close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
Московский Государственный Областной Университет
Реферат на тему:
Основы медицинской реабилитации при различных формах афазии
Подготовила студентка факультета СПиП
4 курса 41 группы
Змиенко Юлия
Москва 2012
Содержание
Введение
1. Характеристика афазии и ее основных форм
2. Понятие медицинской реабилитации и принципов восстановительного
обучения
3. Медицинская реабилитация при различных формах афазии.
Вывод
«Речь — это использование языка в целях общения. Сложная структура
языка требует разных сложных речевых умений: умения говорить и
различать звуки речи, составлять из звуков слоги и слова, говорить и
понимать их, умения составлять из слов предложения, используя правила
грамматики, читать, писать и т.д.» - объясняет Т.Г. Визель. Но в силу
определенных заболеваний, например, инсульта, черепно-мозговой травмы,
способность выражать свои мысли словами теряется. Так происходит при
афазии. Довольно часто данное нарушение проявляется и в невозможности
писать, читать, понимать речь.
Афазия имеет различные формы в зависимости от локализации очага
поражения и, кроме того, по-разному проявляется у разных больных. Это
связано с тем, каждая из составляющих языка осуществляется определенной,
своей собственной зоной мозга. Таким образом, она имеет разную
локализацию в нем: звуки речи в одних участках мозговой коры, слова — в
других, грамматические средства — в третьих. Следовательно, проявления
афазии разнообразны и неодинаковы.
Афазия – это системное нарушение речи, которое возникает при
органических поражениях мозга, охватывает разные уровни организации
речи, влияет на ее связи с другими психическими процессами и приводит к
дезинтеграции всей психической сферы человека, нарушая прежде всего
коммуникативную функцию речи.
Афазия включает в себя четыре составляющие:
1.
нарушение собственно речи и вербального общения;
2.
нарушение других психических процессов;
3.
изменение личности;
4.
личностная реакция на болезнь.
По А.Р. Лурии выделяют шесть основных форм афазии:
1.
Моторная афферентная афазия;
2.
Моторная эфферентная афазия;
3.
Сенсорная афазия (акустико-гностическая);
4.
Амнестичекая афазия;
5.
Динамическая афазия;
6.
Акустико-мнестическая афазия.
При
сенсорной
(акустико-гностичекой)
афазии
распадается
представление о звуках, умение различать их на слух. Данная афазия
обусловлена поражением височной доли мозга. Больной может принять один
звук за другой, спутать их и в результате не разобрать звучания слова.
Физический слух, т.е. способность слышать вообще, остается при этом
сохранным. В результате страдает понимание речи: больной слышит одно, а
воспринимает другое. Такая форма афазии, при которой больной плохо
понимает речь, также носит название афазии Вернике — по имени немецкого
ученого, впервые описавшего ее. Больные с сенсорной афазией, как правило,
сами говорят много, торопливо, сбивчиво, с разнообразными ошибками. Они
не контролируют (не слышат) того, что произносят и пытаются восполнить
это многоречием. Не в состоянии они и написать то, что хотели бы сказать.
Моторная афазия проявляется в том, что больные теряют способность
говорить, т.е. не могут произносить звуки речи и слова. Ее называют также
афазией Брока — по имени ученого, впервые описавшего ее. Больные с
моторной афазией либо совсем не говорят, либо искажают звуки речи, либо
заменяют один на другой из-за того, что органы артикуляции принимают
неправильное положение в полости рта. В этом случае распадаются сами
схемы артикуляции. Речь больных, потерявших артикуляционные схемы
звуков, прерывается паузами (поиски артикуляционной позы). В ней много
ошибочных звуков, затрудняющих понимание окружающими того, что
говорит больной. Иногда, замечая свои ошибки, больной либо резко
сокращает попытки говорить, либо вовсе отказывается от речи. Помимо
способности двигаться, непосредственно зависящей от состояния мышц,
речевым органам нужна еще способность сформировать звук, привести в
соответствие
все
многочисленные
группы
мышц,
участвующие
в
артикуляции. Команду о том, как себя вести, мышцы получают от мозга,
причем от его определенного участка, где они имеют свою «прописку». Если
этот участок поврежден, то команда не поступает совсем или поступает в
искаженном виде, неправильной. В результате — вместо «стол» получается
«слот», вместо «папа» «мапа» и т.п. Такая афазия обозначена А.Р. Лурия как
афферентная моторная. Она возникает при поражении нижнетеменной доли.
Если же больные затрудняются в произнесении серии звуков речи, т.е. слов,
даже будучи способными произносить отдельные звуки речи, то имеющуюся
у них афазию называют эфферентной моторной. При ней очаг поражения
расположен в премоторной зоне мозга .
Амнестическая, акустико-мнестическая афазия харктеризуются тем,
что при них больные забывают названия предметов, а нередко действий,
качеств и пр. Больной знает, что он хочет сказать, знает основное назначение,
функцию предмета, о котором идет речь, но не находит его названия. Но
хорошо знакомые слова прочнее входят в речь и остаются в случае болезни
дольше. Обычно это названия бытовых предметов, слова этикета —
«здравствуйте», «спасибо», «до свидания» и им подобные, связанные с
профессиональной деятельностью человека или же его постоянными
непрофессиональными
интересами
—
увлечениями.
Особенно
часто
забываются имена собственные: фамилии, географические названия и т.д. У
таких больных также страдает понимание переноса смысла слов, синонимов,
антонимов и т.д. Они часто не могут найти обобщающего слова для группы
однородных предметов (одежда, мебель, посуда и т.д.), выражение «золотая
голова» понимают буквально: голова, сделанная из золота, и т.д. Афазию,
при которой главным симптомом является забывание слов, издавна называют
амнестической. Если при этом нарушается и способность удерживать в
памяти только что воспринятую речевую информацию, т.е. если страдает
оперативная слухоречевая память, то такую афазию обозначают как
акустико-мнестическую. За эту функцию отвечает задневисочная область
левого полушария.
Форму афазии, когда больной не может правильно связать одно слово с
другим, не может заранее составить «внутри себя» программу того, что будет
говорить, А.Р. Лурия назвал динамической. Этим названием он подчеркнул,
что страдает динамичность речи, в то время как отдельные единицы — звуки,
слоги, слова могут быть произнесены. Она возникает при поражении
заднелобной коры левого полушария. Например, вместо «мужчина читает
газету» больной может сказать «мужчина... читать... газета...». Или же он
употребляет неправильную грамматическую форму, аналогично тому, как
это делают иностранцы. Например, «мужчина... читать... газетой...».
Особенно трудно больным составлять сложную фразу с придаточными
предложениями или причастными оборотами. Они практически отсутствуют
в речи этих больных. За такие языковые навыки отвечают зоны мозга,
расположенные в заднелобных отделах левого полушария, благодаря
которым человек усваивает и использует в течение жизни правила
грамматики.
Афазия, которая проявляется в трудностях понимания логикограмматической стороны речи, а также слов, значение которых резко
меняется от наличия или отсутствия грамматического элемента, называется
семантической. Возникает она при поражении особой зоны, расположенной
на стыке сразу трех областей мозга — теменной, височной и затылочной
долей
полушария.
Больные
не
понимают
логико-грамматические
конструкции. Например: «ПетЮ ударил Ваня», «письмо подругИ» и «письмо
подругЕ», «отец брата» — «брат отца» и т.д. Для того чтобы понять эти
конструкции, необходимо вычленить грамматический элемент, от которого
зависит общий смысл данного оборота речи, и расшифровать, понять его.
Так, оборот «письмо подруги» становится сразу понятным, если добавить
слова «от моей». Фразу «письмо от моей подруги» трудно истолковать
ошибочно, поскольку в ней присутствуют опорные, вспомогательные слова
от моей. В логико-грамматических оборотах речи их нет, поэтому смысл
зависит здесь лишь от грамматического элемента в данной конструкции, а
именно от окончания в слове «подругИ».
Медицинская реабилитация — это активный процесс, целью которого
является достижение полного восстановления нарушенных вследствие
заболевания или травмы функций, либо, если это невозможно - оптимальная
реализация физического, психического и социального потенциала инвалида,
наиболее адекватная интеграция его в обществе.
Эффективность
медицинской
реабилитации
обеспечивается
комплексом мероприятий, охватывающим:
1)
медикаментозное лечение;
2)
ЛФК, массаж, физиотерапию;
3)
восстановительное обучение, предполагающее индивидуальную и
групповую логотерапию, а также систему психолого-коррекционного
воздействия;
4)
мероприятия
по
социально-трудовой
и
социально-бытовой
реабилитации;
5)
психотерапию, в том числе и семейную.
Восстановительная работа подчинена определенным принципам.
1.
Психофизиологические принципы:
-принцип квалификации дефекта - выявление первичного дефекта, который
лежит в основе нарушения.
Позволяет применять адекватные дефекту
методы обучения.
-принцип использования сохранных анализаторов – замена пораженного
звена функциональной системы сохранным.
-принцип создания новых функциональных систем
- использование
сохранных уровней нарушенных функций для их восстановления
-принцип опоры на разные уровни организации психических функций, в
том числе и речи.
-принцип опоры на всю психическую сферу в целом , а также на отдельные
психические процессы – память, внимание, воображение, мышление.
-принцип контроля – использование ряда средств (например, магнитофон,
зеркало) для обеспечение обратной информации, обеспечивающей слияние
выполняемого
действия
с
исходным
намерением
и
своевременную
коррекцию допускаемых ошибок.
2.
Психологические принципы:
-принцип учета личности больного - восстановительное обучение исходит из
задач лечения человека, восстановления у него нарушенной функций и,
следовательно, опирается на мотивационную сферу деятельности.
-принцип опоры на сохранные формы вербальной и невербальной
деятельности больного - опора на прошлый опыт.
-принцип опоры на предметную деятельность.
-принцип программированного обучения - разработка программ, состоящих
из ряда последовательных операций, выполнение которых приводит к
реализации нарушенного умения.
3.
Психолого - педагогические принципы.
-принцип "от простого к сложному” - определение того, что именно является
сложным или простым при данном нарушении функции.
-принцип учета объема и степени разнообразия материала - вербального и
картинного.
-принцип учета сложности вербального материала - (учет объективной и
субъективной частотности лексики, фонематическую сложность, длину слов,
фраз, текста.
-принцип учета эмоциональной сложности материала - стимульный материал
должен создавать положительный эмоциональный фон для занятий,
положительный настрой.
Требования к проведению занятий по восстановительному обучению:
-учет времени - продолжительность занятия должна зависеть от состояние
больного, от течения его болезни, от его личностных характеристик.
-учет работоспособности и утомляемости больного – чередование работы и
отдыха.
-учет настроения и самочувствия больного .
-учет формы организации занятия .
-учет комфортности условий проведения занятий – тихое проветриваемое
помещение, отсутствие отвлекающих моментов, посторонних.
Задачами восстановительной работы являются:
1) восстановление речи как психической функции, а не приспособление лица
с афазией к своему дефекту;
2) восстановление деятельности речевого общения, а не изолированных
частных сенсомоторных операций речи;
3) восстановление, прежде всего, коммуникативной функции речи, а не
отдельных ее сторон;
4) возвращение лица с афазией в нормальную речевую среду, а не в
упрошенную, то есть – возвращение к профессиональной деятельности.
Для решения данных задач больше всего подходит групповая форма
занятий, а не индивидуальная. Это объясняется тем, что в качестве метода
работы могут быть применены такие формы и функции речи, которые не
подлежат использованию в индивидуальной работе – диалогическая и
коммуникативная. Групповая речь создает эмоциональный подъем. Кроме
того,
преимуществами групповой формы занятия явялется подражание,
поддержка,
взаимопомощь,
сотрудничество,
наличие
положительных
эмоций, связей между членами группы. Основной задачей логопедического
воздействия является восстановление импрессивного и экспрессивного
словаря.
Выделяют два периода в работе с лицами с афазией:
1.
острый – до двух месяцев после заболевания;
Основные задачи:
- растормаживание временно угнетенных речевых структур;
-предупреждение возникновения и фиксации некоторых симптомов афазии:
аграмматизма, вербальных и литеральных парафазий, речевого эмбола;
-предотвращение отношения лица с афазией к себе как к неполноценному, к
человеку, который не может говорить.
2. резидуальный – после двух и далее.
Основной задачей в резидуальный период является затормаживание
патологических связей.
Растормаживание речевой функции на основе старых речевых
стереотипов следует проводить на раздражителях малой силы (шепотом,
вполголоса). Материал подбирается по его смысловой и эмоциональной
значимости для лица с афазией, а не по признаку легкости или трудности
произношения. Для этого следует познакомиться с историей болезни,
поговорить с лечащим врачом, родственниками для выявления склонностей,
увлечений, интересов. Можно использовать привычные речевые стереотипы
– счет, дни недели, месяцы; эмоционально значимые отрывки стихов,
договаривание ходовых фраз, выражений.
В основе восстановительной работы по растормаживанию речевой
функции лежит диалогическая речь. Можно использовать следующую схему
восстановления диалогической речи: повторение готовой формулы ответа
(отраженная речь) – подсказки одного, двух слогов каждого слова ответа –
спонтанный ответ с выбором из двух, трех, четырех и т.д. слов,
использованных логопедом при постановке вопроса – спонтанный ответ на
поставленный вопрос без учета количества слов, использованных в вопросе,
и задавание вопросов самим лицом с афазией.
Работу по преодолению аграмматизма проводят не только на устной,
но и, когда немного восстанавливается навык письма, на письменной речи. В
основе упражнений (устных и письменных) по предотвращению развития
аграмматизма лежит диалогическая форма речи.
Наиболее
трудным
в
плане
предупреждения
и
преодоления
патологическим симптомом является речевой эмбол, нередко образующийся
в первые недели после поражения. Выделяют два основных типа речевых
эмболов:
единственное
слово
или
предложение,
которое
возможно
произнести, либо пусковой механизм, необходимый для произнесения других
слов. Так как речевой эмбол является результатом и проявлением
застойности, инертности нервных процессов, он не может служить исходной
точкой для восстановительных занятий. Затормаживанию речевого эмбола
(речевой персеверации) способствуют следующие условия: соблюдение
между речевыми раздражителями оптимальных интервалов, позволяющих
«угаснуть» после выполнения каждого задания возникшему возбуждению.
Или -
пауза в занятиях при первом же намеке на возникновение
персеверации, временное ограничение разговоров с окружающими, за
исключением логопеда.
Для предотвращения отношения лица с афазией к себе как
неполноценному следует с почтением разговаривать с ним, горячо и
искренне переживать все его успехи и огорчения, стараясь постоянно
подчеркивать достижения, спокойно и уверенно объяснять трудности,
создавая уверенность в своих возможностях.
В
резидуальный
период
необходима
более
тщательная
дифференциация методических приемов в зависимости от формы афазии. По
тяжести нарушения выделяют две группы: первая – это
наиболее
запущенные дома, с которыми никто не говорит; торая – более сложная –
лица с речевым эмболом, аграмматизмом. С обеими группами следует
начинать работу с растормаживания речи, однако, со второй группой
необходимо параллельно заниматься скорейшим преодолением эмбола.
Основной
гностической
задачей
восстановительного
(сенсорной)
афазии
является
обучения
при
акустико-
преодоление
дефектов
дифференцированного восприятия звуков, восстановление фонематического
слуха.
Л.С. Цветкова выделяет 5 стадий:
1. установление контакта с больным, преодоление логореи, акцент на
невербальной деятельности.
2. обучение слушанию и слышанию обращенной речи.
3. выделение отдельных слов из собственной речи.
4. восстановление дифференцированного восприятия звуков речи, то есть
работа по восстановлению фонематического слуха.
5. осознание и дифференцированное выделение слова из фразы, фразы из
текста.
При акустико-мнестической (амнестической) форме афазии центральная
задача обучения – восстановление (расширение) объема акустического
восприятия, преодоление дефектов слухо-речевой памяти и восстановление
устойчивых зрительных образов-представлений предметов.
Л.С. Цветкова выделяет 3 стадии:
1. восстановление зрительно-предметных образов (рисование предметов,
классификация предметов по зрительному образцу и по слову);
2.
восстановление
процесса
опознания
и
называния
предметов:
конструирование предметов из отдельных частей; сравнение и нахождение
общего и отличного; нахождение ошибок в изображении.
3. восстановление повторной речи (разбивание предложений на доступные
для восприятия части).
В восстановительном обучении при семантической афазии Л. С. Цветкова
выделяет 2 стадии:
1.
узнавание
нарисованных
геометрических
фигур,
воспроизведение
заданных фигур по образцу; добавление речевой инструкции, восстановление
осознания схемы своего тела, его положения в пространстве.
2. восстановление процесса понимания речи, ее логико-грамматических
структур,
Центральная
задача
восстановительного
обучения
при
моторной
афферентной афазии – восстановление артикуляторной деятельности.
Всю работу по восстановлению речи Л. С. Цветкова разделила на 4 стадии:
1. растормаживание непроизвольно протекающих речевых процессов (счет,
дни недели, пение).
2. восстановление произнесения слов путем перестройки нарушенной
речевой функции, то есть оживление и обогащение смысловых связей. Работа
начинается с попыток восстановить произнесение слова целиком, без четкой
артикуляции составляющих его звуков. Основной путь – переключение
внимания с артикуляторной стороны речи на общую смысловую и звуковую
структуру слова.
3. звуко-артикуляционный анализ составных элементов слова. Основной
метод – ритмическое выделение элементов слова с помощью отстукивания
его слоговой структуры с упражнениями в напевном проговаривании.
4. перевод больного от умения вычленять звуко-буквенные элементы слова к
умению
их
артикулировать,
то
есть
восстановление
собственно
кинестетических схем артикуляции. Основной метод – имитация поз
артикуляционного аппарата логопеда с контролем перед зеркалом.
При моторной эфферентной афазии основной задачей является преодоление
патологической
инертности
и
восстановление
динамической
схемы
произносимого слова. Цель обучения – восстановление устной речи, письма,
чтения
Л. С. Цветкова выделяет 2 стадии обучения:
1.
восстановление
способности
активного
выделения,
сопряженно-
отраженного повторения слов и произнесения слова или ряда слов из
упроченных автоматизированных речевых рядов.
2. актуализация глагольных форм речи. Это необходимо и для преодоления
экспрессивного аграмматизма – телеграфного стиля.
При динамической афазии вся восстановительная работа делится на 5 стадий:
1.
актуализация глаголов с целью растормаживания произнесения
стереотипных фраз.
2. восстановление функциональных связей слов на фразах усложненной
конструкции (субъект – предикат – объект). Основной метод – метод
многозначности слова.
3. восстановление более широких связей слов путем введения их в другие
смысловые значения.
4.восстановление собственной связной речи. Наиболее широко используется
метод дополнения заданной фразы до целого.
5. восстановление схемы целого рассказа. Основной метод – составление
плана высказывания.
Важное место в комплексе восстановительных мероприятий при
афазии занимает психотерапевтическая работа. В большинстве случаев
афазия приводит к нетрудоспособности и социальной дезадаптации: лишение
привычных норм коммуникации, осложняющее взаимоотношения с семьей и
обществом. В начальный период после инсульта и нейротравмы могут быть
состояния как острого переживания случившегося, так и недостаточное
осознание тяжести заболевания.. В большинстве случаев лица с афазией
начинают
остро
переживать
свои
ощущения,
что
проявляется
в
невротических реакциях вторичного характера. Заостряются преморбидные
черты личности, иногда появляются суицидальные тенденции. При этом
психические нарушения могут возникать на фоне как незначительного
восстановления речи и других высших психических функций, так и в тех
случаях, когда отмечается положительная клиническая динамика.
Общая
психотерапия
предполагает
наличие
психологического климата. Специальные виды
групповая
психотерапия.
Ведущая
роль
благоприятного
– индивидуальная и
принадлежит
групповой
психотерапии. Л. С. Цветкова, В. М. Шкловский и др. подчеркивали такое
преимущество групповой психотерапии, как возможность создания речевой
среды, стимулирующей к общению, а, следовательно, направленность на
решение
социально-психологических
задач
реабилитации.
Групповые
психотерапевтические занятия через организацию общения в коллективе
способствуют и коррекции изменений личности.
Важное место в структуре личности лиц с последствиями инсульта и
нейротравмы занимает отношение к своему дефекту: имеет место как
недооценка, так и переоценка своих возможностей. У одних возникают
элементы логофобии, неуверенность в поведении, попытки «ухода» от
речевых контактов, другие же, не избегая социального взаимодействия,
просто не прикладывают достаточных усилий для реализации своих
потенциальных возможностей.
Также
необходимо
формировать
правильное
отношение
к
собственному дефекту. Для этого необходимо:
1.
Объяснить лицам с афазией, что мозг обладает большими, но не
безграничными компенсаторными возможностями. Уточнение данного
необходимо для того, чтобы не создавалась установка на «сверхзадачу».
Целесообразно постепенное подведение к мысли, что отсутствие той или
иной способности не препятствует социальной адаптации. Важно убедить
больного в неизбежности ухудшения состояния при чрезмерных нагрузках.
2.
Проводить беседы на тему о связи «руки и речи». Разъяснение
того, что одно помогает другому, стимулирует к более активному участию в
овладении трудовыми навыками и повышает эффективность занятий по
восстановлению речи.
3.
Довести до сведения, что лекарства не сделают чуда. Необходимы
терпение и аккуратность в выполнении назначений врача, логопеда, активное
участие больного в лечебном процессе.
4.
Объяснить лицам с афазией, что не пострадали ни мышление, ни
психическая сфера в целом, а утратилась способность говорить.
5.
Убедить, что более активное и смелое использование оставшихся
и восстановленных навыков поспособствует быстрому возвращению к
нормальной жизни.
Также главенствующее положение занимает и семейная психотерапия.
Психотерапевт и логопед обучают родственников правильной реакции на
негативное отношение лица с афазией к ряду семейных проблем, связанных с
изменением его статуса в семье
Но при афазии необходимо восстановление не только речевых, но и
неречевых функций, так как страдают различные психические процессы,
познавательная,
характерны:
эмоционально-волевая
аспонтанность,
сферы.
инактивность,
Для
лиц
инертность;
с
афазией
зрительные,
слуховые, тактильные агнозии, апраксии. Аспонтанность выражается в
невозможности самостоятельно включиться в какую-либо деятельность.
Может проявляться в быстром выключении из выполнения задания.
Инактивность заключается в увеличении времени протекания деятельности в
рамках той или иной функции. Инертность характеризуется трудностями
переключения
в
процессе
выполнения
различных
операций
или
переключения с одного вида деятельности на другой. В тяжелых случаях
полностью отсутствует возможность переключения с одного действия на
другое, то есть наблюдается невозможность осуществления нормальной
деятельности. Работа по устранению этих расстройств подразумевает
использование упражнений, направленных на концентрацию внимания, его
активизацию, выработку навыков самоконтроля и контроля способности к
целенаправленной деятельности, расширение ее мнестических рамок.
Важной значение в восстановительном обучении при афазии имеет
трудотерапия. В ее процессе используют специальные виды занятий с
применением
предметно-практических
операций.
Данные
занятия
направлены на решение нескольких восстановительных задач:
1)
преодоление расстройств мануального (ручного) и конструктивного
праксиса;
2)
овладение рядом бытовых и трудовых навыков;
3)
профессиональная диагностика и ориентация на будущее;
4)
расширение рамок коммуникации с окружающими.
Занятия с использованием предметно-практической деятельности
включают различные виды бытовых и трудовых операций.
Таким образом, медицинская реабилитация при разных формах афазии
представляет
собой
сложный
и
четко
построенный
процесс
восстановительного обучения. Он заключается в медикаментозном лечении,
логопедической
и психотерапевтической помощи, трудовой
терапии,
преодолении неречевых дефектов (агнозий, апраксий, апрактогнозий).
Восстановительный процесс опирается на определенные принципы и
преследует основную цель – помочь человеку с афазией преодолеть свой
дефект и вернуться в привычную для него социальную среду.
Список используемой литературы
1.
Бейн Э.С., Овчарова П.А. Клиника и лечение афазий: Под общей
редакцией Э.С.Бейн. – М: Медицина и физкультура, 1999;
2.
Визель Т.Г. Как вернуть речь. – М.: В. Секачев, 2005;
3.
Зайцев И.С. Афазия. Учебно-методическое пособие. – Минск: БГПУ
им. Максима Танка, 2006;
4.
Логопедия: учебник для студ. дефектол. фак. пед. высш. учеб.
заведений /под ред. Л.С.Волковой. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.:
Гуманитар. изд центр ВЛАДОС, 2007;
5.
Цветкова Л.С. Афазия и восстановительное обучение: учеб. Пособие
для студентов дефектол.фак.пед.ин-тов. – М: Просвещение, 2000;
6.
Цветкова Л.С Мозг и интеллект: нарушение и восстановление
интеллектуальной деятельности. – 2-е изд., испр. – М.: Издательство
Московского психолого-социального института, Воронеж: Изд-во НПО
«МОДЭК», 2008;
7.
Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями:
Том 1 / Под ред. А.Н. Беловой, О.Н. Щепетовой. – М.: 2001;
8.
Шкловский В.М., Визель Т.Г. Восстановление речевой функции у
больных с разными формами афазии. – М.: В. Секачев, 2011;
9.
Шохор-Троцкая М.К. Логопедическая работа при афазии на раннем
этапе восстановления, - М: «Медицина», 2000.
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа