close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

код для вставкиСкачать
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
П Р И К А З
__________________2013г.
№_________
г. Тюмень
О порядке направления пациентов в консультативную поликлинику
ГБУЗ ТО «Онкодиспансер»
В целях совершенствования организации оказания онкологической
помощи и раннего выявления злокачественных новообразований в
Тюменской области
п р и к а з ы в а ю:
1. Утвердить:
1.1. порядок маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении
злокачественного новообразования в учреждениях здравоохранения
Тюменской области (приложение 1);
1.2. порядка направления пациентов в консультативную поликлинику
ГБУЗ ТО «Онкодиспансер» (далее – Онкодиспансер) (приложение 2);
1.3. объем первичного диагностического обследования при подозрении на
злокачественное новообразование (приложение 3);
1.4. этапы оказания медицинской помощи при подозрении на
злокачественное новообразование (приложение 4);
1.5. форму направления в консультативную поликлинику ГБУЗ ТО
«Онкодиспансер» (приложение 5).
2. Руководителям
Тюменской области:
государственных
учреждений
здравоохранения
2.1. обеспечить направление пациентов в консультативную поликлинику
ГБУЗ ТО «Онкодиспансер» в соответствии с приложениями 2,3 к
настоящему приказу.
2.2. осуществлять контроль системы предварительной записи при
направлении
пациентов
к
специалистам
консультативной
поликлиники ГБУЗ ТО «Онкодиспансер»;
2.3. анализировать дефекты оформления медицинской документации и
ведения больных, выявленных специалистами Онкодиспансера;
2.4. представлять в департамент здравоохранения разъяснения и
информацию по устранению дефектов направления в Онкодиспансер,
выявленных в результате экспертизы.
3. Главному врачу ГБУЗ ТО «Онкодиспансер» обеспечить:
3.1. предварительную запись на прием к специалистам консультативной
поликлиники Онкодиспансера всеми доступными средствами ((по телефону
регистратуры, через единый центр записи граждан на прием к врачу по
телефону в Тюмени (3452)-39-33-33; посредством сети Интернет: через
региональный сайт www.iris72.ru, сайт учреждения www.tyumen-onko.ru
3.2. ежемесячную
экспертизу
оформления
медицинской
документации
направлений
в
консультативную
поликлинику
Онкодиспансера;
3.3. представление в управление организации медицинской помощи и
развития медицинских технологий департамента здравоохранения
Тюменской области сводной информации по итогам полугодий и года о
дефектах оказания помощи и направления на обследование в
консультативную поликлинику Онкодиспансера, в срок до 20 числа месяца,
следующего за отчетным периодом;
3.4. оказание методической и консультативной помощи учреждениям
здравоохранения Тюменской области по применению настоящего приказа и
маршрутизации
пациентов
при
подозрении
или
выявлении
злокачественного новообразования.
4. Рекомендовать руководителю департамента здравоохранения
Администрации г.Тюмени, руководителям медицинских организаций иных
форм собственности, организовать исполнение настоящего приказа.
5. Считать
утратившими
силу
приказы
департамента
здравоохранения Тюменской области от 14 июля 2009г. №403 «Об
упорядочении маршрута пациента со злокачественным новообразованием»
и департамента здравоохранения Администрации Тюменской области от
29.11.1999г. № 88 «О порядке направления больных в консультативную
поликлинику Тюменского областного онкологического диспансера».
6. Возложить на руководителей учреждений здравоохранения
персональную ответственность за своевременное и надлежащее
(качественное) исполнение приказа.
7. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
И.о. директора департамента
Н.С. Брынза
Приложение 1
к приказу департамента
здравоохранения Тюменской
области
от « ___ » _____2013 г. №___
Порядок маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении
злокачественного новообразования в учреждениях здравоохранения
Тюменской области
Флюорография,
маммография,
ПСА и др.
Мужские и женские
смотровые кабинеты
Пациенты с выявленным злокачественным,
доброкачественным новообразованием,
предопухолевым заболеванием и подозрением на ЗНО
Участковый терапевт,
узкий специалист
Участковые, районные, городские, областные больницы
УГЛУБЛЕННОЕ ДООБСЛЕДОВАНИЕ
(в соответствии с Приложениями 2 и 3 в течение 10 дней)
Патология
исключена
Анкетирование
Выявлено:
Районный онколог/
Врач, ответственный
за онкослужбу
•Злокачественное новообразование
•Доброкачественное новообразование
•Предопухолевое заболевание
•Подозрение на рак не снято
Патология
исключена
Выявлено:
•Злокачественное новообразование
•Доброкачественное новообразование
•Предопухолевое заболевание
•Подозрение на рак не снято
ЛЕЧЕНИЕ
•Доброкачественное
новообразование
•Предопухолевое
заболевание
•Злокачественное
новообразование
ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Тюменский областной онкологический диспансер
Консультативно – диагностическое ПОЛИКЛИНИКА ТООД
1. Данный порядок маршрутизации осуществляется при выявлении
лиц с подозрением на наличие злокачественного новообразования (далее
именуется - ЗНО) при посещении ими учреждений здравоохранения, по
итогам дополнительной диспансеризации, обязательных периодических
медицинских осмотров, углубленных медицинских осмотров работников,
занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными
факторами, при обращении в смотровые кабинеты учреждений
здравоохранения Тюменской области и других профилактических программ.
2. Ведение данной категории пациентов осуществляется в
зависимости от этапа оказания медицинской помощи при подозрении на
ЗНО, в соответствии с приложением 4 к настоящему приказу.
3. При подозрении на ЗНО на первом этапе оказания медицинской
помощи, информация о подозрении на ЗНО направляется районному
(участковому) врачу-онкологу. Районный (участковый) врач-онколог
обеспечивает курацию пациента и исполнение объема первичного
диагностического обследования при подозрении на ЗНО, в соответствии с
приложениями 3 и 4 к настоящему приказу.
4. В случае отсутствия районного (участкового) врача-онколога,
пациент направляется на второй, либо третий этап оказания медицинской
помощи, в зависимости от локализации патологии и необходимого объема
обследования (приложение 4 к настоящему приказу), с целью
подтверждения ЗНО.
5. Учреждения здравоохранения Тюменской области второго и
третьего этапа оказания медицинской помощи организуют и обеспечивают
выполнение объема первичного диагностического обследования при
подозрении на ЗНО, в соответствии с приложением 3 к настоящему
приказу;
- после проведения обследования и подтверждения диагноза ЗНО,
заполняется в установленном порядке форма 090/У «Извещение о больном
с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного
новообразования» и направляется в ГБУЗ ТО «онкодиспансер»;
- после проведения полного обследования, по результатам которого
невозможно дать окончательный ответ о наличии или отсутствии ЗНО,
пациент направляется на консультацию в ГБУЗ ТО «онкодиспансер»;
6. ГБУЗ ТО «Онкодиспансер» определяет дальнейшую тактику
ведения данной категории пациентов, и при необходимости специального
лечения.
7. При выявлении лиц, требующих обследования на предмет
обнаружения ЗНО по итогам анкетирования в ходе проведения
онкоскрининга, необходимо провести их обследование в течение 1 месяца.
8. Ответственность за полноту и своевременность обследования лиц
с подозрением на ЗНО, после проведения онкоскрининга, возлагается на
руководителя учреждения здравоохранения Тюменской области, где
проводился онкоскрининг.
Приложение 2
к приказу департамента
здравоохранения Тюменской
области
от « ___ » _____2013 г. №___
О порядке направления пациентов в консультативную поликлинику
ГБУЗ ТО Онкодиспансер»
1. Направление больных в консультативную поликлинику областного
онкологического диспансера производится по направлению установленного
образца, заверенному печатью, с указание специалиста, к которому
направляется больной (Приложение 5).
В направлении необходимо указать предварительный диагноз и цель
консультации: уточнение диагноза, коррекция лечения, контрольный
осмотр. Направляемые в поликлинику пациенты должны иметь при себе:
направление, паспорт и полис обязательного медицинского страхования с
указанием срока договора и страховой медицинской организации,
страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования
(СНИЛС), листок нетрудоспособности (если открыт).
2. Направление производится специалистами медицинских организаций
после предварительного обследования (Приложение 3).
3. При направлении больных из других территорий, направление
необходимо заверить врачебной комиссией.
4. Направление заверяется врачом-онкологом и председателем врачебной
комиссии медицинской организации. (Приложение №5).
5. Все больные, направляемые в Онкодиспансер, должны иметь
копии,
либо оригиналы исследований:
 данные общих анализов крови и мочи;
 биохимический анализ крови;
 анализ крови на RW (реакция Вассермана);
 данные флюорографии органов грудной клетки давностью не более 1 года;
 ЭКГ - с описанием;
 осмотр гинеколога (женщины);
 результаты анализа крови на ВИЧ (в соответствии с перечнем
показаний согласно приказу Министерства здравоохранения и
медицинской
промышленности
от
30.10.95
г.
№
295
«О
введении в действие правил проведения обязательного медицинского
освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных
профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций,
которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на
ВИЧ»);
 анализ крови на гепатиты В, С (при направлении на плановое стационарное
лечение);
 данные обследования, в соответствии с рекомендуемыми схемами
обследования больных согласно приложению 3 к настоящему приказу.
Дата направления и сроки результатов обследования не должны
превышать 14 дней на момент обращения в ГБУЗ ТО «онкодиспансер».
6. При необходимости повторной консультации перечень предварительных
исследований определяется специалистами соответствующего профиля
консультативной поликлиники ГБУЗ ТО «онкодиспансер» и является
обязательным для выполнения по месту жительства.
7. Направление пациентов, нуждающихся в оказании экстренной
медицинской помощи, либо находящихся в тяжелом состоянии,
осуществляется только после предварительного согласования с
заместителем главного врача по лечебной работе, либо с заведующими
профильных отделений ГБУЗ ТО «онкодиспансер».
8. Случаи
несоблюдения
порядка
направления,
оформления
сопроводительной медицинской документации, объемов обследования
больных регистрируются в качестве дефектов направления в
консультативную поликлинику Онкодиспансера.
9. Пациенты при несоблюдении показаний и порядка направления больных
в консультативную поликлинику Онкодиспансера направляются на
дообследование в медицинскую организацию по месту жительства.
10. В случае самостоятельного обращения пациента в онкодиспансер,
требующего оказания срочной и неотложной медицинской помощи, прием и
госпитализация могут, осуществляется без направления по согласованию с
заместителями главного врача ГБУЗ ТО «онкодиспансер».
Приложение 3
к приказу департамента
здравоохранения Тюменской
области
от « ___ » _____2013 г. №___
Объем первичного диагностического обследования при
подозрении на злокачественное новообразование
Общие принципы проведения обследования
Объем первичного диагностического обследования при подозрении на ЗНО
проводится в течение 10 дней с момента обращения. Рекомендуемое
обследование проводится исходя из возможностей учреждения здравоохранения.
Кроме перечисленных ниже, всем пациентам при подозрении на ЗНО
проводятся следующие обязательные исследования: общий анализ крови,
биохимический анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на RW, ЭКГ,
обзорная рентгенография или флюорография органов грудной клетки;
Общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи,
RW, ЭКГ, рентгенологическое, ультразвуковое, эндоскопическое исследования
проводятся не более чем за 10 дней до направления в Онкодиспансер.
При направлении пациент должен иметь при себе копии либо оригиналы
всех проведенных диагностических и лабораторных обследований, R-снимки с
описанием, стеклопрепараты (блоки), при проведении КТ исследования - снимки
и информацию на цифровом носителе.
Дополнительный объем исследований при направлении
специалистам консультативной поликлиники Онкодиспансера
к
При подозрении на рак нижней губы – опухолевая язва на нижней
губе незаживающая на фоне лечения более 1 месяца
1. Соскоб с очага и цитологическое исследование.
2. УЗИ лимфатических узлов шеи.
При подозрении на рак гортани, гортаноглотки - затруднение акта
глотания, изменение голоса
1. Осмотр врача-оториноларинголога и непрямая ларингоскопия.
2. Рентгентомография гортани.
3. УЗИ шеи
При подозрении на рак слизистой оболочки полости рта –
незаживающая опухолевая язва в полости рта
1. Биопсия.
2. Патоморфологическое (гистологическое) или цитологическое исследование
препаратов.
3. УЗИ лимфатических узлов шеи.
При подозрении на рак придаточных пазух носа, рак носоглотки,
рак ротоглотки – наличие новообразования, затруднение глотания,
носового дыхания
1. Осмотр врача-оториноларинголога.
2. Рентгенологическое исследование черепа, лицевого скелета и придаточных
пазух носа.
3. Биопсия образования.
4. Патоморфологическое исследование препаратов.
5. УЗИ лимфатических узлов шеи.
При подозрении на рак слюнных желез – наличие опухолевидного
образования в области слюнных желёз
1. Пункционная биопсия опухоли.
2. Патоморфологическое исследование препаратов.
3. УЗИ патологического очага и лимфатических узлов шеи.
При подозрении на рак щитовидной железы – деформация шеи
наличие образования при пальпации и/или по данным УЗИ
1.
2.
3.
4.
5.
Консультация эндокринолога.
УЗИ щитовидной железы, шеи и брюшной полости.
Пункционная биопсия опухоли.
Патоморфологическое исследование препаратов.
Рентгентомография средостения.
При подозрении на рак легкого – подозрение на наличие
новообразования по данным рентгеновского обследования
1. Рентгенография органов грудной клетки: обзорные прямая и боковая со
стороны поражения, томограмма средостения;
2. Флюороархив.
3. УЗИ брюшной полости
* Компьютерная томография
При подозрении на рак пищевода, рак желудка с переходом на
пищевод – дисфагия, похудание
1. Рентгенограммы
органов
грудной
клетки
(обзорная
прямая
рентгентомография срединной тени).
2. Рентгеноскопия пищевода и желудка.
3. Флюороархив.
4. ФГДС с биопсией новообразования.
5. Патоморфологическое (гистологическое) исследование препаратов.
6. УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства.
и
При подозрении на рак молочной железы – опухолевидное
образование в молочных железах
1. Маммография обеих молочных желез.
2. УЗИ молочных желез.
6. Биопсия образования.
3. Патоморфологическое
(цитологическое,
препаратов.
4. Осмотр гинеколога.
гистологическое)
исследование
При подозрении на рак желудка – диспепсия, похудание, анемия
1. Рентгенологическое исследование желудка (рентгеноскопия, рентгенография с
контрастированием).
2. ФГДС с биопсией.
3. Патоморфологическое исследование биопсийного материала.
4. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинных лимфатических узлов.
5. Консультация гинеколога (для женщин).
6. Пальцевое исследование прямой кишки.
При подозрении на рак прямой кишки, рак анального канала, рак
ректосигмоидного отдела толстой кишки – запоры, слизь, кровь в
кале
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Пальцевое исследование прямой кишки.
Консультация гинеколога, ректовагинальное исследование (для женщин).
Ирригоскопия/ирригография.
Ректороманосокпи (RRS) с биопсией.
Патоморфологическое исследование биопсийного материала.
УЗИ брюшной полости, забрюшинных лимфатических узлов.
УЗИ паховых лимфатических узлов.
УЗИ органов малого таза.
При подозрении на рак ободочной кишки – неустойчивый стул,
анемия
1. Пальцевое исследование прямой кишки.
2. Ирригоскопия.
3. При
локализации
образования
в
поперечно-ободочной
кишке
–
рентгенологическое
исследование
желудка
с
контрастированием
(рентгенография, рентгеноскопия).
4. УЗИ брюшной полости, забрюшинных лимфатических узлов.
5. Консультация гинеколога (для женщин).
При подозрении на рак печени и желчных протоков, поджелудочной железы
– желтуха, похудание, болевой синдром
1. Консультация терапевта или инфекциониста.
2. УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, забрюшинных
лимфатических узлов, почек и органов малого таза.
3. ФГДС.
4. Рентгеноскопия пищевода, желудка.
5. Ирригоскопия.
6. Консультация гинеколога (для женщин).
* Компьютерная томография
При подозрении на рак тела матки – кровянистые выделения из
половых путей
Консультация гинеколога, ректовагинальное исследование.
УЗИ органов малого таза
Цитологическое исследование мазков с шейки матки и цервикального канала.
Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального
канала с последующим патоморфологическим исследованием материала.
5. При прорастании опухоли в окружающие ткани - ректоскопия.
1.
2.
3.
4.
При подозрении на рак шейки матки - кровянистые выделения из
половых путей
1.
2.
3.
4.
7.
5.
6.
7.
8.
Консультация гинеколога, ректовагинальное исследование.
УЗИ органов малого таза.
Кольпоскопия.
Цитологическое исследование мазков с шейки матки и цервикального канала.
Биопсия образования.
шейки матки.
Патоморфологическое исследование биопсийного материала.
При прорастании опухоли в окружающие ткани - ректоскопия.
УЗИ органов брюшной полости с оценкой парааортальных лимфоузлов.
При подозрении на рак вульвы – изъязвления в области вульвы
1.
2.
3.
8.
4.
Консультация гинеколога.
УЗИ органов малого таза.
Цитологическое исследование мазков с шейки матки и цервикального канала.
Биопсия образования.
Патоморфологическое исследование биопсийного материала.
При подозрении на опухоль яичников – боли в эпигастрии,
увеличение живота
Консультация гинеколога.
Определение уровня опухолевого маркера СА-125.
УЗИ органов малого таза.
Рентгенологическое исследование желудка (рентгеноскопия, рентгенография).
Пункция заднего свода влагалища при инфильтрации опухоли в
ректовагинальное (Дугласово) пространство.
6. Патоморфологическое исследование биопсийного материала.
7. Ирригоскопия/ирригография.
1.
2.
3.
4.
5.
При подозрении на рак паренхимы почки, рак почечной лоханки,
мочеточника – гематурия, боли в поясничной области
1. УЗИ почек, забрюшинного пространства с оценкой лимфоузлов.
2. Обзорная, экскреторная урография.
* Компьютерная томография
При подозрении на рак мочевого пузыря - гематурия
1. УЗИ органов малого таза, мочевого пузыря, почек, забрюшинного пространства
с оценкой лимфоузлов.
2. Обзорная, экскреторная урография с нисходящей цистографией.
При подозрении на рак простаты - дизурия
1. Пальцевое ректальное исследование предстательной железы.
2. УЗИ органов малого таза, простаты, почек, парааортальной области.
3. Определение уровня онкомаркера простатспецифического антигена (ПСА
общий).
* Пункционная биопсия опухоли предстательной железы или то же под контролем
УЗИ.
4. Патоморфологическое исследование биопсийного материала.
5. Рентгенография костей таза, позвоночника.
При подозрении
образование
1.
2.
3.
4.
на
рак
полового
члена
–
опухолевидное
Осмотр венеролога.
Биопсия опухоли.
Патоморфологическое исследование биопсийного материала.
УЗИ органов малого таза, забрюшинных, подвздошных лимфоузлов.
При подозрении на рак уретры – дизурия, гематурия
1. Осмотр венеролога.
2. Осмотр гинеколога (для женщин).
3. УЗИ органов малого таза, забрюшинных, подвздошных лимфоузлов.
При подозрении на опухоль яичка – увеличение яичка, паховых
лимфоузлов
1. Осмотр венеролога.
2. Анализ крови на альфа-фетопротеин,
лактатдегидрогеназу (ЛДГ).
3. УЗИ органов мошонки.
хорионический
гонадотропин,
*Биопсия опухоли.
4. Патоморфологическое исследование биопсийного материала.
5. УЗИ органов малого таза, забрюшинных, подвздошных лимфоузлов.
При подозрении на саркому мягких тканей – плотное мягкотканое
образование.
1. УЗИ забрюшинных лимфатических узлов.
2. УЗИ региональных лимфатических узлов.
* Компьютерная томография.
При подозрении на опухоли костей – боли, патологическая
рентгенологическая картина.
1. Консультация травматолога.
2. Рентгенография пораженного отдела скелета.
* Биопсия опухоли.
* Патоморфологическое исследование биопсийного материала.
3. УЗИ зоны локализации опухоли и регионарных лимфатических узлов.
4.
5.
6.
7.
УЗИ предстательной железы (у мужчин).
УЗИ щитовидной железы.
Маммография (для женщин).
Консультация гинеколога (для женщин).
При подозрении на меланому кожи – пигментное образование, рост
и/или изменение цвета.
1. Мазок-отпечаток, цитологическое исследование мазка – отпечатка только при
наличии изъязвления поверхности опухоли
2. Детальное описание локального статуса.
3. Срочное направление в Онкодиспансер.
4. УЗИ забрюшинных лимфатических узлов, региональных лимфатических узлов.
Примечание: Биопсия опухоли и метастатических л/у недопустимы!
При подозрении на рак кожи – безпигментное образование на коже.
1. Биопсия опухоли.
2. Цитологическое и/или гистологическое исследование материала.
3. УЗИ региональных лимфатических узлов.
При подозрении на лимфому – увеличение лимфатических узлов,
гипертермия
1. Биопсия пораженных лимфатических узлов.
2. Патоморфологическое исследование биопсийного материала.
3. УЗИ периферических л/у, органов брюшной полости с обязательным осмотром
селезенки, забрюшинных и лимфоузлов таза.
4. Осмотр врача-оториноларинголога.
5. Биопсия костного мозга.
При подозрении на опухоль головного мозга – головные боли,
неврологический дефицит.
1. Осмотр невролога.
2. Консультация офтальмолога и осмотр глазного дна.
3. Консультация нейрохирурга, его заключение о возможности и объеме
оперативного вмешательства, в том числе биопсии опухоли.
4. МРТ головного мозга (обязательно наличие снимков и описания).
При подозрении на увеальную меланому, ретинобластому,
другие опухоли глаза и опухоли орбиты – нарушение зрения,
дискомфорт в области глаз
1. Стандартное офтальмологическое обследование
2. УЗИ орбит, шеи.
3. Маммография (для женщин).
* выполнение обследований в условиях межрайонных центров
Приложение 4
к приказу департамента
здравоохранения Тюменской
области
от « ___ » _____2013 г. №___
Этапы оказания медицинской помощи
злокачественное новообразование
при
подозрении
на
I этап – фельдшерско-акушерский пункт (доврачебная помощь)
Основные задачи:
1.
Выявление
предраковых
заболеваний
и
злокачественных
новообразований визуальных локализаций (губы, языка, слизистых полости
рта, глотки, небной миндалины, околоушной слюнной железы, прямой
кишки, анального канала, кожи, мошонки, полового члена, молочных желез,
влагалища, шейки матки, щитовидной железы, яичка).
2.
Направление
больных
с
подозрением
на
злокачественное
новообразование или предраковое заболевание в областную больницу,
расположенную в муниципальном образовании, для обследования.
Требования к квалификации кадров:
1. Знание принципов диагностики предраковых заболеваний и
злокачественных новообразований визуальных локализаций.
2. Знание методов симптоматического лечения в онкологии.
3. Знание схем маршрутизации онкологического больного и пациента с
подозрением на злокачественное новообразование.
Лечебные возможности:
1. Симптоматическое лечение онкологических больных IV клинической
группы (по назначению врача).
II этап – участковые больницы, амбулатории (медицинское
учреждение первичного звена)
Основные задачи:
1. Выявление предраковых заболеваний.
2. Формирование групп риска.
3. Организация и создание картотеки групп повышенного риска.
4. Диспансерное наблюдение за больными с предраковыми заболеваниями.
5. Выявление злокачественных новообразований.
6. Восстановительное лечение и реабилитация онкологических больных.
7. Паллиативная и симптоматическая помощь онкологическим больным IV
клинической группы.
8. Направление всех выявленных больных
с
подозрением на
онкологическое заболевание в областную больницу, расположенную в
муниципальном образовании, для обследования.
9. Направление всех выявленных больных с подтвержденным диагнозом
злокачественного новообразования в специализированное онкологическое
учреждение.
Требования к квалификации кадров:
1. Знание
принципов
диагностики
предраковых
заболеваний
злокачественных новообразований визуальных локализаций.
и
2. Умение оценить функциональное состояние органов и систем
онкологического больного.
3. Знание методов симптоматического и паллиативного лечения в
онкологии.
4. Знание методов восстановительной медицины в онкологии.
5. Знание схем маршрутизации онкологического больного и пациента с
подозрением на злокачественное новообразование.
Лечебные мероприятия:
1. Санация в группах повышенного риска, предраковых заболеваний.
2. Амбулаторное или стационарное восстановительное лечение и
реабилитация больных со злокачественными новообразованиями после
радикального лечения.
3. Симптоматическое лечение онкологических больных IV клинической
группы, в том числе лечение хронического болевого синдрома.
III
этап
–
поликлиники,
областные
больницы,
расположенные в муниципальном образовании, (в том числе и
больницы, в составе которых имеются онкологические койки или
отделения)
Основные задачи:
1. Организация ранней диагностики злокачественных новообразований.
2. Выявление предраковых заболеваний.
3. Санация предраковых заболеваний.
4. Диспансеризация групп повышенного онкологического риска и больных с
предраковыми заболеваниями.
5. Выявление злокачественных новообразований (комплексное первичное
обследование).
6. Диспансеризация онкологических больных.
7. Направление всех выявленных больных с подтвержденным диагнозом
злокачественного новообразования в специализированное онкологическое
учреждение.
8. Оказание медицинской помощи больным со злокачественными
новообразованиями по рекомендациям онкологических диспансеров.
9. Восстановительное лечение и реабилитация онкологических больных.
10. Оказание экстренной медицинской помощи больным при осложнениях
онкологического заболевания.
11. Симптоматическое и паллиативное лечение онкологических больных IV
клинической группы.
Требования к квалификации кадров:
1. Врачам-онкологам
повышение
квалификации
на
циклах
сертификационного или общего усовершенствования 1 раз в 5 лет в объеме
не менее 144 часов при наличии форм переподготовки (интернатуры,
ординатуры,
аспирантуры,
профессиональной
переподготовки
по
онкологии).
2. Знание организационных основ ранней диагностики злокачественных
новообразований.
3. Владение методами и схемами клинического обследования для
диагностики рака.
4. Знание клинического течения онкологических заболеваний.
5. Владение
методами
экстренной
помощи
при
осложнениях
онкологического заболевания.
6. Знание методов симптоматического и паллиативного лечения в
онкологии.
7. Знание методов восстановительной медицины в онкологии.
8. Знание схем маршрутизации онкологического больного и пациента с
подозрением на злокачественное новообразование.
9. Для врачей специализированных отделений дополнительно - владение
современными
методами специального
лечения
злокачественных
новообразований.
Лечебные мероприятия:
1. Санация и лечение групп повышенного риска, предраковых заболеваний.
2. Лечение онкологических больных (по рекомендациям онкологических
учреждений).
3. Восстановительное лечение и реабилитация онкологических больных (по
рекомендациям онкологических учреждений).
4. Экстренная помощь при осложнениях онкологического заболевания.
5. Симптоматическое и паллиативное лечение онкологических больных (по
рекомендациям онкологических учреждений).
IV этап – специализированные онкологические диспансеры
Основные задачи:
1. Оказание консультативной помощи всем первичным пациентам со
злокачественными новообразованиями, выявленным в текущем году, в
регионе обслуживания с определением дальнейшей тактики ведения и
лечения.
2. Уточняющая
диагностика
распространенности
злокачественного
процесса.
3. Обеспечение специализированной (в том числе высокотехнологичной)
лечебной помощи больным со злокачественными новообразованиями.
4. Паллиативная и реабилитационная помощь онкологическим больным.
5. Диспансерное наблюдение за онкологическими больными.
6. Организационно-методическое руководство лечебно-профилактическими
учреждениями региона обслуживания по вопросам маршрутизации
пациентов,
профилактики,
ранней
диагностики
злокачественных
новообразований и предраковых заболеваний.
7. Систематический
анализ
онкологической
ситуации
в
регионе
обслуживания.
8. Своевременное
направление
онкологических
больных
(при
необходимости) в НИИ онкологии.
Требования к квалификации кадров:
1. Повышение квалификации на циклах сертификационного или общего
усовершенствования 1 раз в 5 лет в объеме не менее 144 часов при
наличии форм переподготовки (интернатуры, ординатуры, аспирантуры,
профессиональной переподготовки по онкологии или радиологии).
2. Знание правовых основ организации онкологической помощи.
3. Владение методами клинического обследования.
4. Владение
современными
методами
(в
том
числе
и
высокотехнологичными)
диагностики
и
лечения
злокачественных
новообразований.
5. Знание возможных осложнений специального лечения, методов их
устранения и профилактики.
6. Владение методами восстановительной медицины в онкологии.
7. Знание методов анализа состояния онкологической помощи и ее
эффективности.
Лечебные мероприятия:
Специальное
лечение:
хирургическое,
лучевое,
лекарственное,
комбинированное, комплексное.
Приложение 5
к приказу департамента
здравоохранения Тюменской
области
от « ___ » _____2013 г. №___
МЗ РФ
Департамент здравоохранения
* ПУТЕВКА №_______
Серия _______№ полиса__________
Для направления в ГБУЗ ТО «Онкодиспансер»
г. Тюмень, ул. Барнаульская, №32 (поликлиника онкодиспакнсера);
г. Тюмень, ул. Широтная 106 б (маммологический центр);
г. Тюмень, 4 км Червишевского тракта, д. 3 (радиологический центр)
г. Тюмень, ул. Котовского 55, корпус 1 (отделение радиоизотопной
диагностики)
Тел. регистратуры: (3452) 270-607; 270-671, 270-685
сайт учреждения www.tyumen-onko.ru
Наименование учреждения, направившего больного________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Ф.И.О. больного_______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Возраст ________________Профессия____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Адрес больного_______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
К какому специалисту направлен больной_________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Цель напрвления______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Основной диагноз при направлении______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Сопутствующие заболевания____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Основные данные о развитии и течении настоящего заболевания______________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Данные лабораторных, рентгенологических и других диагностических исследований (с указанием
даты)________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
ЭКГ (описание)_______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Рентгеноскопия (графия) органов грудной клетки, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного
аппарата описание_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
ФГС (описание)_______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Лечебно-профилактические мероприятия, проводимые больному направившим лечебно-профилактическим
учреждением__________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
«_______»______________________________20__г.
М.П.
Председатель ВК_______________
(или зав. поликлиникой)_________
Лечащий врач__________________
* - в направлении необходимо сделать отметку о выполнении
исследований. Копии исследований выдаются на руки пациенту.
Консультативная поликлиника ГБУЗ ТО
«Онкодиспансер»
находится по адресу:
г.Тюмень, Барнаульская, 32
Остановка (из города)
«Целиноградская»
Автобусы №10, 30, 54
Остановка
(в город)
«Онкодиспансер»
Автобусы №10, 30
Проезд от Ж/Д вокзала:
Без пересадки, автобус № 10 до остановки “Целиноградская”
С пересадкой, автобус № 1,13,25,27,38,89 до остановки “Цветной бульвар”,
перейти на остановку “м-н Океан” на автобус № 30, 54 до остановки
“Целиноградская”
Проезд от автовокзала:
автобус № 120, маршрутное такси № 62, 77, 88 до остановки “Пермякова”,
перейти на остановку “м-н Книжный мир” на автобус № 30 до остановки
“Целиноградская”
Проезд от аэропорта «Рощино»:
автобус № 10 до остановки “Онкодиспансер”
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа