронхов, легкого
Рак желудка
Рак пищевода
Рак ободочной кишки
Рак прямой кишки
Рак полости рта, глотки и гортани
Меланома кожи
Рак костей
Рак центральной нервной системы
216
1
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
2
Рак шейки и тела матки, яичников
Рак предстательной железы
Рак мочевого пузыря
Рак щитовидной железы
Лейкимии
Болезни органов дыхания
Пневмония
Бронхиальная астма
Болезни органов пищеварения
Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной
кишки
Перитонит
Острый панкреатит
Травмы
Перелом черепа и лицевых костей
Внутричерепная травма
Отдельные состояния, возникающие в
перинатальном периоде, врожденные
аномалии и пороки развития
Врожденные аномалии системы
кровообращения
Синдром дыхательных расстройств у
новорожденных
ВСЕГО
*с учетом районного коэффициента
3
4
5
6
7
8
0,78
0,79
0,77
0,9
0,81
359
57
101
33
2
15255,4
15451
15059,8
17602,4
15842,5
34542,9
34542,9
34542,9
34542,9
34542,9
2685,2
2685,2
2685,2
2685,2
2685,2
52483,5
52679,1
52287,9
54830,5
53070,6
0,92
1,08
2011
619
11522,1
13525,9
12294,4
13085,7
2806,8
2782,7
26623,3
29394,3
0,88
766
28646
11814,3
2767,9
43228,2
0,97
1,15
18
857
31653,8
37612,3
14244,8
12023,7
1891
1891
47789,6
51527
1,12
0,88
173
1793
25017,9
19659,1
19796,9
15669,2
2836,5
2836,5
47651,3
38164,8
1
40
160673,8
20652,3
3403,8
184729,9
1
151
101086,1
18752,4
3403,8
123242,3
957595,7
701682,4
74226,2
1733504,3
217
Таблица 44
Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи
2011 год
Предусмотрено средств (тыс. рублей)
в т.ч. средства
Классы заболеваний
ВСЕГО
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
2
Болезни системы
кровообращения
Нестабильная стенокардия
Острый и повторный инфаркт
миокарда
Инсульт (все виды)
Онкология
Рак молочной железы
Рак трахеи, бронхов, легкого
Рак желудка
Рак пищевода
Рак ободочной кишки
Рак прямой кишки
Рак полости рта, глотки и
гортани
Меланома кожи
Рак костей
Рак центральной нервной
системы
Рак шейки и тела матки,
яичников
Рак предстательной железы
2012 год
Предусмотрено средств (тыс. рублей)
в т.ч. средства
ФФ ОМС
Консолидированного
бюджета
ТФ ОМС
3
162820,5
4
112038,3
5
8608
6
42174,2
38283,5
39117,1
21009,7
28166,3
2979,8
1926,6
85419,9
127296,3
51631,5
12770,7
12369,6
368,8
9971,7
10426,1
1196,7
62862,3
26370,7
11574
2607,4
2802
70,9
2079,3
2087
228,8
3420,2
145
294
ВСЕГО
ФФ ОМС
Консолидированного
бюджета
ТФ ОМС
7
279902
8
229119,8
9
8608
10
42174,2
14294
9024,2
60238,8
68551,2
42965
57600,4
2979,8
1926,6
14294
9024,2
3701,6
7279,8
2889,3
733,1
690,1
21,5
569,3
601,5
69,8
18856
93645,8
37168,2
9430,2
8877,5
276,4
7323,1
7737,6
898,1
151112
154853,9
63726,6
15495,4
15297,7
442,9
12144,7
12607,1
1435,7
128554,4
53928,3
23669,1
5332,1
5730,1
145
4252,3
4268
467,8
3701,6
7279,8
2889,3
733,1
690,1
21,5
569,3
601,5
69,8
18856
93645,8
37168,2
9430,2
8877,5
276,4
7323,1
7737,6
898,1
665,3
33,3
70,6
198,7
8,1
16,1
2556,2
103,6
207,3
4115,4
179,8
367,7
1360,5
68,1
144,3
198,7
8,1
16,1
2556,2
103,6
207,3
16043
2678,1
964
12400,9
18841,6
5476,7
964
12400,9
2552,6
430,7
153,1
1968,9
3002,7
880,7
153,1
1968,9
218
1
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
2
Рак мочевого пузыря
Рак щитовидной железы
Лейкимии
Болезни органов дыхания
Пневмония
Бронхиальная астма
Болезни органов пищеварения
Язвенная болезнь желудка и 12ти перстной кишки
Перитонит
Острый панкреатит
Травмы
Перелом черепа и лицевых
костей
Внутричерепная травма
Отдельные состояния,
возникающие в перинатальном
периоде, врожденные аномалии
и пороки развития
Врожденные аномалии системы
кровообращения
Синдром дыхательных
расстройств у новорожденных
ВСЕГО
3
4503,8
1512,5
90
55615,7
41699
13916,7
50155,8
4
743,8
284
15,5
15424,6
11330,5
4094,1
26770,6
5
271,2
88,6
5,4
7366,9
5644,4
1722,5
3774,8
6
3488,8
1139,9
69,1
32824,2
24724,1
8100,1
19610,4
7
5281
1809,4
106,2
71734,5
53539,4
18195,1
78131,6
8
1521
580,9
31,7
31543,4
23170,9
8372,5
54746,4
9
271,2
88,6
5,4
7366,9
5644,4
1722,5
3774,8
10
3488,8
1139,9
69,1
32824,2
24724,1
8100,1
19610,4
21899,8
10729,9
2120,2
9049,7
33112,8
21942,9
2120,2
9049,7
569
27687
56449,1
6032
278,6
15762,1
19352,8
2116,4
34
1620,6
5576,5
490,7
256,4
10304,3
31519,8
3424,9
860,2
44158,6
76673,1
8243,7
569,8
32233,7
39576,8
4328,1
34
1620,6
5576,5
490,7
256,4
10304,3
31519,8
3424,9
50417,1
14914,6
17236,4
10606,8
5085,8
650,1
28094,9
3657,7
68429,4
25998,8
35248,7
21691
5085,8
650,1
28094,9
3657,7
4105
3142,8
136,1
826,1
7389,2
6427
136,1
826,1
10809,6
7464
514
2831,6
18609,6
15264
514
2831,6
467252
210563,8
33256,1
223432,1
687293,9
430605,7
33256,1
223432,1
219
Таблица 45
2011 год
Статьи расходов
Заработная плата и
начисления
Медикаменты и
расходные материалы
Прочие услуги
Питание
Мягкий инвентарь
Итого
(тыс. рублей)
ТФОМС РХ (оплата
по законченному
случаю)
ФФОМС РХ (оплата
по законченному
случаю)
Итого
108747,0
63169,1
171916,1
97325,4
15802,8
1556,9
223432,1
147394,7
244720,1
15802,8
1556,9
433995,9
210563,8
Таблица 46
2012 год
Статьи расходов
Заработная плата и
начисления
Медикаменты и
расходные материалы
Прочие услуги
Питание
Мягкий инвентарь
Итого
(тыс. рублей)
ТФОМС РХ (оплата
по законченному
случаю)
ФФОМС РХ (оплата
по законченному
случаю)
Итого
108747,0
129181,7
237928,7
97325,4
15802,8
1556,9
223432,1
301424,0
398749,4
15802,8
1556,9
654037,8
430605,7
220
Таблица 47
2011 год
Медикаменты
и расходные
Мягкий
материалы
Питание
инвентарь
Прочие
(тыс. руб.)
(тыс. руб.)
услуги
(тыс. руб.)
Количество
пролеченных
больных
Стоимость
1 случая
лечения
(руб.)
Сумма,
всего
(тыс. руб.)
в том числе
средства
ТФОМС РХ
(тыс. руб.)
кардиология
965
36584,2
13950,6
19821,2
1431,9
100,0
35303,7
14294,0
кардиология
566
65707,5
13127,7
23119,0
880,6
63,2
37190,5
9024,2
неврология
1305
62619,5
28540,0
51291,7
1761,8
124,9
81718,4
18856,0
онкология
1076
45299,4
онкология
273
44093,8
16158,1
30948,8
1375,1
260,2
48742,2
37168,2
4000,8
7621,9
348,9
66,0
12037,6
9430,2
онкология
257
45445,7
3870,6
7418,4
328,4
62,1
11679,5
8877,5
онкология
8
43407,7
115,6
219,5
10,2
1,9
347,2
276,3
онкология
212
44351,1
3123,3
5957,0
270,9
51,3
9402,5
7323,1
онкология
224
43859,8
3267,0
6217,1
286,3
54,2
9824,6
7737,6
онкология
26
43341,7
375,2
712,2
33,2
6,3
1126,9
898,1
онкология
74
43532,9
1072,0
2036,9
94,6
17,9
3221,4
2556,2
онкология
3
45637,0
45,4
87,0
3,8
0,7
136,9
103,6
онкология
6
46306,5
91,9
176,8
7,7
1,4
277,8
207,3
онкология
359
42002,7
5036,0
9497,4
458,8
86,8
15079,0
12400,9
онкология
57
42098,4
801,2
1511,8
72,8
13,8
2399,6
1969,0
онкология
101
41907,1
1413,9
2665,2
129,1
24,4
4232,6
3488,8
онкология
33
43150,4
474,3
899,5
42,2
8,0
1424,0
1139,9
онкология
2
42289,6
28,2
53,3
2,6
0,5
84,6
69,1
пульмонология
2011
17928,6
18257,9
14948,9
2674,5
173,1
36054,4
24724,1
пульмонология
619
19699,8
6130,0
5183,1
824,4
56,7
12194,2
8100,1
гастроэнтерология
766
25822,0
8656,0
10061,7
998,6
63,3
19779,6
9049,7
Профиль
отделения
Зарплата и
начисления
(тыс. руб.)
221
хирургия
18
29723,3
250,4
266,6
16,2
1,8
535,0
256,4
хирургия
857
30415,9
11505,2
13717,8
771,3
72,1
26066,4
10304,3
травматология
173
32030,5
2831,6
2452,2
233,6
24,0
5541,4
3424,9
травматология
1793
25282,4
23605,4
19108,8
2420,6
196,7
45331,5
28094,9
патология
новорожденных
40
99220,9
1387,1
2495,8
80,1
5,8
3968,8
826,1
патология
новорожденных
151
68183,0
3800,7
6230,5
244,6
19,8
10295,6
2831,6
171916,1
244720,1
15802,8
1556,9
433995,9
223432,1
Итого
11975
Таблица 48
2012 год
Зарплата и
начисления
(тыс. руб.)
Медикаменты
и расходные
материалы
Прочие
услуги
(тыс. руб.)
Питание
(тыс. руб.)
в том числе
средства
ТФОМС
РХ
(тыс. руб.)
Количество
пролеченных
больных
Стоимость
1 случая
лечения
(руб.)
кардиология
965
59335,8
20537,2
35189,9
1431,9
100,0
57259,0
14294,0
кардиология
566
117711,3
21957,9
43722,9
880,6
63,2
66624,6
9024,2
неврология
1305
112958,1
48247,7
97276,1
1761,8
124,9
147410,5
18856,0
онкология
1076
56540,2
19786,6
39415,3
1375,1
260,2
60837,2
37168,2
онкология
273
54074,6
4818,3
9529,2
348,9
66,0
14762,4
9430,2
онкология
257
56839,2
4749,0
9468,1
328,4
62,1
14607,6
8877,5
онкология
8
52671,6
137,8
271,4
10,2
1,9
421,3
276,3
онкология
212
54600,8
3775,1
7478,0
270,9
51,3
11575,3
7323,1
Профиль
отделения
Мягкий
Сумма,
инвентарь
всего
(тыс. руб.) (тыс. руб.)
222
онкология
224
53596,2
3921,3
7743,8
286,3
54,2
12005,6
7737,6
онкология
26
52536,5
446,9
879,6
33,2
6,3
1366,0
898,1
онкология
74
52927,6
1280,6
2523,6
94,6
17,9
3916,7
2556,2
онкология
3
57230,4
55,8
111,3
3,8
0,7
171,6
103,6
онкология
6
58599,5
114,0
228,4
7,7
1,4
351,5
207,3
онкология
359
49798,3
5875,6
11456,4
458,8
86,8
17877,6
12400,9
онкология
57
49993,9
936,2
1826,8
72,8
13,8
2849,6
1969,0
онкология
101
49602,7
1647,1
3209,3
129,1
24,4
5009,9
3488,8
онкология
33
52145,3
563,3
1107,3
42,2
8,0
1720,8
1139,9
онкология
2
50385,1
33,1
64,6
2,6
0,5
100,8
69,1
пульмонология
2011
23816,5
21810,1
23237,3
2674,5
173,1
47895,0
24724,1
пульмонология
619
26611,6
7413,6
8177,9
824,4
56,7
16472,6
8100,1
гастроэнтерология
766
40460,3
12019,9
17910,7
998,6
63,3
30992,5
9049,7
хирургия
18
45898,6
337,7
470,4
16,2
1,8
826,1
256,4
хирургия
857
49636,0
16446,7
25248,0
771,3
72,1
42538,1
10304,3
травматология
173
44814,8
3495,1
4000,4
233,6
24,0
7753,1
3424,9
травматология
1793
35328,3
29009,0
31717,4
2420,6
196,7
63343,7
28094,9
патология
новорожденных
40
181326,1
2372,4
4794,8
80,1
5,8
7253,1
826,1
патология
новорожденных
151
119838,5
6140,7
11690,5
244,6
19,8
18095,6
2831,6
237928,7
398749,4
15802,8
1556,9
654037,8
223432,1
Итого
11975
223
Таблица 49
Изменение заработной платы медицинских работников учреждений здравоохранения Республики Хакасия
Название субъекта
Российской Федерации
название
муниципального
образования или
областного ЛПУ
ГУЗ "Хакасская
республиканская
больница им. Г.Я.
Ремишевской"
ГУЗ РХ
"Офтальмологическая
больница им. Одежкина"
ГУЗ РХ
"Онкологический
диспансер"
Число лечебнопрофилактических
учреждений,
имеющих
стационары, в
субъекте
Число лечебнопрофилактически
х учреждений,
имеющих
стационары,
участвующих во
внедрении
стандартов
медицинской
помощи
Примечание (обоснование причин не включения ряда учреждений в мероприятия по внедрению
стандартов медицинской помощи)
врачи
показатель
2009
2010
средний медицинский персонал
2011
2012
2009
2010
2011
2012
младший медицинский персонал
2009
2010
2011
штатные должности
физические лица
210
179
210
174
210
176
210
180
350,25
319
350,75
315
350,75
317
350,75
320
244,25
204
244,25
189
244,25
190
2012
244,2
5
192
уровень
средненоминальной
заработной платы
штатные должности
физические лица
16291
26,75
26
21508
26,75
26
23899
26,75
26
26120
26,75
26
10906
55,5
53
11666
55,5
52
15537
55,5
53
16891
55,5
54
5686
38,5
34
5862
38,5
34
7647
38,5
35
8166
38,5
36
уровень
средненоминальной
заработной платы
штатные должности
физические лица
13890
55,25
35
16721
55,25
35
22494
55,25
37
24623
55,25
38
9436
92,25
65
9958
92,25
77
13485
92,25
78
14841
92,25
79
5252
63
47
5602
63
54
7159
63
55
7500
63
57
уровень
средненоминальной
заработной платы
15349
16026
24035
28669
10532
10852
16748
20380
6329
6344
9041
10403
224
ГУЗ РХ "Кожновенерологический
диспансер"*
ГУЗ РХ
"Психоневрологический
диспансер"*
ГУЗ РХ
"Противотуберкулезный
диспансер"*
ГУЗ РХ "Черногорский
противотуберкулезный
диспансер"*
ГУЗ РХ
"Психиатрическая
больница"*
ГУЗ РХ
"Наркологический
диспансер"*
ГУЗ РХ "Центр
восстановительной
штатные должности
физические лица
23
17
23
17
23
18
23
19
47,5
35
46,5
35
46,5
36
46,5
37
29,5
22
28
21
28
22
28
23
уровень
средненоминальной
заработной платы
штатные должности
физические лица
15219
40,5
27
15345
39,5
28
21737
39,5
30
25972
39,5
32
9122
95
66
9182
95
68
12933
95
72
15395
95
74
5280
82,5
71
5289
82
72
6094
82
73
6384
82
74
уровень
средненоминальной
заработной платы
штатные должности
физические лица
12941
48,5
30
14851
49,25
30
18977
49,25
33
19881
49,25
36
9963
132,75
91
10074
129,5
93
12732
129,5
94
13388
129,5
95
5549
97
79
5689
98,5
96
7269
98,5
96
7616
98,5
96
уровень
средненоминальной
заработной платы
штатные должности
физические лица
16196
11,25
10
17315
11,25
10
22126
11,25
10
23179
11,25
10
10411
24,25
25
11316
24,25
24
14461
24,25
24
15149
24,25
24
5861
20,75
19
6278
20,75
21
8022
20,75
21
8404
20,75
21
уровень
средненоминальной
заработной платы
штатные должности
физические лица
14560
12
5
15401
12
6
19680
12
7
20617
12
8
11252
30,75
25
12722
29,75
23
16257
29,75
24
17031
29,75
25
5524
55,75
45
6244
55,75
48
6953
55,75
49
7284
55,75
50
уровень
средненоминальной
заработной платы
штатные должности
физические лица
15645
30
23
19157
34
23
24480
34
25
25646
34
27
9613
51,75
43
11253
52,75
42
14380
52,75
43
15065
52,75
45
5473
30,25
25
5520
30,25
23
6542
30,25
25
6854
30,25
26
уровень
средненоминальной
заработной платы
штатные должности
физические лица
14642
19,5
16
15902
31
16
20320
31
20
21288
31
23
9183
39
32
10015
46,5
33
12797
46,5
36
13407
46,5
38
5397
11
9
5460
12,75
8
6849
12,75
9
7175
12,75
9
225
медицины и
реабилитации"
ГУЗ РХ "Центр
планирования семьи и
репродукции"
МО г. Абакан
МО г.Черногорск
уровень
средненоминальной
заработной платы
штатные должности
физические лица
11216
17,5
14
11277
17,5
15
21737
17,5
15
25972
17,5
16
7790
16
16
7810
16
15
10516
16
15
12721
16
15
5728
8,5
6
5777
8,5
7
6743
8,5
7
7064
8,5
7
уровень
средненоминальной
заработной платы
штатные должности
физические лица
7805
748,75
568
8370
771,75
573
10695
771,75
576
11978
771,75
580
6627
1512,25
1173
8024
1554
1161
10254
1554
1163
10742
1554
1166
4330
742,75
525
5053
756,5
525
6456
756,5
525
6764
756,5
525
уровень
средненоминальной
заработной платы
штатные должности
физические лица
15460
344
166
16873
344
184
20568
344
185
24266
344
189
9699
732
432
10328
718
421
12795
718
425
15263
718
430
5432
420
304
5446
420
304
5794
420
305
6550
420
307
уровень
средненоминальной
заработной платы
13829
13997
16847
19692
8718
8794
11057
13313
4324
4420
4982
штатные должности
физические лица
364
227
364,5
222
364,5
225
364,5
227
718
595
718
573
718
575
718
577
316,75
290
316,75
292
316,75
293
5548
316,7
5
295
уровень
средненоминальной
заработной платы
штатные должности
физические лица
13084
56
39
14278
56
43
17465
56
45
20654
56
46
9170
156,75
134
9671
156,75
137
12292
156,75
138
14908
156,75
139
5382
88
84
5385
88
88
6064
88
88
6837
88
88
уровень
средненоминальной
заработной платы
штатные должности
физические лица
24729
41,75
24
24770
41,75
18
27299
41,75
20
31234
41,75
22
11562
116,5
97
11717
116,5
83
12772
116,5
85
14829
116,5
87
5692
62,75
60
5733
60,75
54
5913
60,75
55
6598
60,75
56
МО г.Саяногорск
МО г.Абаза
МО г.Сорск
226
МО Алтайский район
уровень
средненоминальной
заработной платы
штатные должности
физические лица
13117
49,5
37
15123
49,5
36
17240
49,5
38
19891
49,5
40
8971
173,75
164
8977
174,5
169
11330
174,5
170
13719
174,5
171
4330
89,25
85
4414
88,75
87
5028
88,75
88
5648
88,75
88
уровень
средненоминальной
заработной платы
18708
20566
25164
29761
11779
11794
14827
17849
4379
4967
5631
штатные должности
физические лица
120
78
122
74
122
78
122
80
393,75
346
421,75
339
421,75
340
421,75
342
218,75
220
219,75
213
219,75
214
6300
219,7
5
214
уровень
средненоминальной
заработной платы
21209
21256
23704
27450
11685
11721
12997
15267
4881
5024
5649
штатные должности
физические лица
43,25
18
43,25
18
43,25
20
43,25
23
177,75
142
177,75
142
177,75
143
177,75
144
106,5
95
106,25
94
106,25
94
6277
106,2
5
94
уровень
средненоминальной
заработной платы
штатные должности
физические лица
11730
49,5
30
13700
49,5
33
15150
49,5
35
17120
49,5
37
10810
149,75
119
11195
149,75
118
13967
149,75
120
16725
149,75
122
4598
112,5
81
4599
112,5
80
5071
112,5
81
5627
112,5
82
уровень
средненоминальной
заработной платы
штатные должности
физические лица
15633
49,25
22
16636
49,25
22
19923
49,25
25
23220
49,25
28
9319
164,75
147
9394
164,25
145
10557
164,25
146
12718
164,25
148
5042
92
82
5072
92,5
81
5603
92,5
83
6239
92,5
84
уровень
средненоминальной
заработной платы
штатные должности
физические лица
11700
49,25
36
11753
49,25
33
14524
49,25
36
17158
49,25
38
8740
152,25
145
11282
157,75
139
14103
157,75
140
16910
157,75
142
5370
92,5
66
5370
92,5
86
5979
92,5
87
6632
92,5
88
МО Аскизский район
МО Боградский район
МО Бейский район
МО Орджоникидзевский
район
МО Таштыпский район
227
МО Усть-Абаканский
район
МО Ширинский район
уровень
средненоминальной
заработной платы
штатные должности
физические лица
18048
89,75
53
15869
89,75
51
19759
89,75
53
23646
89,75
55
9934
274,25
238
9794
274,25
235
13032
274,25
238
16255
274,25
240
4330
125
125
4330
125
125
4860
125
125
5431
125
125
уровень
средненоминальной
заработной платы
штатные должности
физические лица
16117
82,25
45
16697
82,25
49
20625
82,25
51
24578
82,25
53
11673
262,75
232
12088
263,25
230
15369
263,25
231
18648
263,25
232
4728
148
130
4897
147,5
132
5698
147,5
133
6511
147,5
134
17492
21132
24772
11250
11258
14002
16776
5154
5154
5644
6289
уровень
средненоминальной
заработной платы
17407
*за счет средств республиканского бюджета
228
Мероприятие 2. Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на
оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи,
транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию
имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату
программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования
стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу.
В Республике Хакасия в настоящее время не введено одноканальное
финансирование.
В рамках Программы модернизации ожидается поэтапный переход с
применением элементов одноканального финансирования через систему ОМС.
Медицинская помощь в Республике Хакасия оказывается за счет бюджетных
ассигнований всех бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, в том
числе средств бюджетов государственных фондов обязательного медицинского
страхования.
За счет средств обязательного медицинского страхования финансируется
базовая программа обязательного медицинского страхования как составная часть
Программы,
которая
включает
первичную
медико-санитарную,
специализированную, за исключением высокотехнологичной, медицинскую
помощь
Тарифы медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной
программы обязательного медицинского страхования, включают расходы на
заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и
перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского
инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих
материальных
запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и
инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при
отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы
по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при
отсутствии своего пищеблока);
За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики
Хакасия предоставляются:
специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;
специализированная медицинская помощь, оказываемая в онкологических
диспансерах
(в
части
содержания),
кожно-венерологических,
противотуберкулезных, наркологических и других специализированных
медицинских учреждениях Республики Хакасия, входящих в номенклатуру
учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и
социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых
половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного
иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, а также
при наркологических заболеваниях;
лекарственные средства в соответствии:
с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном
лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения
отпускаются по рецептам врачей бесплатно;
с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых
лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой
229
со свободных цен. Отпуск населению указанных лекарственных средств бесплатно
и с 50-процентной скидкой обеспечиваются в соответствии с приказом
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от
18 сентября 2006 года № 665.
За счет бюджетных ассигнований местных бюджетов предоставляется:
скорая медицинская помощь (за исключением специализированной,
(санитарно-авиационной);
первичная медико-санитарная помощь, оказываемая
гражданам при
заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических
расстройствах, расстройствах поведения и наркологических заболеваниях.
В соответствии с законодательством Российской Федерации расходы
соответствующих бюджетов включают в себя обеспечение медицинских
организаций лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского
назначения,
иммунобиологическими
препаратами
и
дезинфекционными
средствами, донорской кровью и ее компонентами.
Содержание
муниципальных
и
государственных
учреждений
здравоохранения, работающих в системе ОМС, по остальным статьям затрат
осуществляется за счет соответствующих бюджетов.
Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату
медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных
услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на
арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и
прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за
единицу
В рамках перехода с 2013 года на преимущественно одноканальное
финансирование медицинской помощи в рамках системы ОМС в период 2011 и
2012 года планируем провести ряд подготовительных мероприятий.
Предусмотрено включение в тариф на оплату медицинской помощи за счет
ОМС расходов на оплату услуг связи и коммунальных услуг с 2012 года.
В целях поэтапного перехода к 2013 году к включению в тарифы на оплату
медицинской помощи за счет средств ОМС расходов, ранее которые
осуществлялись за счет республиканского и муниципальных бюджетов
предусмотрены следующие мероприятия:
В 2011 году – подготовительный период:
взаимодействие с Министерством финансов Республики Хакасия по
обеспечению в 2012 году страхователем неработающего населения республики
размера страховых взносов на обязательное медицинское страхование
неработающего населения с учетом средств, направляемых в 2012 году при
формировании республиканского бюджета Республики Хакасия на 2012 год и
бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования
Республики Хакасия на 2012 год учесть изменения в части уточнения суммы
страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего
населения. Внесение соответствующих в Законы Республики Хакасия;
подготовка
и заключение Тарифного соглашения по обязательному
медицинскому страхованию в Республике Хакасия, регламентирующего порядок
оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования,
230
порядок использования средств обязательного медицинского страхования в
учреждениях здравоохранения, порядок формирования тарифа на оплату
медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования,
включающие с 2012 года статьи расходов, ранее финансируемые из
консолидируемого бюджета Республики Хакасия (оплата услуг связи,
коммунальных услуг и расходов на арендную плату);
подготовка необходимых расчетов для определения тарифа по системе
ОМС, который предусматривает включение в него расходов на оплату услуг связи,
коммунальных услуг и расходов на арендную плату с 2012 года.
В 2012 году – экспериментальный период:
взаимодействие с Министерством финансов Республики Хакасия по
обеспечению к 2013 году страхователем неработающего населения республики
размера страховых взносов на обязательное медицинское страхование
неработающего населения с учетом средств, направляемых к 2013 году;
при формировании республиканского бюджета Республики Хакасия на 2012
год и бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования
Республики Хакасия на 2012 год учесть изменения в части уточнения суммы
страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего
населения;
подготовка
и заключение Тарифного соглашения по обязательному
медицинскому страхованию в Республике Хакасия, регламентирующего порядок
оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования,
порядок использования средств обязательного медицинского страхования в
учреждениях здравоохранения, порядок формирования тарифа на оплату
медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования,
включающие с 2013 года статьи расходов, ранее финансируемые из
консолидируемого бюджета Республики Хакасия (оплата транспортных услуг,
работ и услуг по содержанию имущества (за исключением расходов на проведение
работ по капитальному ремонту, прочих услуг и прочих расходов, приобретения
оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу).
Комплекс организационных мероприятий по подготовке и включению в
тариф на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг
связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию
имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату
программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования
стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу должен включать следующие этапы:
В 2012 году планируется пилотным проектом перевод на преимущественно
одноканальное финансирование через систему Территориального фонда
обязательного медицинского страхования Республики Хакасия 2 государственных
учреждение здравоохранения ГУЗ «Хакасская республиканская больница им. Г.Я.
Ремишевской» и ГУЗ РХ «Онкологический диспансер».
В рамках перевода на преимущественно одноканальное финансирование
через систему ОМС Министерство здравоохранения Республики Хакасия
перечисляют средства, предусмотренные ранее на финансирование указанных
учреждений здравоохранения в республиканском бюджете Республики Хакасия в
бюджет
Территориального фонда обязательного медицинского страхования
Республики Хакасия.
231
Сумма средств, передаваемых на реализацию преимущественное
одноканальное финансирование в 2012 году, составляет – 23 391,0 тыс.руб.
Мероприятия по подготовке включения скорой медицинской помощи в
состав Базовой программы ОМС с 2013 года
С целью подготовки включения скорой медицинской помощи в состав
программы ОМС с 2013 года в рамках Программы модернизации в 2011-2012 годах
предполагается провести ряд мероприятий:
определить потребность в финансовых средствах для оплаты скорой
медицинской помощи через систему ОМС;
произвести расчет тарифов на оказание скорой медицинской помощи;
осуществить корректировку нормативной базы связанная с включением
скорой медицинской помощи в состав территориальной программы обязательного
медицинского страхования;
оснащение учреждений оказывающих скорую медицинскую помощь
компьютерной техникой, программным обеспечением необходимым для работы в
системе ОМС и соответствующее обучение персонала;
разработка алгоритмов работы диспетчерской службы, что позволит
селекционировать вызовы, требующие оказания экстренной медицинской помощи,
а при отсутствии такой необходимости – перенаправить пациента в поликлинику
или службу неотложной помощи.
Указанные мероприятия будут способствовать оптимизации деятельности
службы скорой медицинской помощи в республике.
Мероприятие 3. Проведение диспансеризации 14 – летних подростков и
создание Центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в
трудной жизненной ситуации описано в разделе программы «Орана материнства и
детства».
Мероприятие 4. Обеспечение потребности во врачах по основным
специальностям с учетом объемов медицинской помощи по программе
государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи
отражено в разделе «Кадровое обеспечение».
Мероприятие 5. Подготовка к включению с 2013 года в территориальные
программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных
выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и
дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей
сирот
и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации отражено в
соответствующих разделах программы.
Мероприятие 6. Повышение доступности амбулаторной медицинской
помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами
В целях организации мероприятий по повышению доступности
амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачамиспециалистами предусмотрены мероприятия по осуществление денежных выплат
232
стимулирующего характера врачам-специалистам, оказывающим амбулаторную
помощь, а также среднему медицинскому персоналу, работающему с указанными
врачами, либо, оказывающим амбулаторную помощь самостоятельно (кроме
медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов).
Проведение данного мероприятия позволит:
обеспечить укомплектование учреждений здравоохранения врачамиспециалистами и специалистами со средним медицинским образованием,
оказывающими амбулаторную медицинскую помощь;
предоставление амбулаторной медицинской помощи, в том числе врачамиспециалистами, в соответствии со стандартами ее оказания, включая обеспечение
лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для
проведения диагностических и лечебных мероприятий;
введение ориентированной на результаты деятельности системы оплаты
труда врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским
образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь.
Перечень должностей специалистов с высшим и средним медицинским
образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению
доступности амбулаторной медицинской помощи, а также методика оценки их
деятельности будет устанавливаться нормативными правовыми актами Республики
Хакасия в соответствии с показателями оценки указанной деятельности,
устанавливаемыми Министерством здравоохранения и социального развития
Российской Федерации.
По состоянию на 1 января 2010 г. количество врачей - специалистов, оказывающих амбулаторную помощь, составляет 835 человек, соответствующего
среднего медицинского персонала - 2137 человек
С этой целью планируется установить ежемесячные выплаты врачамспециалистам амбулаторно-поликлинической сети и средним медицинским
работникам, работающим с ними.
Расходы на указанные мероприятия определены в объеме 444 820,5 тыс. руб.,
из них на 2011 год – 149 047,1 тыс. рублей, на 2012 год – 295 773,4 тыс. рублей, т.
е. в пределах 27,8% от общего объема средств бюджета Федерального фонда
обязательного медицинского страхования, на мероприятия по внедрению
стандартов медицинской помощи, повышению доступности амбулаторной
медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.
В том числе, структура расходов предполагает направление до 30% средств
на приобретение медикаментов для оказания амбулаторной помощи.
Из указанной суммы на оплату труда с начислениями направляется
315 891,3 тыс.рублей (70 %) и на приобретение расходных материалов и
лекарственных средств – 128 929,2 тыс.рублей (30 процентов).
Средства, предусмотренные на реализацию мероприятий по повышению
доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой
врачами-специалистами, будут направляться сверх средств, предусмотренных на
финансирование учреждений здравоохранения за счет средств республиканского
бюджета Республики Хакасия, местных бюджетов, а также средств ОМС в рамках
Территориальной программы госгарантий.
Целью осуществления поощрительных выплат врачам - специалистам,
оказывающим амбулаторную медицинскую помощь, а также среднему
медицинскому персоналу, работающему с указанными врачами, а также
233
оказывающим амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно в учреждениях
здравоохранения в зависимости от объема и качества медицинской помощи,
является улучшение качества медицинского обслуживания населения за счет
повышения эффективности деятельности медицинского персонала.
Поощрительные выплаты (материальное стимулирование) медицинских
работников за количественные и качественные показатели будут осуществляться
путем установления системы оплаты труда, ориентированной на результат их
деятельности, в соответствии с перечнем критериев и методикой оценки
деятельности врачей-специалистов и среднего медицинского персонала при
оказании амбулаторной помощи, установленным нормативным правовым актом
Республики Хакасия, разработанным на основании постановления Правительства
Российской Федерации от 7 февраля 2011 г. № 60 «О порядке реализации
мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи,
проводимых в рамках региональных программ модернизации здравоохранения
субъектов Российской Федерации».
Перечень должностей специалистов с высшим и средним медицинским
образованием участвующих в реализации мероприятия по повышению
доступности амбулаторной медицинской помощи, а также методика оценки их
деятельности устанавливаются постановлением Правительства Республики
Хакасия.
234
Таблица 50
2011 год
тыс.руб.
кол-во физ. лиц
Наименование
специальности
Кардиология
Ревматология
Гастроэнтерология
Пульмонология
Эндокринология
Нефрология
Гематология
Аллергология
Инфекция
Травматологияортопедия
Урология
Проктология
Хирургия (общ)
Онкология
Акушерствогинекология
Отоларингология
Офтальмология
Неврология
Дерматология
Сурдология
Профпатология
Психотерапия
Генетик
врачи
размер выплаты
врачи
средний
мед.
персонал
в месяц
7
3
1
2
14
1
1
4
13
6
3
2
2
11
1
1
4
17
17
9
1
25
9
56
17
36
27
17
1
1
1
2
средний медицинский персонал
начисления
всего
итого по
оплате
труда
размер выплат
9 мес.
начислен
ия
всего
8,0
8,0
8,0
8,0
8,0
8,0
8,0
8,0
8,0
504,0
216,0
72,0
144,0
1 008,0
72,0
72,0
288,0
936,0
172,4
73,9
24,6
49,3
344,8
24,6
24,6
98,5
320,1
27
8
0
37
11
8,0
8,0
8,0
8,0
8,0
1 224,0
648,0
72,0
1 800,0
648,0
61
19
39
25
20
2
1
0
3
8,0
8,0
8,0
8,0
8,0
8,0
8,0
8,0
8,0
4 032,0
1 224,0
2 592,0
1 944,0
1 224,0
72,0
72,0
72,0
144,0
медикаменты
в месяц
9 мес.
676,4
289,9
96,6
193,3
1 352,8
96,6
96,6
386,5
1 256,1
4,0
4,0
4,0
4,0
4,0
4,0
4,0
4,0
4,0
216,0
108,0
72,0
72,0
396,0
36,0
36,0
144,0
612,0
73,9
36,9
24,6
24,6
135,4
12,3
12,3
49,3
209,3
289,9
144,9
96,6
96,6
531,4
48,3
48,3
193,3
821,3
966,3
434,8
193,2
289,9
1884,2
144,9
144,9
579,8
2077,4
333,2
149,9
66,6
99,9
649,7
50,0
50,0
199,9
716,3
418,6
221,6
24,6
615,6
221,6
1 642,6
869,6
96,6
2 415,6
869,6
4,0
4,0
4,0
4,0
4,0
972,0
288,0
0,0
1 332,0
396,0
332,4
98,5
0,0
455,6
135,4
1304,4
386,5
0,0
1787,6
531,4
2947,0
1256,1
96,6
4203,2
1401,0
1016,2
433,1
33,3
1449,3
483,1
1 378,9
418,6
886,5
664,9
418,6
24,6
24,6
24,6
49,3
5 410,9
1 642,6
3 478,5
2 608,9
1 642,6
96,6
96,6
96,6
193,3
4,0
4,0
4,0
4,0
4,0
4,0
4,0
4,0
4,0
2 196,0
684,0
1 404,0
900,0
720,0
72,0
36,0
0,0
108,0
751,0
233,9
480,2
307,8
246,3
24,6
12,3
0,0
36,9
2947,0
917,9
1884,2
1207,8
966,3
96,6
48,3
0,0
144,9
8357,9
2560,5
5362,7
3816,7
2608,9
193,2
144,9
96,6
338,2
2881,9
882,9
1849,1
1316,0
899,6
66,6
50,0
33,3
116,6
235
Стоматологияортодонтия
Врач по восстановит.
лечению
Фельдшер, ведущий
самостоятельный
прием
Лаборатории
Физиотерапевтическо
е отделение (кабинет)
Рентгеновское
отделение (кабинет)
Отделение (кабинет)
ультразвуковой
диагностики
Отделение (кабинет)
фннкциональной
диагностики
Эндоскопическое
отделение
Терапия
Итого 2011
126
107
8,0
9 072,0
3 102,6
12
174,6
4,0
3 852,0
1317,4
5169,4
17344,0
5980,4
2
2
8,0
144,0
49,3
193,3
4,0
72,0
24,6
96,6
289,9
99,9
0
59
47
212
8,0
8,0
0,0
4 248,0
0,0
1 452,8
0,0
5 700,8
4,0
4,0
1 692,0
7 632,0
578,7
2610,2
2270,7
10242,2
2270,7
15943,0
782,9
5497,3
19
153
8,0
1 368,0
467,9
1 835,9
4,0
5 508,0
1883,8
7391,8
9227,7
4772,7
38
83
8,0
2 736,0
935,7
3 671,7
4,0
2 988,0
1021,9
4009,9
7681,6
3973,0
35
33
8,0
2 520,0
861,8
3 381,8
4,0
1 188,0
406,3
1594,3
4976,1
2573,7
34
39
8,0
2 448,0
837,2
3 285,2
4,0
1 404,0
480,2
1884,2
5169,4
1782,5
19
14
611
20
18
1014
8,0
8,0
1 368,0
1 008,0
467,9
344,7
1 835,9
1 352,7
4,0
4,0
720,0
648,0
246,2
221,6
966,2
869,6
2802,1
2222,3
966,2
766,3
43 992,0
15 045,3
59 037,3
36 504,0
12484,4
48988,4
108025,7
41021,4
итого
149047,1
236
Таблица 51
2012 год
Профиль/отделение
Кардиология
Ревматология
Гастроэнтерология
Пульмонология
Эндокринология
Нефрология
Гематология
Аллергология
Инфекция
Травматология-ортопедия
Урология
Проктология
Хирургия (общ)
Онкология
Акушерство гинекология
Отоларингология
Офтальмология
Неврология
Дерматология
Сурдология
Профпатология
Психотерапия
Генетик
Стоматология-ортодонтия
тыс. руб.
кол-во физ. лиц
средний
врачи
мед.
персонал
7
6
3
3
1
2
2
2
14
11
1
1
1
1
4
4
13
17
17
27
9
8
1
0
25
37
9
11
56
17
36
27
17
1
1
1
2
126
61
19
39
25
20
2
1
0
3
107
врачи
размер выплаты
средний медицинский персонал
размер выплат
начисления
всего
в месяц
год
итого по
оплате
труда
медикаменты
начисления
всего
966,0
414,0
138,0
276,0
1 932,0
138,0
138,0
552,0
1 794,0
2 346,0
1 242,0
138,0
3 450,0
1 242,0
330,4
141,6
47,2
94,4
660,7
47,2
47,2
188,8
613,5
802,3
424,8
47,2
1 179,9
424,8
1 296,4
555,6
185,2
370,4
2 592,7
185,2
185,2
740,8
2 407,5
3 148,3
1 666,8
185,2
4 629,9
1 666,8
5,8
5,8
5,8
5,8
5,8
5,8
5,8
5,8
5,8
5,8
5,8
5,8
5,8
5,8
417,6
208,8
139,2
139,2
765,6
69,6
69,6
278,4
1 183,2
1 879,2
556,8
0,0
2 575,2
765,6
142,8
71,4
47,6
47,6
261,8
23,8
23,8
95,2
404,7
642,7
190,4
0,0
880,7
261,8
560,4
280,2
186,8
186,8
1 027,4
93,4
93,4
373,6
1 587,9
2 521,9
747,2
0,0
3 455,9
1 027,4
1 856,8
835,8
372,0
557,2
3 620,2
278,6
278,6
1 114,4
3 995,4
5 670,2
2 414,0
185,2
8 085,8
2 694,2
681,4
306,7
136,5
204,5
1 328,6
102,2
102,2
409,0
1 466,3
2 081,0
885,9
68,0
2 967,5
988,8
7 728,0
2 346,0
4 968,0
3 726,0
2 346,0
138,0
138,0
138,0
276,0
17 388,0
2 643,0
802,3
1 699,1
1 274,3
802,3
47,2
47,2
47,2
94,4
5 946,7
10 371,0
3 148,3
6 667,1
5 000,3
3 148,3
185,2
185,2
185,2
370,4
23 334,7
5,8
5,8
5,8
5,8
5,8
5,8
5,8
5,8
5,8
5,8
4 245,6
1 322,4
2 714,4
1 740,0
1 392,0
139,2
69,6
0,0
208,8
7 447,2
1 452,0
452,3
928,3
595,1
476,1
47,6
23,8
0,0
71,4
2 546,9
5 697,6
1 774,7
3 642,7
2 335,1
1 868,1
186,8
93,4
0,0
280,2
9 994,1
16 068,6
4 923,0
10 309,8
7 335,4
5 016,4
372,0
278,6
185,2
650,6
33 328,8
5 897,2
1 806,7
3 783,7
2 692,1
1 841,0
136,5
102,2
68,0
238,8
12 231,8
в месяц
год
11,5
11,5
11,5
11,5
11,5
11,5
11,5
11,5
11,5
11,5
11,5
11,5
11,5
11,5
11,5
11,5
11,5
11,5
11,5
11,5
11,5
11,5
11,5
11,5
237
Врач по
восстановительному
лечению
Фельдшер, ведущий
самостоятельный прием
Лаборатории
Физиотерапевтическое
отделение (кабинет)
Рентгеновское отделение
(кабинет)
Отделение (кабинет)
ультразвуковой
диагностики
Отделение (кабинет)
фннкциональной
диагностики
Эндоскопическое
отделение
Терапия
Итого 2012
2
2
11,5
276,0
94,4
370,4
5,8
139,2
47,6
186,8
557,2
204,5
0
59
47
212
11,5
11,5
0,0
8 142,0
0,0
2 784,6
0,0
10 926,6
5,8
5,8
3 271,2
14 755,2
1 118,8
5 046,3
4 390,0
19 801,5
4 390,0
30 728,0
1 611,1
16 915,9
19
153
11,5
2 622,0
896,7
3 518,7
5,8
10 648,8
3 641,9
14 290,7
17 809,4
9 804,1
38
83
11,5
5 244,0
1 793,4
7 037,4
5,8
5 776,8
1 975,7
7 752,5
14 789,9
8 141,9
35
33
11,5
4 830,0
1 651,9
6 481,9
5,8
2 296,8
785,5
3 082,3
9 564,2
3 510,1
34
39
11,5
4 692,0
1 604,7
6 296,7
5,8
2 714,4
928,3
3 642,7
9 939,4
3 647,8
19
14
611
20
18
1014
11,5
11,5
2 622,0
1 932,0
84 318,0
896,7
660,7
28 836,8
3 518,7
2 592,7
113 154,8
5,8
5,8
1 392,0
1 252,8
70 574,4
476,1
428,4
24 136,4
1 868,1
1 681,2
94 710,8
5 386,8
4 273,9
207 865,6
итого
1 977,0
1 568,8
87 907,8
295 773,4
238
Таблица 52
Ежегодное распределение денежных средств на осуществление выплат
врачам-специалистам и средним медицинским работникам
тыс. руб.
Наименование медицинских учреждений
ГУЗ РХ «Хакасская республиканская
больница им. Г.Я.Ремишевской»
2011 год
2012 год
15 119,8
30 410,3
2 812,1
5 623,9
2 818,7
5 578,9
1 186,1
2 358,0
2 683,8
5 270,2
844,6
1 651,1
18 571,5
36 930,0
10 891,7
21 686,4
5 834,0
11 362,7
7 163,4
13 993,5
2 477,2
4 840,4
2 462,2
4 858,4
8 242,9
16 619,2
3 600,0
7 410,4
3 616,7
7135,2
3 386,8
6621,4
7 168,4
14 271,7
844,6
1 792,3
1 974,1
3 896,1
2 795,4
5 558,5
ГУЗ РХ «Онкологический диспансер»
ГУЗ РХ «Офтальмологическая больница им.
Н.М. Одежкина»
ГУ РХ «Республиканский кожновенерологический диспансер»
ГУЗ РХ «Центр восстановительной
медицины и реабилитации»
ГУЗ РХ «Центр планирования семьи и
репродукции»
МУЗ «Абаканская городская поликлиника»
МУЗ «Абаканская детская городская
больница»
МУЗ «Родильный дом г.» г.Абакан
МУЗ «Абаканская городская
стоматологическая поликлиника»
МУЗ «Абаканская детская
стоматологическая поликлиника»
МЛПУ «Саяногорская городская больница
№1 п. Майна»
МЛПУ «Саяногорская городская больница
№2»
МЛПУ «Саяногорская городская детская
поликлиника им. Л.Д. Ганичевой»
МЛПУ «Саяногорская городская
поликлиника пгт. Черемушки»
МЛПУ «Саяногорская стоматологическая
поликлиника»
МУЗ «Городская больница № 1» г.
Черногорска
МУЗ «Городская больница № 2» г.
Черногорска
МУЗ «Родильный дом» г.Черногорска
МУЗ «Детская городская больница»
г.Черногорска
239
МУЗ «Стоматологическая поликлиника» г.
Черногорска
МУЗ «Абазинская городская больница»
5 067,7
9 899,8
3 105,3
6 261,5
2 795,4
5 507,1
6 168,9
12 136,2
4 038,2
7 988,4
3 258,5
6 435,1
1 835,8
3 656,4
3 560,0
6 963,0
4 769,5
9 401,2
3 924,9
7 747,9
6 028,9
149 047,1
11 908,2
295 773,4
МУЗ «Сорская городская больница»
МУЗ МО «Аскизская центральная районная
больница»
МУЗ «Белоярская центральная районная
больница»
МУ «Бейская центральная районная
больница»
МУЗ «Боградская районная больница»
МЛПУ «Копьевская центральная районная
больница»
МУЗ «Таштыпская центральная районная
больница»
МУЗ «Усть-Абаканская районная больница»
МУЗ «Ширинская центральная районная
больница»
Всего по ЛПУ
5. Механизм реализации мероприятий Программы и контроль хода ее
выполнения
До утверждения Программы постановлением Правительства Республики
Хакасия проводится согласование мероприятий программы с Министерством
здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральным
фондом обязательного медицинского страхования.
Общий контроль за реализацией Программы, целевым использованием
средств выделенных на реализацию Программы осуществляет Правительство
Республики Хакасия.
В целях управления Программой и контролем за ходом ее реализации
создается Координационный совет. Состав и положение о Совете утверждаются
соответствующим правовым актом Правительства Республики Хакасия.
Координационный совет осуществляет следующие функции:
- рассматривает материалы о ходе реализации мероприятий Программы;
- подготавливает рекомендации по эффективному выполнению мероприятий
Программы с учетом хода реализации Программы и тенденций социальноэкономического развития Российской Федерации;
- рассматривает результаты экспертизы проектов и мероприятий,
предлагаемых для реализации в очередном финансовом году, в части их
содержания и стоимости;
- представляет не реже одного раза в квартал в Министерство
здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральный
Фонд обязательного медицинского страхования отчет о ходе реализации
Программы;
240
- рассматривает разработанные государственными (муниципальными)
заказчиками детализированные организационно-финансовые планы реализации
мероприятий Программы;
- показатели мониторинга реализации мероприятий Программы.
Финансовое обеспечение мероприятий Программы, направленных на
модернизацию здравоохранения, осуществляется в рамках заключенного
Соглашения между Правительством Республики Хакасия, Министерством
здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральным
Фондом обязательного медицинского страхования, в пределах средств
Федерального фонда обязательного медицинского страхования, передаваемых
бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования в
целях предоставления межбюджетных трансфертов республиканскому бюджету
Республики Хакасия на реализацию Программы.
Средства, предоставленные на реализацию Программы направляются на
совершенствование организации медицинской помощи по видам заболеваний,
включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования, а
также на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения
и внедрение современных информационных систем в здравоохранение.
В рамках видов медицинской помощи, не включенных в базовую программу
обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение мероприятий
Программы осуществляется за счёт бюджетных ассигнований республиканского
бюджета Республики Хакасия.
Средства на финансовое обеспечение мероприятий по укреплению
материально-технической базы учреждений здравоохранения и внедрению
современных информационных систем из бюджета территориального фонда
обязательного медицинского страхования Республики Хакасия предоставляются в
бюджет Республики Хакасия в виде межбюджетных трансфертов.
Средства на внедрение стандартов оказания медицинской помощи
предоставляются в порядке, установленном договорами о финансовом обеспечении
обязательного медицинского страхования и на оказание медицинской помощи по
обязательному медицинскому страхованию.
Соответствующим правовым актом Правительства Республики Хакасия
устанавливается порядок расходования средств на реализацию мероприятий
Программы.
Для получения субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного
медицинского страхования на укрепление материально-технической базы и
внедрение современных информационных систем в здравоохранение в рамках
Программы отобраны государственные и муниципальные учреждения
здравоохранения на основании следующих критериев:
1.
Участие в реализации Программы государственных гарантий оказания
гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на
территории Республики Хакасия.
2.
Организация медицинской помощи населению по профилям
медицинской помощи, установленными Программой в качестве приоритетных
направлений развития здравоохранения Республики Хакасия.
3.
Наличие утверждённой в установленном порядке проектно-сметной
(сметной) документации на проведение капитальных ремонтов.
241
4.
Наличие перечня оборудования по видам (для проведения закупки
оборудования).
5. Наличие проектно-сметной документации на локальные сети для
подключения в региональную медицинскую информационную систему.
Медицинское
оборудование
приобретается
централизованно
уполномоченным органом, определенным в соответствии с постановлением
Правительства Республики Хакасия №140 от 22.03.2011 «Об определении
уполномоченного органа по принятию и передаче имущества, закупаемого за счет
средств федерального и республиканского бюджетов» и передается отобранным
государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения, в соответствии
с условиями государственного контракта.
Государственные и
муниципальные учреждения здравоохранения
осуществляют прием, хранение и дальнейшую эксплуатацию поставленного
оборудования.
Министерство здравоохранения Республики Хакасия в течение десяти
рабочих дней с даты получения от учреждений двух экземпляров счета-фактуры,
товарной накладной, акта приема-передачи издает распорядительный акт о
передаче оборудования в оперативное управление государственных учреждений
здравоохранения или в собственность муниципального образования (с описью).
Министерство здравоохранения Республики Хакасия в течение трех рабочих
дней с даты издания распорядительного акта направляет в органы местного
самоуправления распорядительный акт и акт приема-передачи имущества в
собственность муниципальных образований (в двух экземплярах с описью) с
указанием по каждому учреждению его наименования, количества и стоимости.
Информатизация учреждений осуществляется в соответствии с техническим
проектом региональной медицинской информационной системы.
Средства на проведение капитальных ремонтов в муниципальных
учреждениях здравоохранения передаются Министерством здравоохранения
Республики Хакасия бюджетам муниципальных районов (городских округов)
Республики Хакасия в форме субсидий на соответствующие цели.
Размещение заказов, связанных с реализацией мероприятий Программы, в
том числе на приобретение оборудования, проведение капитальных ремонтов,
осуществляется в соответствии с действующим законодательством. Средства,
полученные в результате экономии при проведении процедур по размещению
государственного и муниципального заказа на выполнение работ, поставку
товаров, предоставление услуг, используются на аналогичные мероприятия.
В ходе реализации в Программу могут вноситься изменения объёмов
финансирования, состава основных мероприятий Программы или перечня
получателей финансовых средств, перечня учреждений здравоохранения, в
которых будут реализовываться мероприятия Программы. Изменения в Программу
вносятся в порядке, установленном действующим законодательством Российской
Федерации и Республики Хакасия и осуществляется на условиях и в порядке
рассмотрения, согласования и утверждения Программы.
Уполномоченным органом по организации и реализации Программы
является Министерство здравоохранения Республики Хакасия.
242
Министерство здравоохранения Республики Хакасия несет ответственность
в соответствии с законодательством Российской Федерации за обоснованностью и
достоверностью стоимости мероприятий, установленных Программой.
Министерство здравоохранения Республики Хакасия осуществляет:
обеспечение реализации мероприятий за счет средств, переданных из
Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также средств
бюджета Республики Хакасия и территориального фонда обязательного
медицинского страхования;
подготовку информации и отчетов о выполнении Программы;
подготовку предложений по корректировке;
совершенствование механизма реализации Программы;
контроль за эффективным и целевым использованием средств на реализацию
Программы, своевременное и в полном объеме выполнение мероприятий
Программы;
обеспечивает эффективное и целевое использования средств, выделяемых на
реализацию Программы.
Контроль за ходом реализации Программы осуществляется на основании
сетевого графика реализации Программы.
Министерство здравоохранения Республики Хакасия в соответствии с
постановлением Правительства Российской Федерации от 15.02.2011 №85 «Об
утверждении Правил финансового обеспечения в 2011 - 2012 годах региональных
программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет
средств, предоставляемых из бюджета Федерального Фонда обязательного
медицинского страхования» обеспечивает:
представление ежемесячно до 15 числа следующего месяца за отчетным и
ежеквартально до 15 числа месяца следующего за кварталом в Министерство
здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральный
фонд обязательного медицинского страхования и Территориальный фонд
Республики Хакасия отчета о реализации мероприятий Программы модернизации в
порядке и по форме, установленными Министерством здравоохранения и
социального развития Российской Федерации;
представление ежемесячно до 10 числа (включительно) в Территориальный
фонд ОМС Республики Хакасия отчет об использование субсидий. Порядок
предоставления и форма отчета устанавливаются Федеральным фондом
обязательного медицинского страхования.
Реализация мероприятий Программы по укреплению материальнотехнической базы медицинских учреждений, в том числе в период их реализации:
- не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских
услуг населению;
- будет обеспечено необходимой мощностью строительных организаций,
необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов;
- будет завершена в период действия Программы.
Стоимость мероприятий (объектов), указанная в таблице 3 «Система
мероприятий по реализации программы модернизации здравоохранения
Республики Хакасия на 2011-2012 годы» является предельной и изменению в части
ее увеличения в ходе реализации Программы не подлежит.
243
5.1. Правила предоставления и распределения
субсидий бюджетам муниципальных образований на укрепление
материально-технической базы медицинских учреждений в части проведения
капитальных ремонтов в муниципальных учреждениях здравоохранения
5.1.1.Общие положения
5.1.1.1. Настоящие Правила определяют порядок и условия предоставления
субсидий бюджетам муниципальных образований на укрепление материальнотехнической базы медицинских учреждений в части проведения капитальных
ремонтов в муниципальных учреждениях здравоохранения, в том числе порядок
отбора муниципальных образований для предоставления субсидий.
5.1.1.2. Субсидии предоставляются в целях софинансирования расходных
обязательств муниципальных образований на укрепление материальнотехнической базы медицинских учреждений в части проведения капитальных
ремонтов в муниципальных учреждениях здравоохранения.
5.1.1.3.
Субсидии
предоставляются
муниципальным
образованиям,
определенным по результатам отбора.
5.1.2. Порядок отбора муниципальных образований
для предоставления субсидий
5.1.2.1. Министерство здравоохранения Республики Хакасия осуществляет
сбор представленных заявок и отбор муниципальных образований, претендующих
на получение субсидий.
5.1.2.2. Министерство здравоохранения Республики Хакасия определяет
приказом сроки и порядок проведения отбора, в том числе:
- формы заявок муниципальных образований на участие в отборе;
- критерии дисквалификации.
5.1.2.3. Оценке подлежат заявки, представленные в срок по установленной
форме и не отвечающие критериям дисквалификации.
5.1.2.4. Отбор осуществляется по следующим критериям:
- наличие проектно-сметной (сметной) документации на выполнение
соответствующих работ в зданиях, сооружениях, помещениях муниципального
учреждения здравоохранения;
- положительное заключение АУ РХ «Государственная экспертиза
Республики Хакасия» на проектно-сметную документацию в случаях,
установленных действующим законодательством.
5.1.3. Условия предоставления субсидий и порядок их расчета
5.1.3.1.
Субсидии
предоставляются
муниципальным
образованиям,
отобранным для получения субсидий, при соблюдении ими следующих условий:
- наличие нормативного правового акта
муниципального образования
устанавливающего расходное обязательство, предусматривающее мероприятия по
укреплению материально-технической базы, медицинских учреждений в части
проведения капитальных ремонтов;
244
- наличие в местном бюджете средств, предусмотренных на укрепление
материально-технической базы медицинских учреждений в части проведения
капитальных ремонтов.
5.1.3.2.
Расчет
объема
субсидий
муниципальному
образованию
осуществляется с использованием следующей формулы:
Vi = (Vобщ. суб. / Z Сумм.) x Zi, где:
Vi - объем субсидий i – му муниципальному образованию на укрепление
материально-технической базы медицинских учреждений в части проведения
капитальных ремонтов;
Vобщ. суб. – общий объем субсидий на укрепление материально-технической
базы медицинских учреждений в части проведения капитальных ремонтов;
Z Сумм. – сумма заявок всех муниципальных образований, прошедших отбор,
на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений в части
проведения капитальных ремонтов;
Zi – заявленная сумма i – го муниципального образования, прошедшего отбор,
на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений в части
проведения капитальных ремонтов.
5.1.4. Порядок определения уровня софинансирования
расходного обязательства муниципального образования
за счет субсидий из республиканского бюджета
Уровень софинансирования расходного обязательства муниципального
образования за счет субсидий из республиканского бюджета устанавливается в
размере 95 процентов расходного обязательства.
5.1.5. Порядок предоставления субсидий
5.1.5.1. Субсидии предоставляются в соответствии со сводной бюджетной
росписью республиканского бюджета в пределах лимитов бюджетных
обязательств, предусмотренных в установленном порядке Министерству
здравоохранения Республики Хакасия.
5.1.5.2.
Субсидии перечисляются в установленном порядке на счета,
открытые территориальным органам Федерального казначейства для учета
поступлений и их распределения между бюджетами бюджетной системы
Российской Федерации, для последующего перечисления в установленном порядке
в местные бюджеты.
5.1.5.3. Органы местного самоуправления при осуществлении расходов
местных бюджетов, источником софинансирования которых являются субсидии,
обязаны:
- использовать субсидии на цели, предусмотренные пунктом 5.1.1.2. раздела
5.1 настоящей программы;
- соблюдать уровень софинансирования расходного обязательства
муниципального образования, установленный в соответствии с подразделом 5.1.4.
настоящей программы.
245
5.1.5.4. Субсидии предоставляются местному бюджету на основании
соглашения между органом местного самоуправления и Министерством
здравоохранения Республики Хакасия содержащего следующие положения:
сведения о размере субсидии, предоставляемой муниципальному
образованию;
сведения об уровне софинансирования расходного обязательства
муниципального образования за счет средств местного бюджета;
сведения о муниципальном объекте здравоохранения, в котором планируется
проведение капитального ремонта;
целевое назначение субсидии;
обязательство органа местного самоуправления о представлении отчетов об
исполнении им обязательств, вытекающих из соглашения, в том числе о расходах
местного бюджета, источником финансового обеспечения которых являются
субсидии, а также сроки и порядок представления указанных отчетов;
порядок осуществления контроля за исполнением обязательств, вытекающих
из соглашения;
ответственность сторон за нарушение условий соглашения и иные
положения.
5.1.5.5. При наличии потребности в не использованном в текущем финансовом
году остатке субсидий указанный остаток в соответствии с решением
Министерства здравоохранения Республики Хакасия может быть использован
муниципальным образованием в очередном финансовом году на те же цели в
порядке, установленном бюджетным законодательством Российской Федерации,
для осуществления расходов местного бюджета, источником финансового
обеспечения которых являются субсидии.
5.1.5.6. В случае если муниципальным образованием нарушены условия
предоставления субсидий, указанные средства подлежат взысканию в доход
республиканского
бюджета
в
порядке,
установленном
бюджетным
законодательством Российской Федерации.
5.1.5.7. Орган местного самоуправления представляет в Министерство
здравоохранения Республики Хакасия заявку на финансирование и отчет о
расходах местного бюджета, источником финансового обеспечения которых
являются субсидии, по форме и в сроки, устанавливаемые Министерством
здравоохранения Республики Хакасия.
Ответственность за достоверность представляемых в Министерство
здравоохранения Республики Хакасия сведений возлагается на органы местного
самоуправления.
5.1.5.8. Оценка эффективности расходов местных бюджетов, источником
софинансирования которых являются субсидии, осуществляется Министерством
здравоохранения Республики Хакасия исходя из достижения целевых значений
показателей эффективности в отчетном периоде.
Значения указанных показателей для муниципальных образований
устанавливаются Министерством здравоохранения Республики Хакасия.
5.1.5.9. В случае если в отчетном финансовом году муниципальным
образованием показатели эффективности использования субсидий, установленные
в соответствии с пунктом 5.1.5.8. раздела 5.1 настоящей программы, не достигнуты
и отклонение показателей эффективности составляет более 50 процентов
установленных значений этих показателей для данного муниципального
246
образования, объем предоставляемых местному бюджету в текущем финансовом
году субсидий подлежит сокращению из расчета 0,5 процента объема субсидий за
каждый процентный пункт снижения значений показателей эффективности.
5.1.5.10. Контроль за соблюдением муниципальными образованиями условий
предоставления субсидий осуществляется Министерством здравоохранения
Республики Хакасия.
6. Финансовое обеспечение Программы
Источниками финансирования мероприятий Программы являются средства
Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставленные
бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования на
реализацию Программы, а также средства бюджета территориального фонда
обязательного медицинского страхования, республиканского бюджета Республики
Хакасия и бюджетов муниципальных образований.
Объем субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного
медицинского страхования определен распоряжением Правительства Российской
Федерации от 27.12.2010г. №2396-р.
Предоставляемая субсидия из бюджета Федерального фонда обязательного
медицинского страхования имеет целевое назначение и не может быть
использована субъектом Российской Федерации на другие цели.
Общий объем финансового обеспечения Программы в 2011 - 2012 годах
составит 2632033,3 тыс. рублей, в том числе:
за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского
страхования 1719563,0 тыс. рублей, из них на 2011 год 849748,0 тыс. рублей, на
2012 год 869815,0 тыс. рублей;
за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского
страхования Республики Хакасия 446864,2 тыс. рублей, из них на 2011 год
223432,1 тыс. рублей и на 2012 год 223432,1 тыс. рублей;
за счет средств консолидированного бюджета Республики Хакасия 465606,1
тыс. рублей, в том числе:
за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия – 124430,8
тыс. рублей, из них на 2011 год 73864,9 тыс. рублей, на 2012 год 50565,9 тыс.
рублей;
за счет средств местных бюджетов 341175,3 тыс. рублей, из них на 2011 год
165258,0 тыс. рублей, на 2012 год 175917,3 тыс. рублей.
В 2011 году объем финансирования Программы составит 1312303,0 тыс.
рублей, в том числе:
на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
606186,1 тыс. рублей, из них за счет средств Федерального фонда обязательного
медицинского страхования 434654,3 тыс. рублей, в том числе субсидии
муниципальным образованиям на проведение капитальных ремонтов в
муниципальных учреждениях здравоохранения 114024,3 тыс. рублей, за счет
средств консолидированного бюджета Республики Хакасия 171531,8 тыс. рублей, в
том числе: за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия 45199,4
тыс. рублей, за счет средств местных бюджетов 126332,4 тыс. рублей;
на внедрение современных информационных систем в здравоохранение
59487,4 тыс. рублей, из них за счет средств Федерального фонда обязательного
247
медицинского страхования 42487,4 тыс. рублей, за счет средств
консолидированного бюджета Республики Хакасия 17000,0 тыс. рублей, в том
числе за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия – 17000,0
тыс. рублей, за счет средств местных бюджетов 0 рублей;
на внедрение стандартов оказания медицинской помощи 646629,5 тыс.
рублей, из них за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского
страхования 372606,3 тыс. рублей, за счет средств консолидированного бюджета
Республики Хакасия 50591,1 тыс. рублей, в том числе за счет средств
республиканского бюджета Республики Хакасия 11665,5 тыс. рублей, за счет
средств местных бюджетов 38925,6 тыс.рублей, за счет средств Территориального
фонда обязательного медицинского страхования 223432,1 тыс. рублей.
В 2012 году объем финансирования Программы составит 1319730,3 тыс.
рублей, в том числе:
на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
225991,6 тыс. рублей, из них за счет средств Федерального фонда обязательного
медицинского страхования 86981,4 тыс. рублей, в том числе субсидии
муниципальным образованиям на проведение капитальных ремонтов в
муниципальных учреждениях здравоохранения 19266,6 тыс. рублей, за счет
средств консолидированного бюджета Республики Хакасия 139010,2 тыс. рублей, в
том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия 22100,4
тыс. рублей, за счет средств местных бюджетов 116909,8 тыс. рублей.
на внедрение современных информационных систем в здравоохранение
79039,7 тыс. рублей, из них за счет средств Федерального фонда обязательного
медицинского страхования 43490,8 тыс. рублей, за счет средств
консолидированного бюджета Республики Хакасия 35548,9 тыс. рублей, за счет
средств республиканского бюджета Республики Хакасия – 17300,0 тыс. рублей, за
счет средств местных бюджетов 18248,9 тыс.рублей.
на внедрение стандартов оказания медицинской помощи 1014699,0 тыс.
рублей, из них за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского
страхования 739342,8 тыс. рублей, за счет средств консолидированного бюджета
Республики Хакасия 51924,1 тыс. рублей, в том числе за счет средств
республиканского бюджета Республики Хакасия 11165,5 тыс. рублей, за счет
средств местных бюджетов 40758,6 тыс. рублей, за счет средств Территориального
фонда обязательного медицинского страхования 223432,1 тыс. рублей.
Объемы бюджетных ассигнований, направляемые на финансирование
Программы, не включают в себя бюджетные ассигнования, направляемые на
финансирование иных программ в сфере здравоохранения в 2011 - 2012 годах,
осуществляемое с учетом субсидий из федерального бюджета.
248
Таблица 53
Софинансирование мероприятий Программы за счет средств консолидированного
бюджета Республики Хакасия
(тыс. рублей)
Задача 3.
Внедрение
стандартов
оказания
медицинской
помощи,
повышение
доступности
амбулаторной
медицинской
помощи, в том
числе
предоставляемой
врачами-
местный бюджет
3
республиканский
бюджет
Республики Хакасия
2
Мероприятие 2.3
Проведение
текущего ремонта
Задача 2.
Внедрение
современных
информационных систем в
здравоохране-ние
всего
1.2
местный бюджет
1.1
Наименование
мероприятия
Задача 1.
Укрепление
материальнотехнической базы
медицинских
учреждений.
Мероприятие 2.2
Проведение
капитального
ремонта
республиканский
бюджет
Республики Хакасия
№
п/
п
1
2012 год
всего
2011 год
171531,8
45199,4
126332,4
139010,2
22100,4
116909,8
89301,8
10199,4
79102,4
40537,2
100,4
40436,8
0
0
0
0
0
0
17000
17000
0
35548,9
17300
18248,9
50591,1
11665,5
38925,6
51924,1
11165,5
40758,6
Примечание
ДРЦП
«Развитие
здравоохранен
ия Республики
Хакасия (2011
- 2013 годы)»,
подпрограмма
«Модернизаци
я системы
здравоохранен
ия»
ДРЦП
«Развитие
информацион
ного общества
в Республике
Хакасия на
2011 - 2013
годы»
249
специалистами
3.1
3.2
Мероприятие 1.
Поэтапный
переход к
оказанию
медицинской
помощи в
соответствии со
стандартами
медицинской
помощи,
устанавливаемым
и Минздрав
соцразвития
России
Мероприятие 4
Обеспечение
потребности во
врачах по
основным
специальностям с
учетом объемов
медицинской
помощи по
Программе
государственных
гарантий
оказания
гражданам
Российской
Федерации
бесплатной
медицинской
помощи
ИТОГО
33256,1
10165,5
23090,6
33256,1
10165,5
23090,6
17335
1500
15835
18668
1000
17668
239122,9
73864,9
165258,0
226483,2
50565,9
175917,3
текущее
содержание
ЛПУ
ДРЦП
«Развитие
здравоохранен
ия Республики
Хакасия (2011
- 2013 годы)»,
подпрограмма
«Развитие
кадровой
политики и
системы
непрерывной
подготовки
медицинских
работников»
Финансовое обеспечение Программы за счет средств республиканского
бюджета Республики Хакасия и средств бюджетов муниципальных образований в
течение срока действия Программы не подлежит уменьшению без внесения
изменений в Программу в установленном порядке.
6. Оценка эффективности реализации Программы
Эффективность Программы оценивается на основе анализа достижения
целевых значений показателей результативности, установленных паспортом
Программы.
Устанавливаются целевые значения индикаторов реализации Программы.
В результате реализации Программы в Республике Хакасия должно быть
осуществлено:
приведение сети учреждений здравоохранения в соответствие с
потребностью населения в медицинской помощи с учетом сбалансированности
территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам
Российской Федерации бесплатной медицинской помощи по видам и условиям
оказания медицинской помощи;
250
внедрение полного тарифа оплаты медицинской помощи за счет средств
системы обязательного медицинского страхования, с учетом внедряемых в 2011,
2012 годах стандартов оказания медицинской помощи;
внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи,
ориентированных на результаты деятельности;
введение персонифицированного учета медицинской помощи и ресурсов на
ее оказание;
обеспечение принципа экстерриториальности, т.е. доступности медицинских
услуг для всех граждан независимо от места жительства.
При изменении объемов финансирования Программы в установленном
порядке проводится корректировка целевых показателей индикаторов и их
значений.
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа