close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
Анкета Заемщика - индивидуального предпринимателя
Сведения о заемщике
Ф.И.О. индивидуального
Гражданство
предпринимателя
Юридический/почтовый
адрес
Фактический адрес
Данные о регистрации
Номер и дата выдачи
Свидетельства о регистрации
Дата регистрации
(для предпринимателей,
зарегистрированных до 01.01.2004 г.)
ИНН
ОГРНИП
Вид деятельности
Имеющиеся лицензии
Контактные телефоны
Данные документа,
удостоверяющего личность
Вид документа_____________ Серия и номер _________________________
Выдан ___________________________________________________________
Дата выдачи:
Код подразделения:
Данные миграционной карты: серия, номер карты, дата начала срока
пребывания и дата окончания срока пребывания.
Данные документа, подтверждающего право иностранного гражданина или
лица без гражданства на пребывание (проживание) в Российской Федерации:
серия (если имеется) и номер документа, дата начала срока действия права
пребывания (проживания), дата окончания срока действия права пребывания
(проживания)
Дата, место рождения
Образование
Судимость
Семейное положение
Кол-во иждивенцев
Взаимосвязанные компании (общества, в которых ИП является учредителем,
совместная деятельность)
Наименование Компании или Ф.И.О.
индивидуального предпринимателя
Вид деятельности
ИНН
ОГРН
Гражданство
(для ИП)
Личное имущество, принадлежащее ИП
Вид
имущ
ества
Собственник
Описание
Местонахождение
Стоимость,
руб.
Обременение
Информация о главном бухгалтере
Ф.И.О. (полностью)
Данные документа,
удостоверяющего личность
Вид документа_____________ Серия и номер _________________________
Выдан ___________________________________________________________
Дата выдачи:
Код подразделения:
Гражданство
Образование
Дата вступления в должность
Адрес регистрации
Контактные телефоны
Дата рождения
Судимость
Информация о деятельности заемщика.
Основная деятельность заёмщика с
описанием
структуры,
а
также
характера
связей
между
предприятиями,
участвующими
в
совместной деятельности:
Количество покупателей, наименование
пяти наиболее крупных с указанием
доли в общем объёме поставок:
Количество поставщиков, наименование
пяти наиболее крупных с указанием
доли в общем объёме закупок:
Дата последней аудиторской проверки,
название компании проводящей аудит:
Дата последней налоговой проверки,
результаты
проверки
(штрафные
санкции, запрещения):
Сведения о выданных заёмщиком
любого рода поручительствах по
обязательствам третьих лиц с указанием
должника,
характера,
размера
обязательства и срока его исполнения:
Сведения
о
недвижимости,
находящейся в собственности/ аренде
заёмщика:
торговые,
офисные,
складские
и
производственные
помещения
(по каждому пункту
указать, на каких условиях и на
основании каких документов заёмщик
владеет тем или иным объектом
недвижимости),
а
также
указать
имеющиеся обременения:
Подпись Клиента, либо лица, его представляющего ________________________
(_____________________________________________________________________________)
(Ф.И.О. полностью)
м.п.
дата «___» _____________ 20__г.
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа