close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
ЗАЯВЛЕНИЕ
на участие в конкурсе на предоставление субсидий на частичное или полное
возмещение затрат по арендной плате за помещение, оплате коммунальных
услуг и услуг связи
1. Полное наименование СО НКО ____________________________________
2. Организационно-правовая форма __________________________________
3. Дата регистрации (при создании до 01 июля 2002 г.) ___________________
4. Дата внесения записи о создании СО НКО в Единый государственный
реестр юридических лиц (при создании после 01 июля 2002 г.) ____________
5. Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) ___________
6. Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________
7. Код причины постановки на учет (КПП) _____________________________
8. Номер расчетного счета ___________________________________________
9. Наименование банка ______________________________________________
10. Номер корреспондентского счета __________________________________
11. Банковский идентификационный код (БИК) _________________________
12. ИНН/КПП банка ________________________________________________
13. Юридический адрес банка ________________________________________
14. Учредители СО НКО:
физические лица (количество) ______________________________________
юридические лица (перечислить) ___________________________________
15. Вышестоящая организация (если имеется) ___________________________
16. Адрес (место нахождения) постоянно действующего руководящего
органа СО НКО ____________________________________________________
17. Почтовый адрес _________________________________________________
18. Телефон _______________________________________________________
19. Сайт в сети Интернет ____________________________________________
20. Адрес электронной почты ________________________________________
21. Фамилия, имя, отчество руководителя СО НКО, наименование должности
__________________________________________________________________
22. Фамилия, имя, отчество главного бухгалтера СО НКО
__________________________________________________________________
23. География деятельности СО НКО (перечислить территории, на
которых осуществляется регулярная деятельность) ______________________
24. Количество структурных подразделений (отделений, филиалов) СО НКО
__________________________________________________________________
25. Количество членов СО НКО (если имеются) (данные приводятся по
состоянию на последний отчетный период):
физических лиц: __________________________________________________
юридических лиц: ________________________________________________
26. Количество работников СО НКО (без внешних совместителей) _________
27. Количество добровольцев, привлекаемых СО НКО за истекший год
__________________________________________________________________
28. Имеющиеся материально-технические и информационные ресурсы
(краткое описание
с
количественными показателями: помещение,
оборудование, наличие собственного сайта в сети Интернет, периодического
издания и так далее) ________________________________________________
29. Сумма запрашиваемой субсидии ___________________________________
рублей
30. Направление запрашиваемой финансовой поддержки в виде субсидии
из областного бюджета (на возмещение затрат по арендной плате за
аренду нежилых помещений; коммунальные услуги, услуги связи) _________
31. Количество информационных материалов в официальных средствах
массовой информации о деятельности СО НКО за истекший календарный год
_____________
32. Участие в работе общественных и экспертных советов при органах
исполнительной
власти
и
органах
местного
самоуправления
Волгоградской области, участие в подготовке проектов законов и иных
нормативных правовых актов Волгоградской области в части деятельности
СО НКО __________________________________________________________
Настоящим заявлением подтверждаю достоверность
представленной в заявке, и соответствие СО НКО
установленным к участникам конкурса.
информации,
требованиям,
Приложение. 1. Основные направления деятельности, описание опыта СО
НКО *).
2. Основные реализованные социальные проекты за истекший
год, их количество **).
3. Письма органов государственной власти,
органов
местного самоуправления, коммерческих и некоммерческих
организаций, а также граждан и их объединений, содержащие
оценку (отзывы, рекомендации) деятельности СО НКО, или их
копии, заверенные надлежащим образом.
____________________________________ _________ ____________________
(наименование должности руководителя СО НКО)
"__" __________ 20__ г.
(подпись)
(инициалы, фамилия)
М.П.
____________________________________
*) Не более 3 страниц формата А4, шрифт Times New Roman, размер – 14 пт.
**) Не более 2 страниц формата А4, шрифт Times New Roman, размер – 14 пт.
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа