close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
ДОСТИЖЕНИЕ ЦЕЛЕВЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЛИКЕМИИ У ПАЦИЕНТОВ С
САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА, НАХОДЯЩИХСЯ НА
ИНТЕНСИФИЦИРОВАННОЙ ИНСУЛИНОТЕРАПИИ И ПОЛУЧАЮЩИХ
ПЕРОРАЛЬНЫЕ САХАРОСНИЖАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ
Хучашева И.А., Нефедова А.Б., Александрова Е.А.
ГБУЗ Тюменской области «Эндокринологический диспансер», Тюмень, Российская
Федерация
Цель: оценить влияние ранней инсулинотерапии на контрольный уровень гликемии,
уровня НвА1с, сохранение функции бета-клеток по сравнению с пациентами,
получающими пероральные сахароснижающие препараты (ПССП).
Материалы и методы: под наблюдением находились 50 пациентов ( 20 мужчин и 30
женщин ) с сахарным диабетом 2 типа. Сформировано 2 группы : 1-я группа - 15
пациентов находились на интенсифицированной инсулинотерапии (ИИ), 2-я группа - 35
пациентов получали пероральные сахароснижающие препараты. Под наблюдением
находились пациенты : с СД 2 типа в возрасте 40 - 69 лет, с индексом массы тела (ИМТ)
25 до 35 кг/м2, уровнем С-пептида( от 1,1 до 4,0 нг\мл ) и уровнем НвА1с 7 – 9 %,
получавших максимальные дозы метформина и производных сульфонилмочевины в
течение 2 лет и более. Длительность сахарного диабета 9,24+_0,4лет. Оценивали
результаты назначение инсулина на основании процента пациентов, достигших целевого
уровня гликемии , НвА1с. Ни один из пациентов на момент исследования не имел целевой
уровень НвА1с.
Результаты: исходные характеристики пациентов: средний возраст 54,6+- 1,01 лет,
средний уровень НвА1с 7,9+_ 0,16%. Уровень С-пептида 2,6 +- 0,25 нг/мл. До назначения
инсулинотерапии средний уровень гликемии натощак (ГН) составлял 9,7 +_0,89 ммоль/л,
постпрандиальной гликемии (ППГ) 12,6+_ 1,8 ммоль/л. Через 3 месяца: после ИИ в
индивидуально подобранной дозе у каждого пациента отмечалось улучшение показателей
углеводного обмена – ГН, ППГ был достигнут у 95% пациентов, большее число
пациентов достигли целевого уровня НвА1с до 7,0% в группе инсулина по сравнению с
ПССП : НвА1с до 7% (6 человек, 40%),НвА1с до 7% ( 7 человек, 20%) соответственно .
Изменение гликемии к концу исследования также было значимо в группе
интенсифицированной инсулинотерапии , по сравнению с группой получающих ПССП .
Сохранность функции бета -клеток значимо более выражено у 1-ой группы пациентов (6
человек, 30%).
Выводы : Более высокая частота успешного лечения ( определяемого по уровню НвА1с
до 7%) при использовании ИИ по сравнению с пациентами с СД 2типа с исходным НвА1с
7-9%, не получавших ранее инсулинотерапии и принимавших ПССП. Среднее снижение
ГН было значимо большим в группе ИИ. Отмечен благоприятный результат от лечения
инсулином: средний уровень НвА1с снизился на 0,7%. Результаты исследования показали,
что преимущества раннего назначения ИИ пациентам с СД 2 типа, у которых на фоне
максимальных доз ПССП контроль гликемии не достигает целевого.
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа