close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

(Ð­Ñ Ð¾ Ð¾Ð±Ñ Ð°Ð·ÐµÑ Ð·Ð°Ñ Ð²ÐºÐ¸

код для вставкиСкачать
Приложение 1
ЧЕМПИОНАТ И ПЕРВЕНСТВО _____________________________
ПО ФИТНЕС-АЭРОБИКЕ
г. Москва УСЗК «Измайлово», Сиреневый бульвар, д. 2.
ЗАЯВКА
русский:
НАЗВАНИЕ ГРУППЫ:
ГОРОД:
english:
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ:
НАЗВАНИЕ КОМАНДИРУЮЩЕЙ ОРГАНИЗАЦИИ:
 юноши, девушки
 юниоры, юниорки
 мужчины, женщины
ВОЗРАСТНАЯ КАТЕГОРИЯ:
ДИСЦИПЛИНА:
 хип-хоп-аэробика
 mega crew
ФИО (полностью) ТРЕНЕРА:
Дата рождения (чч.мм.гг):
КОНТАКТНЫЕ ТЕЛЕФОНЫ:
раб:
Адрес:
№
моб:
e-mail:
Паспортные данные:
СТИЛИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ
В ПРОГРАММЕ:
Ф.И.О. (полностью)
УЧАСТНИКОВ
ГРУППЫ
дом:
факс:
ДАТА
РОЖДЕНИЯ
(чч.мм.гг)
______________
______________
______________
ДОМАШНИЙ
АДРЕС, ТЕЛЕФОН
______________
______________
______________
____________
____________
____________
ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ
(серия, номер, кем и когда
выдан)
СПОРТИВНЫЙ
РАЗРЯД
ВИЗА
ВРАЧА
1
2
3
4
5
6
7
8
Запасные:
9
10
Руководитель органа исполнительной власти в области физической культуры и спорта субъекта Российской Федерации
М. П.
«____» ________________ 2015г. (__________________________) (ФИО______________________)
Врач (ФИО
М. П.
«____» ________________ 2015г.
) допущено (
)______________________________________человек
Руководитель региональной спортивной федерации
М.П.
«____» ________________ 2015г. (__________________________) (ФИО______________________)
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа