close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
Инструкция
по работе в региональной информационной системе
здравоохранения Тульской области
«Стоматология»
Техническая поддержка: +7 (4872) 245-222
1
Содержание:
1.
2.
3.
4.
5.
Вход в программу…………………………………………………………………………………………….…….………….3
Расписание…………………………………………………………………………………….…………………….………….5
Лечение пациента……………………………………………………………………………………………………………...7
Заполнение обследования…………………………………………………………………………………………………….9
Заполнение Истории болезни…………………………………………………………………………………………….......15
5.1Заполнение стоки диагноз………………………………………………............................................................................. 19
5.2 Лист нетрудоспособности……………………………………………………………………………………….................27
5.3 Дата следующей явки……………………………………………………………………...……………………………….31
5.4 Выдача направления………………………………………………………………………………………… …………….33
6. Создание шаблонов…………………………………………………………..………………………………………………...44
7. Заполнение талона …………………………………………………………………………………………………..…….….47
7.1 Заполнение списка выполненных работ…………………………………………………………….…………….……….50
8. Прием пациента вне плановой очередности………………………………………………………………………….…….54
9. Прием пациента, не записанного в расписании …………………………………………………………………… .…….55
10. Редактирование справочника…………………………………………………………………………………………….…57
11. Просмотр Истории болезни………………………………………………………………………………………………….62
2
1. Вход в программу
1. Выполните вход с флэшки.
2. Выберите в белом окне списке строку «Инфоклиника. Запуск программы для выбранной базы данных», нажмите на
нее 2 раза левой клавишей мыши.
3. Открывается окно авторизации. В конце верхней строки нажмите на черный треугольник. В открывшемся списке
выберите свои ФИО 1 нажатием левой клавиши мыши.
4. Нажмите в нижнюю строку 1 раз левой клавишей мыши. Введите свой пароль с клавиатуры.
5. Нажмите «Продолжить»
6.
****
****
3
Вверху экрана открывается главное меню программы. В нем используются 3 основные кнопки:
 Картотека - список пациентов/клиентов клиники. Картотека содержит и позволяет быстро получить информацию об
основных реквизитах пациентов/клиентов, о проведенных лечениях и обследованиях, о состоянии лицевого счета
пациента.
 Расписание - электронный журнал записи пациентов на прием к докторам.
 Выход - Используется для завершения сеанса работы с программой.
4
2.Расписание
Записанные на прием пациенты отображается в разделе «Расписание».
В главном меню нажмите на кнопку «Расписание»
На экране откроется Ваше
расписание на текущую
неделю. Текущая дата
автоматически выделяется
синим цветом.
5
Для просмотра расписания за предыдущие /будущие периоды выберите нужную дату в календаре в правой части окна.
3.Лечение
6
пациента
1. Выберите пациента, нажав 1 раз левой кнопкой мыши на ячейку с его ФИО в основном окне расписания или в левой
части экрана. В левой части отображается более подробная информация о пациенте: ФИО полностью, время приема,
наличие талона и др. Наличие у пациента амбулаторного талона отображается зеленой галочкой напротив фамилии.
2. Для самостоятельной печати талона нажмите 1 раз левой кнопкой мыши «Талон посещения» на верхней панели.
Талон пациенту Вы можете распечатать только в том случае, если он уже был у Вас на приеме ранее и Вы
уверены, что в карте регистрации пациента корректно введены персональные данные! В противном случае
оплата приема не гарантируется!
3. Для внесения данных о приеме нажмите 1 раз левой кнопкой мыши на кнопку «Лечение» на верхней панели.
7
4. Открывается форма заполнения протокола.
5. Протокол содержит 3 вкладки (cправа налево): обследование, история болезни, талон.
8
4.Заполнение обследования
Работа с первичным пациентом начинается во вкладке «Обследование».
Для создания зубной формулы пациента нажмите 1 раз левой кнопкой мыши на изображении
нужного зуба.
Сделайте символьные отметки на зубной формуле, нажав на соответствующую отметку 1 раз
левой клавишей мыши. Можно выделить несколько непротиворечивых отметок (например,
диагноз "отсутствует" (О) несовместим со всеми остальными).
Выделенный зуб отмечается на зубной формуле стрелкой.
Кнопки << >> позволяют перемещаться по зубной формуле от одного зуба к другому.
Вкладка «Обследование» содержит набор параметров, которые необходимо заполнить.
9
Перед заполнением протокола выделите «Полость рта», нажав на кнопку 1 раз левой кнопкой мыши.
10
Открывается протокол
обследование пациента.
Он содержит:
Заголовки (выделены темножёлтым цветом)
Строки для заполнения
(с белыми полями)
11
Существует 2 способа заполнения протокола:
1) Заполнение строк при помощи клавиатуры;
2) Выбор позиции из справочника двойным щелчком мыши на нужный элемент.
Прежде чем начать заполнение строки, нажмите 1 раз левой клавишей мыши в ту строку, которую необходимо
заполнить.
Чтобы перенести значение из справочника (правая панель) в протокол, необходимо нажать 2 раза левой кнопкой мыши
на выбранный элемент справочника. Он скопируется в строку протокола. Точка и запятая добавляются нажатием на
соответствующие кнопки на верхней панели справочника.
12
В строках, где есть пустой белый квадрат, можно отметить наличие указанных параметров, нажав в белый квадрат и
поставив галочку. Снять её можно повторным нажатием левой клавиши мыши.
Аналогичным образом заполняются все остальные параметры вкладки «Обследование».
После заполнения «Обследования» нажмите кнопку «Подписать» на верхней панели, чтобы зафиксировать обследование
пациента.
В открывшемся окне нажмите «Да».
13
Для печати обследования Вашего пациента после подписи протокола нажмите на кнопку «Печать» на верхней панели.
Откроется окно предварительного просмотра документа. Для вывода протокола на печать нажмите на кнопку «Печать» в
верхнем левом углу экрана, затем на «ОК» в открывшемся окне.
14
5. Заполнение истории болезни
1. Для заполнения протокола по конкретному случаю нажмите 1 раз левой кнопкой мыши на вкладку «История болезни»
2. Для внесения информации о лечении зуба нажмите на его изображении 1 раз левой кнопкой мыши.
В открывшемся окне выберите нужную поверхность зуба, нажав на неё 1 раз левой кнопкой
мыши, и отметьте цветом результат лечения этой поверхности.
15
Для выбора статуса зуба нажмите кнопку "Статус" и выберите нужный статус из списка.
Для заполнения информации о канале нажмите 1 раз левой кнопкой мыши на иконке с изображением корня зуба. В
нижней части протокола при необходимости заполните характеристики канала при помощи клавиатуры.
Раздел «История болезни» содержит набор параметров, которые необходимо заполнить.
Движение по протоколу вверх-вниз можно осуществлять с помощью полосы прокрутки или колесика на мышки.
16
Для перемещения по протоколу нажимайте на верхний
справа от протокола либо
нижний
справа от протокола треугольник левой клавишей мыши, пока не появится
нужный параметр протокола или при помощи колесика мышки.
17
Прежде чем начать заполнение строки, нажмите 1 раз левой клавишей мыши в ту строку, которую необходимо
заполнить.
Чтобы перенести значение из справочника (правая панель) в протокол, необходимо нажать 2 раза левой кнопкой мыши
на выбранный элемент справочника. Он скопируется в строку протокола. Точка и запятая добавляются нажатием на
соответствующие кнопки на верхней панели справочника.
18
5.1 Заполнение строки диагноз
Строка «Диагноз МКБ» является обязательной для заполнения!
1. Для ее заполнения нажмите 1 раз левой кнопкой мыши в строке «Диагноз МКБ» и в правой стороне окна кнопку
«Новый».
19
2. Открывается справочник МКБ, расположенный в левой части окна.
Для выбора только стоматологических диагнозов поставьте отметку в белый квадрат в средней левой части окна около
надписи «Только стоматологические».
20
Для выбора диагноза Вы можете воспользоваться 2 способами:
 Для поиска диагноза по коду нажмите в окно «Поиск по коду» в левой части и введите необходимый шифр. После
этого нажмите на клавишу Enter или на кнопку «Лупа»
Ввод шифра производится латинскими буквами, язык клавиатуры переключать не нужно!
21
Набранный шифр автоматически будет найден в справочнике и выделен пунктирной рамкой.
 Для поиска диагноза по названию нажмите в окно «Поиск по тексту» и введите с клавиатуры нужный диагноз.
После этого нажмите на клавишу Enter или на кнопку «Лупа»
22
Выберите диагноз с признаком
в левой части экрана, нажав на него 1 раз левой клавишей мыши, и перенесите в
правую сторону окна, нажав на него 2 раза левой кнопкой мыши или при помощи стрелки вправо
.
После того как вы перенесете диагноз в правую часть экрана автоматически появится окно «Выбор характера
заболевания». Выберите характер заболевания нажав 1 раз левой клавишей мыши и в кнопку «Выбрать»
Таким же образом можно поставить сопутствующий диагноз.
23
Если входе вашей работы Вам необходимо изменить тип диагноза на жмите в строку «Сопутствующий» в конце строки
появится
нажмите на него 1 раз левой клавишей мыши и измените тип.
24
Если Вам необходимо поставить отметки «Острый», «выявлен впервые», «Выявлен в поздней стадии». Нужно нажать 1
раз левой клавишей мыши в маленький пустой квадрат
.
После постановки диагноза нажмите в нижнем правом углу окна 1 раз левой клавишей мыши на кнопку
25
Диагноз отобразится в верхней правой панели окна. Для совершения каких-либо действий с поставленным диагнозом
нажмите на шифр и выберите «Подтвердить» если случай ещё не закрыт (на повторном приёме), для его уточнения –
«Изменить», для закрытия случая – «Закрыть».
 Если пациент случай пациента закончен, закройте диагноз. При закрытии диагноза открывается окно «Закрытие
случая». Заполните строки «Результат» и «Исход заболевания», нажав на
в конце строк и выбрав из выпадающего
меню значение. После заполнения строк нажмите кнопку «Закрыть с текущим диагнозом».
5.2 Лист
26
нетрудоспособности
Нажмите левой клавишей мыши в строке «Лист нетрудоспособности». Все действия с листом нетрудоспособности
выполняются в правой части окна через кнопку «Операции с больничным листом».
 Для открытия листа нетрудоспособности нажмите кнопку «Операции с больничным листом» и выберите позицию
«Открыть больничный».
27
Дата открытия больничного листа проставляется автоматически (текущая дата). Дату закрытия больничного листа
поставьте при помощи календаря, нажав кнопку
в конце строки и выбрав нужную дату из открывшегося календаря.
Причину нетрудоспособности выберите из списка, нажав на кнопку
в конце строки.
№ больничного листа заполнять не нужно!
 Для продления листа нетрудоспособности на повторной явке пациента нажмите кнопку «Операции с больничным
листом» и выберите позицию «Продлить больничный».
28
Укажите дату, до которой больничный будет продлен, нажав кнопку
дату.
в конце строки и выбрав из календаря нужную
 Для закрытия листа нетрудоспособности нажмите кнопку «Операции с больничным листом» и выберите позицию
«Закрыть больничный».
Дату «К труду» укажите при помощи календаря, нажав кнопку
в конце строки
29
Статус закрытия выберите из выпадающего списка, нажав на кнопку
в конце строки.
 Для отмены действий с листом нетрудоспособности используйте копку «Отменить действия с больничным
листом». Подтвердите удаление, нажав кнопку «Да»
30
5.3 Дата следующей явки
1. Для назначения даты следующей явки пациенту и записи его в расписание нажмите в строку «Дата следующей
явки». В правой части окна отобразится календарь (рабочие дни выделены зеленым цветом, нерабочие - серым).
2. Выберите дату следующей явки, нажав 1 раз левой кнопкой мыши. Ниже отобразится свободное время в Вашем
расписании, выберите удобное время, нажав в ячейку 1 раз левой клавишей мыши (ячейка стала синей).
31
Нажмите кнопку «Записать» на верхней панели.
3. В открывшемся окне подтвердите запись
4. Рядом с выбранным временем в правой части протокола появится ФИО записанного пациента.
32
5.4 Выдача направления
Для выдачи пациенту направления нажмите в строку «Направление». Нажмите кнопку «Добавить» в правой части окна.
33
Открывается окно «Регистрация направлений».
По умолчанию в строке «Тип направления» указано «В лабораторию». При необходимости выберите нужный тип
направления, нажав на
в конце строки «Тип направления».
При направлении пациента на рентген выбирается тип направления «На диагностику»!
34
 При выборе типа направления «На диагностику», «В лабораторию» необходимо заполнить Список планируемых
работ.
1) Для этого нажмите зеленый
плюс в правой части окна «Регистрация направления».
35
Для выбора услуг Вы можете воспользоваться 2 способами:
1. В открывшемся окне найдите папку «Рентгенологические исследования и рентгенотерапия». Раскройте её,
нажав на
слева от папки. Затем аналогичным образом раскройте синюю папку «Полость рта и зубы»
36
2. Поиск услуг по тексту нажмите в окно «Поиск» в левой части и введите текст или шифр услуги , затем нажмите
кнопку Enter или лупу.
37
Зате
Зате
Выберите нужную услугу, нажав на неё 1 раз левой клавишей мыши и затем на стрелку вправо или 2 нажатиями
левой клавишей.
Выбранная услуга отобразится в правой части экрана.
38
Затем необходимо сохранить услугу, нажав 1 раз левой клавишей мыши на кнопку «Сохранить»
Распечатайте направление
Затем
Откроется окно предварительного просмотра направления.
Чтобы его распечатать, нажмите кнопку «Печать».
Подтвердите печать, нажав «ОК».
39
После заполнения «Истории болезни» нажмите кнопку «Подписать» на верхней панели, чтобы зафиксировать
обследование пациента.
40
В появившемся окне нажмите «Да»
Если в течении дня Вы захотите отредактировать историю болезни и обследование нажмите на кнопку «Снять подпись»,
только после снятия подписи вы можете внести коррективы в историю болезни.
Коррективы вносятся в
течении текущего рабочего
дня, т.к. на следующий
день Вы не сможете
«Снять подпись»!
41
6.Создание шаблона
Для сохранения шаблонов необходимо создать свою папку (группу шаблонов). Папка добавляется однократно!
Для создания своей группы шаблонов нажмите на верхней панели кнопку «Шаблоны». Нажмите на позицию
«Выбрать».
42
Открывается окно «Выбор шаблона».
Создайте новую группу шаблонов, нажав кнопку «Добавить» в левой верхней части окна . Строку «Новая группа
шаблонов» Вам необходимо переименовать, написав в неё свою фамилию.
После
создания
Вашей
группы
43
шаблонов закройте окно «Выбор шаблона», нажав на в правом верхнем углу.
Для добавления шаблона заполните протокол. Затем нажмите кнопку «Шаблоны» на верхней панели и из
выпадающего меню выберите «Сохранить как шаблон».
44
Откроется окно «Добавление шаблона». Нажмите на […] в конце верхней строки , выберите свою группу шаблонов из
списка (Ваша фамилия), нажмите на кнопку «Выбрать» внизу экрана.
В строке «Наименование шалона» укажите название созданного шаблона (диагноз). Нажмите «Сохранить»
45
Для выбора шаблона нажмите кнопку «Шаблоны», затем на позицию «Выбрать».
Выберите свою группу в левой части экрана, затем нужный Вам шаблон, нажав на него 1 раз левой кнопкой мыши
(название становится синим).
На верхней панели окна нажмите кнопку «Выбрать»
Протокол заполнился из шаблона. В строки протокола можно внести необходимые изменения обычным способом (см.
пункт 3).
В шаблон не сохраняются строки Диагноз МКБ, Лист нетрудоспособности, Дата следующей явки, Направление.
Эти строки заполняются врачом самостоятельно для каждого пациента!
46
7. Заполнение талона
1. Для заполнения талона нажмите на закладку «Талон».
47
Через вкладку «Талон», Вы можете поставить диагноз МКБ.
Для того чтобы поставить диагноз МКБ необходимо в талоне отметить номер зуба нажав на него 1 раз левой клавишей
мыши или на «Полость рта».
48
Если в нижней части окна отсутствует диагноз МКБ, то его необходимо поставить через кнопку «+ Новый»
Постановка диагноза расписана в пункте 5.1 на стр. 20- 26.
49
7.1 Заполнение списка выполненных работ
Для заполнения списка выполненных работ нажмите в правой части окна нажмите
на
50
Откроется окно «Выбор услуг». Раскройте папку на + «Тарифы стоматология» и выберите те услуги, которые вы оказали
пациенту. Нажав на услугу 1 раз левой клавишей мыши перенесите ее при помощи стрелочки в право или 2 нажатиями
левой клавишей мыши.
После того как вы перенесете услуги нужно нажать на кнопку «Сохранить» 1 раз левой клавишей мыши.
После заполнения талона необходимо распечатать «Дневник» нажмите 1 раз левой клавишей мыши на кнопку «Печать».
51
В окне предварительного просмотра нажмите «Печать», затем «ОК»
52
Вы возвращаетесь в расписание. Напротив пациента появляется отметка об оформлении электронного протокола –
красная галочка.
53
8.Прием пациента вне плановой очередности
Пациенты, записанные на прием вне плановой очередности, отображаются в нижней части окна «Расписание».
Для заполнения протокола истории болезни нажмите на его ФИО 1 раз левой кнопкой мыши.
Открывается окно «Лечение». Заполните протокол истории болезни стандартным способом .
54
9. Прием пациента, не записанного в расписании
Для заполнения протокола истории болезни пациента, не записанного в расписании, перейдите во вкладку
«Пациенты», нажав на нее 1 раз левой клавишей мыши.
Откроется Картотека пациентов. Чтобы найти нужного пациента в базе пациентов Вашего ЛПУ, нажмите в строке
«Поиск» левой клавишей мыши и напишите его ФИО с клавиатуры. Набранные ФИО отображаются красными
буквами в строке поиска, ниже – список найденных пациентов.
Набранная фамилия
Список найденных пациентов
55
Выделите нужного пациента, нажав на его ФИО 1 раз левой кнопкой мыши. Чтобы заполнить его протокол истории
болезни, нажмите кнопку
в правой части экрана.
Выберите дату приема при помощи календаря, нажав на кнопку
календаря. Затем нажмите кнопку «ОК».
в конце строки и выбрав нужную дату из
56
10.Редактирование справочника
Для каждой строки протокола истории болезни есть возможность редактирования справочника.
Чтобы добавить в справочник новое значение, выберите строку протокола, для которой необходимо создать
справочник, затем нажмите левой клавишей мыши на кнопку «Редактировать справочник» в правой части окна.
С правой стороны откроется окно «Редактирование справочников»
57
Существует 2 способа редактирования справочника.
 Добавление элементов
1) Нажмите на значок блокнот с карандашом
(строка выделилась пунктирной рамкой)
2) Нажмите левой клавишей мыши в узкую среднюю строку. С клавиатуры напишите необходимый элемент
3) Нажмите кнопку «Добавить элемент». Он появится в справочнике со значком
1.
2.
2.
2.
.
.
3.
Для добавления следующего элемента в справочник повторите пункты 1-3.
58
 Добавление группы с элементами
1) Нажмите на значок блокнот с карандашом
(строка выделилась пунктирной рамкой)
2) Нажмите левой клавишей мыши в узкую среднюю строку. С клавиатуры напишите название группы
3) Нажмите кнопку «Добавить группу». Она появится в справочнике, выделенная пунктирной рамкой
1.
2.
2.
2.
.
.
3.
4) В узкой средней строке напишите с клавиатуры название элемента
5) Нажмите кнопку «Добавить элемент». Элемент добавится в группу (она отмечена знаком
слева от
названия) В узкой средней строке напишите с клавиатуры название следующего элемента группы, нажмите
«Добавить элемент». Таким образом добавьте в группу все необходимые элементы.
59
4.
5.
6.
2.
2.
2.
.
.
.
Для создания следующей группы повторите пункты 1-6.
В случае ошибочного занесения группы/значения или их неактуальности нажмите на лишний элемент левой клавишей
мыши. Затем нажмите «Удалить». Подтвердите удаление, нажав кнопку «Да».
60
Для завершения редактирования справочника нажмите 1 раз левой клавишей мыши на кнопку «Закончить
редактирование»
Только после завершения редактирования можно переносить добавленные элементы в строки протокола!
61
11.Просмотр истории болезни пациента
Для просмотра электронной карты пациента нажмите на кнопку «История болезни» в верхней левой части экрана.
62
В левой части экрана будут отображаться приемы всех врачей которые вели прием в программе «Инфоклиника»
выберите интересующий приём, нажав на него 1 раз левой кнопкой мыши (строка стала синей). В правой части нажмите
на вкладку «Просмотр» для чтения протокола.
63
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа