close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
В Отдел государственной службы и кадров Административного департамента
Минпромторга России
(указывается наименование кадрового подразделения федерального государственного органа,
иного органа или организации)
СПРАВКА 1
о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера 2
Я, Васильев Сергей Юрьевич, 23 октября 1956 г.р., паспорт 76 09 № 456789, выдан 15
декабря 1992 года, ОВД «Зябликово» СВАО г. Москвы
,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт)
Заместитель Директора Административного департамента Минпромторга России
,
(место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность; в случае отсутствия основного места работы
(службы) – род занятий; должность, на замещение которой претендует гражданин (если применимо))
зарегистрированный по адресу:
109876, г. Москва, ул. Окская, д.15, кв. 14
(адрес места регистрации)
сообщаю сведения о доходах, расходах своих, супруги (супруга), несовершеннолетнего
ребенка (нужное подчеркнуть)
Васильевой Елены Петровны, 26 октября 1959 г.р., паспорт 70 09 № 456789, выдан 13 ноября
(фамилия, имя, отчество, год рождения, серия и номер паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт)
1992 года, ОВД «Зябликово» г. Москвы
(адрес места регистрации, основное место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность)
109876, г. Москва, ул. Окская, д.15, кв. 14,
(в случае отсутствия основного места работы (службы) - род занятий)
Клиническая больница № 24 г. Москвы, старшая медсестра
за отчетный период с 1 января 2014 г. по 31 декабря 2014 г. об имуществе, принадлежащем
Васильевой Елене Петровне
(фамилия, имя, отчество)
на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах
имущественного характера по состоянию на «31» декабря 2014 г.
_________________
1
Заполняется собственноручно или с использованием специализированного программного обеспечения в
порядке, установленном нормативными правовыми актами Российской Федерации.
2
Сведения представляются лицом, замещающим должность, осуществление полномочий по которой влечет
за собой обязанность представлять такие сведения (гражданином, претендующим на замещение такой должности),
отдельно на себя, на супругу (супруга) и на каждого несовершеннолетнего ребенка.
2
Раздел 1. Сведения о доходах 1
№
Вид дохода
п/п
1
2
1 Доход по основному месту работы
2
Доход от педагогической и научной деятельности
3
Доход от иной творческой деятельности
4
Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
5
Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих
организациях
6
Иные доходы (указать вид дохода):
1)государственный сертификат на материнский (семейный)
капитал
2)военная пенсия по выслуге лет
3)доход от продажи квартиры
Итого доход за отчетный период
7
Величина дохода 2
(руб.)
3
480 000
400 000,87
не имеет
5 000
581 000,03
400 000
34 876,55
16 000 000
17 900 877,45
_________________
1
2
дохода.
Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.
Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения
3
Раздел 2. Сведения о расходах 1
№
Вид
п/п приобретенного
имущества
1
1
2
2
Земельные
участки
1) не имеет
2) не имеет
3) не имеет
Иное
недвижимое
имущество:
1) 3-х комнатная
квартира
Сумма сделки
(руб.)
3
19 000 000
Источник
получения средств,
за счет которых
приобретено
имущество
4
Основание
приобретения 2
Продажа квартиры на
вторичном рынке
Договор купли продажи
№ 1111-09 от 15.03.2014г
Свидетельство о
государственной
регистрации права
собственности
№ 00000-576 от
16.09.2014
(Копия
свидетельства
прилагается)
5
2) не имеет
3) не имеет
3
4
Транспортные
средства:
1) не имеет
2) не имеет
3) не имеет
Ценные бумаги:
1) не имеет
2) не имеет
3) не имеет
_________________
1
Сведения о расходах представляются в случаях, установленных статьей 3 Федерального закона от 3
декабря 2012 г. № 230-ФЗ "О контроле за соответствием расходов лиц, замещающих государственные должности,
и иных лиц их доходам". Если правовые основания для представления указанных сведений отсутствуют, данный
раздел не заполняется.
2
Указываются наименование и реквизиты документа, являющегося законным основанием для
возникновения права собственности. Копия документа прилагается к настоящей справке.
4
Раздел 3. Сведения об имуществе
3.1. Недвижимое имущество
№
п/п
1
1
Вид и
наименование
имущества
2
Земельные
участки 3:
1) земельный
участок под
гаражом
2) земельный
участок под
индивидуальное
строительство
Вид
собственности 1
Место нахождения
(адрес)
Площадь
(кв. м)
Основание
приобретения и
источник средств 2
3
4
5
Индивидуальная
Московская область,
Ленинский район,
городское поселение
Московский,
ул. Солнечная,
д. 14
20,3
Договор куплипродажи № 078000576 от 07.10.2013 г.
Совместная с
Васильевым
Сергеем
Юрьевичем
Республика Беларусь,
г. Минск, ул. Казинца,
д. 38
50,5
Свидетельство о
государственной
регистрации права
собственности на
земельный участок
№ 324-35-3874
от 12.05.2005
Совместная с
Васильевым
Сергеем
Юрьевичем
Московская область,
Ленинский район,
городское поселение
Московский,
ул. Солнечная,
д. 14, кв. 99
118,7
Свидетельство о
государственной
регистрации права
собственности
№ 00000-576 от
16.09.2014
Индивидуальная
Московская область,
Ленинский район,
городское поселение
Московский,
ул. Солнечная,
д. 14
20,3
Договор куплипродажи № 078000576 от 07.10.2013 г.
2
3
4
5
Жилые дома,
дачи:
1) не имеет
2) не имеет
Квартиры:
1) квартира
трехкомнатная
Гаражи:
1) кирпичный
гараж
2) не имеет
Иное
недвижимое
имущество:
1) не имеет
_________________
1 Указывается вид собственности (индивидуальная, долевая, общая); для совместной собственности указываются иные
лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля
лица, сведения об имуществе которого представляются.
2 Указываются наименование и реквизиты документа, являющегося законным основанием для возникновения права
собственности, а также в случаях, предусмотренных частью 1 статьи 4 Федерального закона от 7 мая 2013 г. № 79-ФЗ "О
запрете отдельным категориям лиц открывать и иметь счета (вклады), хранить наличные денежные средства и ценности в
иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, владеть и (или) пользоваться
иностранными финансовыми инструментами", источник получения средств, за счет которых приобретено имущество.
3 Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый,
приусадебный, огородный и другие.
5
3.2. Транспортные средства
№
п/п
Вид, марка, модель
транспортного
средства, год
изготовления
2
Автомобили легковые:
1) Тойота Королла,
2012 г.в.
2) не имеет
Автомобили грузовые:
1) не имеет
2) не имеет
Мототранспортные
средства:
1) не имеет
2) не имеет
Сельскохозяйственная
техника:
1) не имеет
2) не имеет
Водный транспорт:
1) Моторная лодка
«Посейдон-20»
2) не имеет
Воздушный транспорт:
1) не имеет
2) не имеет
Иные транспортные
средства:
1) не имеет
2) не имеет
1
1
2
3
4
5
6
7
Вид собственности 1
Место регистрации
3
4
Общая, совместная с
Васильевым Сергеем
Юрьевичем
МРЭО-2 , ЮВАО г. Москвы
Долевая, 50%
ГИМС № 1 Дмитровского района
МО
_________________
Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются
иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности
указывается доля лица, сведения об имуществе которого представляются.
1
6
Раздел 4. Сведения о счетах в банках и иных кредитных организациях
№
Наименование и
Вид и
п/п адрес банка или иной валюта счета
1
кредитной
организации
1
1
2
3
Дата
открытия
счета
Остаток
на счете 2
(руб.)
2
3
4
ЗАО «Ситибанк
депозитный, 15.03.2014
Россия» г. Москва,
рублевый
ул. Гашека, д.8 к.10,
стр. 1
ЗАО «ВТБ-24
текущий,
10.01.2013
Россия» г. Москва,
рублевый
ул. Мясницкая, д.35 (зарплатный)
не имеет
5
10 380,56
Сумма
поступивших
на счет
денежных
средств 3
(руб.)
6
-
10 456
-
_________________
Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.
Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
3
Указывается общая сумма денежных поступлений на счет за отчетный период в случаях, если указанная
сумма превышает общий доход лица и его супруга (супруги) за отчетный период и два предшествующих ему года.
В этом случае к справке прилагается выписка о движении денежных средств по данному счету за отчетный период.
Для счетов в иностранной валюте сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
1
2
7
Раздел 5. Сведения о ценных бумагах
5.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях и фондах
№
п/п
Наименование и
организационноправовая форма
организации 1
2
ООО «Глобус»
ИНН 7705934055
Местонахождение
организации
(адрес)
3
г. Москва,
Проектируемый
пр-д, д. 12
Уставный
капитал 2
(руб.)
Доля участия
4
10 000
5
50 %
2
ОАО «Вильком-А»
ИНН 7864390055
г. Москва,
Рязанский
проспект, д. 87
60 000
3
не имеет
4
не имеет
5
не имеет
1
1
3
Основание
участия 4
6
Договор дарения
№ 8765-67 от
11.04.2013г.
50 % / 100
Договор куплиакций,
продажи № 6768-65
номинальная
от 01.02.2012г.
стоимость
1 акции - 300
рублей
_________________
1
Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационноправовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество,
производственный кооператив и другие).
2
Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на
отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в
рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
3
Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются
также номинальная стоимость и количество акций.
4
Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка,
мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
8
5.2. Иные ценные бумаги
№
п/п
Вид ценной
бумаги 1
1
1
2
Простой вексель
2
Облигации
3
не имеет
4
не имеет
5
не имеет
6
не имеет
Лицо,
выпустившее
ценную
бумагу
3
ОАО «Банк
Москвы», г. Москва,
ул. Рождественка,
д. 8/15, стр. 3
ЗАО «ВТБ 24»,
г. Москва,
ул. Мясницкая, д. 35
Номинальная
величина
обязательства
(руб.)
4
100 000
Общее
количество
Общая
стоимость 2
(руб.)
5
5
6
500 000
150 000
5
750 000
Итого по разделу 5 “Сведения о ценных бумагах” суммарная декларированная стоимость
ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.), 1 285 000 рублей
.
_________________
Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций,
указанных в подразделе 5.1 “Акции и иное участие в коммерческих организациях и фондах”.
2
Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее
нельзя определить – исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных
в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
1
9
Раздел 6. Сведения об обязательствах имущественного характера
6.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании 1
№
п/п
Вид
имущества 2
Вид и сроки
пользования 3
1
1
2
Квартира
трехкомнатная
3
безвозмездное
пользование,
бессрочное
2
Земельный
участок под
строительство
гаража
аренда
(долгосрочная)
с 2007 г.
по 2056 г.
3
Основание
пользования 4
МестоПлощадь
нахождение
(кв. м)
(адрес)
5
6
г. Москва, ул.
120
Линейная, д. 15, кв. 10
4
фактическое
предоставление
(собственность
родственников)
Договор аренды с г. Москва, ул. Жукова,
департаментом
вл. 14
Правительства
г. Москвы № 1234
от 01.07.2007
20
не имеет
_________________
Указываются по состоянию на отчетную дату.
Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).
3
Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.
4
Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты
(дата, номер) соответствующего договора или акта.
1
2
10
6.2. Срочные обязательства финансового характера 1
№
п/п
Содержание
обязательства 2
2
Кредитор
(должник)3
Основание
возникновения 4
3
4
Кредитор Договор
ЗАО
№CTR/425250/СBD
«Райфайзен
от 05.08.2008
банк Австрия»,
г. Москва,
ул. Троицкая,
д. 17, стр. 1
Сумма
Условия
обязательства/ обязательства 6
Размер
обязательства
по состоянию
на отчетную
дату 5
(руб.)
5
6
1 500 000/34 500
19 %
1
1
Кредит
2
не имеет
/
3
не имеет
/
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
февраля
« 15»
20 15 г.
(подпись лица, представляющего сведения)
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)
_________________
Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму,
равную или превышающую 500 000 руб., кредитором или должником по которым является лицо, сведения об
обязательствах которого представляются.
2
Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
3
Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество
(наименование юридического лица), адрес.
4
Указываются основание возникновения обязательства, а также реквизиты (дата, номер) соответствующего
договора или акта.
5
Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов) и размер обязательства по состоянию
на отчетную дату. Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу
Банка России на отчетную дату.
6
Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства
имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.
1
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа