close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального
образования «Красноярский государственный медицинский университет имени
профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России
Кафедра управления и экономики фармации с курсом ПО
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ
по дисциплине «Медицинское и фармацевтическое товароведение»
для специальности 060301 – Фармация (очная форма обучения)
К ПРАКТИЧЕСКОМУ
ЗАНЯТИЮ № 13
ТЕМА: «Товароведческий анализ специальных инструментов
(урологических, акушерско-гинекологических,
оториноларингологических, стоматологических и др.). Занятие 2»
Утверждены на кафедральном заседании
протокол № ____ от «___»____________ 20__ г.
Заведующий кафедрой
д.м.н., проф.
Ноздрачев К.Г.
ст.преп.
Чавырь В.С.
Красноярск
2013
1
1. Занятие № 13.
Тема: «Товароведческий анализ специальных инструментов (урологических, акушерскогинекологических, оториноларингологических, стоматологических и др.). Занятие 2»
2. Форма организации занятия: практическое занятие.
3. Значение изучения темы.
Сформировать профессиональные знания и умения по проведению товароведческого
анализа оториноларингологических инструментов.
4. Цели обучения:
- общая: обучающийся должен обладать следующими ОК и ПК:
 способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы и
процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных,
медико-биологических и экономических наук (ОК-1);
 способность и готовность к логическому и аргументированному анализу, к
публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов
профессионального содержания, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к
толерантности (ОК-5);
 способность и готовность осуществлять свою деятельность с учетом принятых в
обществе моральных и правовых норм, соблюдать законы и нормативные правовые
акты по работе с конфиденциальной информацией (ОК-8);
 способность и готовность к документальному проведению предметноколичественного учета основных групп лекарственных средств (ПК-12);
 способность и готовность к принятию мер по своевременному выявлению
лекарственных средств, пришедших в негодность, лекарственных средств с
истекшим сроком годности, фальсифицированных и недоброкачественных
лекарственных средств и изъятию их из обращения в целях дальнейшего
уничтожения в соответствии с действующим законодательством Российской
Федерации (ПК-22);
 способность и готовность работать с научной литературой, анализировать
информацию, вести поиск, превращать прочитанное в средство для решения
профессиональных задач (выделять основные положения, следствия из них и
предложения) (ПК-48).
- учебная: обучающийся должен
Знать:
 цели и задачи товароведческого анализа;
 основные этапы и их сущность;
 основы материаловедения, технологии производства;
 виды классификации товаров;
 ассортимент товаров;
 структуру и основные разделы нормативных документов (ГОСТов, ТУ, ФС, ВФС);
 условия хранения и транспортирования различных групп товаров.
Уметь:
 использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медикобиологических в различных видах профессиональной и социальной деятельности
(ОК-1);
 навыками логического построения публичной речи (сообщения, доклады) (ОК-5);
 использовать нормативную документацию для проведения анализа и хранения ЛС
и товаров медицинского назначения (ОК-8);
 определять классификационную группу и подгруппу товаров;
 определять и расшифровывать коды товаров;
 определять вид товаров, их фармакотерапевтические группы или типоразмеры,
торговые наименования;
2


установить технологические характеристики товара;
предлагать рациональную схему распределения и товародвижения для
исследуемых товаров;
 осуществлять приемку товаров по количеству и качеству в соответствии с
требованиями нормативной документации;
 оценивать упаковку товаров;
 провести анализ маркировки товаров;
 организовывать хранение или проверить правильность его организации и
транспортирования товаров;
 осуществлять выбор или рекомендовать методы стерилизации и дезинфекции
товаров;
 проверить сопроводительную документацию на правильность ее оформления;
 оформить акт приемки товаров по количеству и качеству.
Владеть:
 навыками логического построения публичной речи (сообщения, доклады) (ОК-5);
 навыками использования нормативной документации (ОК-8);
 следующими понятиями и терминами: оториноларингологические инструменты,
ларингоскопия, конхотом, тонзиллотом.
5. План изучения темы:
5.1. Контроль исходного уровня знаний.
Вопросы для контроля исходного уровня знаний:
1) Укажите области применения в медицине оториноларингологических
инструментов. Сформулируйте требования к ним.
2) Предложите классификацию инструментов оториноларингологических, взяв за
основу функциональное значение инструментов.
3) Какие виды классификаций оториноларингологических инструментов можно
предложить?
4) Предложите различные материалы для производства оториноларингологических
инструментов. Обоснуйте ответ.
5.2. Основные понятия и положения темы
ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ – это инструменты для
оперативных вмешательств в области ЛОР-органов и простейшие диагностические
инструменты осмотра.
КОНХОТОМ – инструмент типа кусачек для удаления разрастаний носовых раковин.
ТОНЗИЛЛОТОМ – хирургический инструмент, чаще в виде кольцевидного ножа,
предназначенный для резекции небных миндалин.
3
5.3. Самостоятельная работа по теме:
Задание №1.
Рассмотрите рисунок. Найдите аналогичные образцы среди представленных на занятии.
4
Для осмотра уха, носа, глотки, гортани и лечебных процедур применяется лобный
рефлектор — круглое вогнутое зеркало с отверстием в центре, вставленное в оправу и
закрепляющееся на лбу специальным оголовьем. В нем отражается от источника света
пучок лучей, который концентрируется и освещает глубокие отделы носа, уха, глотки и т.
п., что дает возможность осматривать их с целью производства различных процедур и
операций (рис. 1). В ряде случаев его заменяет лобный осветитель (рис. 2).
Носорасширитель, или носовое зеркало, для осмотра полости носа с короткими и
длинными браншами (рис. 3 и 4). Ушные воронки разных диаметров для осмотра
5
наружного слухового прохода и барабанной перепонки (рис. 5). Шпатели для осмотра зева
и глотки (рис. 6) могут быть гладкие и окончатые. Зеркала гортанные (рис. 7) диаметром
16, 21 и 25 мм для осмотра гортани путем непрямой ларингоскопии — отражения гортани
в зеркале; носоглоточные (рис. 8) диаметром 8, 10 мм для осмотра отражающейся в
зеркале полости носоглотки и хоан. Зеркала вставляются в специальную ручку (рис. 9).
Зонды ушные, носовые, гортанные с винтовой нарезкой (рис. 10). Зонды пуговчатые для
носа, миндалин, для уха — аттиковый (рис. 11). Пинцет ушной штыкообразный (рис. 12),
коленчатый (рис. 13). Шприц гортанный для вливания лекарственных веществ в полость
гортани (рис. 14). Шприц для промывания уха (рис. 15). Баллон резиновый с резиновой
трубкой и оливой на конце для продувания ушей. Катетеры ушные металлические для
продувания ушей через слуховую (евстахиеву) трубу разного диаметра (рис. 16). Отоскоп
— резиновая трубка с двумя наконечниками (для введения в уши врача и больного), для
выслушивания шума при прохождении воздуха в барабанную полость во время
продувания или катетеризации уха (рис. 17). Порошковдуватели для введения
порошкообразных лекарственных веществ (рис. 18). Диафаноскоп для просвечивания
придаточных пазух носа (рис. 19). Набор
для производства бронхоэзофагоскопии.
Для исследования слуха применяются
наборы камертонов (рис. 51), а также
специальный электроакустический прибор
аудиометр (см. Аудиометрия). Чтобы
точнее исследовать слух на одно ухо,
второе заглушают трещоткой Барани. Для
исследования функции вестибулярного
аппарата
применяется
вращающееся
кресло
Барани.
Для
исследования
вестибулярного
аппарата
применяют
отокалориметр (рис. 20). Для промывания
надбарабанного пространства (аттика) при
хронических гнойных отитах используется
аттикальная
канюля
(рис.
21).
Для
хирургических
операций
применяются:
носовой
распатор
двусторонний (рис. 22), гортанные щипцы (рис. 23), набор гортанных кюреток с ручкой
(рис. 24). Аденотомы Бек-манна (кольцевидные ножи — рис. 25) различного размера, по
номерам. Тонзиллотомы Матье для частичного отсечения увеличенных небных миндалин
у детей (рис. 26). Щипцы-кусачки костные прямые, изогнутые разных форм (рис. 27).
Щипцы носовые Брюннингса (рис. 28). Щипцы полипные для носа и такие же меньших
размеров для уха (рис. 29) с разными по форме кусающими концами (конхотомы). Нож
вращающийся Балленджера для резекции носовой перегородки (рис. 30). Петля для
удаления полипов из носа и такая же меньших размеров для удаления полипов из уха (рис.
31). Ранорасширители. Тампонные носовые щипцы Гартманна (рис. 32). Изогнутые под
углом ножницы для резекции нижней и средней носовых раковин (рис. 33 и 34).
Гортанные щипцы для удаления инородных тел (рис. 35), гортанная петля (рис. 36). Набор
ушных инструментов (рис. 37), в который входят острый и тупой крючки для удаления
инородных тел, копьевидная парацентезная игла, кюретки, а также ручка, в которой
закрепляются эти инструменты. Игла для прокола гайморовых пазух через нижний
носовой ход, прямая, с мандреном, употребляемая для спинномозговой пункции, или игла
Куликовского специально для прокола гайморовых пазух, с изгибом ее конца (рис. 38).
Крючок для удаления хоанальных полипов (рис. 39). Ушные долота прямые и
желобоватые, штыкообразные. Ушные стамески Воячека (рис. 40). Набор инструментов
для операции мобилизации стремени по Розену (рис. 41). Набор для операции
6
фенестрации при отосклерозе (рис. 42). Набор фрез разных размеров и формы. Скальпели,
распаторы, ложки костные разных размеров (рис. 43). Костные щипцы для операций на
придаточных пазухах носа (рис. 44). Набор для эндоназального вскрытия лобной пазухи и
решетчатых клеток (рис. 45). Игла для внутриносовой блокады (рис. 46). Трубки
трахеотомические разных номеров (рис. 47) металлические и полиэтиленовые.
Расширитель трахеи (рис. 50). Набор для интубации (рис. 48). Щипцы для носоглотки
разные. Ручки для гальванокаутеров (рис. 49) и гальванокаутеры разных форм.
Задание №2.
Рассмотрите рисунок. Найдите аналогичные образцы среди представленных на занятии.
Изучите предложенный текст.
7
8
9
Специальные инструменты, применяемые в оториноларингологии, можно
подразделить на следующие группы: инструменты для эндоскопического осмотра уха,
носа, глотки и гортани и выполнения лечебных процедур, инструменты и аппараты для
функционального
исследования
этих
органов
и
хирургический
оториноларингологический инструментарий. Инструменты для эндоскопического
осмотра: лобный рефлектор на матерчатой повязке или жестком обруче (эбонитовом,
пластмассовом); вогнутое зеркало, предназначенное для концентрации пучка света и
отражения его в глубокие отделы уха, носа, глотки и гортани, без чего невозможен их
осмотр, оперирование и выполнение некоторых лечебных процедур (рис. 1 и 2);
осветитель лобный (рис. 3), работающий от батареи или трансформатора; носовое зеркало
(носорасширитель) для осмотра носовой полости (рис. 4). Для осмотра более глубоких
отделов носа и для операций служат длинностворчатые зеркала Киллиана (рис. 41);
ушные воронки разных размеров для отоскопии (рис. 5); воронки ушные пневматические
Брюнингса или Зигле (рис. 6 и 7); шпатели двусторонние гладкие или более массивные с
квадратными окошками Брюнингса (рис. 8); зеркала гортанные диаметром 16, 21 и 25 мм
(рис. 9) и носоглоточные диаметром 8 и 10 мм (рис. 10), вставляющиеся в ручку (рис. 15)
и служащие для осмотра гортани и носоглотки; зонды носовые копьевидные и ушные
гладкие или с нарезкой для наматывания на них ваты; зонд-крючок для извлечения
инородных тел из носа; зонд пуговчатый носовой и ушной (ушная булавка для
ощупывания аттика; рис. 11); зонд ушной гладкий острый (ушная иголка); зонд
Куликовского, вставляющийся в ручку, для зондирования лакун миндалин (рис. 12);
ватодержатели или зонды с нарезкой для смазывания глотки, носоглотки, гортани (рис. 13
и 14); пинцет ушной штыкообразный (рис. 16); пинцет ушной Политцера (рис. 17); шприц
гортанный емкостью 2 мл для введения в гортань лекарственных веществ (рис. 18);
большой шприц для промывания уха и придаточных пазух носа (рис. 19); баллон
резиновый для продувания ушей (рис. 20);
катетеры ушные металлические № 3 диаметром 3 мм и № 2 диаметром 2 мм для
продувания ушей; отоскоп — резиновая трубка с двумя оливообразными наконечниками
для прослушивания шума при прохождении воздуха через слуховую (евстахиеву) трубу в
барабанную полость во время катетеризации или продувания ушей; порошковдуватели
для введения в полость носа или гортани порошкообразных веществ; диафаноскопы
Куликовского, Воячека, Геринга (рис. 21) для просвечивания придаточных пазух носа;
набор для производства бронхоскопии (рис. 68) Врюнингса, Мезрина или Фриделя.
Последний позволяет производить бронхоскопию под общим наркозом. Для детального
осмотра бронхов часто используется оптический бронхоскоп завода «Красногвардеец»
(рис. 22). Для прямой трахео- и ларингоскопии применяют директоскоп Ундрица и
шпатель для прямой ларингоскопии. Аппараты и инструменты для функциональных
исследований. Набор камертонов или отдельные камертоны предназначены для
10
исследования слуха на 64, 128, 256, 512, 1024, 2048 и 4096 кол/сек. Для исследования
слуха используется и аудиометр (см. Аудиометрия). Для заглушения неисследуемого уха
(при подозрении на одностороннюю глухоту) или выключения слухового контроля при
лечении истерической афонии используют заглушитель Барани (см. Барани трещотка).
Для исследования вестибулярного аппарата применяют кресло Барани (см. Барани кресло)
и двухбрусковые (четырехштанговые) качели Хилова (рис. 23). Для исследования
функции вестибулярного аппарата используется отокалориметр Брюнингса (см.
Отокалориметр), а при сухой перфорации барабанной перепонки, когда промывание
может вызвать возобновлении гноетечения,— прибор Асписова (рис. 24). Для
исследования проходимости слуховых труб (барофункции уха) используют ушные
манометры
Воячека
(рис.
25),
Светлакова,
Герасимова.
Хирургический
оториноларингологический инструментарий: носовой двусторонний распатор (рис. 26);
гортанные щипцы Морица—Шмидта (рис. 27) и Френкеля (рис. 28); набор гортанных
кюреток (рис. 29); аденотомы (рис. 30); тонзиллотом Матье для отсечения небных
миндалин (рис. 31); тонзиллотом Тидинга — Бохона (рис. 32); петля для миндалин
Брюнингса (рис. 33); костные кусачки (рис. 34, 35, 36); щипцы носовые Брюнингса (рис.
37), ушные полипные щипчики — ушной конхотом (рис. 38); конхотомы для скусывания
носовых раковин (рис. 39, 40); носовая петля давящая и режущая (рис. 42), ушная петля
(рис. 43); расширитель Янсена для ран (рис. 44); тампонные щипцы Гартманна (рис. 45);
носовые ножницы Бекманна для нижних раковин (рис. 46) и Геймана для средних (рис.
47); гортанные щипцы для удаления инородных тел из гортани (рис. 48); гортанная петля
с универсальной ручкой Краузе (рис. 49); игла Куликовского для прокола
верхнечелюстной пазухи (рис. 50); крючок для удаления хоанальных полипов (рис. 51);
иглы парацентезные (прямая, изогнутая по ребру и штыкообразная); долото для
внутриушных операций (рис. 52); стамески желобоватые и плоские (рис. 53, 54, 55, 56, 57
и 58); долота желобоватые и плоские ушные (рис. 59, 60, 61, 62 и 63); набор для операции
на стремени. Набор для операции фенестрации при отосклерозе (рис. 64).
Гальванокаутеры разные (рис. 65); трубки трахеотомические (рис.66); фарингоскоп
оптический (рис. 67). См. также Хирургический инструментарий.
Задание №3.
Оцените качество ножа для аденотомии.
1. Проверьте остроту ножа путем производства надреза по изгибу сложенной вдвое
тонкой мягкой замши. Нож должен врезаться в замшу без пилящих движений, а режущая
кромка лезвия не должна выкрашиваться и тупиться.
Задание №4
Оцените качество тонзиллотома.
1. Проверьте режущие свойства путем рассечения жгута из тонкой замши диаметром 3-4
мм, вводимого в кольцевой нож: срез должен быть ровным.
Задание №5
Оцените качество конхотома.
1. Проверьте режущие свойства при рассечении тонкой замши или скусывании тонкой
целлулоидной пластинки: края разреза должны быть ровные и чистые.
Задание №6
Оцените качество крючка трахеотомического острого.
1. Проверьте функциональные свойства крючка путем вкалывания острия в дерево и
подвешивания к ручке его груза 5 кг. После 10-минутной нагрузки не должно быть
остаточной деформации.
11
Задание №7
Оцените качество расширителя трахеотомического.
1. Проверьте функциональные свойства путем расширения просвета резиновой трубки
диаметром 5 мм. После испытания инструмент не должен иметь остаточной деформации.
Задание №8
Оцените качество катетера ушного.
1. Проверьте гибкость катетера путем сгибания инструмента небольшим усилием руки с
последующим возвращением в исходное положение; при этом не должно быть остаточной
деформации.
Задание №9
Оцените качество зондов ушного и носового.
1. Проверьте упругие свойства путем надавливания рабочим концом на твердый предмет,
зонды должны слегка пружинить.
Задание №10
Оцените качество воронки (зеркала) ушного пневматического.
1. Проверьте герметичность воронки после полной сборки инструмента и плотно закрыв
отверстие воронки пальцем.
Задание №11
Оцените качество ингалятора.
1. Проверьте функциональные свойства ингалятора после заполнения кипятильника водой
и нагревания ее до кипения. Наполнив стаканчик для лекарств водой, убедитесь в
хорошем распылении воды струей пара.
5.4. Итоговый контроль знаний:
Ответы на вопросы по теме занятия:
1) Есть ли принципиальные отличия в конструкции инструментов ушных, носовых и
гортанных?
2) Какой материал используется для изготовления режущих ЛОР-инструментов?
3) Из каких материалов изготавливают другие ЛОР-инструменты?
Ситуационные задачи:
ЗАДАЧА 1.
При проведении инвентаризации имущества в отделе медицинских инструментов на
складе медицинской техники были обнаружены инструменты без заводской упаковки.
Они имели следующий внешний вид (на практическом занятии выдаются инструменты).
Узкие удлиненные губки на внутренней поверхности имели косую насечку, а на концах –
зубчики, причем на одной стороне - один большой зубец, а на другой - два зубца. Общая
длина инструмента 160 мм. На внутренней поверхности ручек выбита буква Н, на
внешней стороне – К-99.
Проведите товароведческий анализ обнаруженных инструментов, дайте заключение о
возможности их использования.
12
Тестовые задания:
1. ПЕТЛИ ПОЛИПНЫЕ ПОДРАЗДЕЛЯЮТ НА:
А) гортанные, носовые, ушные
Б) с зеркальной и черной поверхностью
В) носовые и гортанные
Г) с жестким и мягким ободком
Д) ушные и носовые
2. ЗЕРКАЛА ДЛЯ ЛОР-ПРАКТИКИ ПОДРАЗДЕЛЯЮТ НА:
А) гортанные, носовые, ушные
Б) с зеркальной и черной поверхностью
В) носовые и гортанные
Г) с жестким и мягким ободком
Д) ушные и носовые
3. ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ СЛУХА В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ ПРИМЕНЯЮТ:
А) камертоны
Б) аудиотестер
В) аудиометр
Г) нож пуговчатый
Д) пинцет хирургический
4.
ДЛЯ
СРЕЗАНИЯ
АДЕНОИДНЫХ
ПРИМЕНЯЕТСЯ:
А) конхотом
Б) аденотом
В) нож-игла парацентезная
Г) тонзиллотом
Д) нож ампутационный малый
РАЗРАСТАНИЙ
В
НОСОГЛОТКЕ
5. КОНХОТОМ ОТНОСИТСЯ К СЛЕДУЮЩЕЙ КЛАССФИКАЦИОННОЙ ГРУППЕ
ИНСТРУМЕНТОВ:
А) режущие
Б) зажимные
В) ранорасширяющие
Г) диагностические
Д) вспомогательные
6. ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ РАЗРАСТАНИЙ НОСОВЫХ РАКОВИН:
А) конхотом
Б) камертон
В) стамеска
Г) нож-игла парацентезная
Д) ложка
7. ТОНЗИЛОТОМ ОТНОСИТСЯ К СЛЕДУЮЩЕЙ КЛАССФИКАЦИОННОЙ ГРУППЕ
ИНСТРУМЕНТОВ:
А) режущие
Б) зажимные
В) ранорасширяющие
Г) диагностические
Д) вспомогательные
13
8. ДЛЯ ПРОДУВАНИЯ ЕВСТАХИЕВОЙ ТРУБЫ ЧЕРЕЗ НОС ИСПОЛЬЗУЮТ:
А) расширители трахеотомические
Б) крючок трахеотомический острый
В) пневмоинтубатор
Г) катетер ушной металлический
Д) конхотом
9. ДЛЯ УДЕРЖАНИЯ ТРАХЕИ ПРИ ТРАХЕОТОМИИ ИСПОЛЬЗУЮТ:
А) расширители трахеотомические
Б) крючок трахеотомический острый
В) пневмоинтубатор
Г) катетер ушной металлический
Д) конхотом
10. КРЮЧКИ ТРАХЕОТОМИЧЕСКИЕ ОСТРЫЕ ИЗГОТАВЛИВАЮТ ИЗ СТАЛИ
МАРКИ:
А) 2Х13
Б) 10Х13
В) 20Х13
Г) 30Х13
Д) 30Х13
6. Домашнее задание для уяснения темы занятия
(согласно методическим указаниям для внеаудиторной работы по теме занятия).
7. Рекомендации по выполнению НИРС, в том числе список тем, предлагаемых
кафедрой.
Подготовить доклады и презентации по темам:
1. Классификация оториноларингологических инструментов.
2. Материалы для производства оториноларингологических инструментов.
3.Технология производства оториноларингологических инструментов.
14
8. Рекомендованная литература по теме занятия:
№
Наименование
Издательство
п/п
Обязательная
1.
Васнецова, О.А. Медицинское и
М.: ГЭОТАР –
фармацевтическое товароведение: учебник Медиа
/ О.А. Васнецова
Дополнительная
1.
Котлер, Ф. Маркетинг менеджмент: пер. с СПб.: Питер
англ. / Ф. Котлер, К.Л. Келлер;
2.
Максимова, С.И. Маркетинг в
Красноярск:
здравоохранении: учеб. пособие для
тип. КрасГМУ
студентов мед. вузов / С.И. Максимова,
А.Н. Максимов, Е.В. Таптыгина
3.
Малахова, Н.Г. Маркетинг в
Ростов н/Д.:
здравоохранении / Н.Г. Малахова
Феникс
Электронные ресурсы
1.
БД "Консультант Плюс"
2.
ЭБС КрасГМУ
3.
БД MedArt
4.
БД Медицина
5.
БД Ebsco
Год
выпуска
2009
2010
2012
2010
15
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа