close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
Инструкция
по работе в региональной информационной системе
здравоохранения Тульской области
«Врач стационара»
Техническая поддержка: +7 (4872) 245-222
Оглавление
1. Вход в программу ...........................................................................................................................................................................3
2. Выбор и структура стационарного отделения. Поиск пациента ................................................................................................4
3. Заполнение истории болезни пациента ........................................................................................................................................8
3.1. Формы протоколов в истории болезни пациента .................................................................................................................... 14
3.2. Заполнение протокола истории болезни .................................................................................................................................. 15
3.3. Постановка предварительного диагноза .................................................................................................................................. 18
3.4. Постановка клинического диагноза .......................................................................................................................................... 23
3.5. Закрытие диагноза ...................................................................................................................................................................... 25
3.6. Лист нетрудоспособности .......................................................................................................................................................... 27
3.7. Выдача направления ................................................................................................................................................................... 31
3.8. Подпись протокола...................................................................................................................................................................... 36
3.9. Изменение протокола и снятие подписи .................................................................................................................................. 37
3.10. Печать протокола ...................................................................................................................................................................... 39
3.11. Просмотр истории болезни пациента...................................................................................................................................... 41
4. Редактирование справочника ........................................................................................................................................................ 43
6. Копирование информации из ранее заполненных протоколов ................................................................................................. 52
7. Работа с кнопкой «Информация» ................................................................................................................................................. 55
8. Выписка пациента .......................................................................................................................................................................... 68
9.Краткий алгоритм действий врача стационара ............................................................................................................................ 70
2
1. Вход в программу
1.
2.
Выполните вход с флэшки.
Выберите в белом окне списке строку «Стационар», нажмите на нее 2 раза левой клавишей мыши.
3. Открывается окно авторизации. В конце верхней строки нажмите на черный треугольник. В открывшемся списке
выберите свои ФИО 1 нажатием левой клавиши мыши.
4.
5.
Нажмите в нижнюю строку 1 раз левой клавишей мыши. Введите свой пароль с клавиатуры.
Нажмите «Продолжить»
3
****
****
2. Выбор и структура приемного отделения. Поиск пациента
При запуске программы открывается окно «Стационар», для того чтобы войти в приемное отделение нажмите 1 раз левой
клавишей мыши на кнопку «Приемное отделение».
4
Перед Вами откроется окно приемное отделение. Для того чтобы заполнить историю болезни выберите вкладку
«Поступление пациента в приемное отделения»
5
В открывшемся окне находятся направления, которые регистрирует медсестра приемного отделения. Выберите нужное
направление ориентируясь на Ф.И.О. пациента. Затем нажмите на него 1 раз левой клавишей мыши, чтобы открыть и
заполнить историю болезни нажмите 1 раз левой клавишей мыши на зеленый плюс «
» в правой части экрана.
6
Перед Вами появится новое окно «Выбор сотрудника», в нем необходимо выбрать Ф.И.О. врача который будет работать с
историей болезни. Затем нажмите на кнопку «Выбрать»
7
3. Заполнение истории болезни пациента
Для работы с пациентом нажмите на его ФИО 1 раз левой клавишей мыши (строка стала синей). Затем нажмите кнопку
«История болезни» на верхней панели.
8
Открывается окно истории болезни пациента.
В левой части отображаются заполненные протоколы истории болезни выбранного пациента.
9
Чтобы посмотреть содержимое протокола, выберите в левой части протокол, нажав на ФИО нужного врача, затем
нажмите в правой части на вкладку «Просмотр». Содержимое протокола откроется в правой части экрана.
При поступлении в отделение пациент не имеет заполненных протоколов лечения. В таком случае в левой части экрана
отобразится «Нет данных».
10
Для добавления записи пациенту нажмите на кнопку «Добавить» в левом верхнем углу окна.
11
Открывается окно для выбора формы протокола. Формы протоколов находятся в папках, отмеченных плюсом слева от
папки
. Чтобы открыть папку, нажмите на + с левой стороны от названия папки. Протоколы помечены значком
.
12
Выберите протокол для заполнения, нажав на него 1 раз (строка стала синей), затем нажмите кнопку «Сохранить» в
верхнем левом углу экрана. Открывается протокол со строками для заполнения.
13
3.1. Формы протоколов в истории болезни пациента
История болезни пациента содержите следующие формы протоколов:
1) «Прием(осмотр) врача» - располагается в папке (АОМ) Общие протоколы.
Используется при описании первичного осмотра пациента, постановки предварительного диагноза, а также для
постановки клинического диагноза пациенту и изменении его при необходимости.
2) «Дневник осмотра лечащего врача» - располагается в папке Учетные формы.
Используется для внесения записей по пациенту без работы с диагнозами.
3) «Выписной эпикриз» - располагается в папке Протоколы ИБ (Тула)
Используется при выписке пациента, закрытии диагноза, внесения заключений других специалистов по пациенту.
В зависимости от специализации врача им могут заполняться и другие формы протоколов.
14
3.2. Заполнение протокола истории болезни
Все протоколы заполняются по одному и тому же принципу.
Протокол истории болезни пациента содержит:
Заголовки (выделены темножёлтым цветом)
Строки для заполнения
(с белыми полями)
Строки для заполнения
Справочник
15
Движение по протоколу вверх-вниз можно осуществлять с помощью:
1) полосы прокрутки справа от протокола. Для перемещения по протоколу нажмите на полосу прокрутки левой
клавишей мыши и, не отпуская её, двигайте мышь вниз или вверх;
2) черных треугольников вверх
и вниз
справа от протокола. Для перемещения по протоколу нажимайте на верхний
либо нижний треугольник левой клавишей мыши, пока не появится нужный параметр протокола.
16
Выберите строку для заполнения, нажав в нее 1 раз левой клавишей мыши, и заполните строку при помощи клавиатуры
либо выбирая позиции из справочника. Чтобы перенести значение из справочника (правая панель) в протокол, нажмите 2
раза левой кнопкой мыши на выбранный элемент в справочнике. Он скопируется в строку протокола.
В справочник есть возможность вносить недостающие позиции самостоятельно (см. пункт 4).
Точка и запятая добавляются нажатием на соответствующие кнопки на верхней панели справочника.
Аналогичным образом заполняются все остальные строки протокола.
17
3.3. Постановка предварительного диагноза
При первичном приеме пациента необходимо поставить ему предварительный диагноз. Он ставится при помощи строки
«Диагноз МКБ». Строка «Диагноз МКБ» является обязательной для заполнения!
1) Для ее заполнения нажмите 1 раз левой кнопкой мыши в строке «Диагноз МКБ», затем в правой части экрана
нажмите на кнопку «Заполните предварительный диагноз».
18
2)

Открывается справочник МКБ, расположенный в левой части окна. В нем возможен поиск диагноза 3 способами:
при помощи раскрытия папок. Раскрывайте нужные папки, нажимая на знак «+» слева от папки, до диагнозов со
знаком
слева. Выберите нужный диагноз двойным щелчком левой клавиши мыши.
19
 при помощи поиска по коду. Нажмите в строку «Поиск по коду» в левой части окна и введите необходимый шифр.
Ввод шифра производится латинскими буквами, язык клавиатуры переключать не нужно!
Набранный шифр автоматически будет найден в справочнике и выделен пунктирной рамкой.

при помощи поиска по тексту. Нажмите в строку «Поиск по тексту» и введите с клавиатуры нужный диагноз. Затем
нажмите
в конце строки для формирования списка диагнозов.
Поиск работает по полному совпадению! Если диагноз не найден, попробуйте ввести текст иначе (например, без
окончания). Аббревиатуры (орз, орви, ибс) найдены не будут!
20
Возможна постановка диагноза только с отметкой в виде белого/зеленого листика
Желтые
и синие
!
папки не являются конечными диагнозами!
Выберите предварительный диагноз пациента с пометкой
двойным щелчком левой клавиши мыши.
3) Выбранный диагноз отобразится в строке «Диагноз МКБ» в правой части протокола красным шифром.
21
4) Появляется окно «Выбор характера заболевания». Нажмите на нужную позицию 1 раз левой кнопкой мыши и клавишу
«Enter» на клавиатуре или 2 раза левой кнопкой мыши на нужный характер заболевания. Он отобразится в ячейке
«Характер заболевания» напротив диагноза.
5) Для постановки сопутствующих диагнозов и осложнений основного заболевания нажмите в строку «Диагноз МКБ»,
затем на кнопку «Сопутствующие» в правой части экрана. Откроется справочник диагнозов, в котором возможен поиск
тремя способами (см. пункт 3.3, стр. 16-17)
6) В случае ошибочной постановки диагноза нажмите в строку «диагноз МКБ», затем на красный шифр неверного
диагноза в правой части экрана. В открывшемся окне нажмите строку «Отменить». Подтвердите удаление, нажав кнопку
«Да».
22
3.4. Постановка клинического диагноза
1. Чтобы внести клинический диагноз пациенту, выберите форму протокола «Прием (осмотр) врача». В протоколе
нажмите в строку «Диагноз МКБ». Ранее поставленный предварительный диагноз отобразится в виде шифра по МКБ в
правой части экрана.
2.
Нажмите на шифр предварительного диагноза. Выберите нужное действие из выпадающего списка.
 Если клинический диагноз совпадает с предварительным, нажмите Подтвердить. Диагноз отобразится в строке
«Диагноз МКБ», а шифр в правой части станет зеленым.
23
 Если клинический диагноз НЕ совпадает с предварительным, выберите строку Изменить. Откроется окно «Выбор
диагноза». Поиск диагноза осуществляется по коду, по тексту или путем раскрытия папок (см. пункт 3.3). Для выбора
диагноза нажмите на него 1 раз левой кнопкой мыши и клавишу «Enter» на клавиатуре или 2 раза левой кнопкой мыши.
24
3.5. Закрытие диагноза
1. Для закрытия случая при выписке пациента выберите форму протокола «Выписной эпикриз».
2. Нажмите в строку «Диагноз МКБ». Ранее поставленный клинический диагноз отобразится в правой части экрана в
виде шифра по МКБ.
3. Нажмите на шифр диагноза. Выберите строку Закрыть.
4. Открывается окно «Закрытие случая». Заполните строки «Результат» и «Исход заболевания», нажимая на
строк и выбрав из выпадающего меню значение.
в конце
25
5. После заполнения строк нажмите кнопку «Закрыть с текущим диагнозом».
Открывается окно «Доп. информация о диагнозе». Для выбора характера заболевания нажмите на нужную позицию 1 раз
левой кнопкой мыши и клавишу «ОК» или 2 раза левой кнопкой мыши. Шифр закрытого заболевания отображается
синим цветом.
26
3.6. Лист нетрудоспособности
Нажмите левой клавишей мыши в строке «Лист нетрудоспособности». Все действия с листом нетрудоспособности
выполняются в правой части окна через кнопку «Операции с больничным листом».
 Для открытия листа нетрудоспособности нажмите кнопку «Операции с больничным листом» и выберите позицию
«Открыть больничный».
27
Дата открытия больничного листа проставляется автоматически (текущая дата). Дату закрытия больничного листа
поставьте при помощи календаря, нажав кнопку
в конце строки и выбрав нужную дату из открывшегося календаря.
Причину нетрудоспособности выберите из списка, нажав на кнопку
в конце строки.
№ больничного листа заполнять не нужно!
 Для продления листа нетрудоспособности нажмите кнопку «Операции с больничным листом» и выберите
позицию «Продлить больничный».
28
Укажите дату, до которой больничный будет продлен, нажав кнопку
дату.
в конце строки и выбрав из календаря нужную
 Для закрытия листа нетрудоспособности нажмите кнопку «Операции с больничным листом» и выберите позицию
«Закрыть больничный».
Дату «К труду» укажите при помощи календаря, нажав кнопку
в конце строки
29
Статус закрытия выберите из выпадающего списка, нажав на кнопку
в конце строки.
 Для отмены действий с листом нетрудоспособности используйте копку «Отменить действия с больничным
листом». Подтвердите удаление, нажав кнопку «Да»
30
3.7. Выдача направления
1. Для выдачи пациенту направления нажмите в строку «Направление». Нажмите кнопку «Добавить» в правой части
окна.
Открывается окно «Регистрация направлений».
31
По умолчанию в строке «Тип направления» указано «В лабораторию». При необходимости выберите нужный тип
направления, нажав на
в конце строки «Тип направления».
При направлении пациента на УЗИ, рентген, ЭКГ, флюорографию выбирается тип направления «На
диагностику»!
32
При выборе типа направления «На диагностику», «В лабораторию» необходимо заполнить Список планируемых
работ. Для этого нажмите зеленый плюс в правой части окна «Регистрация направления».
Открывается окно «Выбор услуг».
1)
Для выбора услуги воспользуйтесь строкой «Поиск» (можно указать код или название услуги), или выберите услугу
из списка вручную. Для этого раскрывайте нужные папки на знак «+» слева от папки до значков
слева от услуг.
33
2)
Выбранную услугу необходимо перенести в правую сторону окна. Для этого нажмите на нее 2 раза левой кнопкой
мыши или 1 раз левой кнопкой мыши на услугу со значком
и 1 раз на стрелку вправо
Выбранная услуга отобразится в правой части окна. Нажмите «Сохранить».
в средней части окна.
34
Для печати заполненного направления нажмите кнопку «Печать» на верхней панели.
Откроется окно предварительного просмотра направления. Чтобы его распечатать, нажмите кнопку «Печать».
Подтвердите печать, нажав «ОК».
35
3.8. Подпись протокола
После заполнения любой формы протокола его необходимо подписать. Для этого после заполнения протокола на верхней
панели нажмите кнопку «Подписать».
Подтвердите подпись протокола, нажав кнопку «Да» в появившемся окне.
36
3.9. Изменение протокола и снятие подписи
В течение 2-х суток есть возможность внести изменения в заполненный протокол. Для этого зайдите в историю болезни
пациента, выберите нужный протокол в левой части окна, нажав на него 1 раз левой клавишей мыши (строка стала синей).
Затем на верхней панели нажмите кнопку «Изменить».
37
Открывается заполненный протокол. На верхней панели нажмите кнопку «Снять подпись». После этого Вы можете
отредактировать протокол пациента. После внесения изменений снова подпишите протокол.
38
3.10. Печать протокола
Для печати заполненного протокола используются две кнопки на верхней панели: «Печать» и «Дневник».
 Кнопка «Печать» используется для печати и протокола, и рекомендаций пациенту на отдельном листе (подходит
для приема в поликлинике).
 Кнопка «Дневник» используется для печати только протокола (рекомендуется для печати протоколов в
стационаре).
39
Нажмите на нужную кнопку 1 раз левой клавишей мыши.
Откроется окно предварительного просмотра документа. Для вывода протокола на печать нажмите на кнопку «Печать» в
верхнем левом углу экрана, затем на «ОК» в открывшемся окне.
После печати нажмите «Выход» в правом верхнем углу, чтобы вернуться к протоколу пациента.
40
3.11. Просмотр истории болезни пациента
(электронная медицинская карта пациента)
Для просмотра электронной медицинской карты пациента во время его приема нажмите кнопку «Просмотр ИБ» на
верхней панели окна.
Откроется окно «История болезни». В левой части окна отображаются все приемы, заполненные на пациента Вами и
другими специалистами.
41
Для просмотра информации о приеме выделите протокол в левой части окна, нажав на него 1 раз левой клавишей мыши.
В правой части окна нажмите на вкладку «Просмотр». Протокол откроется в правой части окна.
Возможно выделение текста и копирование в свои протоколы! Для этого нажмите на левую кнопку мыши, и, не
отпуская ее, выделите нужный текст. Затем нажмите на него правой кнопкой мыши, выберите строку «Копировать».
Вернитесь в свой протокол, в нужной строчке нажмите правой кнопкой мыши, выберите строку «Вставить».
Для выхода из окна «История болезни» нажмите кнопку «Выход» в верхней части окна.
42
4. Редактирование справочника
Для каждой строки протокола истории болезни есть возможность редактирования справочника. Чтобы добавить в
справочник новое значение, выберите строку протокола, для которой необходимо создать справочник, затем нажмите
левой клавишей мыши на кнопку «Редактировать справочник» в правой части окна.
С правой стороны откроется окно «Редактирование справочников»
43
Существует 2 способа редактирования справочника.

Добавление элементов
1)
Нажмите на значок блокнот с карандашом
2)
Нажмите левой клавишей мыши в узкую среднюю строку. С клавиатуры напишите необходимый элемент
3)
Нажмите кнопку «Добавить элемент». Он появится в справочнике со значком
(строка выделилась пунктирной рамкой)
1.
2.
2.
2.
.
.
3.
Для добавления следующего элемента в справочник повторите пункты 1-3.
44

Добавление группы с элементами
1)
2)
3)
Нажмите на значок блокнот с карандашом
(строка выделилась пунктирной рамкой)
Нажмите левой клавишей мыши в узкую среднюю строку. С клавиатуры напишите название группы
Нажмите кнопку «Добавить группу». Она появится в справочнике, выделенная пунктирной рамкой
1.
2.
2.
2.
.
.
4)
В узкой средней строке напишите с клавиатуры название элемента
5)
Нажмите кнопку «Добавить элемент». Элемент добавится в группу (она отмечена знаком
3.
слева от названия)
45
6) В узкой средней строке напишите с клавиатуры название следующего элемента группы, нажмите «Добавить
элемент». Таким образом добавьте в группу все необходимые элементы.
4.
5.
6.
2.
2.
2.
.
.
.
Для создания следующей группы повторите пункты 1-6.
46
Для завершения редактирования справочника нажмите 1 раз левой клавишей мыши на кнопку «Закончить
редактирование»
Только после завершения редактирования можно переносить добавленные элементы в строки протокола!
Для каждой строки протокола используется отдельный справочник, появляющийся при нажатии в строку.
47
5. Создание шаблона
Для сохранения шаблонов необходимо создать свою папку (группу шаблонов). Папка добавляется однократно!
Для создания своей группы шаблонов нажмите на верхней панели кнопку «Шаблоны». Нажмите на позицию «Выбрать».
Открывается окно «Выбор шаблона».
48
Создайте новую группу шаблонов, нажав кнопку «Добавить» в левой верхней части окна . Строку «Новая группа
шаблонов» Вам необходимо переименовать, написав в неё свою фамилию.
После создания Вашей группы шаблонов закройте окно «Выбор шаблона», нажав на в
правом верхнем углу.
49
Для добавления шаблона заполните протокол. Затем нажмите кнопку «Шаблоны» на верхней панели и из выпадающего
меню выберите «Сохранить как шаблон».
Откроется окно «Добавление шаблона». Нажмите на […] в конце верхней строки , выберите свою группу шаблонов из
списка (Ваша фамилия), нажмите на кнопку «Выбрать» внизу экрана.
50
В строке «Наименование шалона» укажите название созданного шаблона (диагноз). Нажмите «Сохранить»
Для выбора шаблона нажмите кнопку «Шаблоны», затем на позицию «Выбрать».
Выберите свою группу в левой части экрана, затем нужный Вам шаблон, нажав на него 1 раз левой кнопкой мыши
(название становится синим). На верхней панели окна нажмите кнопку «Выбор». Протокол заполнился из шаблона.
51
6. Копирование информации из ранее заполненных протоколов
Для более быстрого заполнения дневников и протоколов Вы можете взять часть либо всю внесенную ранее информацию
по случаю пациента и скопировать ее в текущую заполняемую форму.
Чтобы скопировать протокол, нажмите кнопку «Информация» на верхней панели окна. В правой части окна отобразится
информация о ранее заполненных формах на этого пациента.
Чтобы прочесть протокол, нажмите на него двойным щелчком левой клавиши мыши. Ниже отобразятся все строки,
которые были заполнены при предыдущем осмотре.
52
Затем есть возможность:
 Копировать ранее заполненный протокол в текущий полностью. Для этого выберите нужный протокол\дневник,
нажмите на него 1 раз левой кнопкой мыши (строка стала синей), и нажмите кнопку «Копировать протокол». Все данные
из предыдущего протокола копируются в Ваш протокол.
 Копировать информацию из ранее заполненного протокола построчно. Для этого выберите нужный
протокол\дневник, откройте его двойным щелчком левой клавиши мыши. Нажмите в строку текущего протокола, куда
будет переноситься информация. Затем на правой панели нажмите двойным щелчком в строку с информацией, которую
необходимо перенести в текущий протокол.
53
Для выхода из режима просмотра информации о посещениях пациента нажмите кнопку «Информация» на верхней
панели окна. В правой части снова отображается справочник.
54
7. Работа с кнопкой «Информация»
Выберите нужного пациента, нажав на его ФИО 1 раз левой кнопкой мыши (строка стала синей). Затем на верхней панели
нажмите кнопку «Информация».
Открывается окно «Информация о пациенте», в котором возможно просмотреть и внести информацию о состоянии
пациента, осуществлении мероприятий по уходу за пациентом, врачебных назначениях и др.
Кнопка «Информация» содержит ряд вкладок, располагающихся в верхней части экрана. Перемещаться по вкладкам
можно, нажимая на нужную вкладку 1 раз левой клавишей мыши.
Информационные вкладки: «Общая информация», «Диагнозы», «История переводов», «Отчеты», «Пред.госп.»
(заполняются автоматически). Остальные вкладки заполняются Вами самостоятельно («Лечащий врач», «Назначения»,
«Стол/режим», «Отсутствия», «Управление»)
 Общая информация – содержит основные данные пациента: документы, адрес регистрации, информация по
госпитализации и др.
55
 Диагнозы – содержит диагнозы пациента: диагноз направляющего учреждения, предварительный диагноз,
клинический диагноз, клинический заключительный диагноз. Вкладка заполняется автоматически при заполнении
Истории болезни врачом стационара.
56
 Лечащий врач – заполняется самостоятельно. Для этого нажмите на кнопку «Добавить». В открывшемся окне в
конце строки «Доктор» нажмите на черный треугольник. Выберите из открывшегося списка ФИО лечащего врача, затем
нажмите «Выбрать».
 История переводов - в этой вкладке отображается автоматически информация о переводах пациента между
палатами и отделениями стационара.
57
 Назначения – содержит информацию о назначенных пациенту медикаментах и выданных направлениях на
обследование. Через эту вкладку также можно создать новое назначение и направление для пациента.
58
1)
Новое назначение
Чтобы назначить медикаментозное лечение пациенту, нажмите 1 раз левой клавишей мыши на кнопку «Новое
назначение». Откроется окно «Добавление назначения». Для выбора медикаментов нажмите на листик с плюсом
раз левой клавишей мыши в правой части экрана.
1
Открывается окно «Справочник услуг». В левой части необходимо раскрыть папку «Медикаменты», нажав на + слева от
желтой папки 1 раз левой клавишей мыши.
Затем выберите услугу/препарат из левой части, нажав на него 1 раз левой кнопкой мыши, и перенесите его в правую
часть при помощи стрелки вправо. После выбора медикаментов нажмите «Сохранить» в нижней части окна.
59
Для каждого медикамента можно указать следующую информацию в соответствующих столбцах:
 способ введения,
 количество,
 коэффициент,
 дозировку,
 если медикамент пациент принес с собой – то ставится отметка «на руках»,
 время выдачи – выставляется вручную или по кнопкам «У»(утро), «Д»(день), «В»(вечер).
60
При помощи кнопки «Копировать» можно копировать назначения на день для другого календарного дня.
При помощи значка со звеном цепи можно отметить медикаменты, которые должны приниматься пациентом совместно.
61
Для каждого назначенного медикамента возможно задать график приема. Для этого нажмите кнопку «Задать график».
При помощи галочек отметьте те дни, когда пациент должен получить назначенный медикамент.
62
Распечатать расписание назначений можно при помощи кнопки «Печать». Сохраните внесенные данные посредством
нажатия кнопки « Сохранить».
2) Новое направление
Чтобы выдать пациенту направление на обследование, нажмите 1 раз левой клавишей мыши на кнопку «Новое
направление»
63
Открывается окно «Регистрация направлений». Оно заполняется стандартным образом (см. пункт 3.7)
 Стол\Режим – в этом окне фиксируются стол и режим питания пациента. Для внесения информации о питании
необходимо нажать вкладку «Стол/Режим». Далее необходимо выбрать тип питания и тип режима нажатием кнопок
«Добавить». Верхняя кнопка «Добавить» отвечает за добавление стола пациенту, нижняя – за добавление режима.
Закладка «Стол/Режим» не требует дополнительного сохранения.
64
В открывшемся окне следует выберите тип питания и тип режима для пациента. Подтвердите на кнопку «Выбрать» внизу
окна.
65
 Пред. госп. – в этой вкладке отображается информация по предыдущим госпитализациям пациента, если он
неоднократно уже госпитализировался в Вашем стационаре.
 Отсутствия – если пациент на некоторое время покидает стационар по личным причинам (уезжает домой на
выходные), это необходимо фиксировать в этом окне. Нажмите кнопку «Добавить», выберите дату и время начала и
окончания периода отсутствия и нажмите кнопку «Сохранить».
 История переводов – отображение информации по переводам пациента из палаты в палату и между разными
отделениями стационара.
66
 Отчеты – формирует отчет о температурном листе, статистической карте выбывшего из стационара (форма 066/У2), согласие об обработке персональных данных. Чтобы просмотреть и распечатать отчет, нажмите на нужную
форму 1 раз левой клавишей мыши, а затем на кнопку «Открыть отчет».
67
8. Выписка пациента
Выписка пациента происходит через вкладку «Управление» кнопки «Информация». Нажмите на эту вкладку, затем на
кнопку «Выписать»
Открывается окно с датой и временем выписки пациента. Затем нажмите кнопку «Далее». После этого открывается окно с
услугами, оказанными в стационаре пациенту. Нажмите «Далее».
68
Укажите исход и результат госпитализации, нажмите кнопку «Далее».
Отметьте обследования RW и AIDS, если они проводились. Если были дефекты догоститального этапа, их также можно
отметить. Затем нажмите кнопку «Сохранить».
69
9.Краткий алгоритм действий врача стационара
Включение компьютера
1) Вставьте флэшку в USB-разъем
2) Нажмите на кнопку включения компьютера
3) Дождитесь фразы ENTER PIN:_ внизу экрана
4) Введите пароль – по 3 первые буквы каждого слова парольной фразы. Пароль не отобразится на экране! Нажмите кнопку Enter на
клавиатуре
 Если пароль введен верно, загрузка продолжается
 Если пароль введен неверно, внизу экрана снова появится фраза ENTER PIN:_ . Введите пароль заново, нажмите кнопку Enter на
клавиатуре.
5) Появится голубой экран с надписью VipNet Terminal. Нажмите на
в левом нижнем углу экрана и затем на верхнюю строку в
открывшемся меню
Работа с программой
1) Запустите модуль «Стационар» двойным щелчком
2) В окне авторизации выберите в верней строке свои ФИО. В нижнюю строку введите пароль. Нажмите «Продолжить»
3) Выберите свое отделение, нажав на […] в конце строки «Отделение».
4) Для внесения информации о лечении пациента выделите нужного пациента и нажмите кнопку «История болезни». Добавляем новый
протокол/дневник/эпикриз через кнопку «Добавить»
5) Для внесения дополнительной информации о пациенте выделите нужного пациента. Нажмите кнопку «Информация». Нажмите на
нужную вкладку:
 Вкладка «Диагнозы» - просмотр информации о поставленных диагнозах.
 Вкладка «Лечащий врач» - добавление лечащего врача через кнопку «Добавить»
70
 Вкладка «Назначение» - добавление назначения через кнопку «Новое назначение» и добавление направления через кнопку «Новое
направление»
 Вкладка «Стол/режим» - добавление стола и режима через кнопки «Добавить»
 Вкладка «Отсутствия» - регистрация отсутствий пациента через кнопку «Добавить»
 Вкладка «Управление» - перевод пациента в другую палату, в другое отделение, выписка пациента.
6) Чтобы выписать пациента, выделите его, затем нажмите кнопку «Информация». Откройте вкладку «Управление», нажмите «Выписать».
Выключение компьютера
1) Закройте программу, нажав на кнопку
2) Нажмите на
в левом нижнем углу экрана.
3) В открывшемся меню подведите мышку к строке «Выйти», в открывшемся меню нажмите «Выключить»
71
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа