close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
Амбулаторлық-емханалық көмек
ұйымдарында кешенді жан басына
шаққандағы нормативті (КЖН)
енгізу
МСАК көрсететін дербес ұйымдар
Барлық ұйымдар 363
ҚАЛА 184
АУЫЛ 179
ҚЕ 122
ВА 12
ОМСАК 9
КДО 3
БЕ14
ҚА 24
АА 5
ОАА133
АА 12
АЕ 29
МСАК көрсететін МҰ желісі, 2013 жылғы 1 қаңтар
Барлығы - 2206
Амбулаторлық-емханалық ұйымдар – 612
Ауруханалық ұйымдардың
БҚ және ВА – 1304
Қалалық
емханалар
– 119
КДО – 3
Қалалық
ауруханалардың БҚ – 20
Балалар
емханалары
– 14
ОАЕ, АЕ, АЕ – 36
ОАА, АА, АА БҚ – 192
ОМСАК – 17
ВА – 409
ОМСАК - 10
ВА – 1082
Жеке
АЕҰ
1082
МП, ФАП - 4311
үй-жайы жоқ МР – 128
КДҚ көрсететін медициналық ұйымдар
Барлығы - 399
Амбулаторлық-емханалық
ұйымдар -174
Қалалық
емханалар
- 124
АЕ - 25
Балалар
емханалары
- 14
КДО -11
Ауруханалық ұйымдардың
емханалық бөлімдері (ЕБ)
- 225
облыстық
ауруханалардың
ЕБ - 12
облыстық балалар
ауруханаларының
ЕБ- 16
Қалалық
ауруханалардың
ЕБ - 30
ОАА, АА БҚ - 158
АА ЕБ - 9
Мақсаты мен міндеттері
Мақсаты:
Экономикалық ынталандыруды енгізу арқылы
медициналық-санитарлық алғашқы көмектің қол
жетімділігі мен сапасын арттыру
Міндеттері:
1. МСАК ұйымдарының профилактикалық бағыттарын
ынталандыру
2. Медициналық-санитарлық алғашқы көмек деңгейінде
көрсетілетін қызметтер спектрін кеңейту
3. Амбулаторлық-емханалық және стационарлық көмек көрсетуге
қарастырылған қаражаттың оңтайлы әрі тиімді қолданысын
қамтамасыз ету
4. Экономикалық ынталандыру тетіктерін енгізу арқылы МСАК
ұйымдары қызметкерлерінің еңбек ақысын арттыру
Медициналық-санитарлық алғашқы көмек деңгейінде көрсетілетін
қызметтер спектрін кеңейту



1. Жиі кездесетін аурулар бойынша консультациялық және
тәжірибелік дағдыларды бейіндік (тар) мамандардан МСАК
мамандарына өкілдеу:
кардиология – АГ, ИБС
эндокринология – гипотиреоз, қант диабеті
гастроэнтерология – ойықжара аурулары, гастрит, дуоденит пен гепатит
офтальмология – конъюнктивит
неврология – ОНМК, түбіршектік зақымданулар
пульмонология – пневмония, ХОБЛ, бронхиалды астма
акушерия мен гинекология – екіқабаттылықты жүргізу
2. СМР дербестігі мен өкілеттіктерін кеңейту:
- емделушілерді өз бетімен қабылдау, соның ішінде диспансерлік науқастарды
қарқынды түрде бақылау;
- хирургиялық және акушерлік-гинекологиялық тәжірибеде күрделі емес тәжірибелік
дағдыларды игеру;
- үйге шақырту жағдайларында қызмет көрсету;
- патронаж (тууға дейінгі), туудан кейінгі, 1 жасқа дейінгі сау балалардың, созылмалы
ауру түрлерімен ауыратын науқастардың;
- аурулар профилактикасы мен салауатты өмір салты, әлеуметтік-психологиялық көмек
бойынша кеңес беру
МСАК ұйымдарының профилактикалық
бағыттарын ынталандыру




Тіркелген халықтың нысаналы тобының кем дегенде
70%-ын скринингтік зерттеулермен қамту
Ерте сатысында анықталған аурулар санын арттыру
Созылмалы ауруларды басқару бағдарламаларын
енгізу арқылы жұқпалы емес созылмалы аурулардың
және олардың асқынуының санын азайту
Аурулар профилактикасы бойынша және салауатты
өмір салтын қалыптастыру бойынша халыққа жүйелі
түсіндірушілік және үгіт-насихаттық жұмыс жүргізу
Амбулаторлық-емханалық, жедел жәрдем және
стационарлық көмек көрсетуге бағытталған
қаражаттың оңтайлы әрі тиімді қолданылуын
қамтамасыз ету



Тәуліктік стационарға негізсіз емдеуге
жатқызу деңгейін төмендету
КДҚ пайдалану деңгейін төмендету
МСАК ұйымдарының жұмыс уақытында
жедел жәрдем шақырту деңгейін төмендету
Экономикалық ынталандыруды енгізу арқылы МСАК
ұйымдары қызметкерлерінің еңбек ақысын арттыру




Дәрігерлерге және СМР сараланған еңбек
ақысын енгізу:
консультациялық-диагностикалық және тәжірибелік дағдылар
бойынша функционалды кеңейткені үшін;
профилактикалық бағытты кеңейткені үшін (тіркелген халық
тобының кем дегенде 70%-ын профилактикалық шаралармен
қамту);
МСАК қызмет нәтижелілігінің негізгі индикаторларына қол
жеткізгені үшін.
Медициналық-санитарлық алғашқы көмек (МСАК)
Денсаулық пен денсаулық сақтау жүйесі туралы кодекстің 45-бабы
Адам, отбасы және қоғам деңгейінде көрсетілетін қол жетімді
медициналық көмек кешені енетін, тәуліктік медициналық
бақылаусыз, дәрігерге дейінгі, білікті медициналық көмек:
1) кең таралған ауруларды, сонымен қатар жарақаттарды, улануды және
басқа да күттірмейтін жағдайларды анықтау және оларды емдеу
шаралары;
2) жұқпалы ауру ошақтарында санитарлық және эпидемияға қарсы
(профилактикалық) шаралар;
3) халықты гигиеналық оқыту; отбасы, ана, әке және баланың қорғалуы;
4) сумен қауіпсіз қамтамасыз ету мен халықтың дұрыс тамақтануы
бойынша түсіндірме жұмысы
2000-2200 халыққа жан
басына шаққандағы
норматив
МСАК баратын
тіркелген халық
Кешенді жан басына
шаққандағы норматив
МСАК көбінесе
профилактикалық
мақсаттармен
баратын, тіркелген
халық,
МСАК ағымдағы
функционалы:
•дәрігерге дейінгі, білікті
медициналық көмек,
•ауруларды ерте анықтау
мақсатымен емделушілерді
тексеру,
•емдеуге жатқызуға жіберу,
•созылмалы ауруларды
диспансерге жатқызу,
•қалпына келтіру емі,
•дәрілермен қамтамасыз ету.
МСАК функционалын
кеңейту:
МСАК деңгейіндегі, басқарылатын
негізгі созылмалы ауруларды азайту
•аурулардың профилактикасы мен
салауатты өмір салтын қалыптастыру
бойынша халықпен жүйелі,
түсіндірмелік, үгіт-насихаттық жұмыс
жүргізу
•науқастардан дені сау халықтың
денсаулығын сақтауға екпінді
ауыстыру
•өкілеттіктерді бейіндік мамандардан
МСАК мамандарына өкілдеу
•СМР дербестігі мен өкілеттіктерін
кеңейту
•МСАК әлеуметтік бағытын нығайту
Күрделі мәселелер:
•дәрігерлер тапшылығы
•емханалардағы кезектер
•медициналық көмек
сапасының төмен деңгейі
Шешімі:
• Дәрігерлер мен СМР дайындауға
қойылатын талаптарды күшейту
•СМР рөлі мен мәртебесін күшейту
•СМР штаттық санын арттыру және
олардың санын ұтымды қатынастқа дейін
жеткізу
•Дәрігерлер мен СМР біліктілігін
жоғарылатуды жетілдіру
•әлеуметтік қызметкерлер мен
психологтадың жұмыс деңгейі мен сапасын
жетілдіру
•кеңейтілген функционал мен соңғы
нәтижелерге қол жеткізгені үшін
дәрігерлерге және СМР сараланған еңбек
ақысын енгізу арқылы еңбек ақыны
арттыру
Пилоттық зерттеулердің нәтижелері
пилоттық МҰ мысалында – Астана қ. №8 қалалық емханасы – ФЗП у ВОП 2,2 есе арттыру,
терапевтіде – 2,0 есе және педиатрда – 1,6 есе, ВОП мейіргерінде ФЗП 2,3 есе арттыру;
терапевтінің мейіргерінде 2,1 есе; педиатра мейіргерінде – 1,6 есе
ГП №8
ВОП
Терапия
Педиатрия
Е/ақы
есебі
Негізгі
е/а
Қос е/а
Барлы
ғы
Негізгі
е/а
Қос е/а
Итого
Негізгі
е/а
Қос е/а
Итого
Дәрігер
85000
102330
187330
80000
85850
165850
80000
52180
132180
Мейіргер
65000
87280
152280
60000
68680
128680
60000
37060
97060
пилоттық МҰ мысалында – Тайыншы ОАА, СҚО – ФЗП у ВОП 2,9 есе арттыру, терапевтіде – 2,5 есе
және педиатрда – 2,3 есе, ВОП мейргерінде ФЗП 3 есе арттыру; терапевтінің мейіргерінде – 2,4
есе; педиатрдың мейіргерінде – 2,5 есе (1221,12-ге тең КПН кезінде)
ВОП
Терапия
Педиатрия
Е/ақы
есебі
Іс
жүзінде
(ПВК
есепке
алмау)
ПВК
есепке
алу
(КЖН =
1196,98)
ПВК
есепке
алу
(КЖН =
1221,12)
Іс
жүзінде
(ПВК
есепке
алмау)
ПВК
есепке
алу
(КЖН =
1196,98)
ПВК
есепке
алу
(КЖН =
1221,12)
Іс
жүзінде
(ПВК
есепке
алмау)
ПВК
есепке
алу
(КЖН =
1196,98)
ПВК
есепке
алу
(КЖН =
1221,12)
Дәрігер
110428
166122
328922
110428
143095
283328
110428
130461
258313
Мейірге
р
70941
109775
217354
70941
87224
172704
70941
91468
181106
КЖН қорын үлестіру тетігі (№8 қалалық емхананың мысалында)
491890 тг – айына бір учаскенің ЗП қоры (1 дәрігер – 2-3
СМР), құрамы:

215000 – негізгі ФЗП (факт бойынша бүгінге)

276890 – қос.ФЗП (1 дәрігерге және 2 СМР)
(+) индикаторлардың алғашқы деңгейіне қол жеткізгені үшін
(-) индикаторлардың алғашқы деңгейіне толық қол жеткізбеген
немесе мүлдем қол жеткізбеген жағдайда әлдеқайда жақсы
нәтижелерге (алғашқы деңгейдің) жеткен учаскілерге
қаражаттың ауысуы жүреді

Шығындар құрылымы
(№8 қалалық емхана – пилоттық ұйымының мысалында,
Астана)
КЖН 900
Ағымдағы ПН 624
Заработная плата
КДУ
Заработная плата КДУ
3,3%
Заработная плата ПМСП
0,0% 0,0%
10,4%
21,2%
дополнительно
2,30%
Заработная плата
ПМСП
дополнительно
19,70%
Прочие товары
34,20%
8,40%
Коммунальные
услуги
Прочие услуги
Админ.хоз.и др.зат.
0,00%
34,30%
1,10%
Прочие товары
14,6%
Коммунальные услуги
лаборатория
3,1%
2,1%
27,4%
5,2%
Прочие услуги
Админ.хоз и др затр.
резерв
12,7%
Астана қ. №8 ҚЕ пилоттық МҰ мысалында
МСАК/КДК шығындардың қатынасы
Ағымдағы ПН 624
Тіркелген бір тұрғынға
айына қосымша 95 теңге
КЖН 900
12,6%
ПМСП
49%
45,7%
51%
ПМСП
КДП
Высвободившаяся сумма
КДП
41,7%
КЖН-ға енгізілген МСАК пен КДК қызметтерін
айыру (896 теңге)
МСАК – 55 қызмет
КДК – қалған барлық
қызметтер, қымбат
(596 теңге)
қызметтерді қоса алғанда
(300 теңге)
Дәрігердің қабылдауы
Жалпыклиникалық зерттеулер
Биохимиялық зерттеулер
ЭКГ
Бактериологиялық зерттеулер
Иммунопрофилактика
Процедуралар мен манипулялар
Тар бейінді мамандардың қабылдауы
Кеңейтілген биохимиялық зерттеулер
Рентгенологиялық зерттеулер УЗИ
Функционалдық зерттеулер
Процедуралар и манипуляциялар
Жараның ПХО, гипс таңғышын салу/шешу
Қымбат тұратын қызметтер (жергілікті атқарушы органдармен шектеледі)

халықтың белгілі бір топтары үшін
ПЦР, ангиография, ПЭТ, КТ, медициналық-генетикалық зерттеулер мен т.б.
ТМККК сәйкес
ТМККК шеңберіндегі МСАК көлемі
Қызмет
атаулары
Дені сау тұлғалар үшін
Созылмалы ауру
түрлерімен
ауыратын науқастар
үшін
18 жасқа дейінгі
балалар үшін
Жүкті әйелдер үшін
Профилактика
Денсаулықты қорғау мен нығайту бойынша шаралар жүргізу, халықты салауатты өмір салтын
қалыптастыру туралы, дұрыс тамақтану жөнінде, отбасын құру жайлы хабардар ету
Тістердің және ауыз қуысының күтімі бойынша санитарлық-гигиеналық дағдыларға үйрету
Өкілетті орган орнатқан тәртіпке сәйкес халықтың нысаналы топтарына профилактикалық медициналық
тексеріс жүргізу
Екпелердің ұлттық күнтізбесінің жоспарына сәйкес жұқпалы және
паразитарлық ауруларға қарсы профилактикалық екпелерді жүргізу.
Балалар патронажы,
соның ішінде жаңа
туғандардың
Жүкті әйелдер
патронажы
Жұқпалы аурулардың ошақтарында санитарлық-эпидемияға қарсы (профилактикалық) шаралар
Науқастарды және олардың отбасы мүшелеріне өзін-өзі бақылауға, өзіне және өзара көмекке үйрету
Профилактикалық кабинеттерде, сауықтыру мектептеріндегі оқыту
Ауруларды басқару бағдарламасына қатысатын тұлғаларға телефон
арқылы кеңес беру (бұдан әрі - АББ)
Көрсеткіштер бойынша медициналық-әлеуметтік және психологиялық
қызметтер
Алғашқы профилактика
Диспансерге жатқызу мен қарқынды бақылау. Диспансерлік
науқастардың алғашқы және екінші ретті профилактикасы.
ТМККК шеңберіндегі МСАК көлемі
Қызмет атаулары
Дені сау тұлғалар
үшін
Диагностика
Қабылдау және
консультация
Созылмалы ауру
түрлерімен
ауыратын науқастар
үшін
18 жасқа дейінгі
балалар үшін
Жүкті әйелдер үшін
Үйдегі қабылдау мен қызмет көрсету
МСАК маманы берген жолдама болған кездегі лабораториялық және диагностикалық зерттеулер
Жалпы қан және несеп талдауы
Іншек сүртіндісінің
микроскопиясы
Іншек сүртіндісінің
микроскопиясы мен
қынап санациясы
Туберкулезді анықтауға қақырық анализі (сүртінді микроскопиясы)
ИТВ-инфекциясына және Вассерман реакциясына қан алу
Микрореакция, копроскопия
Микробиологиялық зерттеулерге материал алу
Биохимиялық зерттеулер: қанның ұю уақыты, қан ағудың уақыты,
несептегі өт пигменттері, холестерин, триглицеридтер, қандағы қант
(тес-жүйе қолданылатын экспресс-әдістер)
Электрокардиограмма
Флюорография
Емдеу
Флюорография 15
жастан бастап
Көрсеткіштер бойынша жедел медициналық көмек көрсету
Медикаментозды емді белгілеу: Тамыр ішіне, бұлшықетке, тері астына инъекциялар салу;
көрсеткіштер бойынша иммобилизация (қатаятын дәке таңғыштарын, шиналарды салу)
Ақы төленетін медициналық қызметтер емделушілердің бастамасымен МСАК көрсетілетін
жағдайда ұсынылады, соның ішінде емделуші мен денсаулық сақтау субъектісі арасында жасалған
келісімшарт негізінде МСАК мамандарының жолдамасы болмаған жағдайда да
Күтілетін нәтижелер




МСАК жеке меншік ұйымдарының желісін
кеңейту арқылы МСАК қол жетімділігін арттыру,
соның ішінде, ГЧП негізінде
МСАК деңгейінде медициналық көмек үшін келіп
түскен өтінімдердің аяқталған жағдайлары
санының артуы (кем дегенде 70%)
МСАК дамуының басымдығын қамтамасыз ету
Екпінді стационарлық деңгейден амбулаторлықемханалық деңгейге ауыстыру
Назарларыңызға рахмет!
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа