close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
Начальнику Управления социальной
политики Администрации г. Норильска
С.В.Бабуриной
от ___________________________________
_____________________________________
являющегося _________________________
(указать категорию гражданина)
адрес проживания ______________________
______________________________________
адрес регистрации______________________
______________________________________
телефон_______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу оказать материальную помощь на оплату проезда в пределах Российской Федерации
к месту _______________________________________________________________________________
и обратно ребенка-инвалида
_____________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка)
и сопровождающего ребенка-инвалида лица
_____________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. сопровождающего лица)
по маршруту__________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
за период с ________________________по ____________________ 201 ___ года
Причитающиеся денежные
средства прошу перечислить на
мой лицевой счет
№ ___________________________________________________________________________________
открытый в кредитной организации Российской Федерации ___________________
Дополнительная информация: ___________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Достоверность и полноту сведений, указанных в заявлении и приложенных к нему
документах, подтверждаю.
Ответ о принятом решении, о назначении или отказе в назначении материальной помощи,
прошу направить на мой электронный адрес ________________________________
Подпись______________________
С порядком и условиями оказания социальной помощи ознакомлен (а).
«____»________________2014
Подпись_________________
Принял специалист Управления социальной политики Администрации города Норильска
«_____»_______________2014
____________(______________________)
К заявлению прилагаю следующие документы:
№
Наименование документа
Кол-во лист.
1
2.
3.
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Подпись ________________
Дата _________________
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа