close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
ИЗМЕНЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВОСПАЛЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ
ДИАБЕТОМ 2 ТИПА В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВОГО ГОДА ПОСЛЕ ПОСТАНОВКИ
ДИАГНОЗА
Нефедова А.Б., Хасанова Ю.В., Южакова А.Е., Хучашева И.А., Нелаева А.А.
ГБУЗ ТО «Эндокринологический диспансер», Тюмень, Российская Федерация
ГБОУ ВПО ТюмГМА МЗ РФ, Тюмень, Российская Федерация
Цель: изучить показатели провоспалительных цитокинов: фактора некроза опухоли-α
(ФНО-α), интерлейкинов 6,8 (ИЛ-6, ИЛ-8) и гомоцистеина (ГЦ) у больных сахарным
диабетом 2 типа (СД2) в течение первого года после постановки диагноза.
Материалы и методы: было обследовано 60 пациентов с СД2 в течение первого года
после постановки диагноза. Средний возраст пациентов составил 54,56±1,04 лет;
длительность заболевания – 0,83±0,04 лет. Средний уровень гликированного гемоглобина
(HbA1c) – 6,04±0,05%. Средний показатель индекса массы тела (ИМТ) – 30,84±0,32 кг/м².
Пациенты были разделены на две группы (сопоставимых по полу, возрасту и степени
ожирения): 1-я группа – пациенты с СД с нормоальбуминурией (НАУ) – 30 человек, 2-я
группа – больные с микроальбуминурией (МАУ) – 30 человек. Средний уровень НАУ у
пациентов 1-й группы составил 11,02±0,53 мг/мл. Средний уровень МАУ во 2-й группе 46,68±2,38 мг/мл. Группу контроля составили 30 человек без нарушений углеводного
обмена, сопоставимых по полу, возрасту и степени ожирения. Уровень ГЦ, ИЛ-6, ИЛ-8 и
ФНО-α определялся на хемолюминесцентном иммуноферментном анализаторе (Immulite
1000).
Результаты: установлено, что у больных с СД2 с МАУ скорость клубочковой
фильтрации (СКФ) была достоверно ниже, чем у лиц с СД2 с НАУ (2-я группа)
(76,04±1,81 мл/мин/1,73м2 и 83,39±3,32 мл/мин/1,73м2 соответственно (р<0,0001)). Как в
группе пациентов с МАУ, так и в группе пациентов с НАУ было выявлено достоверное
изменение уровня провоспалительных цитокинов. Причем эти изменения имели прямую
взаимосвязь с развитием ДН. Изменение уровня ФНО-α были наиболее выражены среди
всех изучаемых цитокинов. В группе пациентов с МАУ он был выше почти в 2 раза, чем в
группе контроля и составил 13,06±0,61 пг/мл (р<0,0001). В группе пациентов с НАУ этот
цитокин умеренно превышал контрольные показатели и составил 10,96±0,73 пг/мл
(р<0,001). При анализе уровня ГЦ выявлено достоверное увеличение этого показателя в
1,26 раз в группе МАУ по сравнению с группой контроля. Изучение показателей ИЛ-6 и
ИЛ-8 позволило установить повышение этих цитокинов в группах МАУ не только по
сравнению с группой контроля, но и с группой пациентов с НАУ. Если в группе НАУ
уровень ИЛ-6 имел не значительное повышение (на 26%), то группе МАУ он был выше на
60% по сравнению с группой контроля и составил 3,71±0,58 пг/мл (р<0,001). Уровень ИЛ8 достоверно увеличивался по мере прогрессирования ДН, у пациентов 1-й (12,01±0,45
пг/мл) и 2-й группах (13,06±0,39 пг/мл) был значительно выше, чем в группе контроля
(8,79±0,41 пг/мл) (p<0,0001). Это подтверждается отрицательной корреляционной связи
между уровнем ИЛ-6 и СКФ (r=-0,44). Также установлена положительная корреляционная
связь между уровнями ФНО-α и ГЦ (r=0,40).
Выводы: изменения в цитокиновом статусе обнаружены у пациентов с СД2 уже в течение
первого года после постановки диагноза, причем эти изменения носят однонаправленный
характер в зависимости от степени поражения почек. Таким образом,
иммуновоспалительные факторы принимают непосредственное участие не только в
прогрессировании ДН, но и в ее развитии, что подтверждается их активностью у
пациентов в ранние сроки при развитие СД2.
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа