close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
Директору ГАПОУ ТО
«Тюменский колледж водного транспорта»
Т.Е.Шпак
От гр._________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество - полностью)
_____________________________________________________,
Домашний/контактный телефон__________________________
Документ, удостоверяющий личность:_____________________
(паспорт, временное удостоверение)
Серия ______ №________________ дата выдачи ___.___.____г.
кем выдан_____________________________________________
______________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять меня в Государственное автономное профессиональное образовательное
учреждение Тюменской области «Тюменский колледж водного транспорта» на специальность
(профессию) ___________________________________________________________________________
(наименование специальности (профессии))
по очной
заочной
,
форме обучения
на места, финансируемые из бюджета ТО
с полным возмещением затрат на обучение
,
.
СВЕДЕНИЯ О СЕБЕ
1. Ф.И.О. (полностью):________________________________________________________________
2. Дата рождения: ____._________________._______г., место рождения (город, населённый
пункт):____________________________________________________________________________
3. Гражданство: Россия
,другое (указать) ______________________________________________
4. Образование: 9 классов
, 11 классов
, ОУ НПО
, ОУ СПО
, ОУ ВПО
.
5. Наименование образовательного учреждения:___________________________________________
6. Аттестат
/диплом
: серия________ № ______________. Год окончания ________________
7. Иностранный язык: английский
, немецкий
, французский
, другое _____________
8. Необходимость в общежитии: нуждаюсь
, не нуждаюсь
.
9. Местожительства: страна _____________________, область ____________________________,
район ____________________, город/село _________________, почт. индекс ________________,
улица, дом, кв. ___________________________________________, тел.______________________
10. Адрес временного проживания: _____________________________________________________
_____________________________________________________ тел. _________________________
Ознакомлен со следующими правоустанавливающими документами:
№
Наименование документов
Подпись
1. Лицензией на право осуществления образовательной деятельности
2. Свидетельством о государственной аккредитации и приложениями к ним по
выбранной специальности
3. Среднее профессиональное образование получаю
впервые
; получал ранее
(нужное отметить)
4. Обязуюсь представить оригинал документа государственного образца об
образовании «20» августа 2015 г. до 15.00 часов, в противном случае на
зачисление на бюджетное место не претендую и претензий не имею.
Подлинник документа об образовании представлен «____» ________________2015 г.
Подпись ответственного лица приёмной комиссии: ________/_______________________________/
Личная подпись абитуриента ______________________ дата заполнения «___» __________2015 г.
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа