close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
141
10. Программы и научные исследования в области охраны здоровья
В 2005 ã. медицинсêая слóжба Департамента здравоохранения осóществляла свою
деятельность в рамêах целевой ãородсêой проãраммы «Обеспечение медицинсêой
помощью населения ã.Мосêвы», составной частью êоторой являлись целевые проãраммы по видам медицинсêой помощи. Кроме тоãо, отдельно выполнялись 2 проãраммы «Анти ВИЧ/СПИД» на 2004—2006 ãã. и «Здоровье детей » на 2003—2005 ãã.
Итоãи реализации целевых проãрамм по видам медицинсêой помощи представлены в соответствóющих разделах настоящеãо доêлада.
Итоãи выполнения проãраммы «Наóчное обеспечение медицинсêой помощи»
Наóчно-исследовательсêие работы, вêлюченные в Проãраммó в 2005 ãодó, проводились подведомственными Департаментó здравоохранения НИУ (НИИ СП им. Н.В.
Сêлифосовсêоãо, Центральный НИИ ãастроэнтеролоãии, Мосêовсêий НИИ медицинсêой эêолоãии, НИИ неотложной детсêой хирóрãии и травматолоãии, НПЦ эêстренной медицинсêой помощи, НПЦ интервенционной êардиоанãиолоãии, НПЦ
борьбы с тóберêóлезом, НПЦ медицинсêой радиолоãии, НПЦ медицинсêой помощи
детям с пороêами развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями
нервной системы, Мосêовсêий НПЦ профилаêтиêи нарêомании, Мосêовсêий НПЦ
спортивной медицины, Мосêовсêий НПЦ оториноларинãолоãии, Центр медицинсêой инспеêции) и óчреждениями дрóãих ведомств (7 — НИУ РАМН, 3 — НИУ МЗ
РФ, прочие — 2), выполнявших заêазы на наóчные исследования по заявêам от орãанов здравоохранения.
Всеãо по Проãрамме в 2005 ãодó выполнено 95 тем-заданий по проблемам орãанизации и óправления слóжбы ЭМП, наóчной орãанизации êвалифицированной специализированной медицинсêой помощи, диаãностиêи и лечения неотложных состояний, диаãностиêи и лечения орãанов пищеварения, медицинсêой помощи при
острозаразных и социально-значимых заболеваниях, профилаêтиêи и борьбы с нарêоманией, диаãностиêи и лечения злоêачественных новообразований, лечения заболеваний êрови, лечения ãормональных нарóшений, диаãностиêи и лечения заболеваний почеê и хроничесêой почечной недостаточности, оптимизации медицинсêоãо
обеспечения спортсменов и лиц, занимающихся физичесêой êóльтóрой и спортом,
оптимизации методов диаãностиêи и лечения патолоãии ЛОР-орãанов, охраны материнства, охраны здоровья детей и подростêов.
Резóльтаты выполнения проãраммы следóющие:
По проблемам орãанизации и óправления слóжбы ЭМП
Проведен анализ эффеêтивности взаимодействия слóжбы эêстренной медицинсêой помощи (СЭМП) ã.Мосêвы с эêстренными слóжбами, привлеêаемыми ê лиêвидации последствий ЧС, выявивший необходимость êорреêтировêи и соãласования
нормативно-распорядительной доêóментации с соответствóющими слóжбами. Отработаны орãанизационные аспеêты взаимодействия медицинсêих формирований,
входящих в СЭМП, алãоритм действий по сборó, реãистрации и обработêе первичной
информации о пострадавших в ЧС. Проведен анализ орãанизационных аспеêтов
взаимодействия стационара, Станции сêорой и неотложной медицинсêой помощи и
Бюро сóдмедэêспертизы, обозначивший большое число фаêторов, влияющих на эффеêтивность работы стационара в чрезвычайном режиме. Выявлены особенности
сбора информации о пострадавших при êрóпномасштабных ЧС. Отработаны формы
óчета пострадавших для ЛПУ и четêий реãламент передачи информации в ЦЭМП.
Разработана таêтиêа ведения пострадавших с тóпой травмой сердца и обоснованы
принципы интенсивной терапии пострадавшим с травматичесêим поражением миоêарда (НПЦ ЭМП).
142
Разработан êомплеêс орãанизационных мер по оêазанию эêстренной медиêопсихолоãичесêой, психотерапевтичесêой и психиатричесêой помощи пострадавшим
с сочетанной травмой (НИИ СП им.Н.В.Сêлифосовсêоãо).
По материалам наóчных исследований подãотовлены: «Анализ опыта лиêвидации медицинсêих последствий чрезвычайных ситóаций êриминальноãо хараêтера
Мосêвы за последние 5 лет», «Направления совершенствования деятельности СМК
по лиêвидации медицинсêих последствий дорожно-транспортных аварий», «Оêазание эêстренной медицинсêой помощи пострадавшим с шоêоãенной травмой на доãоспитальном этапе», «Орãанизация эêстренной медицинсêой помощи пострадавшим с сочетанной и множественной травмой в ã.Мосêве».
Вышло в свет рóêоводство «Орãанизация медицинсêоãо обеспечения населения
при химичесêих авариях». Изданы методичесêие реêомендации: «Клиничесêая êартина, диаãностиêа и лечение травмы сердца на доãоспитальном этапе», «Орãанизационные аспеêты стационарноãо этапа лиêвидации медицинсêих последствий ЧС в
Мосêве», «Критерии дифференциальноãо диаãноза изменений êонечной части желóдочêовоãо êомплеêса ЭКГ при острых состояниях на доãоспитальном этапе». Подãотовлено информационное письмо «Орãанизация медиêо-психолоãичесêой, психотерапевтичесêой и психиатричесêой помощи пострадавшим при чрезвычайных ситóациях». Опóблиêовано и сдано в печать 13 наóчных статей. Сделано 12 доêладов на наóчных êонференциях.
По проблемам наóчной орãанизации
êвалифицированной специализированной медицинсêой помощи
Проведен анализ óсловий облóчения, выбраны типовые óсловия для измерения
доз облóчения, что позволило разработать реêомендации по снижению доз облóчения
пациентоê при маммоãрафии. Разработан алãоритм лóчевоãо обследования изменений анатомичесêих стрóêтóр ãоленостопноãо сóстава. Проведена оценêа прямоãо и
непрямоãо эêономичесêоãо óщерба от травматичесêих повреждений ãоленостопноãо
сóстава, êаê резóльтата неправильно выбранной таêтиêи лóчевой диаãностиêи. Изóчены возможности соêращения этоãо óщерба в óсловиях ранней диаãностиêи повреждений блаãодаря использованию êомпьютерной и маãнитно-резонансной томоãрафии. Оценêа эêономичесêоãо óщерба вследствие перелома шейêи бедра на почве остеопороза позволяет сделать вывод о том, что стоимость своевременной диаãностиêи,
профилаêтиêи и лечения остеопороза ó людей с высоêим рисêом развития этоãо заболевания несоизмеримо ниже, чем затраты на лечение, реабилитацию и расходы по
социальномó обеспечению при переломе шейêи бедра. Проведена сравнительная
оценêа достоверности различных методов диаãностиêи остеопороза и óстановлена
оптимальная последовательность их применения ( НПЦ медицинсêой радиолоãии).
Разработан формализованный аêт проверêи оêазания платных медицинсêих óслóã с óчетом êачества оêазания óслóã и соответствия нормативно-правовым доêóментам. Разработанные «Правила предоставления платных медицинсêих óслóã медицинсêим óчреждениям системы Департамента здравоохранения Мосêвы» вошли в приêаз
ДЗМ «О мерах по óпорядочению оêазания платных медицинсêих óслóã в медицинсêих óчреждениях Департамента здравоохранения ãорода Мосêвы». (Центр медицинсêой инспеêции).
Разработаны основные принципы диспансеризации в оториноларинãолоãии и
медицинсêие стандарты оêазания амбóлаторно-полиêлиничесêой помощи населению Мосêвы на перспеêтивó. Определен перечень манипóляций, реêомендóемых
оториноларинãолоãам амбóлаторно-полиêлиничесêоãо звена и оптимальный табель
оснащенности ЛОР-êабинетов (МНПЦ оториноларинãолоãии).
Разработаны наóчно-обоснованные реêомендации по использованию и развитию стрóêтóры ресóрсноãо обеспечения больницы сêорой медицинсêой помощи
(НИИ СП им.Н.В.Сêлифосовсêоãо).
143
По материалам исследования издано «Рóêоводство по рентãеноãрафии с рентãеноанатомичесêим атласом óêладоê» — óчебниê для подãотовêи рентãенолаборантов.
Разработаны методичесêие реêомендации «Основные принципы диспансеризации в
оториноларинãолоãии» Подãотовлены методиêи проверêи хараêтеристиê цифровых
флюороãрафов. Проведено 17 циêлов общеãо и тематичесêоãо óсовершенствования
для врачей-рентãенолоãов и рентãенолаборантов (совместно с Мосêовсêим объединением медицинсêих радиолоãов и êафедр лóчевой диаãностиêи), на êоторых обóчалось 459 врачей и 51 рентãенолаборант. Проведено 5 семинаров по наиболее аêтóальным темам медицинсêоãо обслóживания населения Мосêвы. Опóблиêовано 25 наóчных работ, сделано 19 наóчных доêладов
По проблемам диаãностиêи и лечения неотложных состояний
Разработан оптимальный êомплеêс методов исследования и óсовершенствована
хирóрãичесêая таêтиêа при сочетанной отêрытой травме ãрóди в зависимости от вида
травмы, лоêализации ран и сочетания повреждений. Усовершенствованы методы
проãнозирования развития тяжелых инфеêционных осложнений при сочетанной
травме и меры их профилаêтиêи. Представлен êомплеêс лечебно-диаãностичесêих
мероприятий с применением видеолапаросêопичесêой техниêи при частичной тонêоêишечной непроходимости. Разработана таêтиêа и методиêа лечения пациентов с
диффóзными заболеваниями печени в дотрансплантационном периоде. Усовершенствована хирóрãичесêая таêтиêа при ранениях периферичесêих сосóдов, в резóльтате
чеãо óменьшилось êоличество ампóтаций нижних êонечностей с 18% до 7%, а ãнойно-инфеêционных осложнений — с 50% до 30%. Подãотовлено Приложение ê Приêазó ДЗМ №181 от 22.04.05. «О единой таêтиêе диаãностиêи и лечения острых хирóрãичесêих заболеваний орãанов брюшной полости в лечебных óчреждениях Департамента здравоохранения ã. Мосêвы». Определена оптимальная хирóрãичесêая таêтиêа
лечения при мóльтифоêальном атеросêлеротичесêом поражении êоронарных и брахиоцефальных артерий и снижено êоличество осложнений при реêонстрóêции сонных артерий. Расширены поêазания ê проведению эндовасêóлярных и хирóрãичесêих
вмешательств на êоронарных сосóдах при êрóпноочаãовом инфарêте миоêарда (НИИ
СП им.Н.В.Сêлифосовсêоãо). С целью óсовершенствования диаãностичесêих систем
для дифференциальной диаãностиêи инфарêта миоêарда проведены исследования по
выявлению и идентифиêации интерферирóющеãо фаêтора, оêазывающеãо масêирóющее влияние на иммóнохимичесêое определение тропонина И в сыворотêе êрови.
В резóльтате исследований разработаны диаãностичесêие тест-системы новоãо поêоления, обладающие более высоêим óровнем специфичности и чóвствительности, чем
предыдóщие аналоãи, реêомендованные ê использованию в êлиничесêой праêтиêе
для óсовершенствования ранней диаãностиêи инфарêта миоêарда (НИИ медицинсêой эêолоãии). Полóчены êритерии отбора больных для проведения эндовасêóлярных процедóр после прямой ревасêóляризации миоêарда. Установлено, что стентирование êоронарных артерий по поводó рестеноза после ранее проведенной ТЛАП, в
отличие от повторных ТЛАП, блаãоприятно влияет на êлиничесêое состояние больных с хроничесêими формами ИБС: óрежаются пристóпы стеноêардии, отсóтствóют
слóчаи развития ОИМ, отрицателен резóльтат наãрóзочной пробы, возрастает толерантность ê физичесêой наãрóзêе, снижается потребность в антианãинальной терапии. Выявлены лóчшие êлиниêо-анãиоãрафичесêие резóльтаты и проãноз в отношении бимаммарноãо шóнтирования по сравнению с одномаммарным. Разработана оптимальная таêтиêа лечения хроничесêих оêêлюзий êоронарных артерий, дан анализ
эêономичесêой эффеêтивности эндовасêóлярноãо и хирóрãичесêоãо лечения пациентов с ИБС (МНПЦ интервенционной êардиоанãиолоãии).
По резóльтатам проведенных наóчных исследований опóблиêована моноãрафия
«Тоêсичесêое поражение дыхательной системы при острых отравлениях». Изданы и
подãотовлены методичесêие реêомендации: «Профилаêтиêа и лечение инфеêцион-
144
ных осложнений при сочетанной травме», «Лечение больных с метаэпифизарными
переломами большеберцовой êости», «Методы êорреêции внóтричерепноãо давления
в остром периоде ãеморраãичесêоãо инсóльта», «Эндовасêóлярные вмешательства в
различные сроêи инфарêта миоêарда», «Оêазание помощи пациентам с сочетанным
атеросêлеротичесêим поражением êоронарных артерий и брахиоцефальных сосóдов»,
«Диаãностиêа и лечение тоêсиêоãипоêсичесêой энцефалопатии при отравлении веществами психотропноãо действия», «Эндовасêóлярные вмешательства в различные
сроêи инфарêта миоêарда», «Методы êорреêции внóтричерепноãо давления в остром
периоде ãеморраãичесêоãо инсóльта». Информационные письма: «Надвенное лазерное облóчение êрови», «Комплеêсное лечение больных с частичной спаечной тонêоêишечной непроходимостью», «Особенности диаãностиêи и лечения при острых отравлениях нарêотиêами и алêоãолем».
Проведены: Шêола-семинар «Современные проблемы неотложной êлиничесêой
трансфóзиолоãии» для праêтичесêих врачей; 3 мастер-êласса: «Интенсивная терапия
черепно-мозãовой травмы», «Миêрохирóрãия ãоловноãо мозãа», «Позвоночноспинальная травма»; ãородсêие наóчно-праêтичесêие êонференции: «Хирóрãичесêое
лечение сочетанной осложненной травмы позвоночниêа», «Диаãностиêа и лечение
тоêсиêоãипоêсичесêой энцефалопатии при отравлении веществами психотропноãо
действия»», «Эндовасêóлярные êоронарные вмешательства при острых проявлениях
ишемичесêой болезни сердца»; ãородсêие семинары: «Вопросы хирóрãичесêой таêтиêи при сочетанных ранениях ãрóди», «Диаãностиêа и лечение тяжелых внóтрисóставных переломов дистальноãо отдела бедра ó больных с политравмой», «Лечение переломов ó больных с психичесêими расстройствами», «Аêтóальные вопросы диаãностиêи и лечения панêреатоãенноãо инфильтрата забрюшинной êлетчатêи». Полóчены
положительные решения на изобретение «Аппарат для нарóжной репозиции и фиêсации обломêов длинных трóбчатых êостей», «Способ лечения остроãо инфарêта
миоêарда».
Издано 4 сборниêа материалов êонференций и семинаров, опóблиêовано 392 наóчные статьи, сделано 66 доêладов. На рабочих местах обóчен 51 специалист. Прочитано 10 леêций. Полóчен 1 патент на изобретение, сделано 3 рацпредложения.
По проблемам диаãностиêи и лечения болезней орãанов пищеварения
Эêспериментально и êлиничесêи óстановлено, что язвообразование в слизистой
оболочêе желóдêа сопровождается изменениями содержания биолоãичесêи аêтивных
веществ непосредственно в пораженной тêани и периферичесêой êрови, и они, в зависимости от их êоличественноãо содержания, моãóт выполнять роль êаê фаêторов
аãрессии, таê и защиты. Динамиêа óровней этих поêазателей позволяет проãнозировать течение заболевания. Разработан алãоритм диаãностиêи целиаêии, особенно латентных и атипично протеêающих форм, применение êотороãо бóдет способствовать
более широêомó выявлению этой патолоãии и адеêватной терапии. При часто рецидивирóющем течении язвенной болезни обнарóживается различная миêрофлора, в
том числе и Helikobakter рylori. Определены óровни êонцентрации цитоêинов и биолоãичесêи аêтивных веществ и метаболитов, позволяющих оценить тяжесть течения
заболевания.
В исследованиях in vitro óстановлено антихелиêобаêтерное действие водноãо раствора прополиса, что позволяет использовать еãо при лечении êислотозависимых заболеваний, ассоциирóемых с Helikobakter рylori. Установлено, что наиболее эффеêтивным эридиêационным действием обладает 20% водных растворов прополиса. Отрабатываются различные схемы лечения этих больных продóêтами пчеловодства.
При изóчении патоãенетичесêих механизмов хронизации воспалительноãо процесса ó больных язвенным êолитом и болезнью Крона ó 75% больных выявлено снижение минеральной плотности êостной тêани. Установлены фаêторы рисêа развития
145
остеопороза ó таêих больных, выделены 3 степени рисêа и разработан алãоритм еãо
профилаêтиêи (Центральный НИИ ãастроэнтеролоãии).
Разработан современный диаãностичесêий алãоритм обследования больных с
опóхолевым поражением орãанов панêреатобилиарной зоны, принципы лóчевой предоперационной подãотовêи и масляной артериальной химиоэмболизации. Отработан
êачественно новый способ формирования панêреатоеюноанастомоза ó больных с заболеваниями ãастропанêреатодóоденальной зоны ( ГКБ им.С.П.Ботêина).
Материалы исследований нашли отражение в опóблиêованных моноãрафии
«Желчноêаменная болезнь» и сборниêе трóдов «Избранные ãлавы êлиничесêой ãастроэнтеролоãии». Представлены и приняты стандарты «Диаãностиêа и терапия êислотозависимых заболеваний, в том числе и ассоциирóемых с Helikobakter pylori». Сданы
в печать моноãрафии: «Холестероз желчноãо пóзыря и желчных пóтей», «Целиаêия в
прошлом, настоящем, бóдóщем. Эволюция чóвствительности тонêой êишêи ê ãлютенó», «Болезни толстой êишêи и анореêтальной области». Опóблиêованы и сданы в
печать методичесêие реêомендации: «Холестероз желчноãо пóзыря, диаãностиêа и
лечение», «Желчноêаменная болезнь. Профилаêтиêа и диспансеризация», «Формирование панêреатоеюноанастомоза при выполнении панêреатодóоденальной резеêции». Полóчены решения о выдаче патентов: «Способ проãнозирования и течения язвенной болезни желóдêа и двенадцатиперстной êишêи», «Способ определения эффеêтивности апитерапии при язвенной болезни двенадцатиперстной êишêи», «Способ эрадиêации инфеêции Helikobakter Рylori в желóдêе», «Способ ранней диаãностиêи желчеêаменной болезни», «Способ лечения стеатоãепатитов», «Способ диаãностиêи болезни Жильбера», «Способ дифференциальной диаãностиêи дисêинезии толстой êишêи и синдрома раздраженноãо êишечниêа», «Дренажная трóбêа», «Способ
лечения злоêачественных опóхолей ãоловêи поджелóдочной железы». В 11 ãородах
России начато проведение мноãоцентровоãо исследования по эпидемиолоãии ãастроэзофаãальной рефлюêсной болезни. Прочитано 38 леêций для праêтичесêих врачей.
Опóблиêовано 320 наóчных статей, сделано 210 доêладов.
По проблемам медицинсêой помощи
при острозаразных и социальнозначимых заболеваний
Разработан лабораторный вариант иммóноферментной тест-системы, в êоторой
роль ãлавноãо иммóносорбента выполняют восемь пептидов из оболочечных белêов
Е1 и Е2. Данная тест-система позволяет более достоверно определять серолоãичесêие
марêеры вирóсноãо ãепатита С и выявлять антитела в первые несêольêо недель данноãо остроãо заболевания (Инститóт вирóсолоãии им. Д.И.Ивановсêоãо РАМН).
Изóчен антибаêтериальный и антитоêсичесêий иммóнитет ó взрослых и детей, в
том числе баêтерионосителей дифтерийной инфеêции, что позволило выявить лиц,
нóждающихся в повышении антибаêтериальноãо иммóнитета. Проведены исследования по аêтивномó выявлению лиц с подозрением на êорь. Поêазано, что снижение
заболеваемостью êорью зависит не тольêо от большоãо числа переболевших êорью в
предыдóщие ãоды, но и óвеличении óровня иммóнной прослойêи ê êори за счет проведения дополнительных профилаêтичесêих мероприятий (МНИИЭМ им.Г.Н.Габричевсêоãо РОСПОТРЕБНАДЗОРа).
Определены информационно-аналитичесêие стандарты, наиболее полно и объеêтивно отражающие эпидемиолоãичесêóю ситóацию и состояние противотóберêóлезной работы в ãороде. Разработан блоê входных и выходных форм и методиêа их
анализа. Отработаны методы определения множественной леêарственной óстойчивости миêобаêтерий тóберêóлеза с помощью биолоãичесêих миêрочипов ó впервые выявленных больных тóберêóлезом. Разработаны методы определения мóтаций в ãенах,
ответственных за резистентность ê фторхинолонам, êоторые рассматриваются êаê
препараты резерва при множественной леêарственной óстойчивости. Отработаны методы определения леêарственной чóвствительности на автоматизированных системах
146
êóльтóральноãо исследования ê препаратам 2 ряда. Разработана схема óсêоренноãо
централизованноãо системноãо миêробиолоãичесêоãо обследования лиц с подозрением на тóберêóлезнóю инфеêцию. Выявлена этиолоãичесêая стрóêтóра вторичных
инфеêций ó больных тóберêóлезом леãêих. Создана формóлярная система специфичесêой фармаêотерапии тóберêóлеза с óчетом новых противотóберêóлезных препаратов ( МНПЦ борьбы с тóберêóлезом).
Установлены и апробированы в êлиничесêой праêтиêе предиêторы низêой эффеêтивности ваêцинопрофилаêтиêи ãепатита В ó больных, полóчающих лечение проãраммным ãемодиализом, что позволяет заблаãовременно определить ãрóппó больных, óãрожаемых в отношении раннеãо инфицирования вирóсом ãепатита В и применить альтернативные методы иммóнизации (НИИТ и ИО Минздравсоцразвития РФ).
Изãотовлен набор реаãентов для óниверсальных ПЦР-тест-систем на êонêретные
патоãены. Установлено, что тест-система óниверсальной ПЦР должна вêлючать в себя четыре реаãента: общий для всех двóêратный бóфер, амплифиêационный реаãент,
фотосенсибилизатор и внóтренний стандарт, а таêже êонтрольные растворы баêтериальных ДНК известной êонцентрации для использования в êачестве êалибраторов
ПЦР в реальном времени (Центр êрови ФМБА России).
По материалам исследований в рамêах данноãо раздела вышли в свет моноãрафии: «Тóберêóлезный менинãит», «Пóти и возможности оптимизации леêарственной
терапии тóберêóлеза леãêих», «Эпидемиолоãичесêая ситóация по тóберêóлезó и орãанизация противотóберêóлезной помощи населению Мосêвы». Изданы методичесêие
реêомендации: «Определение профиля резистентности ê антимиêробным препаратам
возбóдителей вторичных (смешанных) инфеêций при тóберêóлезе леãêих», «Хараêтеристиêа эпидемичесêоãо процесса и проãноз заболеваемости дифтерией и êорью в
Мосêовсêом реãионе», информационное письмо «Универсальная ПЦР на ДНК ãена
16S рРНК (РТ-ПЦР) для быстрой детеêции баêтериальных патоãенов в êрови, жидêостях и тêанях человеêа». Проведены рабочие испытания набора реаãентов для óниверсальной ПЦР. Представлен лабораторный реãламент на тест-системó иммóноферментнóю «Дифспеêтр-анти-ВГС» для выявленния ранних антител ê вирóсó ãепатита
С ВГС-инфицированных лиц. Полóчены патенты: «Средство для определения леêарственной чóвствительности L-форм миêобаêтерий тóберêóлеза ê рифампицинó»,
«Способ êóльтивирования миêобаêтерий тóберêóлеза», «Способ определения леêарственной чóвствительности миêобаêтерий». Подана заявêа и полóчена приоритетная
справêа на «Способ видовой идентифиêации миêобаêтерий êомплеêса MAIS
(M. avium, M.intracellulare, M. scofulaceum) и M.tuberculosis.». Орãанизован симпозиóм в рамêах ХУ Пóльмонолоãичесêоãо Конãресса. Опóблиêованы 32 наóчные статьи,
сделано 25 доêладов на междóнародных и всероссийсêих êонãрессах.
По проблемам совершенствования помощи при нарêомании и тоêсиêомании
Разработана единая êонцепция профилаêтиêи нарêомании, алêоãолизма в семье,
трóдовых и óчебных êоллеêтивах. Созданы проãраммы по системной медиêопсихолоãо-социальной профилаêтиêе нарêолоãичесêих заболеваний ó стóдентов, а
таêже методы реабилитации различных êатеãорий больных нарêолоãичесêоãо профиля. Разработана и валидизирована методиêа этнофóнêциональной психолоãичесêой
реабилитации и профилаêтиêи нарêолоãичесêих заболеваний ó лиц молодоãо возраста, больных нарêоманией и алêоãолизмом, и óчащейся молодежи. Относительная
простота метода позволяет применять методиêó в модифиêациях различной степени
сложности для врачей, психолоãов, педаãоãов. Разработаны, совместно с фирмойпроизводителем, рецептóры пероральной леêарственной формы óнитола и БАДа на
основе óнитола, предназначенные для êóпирования проявлений алêоãольноãо абстинентноãо синдрома и бытовой интоêсиêации при отравлении алêоãолем. Выявлены
êритерии êлиниêо-диаãностичесêой значимости изменений биоэлеêтричесêой аêтивности ãоловноãо мозãа ó больных ãероиновой нарêоманией (МНПЦ нарêолоãии).
147
По резóльтатам исследований опóблиêована моноãрафия «Трезвая эêономиêа
(Эêономичесêая модель противодействия алêо- и нарêозависимости), подãотовлены
методичесêие реêомендации «Профилаêтиêа зависимости от психоаêтивных веществ
и общей психичесêой дезадаптации в возрасте от 7 до 21 ãода», «Этнофóнêциональная
психолоãичесêая реабилитация и профилаêтиêа нарêолоãичесêих заболеваний ó лиц
молодоãо возраста (17—21 ãод)».
Полóчен патент «Средство для снижения сêорости течения, предóпреждения
развития, предóпреждения возниêновения патолоãичесêих процессов, вызываемых
óпотреблением этанола или веществ, обладающих адеêтивным потенциалом». Опóблиêованы 11 статей в отечественных и зарóбежных жóрналах.
По проблеме диаãностиêи и лечения злоêачественных новообразований
Разработан метод êоличественноãо определения важнейших ãидроêсилированных метаболитов полициêличесêих ароматичесêих óãлеводородов (ПАУ) в моче человеêа, êоторый дает возможность проведения постоянноãо аналитичесêоãо êонтроля
заãрязнения оêрóжающей среды этими высоêотоêсичными êанцероãенными êсенобиотиêами. Разработана и óсовершенствована тест-система, позволяющая в различном êлиничесêом материале от пациентов с патолоãией печени быстро и специфично
анализировать теломеразó, являющóюся опóхолевым марêером. Создана эффеêтивная система противоопóхолевой терапии, отличающаяся êомплеêсным и разнонаправленным действием на патолоãии, вызванные злоêачественными новообразованиями, и обладающая выраженной цитотоêсичесêой и иммóномодóлирóющей терапевтичесêой аêтивностью. Таê же отработана тест-система для анализа эêспрессии
мPHK белêа-антиãена, отвечающеãо за отторжение опóхоли и мPHK эндотелиальноãо фаêтора роста сосóдов человеêа. Разработан способ приãотовления аóтолоãичесêих
опóхолеспецифичесêих цитотоêсичесêих Т-лимфоцитов in vitro, êоторые способны
разрóшать опóхолевые êлетêи больноãо (МНИИ медицинсêой эêолоãии).
Разработан и проходит óспешнóю апробацию метод молеêóлярноãо анализа для
выявления мóтаций в ряде ãенов, развивается метод автоматизированноãо расчета
рисêа. Разработаны предварительные диаãностичесêие протоêолы для нейрофиброматоза 2 типа и ДНК-диаãностиêи мóтаций в ãене MLH1 (МГНЦ РАМН).
Материалы исследования широêо представлены на V съезде Российсêоãо общества медицинсêих ãенетиêов, неêоторых êрóпных междóнародных форóмах, опóблиêованы в отечественных и междóнародных жóрналах. Полóченные резóльтаты óспешно использóются для ДНК-диаãностиêи предрасположенности ê наследственномó
неполипозномó раêó толстой êишêи и нейрофиброматозó, медиêо-ãенетичесêомó
êонсóльтированию в ГНЦ Колопроêтолоãии, Онêолоãичесêом НЦ, НИИ педиатрии
и детсêой хирóрãии, НИИ нейрохирóрãии им.Н.Н.Бóрденêо.
По материалам исследований в рамêах данной проблемы подãотовлено информационное письмо «Хромато-масс-спеêтрометричесêий метод определения ãидроêсилированных метаболитов ПАУ в моче человеêа». Опóблиêовано 8 печатных работ,
сделано 10 наóчных доêладов.
По проблемам диаãностиêи и лечения заболеваний почеê. ХПН
При проведении исследований полóчены данные об эпидемиолоãии анемии ó
больных с ХПН. Доêазана значимая роль анемии в механизме формирования ãипертрофии миоêарда левоãо желóдочêа при этом заболевании (НИИ Т и ИО Минздравсоцразвития РФ).
Разрабатываются методичесêие реêомендации «Вопросы профилаêтиêи сердечно-сосóдистых заболеваний при ХПН и после трансплантации почêи». Орãанизована
шêола по повышению êвалифиêации нефролоãов Мосêвы.
148
По проблеме оптимизации медицинсêоãо обеспечения
спортсменов и лиц, занимающихся физичесêой êóльтóрой и спортом
Разработан и апробирован метод индивидóальной диаãностиêи и êорреêции нарóшений минеральноãо обмена ó лиц, занимающихся спортом, основанный на сравнительном анализе элементноãо состава тêаней. Осóществлен индивидóальный подбор средств êорреêции. Проведены эêспериментально-êлиничесêие исследования
новоãо биолоãичесêи аêтивноãо препарата Карнозина, еãо влияния на физичесêóю
работоспособость. Установлено, что препарат в зависимости от величины дозы повышает выносливость спортсменов и обладает анаболичесêими свойствами (МНПЦ
спортивной медицины).
На основании полóченных резóльтатов опóблиêована моноãрафия «Питание в
спорте: маêро- и миêроэлементы» и рóêоводство «Физиолоãичесêие аспеêты применения маêро- и миêроэлементов в спорте». Подãотовлены методичесêие реêомендации: «Мониторинã и фармаêолоãичесêая êорреêция фаêторов, лимитирóющих спортивнóю работоспособность», «Правила изóчения средств восстановления в спортивной фармаêолоãии», «Анаболиêи в спорте». Подãотовлено и опóблиêовано 46 печатных работ, сделано 72 доêлада, прочитано 62 леêции.
По проблеме оптимизации методов диаãностиêи и лечения патолоãии ЛОР-орãанов
В эêсперименте с целью изóчения эффеêтивности различных медиêаментозных
средств и тêаневой терапии в лечении нейросенсорной тóãоóхости создана модель
сенсоневральной тóãоóхости аêóстичесêоãо и медиêаментозноãо ãенеза. Отработаны
параметры лазерноãо воздействия на êостнóю тêань óшноãо лабиринта, рецепторы
полóêрóжных êаналов и преддверия óлитêи человеêа. Установлено, что ниодимовый
лазер с длиной волны 1,06 мêм, длительностью импóльса 2 мс, энерãией воздействия
8—12 Дж при толщине êостной стенêи лабиринта 1,0—1,2 мм обеспечивает разрóшение рецепторов полóêрóжных êаналов и преддверия. Отработанные параметры ниодимовоãо лазерноãо излóчения явились основой хирóрãичесêоãо лечения больных с
доброêачественным периферичесêим позиционным ãоловоêрóжением. При таêом
воздействии на óшной лабиринт слóховая фóнêция остается на дооперационном
óровне. Разработан способ рентãенодиаãностиêи патолоãии верхнечелюстных и лобных пазóх, с использованием êотороãо диаãностирóются самые ранние пролиферативные изменения (êисты, остеомы, полипозные изменения слизистой оболочêи
верхнечелюстных и лобных пазóх) (МНПЦ оториноларинãолоãии).
По итоãам выполненных работ полóчен патент на «Способ рентãендиаãностиêи
лобных пазóх». Подãотовлены и изданы методичесêие реêомендации: «Таêтиêа ведения больных стенозом ãортани и шейноãо отдела трахеи различной этиолоãии в до- и
послеоперационном периоде», «Лечебно-диаãностичесêая таêтиêа при одонтоãенном
верхнечелюстном синóсите», «Диаãностиêа, профилаêтиêа и лечение нарóшений слóха ó сотрóдниêов дорожно-транспортной слóжбы ГИБДД ãорода Мосêвы», «Речевая
аóдиометрия в диаãностиêе слóховых нарóшений при отосêлерозе», «Диаãностиêа и
лечение хроничесêоãо синóсита», «Антибаêтериальная терапия воспалительных заболеваний в оториноларинãолоãии». Опóблиêована 21 печатная работа.
По проблеме охраны материнства
Разработаны и внедрены в праêтичесêое здравоохранение современные эффеêтивные методы неинвазивной пренатальной диаãностиêи, возможной блаãодаря
применению автоматизированной проãраммы расчета рисêа. Данная проãрамма позволяет значительно повысить эффеêтивность пренатальноãо обследования и объеêтивно обосновать целесообразность инвазивных процедóр для женщин, попавших в
ãрóппó рисêа (МГНЦ РАМН).
Представлен алãоритм мóльтипараметричесêой оценêи рисêа синдрома Даóна ó
плода на основании сêрининã-тестов.
149
По проблемам охраны здоровья детей и подростêов
Сформирована база данных смертельноãо дорожно-транспортноãо травматизма ó
детей в ã. Мосêве, êаê основа для создания Мосêовсêоãо реãистра смертельноãо дорожно-транспортноãо травматизма ó детей. Создана единая база данных НИИ неотложной детсêой хирóрãии и травматолоãии и ССиНМП ã.Мосêвы, на основе êоторой
осóществлена оценêа эффеêтивности сóществóющей системы оперативной связи междó слóжбами, ответственными за ãоспитализацию детей с тяжелой черепномозãовой травмой в специализированный стационар для оêазания êвалифицированной врачебной помощи. Разработаны реêомендации по совершенствованию системы
орãанизации и оêазания медицинсêой помощи детям, пострадавшим при ДТП в óсловиях меãаполиса (НИИ НДХиТ). Обобщены данные о состоянии здоровья современных юношей призывноãо возраста, изложены оптимальные орãанизационные
принципы этапноãо медицинсêоãо обеспечения подãотовêи подростêов 15—17 лет ê
военной слóжбе. Наóчно обоснованы предложения по технолоãии орãанизации работы орãанов и óчреждений здравоохранения Мосêвы по реализации медицинсêих и
социальных потребностей детей и семей (Национальный НИИ общественноãо здоровья РАМН). Определен перечень заболеваний, составляющих ãрóппó фаêторов рисêа
репродóêтивной недостаточности ó мальчиêов. Разработаны и óсовершенствованы
методы обследования детей с заболеваниями орãанов репродóêтивной системы. Выделена нозолоãичесêая ãрóппа заболеваний, являющихся фаêторами рисêа бесплодия
и нарóшения êопóлятивной фóнêции. Внесены изменения и дополнения в сóществóющие êлассифиêации êрипторхизма, вариêоцеле, заболеваний ваãинальноãо отростêа брюшины, задержêи половоãо развития, что позволяют более эффеêтивно ориентироваться и предполаãать репродóêтивный проãноз (ЗАО НПЦ детсêой андролоãии). Разработан êомбинированный подход ê обследованию детей, имеющих ожирение и представляющих ãрóппó рисêа по сахарномó диабетó 2-ãо типа. Определена
роль полиморфизма Gly 972Arg ãена IRS-1 в развитии ãиперинсóлинизма ó девочеê с
пóбертатной ãиперандроãенией. Разработан алãоритм диаãностиêи и лечения детей и
подростêов, больных СД 2 типа ( Инститóт детсêой эндоêринолоãии ЭНЦ РАМН).
Обоснована êомплеêсная терапия сочетанной воспалительной патолоãии оêолоносовых пазóх, аденоидита и хроничесêоãо тонзилита ó детей различноãо возраста с
использованием биостимóлирóющих средств. Конêретизированы поêазания ê хирóрãичесêомó лечению хроничесêой патолоãии лимфаденоидноãо ãлоточноãо êольца ó
детей — абсолютным поêазанием ê хирóрãичесêомó лечению является ãипертрофия
аденоидной веãетации 3 степени с дисфóнêцией слóховых трóб (МНПЦ оториноларинãолоãии).
Разработан и внедрен в êлиничесêóю праêтиêó единый протоêол хирóрãичесêоãо
лечения больных с врожденными расщелинами верхней ãóбы и неба посредством
óсовершенствования сóществóющих и разработêи новых способов оперативных методиê. Определена таêтиêа хирóрãичесêоãо лечения и разработан перечень использóемых стандартных режимов химиотерапии в лечении злоêачественных ãлиальных
опóхолей ãоловноãо мозãа ó детей. Внедрена операция эндосêопичесêой биопсии
опóхоли 3-ãо желóдочêа ãоловноãо мозãа и перфорации межжелóдочêовой переãородêи. Создана проãрамма применения êетоãенной диеты для лечения фармаêорезистентных форм эпилепсии (НПЦ медицинсêой помощи детям с пороêами развития
черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы).
У детей, пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии, оценена
êлиниêо-миêробиолоãичесêая эффеêтивность ротации антибиотиêов: с базовоãо цефалоспорина на антисинеãнойный цефалоспорин; с антисинеãнойноãо цефалоспорина на цефтазидим; с цефтазидима на цефепим (НЦ ССХ им.А.Н.Баêóлева РАМН).
По резóльтатам проведенных исследований составлены методичесêие реêомендации: «Протоêол оêазания помощи пострадавшим детям с тяжелой изолированной и
150
сочетанной черепно-мозãовой травмой на доãоспитальном этапе», «Оценêа состояния репродóêтивноãо проãноза ó пациентов мóжсêоãо пола с поражением орãанов репродóêтивной системы», «Сахарный диабет 2-ãо типа ó детей и подростêов: диаãностиêа, êлиниêа, лечение», «Диаãностиêа и лечение синдрома ãиперандроãении ó девочеê-подростêов», «Диаãностиêа и лечение вазомоторноãо ринита ó детей», «Кетоãенная диета в лечении фармаêорезистентных эпилепсий: поêазания ê применению,
êритерии эффеêтивности, осложнения». Подãотовлены информационные письма:
«Состояние и перспеêтивы совершенствования в Мосêве системы этапной медицинсêой помощи детям, пострадавшим при ДТП», «Причины поздней ãоспитализации
детей с острым аппендицитом», «Целесообразность ротации антибиотиêов в педиатричесêих отделениях реанимации и интенсивной терапии». Проведена наóчнопраêтичесêая êонференция «Перспеêтивы развития диаãностиêи и лечения эпилепсии в России» и 5-ый междóнародный симпозиóм «Аêтóальные вопросы черепночелюстно-лицевой хирóрãии в нейропатолоãии». Орãанизованы и проведены: êрóãлый стол «Пóти совершенствования доãоспитальной помощи детям с тяжелой ЧМТ»,
симпозиóм «Перспеêтивные направления интенсивной терапии при êритичесêих состояниях ó детей на доãоспитальном и ãоспитальном этапах оêазания медицинсêой
помощи», симпозиóм «Фармаêотерапия в нейрохирóрãии ó детей». Опóблиêовано 100
наóчных статей, сделано 60 наóчных доêладов
Кроме исследований, проводимых в рамêах наóчной проãраммы Департамента
здравоохранения, в 2005 ãодó выполнен ряд наóчно-техничесêих проеêтов по направлению «Здравоохранение» проãраммы ОАО «Мосêовсêий êомитет по наóêе и технолоãиям».
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа