close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
Зачислить на _____ курс по специальности_________
______________________________________________
Директор _____________________________________
Приказ № _____ от _____________________________
«______»____________________ 2015 г.
Директору ГБОУ СПО «Бурятский лесопромышленный колледж»
Цэдашиеву Г.Л..
от __________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я,
(фамилия, имя, отчество)
для получения среднего профессионального образования прошу принять документы для поступления на
очное отделение в ГБОУ СПО «Бурятский лесопромышленный колледж» на _______________уровень
подготовки по специальности
Документ, удостоверяющий личность
(паспорт, временное удостоверение)
серия ___________ №
дата выдачи
кем выдан
Образование до поступления в БЛПК
(среднее, начальное профессиональное, среднее профессиональное, высшее профессиональное)
(указать наименование, место расположения учебного заведения)
Год окончания ________________ Медаль (диплом с отличием)
(да / нет)
Иностранный язык____________________________________________________________________
Грамоты по профилирующим предметам:___________________________________________
Прошу засчитать в качестве результатов вступительных испытания следующее: (указать, где получена отметка:
ЕГЭ – единый государственный экзамен, О – олимпиада, Другое – другие отметки, которые разрешается засчитывать в соответствии
с Порядком приема в ГБОУ СПО «БЛПК», если абитуриент не принимал участие в выше указанных мероприятиях данная таблица не
заполняется)
Наименование
предмета
Русский язык
Математика
Код
предмета
ЕГЭ
О (уровень)
Отметка
(балл)
Наименование и номер документа
К заявлению прилагаю:
Обязательные документы:
1.Аттестат (диплом)_______________ (подлинник, копия)_________________________________
Серия___________№________________дата выдачи________________________________________
2. фотография 4 шт.
3.копия паспорта__ ___________________________________________________________________
По желанию:
4.___________________________________________________________________________________
5.___________________________________________________________________________________
6.___________________________________________________________________________________
7.___________________________________________________________________________________
8.__________________________________________________________________________
О себе дополнительно сообщаю:
Дата рождения «
»
Пол
Национальность
Место рождения
Гражданство
(российское, СНГ, иностранное)
г.
Семейное положение
(холост/незамужняя, женат/замужем)
Отношение к военной службе
(невоеннообязанный, военнообязанный, служба (по призыву/по контракту))
Год и причины увольнения
Место жительства: страна
район
область
город/село
почтовый индекс
улица, дом, квартира
телефон
_
Адрес временного проживания:
_
Необходимость в общежитии:______________________________(да,нет)______________________
Тип семьи (нужное подчеркнуть): полная/неполная/неполная многодетная/неполная, родителипенсионеры/неполная,
родитель-инвалид/неполная,
родитель
не
работает/полная
многодетная/полная,
родители-пенсионеры/полная,
родитель-инвалид/сирота
на
полном
гособеспечении/сирота под опекой/полная, родитель-инвалид, многодетная.
Социальный
статус
(льготы,
на
основании
предоставленных
документов)__________________________________________________________________________
(инвалид, сирота, представленные льготы)
Родители (Ф.И.О., место работы, должность)
Мать_____________________________________________________________________________
___________________________________________________________ тел.__________________
Отец_____________________________________________________________________________
________________________________________________________тел.______________________
О себе дополнительно сообщаю:______________________________________________________
Подтверждаю следующую информацию:
С лицензией на право ведения образовательной деятельности, свидетельством о государственной
аккредитации, Уставом, Правилами приема, с содержанием основных образовательных программ ГБОУ
СПО «Бурятский лесопромышленный колледж» ознакомлен.
Подпись абитуриента
«_____»__________________20 _____ г.
Среднее профессиональное образование получаю
_______________________
(впервые/ не впервые)
Подпись абитуриента
«_____»__________________20 _____ г.
Обязуюсь до 30 июля 2015 г. представить оригинал документа об образовании (в противном случае на
зачисление на бюджетное место не претендую и претензий не имею).
Подпись абитуриента
«_____»__________________20 _____ г.
Я даю согласие на обработку своих персональных данных в порядке, установленном Федеральным
законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных"
Подпись абитуриента
«_____»__________________20 _____ г.
Регистрационный номер ____________________ Группа
Подпись ответственного лица
приемной комиссии
«_____»__________________20 _____ г.
В случае предоставления поступающим сведений, не соответствующих действительности, образовательное учреждений
вправе возвратить документы поступающему
Из каких источников Вы узнали информацию о нашем колледже?
Нужное отметить галочкой
1.Из рекламы по телевидению
2.Из печатной рекламы
3.Из профориентации в школе
4.Из участия в ярмарке рабочих и учебных мест
5.От друзей
6. От родителей
7. Другое
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа